arachnoiditis

Arachnoiditis er en serøs (ikke-inflammatorisk) betændelse i rygmarven i rygmarven eller hjernen.

Weben er en tynd foring af bindevævet, der ligger mellem de ydre hårde og indre bløde membraner. Mellem arachnoid og bløde skaller i subaraknoidal (subarachnoidale) rum indeholder CSF - cerebrospinalvæske, som opretholder konstans af det indre miljø i hjernen, beskytter det mod skader og tilvejebringer en strøm af fysiologiske metaboliske processer.

Med arachnoiditis fortykker arachnoidmembranen, taber gennemsigtighed, erhverver en hvidlig-grå farve. Mellem den og bløde membran dannet cyster og adhæsioner bryde bevægelse i subarachnoidale CSF rummet. Begrænsning af cerebrospinalvæsken cirkulation fører til øget intrakranielt tryk, forskydning og øge hjerneventrikler.

Spindelvævet har ikke sine egne blodkar, derfor er dets isolerede inflammation formelt umulig; inflammatorisk proces - en konsekvens af overgangspatologien fra nærliggende skaller. I denne henseende, i de senere år gyldigheden af ​​brugen af ​​"arachnoiditis" udtryk i udøvelse af lægegerningen er spørgsmålstegn: nogle forfattere foreslår at overveje arachnoiditis som en slags serøs meningitis.

Synonym: leptomeningitis, klæbende meningopati.

Årsager og risikofaktorer

Arachnoiditis refererer til polyetologiske sygdomme, der er i stand til at fremstå under påvirkning af forskellige faktorer.

Hovedrollen i udviklingen af ​​autoimmune fjernet arachnoiditis (autoimmun) responser mod de pial celler, choroid plexus og væv foring ventrikler af hjernen, der forekommer alene eller som et resultat af inflammatoriske processer.

Den mest almindelige arachnoiditis udvikler sig som følge af følgende sygdomme:

  • akutte infektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber osv.);
  • gigt;
  • tonsillitis (betændelse af tonsiller);
  • betændelse i paranasale bihuler (bihulebetændelse, frontalitis, etmoiditis);
  • betændelse i mellemøret
  • betændelse i væv eller membraner i hjernen (meningitis, encephalitis).
  • de overførte traumer (posttraumatisk arachnoiditis);
  • kronisk forgiftning (alkohol, salte af tungmetaller);
  • eksponering for erhvervsmæssige risici
  • kroniske inflammatoriske processer af ENT organer;
  • tungt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold.

Med progressiv kriseflow af arachnoiditis, epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse, er patienter anerkendt som I-III handicappede afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Sygdommen udvikler sig normalt i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og mennesker udsat for risikofaktorer. Mænd er syge dobbelt så ofte som kvinder. Hos 10-15% af patienterne er det ikke muligt at finde ud af årsagen til sygdommen.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagsfaktoren kan arachnoiditis forekomme:

  • sandt (autoimmun);
  • Rest (sekundær), der opstår som en komplikation af de overførte sygdomme.

Ved at inddrage afdelingen af ​​centralnervesystemet:

  • cerebral (hjernen er involveret);
  • Rygmarv (involveret rygmarv).

Ved den overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces i hjernen:

  • konvektivt (på den konvekse overflade af de cerebrale halvkugler);
  • basilar eller basal (optisk-chiasmatisk eller interpeduncular);
  • posterior cranial fossa (cerebellopontinvinkel eller stor cistern).

Af den nuværende art:

Forekomsten af ​​arachnoiditis kan være diffus og begrænset.

Ifølge patomorfologiske egenskaber:

symptomer

Arachnoiditis forekommer som regel subakut, med overgangen til kronisk form.

Manifestationer af sygdommen er dannet ud fra generelle cerebrale og lokale symptomer, præsenteret i forskellige forhold afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Udviklingen af ​​cerebrale symptomer er baseret på fænomener af intrakraniel hypertension og betændelse i den indre membran i hjernens ventrikler:

  • en hovedpine af en sprængende natur, oftere om morgenen timer, ømhed i øjnene, fysisk anstrengelse, hoste, kan ledsages af kvalme;
  • episoder med svimmelhed;
  • støj, ringe i ørerne
  • intolerance for udsættelse for overdreven irritation (lyst lys, kraftige lyde);
  • meteosensitivity.

Arachnoiditis er karakteriseret ved væskodynamiske kriser (akutte forstyrrelser i cerebrospinalvæsken), som manifesteres af forøgede cerebrale symptomer. Afhængig af hyppigheden er kriser sjældne (1 gang pr. Måned eller mindre), mellemfrekvens (2-4 gange om måneden), hyppige (ugentlige, nogle gange flere gange om ugen). Med hensyn til sværhedsgrad varierer væskodynamiske kriser fra mild til svær.

Lokale manifestationer af arachnoiditis er specifikke for den specifikke lokalisering af den patologiske proces.

Med arachnoiditis fortykker arachnoidmembranen i hjernen, taber gennemsigtighed, får hvidgrå farve.

Fokal symptomer på konvektiv inflammation:

  • bevæbninger og spændinger i lemmerne;
  • forandring gang
  • begrænsning af mobilitet i en individuel lem eller halvdelen af ​​kroppen
  • nedsat følsomhed;
  • epileptiske og Jacksoniske anfald.

Lokale symptomer på basilær arachnoiditis (den mest almindelige er optisk-chiasmal arachnoiditis):

  • Udseende af fremmede billeder før øjnene;
  • progressiv reduktion i synsstyrken (oftere - bilaterale, der varer op til seks måneder)
  • koncentrisk (mindre ofte - bitemporal) nedfald af visuelle felter;
  • en- eller tosidet centralt scotoma.

Lokale symptomer på arachnoid i regionen af ​​den bakre kraniale fossa:

  • ustabilitet og ustabilitet i gang
  • umulighed at producere kombinerede synkrone bevægelser;
  • tab af evne til hurtigt at gøre modsatte bevægelser (bøjning og forlængelse, dreje ind og ud);
  • ustabilitet i Romberg-stillingen
  • rysten af ​​øjenkuglerne;
  • krænkelse af palcenosal testen
  • parese af kraniale nerver (oftere - bortførelsen, ansigts-, auditiv og lingopharyngeal).

Ud over specifikke symptomer på sygdommen er signifikante manifestationer af astenisk syndrom:

  • umotiveret generel svaghed;
  • krænkelse af "søvnvågnethed" (søvnighed i løbet af dagen og søvnløshed i løbet af natten)
  • hukommelsessvigt, nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • nedsat effektivitet;
  • øget træthed
  • følelsesmæssig labilitet.

diagnostik

Inflammation af hjernens arachnoid diagnosticeres ved at sammenligne det kliniske billede af sygdommen og dataene fra yderligere undersøgelser:

  • en oversigt røntgenskala af kraniet (tegn på intrakraniel hypertension);
  • elektroencefalografi (skiftende bioelektriske indikatorer);
  • undersøgelser af cerebrospinalvæske (moderat forøget antal lymfocytter, undertiden en lille protein-celledissociation, lækage af væske under forøget tryk);
  • imaging (computer eller MRI) af hjernen (subarachnoid space udvidelse, ventrikler og cerebrale tanke, undertiden cyster i det intratekale rum, klæbemiddel og atrofiske processer i fravær af fokale forandringer i hjernevævet).

Arachnoiditis udvikler som regel i en ung alder (op til 40 år) oftere hos børn og personer, der udsættes for risikofaktorer. Mænd er syge dobbelt så ofte som kvinder.

behandling

Kompleks terapi af arachnoiditis omfatter:

  • antibakterielle midler til eliminering af infektionskilden (otitis media, tonsillitis, bihulebetændelse osv.);
  • desensibiliserende og antihistaminer;
  • løsningsmidler;
  • nootropiske lægemidler;
  • metabolitter;
  • lægemidler, der reducerer intrakranielt tryk (diuretika);
  • antikonvulsive midler (om nødvendigt);
  • symptomatisk behandling (ifølge indikationer).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Arachnoiditis kan have følgende formidable komplikationer:

  • resistent hydrocephalus;
  • progressiv forringelse af synet, op til fuldstændig tab;
  • epileptiske anfald;
  • lammelse, parese;
  • cerebellære lidelser.

Begrænsning af cirkulation af cerebrospinalvæske i arachnoiditis fører til en stigning i intrakranielt tryk, forskydning og forøgelse i hjernens ventrikler.

outlook

Prognosen for livet er normalt gunstig.

Prognosen vedrørende arbejdsaktivitet er ugunstig i løbet af den fremskredende krise, epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse. Patienter er anerkendt som handicappede I-III gruppe, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Patienter med arachnoiditis kontraindiceret arbejde under ugunstige vejrforhold, i støjende omgivelser, i kontakt med giftige stoffer og under atmosfæriske trykændringer, samt fødsel associeret med den konstante vibrationer og hoved position ændringer.

forebyggelse

Til forebyggelse af:

  • rettidig sanering af foci for kronisk infektion (carious tænder, kronisk bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
  • fuldstændig helbredelse af infektiøse og inflammatoriske sygdomme
  • kontrol af den funktionelle tilstand af strukturerne i hjernen efter at have lidt craniocerebral trauma.

YouTube-video om emnet for artiklen:

Uddannelse: Videregående uddannelse, 2004 (Kursk State Medical University), specialitet "Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi, Kemerovo-statens medicinske universitet, "Kandidat i Medicinsk Videnskab" (2013, specialitet "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in Education", FGBOU HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Mange lægemidler blev oprindeligt markedsført som medicin. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt introduceret til markedet som en kur mod et barns hoste. Og kokain blev anbefalet af læger som en bedøvelse og som et middel til at øge udholdenhed.

I vores tarm er født, levende og dø millioner af bakterier. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kom sammen, ville de passe i en almindelig kaffekop.

De fleste kvinder kan få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra køn. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der kom ind på hospitalet ved en temperatur på 46,5 ° C.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke helt at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Ifølge WHO-undersøgelser øges en daglig halvtimes samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​arteriosklerose i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

En uddannet person er mindre tilbøjelig til hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden være kommet inden for 24 timer.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse blev imidlertid afvist. Forskere har vist sig at gabbe, en person køler hjernen og forbedrer dens præstation.

Et job, der ikke passer til en person, er meget mere skadeligt for hans psyke end en mangel på arbejde overhovedet.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Den gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Hvis du kun smiler to gange om dagen - kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Den mest sjældne sygdom er Kuru's sygdom. Kun repræsentanter for stammen Fores i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er spisningen af ​​den menneskelige hjerne.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den bruger ca. 20% af syret ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af manglende ilt.

Det synes godt, hvad kunne der være nyt i et sådant hackneyed emne som behandling og forebyggelse af influenza og ARVI? Alle har længe været kendt som den gamle "bedstemors" metoder, den ene.

arachnoiditis

arachnoiditis - autoimmun inflammatorisk læsion af arachnoid i hjernen, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner og cyster i den. Arachnoiditis manifesteret klinisk væske-hypertensive, neurasthenic eller asthenic syndrom og fokale symptomer (tab af kraniale nerver, pyramideformede lidelser, cerebellare lidelser), afhængigt af den fremherskende lokaliseringsprocessen. Diagnose arachnoiditis sæt baseret på sygehistorie, vurdering af neurologiske og mentale tilstand af patienten, data Echo EG, EEG, lumbalpunktur, oftalmisk og ENT undersøgelse, MR-scanning og cerebral CT, CT cisternografi. Arachnoiditis behandlet hovedsagelig kompleks lægemiddelterapi involverer inflammatoriske, dehydrering, antiallergisk, anti-epileptisk, neurobeskyttende og absorberbare lægemidler.

arachnoiditis

Til dato, Neurologi skelne ægte arachnoiditis have autoimmun oprindelse, og den resterende tilstand forårsaget fibrotiske ændringer efter at have gennemgået araknoid traumatisk hjerneskade eller CNS (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberkulose etc.). I det første tilfælde, arachnoiditis er diffust i naturen og er kendetegnet ved progressiv, eller intermitterende strømning i den anden - ofte lokaliseret og ikke er ledsaget af en progressivt forløb. Blandt organiske læsioner i centralnervesystemet er ægte arachnoiditis op til 5% af tilfældene. Den mest almindelige arachnoiditis observeres blandt børn og unge under 40 år. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

Årsager til arachnoiditis

Ca. 55-60% af patienterne arachnoiditis er forbundet med en tidligere overført smitsom sygdom. det er oftest en virusinfektion: influenza, viral meningitis og meningoencephalitis, varicella, cytomegalovirusinfektion, mæslinger, etc. Samt kroniske purulent læsioner i kraniet :. periodontitis, bihulebetændelse, tonsillitis, otitis media, mastoiditis. I 30% af arachnoiditis er en konsekvens af kranie skader, for det meste subaraknoidal blødning eller kontusion af hjernen, selv om risikoen for arachnoiditis er ikke afhængig af sværhedsgraden af ​​skaderne. I 10-15% af tilfældene har arachnoiditis ikke en præcis etableret ætiologi.

Medvirkende faktorer til udviklingen arachnoiditis er kronisk træthed, flere forgiftning (r. H. Alkoholisme), tungt fysisk arbejde under ugunstige klimatiske forhold, SARS hyppig, gentagen skade, uanset deres placering.

Pathogenese af arachnoiditis

Weben er placeret mellem de hårde og bløde membraner. Det er ikke fusioneret til dem, men det passer godt til den bløde medulla på de steder, hvor sidstnævnte dækker den konvekse overflade af hjernens gyri. I modsætning til den milde cerebrale cortex går ikke arachnoid ind i cerebrale konvolutter og under det subkautiske rum fyldt med cerebrospinalvæskeform i denne region. Disse rum kommunikerer med hinanden og med hulrummet i IV ventriklen. Fra det subarachnoide rum gennem arachnoid granuleringer samt perivaskulære og perineurale revner sker udstrømning af cerebrospinalvæske fra kraniehulen.

Under indflydelse af forskellige etiofaktorov i kroppen begynder at udvikle antistoffer mod sin egen arachnoid shell, der forårsager sin autoimmune inflammation - arachnoiditis. Arachnoiditis ledsages af fortykkelse og oversvømmelse af arachnoidmembranen, dannelsen af ​​bindevævsadhæsioner og cystiske forstørrelser i den. Adhæsioner dannes som er kendetegnet arachnoiditis, hvilket fører til udslettelse af disse pathways udstrømning af cerebrospinalvæske med udviklingen af ​​hydrocephalus og CSF-hypertensive kriser, forårsager forekomsten af ​​cerebrale symptomer. Ledsagende arachnoiditis fokal symptomatologi er forbundet med irriterende virkning og involvering i klæbningsprocessen af ​​de underliggende hjernestrukturer.

Klassificering af arachnoiditis

I klinisk praksis klassificeres arachnoiditis efter placering. Cerebral og spinal arachnoiditis er kendetegnet. Den første er igen opdelt i konvektiv, basilær og arachnoiditis af den bakre kraniale fossa, selv om processen diffus er ikke altid en sådan adskillelse. Ifølge de særlige egenskaber ved patogenese og morfologiske ændringer er arachnoiditis opdelt i klæbemiddel, klæbemiddel-cystisk og cystisk.

Symptomer på arachnoiditis

Det kliniske billede af arachnoiditis udfolder sig efter en betydelig periode fra virkningen af ​​den faktor, der forårsagede det. Denne gang skyldes de igangværende autoimmune processer og kan variere afhængigt af, hvad nøjagtigt arachnoiditis blev fremkaldt. Så efter den overførte influenza manifesterer arachnoiditis sig efter 3-12 måneder, og efter et craniocerebralt traume i gennemsnit i 1-2 år. I typiske tilfælde på arachnoiditis er kendetegnet ved en gradvis næppe mærkbar begyndelse med fremkomsten og forøgelse af symptomer karakteristiske for træthed eller neurasteni: træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet, emotionel labilitet. På denne baggrund kan der være epileptiske anfald. Over tid begynder de generelle cerebrale og lokale (fokale) symptomer, der ledsager arachnoiditis.

Almindelige cerebrale symptomer på arachnoiditis

Den cerebrale symptomatologi skyldes forstyrrelsen af ​​lungodynamik og manifesterer sig i de fleste tilfælde som et cerebrohypertensivt syndrom. I 80% af tilfældene med arachnoiditis patienter klager over temmelig intens sprængning hovedpine, mest udtalt om morgenen og stigende med hoste, dræning, fysisk anstrengelse. Med stigende intrakranielt tryk er smerte også forbundet med bevægelse af øjenbuer, en følelse af tryk på øjnene, kvalme, opkastning. Arachnoiditis ofte ledsaget af tinnitus, høretab og svimmelhed ikke-system, der kræver udelukkelsen af ​​patientens øre sygdomme (cochlear neuritis, kronisk otitis media, klæbende mellemørebetændelse, labyrinthitis). Der kan være overdreven sensorisk excitabilitet (dårlig tolerance for skarpe lyde, støj, lyst lys), vegetative lidelser og vegetative kriser, der er typiske for vegetativ-vaskulær dystoni.

Arachnoiditis ofte ledsaget periodisk der er en skarp forværring liquorodynamic overtrædelser, der er klinisk manifesteret i form af liquorodynamic krise - et pludseligt anfald af intens hovedpine med kvalme, svimmelhed og opkastning. Sådanne angreb kan forekomme 1-2 gange om måneden (arachnoiditis med sjældne kriser), 3-4 gange om måneden (arachnoiditis med kriser betyder frekvens) og mere end 4 gange om måneden (arachnoiditis med hyppige kriser). Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er væskodynamiske kriser opdelt i lys, medium og tung. Alvorlig væskeodynamisk krise kan vare op til 2 dage, ledsaget af generel svaghed og gentagen opkastning.

Fokal symptomer på arachnoiditis

Fokal symptomatologi af arachnoiditis kan være forskellig afhængigt af dets foretrukne lokalisering.

Konvekse arachnoiditis kan manifesteres ved svage og moderate forstyrrelser af motorisk aktivitet og følsomhed i en eller begge ekstremiteter fra den modsatte side. I 35% af arachnoiditis af denne lokalisering ledsages af epileptiske angreb. Normalt er der en polymorfisme af epicase. Sammen med den primære og sekundære generaliserede, er der observeret psykomotoriske enkle og komplekse angreb. Efter et angreb kan der være et midlertidigt neurologisk underskud.

Basilar arachnoiditis kan være udbredt eller lokaliseret primært i den optisk-chiasmatiske region, forreste eller mellemliggende kranial fossa. Hans klinik skyldes hovedsageligt nederlaget placeret på hjernen I, III og IV par af kraniale nerver. Der kan være tegn på pyramidal insufficiens. Arachnoiditis af den fremre kraniale fossa forekommer ofte med nedsat hukommelse og opmærksomhed, et fald i mental præstation. Optisk-chiasmal arachnoiditis er kendetegnet ved et progressivt fald i synsstyrken og indsnævring af synsfeltene. Disse ændringer er oftest tosidige. Optisk-chiasmatic arachnoiditis kan ledsages af læsioner beliggende i området af hypofyse og føre til endokrine og metabolisk syndrom, der ligner symptomerne på hypofyseadenom.

Arachnoiditis af den bakre cranial fossa har ofte et alvorligt kursus, der ligner hjernetumorerne i denne lokalisering. Arachnoiditis af bro-cerebellarvinklen begynder som regel at manifestere som en læsion af den auditive nerve. Det er imidlertid muligt at starte med trigeminal neuralgi. Så vises symptomer på centralneuritis i ansigtsnerven. Når arachnoiditis af en stor tank fremkommer en udtalt cerebrospinalvæske med alvorlig cerebrospinalvæske i forgrunden. Karakteriseret af cerebellar lidelser: koordinationsforstyrrelser, nystagmus og cerebellær ataxi. Arachnoiditis i området af en stor cistern kan være kompliceret af udviklingen af ​​okklusiv hydrocephalus og dannelsen af ​​en syringomyelitisk cyste.

Diagnose af arachnoiditis

For at etablere en sand arachnoiditis kan neurologen først efter en omfattende undersøgelse af patienten og sammenligningen af ​​anamnestic data, resultaterne af en neurologisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelser. Ved indsamling af anamnesis henledes opmærksomheden på den gradvise udvikling af sygdommens symptomer og deres progressive karakter, de seneste infektioner eller craniocerebrale traumer. Undersøgelsen af ​​den neurologiske status gør det muligt at identificere abnormiteter fra kranierne, for at identificere et fokal neurologisk underskud, psyko-følelsesmæssige og familiære lidelser.

Radiografi af kraniet i diagnosen arachnoiditis er en lille informativ undersøgelse. Det kan kun registrere tegn på langvarig intrakraniel hypertension: fingerindtryk, osteoporose på bagsiden af ​​den tyrkiske sadel. Tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus kan bedømmes ud fra dataene fra Echo-EG. Ved hjælp af EEG afsløres brændingsvanding og epileptisk aktivitet hos patienter med konvektiv arachnoiditis.

Patienter med mistænkt arachnoiditis skal undersøges af en øjenlæge uden fejl. Hos halvdelen af ​​patienter med arachnoiditis i den bakre kraniale fossa med ophthalmoskopi opstår stagnation i området for optisk disk. Optisk-chiasmal arachnoiditis er karakteriseret ved perimetri af koncentrisk eller bitemporal indsnævring af de visuelle felter såvel som tilstedeværelsen af ​​centrale kvæg.

Høreforstyrrelser og støj i øret er en lejlighed til at konsultere en otolaryngolog. Type og grad af døvhed er etableret ved hjælp af tærskel audiometri. For at bestemme niveauet for skade på den auditive analysator udføres elektrochlearografi, auditorisk fremkaldte potentialer, akustisk impedansmåling.

CT og MR-scanning af hjernen kan detektere morfologiske ændringer, der ledsager arachnoiditis (klæbende proces, tilstedeværelsen af ​​cyster, atrofiske ændringer), at bestemme arten og omfanget af hydrocephalus udelukke bulk-processer (hæmatom, tumor, hjerne absces). Ændringer i form af de subaraknoide rum kan detekteres under CT cisternografi.

Lumbal punktering giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om størrelsen af ​​intrakranielt tryk. Undersøgelse af cerebrospinalvæske med den aktive arachnoiditis afslører sædvanligvis forøget protein til 0,6 g / l og antallet af celler, samt øget indhold af neurotransmittere (f.eks. Serotonin). Det hjælper med at differentiere arachnoiditis fra andre cerebrale sygdomme.

Behandling af arachnoiditis

Arachnoiditis terapi udføres normalt på et hospital. Det afhænger af etiologien og graden af ​​sygdomsaktivitet. Ordning medicinsk behandling af patienter med arachnoiditis kan indbefatte antiinflammatoriske terapi glucocorticosteroider (methylprednisolon, prednisolon), absorberbare midler (hyaluronidase yodvismutat kinin pirogenal), antiepileptiske lægemidler (carbamazepin, levetiracetam, etc.), Dehydrering midler (afhængigt af graden af ​​stigningen intrakranielt tryk - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektive midler og metabolitter (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, St hjerne hydrolysat Nyi, etc.), antiallergiske lægemidler (clemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psykotropika (antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler). En obligatorisk punkt i behandling arachnoiditis justering er tilgængelig foci purulent infektion (otitis, sinusitis, og m. P.).

Tung opto-haozmalny arachnoiditis eller arachnoiditis posterior kraniel fossa i tilfælde af progressiv synstab eller obstruktiv hydrocephalus er indikation for kirurgisk behandling. Operationen kan bestå i at genoprette passabiliteten af ​​de vigtigste cerebrospinalvæsker, fjerne cyster eller adskille adhæsionerne, der fører til kompression af nærliggende hjernestrukturer. For at reducere mulig arachnoiditis med hydrocephalus shunt ansøgning operationer formål at udvikle alternative måder at udstrømning af cerebrospinalvæske: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe eller rangering.

Symptomer, behandling og konsekvenser af hjerne arachnoiditis

Arachnoiditis i hjernen er en sygdom forbundet med inflammatorisk proces af meninges. I dette tilfælde begynder rummene, der tjener til udstrømningen af ​​væsken at indsnævres, og spinalvæsken akkumuleres i hulrummet af kranen. Årsagen til udviklingen af ​​arachnoiditis kan være en allergi, en autoimmun, viral eller bakteriel sygdom. Ofte er sygdommen diagnosticeret hos unge. Hvis du starter en rettidig behandling, har sygdommen en gunstig prognose. Hvordan bestemmer man udviklingen af ​​hjerne arachnoiditis? Hvad er behandlingen?

Patogenese af sygdommen

For at forstå, hvad arachnoiditis er, er det nødvendigt at forstå processen med dens udvikling. Mellem de hårde og bløde skaller i hjernen er et bindevæv, der ligner en web. Fra den bløde skal adskilles det subarachnoide rum, hvor cerebrospinalvæsken cirkulerer og blodkarrene er placeret, hvis opgave er at fodre hjernen.

Som et resultat af infektion er der en inflammatorisk proces, der fører til en oversvømmelse af skallen og udseendet af sæler i det. Således er der spidser mellem arachnoidmembranen og blodkarrene, som forstyrrer væskens cirkulation. Gradvist vises cyster her.

Inflammation af arachnoidmembranen fører til en stigning i intrakranielt tryk på grund af:

  1. Forstyrrelser af udstrømning af væske.
  2. Forstyrrelser af absorption af cerebrospinalvæske gennem hjernens ydre membran.

Med autoimmun sygdom er det muligt at udvikle antistoffer, som udøver en deprimerende effekt på vævene i arachnoidmembranen. I dette tilfælde kan den inflammatoriske proces kun forekomme i en skal. Denne tilstand kaldes sand arachnoiditis.

Flere detaljer om patologien, dens symptomer, risikogrupper og terapimetoder vil fortælle lægeimmunologen i klinikken "Moscow Doctor" Ermakov Georgy Alexandrovich:

Hvis sygdommen er opstået efter en tidligere skade eller infektion, kaldes denne tilstand som residual. De fleste patienter er unge under 40 år. I risikogruppen er der også børn, mennesker med svækket immunitet, stofskifteforstyrrelser og dem, der lider af alkohol eller stofmisbrug. Samtidig udsættes mænd for sygdommen 2 gange oftere end kvinder.

grunde

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​arachnoiditis i hjernen er:

  • Udsatte sygdomme af viral art (influenza, mæslinger, cytomegalovirus osv.).
  • Sygdomme i åndedrætsorganerne eller høreorganerne (bihulebetændelse, tonsillitis osv.).
  • Meningitis eller meningoencephalitis i en patients historie.
  • Trakatisk karakter af arachnoiditis (efter craniocerebral trauma).
  • Abscesser eller neoplasmer, der kan forekomme inde i kraniet.

De fleste patienter er mennesker, der lever under ugunstige klimaforhold med svækket immunitet. At provokere udviklingen af ​​arachnoiditis kan være forgiftning med alkohol, bly og andre tungmetaller, vitaminmangel eller fysisk overarbejde.

I halvdelen af ​​alle tilfælde er der et nært forhold til en viral infektion, når meninges er involveret. Ca. en tredjedel af patienterne fik craniocerebralt traume, hvorefter de udviklede posttraumatisk arachnoiditis. Oftest er årsagen en hjerneforstyrrelse eller blødning.

Sædvanligvis er arachnoiditis forud for sygdomme i ENT-organerne. Dette skyldes det faktum, at halsen mandler, næsehorn og øreprofiler ligger tæt på hjernen, så hvis de har en betændelse eller infektion, er der en høj sandsynlighed for at trænge ind i kraniet.

Symptomer på patologi

Symptomerne ved hvilke en læge kan mistanke om en sygdom er en kombination af symptomer på cerebral parese. Der er imidlertid nogle symptomer, der er karakteristiske for arachnoiditis:

  1. Hovedpine i nogle tilfælde ledsaget af kvalme og selv opkastning. I grund og grund bekymrer hun patienten om morgenen. Ømhed har en lokal karakter Efter enhver anstrengelse (pludselig bevægelse, anstrengelse osv.) Intensiverer dets manifestationer.
  2. Svimmelhed.
  1. Generel svaghed i kroppen.
  2. Søvnforstyrrelser.
  3. Hukommelsestab.
  4. Øget irritabilitet.

Dr. Myasnikov Alexander Leonidovich i programmet "Om det vigtigste" vil fortælle om de mest foruroligende kliniske årsager til en skarp og svær hovedpine:

Under sygdommen bliver hele overfladen af ​​arachnoidmembranen som regel betændt. I tilfælde af begrænset arachnoiditis forekommer der brud på et separat sted. Afhængigt af hvor sygdomsfokus ligger, er følgende symptomer mulige:

  • Den konvektive type arachnoiditis manifesteres ved hjernens irritation. I dette tilfælde kan patienten have beslaglæggelser svarende til epileptiske.
  • Hvis ødemet er mere udviklet i den oksipitale region, er der en hørelse og synshæmmelse. Patienten observerer tab af synsfeltet, og under undersøgelsen af ​​fundus kan lægen notere den optiske neuritis.
  • Patienten reagerer kraftigt på vejrskiftet. I dette tilfælde har han øget svedtendens eller kuldegysninger. I nogle tilfælde klager en person om en konstant tørst. Nogle gange er der en stigning i kropsvægt.
  • Med nederlaget i cerebellarvinklen er der smerter i hovedets hovedkrop, svimmelhed og støj i ørerne. Der er en ubalance.
  • Cystisk arachnoiditis kan have forskellige manifestationer, som er relateret til arten af ​​adhæsionerne. Hvis det ikke fører til en stigning i ICP, kan sygdommen måske ikke påvises i flere år. I løbet af denne tid forværres saldoen gradvist, og synkronisering går tabt.
  • Når hjerneforløbet er beskadiget, er hukommelsen tabt, patientens psykiske tilstand er brudt, krampe og forskellige psykiske lidelser forekommer.
  • Det er meget vanskeligt at identificere kohæsiv cerebral arachnoiditis, da den ikke er præget af lokalisering af manifestationer, og symptomerne ligner mange sygdoms symptomer.
  • Hvis arachnoiditis påvirker occipitale cisterner, så forekommer tegn på læsion af ansigtsnerven. Patienten stiger kropstemperaturen.

Det skal bemærkes, at arachnoiditis i hjernen ikke udvikler sig spontant. Fra tidspunktet for den overførte smitsomme sygdom til udseendet af de første symptomer kan det tage mindst flere måneder eller endda 1 år. I tilfælde af traumer kan sygdommen kun forekomme 2 år efter hjerneskade. Faseerne af sygdommens eksacerbation følges altid af perioder med fritagelse.

Udbruddet af patologi er subakut. Patienten klager over irritabilitet, hovedpine eller svimmelhed, konstant svaghed og træthed. Over tid, når den inflammatoriske proces skrider frem, udvikler den fokale eller generelle cerebrale tegn på sygdommen.

Neurologen Mikhail Moiseevich Shperling taler om symptomerne på øget intrakranielt tryk:

Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​adhæsioner og fusion af membranerne i hjernen, som følge heraf krænkes udstrømningen af ​​væske nødvendigvis. Med akkumulering af cerebrospinalvæske i subarachnoidrummet eller cysterne fører dette til udvidelse af cerebrale hulrum. Således øget intrakranielt tryk, som betragtes som et af de vigtigste symptomer på sygdommen.

Diagnose af hjerne arachnoiditis

I de fleste tilfælde gør tydelige tegn på cerebral arachnoiditis, som kan kaldes svimmelhed, hyppige forekomst af hovedpine med kvalme og opkastning regelmæssigt ikke vække mistanke hos en patient. I begyndelsen ses de flere gange i løbet af måneden, og kun når sygdommen bliver kronisk, opstår de ofte nok og varer længe, ​​så de tvinger en person til at søge lægehjælp.

Vanskeligheden er, at symptomerne på at udvikle arachnoiditis er karakteristiske for et stort antal lidelser, så behandling er ofte forsinket. For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen foretage en række undersøgelser:

  1. Oftalmologisk undersøgelse. Den mest almindelige type sygdom er optisk-chiasmal arachnoiditis. Ca. halvdelen af ​​patienterne har tegn på skade på den bakre kraniale fossa.
  2. Magnetic resonance imaging. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt at fastslå forekomsten af ​​betændelse i hjernen i 99% af tilfældene. Undersøgelsen afslører forekomsten af ​​cyster og en inflammatorisk proces i hjernens arachnoidforing. Det giver dig også mulighed for at udelukke andre patologier, der har de samme manifestationer (abscess, hævelse osv.).
  1. En klinisk blodprøve gør det muligt at bestemme inflammatorisk proces i kroppen og tilstedeværelsen af ​​infektion i den. Det er også muligt at identificere en immunodeficient tilstand, dvs. at opdage hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen.
  2. Radiografi gør det muligt at diagnosticere intrakraniel hypertension.
  3. Hørelse otolaryngologist er vist til mennesker med manifestationer af høretab.
  4. Lumbal punktering giver dig mulighed for at bestemme niveauet for intrakranielt tryk. I tilfælde af udvikling af cerebral arachnoiditis kan en forøget mængde protein og neurotransmittere detekteres i cerebrospinalvæsken.

behandling

Der er medicinsk terapi af arachnoiditis i hjernen og en kirurgisk operation. Hvad lægen vælger afhænger af sygdommens kliniske manifestation. Operationen udføres i det tilfælde, hvor arachnoiditis undergået rygmarv, posterior fossa, opto-chiasmatic region, overflade eller cerebrale halvkugler detekterede cyste. Ved hydrocephalus anvendes shunting. I alle andre tilfælde er medicin ordineret.

Brug af medicin

Behandling af arachnoiditis i hjernen er altid lang og er foreskrevet af kurser. Til dette er patienten ordineret antiinflammatorisk, hyposensitiserende, dehydrerende og resorptive medicin. Hvis en akut periode diagnosticeres, involverer behandling af antibiotika. Stadier af terapi for arachnoid hjerneskade foreslår:

  • Udnævnelsen af ​​antibiotika, der vil være effektiv til en bestemt infektion (cephalosporiner, penicilliner, "kanamycin" osv.). Narkotika administreres intramuskulært, intravenøst ​​eller endolymatisk (i de supernuminale lymfeknuder). Til intramuskulær injektion skal du bruge "Humisol" og "Biyohinol".
  • I tilfælde af den inflammatoriske proces består behandlingen af ​​brugen af ​​kortikosteroider. Sådanne lægemidler er foreskrevet i korte kurser. For det meste anvendes Prednisolon og Dexamethason. Gestoglobin har en generel styrke effekt. Dens effektivitet er bevist i tilfælde af hjerneskade på grund af allergi eller infektion.
  • Når sygdommen er associeret med et højt intrakranielt tryk, anvendes til behandling af "Magnesiumsulfat" "Lasix", "Diakarb", "Triampur" og så. G. Diuretika udført med henblik på eventuelle bivirkninger og kontraindikationer for deres anvendelse.
  • Til behandling er en intern indtagelse af iodpræparater ordineret.
  • For at forbedre bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken og fjerne adhæsionerne vil lægen foreskrive en procedure til indsprøjtning af luft ind i rummet mellem hjernens membraner.
  • Hvis en patient har epileptiske anfald, vises han med behandling med antiepileptika.
  • For at forbedre hjernecirkulationen udpeger vasodilaterende lægemidler ("Cavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Vinpocetine" osv.).
  • Behandling kan omfatte brug af nootropics.
  • For at forbedre metaboliske processer i kroppen giver behandlingen mulighed for indtagelse af vitaminpræparater baseret på B-vitaminer, ascorbinsyre, aloe-ekstrakt, aminon, cocarboxylase osv.
  • Fibrotiske former af sygdommen behandles med medicin, der fremmer resorption af ar (lidase, encephabol osv.).
  • Prescription drugs med antioxidant effekt.

Supplerende terapi

Yderligere metoder til behandling af arachnoiditis i hjernen omfatter:

  1. Udførelse af en lændepinden, der hjælper med at lette tilstanden med høj ICP.
  2. Psykoterapeutisk rehabilitering.
  3. Operativ behandling, hvorfra segregationsstederne af membranerne i hjernen fjernes, cyster og ar bliver fjernet.

Prognosen for patientens liv er i de fleste tilfælde gunstig, men sygdommen kan bidrage til nedsat evne til at arbejde. Dette fører til nedsat syn, fremkomsten af ​​epileptiske anfald.

Arachnoiditis behandles nu med succes, hvis man spørger lægen så hurtigt som muligt og overholder alle hans forskrifter. I dette tilfælde er der alle chancer for fuld tilbagesendelse og en tilbagevenden til livets normale rytme.

Arachnoiditis: årsager, former, tegn, behandling, prognose

Arachnoiditis er en betændelse i arachnoidmembranen i hjernen eller rygmarven mod en baggrund af viral, bakteriel infektion, autoimmun eller allergisk proces, som er mere almindelig blandt unge.

Sygdommen blev først beskrevet i slutningen af ​​XIX århundrede, men diskussioner fortsætter til denne dag. Mange mennesker med kronisk hovedpine og symptomer på hypertensiv syndrom gentagne gange behandlet på en neurologisk hospital, men ikke patogenetiske terapi bringer ikke det ønskede resultat, kun en kort tid forbedre patientens tilstand.

I mellemtiden kan arachnoiditis forårsage invaliditet, og i alvorlige tilfælde har patienter brug for dannelsen af ​​en handicapgruppe, så problemet med en kompetent tilgang i denne sygdom forbliver yderst relevant.

Hjernen er omgivet af tre membraner: fast, blød og arachnoid. Spindelvævet er under det hårde og dækker hjernen udefra, der forbinder med vaskulæret, hvis elementer trænger ind mellem vækkelserne. Da arachnoidmembranen er tæt forbundet med den bløde og ikke har sin egen blodforsyning, er begrebet arachnoiditis i dag kritiseret, og inflammationen af ​​arachnoid betragtes som led i meningitis.

Talrige undersøgelser indtil for nylig blev spredt baseret på observationer fra mange patienter, analysen af ​​forskellige ændringer i meninges, dataene af supplerende undersøgelser, men klarhed fremkom med brug af neuroimaging teknikker.

I dag er de fleste eksperter er enige om, at det er i hjertet af arachnoiditis kombineret betændelse i arachnoid og bløde meninges, udvikling af sammenvoksninger og cyster i strid med spiritus trafik, hypertensiv syndrom, skader på nervøse strukturer i hjernen, kranienerver eller spinal rødder.

I tilfælde af autoimmune sygdomme er isoleret produktion af antistoffer mod elementer af arachnoidmembranen mulig, så den inflammatoriske proces kan begrænses til en skal og tale om sand arachnoiditis. Betændelse efter overførte skader eller infektioner tilskrives Tjene en PERMANENT stater.

Blandt patienter med arachnoiditis dominerer unge (op til 40 år), børn, udvikling af patologier hos svækkede personer, alkoholikere og stofskiftesygdomme er mulig. Der er en høj forekomst af patologi blandt mænd, hvor arachnoiditis diagnosticeres op til to gange oftere end hos kvinder.

Hvorfor udvikler arachnoiditis?

Som det er kendt, forekommer størstedelen af ​​inflammatoriske processer gennem mikrober, men "interne" årsager er mulige, når organismen selv bidrager til skade på sit eget væv. I nogle tilfælde spilles hovedrollen af ​​allergiske reaktioner.

Årsagerne til arachnoiditis kan være:

  • Virussygdomme - influenza, vandkopper, cytomegalovirus, mæslinger;
  • Udskudt meningitis, meningoencephalitis;
  • Patologi af ENT organer - otitis, tonsillitis, bihulebetændelse;
  • Det overførte craniocerebrale traume - en hjernekontusion, blødninger under arachnoidmembranen;
  • Neoplasmer inde i kraniet, abscesser.

Det er kendt, at svækkede patienter, personer, der arbejder under svære klimatiske forhold, hvor hypotermi kan blive en provokerende faktor for betændelse, er mere tilbøjelige til at lide af arachnoiditis. Intoxikation med arsen, bly, alkohol, langvarig træthed, beriberi kan også være en prædisponerende baggrund.

Mere end halvdelen af ​​tilfælde af arachnoiditis er forbundet med virusinfektioner, når sygdommen tager en generaliseret karakter med involvering af hjernens membraner.

Ca. en tredjedel er forbundet med traumer i hjernen eller rygmarven - posttraumatisk arachnoiditis. Den største betydning er hjerneforvirring og blødning under dens skal, risikoen forøges ved gentagne skader i nervesystemet.

Patologi af de øvre luftveje spiller en vigtig rolle i tilblivelsen af ​​arachnoiditis. Det er ikke tilfældigt, fordi øre strukturer, bihuler, mandler, svælg ofte betændt i mennesker i alle aldre, og nærheden af ​​hjernen og dens membraner skaber forudsætningerne for udbredelsen af ​​infektion i kraniehulen. Lang eksisterende, ikke behandlet tonsillitis, øreinfektioner, paradentose kan forårsage arachnoiditis.

På trods af tilstrækkelige diagnostiske evner, alligevel det sker, at årsagen til arachnoiditis forbliver uklar, og sådanne patienter er omkring 10-15%. Hvis det efter en omhyggelig undersøgelse ikke er muligt at finde årsagen til betændelse i hjernens membraner, vil processen blive kaldt idiopatisk.

Hvordan udvikler arachnoiditis og hvad er dens former

Så det er blevet fastslået, at internettet ikke kan beskadiges isoleret. På grund af sin tætte pasform til choroid er sidstnævnte på en eller anden måde involveret i betændelse, og det handler normalt om arachnogenese (meningitis). Der er forskellige sorter af denne sygdom:

  1. Sand arachnoiditis;
  2. Resterende inflammatorisk proces.

Den sande arachnoiditis siges, når årsagen er autoimmunisering, allergi. Inflammation forekommer med dannelsen af ​​antistoffer til konvolutten struktur, øger produktiv inflammatorisk reaktion membran tykkere, uklar, adhæsioner dannet mellem hindrer normal cirkulation af cerebrospinalvæsken. Typisk processen er fælles, muligvis involverer den øvre cellelag hjernebarken, vaskulære plexus, ependymale foring af ventrikler i hjernen.

Det antages, at sand arachnoiditis er en yderst sjælden patologi, der forekommer i ikke mere end 3-5% af tilfælde af at påvirke meninges. Dens højere frekvens i diagnoser er normalt resultatet af overdiagnose.

Resterende arachnoiditis følger neuroinfektion eller traume, så hovedkomponenten i det vil være det klæbende proces i det intercellulære rum, dannelsen af ​​tætte splejsninger og som følge heraf cyster fyldt med CSF.

Ved placering isoleres cerebral arachnoiditis, når inflammation opstår i hjernen og araknoiditis i rygmarven, også forsynet med en blød og arachnoid shell. Cerebral arachnoiditis giver hele spektret af cerebrale symptomer, og spinalflare forekommer med tegn på skader på motoren og følsomme rødder.

rygmarv arachnoiditis

Den overvejende ændring i det subarachnoide rum bestemmer udvælgelsen:

  • cystisk;
  • klæbemiddel;
  • Blandet arachnoiditis.

Cystisk proces ledsages af dannelse af hulrum (cyster) på grund af fibrøs proliferation mellem membranerne. Cyster er fyldt med væske. Med vedhæftende arachnoidfibrinøs inflammatorisk effusion fører til udseendet af løst adhæsioner, som forstyrrer strømmen af ​​cerebrospinalvæske. I nogle tilfælde er der en kombination af klæbende og cystiske komponenter, så tal om blandet arachnoiditis.

Ifølge den fremherskende lokalisering forekommer arachnoiditis:

  1. diffundere;
  2. begrænset;
  3. basal;
  4. convexital;
  5. Den bakre cranial fossa.

Begrænset arachnoiditis er yderst sjælden, fordi der ikke findes grænser for hjernehulet, og betændelsen erhverver karakteren af ​​en fælles. Hvis symptomerne på lokal læsion i hjernestrukturerne overhovedet dominerer, så taler de om en begrænset arachnoiditis af en bestemt lokalisering.

Konvexal arachnoiditis dominerer i den del af membranerne, der dækker hjernen udefra. Det går lettere end basal, der opstår i regionen af ​​hjernens base og involverer kraniale nerver, hjernebordet, cerebellumet, den visuelle crossover.

Manifestationer af arachnoiditis

Tegnene på arachnoiditis forekommer ikke akut. Sygdommen udvikler sig efter en ret lang periode: fra flere måneder til et år efter ARVI, op til to år med craniocerebral trauma. Kurset er kontinuerligt progressivt, med veksling af fasen af ​​forværring og remission.

Ved at starte subakut, antager patologien en kronisk karakter. Begyndelsen kan vise symptomer på asteni, og patienten vil klage over svaghed, alvorlig træthed, hovedpine, lav følelsesmæssig baggrund og irritabilitet. Da inflammationen stiger, fremkommer cerebrale og fokale symptomer.

Da arachnoiditis forekommer forekomsten af ​​adhæsioner og adhæsioner mellem membranerne i hjernen, er det umuligt at undgå forstyrrelser af væskodynamik. Cerebrospinalvæske akkumuleres i cysterne i det subarachnoide rum fører til udvidelse af hjernehulrummet og deres obstruktion. Forstyrrelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske kombineres i en række tilfælde med retardation af den omvendte absorption af overskydende væske. Parallelt med stigningen i volumen af ​​CSF, opstår trykket inde i kraniet, derfor kan hypertension syndrom betragtes som en af ​​de vigtigste manifestationer af arachnoiditis.

Generelle cerebrale symptomer forbundet med hydrocephalic-hypertensiv syndrom, uundgåeligt ledsager adhæsioner når brudt og udstrømning af cerebrospinalvæske reabsorption, som ledsages af:

  • Stærk hovedpine hovedsageligt tidligt om morgenen;
  • Kvalme og opkastning;
  • Ømhed i øjenkuglerne

Ofte blandt symptomerne forekommer tinnitus, svimmelhed, autonome fænomener i form af sved, cyanose fingerspidserne, tørst, muligt over-følsomhed over for stærkt lys, høje lyde.

Periodiske udsving i intrakraniel tryk manifest liquorodynamiske kriser, når pludselig høj hypertension fører til intens smerte i hovedet med kvalme og opkastning. Denne tilstand kan gentages en gang i et par måneder i svær form og varer op til to dage.

Fokal neurologiske symptomer skyldes involvering af hjerne strukturer og adskiller sig i den forskellige lokalisering af inflammation. Den mest almindelige manifestation er kramper, som kan generaliseres.

Arachnoiditis i hjernen ledsages af beskadigelse af membranets konvektionelle overflader, hjernebasis, dannelse af den bakre kraniale fossa. Fokale neurologiske fænomener med konvektiv arachnoiditis omfatter:

  • epipripadki;
  • Parezy og lammelser;
  • Forstyrrelser i den følsomme kugle;

Lokalisering af inflammation i området af den optiske chiasm, på grundlag af hjernen forekommer med synsnedsættelse op at afslutte sit tab, tab af sine marker, og processen er tosidet karakter. En nærliggende hypofyse kan også lide, og så vil symptomer på hormonforstyrrelser opstå i klinikken.

Hvis de forreste dele af hjernen er beskadigede, kan hukommelse og opmærksomhed blive reduceret, psykiske lidelser, konvulsiv syndrom, følelsesmæssige lidelser.

Arachnoiditis af den bakre cranial fossa forudsætter en alvorlig tilstand. Symptomer reduceres til:

  • Skader på kraniale nerver (hørselsforstyrrelse, trigeminusneuralgi);
  • Cerebellar symptomer - balanceens patologi, krænkelse af motilitet og koordinering;
  • Synshandicap
  • Til det udtrykte hypertensive syndrom.

Begrænset plads bagenden af ​​kraniehulen, smal cerebrospinalvæske sti prædisponere til den lukkede form af hydrocephalus, en kraftig stigning af intrakranielt tryk med fremkomsten af ​​svær hovedpine, kvalme, opkastning. Faren ved denne lokalisering af inflammation er ikke kun inddragelsen af ​​kraniale nerver, men også sandsynligheden for at kile nervstrukturerne ind i den occipitale åbning, og dette kan koste patientens liv.

Ud over hjernens nederlag er arachnoiditis i rygmarven mulig. Inflammation forekommer oftere i thorax-, lumbal- eller sakrale områder, der manifesteres af rodlignende symptomer med smerte og ændringer i følsomhed og bevægelser. Ryggmargens arachnoiditis-klinik ligner meget på neoplasmen og klemmer ud fra nervesøtterne udefra. Patologi er kronisk, ledsaget af en cystisk og klæbende proces.

Principper for diagnose og terapi

Behandling af arachnoiditis udføres altid på et hospital og kan være medicinsk eller kirurgisk. Personer med mistænkt inflammation af arachnoid indlægges i de neurologiske profilers afdeling, hvor en grundig undersøgelse er nødvendig for at etablere diagnosen, herunder:

  1. Hjerteens radiografi:
  2. Ekko og elektroencefalografi;
  3. Høring af øjenlæge og ENT læge
  4. CT og MR i hjernen;
  5. Lumbal punktering for at præcisere figurerne af intrakranielt tryk, prøveudtagning af væske til analyse på protein, cellulær sammensætning.

magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen

Lægemiddelbehandling udføres i lang tid med kurser under hensyntagen til den etiologiske faktor og omfatter:

  • Antibakterielle eller antivirale lægemidler;
  • Antihistaminer (pipolfen, dimedrol, suprastin, clararitin, etc.);
  • Opløsningsbehandling rettet mod klæbemiddelprocessen i det intercellulære rum (lidase, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretika til hypertensive syndrom (mannitol, diacarb, furosemid);
  • Antikonvulsiv terapi (carbamazepin, finlepsin);
  • Antiinflammatoriske lægemidler - glucocorticoider (især i tilfælde af inflammatorisk allergisk og autoimmun art)
  • Neurobeskyttende behandling (Mildronat, Cerebrolysin, Nootropil, B-vitaminer).

Da sygdommen varer i lang tid, ledsaget af manifestationer af asteni og følelsesmæssige lidelser, har en række patienter brug for udpegelse af antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler.

I alle tilfælde af arachnoiditis udføres søgen og behandlingen af ​​andre fokaler af bakteriel eller viral infektion, da de kan være en kilde til gentagen inflammation i hjernehylsterne. Foruden antibiotika og antivirale midler er der vist generelle genopretningsforanstaltninger, modtagelse af multivitaminkomplekser, tilstrækkelig ernæring og et tilstrækkeligt drikke regime.

Ved alvorligt hypertensionssyndrom kan tegn på øget tryk inde i kraniet ikke altid fjernes ved hjælp af lægemiddelbehandling, og så er lægerne nødt til at ty til kirurgi interventioner. Blandt de mest almindelige bypasskirurgi at sikre, at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniet, samt driften af ​​dissektion af adhæsioner og adhæsioner, fjernelse af cerebrospinalvæske cyster, der gennemføres i neurokirurgiske afdeling.

Prognose for arachnoiditis er gunstig for livet, men sygdommen kan føre til invaliditet. Konvulsive anfald, nedsat syn, hyppige tilbagefald af arachnoiditis kan gøre det umuligt at opfylde patientens sædvanlige arbejdsopgaver og blive grunden til etablering af en gruppe handicap. Komplet blindhed fører til tildeling af den første gruppe, og patienten har brug for pleje og udehjælp i hverdagen.

Hvis en patient med arachnoiditis holder arbejdsaktivitet, så vil han være modledende typer arbejde relateret til løft til højden, kørsel køretøjer, nærhed af brand og bevægelige mekanismer. Produktionen er udelukket, hvor blandt de skadelige faktorer - vibrationer, stærk lyd, lave temperaturer, svære klimatiske forhold, virkningen af ​​toksiner.

Til forebyggelse af inflammatoriske processer i hjernehinderne skal behandles i tide al foci af infektion, især i øret, sinus, for at undgå hovedskader. Hvis du har langvarige hovedpine efter at have haft infektioner eller hjerneskade, skal du gå til lægen for en grundig undersøgelse og udelukke arachnoiditis.

Læs Mere Om Skibene