Antikoagulanter - hvorfor tage dem? Liste over stoffer

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, som undertrykker blodkoagulation og forhindrer trombose ved at reducere mængden af ​​fibrin. De påvirker biosyntese af visse stoffer, som ændrer koagulationsprocesserne og viskositeten af ​​blodet. I medicin anvendes antikoagulantia til behandling eller forebyggelse af forskellige sygdomme. Forberedelser fremstilles i forskellige doseringsformer: tabletter, salver og injektionsvæsker.

Antikoagulantia er stoffer, som reducerer blodkoagulationssystemets aktivitet og forhindrer overdreven dannelse af blodpropper

Hvordan virker antikoagulanter?

Specialister skelner mellem 2 grupper af antikoagulantia:

  1. Narkotika med direkte virkning. Virkninger på thrombin, reducerer dets aktivitet. Sådanne medikamenter kaldes thrombininhibitorer, som forhindrer blodpropper, hurtigt trænge ind i kroppen, let absorberes i mave-tarmkanalen og når leveren og udskilles gennem urinrøret til ydersiden. For at forhindre indre blødninger, bør holdes under kontrol af blodkoagulationsfaktorer parametre.
  2. Forberedelser af indirekte aktioner. Indflydelse på syntesen af ​​enzymer af blodkoagulation i leveren. De har en katastrofal virkning på thrombin, og de må ikke bare nedsætte deres aktivitet. Disse lægemidler normaliserer blodforsyningen til hjertet, fjerner urinsyre fra kroppen og har en hypokolesterolemisk effekt. De kan anvendes ikke kun til trombosebehandling, men også til forebyggende formål. Sådanne antikoagulanter er beregnet til intern anvendelse i form af tabletter. De bør bruges i lang tid på ambulant basis. Afbestilling skal være gradvis.

Antikoagulanter med direkte virkning

Disse stoffer omfatter:

heparin

Heparin har en antikoagulerende virkning, undertrykker aktiviteten af ​​hyaluronidase, moderat aktiverer blodets fibrinolytiske egenskaber og forbedrer blodforsyningen i hjertet. Medicinen sænker arterielt tryk, nedsætter immunsystemet, øger vaskulær permeabilitet og fremkalder osteoporose. For første gang blev heparin opnået fra leveren.

Heparinnatrium - et antikoagulerende middel med direkte virkning, tilhører gruppen af ​​mediummolekylære hepariner

Indfør stoffet intravenøst ​​i nødsituationer og subkutant for forebyggelse. Til lokal terapi anvendes heparinbaserede geler og salver, der har antitrombotiske og antiinflammatoriske virkninger. Sådanne lægemidler skal påføres et tyndt lag på huden og gnides med lette bevægelser. I trombose og tromboflebitis ordineres normalt hepatrombin, lyoton og heparinsalve.

Vær opmærksom! Medikamenter baseret på heparin kan forårsage blødning, så behandling udføres kun under lægens vejledning.

Helt ofte ordineres heparin i kombination med enzympræparater, der har en fibrinolytisk effekt. Disse omfatter Streptodekaz og Fibrinolysin.

Ifølge brugsanvisningen har heparin følgende kontraindikationer:

  • patologier, der sænker blodproppen
  • blødning af ethvert sted
  • svære funktionelle lidelser i nyrerne og leveren
  • akut og kronisk leukæmi
  • anæmi;
  • venøs gangrene;
  • akut aneurisme.

Prisen på heparin varierer mellem 440-510 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Hepariner med lav molekylvægt

Bredt anvendte hepariner med lav molekylvægt til behandling af akut koronar syndrom, trombose af vener på benene, tromboembolisme i lungearterien. De har sådanne fordele:

  • høj biotilgængelighed
  • langvarig handling
  • lav risiko for hæmorroide komplikationer;
  • effektivitet med subkutan administration af lægemidlet
  • lang halveringstid
  • nedsat sandsynlighed for osteoporose og trombocytopeni;
  • en sjælden forekomst af bivirkninger.

Fragmin

Med høj risiko for blødning og trombocyt dysfunktion, er Fragmin ordineret. Aktiv komponent i det virker dalteparin natrium. Dette antikoaguleringsmiddel med lav molekylvægt fremstilles i form af en injektionsopløsning.

Fragmin er en direkte antikoagulant, den har en direkte effekt på blodets koagulations-antikoaguleringssystem

Kontraindikeret Fragmin i sådanne tilfælde:

  • immun trombocytopeni;
  • forsinket blodkoagulation
  • infektiv endokarditis;
  • traumer eller kirurgi på organerne i centralnervesystemet
  • individuel intolerance af det aktive stof.

Pris Fragmina - 2050-2480 rubler. Oprindelsesland - Belgien.

Klivarin

Antikoagulant, som inkluderer natriumnatrium. Slip Cleavarin i form af en injektionsvæske, opløsning. Det er beregnet til primær forebyggelse af venetrombose i underekstremierne og efter kirurgisk indgreb med risiko for tromboembolisme.

Vær opmærksom! Clavarin er kontraindiceret hos gravide kvinder i første trimester, da lægemidlet øger risikoen for abort.

Prisen på Climber er 240-260 rubler. De producerer lægemidler i Tyskland.

Clexane

Det er et lægemiddel, der har antiinflammatoriske og antitrombotiske virkninger. Inden du bruger Kleksana, afbryder lægen alle lægemidler, der påvirker hæmostasen. Den aktive ingrediens i Kleksan er natrium enoxaparin. Tildele lægemiddel dyb venetrombose, akut myokardieinfarkt i kombination med acetylsalicylsyre og til profylakse af venøs trombose efter operation.

Vær opmærksom! Clexane er kontraindiceret til behandling af patienter under 18 år.

Prisen på Kleksan spænder fra 850-4200 rubler. Oprindelsesland - Frankrig.

Trombininhibitorer

Den mest almindelige repræsentant for denne gruppe er lægemidlet Hirudin. Det indeholder protein, som først blev isoleret af deres spyt medicinske leeches. Denne antikoagulant har en virkning direkte i blodet og forbedrer dens formel. Hirudin har også anti-iskæmisk, analgetisk og dræningsvirkning, fjerner puffiness og genopretter blodcirkulationen.

Hirudin - et stof indeholdt i kirtlerne i hovedet af medicinske leeches, der forhindrer blodkoagulering

Hirudin har følgende vidnesbyrd:

  • akut koronar insufficiens
  • myokardieinfarkt;
  • dyb venetrombose.

Hirudin har også vist sig godt i kosmetologi. Det bruges ofte under peeling, for at forbedre tilstanden af ​​huden i form af cremer og lotioner.

Prisen på Hirudin er 150-540 rubler. Oprindelsesland - Rusland.

Syntetiske analoger af Hirudin indbefatter Girugen og Girulog. De reducerer risikoen for død hos patienter med hjertesygdom. Disse er nye antikoagulantia, som har flere fordele end heparinderivater. De har en langvarig handling, så i øjeblikket udvikler der sig orale antikoagulanter.

Antikoagulanter af indirekte virkning

Til stoffer med indirekte virkning er Warfarin, Phenylinum og Neodikumarin.

warfarin

Sammensætningen Warfarin indeholder elementer, der ikke tillader blod at folde. Dette antikoagulerende middel hæmmer virkningen af ​​vitamin K, der er involveret i blodproppens proces, hvorved risikoen for blodpropper reduceres.

Warfarin er ordineret til blodpropper i blodårerne, akut myokardieinfarkt og tromboembolisme i lungerne. Frigør det i form af tabletter.

Warfarin er en antikoagulant af indirekte aktioner, som reducerer sandsynligheden for blodpropper. Det bruges til behandling og forebyggelse af trombose af enhver lokalitet

Kontraindikationer for akut blødning, hypertension og nedsat nyre- og leverfunktion. Det kan heller ikke bruges af gravide kvinder.

Den terapeutiske virkning af Warfarin forekommer efter 10-12 timer efter optagelse. Bivirkninger forekommer ganske sjældent, blandt dem - hæmatomer, anæmi, blødning og lokal trombose. Der kan også være mavesmerter, kvalme og opkastning, diarré.

Prisen på Warfarin er 150-195 rubler. Producer medicin i Japan.

fenilin

Lægemidlet er baseret på phenindion. Terapeutisk effekt opnås 8-10 timer efter administration af phenilin. Fremstil lægemidlet i form af tabletter og pulver.

Tildele Phenylin til trombose, tromboflebitis, emboliske læsioner af indre organer. Derudover kan den bruges i kombination med heparin.

Vær opmærksom! Phenyllin kan forbedre effekten af ​​butamid og glucocorticoider.

Prisen på phenylen er 150-220 rubler. Oprindelsesland - Ukraine.

neodikumarin

Den aktive komponent i neodikumarin er ethylbiscumacetat. De frigiver lægemidlet i form af tabletter. Det er designet til at behandle og forebygge trombose. Kombiner denne medicin med heparin.

Neodikumarin angår indirekte antikoagulanter, der kun effektive når de indføres i kroppen og ikke påvirker koagulering, når de blandes med blodet uden for kroppen

Neodicumarin adskiller sig fra andre antikoagulanter af indirekte virkninger, idet den kun er effektiv, når den indgives i kroppen og påvirker ikke blodets koagulation på nogen måde. Den terapeutiske virkning af lægemidlet kommer i 2-3 timer efter indtagelse.

Prisen på Neodikumarin er 250-330 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Brug af antikoagulantia

Antikoagulanter er beregnet til behandling af følgende sygdomme:

  • reumatisk hjertesygdom;
  • akut trombose;
  • strokeembol og trombotisk;
  • åreknuder
  • myokardiebeskadigelse
  • aterosklerose;
  • atrieflimren;
  • aorta aneurisme
  • tromboembolisme i lungearterien.

Vær opmærksom! Hvis du tager antikoagulantia uden lægens kontrol, kan det udløse hæmoragiske komplikationer.

Kontraindikationer

Antikoagulanter anbefales ikke til personer, der diagnosticeres med sådanne sygdomme:

  • mavesår
  • hæmorider, ledsaget af blødning
  • hepatitis i kronisk form;
  • leverfibrose
  • mangel på vitaminer C og K;
  • urolithiasis;
  • Werlhofs sygdom;
  • nedsat nyre- og leverfunktion
  • infektiv endokarditis;
  • maligne tumorer
  • leukæmi;
  • intrakranielt aneurisme
  • alkoholisme;
  • granulomatøs enteritis;
  • retinopati.
Antikoagulanter kan ikke tages hos ældre, under graviditet, amning og menstruation

Det er strengt forbudt at tage antikoagulantia til gravide og ammende kvinder, til menstruation og for ældre.

Bivirkninger

Antikoagulantia kan forårsage følgende bivirkninger:

  • dyspeptiske lidelser;
  • forgiftning af kroppen
  • allergiske reaktioner
  • lever dysfunktion;
  • nekrose;
  • tab af hår.

antitrombotiske midler

Antiaggreganter er en gruppe af lægemidler, som reducerer blodkoagulering ved at reducere blodplader og røde blodlegemeres evne til at holde sammen. De er designet til at forbedre den terapeutiske virkning af antikoagulantia og den fælles behandling af thromboser. Antiaggreganter har også anti-gigt, spasmolytisk og vasodilaterende virkning.

De mest kendte antiplatelet midler er Aspirin, Ticlopidin og Dipyridamole. De er designet til at behandle og forebygge trombose, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.

Hvad er antikoagulantia, hvoraf de kaldes direkte og indirekte stoffer

For at undgå forekomst af blodpropper, som farlige blodpropper, er der en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia i klassificeringen af ​​lægemidler - listen over stoffer er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler giver kontrol med blodviskositet, forebygger en række patologiske processer, behandler succesfulde individuelle sygdomme i hæmatopoiesis-systemet. At genvinde var endelig, den første ting at gøre er at identificere og fjerne koagulationsfaktorer.

Hvad er en antikoagulant?

De er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, der fremstilles i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositeten, forebygge trombose, forebygge slagtilfælde og i den komplekse behandling af myokardieinfarkt. Sådanne lægemidler reducerer ikke kun produktivt den koagulere systemiske blodgennemstrømning, men opretholder også de vaskulære vægters elasticitet. Med forøget aktivitet af blodplader blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er egnet til vellykket behandling af thromboser.

Indikationer for brug

Antikoagulanter anvendes ikke kun til vellykket tromboembolismeprofylakse, en sådan aftale med øget thrombinaktivitet, og den potentielle trussel om dannelse af blodpropper, der er farlig for systemisk blodgennemstrømning i de vaskulære vægge, er egnet. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet erhverver den tilladte strømningshastighed, sygdommen recedes. Listen over godkendte stoffer er omfattende, og deres specialister udpeges, når:

  • aterosklerose;
  • leversygdomme;
  • trombose af vener;
  • sygdomme i blodkar
  • trombose af den ringere vena cava;
  • tromboemboli;
  • trombi af hæmorrhoide vener;
  • flebitis;
  • traumer af forskellig ætiologi
  • åreknuder.

klassifikation

Den indlysende fordel ved naturlige antikoagulanter, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere viskositeten af ​​blodet. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være tilbøjelige til en række patologiske processer, så det bliver nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter ind i kompleks behandling. Før patientens liste fastsættes, skal patienten konsultere en ansvarlig læge for at udelukke potentielle komplikationer for helbredet.

Antikoagulanter med direkte virkning

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke trombinaktivitet, reducere fibrinsyntese, normal leverfunktion. Disse er hepariner af lokal virkning af subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. Aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske blodbanen, virker hele dagen, mere effektivt, når de indgives subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt vælger lægerne følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner topisk intravenøst ​​oralt:

  • Fraxiparin;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparin salve;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Natriumhydrocitrat (heparin administreres intravenøst);
  • Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse lægemidler er langvarig handling, som virker direkte på blodets koagulerbarhed. Antikoagulanter af indirekte virkninger bidrager til dannelsen af ​​prothrombin i leveren, indeholder vitaminer værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel er warfarin ordineret til atrieflimren og kunstige hjerteventiler, mens anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over stoffer repræsenterer følgende klassificering af kumarinserien:

  • monocoumariner: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • indandioner: Phenyllin, Omefin, Dipaxin;
  • Dicoumariner: Dicumarin, Tromoxan.

Til hurtigt normalisere blodpropper og forhindre trombose efter myokardieinfarkt eller slagtilfælde, læger anbefaler orale antikoagulanter med indholdet i den kemiske sammensætning af vitamin K. Tildel denne type medicin og andre patologier i det kardiovaskulære system, tendens til kroniske, gentagelse. I mangel af omfattende nyresygdomme bør følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulanter, udviklet af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan opgave, en hurtig virkning, komplet sikkerhed for risikoen for blødning, en reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid ulemper ved sådanne orale antikoagulanter, og her er deres liste: blødning i GI-organerne, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en langsigtet terapeutisk effekt skal trombininhibitorer også tages i lang tid uden at krænke de anbefalede daglige doser.

Narkotika er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, midlertidig, kræver en lang anvendelse. For at normalisere blodkoagulabilitet uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de deklarerede lister over nye generations antikoagulantia af den nye generation:

Prisen på antikoagulantia

Hvis det er nødvendigt at reducere blodets koagulerbarhed så hurtigt som muligt, anbefaler lægerne straks at tage antikoagulantia af medicinske årsager - listen over stoffer er omfattende. Det endelige valg afhænger af den farmakologiske egenskab af den eller anden medicin, prisen på apoteker. Priserne er forskellige, og opmærksomheden er mere nødvendig for den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du finde ud af mere om priserne på Moskva, men glem ikke de grundlæggende kriterier for et sådant køb. Altså:

Antikoagulantens navn er på listen over stoffer

Antikoagulantia og deres anvendelse i medicin

Antikoagulantia er antikoagulantia, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodbanen. De opretholder blod i flydende tilstand og sikrer dets fluiditet med fartøjernes integritet. De er opdelt i naturlige antikoagulanter og syntetiske. De første er produceret i kroppen, sidstnævnte produceres kunstigt og anvendes i medicin som lægemidler.

naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulanter er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet for nogle sygdomme.

Fysiologiske antikoagulanter er opdelt i primære og sekundære. De primære er syntetiseret af kroppen på egen hånd og er konstant i blodet. Sekundære er dannet under spaltningen af ​​koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

Primære naturlige antikoagulanter

De er opdelt i grupper:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antithrombin.
  3. Inhibitorer af processen med selvmontering af fibrin.

Med et fald i blodniveauet af primære fysiologiske antikoagulanter er der risiko for at udvikle trombose.

Til denne gruppe af stoffer er:

  • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. I betydelige mængder er det indeholdt i lungerne og leveren. I store doser forhindrer processen med blodkoagulation i alle faser, undertrykker en række trombocytfunktioner.
  • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, refererer til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke-aktiverede faktorer. Antikoagulerende aktivitet af plasma med 75% tilvejebringes af antithrombin III.
  • Protein C. Det syntetiseres af celler i leveren parenchyma og i blodet er det i en inaktiv form. Det bringes til aktivitet af thrombin.
  • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhænger af vitamin K.
  • Alfa₂-makroglobulin.
  • Antitromboplastiny.
  • Kontakt hæmmer.
  • Lipid hæmmer.
  • Komplement-I-hæmmer.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Som allerede nævnt dannes de under blodkoagulationsprocessen og opløsning af fibrinpropper under spaltningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister koagulationsegenskaber og erhverver antikoagulering. Disse omfatter:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktorer XIa og Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II antikoagulerende middel.
  • Antitromboplastiny.
  • PDF-produkter dannet under spaltningen (nedbrydning) af fibrin under action af plasmin.

Patologiske antikoagulanter

I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer, som forhindrer blodkoagulation, danne og akkumulere i blodet. De kan udvikles mod enhver koagulationsfaktor, men oftest dannes inhibitorer af VIII og IX faktorer. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, som har en antitrombinvirkning eller undertrykker koagulationsfaktorer II, V, Xa.

Antikoagulerende præparater

Kunstige antikoagulanter, hvoraf et stort antal er udviklet, er uundværlige lægemidler i moderne medicin.

Indikationer for brug

Indikationer for at tage orale antikoagulantia er:

  • myokardieinfarkt;
  • myokardieinfarkt;
  • hjertesvigt
  • tromboflebitis af benene på benene
  • trombose af vener og arterier
  • åreknuder
  • trombotiske og emboliske slagtilfælde;
  • embolisk emboli
  • kronisk aneurisme
  • arytmi;
  • kunstige hjerte ventiler;
  • forebyggelse af aterosklerose i hjernens hjerter, hjerte, perifere arterier;
  • mitral hjertefejl
  • tromboembolisme efter fødslen
  • forebyggelse af trombose efter kirurgiske indgreb.

Klassificering af antikoagulantia

Medikamenter i denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte afhængigt af hastigheden og virkemekanismen, såvel som på varigheden af ​​effekten. Direkte direkte påvirker faktorerne for blodkoagulation og hæmmer deres aktivitet. Indirekte virkninger medierer: de sænker syntesen af ​​faktorer i leveren. Fremstillet i tabletter, i opløsninger til injektion, i form af salver.

direkte

Narkotika af denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, så de kaldes hurtigvirkende stoffer. De forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter, forhindrer dannelse af trombier og stopper væksten af ​​eksisterende. De er opdelt i flere grupper:

  • hepariner;
  • hirudin;
  • heparin med lav molekylvægt;
  • natriumhydrocitrat;
  • danaparoid, lepiridin.

heparin
Dette er den mest berømte og udbredte antikoagulant af direkte handling. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og anvendes også som en lokal agent i form af en salve. Narkotika i heparinserien omfatter:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparin;
  • reviparin;
  • Enoxaparin.

Hepariner af lokal virkning afviger ubetydelig permeabilitet i et stof og ikke for høj effektivitet. De bruges til behandling af åreknuder, hæmorider, blå mærker. Følgende er de mest kendte og bruges ofte med heparin:

  • Lyton gel;
  • Heparin salve;
  • Thrombless gel;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariner til intravenøs og subkutan injektion - en stor gruppe af lægemidler, der vælges individuelt og i behandlingen af ​​hinanden er ikke udskiftet som ækvivalente i aktion ikke. Aktiviteten af ​​disse lægemidler når sit maksimum efter omkring tre timer, og virkningen varer en dag. Disse hepariner nedsætte aktiviteten af ​​væv og plasmafaktorer blokerer thrombin, forhindre dannelsen af ​​fibrinstrenge, forebygge blodpladeaggregering.

Til behandling af dyb venetrombose, infarkt, PE, angina ordineres normalt Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

For at forhindre tromboembolisme og trombose udpeger heparin og reviparin.

Natriumhydrocitrat
Denne antikoagulant anvendes til laboratoriepraksis. Til blodet foldes ikke, det tilsættes til reagensglas. Det bruges til konservering af blod og komponenter.

indirekte

De reducerer hepatisk produktion af visse koagulationsfaktorer (VIII, IX, X, prothrombin), sinke dannelsen af ​​S- og C-proteinerne blokere produktionen af ​​vitamin C.

Disse omfatter:

  1. Derivater af indan-1,3-dion. Repræsentant - Fenilin. Dette orale antikoagulant er tilgængeligt i tabletter. Dens virkning begynder 8 timer efter optagelse, den maksimale effektivitet når en dag senere. Under modtagelse er det nødvendigt at overvåge protrombinindekset og kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​blod i den.
  2. Coumarin. I et naturligt miljø findes coumarin i planter (tartar, søde kløver) i form af sukkerarter. For første gang til behandling af trombose blev dets derivat dicumarin anvendt, som blev isoleret fra kløveren i 20'erne af det 20. århundrede.

Indirekte antikoagulantia omfatter følgende stoffer:

Warfarin er umuligt at drikke med visse sygdomme i lever og nyrer, trombocytopeni, blødninger og akut blødningstendens, i den periode af graviditeten, lactasemangel, medfødt mangel på C og S-proteinerne, DIC, hvis de er opdelt absorberbarhed galactose og glucose.

Bivirkninger observeres mavesmerter, opkastning, diarré, kvalme, blødning, nyresten, jade, alopeci, allergi. Der kan være udslæt på huden, kløe, eksem, vaskulitis.

Den største ulempe ved warfarin er en høj risiko for blødning (gastrointestinal, nasal og andre).

Orale antikoagulanter af den nye generation (PLA)

Moderne antikoagulantia er et uundværligt middel til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, tromboser, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har stoffer, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia forekommer jævnligt på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger at opnå universelle midler, som kan tages for forskellige sygdomme. Udviklingen af ​​narkotika til børn såvel som til patienter, som de aktuelt er kontraindiceret til.

Nye antikoagulanter har følgende fordele:

  • når de tages, reduceres risikoen for blødning;
  • virkningen af ​​lægemidlet opstår inden for 2 timer og stopper hurtigt;
  • medicin kan tages af patienter, der har været kontraindiceret warfarin;
  • indflydelsen af ​​andre midler og mad er reduceret;
  • hæmning af thrombin og trombinbindende faktor er reversibel.

Der er nye stoffer og ulemper:

  • mange tests for hvert middel;
  • Det er nødvendigt at drikke regelmæssigt, mens du tager gamle medicin, kan du gå glip af på grund af langtidseffekter;
  • intolerance overfor nogle patienter, der ikke har bivirkninger, når de tager gamle tabletter
  • risiko for blødning i mave-tarmkanalen.

Hvad angår de indirekte antikoagulanter, er kardinalt forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Sinkumar endnu ikke udviklet.

Nye lægemidler Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan blive et alternativ med atrieflimren. Deres største fordel ligger i det faktum, at der under deres optagelse ikke er behov for konstant at give blod, og de interagerer ikke med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler lige så effektive og kan forhindre et slagtilfælde med arytmi. Med hensyn til risikoen for blødning er det enten det samme eller det lavere.

Hvad du behøver at vide

Patienter, der ordineres orale antikoagulantia, bør være opmærksomme på, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse lægemidler, skal du følge dietten og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af K-vitamin, da antikoagulanter forstyrrer dets metabolisme. overvåge regelmæssigt en laboratorieindikator som MNO (eller PTI). Patienten bør kende de første symptomer på intern blødning for at søge hjælp i tide og ændre stoffet.

antitrombotiske midler

Narkotika fra denne gruppe bidrager også til flydende flydende blod og forhindrer dannelsen af ​​thrombi, men mekanismen for deres handling er anderledes. Disaggregeringsmidler reducerer blodkoagulering på grund af evnen til at hæmme blodpladeklumpning. De er ordineret for at forbedre virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet midler:

  • Aspirin er den mest berømte af denne gruppe. Det anses for at være et meget effektivt middel, udvidelse af blodkarrene, fortynding af blod og forebyggelse af blodpropper.
  • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader.
  • Ticlopidin - er indiceret for hjerteets iskæmi, infarkter, til forebyggelse af trombose.
  • Dipiridamol er en vasodilator.
  • Eptifibatit - Blokerer blodpladernes adhæsion.

Til den nye generation af stoffer er Brilent-lægemidlet med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel antagonist af P2Y-receptoren.

Naturlige midler til blodudtynding

Tilhængere af folkemetoder anvendes til at forhindre tromboser af græs med blødningseffekt. Listen over sådanne planter er ret lang:

  • hest kastanje;
  • pilbark
  • mulberry;
  • søde kløver;
  • malurt bitter;
  • Tavolga elm:
  • rødkløver;
  • lakridsrød;
  • pony undviger;
  • cikorie og andre.

Før du behandler urter, er det tilrådeligt at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.

konklusion

Antikoagulanter - uerstattelige præparater til behandling af kardiovaskulære patologier. Du kan ikke tage dem alene. De har mange kontraindikationer og bivirkninger, og det ukontrollerede indtag af disse lægemidler kan føre til blødning, herunder skjult. At udpege dem og bestemme doseringen skal en læge, der er i stand til at tage højde for alle funktioner i sygdomsforløbet og mulige risici. Under behandlingen er der behov for regelmæssig laboratorieovervågning.

Det er vigtigt ikke at forveksle antikoagulantia og antiaggreganter med trombolytiske midler. Den væsentligste forskel er, at den første ikke kan ødelægge en trombose, men kun forhindre eller forsinke dens udvikling. Trombolytika er stoffer til intravaskulær injektion, som opløser blodpropper.

Antikoagulanter: de vigtigste lægemidler

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose - den vigtigste dødsårsag fra hjertekarsygdomme. Derfor, i moderne kardiologi lægger stor vægt på forebyggelse af trombose og emboli (blokering) af skibe. Blodpropper i sin enkleste form kan beskrives som interaktionen af ​​to systemer: de blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodprop) og opløst i blod- plasmaproteiner - koagulationsfaktorer, som dannes under virkningen af ​​fibrin. Det dannede thrombe er sammensat af et konglomerat af blodplader viklet ind i fibrin filamenter.

For at forhindre dannelsen af ​​thrombi anvendes to grupper af lægemidler: antiplatelet midler og antikoagulantia. Antiaggreganter forhindrer dannelsen af ​​blodpladepropper. Antikoagulanter blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelsen af ​​fibrin.

I denne artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres brug, bivirkninger.

klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet adskilles antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Antikoagulanter med direkte virkning hæmmer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Antikoagulanter af indirekte virkninger inhiberer dannelsesfremgangsmåderne i leveren af ​​koagulationsfaktorer.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte trombininhibitorer samt selektive inhibitorer af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitaminantagonister.

  1. Antagonister af vitamin K:
    • Fenindion (phenylin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (syncumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (anfiber, hemapaksan, clexan, enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxusum);
    • Sulodexid (angioflux, douche f);
    • Bemiparin (Cibor).
  3. Direkte trombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angioks);
    • Dabigatran etexilat (pradax).
  4. Selektive faktor Xa hæmmere:
    • Apixaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (ksarelto).

Antagonister af vitamin K

Antikoagulanter af indirekte virkninger er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletter kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulanter bevist reducerer forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjertetilfælde, slagtilfælde) i nærværelse af atrieflimren og kunstige hjerteklapper.

Phenyllin anvendes ikke i øjeblikket på grund af den store risiko for uønskede virkninger. Syncumar har en lang handlingstid og ophobes i kroppen, så det anvendes sjældent på grund af vanskelighederne ved at kontrollere behandlingen. Det mest almindelige lægemiddel fra gruppen af ​​antagonister af vitamin K er warfarin.

Warfarin adskiller sig fra andre antikoagulanter af indirekte virkninger ved en tidlig virkning (10-12 timer efter indgivelse) og hurtig afbrydelse af bivirkninger, når dosen sænkes eller lægemidlet trækkes tilbage.

Virkningsmekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntese af visse koagulationsfaktorer. Under påvirkning af warfarin er denne proces overtrådt.

Warfarin er foreskrevet for at forhindre dannelse og vækst af venøs trombi. Det anvendes til langvarig terapi ved atrieflimren og med en intracardial thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde forbundet med tilstoppelse af blodkar med aftagne koagulationspartikler signifikant. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Dette lægemiddel bruges ofte efter et tidligere myokardieinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronarhændelser.

Efter hjertets ventiler er det nødvendigt at tage warfarin i mindst adskillige år efter operationen. Dette er den eneste antikoagulant, der anvendes til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteventiler. Tag altid denne medicin med visse thrombofilier, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin er ordineret til dilaterede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme er ledsaget af udvidelsen af ​​hjerte hulrum og / eller hypertrofi af sine vægge, hvilket skaber forudsætninger for dannelsen af ​​intrakardiale tromber.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dets effektivitet og sikkerhed ved at kontrollere INR - det internationale normaliserede forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8 ugers optagelse. På baggrund af behandlingen bør INR være 2,0 - 3,0. Vedligeholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulabilitet på den anden side.

Nogle fødevarer og medicinske urter øger effekten af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Dette er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrod, ananas, gurkemeje og andre. Svække antikoagulerende virkning af lægemiddelstoffer indeholdt i kålbladene, Bruxelles, Kinesisk Kål, Roer, Persille, Spenat, Salat. Patienter, der tager warfarin, kan ikke give op med disse produkter, men tager dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre pludselige udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger omfatter blødning, anæmi, lokal trombose, hæmatomer. Nervesystemet kan være forstyrret af udviklingen af ​​træthed, hovedpine og smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkastning, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, der er en lilla farve af tæerne, paræstesi, vaskulitis, chilliness af lemmerne. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hud kløe, elveblest, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke indgives under alle forhold forbundet med trussel om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner af indre organer og hud). Brug det ikke til aneurisme, perikarditis, infektiv endokarditis, svær arteriel hypertension. Kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller egenskaber ved patientens personlighed (alkoholisme, disorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Det ufraktionerede heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelsen af ​​blodpropper i karrene.

Heparin er blevet brugt i mere end 30 år. Tidligere blev det indgivet subkutant. Det menes nu, at unfractioneret heparin skal indgives intravenøst, hvilket letter overvågning af sikkerhed og effektivitet af terapi. Til subkutan administration anbefales lavmolekylære hepariner, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges oftest til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under trombolyse.

Laboratorieovervågning indbefatter bestemmelsen af ​​aktiveret partiel tromboplastin koagulationstid. På baggrund af behandling med heparin i 24 - 72 timer bør den være 1,5 - 2 gange mere end initialen. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med et gradvist fald i dosis og yderligere aflysning.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (nedsat antal blodplader). Med forlænget bruge det i høje doser sandsynligvis udvikling af alopecia (skaldethed), osteoporose, gipoaldosteronizm. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner, samt en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret i hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår og duodenalsår, blødning fra urinvejen, perikarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, supraparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra unfractioneret heparin. Fra sidstnævnte er de forskellige i molekylets mindre størrelse. Dette øger lægemidlets sikkerhed. Handlingen bliver mere forlænget og forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan gøres med faste doser af sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet ved subkutan administration. Derudover har de signifikant lavere risiko for bivirkninger. Derfor forbyder heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis.

Hepariner med lav molekylvægt anvendes til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved kirurgiske operationer og dyb venetrombose. De anvendes til patienter, der er på sengelov og har stor risiko for sådanne komplikationer. Desuden er disse lægemidler bredt foreskrevet for ustabilt angina og myokardieinfarkt.

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Imidlertid er sværhedsgraden og hyppigheden af ​​bivirkninger signifikant mindre.

Direkte trombininhibitorer

Direkte trombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer direkte thrombin direkte. Samtidig undertrykker de aktiviteten af ​​blodplader. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​med akut myokardieinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke blevet anvendt.

Dabigatran (pradax) er et tabletagent til reduktion af risikoen for trombose. I modsætning til warfarin virker det ikke med mad. Nu fortsætter undersøgelser af dette lægemiddel med en permanent form for atrieflimren. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektive faktor Xa hæmmere

Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, reducerer intensiteten af ​​trombusdannelsen. Det indgives subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, herunder lungeemboli. Lægemidlet forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratorieovervågning af dets sikkerhed er ikke påkrævet.

Fondaparinux og bivalirudin er specielt indiceret til patienter med øget risiko for blødning. Reduktion af hyppigheden af ​​dannelse af thrombi hos denne gruppe af patienter, forbedrer disse lægemidler signifikant sygdommens prognose.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut myokardieinfarkt. Det kan ikke kun anvendes med angioplastik, da der er en øget risiko for blodpropper på katetrene.

Inhibitorer af faktor Xa i form af tabletter gennemgår kliniske forsøg.

De mest almindelige bivirkninger er anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, kløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance af lægemiddelkomponenter og infektiv endokarditis.

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af thrombi. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da der for eksempel kan forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at fortynde blodet kan en læge ordinere medicin, der hjælper med at reducere blodpropper. De kaldes antikoagulantia og bruges til at sikre, at kroppen ikke danner blodpropper. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor kroppen har øget blodkoagulabiliteten.

Det kan opstå på grund af sådanne problemer som:

  • Åreknuder eller flebitis
  • Trombi af den ringere vena cava;
  • Tromber vener hæmorider
  • slagtilfælde;
  • Myokardieinfarkt;
  • Skader på arterierne i nærvær af aterosklerose;
  • tromboemboli;
  • Stød, traumer eller sepsis kan også føre til blodpropper.

For at forbedre tilstanden af ​​blodkoagulabilitet anvendes antikoagulantia. Hvis du tidligere har brugt Aspirin, har lægerne nu forladt en sådan teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Hvad er antikoagulantia, gård. effekten

antikoagulanter - disse er blodfortyndere, udover dette reducerer de risikoen for andre tromboser, der kan opstå i fremtiden. Der er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Der er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første fortynder blodet hurtigt og fjernes fra kroppen i flere timer. Den anden akkumuleres gradvist, hvilket giver en helbredende effekt i en forlænget form.

Da disse stoffer reducerer blodkoagulation, kan du ikke nedsætte eller øge doseringen alene og reducere indtagstiden. Lægemidler anvendes i overensstemmelse med ordningen ordineret af lægen.

Antikoagulanter med direkte virkning

Antikoagulanter med direkte virkning reducerer syntesen af ​​thrombin. Desuden inhiberer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulanter er rettet mod leverens arbejde og hæmmer blodproppens processer.

Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Dette er en topisk heparin til både subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om salver med heparin.

For eksempel lokale handlinger:

Disse lægemidler anvendes til trombose af venerne i de nedre ekstremiteter til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere grad af penetration, men har mindre effekt end intravenøse midler.

Hepariner til administration:

Typisk vælges antikoagulanter for at løse specifikke problemer. For eksempel anvendes Cleavarin og Troparin til forebyggelse af emboli og trombose. Clexan og Fragmin - med angina pectoris, hjerteanfald, blodpropper i blodårer og andre problemer.

Ved hæmodialyse brug Fragmin. Antikoagulantia anvendes i risikoen for blodpropper i ethvert skib, både i arterierne og i venerne. Aktiviteten af ​​lægemidlet bevares hele dagen.

Antikoagulanter af indirekte virkning

Antikoagulanter af indirekte virkninger opkaldes således, fordi de påvirker dannelsen af ​​prothrombin i leveren og ikke påvirker selve koaguleringen umiddelbart. Denne proces er lang, men effekten på grund af dette - forlænget.

De er opdelt i 3 grupper:

  • Monokumariny. Disse omfatter: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Dicoumariner er dicumarin og tromoxan;
  • Indandioner er Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Læger ordinerer oftest Warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: med atrieflimren og kunstige hjerteventiler.

Ofte patienter spørger, hvad er forskellen mellem Aspirin cardio og Warfarin, og kan ikke et stof udskiftes med et andet?

Eksperter reagerer på, at Aspirin cardio er ordineret i tilfælde af, at risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektivt end Aspirin, bortset fra det er bedre at tage flere måneder, og selv for resten af ​​dit liv.

Aspirin korroderer maveslimhinden og er mere giftig for leveren.

Antikoagulerende midler med indirekte virkning reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulabilitet, de reducerer også produktionen af ​​prothrombin i leveren og er antagonister af vitamin K.

Til indirekte antikoagulantia indbefatter antagonister af vitamin K:

K-vitamin er involveret i blodpropper, og under Warfarins virkning brydes dets funktioner. Det hjælper med at forhindre fjernelse af blodpropper og tilstopning af blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter et tidligere myokardieinfarkt.

Der er direkte og selektive hæmmere af thrombin:

direkte:

selektiv:

Eventuelle antikoagulanter med direkte og indirekte virkning ordineres kun af en læge, ellers er der stor risiko for blødning. Antikoagulanter af indirekte virkninger akkumuleres i kroppen gradvist.

Anvend dem kun mundtligt. Du kan ikke stoppe behandlingen med det samme, du skal gradvist reducere dosen af ​​lægemidlet. Alvorlig aflysning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af overdosis af denne gruppe kan blødning begynde.

Brug af antikoagulantia

Klinisk brug af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

  • Fare for lungerne og myokardiet;
  • Stroke er embolisk og trombotisk (undtagen for hæmoragisk);
  • Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
  • Emboli af karrene i forskellige indre organer.

Som en forebyggende foranstaltning kan du bruge når:

  • Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
  • Hjertedefekter i den reumatiske mitral;
  • flebotromboz;
  • Postoperativ periode for at forhindre dannelse af blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være blodkoagulationsprocessen tog kroppen sig af sig selv, at tromben ikke går ud over det berørte kar. En milliliter blod kan hjælpe med at koagulere alt fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand, og også takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter fremstilles i væv og indtræder derefter blodbanen, hvor aktiveringen af ​​blodkoagulerbarheden hæmmes.

Disse antikoagulantia omfatter:

  • heparin;
  • Antithrombin III;
  • Alpha-2-makroglobulin.

Antikoagulant præparater - liste

Antikoagulanter med direkte virkning absorberes hurtigt, og deres virkningsvarighed er ikke mere end en dag før gentagen administration eller anvendelse.

Antikoagulanter af indirekte virkninger akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De kan ikke annulleres straks, da dette kan bidrage til trombose. Ved modtagelse på dem reducere gradvis en dosering.

Antikoagulanter med direkte lokal virkning:

  • Heparin salve;
  • Lyton gel;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Antikoagulanter af indirekte virkninger:

  • hirugen;
  • Hirulogen;
  • argatroban;
  • Warfarin Nycomed i fanebladet;
  • Fenilin i fanen.

Kontraindikationer

Til brug af antikoagulantia er der en hel del kontraindikationer, så sørg for at tjekke hos en læge, om det er hensigtsmæssigt at tage penge.

Kan ikke bruges sammen med:

  • IBC;
  • Mavesmert;
  • Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
  • Septisk endokarditis;
  • Øget vaskulær permeabilitet;
  • Ved øget tryk med myokardieinfarkt;
  • Onkologiske sygdomme;
  • leukæmier;
  • Akut aneurisme i hjertet
  • Allergiske sygdomme;
  • Diatese er hæmoragisk;
  • fibromer;
  • Graviditet.

Med forsigtighed i menstruation hos kvinder. Anbefal ikke ammende mødre.

Bivirkninger

I tilfælde af overdosis af indirekte lægemidler kan blødningen begynde.

Ved samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (simvastin, heparin, etc.) forstærkes antikoagulerende effekt.

Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​Warfarin.

Bivirkninger ved optagelse:

  • allergier;
  • Temperatur, hovedpine;
  • svaghed;
  • Nekrose af huden;
  • Forstyrrelser af nyrerne;
  • Kvalme, diarré, opkastning;
  • Kløe, mavesmerter
  • Skaldethed.

Læs Mere Om Skibene