Oversigt over cerebrovaskulær sygdom: årsager, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er cerebrovaskulær sygdom (forkortet til den centrale vaskulære sygdom), dens årsager og typer. Symptomer og metoder til behandling.

Cerebrovaskulær sygdom er en hjertesygdom forårsaget af en gradvis progressiv læsion af hjernevæv mod en baggrund for kronisk cerebrovaskulær ulykke. I hjertet af sygdommen er en patologisk ændring i cerebrale (cerebrale) fartøjer, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning til hjerneceller og som følge heraf ilt sultning af væv.

Centrale nervesystem udvikler trin for trin på baggrund af eventuelle vaskulære sygdomme. For det første er blodcirkulationen af ​​hjernen på grund af blodkarens patologi krænket, hvilket fører til iltstød. Kronisk mangel på ilt og næringsstoffer fører til forstyrrelse af forskellige hjernefunktioner. Formet først er forbigående og derefter vedvarende organiske ændringer i hjernevæv. Klinisk manifesteres dette af kognitive personlighedsforstyrrelser - flere humørsvingninger, nedsat intelligens, problemer med at huske.

Cerebrovaskulær sygdom kan ikke helbredes, fordi den direkte afhænger af den underliggende årsag, for eksempel hypertension, som heller ikke helbreder, men kun korrigeres. Sygdommen er meget almindelig. Diagnostiseres hos mere end 50% af patienterne efter 60-75 år. Udvikler gradvist gennem årene. Hans symptomer påvirker altid kvaliteten af ​​det menneskelige liv, der ofte udgør en alvorlig trussel på grund af komplikationer, hvoraf det vigtigste er et slagtilfælde.

Læge-neurologen er involveret i behandling af alle former for cerebrovaskulær insufficiens. I sygdommens kroniske forløb er der tilstrækkelig overvågning og behandling af ambulante patienter. I tilfælde af udvikling af akutte forstyrrelser i cerebral kredsløbs akut indlæggelse i profilen er der behov for neurologisk afdeling, og oftere i første omgang i intensiv pleje.

Årsager til cerebrovaskulær sygdom

Hovedårsagerne til cerebrovaskulære lidelser er atherosklerose og hypertension (højt blodtryk).

Med aterosklerose deponeres kolesterolplaques på hjerneskibens vægge, indsnævrer deres lumen og forstyrrer blodstrømmen. Som følge heraf er der iskæmi, hypoxi, senere bliver hjernefunktionerne forstyrret, og der dannes permanent irreversible ændringer i hjernevæv.

Stadier af udvikling af aterosklerose, som er årsagen til cerebrovaskulære lidelser. Klik på billedet for at forstørre

Med arteriel hypertension som følge af indsnævring af blodkar udvikles utilstrækkelig iltforsyning til cellerne. Jo oftere er der hypertensive kriser (eksacerbationer af patologi), jo mere hjernen lider af hypoxi, og jo højere er risikoen for slagtilfælde.

Typer af patologi

Cerebrovaskulær insufficiens er forbigående, akut eller kronisk. Forskellige typer CWC er klassificeret efter graden af ​​sværhedsgrad og varigheden af ​​fremkomsten af ​​forstyrrelser.

Tabellen nedenfor viser de sygdomme, der karakteriserer en bestemt type cerebrovaskulær sygdom.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på cerebrovaskulær sygdom vokser meget langsomt, gradvist. I den indledende fase er de dårligt udtrykt og er næsten altid fortolket af patienter som normal træthed. Tanker om at besøge en læge opstår ikke engang.

Primær symptomer

  • Hurtig træthed;
  • humørsvingninger med hyppig irritabilitet;
  • nedsat effektivitet;
  • moderat hovedpine
  • episoder med svimmelhed;
  • søvnforstyrrelse;
  • støj i hovedet;
  • problemer med hukommelsen.

Ofte forekommer nogle af disse tegn selv hos raske mennesker i forskellige aldre på baggrund af fysisk overbelastning, stress eller forskellige fysiologiske processer, for eksempel under menstruation hos kvinder. Derfor opfattes de ikke som begyndelsen på en alvorlig patologi.

Yderligere fremskridt af sygdommen

Efterhånden som cerebrovaskulær sygdom skrider frem, bliver symptomerne mere levende:

  • støj og hovedpine intensivere
  • svimmelhed bliver hyppigere, forekommer selv når hovedet drejes eller vippes
  • der er søvnløshed om natten, svaghed og døsighed i løbet af dagen;
  • et dårligt humør erstattes af depression, apati eller skarphed af personens opmærksomhed på problemer med sit eget helbred;
  • mulig periodisk forstyrrelse af følsomheden af ​​de enkelte dele af lemmerne;
  • forbigående synshandicap
  • taleforstyrrelser;
  • Den pludselige kortvarige besvimelse med bevidsthedstab i nogle få sekunder, kaldet syncopation, er ikke udelukket;
  • Manglende intelligens bliver forskellige hukommelsesforstyrrelser ikke kun synlige for personen selv, men også for andre.
Symptomer på progressiv cerebrovaskulær sygdom

Hvis du ignorerer selv disse tegn, er uvilje til at søge lægehjælp, cerebrovaskulær sygdom kompliceret ved udvikling af akutte livstruende tilstande - akut iskæmisk angreb og (eller) slagtilfælde.

Konsekvenserne af cerebral kredsløbsforstyrrelser er meget alvorlige. Et skarpt ophør af blodgennemstrømning til hjernevævet forårsager celledød. Afhængigt af hjernens område berørt af det iskæmiske angreb, parese, lammelammelse, alvorlig tale eller synshæmmelse, og ofte patientens død er mulig.

Konsekvenser af cerebrovaskulær sygdom

En alvorlig grad af hjerneskade ledsages af en stigning i vedvarende irreversible ændringer i hjernevæv. Dette kommer til udtryk i form af kognitive og psykiske lidelser: en kraftig forværring af hukommelse, manglende evne til at koncentrere sig om noget som helst, desorientering i rummet, fremkomsten af ​​selvoptagethed, fobier, tvangstanker, indtil udviklingen af ​​demens. Ofte krænkelser af koordinering af bevægelser - tremmer (skælvende) af hænderne, ustabilitet i gangen. Nogle mennesker har nystagmus - rytmiske ufrivillige meget hyppige bevægelser af øjne.

De mest alvorlige komplikationer i centralnervesystemet:

Akut forbigående iskæmisk angreb - akut midlertidig forstyrrelse af hjernecirkulationen med reversible konsekvenser. De neurologiske symptomer vises fuldstændigt inden for de første 24 timer.

Iskæmisk berøring - akut insufficiens af blodtilførslen til hjernen, ledsaget af cellernes død i den iskæmiske zone. Klinisk forekommer med cerebral og fokal symptomatologi, hvoraf sidstnævnte er afhængig af lokalisering af fokus for nekrose. Blandt tegnene er der parese eller lammelse af ekstremiteter af reversibel eller irreversibel karakter, tale- og / eller synsforstyrrelse, bevidsthedstab og hukommelse.

Subkortikale encephalopati eller Binswangers sygdom - en progressiv atrofisk læsion af den hvide substans i hjernen, hvilket fører til en gradvist tager demens, desorientering, hukommelsestab og evnen til egenomsorg i hjemmet.

diagnostik

Kun en neurolog kan etablere en nøjagtig diagnose på grundlag af neurologiske test, patientklager, laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Blandt dem:

  • Biokemisk blodprøve.
  • Ultralyd (triplex eller dupleksscanning) i hjerneskibene.
  • Angiografi - Røntgenundersøgelse af hjerneskibene efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blodbanen.
  • Elektroencefalografi (EEG).
  • Scintigrafi er undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i cerebrale fartøjer ved hjælp af radioisotoper.
  • Beregnet tomografi eller MR.

Metoder til behandling af DTC

Først og fremmest bør du prøve at fjerne eller minimere den egentlige årsag til cerebrovaskulær sygdom: tabe sig, stoppe med at ryge og drikke alkohol, for at forhindre, at stigningen i blodsukker i diabetes, regelmæssigt tager antihypertensiva at forhindre hypertensive kriser.

Terapi af selve sygdommen sigter mod at genoprette fuld blodforsyning til hjernecellerne, eliminere de neurologiske symptomer og standse sygdommens progression. Justere tilstanden kan både være lægemiddelbehandling og kirurgisk indgreb.

Konservativ medicin

Lægemiddelbehandling består af behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede DIC, og den øjeblikkelige eliminering af de resulterende lidelser i hjernen.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom (DVB)

Forskellige årsager kan føre til en overtrædelse af blodcirkulationen i hjernen. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​mange patologier, som i medicin kombineres til en fælles gruppe kaldet "cerebrovaskulær sygdom." Men ikke alle forstår hvilken slags diagnose og hvad konsekvenserne kan være.

Hvad er det?

Cerebrovaskulær sygdom (TSVB) er en tilstand, hvor der er en progressiv skade på den menneskelige hjerne vaskulære system karakteriseret ved progressive neuronal død på grund er mangler nødvendige næringsstoffer og ilt.

Ifølge statistikkerne øges hvert år antallet af personer, der er diagnosticeret med denne sygdom. For 30 år siden blev Ruslands centralbank udsat for folk i fremskreden alder, nu er denne formular i 70% af tilfældene afsløret hos patienter fra 40 år.

Former og typer

Ifølge medicinsk klassifikation er cerebrovaskulær sygdom opdelt i akut og kronisk. Den første gruppe omfatter:

  • iskæmisk angreb
  • hypertensive encephalopati;
  • iskæmisk, uspecificeret, hæmoragisk slagtilfælde.

Den kroniske form er kendetegnet ved cirkulatorisk encephalopati, som er opdelt i følgende typer:

  • emboli, hvor karrene er tilstoppet med blodpropper, der dannes i store arterier og falder med blodstrømmen i mindre
  • blødning, når der opstår et brud, hvilket fremkalder et hæmoragisk slagtilfælde
  • trombose, hvor plaques lukker lumen og bidrager til dens indsnævring.

Udviklingen af ​​cirkulatorisk encephalopati er gradvis, med tiden udvikler den akutte fase af sygdommen.

Hvad provokerer DVB

Aterosklerose opstår ofte. Den provokatør af hans udseende er et forøget niveau af kolesterol i blodet. Dette stof er en viskøs masse, der ligger på de vaskulære vægge. Aterosklerotiske plaques indsnævrer lumen, som ofte krænker cerebral kredsløb.

Ved konstant ledsagelse af denne tilstand øges arterialtrykket til det faktum, at væggene i karrene begynder at strække, som følge heraf øges deres permeabilitet. Der er gradvis indsnævring af lumen, udvikling af stenose. Sådanne processer bidrager til cellernes død mod baggrund af oxygenmangel.

I ikke mindre væsentlige grunde indgår systemisk vaskulitis. Sygdomme, der tilhører denne gruppe, og deformation ledsaget af inflammatoriske processer, som direkte berører karvægge, hvorved der opstår en fejl i deres normale drift, hvilket resulterer i oxygen kommer ind i stoffet i utilstrækkelige mængder, og de dør.

Yderligere risikofaktorer omfatter:

  • diabetes mellitus
  • rygning;
  • overdreven brug af alkohol
  • overvægt;
  • kronisk kardiovaskulær patologi
  • stress;
  • osteochondrose af cervical afdeling;
  • hjerne tumor;
  • smitsomme sygdomme.

Derudover kan en provokerende faktor være arvelighed, aldersændringer, langsom metabolisme eller overgangsalderen hos kvinder.

symptomer

Den Russiske Centralbank i begyndelsen af ​​dens udvikling ledsages af:

  • søvnløshed;
  • generel svaghed
  • hurtig træthed
  • hovedpine;
  • nedsat opmærksomhed;
  • intolerance over for mentalt arbejde.

I mangel af ordentlig behandling karakteriseres cerebrovaskulære sygdomme i cerebral fartøjer af udtalt symptomer. Smerter i hovedet bliver mere intens, ofte betragter patienterne mig migræne, irritabilitet, svimmelhed, kvalme.

Selvom du ikke søger lægehjælp i dette tilfælde, vil symptomerne blive endnu mere alvorlige. Blandt de vigtigste skelne:

  • svær smerte i nakkebenet;
  • hyppig synkope
  • ustabil gang
  • forstyrrelser i motoriske funktioner - parese og lammelse af lemmerne;
  • let synshandicap
  • sløret tale
  • kramper;
  • rysten;
  • svimmelhed, ledsaget af kvalme og opkastning.

Afhængig af patologiens forløb skelnes der tre grader:

  • Den første er præget af en ubetydelig udvikling af centralnervesystemet, symptomatologien ligner i mange henseender andre traumer og sygdomme.
  • På den anden side bemærkes psykiske lidelser, som tjener som indikator for bevilling af handicap. På nuværende tidspunkt mister patienten imidlertid ikke selvbetjeningsevnen.
  • I 3. fase udvikler vaskulær demens. Patienten mister evnen til at bevæge sig selvstændigt, orientere sig i rummet, har brug for hjælp fra slægtninge. Sådanne patienter bør under konstant overvågning.

På trods af det faktum, at sygdommene, der er en del af gruppen af ​​cerebrovaskulære, aktivt kan udvikle sig, forbliver tilstanden stabil i mere end et år.

Mulige komplikationer

Patologiske tilstande af hjerneaktivitet fører til udvikling af ændringer i hjernevæv, der ledsages af mentale og kognitive abnormiteter:

  • hukommelsen forringes dramatisk
  • der er fobier;
  • egocentrisme observeres
  • desorientering i rummet
  • ofte er der demens.

I nogle tilfælde er nystagmus mulig - hyppige bevægelser af øjne af ufrivillig karakter.

Blandt de alvorligste konsekvenser af Centralbanken i Rusland er:

  • Akut forbigående iskæmisk angreb. Det er præget af en midlertidig svækkelse af blodcirkulationen med sin yderligere genopretning. Ledsagende symptomer forsvinder inden for den første dag.
  • Iskæmisk slagtilfælde. Hjernen stopper med at modtage ilt, hvilket resulterer i, at cellerne dør. Det ledsages af parese og lammelse af hænder og fødder, tab af hukommelse, tale og synshæmmelser.
  • Binswanger's sygdom. Når atrofi af den hvide hjerne substans udvikler gradvist desorientering, demens, evnen til selvstændigt at betjene sig selv er tabt, forringes hukommelsen.

Andre betingelser er ikke udelukket, hvorunder prognosen ikke vil være det mest gunstige, op til et dødbringende resultat.

Hvordan sygdommen er diagnosticeret

Diagnose af cerebrovaskulær sygdom udføres af en neuropatolog og en vaskulær kirurg. Den generelle tilstand vurderes, og der foretages en række obligatoriske undersøgelser:

  1. Kliniske og biokemiske blodprøver.
  2. Elektrokardiogram.
  3. Bryst røntgen.
  4. Serologisk reaktion på syfilis.
  5. Urinanalyse.
  6. Bestemmelse af protrombinindeks.

For en mere komplet undersøgelse anvendes sådanne metoder til instrumentel diagnose som:

  • Angiografi. Hjælper med at bestemme tilstanden af ​​blodkar med et kontrastmedium. Viser også en mulig trombose, aterosklerose, aneurisme og cancer.
  • Angioscanning. Den bruges i DVB's første diagnose. Dette er en af ​​de billige og hurtige metoder, der ikke er farlige til gentagen brug.
  • Transcranial Doppler. Undersøgelser udføres ved hjælp af ultralyd, som giver dig mulighed for at bestemme blodstrømmen og de resulterende lidelser.
  • Scintigrafi i hjernen er en af ​​de enkleste metoder, som praktisk talt ikke har kontraindikationer. Dens essens ligger i indførelsen af ​​et radioaktivt præparat i en vene, hvorefter scanningen udføres efter 15 minutter. I løbet af denne tid spredes radioisotopet gennem kroppen og akkumuleres i væv, der har gennemgået patologiske ændringer.

En vigtig rolle spilles af magnetisk resonans og computer tomografi.

Healing foranstaltninger

Kun en erfaren specialist vil være i stand til at diagnosticere patologi og ordinere den rigtige terapi, hvis hovedopgave er eliminering af hjerneskade.

Narkotikabehandling er kompleks. Først og fremmest er der rettet mod at eliminere risikofaktorer. Til disse formål kan præparater af sådanne grupper som:

  • antihypertensiva;
  • antisclerosic;
  • hypoglykæmisk.

Først efter den grundlæggende metabolisme er blevet korrigeret, er det muligt at gå videre til behandlingen af ​​selve sygdommen.

Blandt hovedgrupperne af lægemidler, som fremmer normaliseringen af ​​cerebral kredsløb, skelner:

  1. Antioxidanter - Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrokurin.
  2. Metabolik - Sermion, Tanakan, Cavinton.
  3. Antihypoxanter - Mecaprin, Ketoprofen.
  4. Nootropiske lægemidler - Glycin, Maron, Pantogam.
  5. Spasmolytisk - Dibazolum, Papaverin.
  6. Antikoagulanter af direkte virkning (Fraksiparin), indirekte - Warfarin, Phenylin.
  7. Lægemidler, der fremmer vasodilation (Agapurin, Trental).
  8. Acetylsalicylsyre.

Under grundlæggende terapi normaliseres ekstern respiration, neuroprotektion og homeostase opretholdes.

  1. Åndedrætssystemet er saniteret, og kunstig ventilation udføres.
  2. Hvis der opstår symptomer på hjerteinsufficiens, anvendes der lægemidler som Pentamin og Lasix.
  3. I tilfælde af hjerterytmefejl udføres antiarytmisk behandling ved anvendelse af Korglikon og Strofantin præparater.
  4. For at stoppe de vegetative funktioner ordinerer Dimedrol eller Haloperidol.
  5. I tilfælde af hjerneødem, Mannitol og Furosemid.

For at mætte blodet med ilt og dets normale indtag i vævet anvendes hyperbarisk oxygenation. Essensen af ​​denne metode er, at patienten er placeret i et kammer, hvor iltmangel i væv elimineres på grund af ren luft. Denne procedure kan betydeligt forbedre livet og forhindre mulige komplikationer.

Operationel indgriben

I alvorlige sygdomsformer, der ikke er acceptabelt til lægemiddelbehandling, er det nødvendigt at udføre operationer, der resulterer i fjernelse af aterosklerotiske plaques og blodpropper fra arterierne. Det vaskulære lumen øges på grund af placeringen af ​​katetre i dem.

Kirurgisk behandling udføres med intracerebrale blødninger og arterielle aneurysmer.

Metoder til traditionel medicin

Ved cerebrovaskulære sygdomme er behandling med folkemægler ikke udelukket. Blandt de mest testede opskrifter bruger du følgende:

  • Tør pionerrotten. Derefter finhak det og hæld kogt vand. Lad det brygge i 60 minutter. Det anbefales at tage en ske op til 5 gange om dagen.
  • Vrid en citron og en appelsin i en kødkværn (2 stk hver). Den resulterende masse blandes med flydende honning og blandes godt, indtil der opnås en homogen masse. Du skal insistere på et køligt sted i 24 timer. Tag om morgenen, frokost og aften med 1 spsk. skeen.

Det skal huskes, at kun sådanne metoder ikke kan slippe af med sygdommen. De kan kun bruges som et supplement til grundlæggende behandling.

Profylakse og prognose

For at forhindre patologi er det vigtigt at overholde en række anbefalinger:

  1. Afvise dårlige vaner.
  2. Se vægten.
  3. Korrekt at spise.
  4. Dagligt til at udføre simple fysiske øvelser.
  5. Tag rettidige foranstaltninger til behandling af co-morbiditeter.

For forebyggelse af narkotika kan også ordineres, hvilket undertrykker blodpropper og forbedrer blodcirkulationen.

Cerebrovaskulær sygdom er en så alvorlig sygdom, der kan udgøre en alvorlig nok trussel mod menneskelivet.

Livets prognose vil i vid udstrækning afhænge af, hvor tidligt lægebehandlingen blev leveret. Det vigtigste er at huske, at det under ingen omstændigheder er umuligt at engagere sig i selvstændig behandling uden at ordinere en læge.

Hvad er en DVB: diagnosen og etiologiske faktorer

Ikke alle ved, hvad en DVB er - en diagnose der udgør en stor fare for en syg person.

Cerebrovaskulær sygdom er et kollektivt begreb, der forener forskellige sygdomme i cerebral fartøjer. Et almindeligt symptom for dem alle er en sygdom i cerebral kredsløb. Den menneskelige hjerne er en del af centralnervesystemet. Han koordinerer arbejdet i alle organer og systemer i kroppen. Den største fare er præsenteret af en sådan patologi som et slagtilfælde. Sammen med myokardieinfarkt er slagtilfælde en af ​​de hyppigste årsager til døden hos patienter. Overvej hvad etiologi, klinik, behandling og diagnose af cerebrovaskulær sygdom.

Funktioner af cerebrovaskulær sygdom

En lignende patologi findes i alle lande i verden. Årligt i Rusland diagnostiseres slagtilfælde mere end 400 tusind gange. I alt lider millioner af mennesker af denne sygdom over hele verden. Lidt sjældnere er en sådan patologi som intracerebral blødning diagnosticeret. Ofte identificeres følgende typer cerebrovaskulær patologi:

  • iskæmisk slagtilfælde
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • stenose af blodkar
  • aneurisme;
  • hypertensive encephalopati;
  • cerebral arteritis
  • trombose;
  • okklusion af fartøjer.

DVB er af stor social betydning i betragtning af, at det ofte fører til handicap og død. Kun en ud af fem personer, der har haft et akut slagtilfælde efter behandling til et helt liv. De andre udvikler komplikationer. Cerebrovaskulær sygdom er i de fleste tilfælde påvist hos personer over 40 år.

Etiologiske faktorer

Hvad er årsagerne til cerebrovaskulær sygdom? Hidtil er de vigtigste etiologiske faktorer:

  • rygning;
  • tilstedeværelsen af ​​hypertension
  • alkoholmisbrug
  • aterosklerose af cerebrale fartøjer
  • irrationel ernæring
  • stress;
  • svækket lipidmetabolisme;
  • arvelighed;
  • tilstedeværelse af diabetes mellitus
  • tilstedeværelse af blodkar blodtryk og tendens til thrombose;
  • medfødt patologi af strukturen af ​​blodkarrene i hjernen;
  • akut blødning
  • tilstedeværelse af hjernetumorer
  • hjertesygdom;
  • patienten har infektionssygdomme (syfilis, hiv-infektion);
  • sygdomme i blodsystemet
  • knogler i hjernen;
  • iskæmiske angreb af den forbigående type;
  • antiphospholipid syndrom.

De mest almindelige årsager er atherosklerose og højt blodtryk. Med arteriel hypertension kan nekrose af cellerne i væggene i blodkarrene i hjernen forekomme med tiden, den vaskulære permeabilitet øges. Dette kan forårsage blødning. I dette tilfælde kan fartøjernes lumen falde, hvilket fører til udvikling af hjerneinfarkt. Det er kendt, at hjerneceller er meget følsomme over for mangel på ilt. Hvis blodstrømmen forstyrres i flere minutter, kan der forekomme irreversible ændringer i væv.

Den mest almindelige årsag til cerebral iskæmi er aterosklerose. Denne sygdom er kendetegnet ved beskadigelse af karternes indre væg og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Med aterosklerose mister fartøjerne deres tidligere elastik. Trombose i aterosklerose kan forekomme asymptomatisk. I tilfælde af losning af en trombose kan der forekomme en blokering af blodkar og udviklingen af ​​akut cerebrovaskulær ulykke.

Kliniske manifestationer

Symptomer på cerebrovaskulær sygdom afhænger af den underliggende sygdom. Ikke desto mindre forekommer følgende kliniske tegn med enhver form for IVC:

  • motoriske forstyrrelser;
  • krænkelse af kognitiv funktion
  • ændre den følelsesmæssige sfære.

De mest udtalte kognitive lidelser. Disse omfatter hukommelsestab, udvikling af depression. Ofte fører centralnervesystemet til demens (demens). I de sene stadier af sygdommen bliver patienterne helt hjælpeløse. De kan ikke passe sig selv. Motorforstyrrelser kan manifesteres ved forbigående parese og lammelse (ofte involverer ansigtsmuskler). Krænkelse af cerebral kredsløb forårsager hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelse, øget irritabilitet. Lability af arterielt tryk er noteret.

I alvorlige tilfælde fører DVB til taleforstyrrelser, ændringer i følsomhed og skade på det visuelle apparat. Hvis symptomerne beskrevet ovenfor ikke forsvinder i lang tid, kan det tyde på et slagtilfælde. Andre mulige manifestationer af centralnervesystemet omfatter svelgeforstyrrelser, forårsagende latter eller græd, svækkede bækkenorganer.

Erklæring om diagnose

I tilfælde af mistanke om en DVB omfatter diagnosen lægeundersøgelse, patientundersøgelse, laboratorieundersøgelse og instrumentel undersøgelse. En neurologisk undersøgelse er påkrævet. Inspektion er også vist for alle personer i fare. Disse omfatter mennesker med hypertension (især ved hyppige hypertensive kriser), diabetes, patienter med aterosklerose.

Diagnose omfatter undersøgelse fra en øjenlæge. I dette tilfælde arrangeres en fuld ophthalmologisk undersøgelse. Instrumentlig forskning involverer elektrokardiografi, elektroencefalografi, rheoencefalografi. I sidstnævnte tilfælde vurderes blodfyldning af blodårer og blodårer i hoved og nakke.

Vigtigt i formuleringen af ​​diagnosen er ultralyd Doppler og angiografi. Differentiel diagnose er også vigtig. Cerebrovaskulær sygdom i dens kliniske manifestationer ligner Alzheimers sygdom, diffus type encephalomyelitis. Ekskluder denne patologi kan bruge en MR eller CT i hjernen. I billederne med centralnervesystemet er det muligt at bestemme områderne af stum infarkt. Yderligere tegn indbefatter tilstedeværelsen af ​​cerebral atrofi. For at bestemme de mulige etiologiske faktorer af sygdommen er følgende diagnostiske aktiviteter organiseret:

  • måling af blodtryk
  • generel og biokemisk blodprøve
  • bestemmelse af fraktioner af lipoproteiner (høj og lav densitet) i blodet.

Om nødvendigt kan det være nødvendigt at konsultere en nephrolog, en endokrinolog. For at vurdere hjertefrekvensen og identificere arytmier anbefales daglig EKG-overvågning. Klager hos patienten er af stor betydning for at præcisere form af centralbanken. For eksempel for iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved følgende træk: en langsom start, trykstigningen, ingen opkastning, mild hovedpine, muligt tab af bevidsthed kortsigtet, parese af lemmer, taleforstyrrelser.

Healing foranstaltninger

Behandling bør sigte mod at eliminere den underliggende etiologiske faktor, normalisere blodcirkulationen i hjernen og eliminere de underliggende symptomer.

For at forbedre hæmodynamikken kan der anvendes calciumkanalblokkere ("Nifedipin"), inhibitorer af enzymet phosphodiesterase. For at forhindre trombose er antikoagulerende midler og antiaggreganter indikeret. De kan udnævnes til livet. For at forbedre blodcirkulationen i forhold til iltmangel anbefales det at modtage "Piracetam", "Cerebrolysin", vitaminer. Til behandling af aterosklerose anvendes statiner. Normalisering af blodtryk er også vigtigt.

Førstehjælp til slagtilfælde omfatter at give patienten fuldstændig fred, arrangere friskluftadgang, ringe til en ambulance. Det anbefales ikke at give patienten at spise eller drikke før lægerne ankommer. Når vejrtrækning stoppes og bevidstløshed udføres genoplivning.

Således udgør cerebrovaskulær sygdom en potentiel trussel mod menneskelivet. Prognosen afhænger i vid udstrækning af lægebehandlingens hastighed. Selvbehandling med IVC er uacceptabel.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom?

Hidtil er neurologiske sygdomme udbredt og indtager et ledende sted blandt befolkningens patologier. I strukturen af ​​kliniske former for neurologiske sygdomme er cerebrovaskulær sygdom ret almindelig.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom?

Cerebrovaskulær sygdom - progressive, patologiske ændringer i cerebral kredsløb Celler i hjernen er ikke tilstrækkeligt beriget med ilt og næringsstoffer. Fordi ilt sult, og under indvirkning af exogene og endogene faktorer, cerebral læsion forekommer cerebrale kar.

Klassificering af sygdommen

I overensstemmelse med den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision klassificeres cerebrovaskulære sygdomme (ICD-kode) i følgende samme overskrifter:

  1. I60 blødning er subarachnoidal.
  2. Intracerebral blødning.
  3. I62 er ikke-traumatisk, intrakraniel blødning.
  4. I63 cerebral infarkt.
  5. I64 slagtilfælde.
  6. I65 "stenose og okklusion af precerebrale fartøjer, der ikke fører til cerebral infarkt".
  7. I66 "stenose og okklusion af cerebrale fartøjer, der ikke fører til cerebral infarkt".
  8. I67 "Andre cerebrovaskulære sygdomme":
    • I0 stratifikation af cerebral fartøjer uden brud;
    • I1 cerebral aneurisme uden brud;
    • I2 cerebral atherosclerose;
    • 13 progressiv vaskulær leukoencefalopati
    • I4 hypertensive encephalopati;
    • I5 Moyamoya's sygdom;
    • 16 ikke-venøs trombose i det intrakraniale venesystem;
    • 17 arteritis cerebral;
    • I8 kronisk cerebrovaskulær sygdom;
    • I9 cerebrovaskulær sygdom, uspecificeret;
  9. I68 - "skade på hjerneskibene i sygdomme".
  10. I69 "konsekvenser af cerebrovaskulære patologier".

I den kliniske struktur af patologi skelnes hovedformerne, akut og kronisk.

Den akutte form for cerebrovaskulære sygdomme er:

  • utilstrækkelig blodtilførsel til cerebral arterier
  • dysfunktion af cerebral kredsløb, der fører til blødninger i hjernen;
  • kredsløbssygdomme ved iskæmisk type;

Kronisk form af sygdommen er cirkulær encefalopati, opdelt i følgende typer:

  • sinus trombose;
  • cerebral emboli;
  • cerebral blødning

Sygdomsgrader

I verden af ​​medicinsk praksis skelnes der tre grader af progressivitet af sygdommen:

  1. første grad - har latent karakter og er asymptomatisk
  2. anden grad - ledsaget af udseende af psykiske lidelser
  3. tredje grad - Overgang til vaskulær demens forekommer en psykisk lidelse i vaskulær genese;

Årsager til cerebrovaskulær sygdom

Den vigtigste årsag til patologien er atherosklerose af cerebrale fartøjer og hypertension.

I verdensmedicinsk praksis skelnes hovedgruppen af ​​modificerbare faktorer for udvikling af denne patologi.

Modificerbare faktorer af cerebrovaskulære lidelser:

  • inflammatoriske sygdomme i blodkar
  • hypertensive sygdom;
  • forstyrrelse af lipidmetabolisme
  • øget niveau af glukose i kroppen;
  • trombusdannelse;
  • medfødte patologiske ændringer i strukturen af ​​blodkarrene og arterierne;
  • smitsomme sygdomme;
  • antiphospholipid syndrom;
  • arvelighed;

REFERENCE TIL VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel om Monastic te til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Ændringer bemærkede jeg om en uge: Den konstante smerte og prikken i mit hjerte plager mig før det - trak sig tilbage og efter 2 uger forsvandt helt. Prøv og dig, og hvis du er interesseret, så er linket nedenfor en artikel. Læs mere »

symptomer

Primær kliniske manifestationer af sygdommen er oftest latent i naturen.

Indledende manifestationer af cerebrovaskulære lidelser er milde kognitive svækkelser og cerebrale lidelser, for eksempel:

  1. Høj træthed.
  2. Søvnforstyrrelse.
  3. Hukommelsessvigt.
  4. Mindsket mental kapacitet.

Sekundære kliniske manifestationer af denne patologi har mere alvorlige symptomer og er karakteriseret ved følgende manifestationer:

  • En akut hovedpine.
  • Hyppig svimmelhed.
  • Støj i hovedet.
  • Tab af følsomhed af lemmerne.
  • Bevægelsesforstyrrelser.
  • Cerebrale vaskulære kriser.

Diagnose af cerebrovaskulær sygdom

En vigtig rolle i sygdommens positive prognose er tildelt tidsmæssige diagnostiske foranstaltninger.

Den første fase af cerebrovaskulær sygdom i hjernen er skjult. Cerebrovaskulær sygdom kan føre til en række ikke gunstige resultater. For at minimere risikoen for et ugunstigt resultat bør patologi diagnosticeres så hurtigt som muligt.

Diagnose af arrangementet udføres ved hjælp af instrumentteknikker og laboratorieundersøgelser:

  1. Blodprøve - biokemisk og generel, bidrager til identifikation af ændringer, der tyder på hyperkolesterolemi
  2. Duplex og triplex scanning - Undersøgelsen giver de mest nøjagtige egenskaber ved vaskulærsystemet, bestemmelse af forekomsten af ​​trombusdannelse og vaskulær dysfunktion;
  3. angiografi - den mest effektive radiopaque metode til bestemmelse af lokaliseringsområdet for indsnævring og okklusion af cerebrale fartøjer
  4. Magnetic resonance imaging - en metode til bestemmelse af strukturer i det centrale og perifere nervesystem
  5. Beregnet Tomografi og computer multispiral tomografi - tillader visualisering af blodkarets struktur for at bestemme det kliniske billede af sygdommen.

Måske vil du også være interesseret i at vide, hvad der er forskellen mellem MR og SCT,

Tidlig diagnose af cerebrovaskulær sygdom giver dig mulighed for at reducere de mulige risici ved uønskede udfald af sygdommen.

behandling

Programmet for behandling af sygdommen er valgt individuelt under hensyntagen til patologins progressivitet. Korrekt udvalgte behandlingsprogram minimerer risikoen for komplikationer.

Medicinsk behandling

Behandling af cerebrovaskulære sygdomme, ved hjælp af lægemiddelbehandling, er mest sikker for patienten og er ret effektiv.

Opgaver af lægemiddelterapi:

  • sænke kolesterol i kroppen
  • forbedring af blodcirkulationen
  • regulering af blodtryk
  • stabilisering af ekstern respiration
  • normalisering af det kardiovaskulære system
  • støtte til homeostase;

Anvendte lægemidler:

  1. "Lasix", "Pentamin" - bruges til hjertesvigt.
  2. "Strofantin", "Korglikon" - antianginal medicin, der bruges til at genoprette hjerterytmen.
  3. "Dimedrol", "Haloperidol" - de stopper vegetative funktioner.
  4. "Mannitol", "Furosemid" - bruges fra hjernes ødem.
  5. "Dibazol", "Enalapril" - præparater til normalisering af tryk.
  6. "Piracetam", "Amilonosar" - nootropiske, psykostimulerende lægemidler, øger produktion og syntese af fosfolipider, forbedrer cerebral cirkulation og kognitive funktioner.
  7. "Promedol", "Ketorol" - psykotrope og antikonvulsive midler.

Behandling af cerebrovaskulære lidelser såvel som udført ved hjælp af traditionel medicin.

Folkelige retsmidler

Det har været klinisk bevist, at motion kan neutralisere cerebrovaskulære sygdomme i kronisk form. I de fleste tilfælde anvendes traditionelle behandlingsmetoder til forebyggende formål.

  • De mest almindelige opskrifter er:
  • Tørret peonrod, hak og hæld kogende vand. At insistere 60 minutter. De tages fire gange om dagen, 15 ml hver.
  • Fire citrusfrugter skales, males og blandes med honning. Insistere på en kølig temperatur på 24 timer. Tag 20 ml 4 gange om dagen.
  • Tinktur af celandine. Tag om morgenen før måltider i 14 dage.
  • Tilføj til kosten - kaprifol. Berry hjælper med at lindre spasmer af blodkar.
  • Rødjuice blandet med honning i lige store mængder. At spise før måltider, tre gange om dagen.

Moderne behandlingsmetoder

Moderne metoder til behandling af cerebrovaskulær sygdom bidrager til følgende parametre:

  1. Fald i kroppen af ​​atherogene faktorer.
  2. Forøgelse af elasticitet i cerebral fartøjer.

Moderne metoder er opdelt i to typer: konservativ og operationel (kirurgisk).

Den mest almindelige konservative metode til behandling af cerebrovaskulær sygdom er cryoprecipitation (cryopharesis). I hjertet af cryopause er selektiv fjernelse af plasma og patologiske stoffer fra blodet, medens alle nyttige forbindelser opbevares i kroppen.

Under proceduren nedsættes viskositeten af ​​blodet, blodgennemstrømningen i kar og væv forbedrer og neutraliserer metaboliske og giftige produkter fra blodbanen.

Med ineffektiv medicinering og konservativ behandling indikeres kirurgisk indgreb.

Kirurgisk indgreb

I verdensmedicinsk praksis er der prioriterede operationelle metoder til fjernelse af patologi:

  1. intimectomy.
    1. Blodkarret er fastspændt over indsnævringsstedet
    2. . Et snit er lavet af epitelet, der udskiller et blodkar.
    3. De tilstødende sektioner af arterien forbindes ved hjælp af en shunt, som indsættes i snitets snit.
    4. Yderligere åbnes den beskadigede beholder og en speciel medicinsk patch implanteres for at tvinge beholderen til at ekspandere.
    5. Da den optimale udvidelse af beholderen opnås, fjernes shunten.
      Formålet med operationen er at genoprette normal blodgennemstrømning gennem det berørte cerebral fartøj.
  2. angioplastik.
    1. Spidsen af ​​et tyndt kateter, der er udstyret med en ballon, indsættes i lårbenen og flyttes jævnt til lokaliseringen af ​​den beskadigede beholder.
    2. Når den nødvendige zone er nået, bliver ballonen oppustet.
    3. Der er en udvidelse af fartøjet.
    4. Derefter fjernes kateteret fra venen.
    5. I det forstørrede område implanteres en stent, der forhindrer sygdommens gentagelse.

Mulige komplikationer, konsekvenser

Cerebrovaskulære sygdomme er ret farlige.

Når det ikke er rettidig behandling, fører patologi til et slagtilfælde samt bidrager til krænkelse af kognitiv aktivitet:

  • hukommelsessvigt
  • tab af rumlig orientering;
  • aterosklerotisk encephalopati;
  • kardiovaskulær demens. I en lignende artikel taler vi om stadier af demens og prognosen for forventet levealder.

For at undgå et ugunstigt resultat af patologi er det nødvendigt at starte et omfattende behandlingsprogram i tide. Overholde anbefalinger til forebyggelse af gentagelse af cerebrovaskulære patologier.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er en vigtig del af en vellykket behandling.

For at undgå sygdommens tilbagefald skal følgende anbefalinger overholdes:

  • Overholde hypocholesterolemi kost.
  • Overvåg kropsvægt.
  • Afvise dårlige vaner.
  • Moderat fysisk aktivitet.
  • At udøve kontrol over arterielt tryk.
  • Foretag en forebyggende undersøgelse hvert år.

Til dato er der i klinisk praksis et stort antal metoder til behandling af cerebrovaskulære sygdomme i hjernen.

Takket være moderne medicinske teknikker og brugen af ​​det nyeste medicinsk udstyr udvides mulighederne for at opdage og behandle neurologiske sygdomme. Ved rettidig diagnose af sygdommen reduceres risikoen for mulige komplikationer.

Korrekt udvalgte behandlingsprogram samt overholdelse af anbefalinger til forebyggelse af cerebrovaskulære sygdomme reducerer signifikant muligheden for en gentagelse af patologi.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom, og hvordan behandles det?

Hvert år rundt om i verden lider 6 millioner mennesker af et slagtilfælde, og det er ofte resultatet af cerebrovaskulær sygdom (CVD). Sidstnævnte - et af de største medicinske problemer i udviklede lande, påvirker ikke kun de ældre - hvert år er det yngre.

Diagnosen "DVB" - hvad er det?

Cerebrovaskulær sygdom - er skader af hjernen beholdere, hvor blodkarrene er indsnævret, hvilket fører til ilt sult i hjernen og dens dysfunktion. DVB er ikke en specifik sygdom, men et kollektivt begreb, der forener forskellige hjerneskader læsioner, der forårsager nedsat cerebral kredsløb. Den mest alvorlige følge af sådanne krænkelser er iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, vaskulær stenose, aneurisme, hypertensiv encefalopati, cerebral arterie thrombose og okklusion af blodkar.

Cerebrovaskulær sygdom er en almindelig lidelse. I Rusland lider omkring 9 millioner mennesker af cerebral kredsløbsforstyrrelser, og hvert år for 400.000 af dem slutter det med et slagtilfælde.

Årsager til sygdommen

Oftest er årsagen til cerebrovaskulær sygdom aterosklerotiske vaskulære læsioner. Meget sjældnere er centralnervesystemet forårsaget af inflammatoriske sygdomme i hjerneskibene, men det er ikke ualmindeligt.

Hvad kan føre til problemer med hjernens skibe? Risikofaktorerne rygning og alkoholmisbrug, hypertension, aterosklerose, dårlig kost og tilstedeværelsen af ​​fedme, diabetes, visse stofskiftesygdomme, kronisk stress, en række infektionssygdomme, tumorer, traumer, hjertesygdomme, medfødt vaskulær patologi struktur, antifosfolipidsyndrom, trombose og sygdomme i kredsløbssystemet. Som du kan se, er en eller anden måde i fare for alle, og i alderen øges risikoen for cerebrovaskulær sygdom.

Konsekvenser af DDC

Hjernen er "kontrolcentret" af vores krop, det er ekstremt komplekst, og selv forskere forstår stadig ikke fuldt ud alle subtiliteterne i hans arbejde. Men én ting er sikkert - for normalt arbejde har han brug for ilt. Hvis nogen, selv den mindste del af den, forbliver uden mad, vil konsekvenserne være ødelæggende. Cerebrovaskulær sygdom provokerer regelmæssigt forekomsten af ​​hjerne kriser forårsaget af utilstrækkelig indtagelse af ilt i hjernen. Symptomer på sådanne kriser er pludselige svaghed, følelsesløshed på den ene side, tale- og synsforstyrrelser, forvirring. Disse betingelser er midlertidige og passerer hurtigt, men uden en korrekt behandling slutter sagen en gang i et tilfælde. Sidstnævnte kan slå en mand ind i en handicappet, og hvis at ønske patientens helbred før slaget og forlod meget, kan det ikke udelukkes endog døden.

Efter 45 år fordobles risikoen for slagtilfælde hvert 10. år.

Hvordan man identificerer cerebrovaskulær sygdom?

Cerebrovaskulær sygdom udvikler næsten altid gradvist, men få mennesker er opmærksomme på den første "alarmklokke". Mange endda tage dem næsten som normen - moderne byboere arbejde hårdt, nervøs og træt, så symptomer som træthed, svaghed, søvnløshed og nedsat ydeevne, de ikke selv synes at være noget unormalt. Og alligevel er disse de første tegn på, at hjernen mangler ilt.

Hvis tiden ikke er taget, vil tilstanden blive forringet. Med udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom gradvist reduceret evne til at koncentrere sig, hukommelsesproblemer begynde med, er der stærke hovedpine, svimmelhed, pludselige lyde i ørerne, tab af orientering. Ofte er der et fald i intelligens og reaktionshastighed, udviklingen af ​​depression og andre nervesygdomme.

Alle, der er i fare, bør have en regelmæssig neurologisk undersøgelse. For mistanke cerebrovaskulær sygdom læge kan ordinere yderligere undersøgelser og tests - elektrokardiografi, elektroencefalografi, rheoencephalography, angiografi, blodprøver, om nødvendigt - CT eller MR.

Behandling af DVB

Hvis lægen bekræfter udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom, vil patienten nødt til at ændre livsstil - at starte en diæt, rygestop og drikke alkohol, tabe sig og forsøge at undgå nervøs stamme. Grundlaget for behandling af cerebrovaskulær sygdom er medicin. Lægen ordinerer vasodilatormedicin og medicin, der forbedrer kognitiv funktion. I de mest alvorlige tilfælde, kirurgisk intervention - endarterektomi (fjernelse af blodpropper arterier), angioplastik (indførelse af et kateter med en ballon i arterien og derefter puste ballonen for at forstørre lumen) og stent af halspulsåren (yderligere installeret stent understøtter karlumenet åben).

Hvis sygdommen blev startet og sluttede med et slagtilfælde, vil behandlingen være vanskeligere. I dette tilfælde afhænger meget af hvilken del af hjernen der er påvirket. Lammelse, nedsat hukommelse, syn, hørelse og tale, fald i intelligens - det er de almindelige virkninger af slagtilfælde. Behandlingen tager sigte på at genoprette tabt funktion og rehabilitering, som bruger metoder til fysioterapi, hydroterapi, fysioterapi og massage, medicin, kost, og ofte - arbejde med en psykolog. Rehabilitering bør udføres i specialiserede centre for rehabiliteringsbehandling. Kursus bør starte så hurtigt som muligt - så er der en chance for, at de muligheder, der var gået tabt som følge af et slagtilfælde, vil blive inddrevet næsten fuldstændigt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden, men under alle omstændigheder er det nødvendigt at gå gennem flere 2-3-ugers kurser.

Forebyggelse af cerebrovaskulær sygdom, eller Hvad skal man gøre for at forhindre komplikationer

Meget ofte er udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom resultatet af en forkert livsstil. De vigtigste fjender er dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug. I rygere sker slagtilfælde 2-3 gange oftere end ikke-rygere, og efter 55 år er det rygning ofte forårsager alvorlige problemer med blodkarrene. Især udsatte er mennesker, der lider af forhøjet blodtryk - hypertension i rygere strøg forekommer 5 gange oftere end rygere med normalt blodtryk, og 20 gange mere tilbøjelige end dem, der ikke er udsat for denne skadelige vane. Alkohol er ikke mindre skadelige - dem, der elsker at drikke, risiko- 4 gange flere ikke-drikkende, og at statistikken er ikke for kroniske alkoholikere og dem, der drak kun lejlighedsvis. Overvægt, ensidig kost med en overflod af fede og stegte er også meget dårligt for vaskulær tilstand. Nogle gange i de tidlige stadier af sygdommen er nok til at ændre kost og tabe et par kilo for at forebygge udviklingen af ​​sygdommen. Anbefales også til lette fysiske øvelser - svømning, gå, dagligt motion. Ved tilstedeværelse af sygdom, er i stand til at fremprovokere cerebrovaskulær sygdom og slagtilfælde, de har brug for medicin.

Hvor kan jeg gå, hvis jeg har en DVB?

Behandling af cerebrovaskulær sygdom og konsekvenserne af slagtilfælde er en meget alvorlig proces, og man bør ikke tro, at det er tilstrækkeligt at drikke den foreskrevne pille - og alt vil fungere. De, der har ramt et slagtilfælde, bør være meget opmærksomme på deres helbred. Særligt vigtigt er korrekt rehabilitering, og det er bedre ikke at gå hjem, men i et specialiseret center. I dag er der mange sådanne klinikker, og nogle af dem kan med rette betragtes som højrehændelsescentre - for eksempel Moskvas center "Tre søstre".

Dette tværfaglige spa hotel, der tilbyder et program for genoptræning efter forskellige skader og sygdomme, herunder rehabilitering af cerebrovaskulær sygdom, og behandling af virkningerne af slagtilfælde. I midten af ​​'Three Sisters' levevilkår opfylder betingelserne i et land pensionat high-end, er gæster indkvarteret i komfortable værelser med elegant interiør, og centret er beliggende i et malerisk hjørne af Moskva, omgivet af fyrreskove. Gæster pension behøver ikke at bekymre sig om enhver husholdning ting - servicecentre løse alle problemer. Fra de sædvanlige hotel "Three Sisters" adskiller sig kun imponerende database over læger, terapeuter arbejder her, tidligere praksis i Europa, forfatterne af deres egne unikke udvindingsteknikker. "Three Sisters" praktiseret en holistisk tilgang til rehabilitering, ved hjælp af alle effektive metoder - fra kost og akupunktur til massage og ergoterapi.

Licens fra ministeriet for sundhed i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095 af 12. oktober 2017.

Læs Mere Om Skibene