Liste over antikoagulerende lægemidler: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulanter som et middel til at forhindre blodkoagulering. I sygdomme, der er direkte eller indirekte forbundet med trombose, kan de tilskrives den vitale. Listen over antikoagulantika indeholder lægemidler til direkte og indirekte handling.

Tildele under behandling:

• Akut venøs og arteriel trombose.
• Patologier forbundet med frigivelsen af ​​et stort antal tromboplastiske stoffer fra vævene.
• Efter tidligere operationer for at forhindre dannelse af blodpropper.
• Som en forebyggende foranstaltning i nærværelse af hjertesygdom.

Hvilke stoffer er relateret til antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet, de kaldes også antikoagulantia. De er opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over stoffer med antikoagulantia direkte virkning

Denne gruppe indbefatter antitrombotiske lægemidler, der reducerer koagulationsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Hepariner til topisk applikation (eksternt).

Disse lægemidler relateret til antikoagulanter er ordineret til indre betændelse i venerne med dannelse af blodpropper i hulrummet.

Stop den inflammatoriske proces. Sænk dannelsen af ​​tromocytaggregatet og trombinaktiviteten. Tag puffiness ud. Aktivér vejrtrækningen. Fremme opløsningen af ​​thrombi genoprette gradvis lumen i venerne. Lindre smerte

Listen indeholder direkte antikoagulant præparater af russisk produktion:

1. Heparin salve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Acrychin 1000 geler 30 g - 224 gnid.
3. Thrombless gel 30 g - 249 gnid.
4. Venoline 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs administration

Lægemiddelspræparater antikoagulerende midler ordineres til behandling af dyb venetrombose, pulmonal trombose, stenokardi. De er thrombinblokkere. Forebyggelse af dannelsen af ​​ikke-globulært fibrinprotein og limning af blodplader.

Som lægebehandling udpeger lægen:

1. Clexan (Frankrig). Den vigtigste aktive ingrediens natrium enoxaparin forhindrer blokering af en blodkar af blodkar og dannelse af blodkonvolutter.

• Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraksiparin (Frankrig). Aktivt stof adenoparin calcium har høj Ha-faktor aktivitet. Den bruges til kondensering af blod i tilfælde af dannelse af trombose.

• Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 rubler.

3. Fragmin (USA). Det er ordineret til patienter med hæmodialyse eller hæmofiltrering. Effektivt lægemiddel antikoagulant blod. Det aktive stof i opløsningen natrium alterparin har en antikoagulerende effekt. Reducerer graden af ​​kemiske reaktioner af koagulationsfaktoren og trombinet.

• Løsning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Forberedelser af antikoagulanter af indirekte virkning

De aktive stoffer af lægemidler, der kommer ind i denne gruppe, forstyrrer syntesen af ​​prothrombin i leveren og sætter processen med blodkoagulering langsommere. protrombin er forløberen for thrombinenzymet. Betegner komplekse proteiner i blodplasmaet. Deltager i blodpropper med deltagelse af K-vitamin.

Liste over antikoagulerende lægemidler i tabletter

1. Bapharin (Rusland). Det mest populære stof fra listen over indirekte antikoagulantia til behandling af trombose i venøsystemet. Reducerer muligheden for tromboemboliske komplikationer.

Hvis du følger en diæt, resulterer konstant blodkontrol for MNO og doser, at terapi resulterer i positive resultater. Den overkommelige pris er et andet vigtigt plus af stoffet.

• Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet antikoagulationsmiddel til indirekte præparation er et effektivt middel i tabletform. Aktivt stof phenindion besidder antikoagulerende egenskaber.

Det er ordineret til okklusion af venerne, æskene i underbenene og hjernen. Det anvendes som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb.

• Emballage. 20 mg 30 stk. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusland). Lægemidlet er på listen over coumarinpræparater af antikoagulantia. Forhindrer syntesen af ​​K-vitamin i sin aktive form, som følge af, at koagulationsprocessen (dannelse af blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntesen af ​​koagulationsfaktorer.

• Emballage. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Nye generations antikoagulantia

Et træk ved stofferne er evnen til ikke at producere en konstant kontrol af koagulationsfaktoren (MNO). Hvis man dømmer ved denne ejendom, overgår nye lægemidler Warfarin til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser dog deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

Listen over antikoagulanter i den nye generation omfatter:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktive komponent af lægemidler er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist det høje virkningsniveau af dette lægemiddel. Det er nemt at anvende. Bind ikke patienterne til den konstante levering af test.

• Omkostningerne ved bordet.15 mg 28 stk. - 2700 gnid.

2. Elikvis (USA). Det vigtigste aktive stof apixaban genopretter venernes patency. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.

• Prisen på tabletter 5 mg 60 stk. - 2400 r.

3. Pradaxa (Østrig). Hovedkomponenten af ​​lægemidlet dabigatran etexilat. Det er ordineret til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder lungearteriesygdom efter alvorlige kvæstelser og komplicerede operationer.

Godt tolereret. Under medicinsk behandling bemærker lægerne en lav risiko for blødning.

• Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulanter - hvorfor tage dem? Liste over stoffer

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, som undertrykker blodkoagulation og forhindrer trombose ved at reducere mængden af ​​fibrin. De påvirker biosyntese af visse stoffer, som ændrer koagulationsprocesserne og viskositeten af ​​blodet. I medicin anvendes antikoagulantia til behandling eller forebyggelse af forskellige sygdomme. Forberedelser fremstilles i forskellige doseringsformer: tabletter, salver og injektionsvæsker.

Antikoagulantia er stoffer, som reducerer blodkoagulationssystemets aktivitet og forhindrer overdreven dannelse af blodpropper

Hvordan virker antikoagulanter?

Specialister skelner mellem 2 grupper af antikoagulantia:

1. Narkotika med direkte virkning. Virkninger på thrombin, reducerer dets aktivitet. Sådanne medikamenter kaldes thrombininhibitorer, som forhindrer blodpropper, hurtigt trænge ind i kroppen, let absorberes i mave-tarmkanalen og når leveren og udskilles gennem urinrøret til ydersiden. For at forhindre indre blødninger, bør holdes under kontrol af blodkoagulationsfaktorer parametre.
2. Forberedelser af indirekte aktioner. Indflydelse på syntesen af ​​enzymer af blodkoagulation i leveren. De har en katastrofal virkning på thrombin, og de må ikke bare nedsætte deres aktivitet. Disse lægemidler normaliserer blodforsyningen til hjertet, fjerner urinsyre fra kroppen og har en hypokolesterolemisk effekt. De kan anvendes ikke kun til trombosebehandling, men også til forebyggende formål. Sådanne antikoagulanter er beregnet til intern anvendelse i form af tabletter. De bør bruges i lang tid på ambulant basis. Afbestilling skal være gradvis.

Antikoagulanter med direkte virkning

Disse stoffer omfatter:

heparin

Heparin har en antikoagulerende virkning, undertrykker aktiviteten af ​​hyaluronidase, moderat aktiverer blodets fibrinolytiske egenskaber og forbedrer blodforsyningen i hjertet. Medicinen sænker arterielt tryk, nedsætter immunsystemet, øger vaskulær permeabilitet og fremkalder osteoporose. For første gang blev heparin opnået fra leveren.

Heparinnatrium - et antikoagulerende middel med direkte virkning, tilhører gruppen af ​​mediummolekylære hepariner

Indfør stoffet intravenøst ​​i nødsituationer og subkutant for forebyggelse. Til lokal terapi anvendes heparinbaserede geler og salver, der har antitrombotiske og antiinflammatoriske virkninger. Sådanne lægemidler skal påføres et tyndt lag på huden og gnides med lette bevægelser. I trombose og tromboflebitis ordineres normalt hepatrombin, lyoton og heparinsalve.

Vær opmærksom! Medikamenter baseret på heparin kan forårsage blødning, så behandling udføres kun under lægens vejledning.

Helt ofte ordineres heparin i kombination med enzympræparater, der har en fibrinolytisk effekt. Disse omfatter Streptodekaz og Fibrinolysin.

Ifølge brugsanvisningen har heparin følgende kontraindikationer:

• patologier, der sænker blodproppen
• blødning af ethvert sted
• svære funktionelle lidelser i nyrerne og leveren
• akut og kronisk leukæmi
• anæmi;
• venøs gangrene;
• akut aneurisme.

Prisen på heparin varierer mellem 440-510 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Hepariner med lav molekylvægt

Bredt anvendte hepariner med lav molekylvægt til behandling af akut koronar syndrom, trombose af vener på benene, tromboembolisme i lungearterien. De har sådanne fordele:

• høj biotilgængelighed
• langvarig handling
• lav risiko for hæmorroide komplikationer;
• effektivitet med subkutan administration af lægemidlet
• lang halveringstid
• nedsat sandsynlighed for osteoporose og trombocytopeni;
• en sjælden forekomst af bivirkninger.

Fragmin

Med høj risiko for blødning og trombocyt dysfunktion, er Fragmin ordineret. Aktiv komponent i det virker dalteparin natrium. Dette antikoaguleringsmiddel med lav molekylvægt fremstilles i form af en injektionsopløsning.

Fragmin er en direkte antikoagulant, den har en direkte effekt på blodets koagulations-antikoaguleringssystem

Kontraindikeret Fragmin i sådanne tilfælde:

• immun trombocytopeni;
• forsinket blodkoagulation
• infektiv endokarditis;
• traumer eller kirurgi på organerne i centralnervesystemet
• individuel intolerance af det aktive stof.

Pris Fragmina - 2050-2480 rubler. Oprindelsesland - Belgien.

Klivarin

Antikoagulant, som inkluderer natriumnatrium. Slip Cleavarin i form af en injektionsvæske, opløsning. Det er beregnet til primær forebyggelse af venetrombose i underekstremierne og efter kirurgisk indgreb med risiko for tromboembolisme.

Vær opmærksom! Clavarin er kontraindiceret hos gravide kvinder i første trimester, da lægemidlet øger risikoen for abort.

Prisen på Climber er 240-260 rubler. De producerer lægemidler i Tyskland.

Clexane

Det er et lægemiddel, der har antiinflammatoriske og antitrombotiske virkninger. Inden du bruger Kleksana, afbryder lægen alle lægemidler, der påvirker hæmostasen. Den aktive ingrediens i Kleksan er natrium enoxaparin. Tildele lægemiddel dyb venetrombose, akut myokardieinfarkt i kombination med acetylsalicylsyre og til profylakse af venøs trombose efter operation.

Vær opmærksom! Clexane er kontraindiceret til behandling af patienter under 18 år.

Prisen på Kleksan spænder fra 850-4200 rubler. Oprindelsesland - Frankrig.

Trombininhibitorer

Den mest almindelige repræsentant for denne gruppe er lægemidlet Hirudin. Det indeholder protein, som først blev isoleret af deres spyt medicinske leeches. Denne antikoagulant har en virkning direkte i blodet og forbedrer dens formel. Hirudin har også anti-iskæmisk, analgetisk og dræningsvirkning, fjerner puffiness og genopretter blodcirkulationen.

Hirudin - et stof indeholdt i kirtlerne i hovedet af medicinske leeches, der forhindrer blodkoagulering

Hirudin har følgende vidnesbyrd:

• akut koronar insufficiens
• myokardieinfarkt;
• dyb venetrombose.

Hirudin har også vist sig godt i kosmetologi. Det bruges ofte under peeling, for at forbedre tilstanden af ​​huden i form af cremer og lotioner.

Prisen på Hirudin er 150-540 rubler. Oprindelsesland - Rusland.

Syntetiske analoger af Hirudin indbefatter Girugen og Girulog. De reducerer risikoen for død hos patienter med hjertesygdom. Disse er nye antikoagulantia, som har flere fordele end heparinderivater. De har en langvarig handling, så i øjeblikket udvikler der sig orale antikoagulanter.

Antikoagulanter af indirekte virkning

Til stoffer med indirekte virkning er Warfarin, Phenylinum og Neodikumarin.

warfarin

Sammensætningen Warfarin indeholder elementer, der ikke tillader blod at folde. Dette antikoagulerende middel hæmmer virkningen af ​​vitamin K, der er involveret i blodproppens proces, hvorved risikoen for blodpropper reduceres.

Warfarin er ordineret til blodpropper i blodårerne, akut myokardieinfarkt og tromboembolisme i lungerne. Frigør det i form af tabletter.

Warfarin er en antikoagulant af indirekte aktioner, som reducerer sandsynligheden for blodpropper. Det bruges til behandling og forebyggelse af trombose af enhver lokalitet

Kontraindikationer for akut blødning, hypertension og nedsat nyre- og leverfunktion. Det kan heller ikke bruges af gravide kvinder.

Den terapeutiske virkning af Warfarin forekommer efter 10-12 timer efter optagelse. Bivirkninger forekommer ganske sjældent, blandt dem - hæmatomer, anæmi, blødning og lokal trombose. Der kan også være mavesmerter, kvalme og opkastning, diarré.

Prisen på Warfarin er 150-195 rubler. Producer medicin i Japan.

fenilin

Lægemidlet er baseret på phenindion. Terapeutisk effekt opnås 8-10 timer efter administration af phenilin. Fremstil lægemidlet i form af tabletter og pulver.

Tildele Phenylin til trombose, tromboflebitis, emboliske læsioner af indre organer. Derudover kan den bruges i kombination med heparin.

Vær opmærksom! Phenyllin kan forbedre effekten af ​​butamid og glucocorticoider.

Prisen på phenylen er 150-220 rubler. Oprindelsesland - Ukraine.

neodikumarin

Den aktive komponent i neodikumarin er ethylbiscumacetat. De frigiver lægemidlet i form af tabletter. Det er designet til at behandle og forebygge trombose. Kombiner denne medicin med heparin.

Neodikumarin angår indirekte antikoagulanter, der kun effektive når de indføres i kroppen og ikke påvirker koagulering, når de blandes med blodet uden for kroppen

Neodicumarin adskiller sig fra andre antikoagulanter af indirekte virkninger, idet den kun er effektiv, når den indgives i kroppen og påvirker ikke blodets koagulation på nogen måde. Den terapeutiske virkning af lægemidlet kommer i 2-3 timer efter indtagelse.

Prisen på Neodikumarin er 250-330 rubler. Fremstil stoffet i Rusland.

Brug af antikoagulantia

Antikoagulanter er beregnet til behandling af følgende sygdomme:

• reumatisk hjertesygdom;
• akut trombose;
• strokeembol og trombotisk;
• åreknuder
• myokardiebeskadigelse
• aterosklerose;
• atrieflimren;
• aorta aneurisme
• tromboembolisme i lungearterien.

Vær opmærksom! Hvis du tager antikoagulantia uden lægens kontrol, kan det udløse hæmoragiske komplikationer.

Kontraindikationer

Antikoagulanter anbefales ikke til personer, der diagnosticeres med sådanne sygdomme:

• mavesår
• hæmorider, ledsaget af blødning
• hepatitis i kronisk form;
• leverfibrose
• mangel på vitaminer C og K;
• urolithiasis;
• Werlhofs sygdom;
• nedsat nyre- og leverfunktion
• infektiv endokarditis;
• maligne tumorer
• leukæmi;
• intrakranielt aneurisme
• alkoholisme;
• granulomatøs enteritis;
• retinopati.

Antikoagulanter kan ikke tages hos ældre, under graviditet, amning og menstruation

Det er strengt forbudt at tage antikoagulantia til gravide og ammende kvinder, til menstruation og for ældre.

Bivirkninger

Antikoagulantia kan forårsage følgende bivirkninger:

• dyspeptiske lidelser;
• forgiftning af kroppen
• allergiske reaktioner
• lever dysfunktion;
• nekrose;
• tab af hår.

antitrombotiske midler

Antiaggreganter er en gruppe af lægemidler, som reducerer blodkoagulering ved at reducere blodplader og røde blodlegemeres evne til at holde sammen. De er designet til at forbedre den terapeutiske virkning af antikoagulantia og den fælles behandling af thromboser. Antiaggreganter har også anti-gigt, spasmolytisk og vasodilaterende virkning.

De mest kendte antiplatelet midler er Aspirin, Ticlopidin og Dipyridamole. De er designet til at behandle og forebygge trombose, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.

Antikoagulanter: de vigtigste lægemidler

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose - den vigtigste dødsårsag fra hjertekarsygdomme. Derfor, i moderne kardiologi lægger stor vægt på forebyggelse af trombose og emboli (blokering) af skibe. Blodpropper i sin enkleste form kan beskrives som interaktionen af ​​to systemer: de blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodprop) og opløst i blod- plasmaproteiner - koagulationsfaktorer, som dannes under virkningen af ​​fibrin. Det dannede thrombe er sammensat af et konglomerat af blodplader viklet ind i fibrin filamenter.

For at forhindre dannelsen af ​​thrombi anvendes to grupper af lægemidler: antiplatelet midler og antikoagulantia. Antiaggreganter forhindrer dannelsen af ​​blodpladepropper. Antikoagulanter blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelsen af ​​fibrin.

I denne artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres brug, bivirkninger.

klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet adskilles antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Antikoagulanter med direkte virkning hæmmer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Antikoagulanter af indirekte virkninger inhiberer dannelsesfremgangsmåderne i leveren af ​​koagulationsfaktorer.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte trombininhibitorer samt selektive inhibitorer af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitaminantagonister.

1. Antagonister af vitamin K:
   • Fenindion (phenylin);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocumarol (syncumar).
2. Heparin og dets derivater:
   • heparin;
   • Antithrombin III;
   • Dalteparin (Fragmin);
   • Enoxaparin (anfiber, hemapaksan, clexan, enixum);
   • Nadroparin (Fraxiparin);
   • Parnaparin (fluxusum);
   • Sulodexid (angioflux, douche f);
   • Bemiparin (Cibor).
3. Direkte trombininhibitorer:
   • Bivalirudin (angioks);
   • Dabigatran etexilat (pradax).
4. Selektive faktor Xa hæmmere:
   • Apixaban (Elixis);
   • Fondaparinux (arikstra);
   • Rivaroxaban (ksarelto).

Antagonister af vitamin K

Antikoagulanter af indirekte virkninger er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletter kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulanter bevist reducerer forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjertetilfælde, slagtilfælde) i nærværelse af atrieflimren og kunstige hjerteklapper.

Phenyllin anvendes ikke i øjeblikket på grund af den store risiko for uønskede virkninger. Syncumar har en lang handlingstid og ophobes i kroppen, så det anvendes sjældent på grund af vanskelighederne ved at kontrollere behandlingen. Det mest almindelige lægemiddel fra gruppen af ​​antagonister af vitamin K er warfarin.

Warfarin adskiller sig fra andre antikoagulanter af indirekte virkninger ved en tidlig virkning (10-12 timer efter indgivelse) og hurtig afbrydelse af bivirkninger, når dosen sænkes eller lægemidlet trækkes tilbage.

Virkningsmekanismen er forbundet med antagonismen af ​​dette lægemiddel og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntese af visse koagulationsfaktorer. Under påvirkning af warfarin er denne proces overtrådt.

Warfarin er foreskrevet for at forhindre dannelse og vækst af venøs trombi. Det anvendes til langvarig terapi ved atrieflimren og med en intracardial thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde forbundet med tilstoppelse af blodkar med aftagne koagulationspartikler signifikant. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Dette lægemiddel bruges ofte efter et tidligere myokardieinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronarhændelser.

Efter hjertets ventiler er det nødvendigt at tage warfarin i mindst adskillige år efter operationen. Dette er den eneste antikoagulant, der anvendes til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteventiler. Tag altid denne medicin med visse thrombofilier, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin er ordineret til dilaterede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme er ledsaget af udvidelsen af ​​hjerte hulrum og / eller hypertrofi af sine vægge, hvilket skaber forudsætninger for dannelsen af ​​intrakardiale tromber.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dets effektivitet og sikkerhed ved at kontrollere INR - det internationale normaliserede forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8 ugers optagelse. På baggrund af behandlingen bør INR være 2,0 - 3,0. Vedligeholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulabilitet på den anden side.

Nogle fødevarer og medicinske urter øger effekten af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Dette er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrod, ananas, gurkemeje og andre. Svække antikoagulerende virkning af lægemiddelstoffer indeholdt i kålbladene, Bruxelles, Kinesisk Kål, Roer, Persille, Spenat, Salat. Patienter, der tager warfarin, kan ikke give op med disse produkter, men tager dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre pludselige udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger omfatter blødning, anæmi, lokal trombose, hæmatomer. Nervesystemet kan være forstyrret af udviklingen af ​​træthed, hovedpine og smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkastning, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, der er en lilla farve af tæerne, paræstesi, vaskulitis, chilliness af lemmerne. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hud kløe, elveblest, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke indgives under alle forhold forbundet med trussel om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner af indre organer og hud). Brug det ikke til aneurisme, perikarditis, infektiv endokarditis, svær arteriel hypertension. Kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller egenskaber ved patientens personlighed (alkoholisme, disorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Det ufraktionerede heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelsen af ​​blodpropper i karrene.

Heparin er blevet brugt i mere end 30 år. Tidligere blev det indgivet subkutant. Det menes nu, at unfractioneret heparin skal indgives intravenøst, hvilket letter overvågning af sikkerhed og effektivitet af terapi. Til subkutan administration anbefales lavmolekylære hepariner, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges oftest til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under trombolyse.

Laboratorieovervågning indbefatter bestemmelsen af ​​aktiveret partiel tromboplastin koagulationstid. På baggrund af behandling med heparin i 24 - 72 timer bør den være 1,5 - 2 gange mere end initialen. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med et gradvist fald i dosis og yderligere aflysning.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (nedsat antal blodplader). Med forlænget bruge det i høje doser sandsynligvis udvikling af alopecia (skaldethed), osteoporose, gipoaldosteronizm. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner, samt en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret i hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår og duodenalsår, blødning fra urinvejen, perikarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, supraparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra unfractioneret heparin. Fra sidstnævnte er de forskellige i molekylets mindre størrelse. Dette øger lægemidlets sikkerhed. Handlingen bliver mere forlænget og forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan gøres med faste doser af sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet ved subkutan administration. Derudover har de signifikant lavere risiko for bivirkninger. Derfor forbyder heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis.

Hepariner med lav molekylvægt anvendes til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved kirurgiske operationer og dyb venetrombose. De anvendes til patienter, der er på sengelov og har stor risiko for sådanne komplikationer. Desuden er disse lægemidler bredt foreskrevet for ustabilt angina og myokardieinfarkt.

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Imidlertid er sværhedsgraden og hyppigheden af ​​bivirkninger signifikant mindre.

Direkte trombininhibitorer

Direkte trombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer direkte thrombin direkte. Samtidig undertrykker de aktiviteten af ​​blodplader. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​med akut myokardieinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke blevet anvendt.

Dabigatran (pradax) er et tabletagent til reduktion af risikoen for trombose. I modsætning til warfarin virker det ikke med mad. Nu fortsætter undersøgelser af dette lægemiddel med en permanent form for atrieflimren. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektive faktor Xa hæmmere

Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, reducerer intensiteten af ​​trombusdannelsen. Det indgives subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, herunder lungeemboli. Lægemidlet forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratorieovervågning af dets sikkerhed er ikke påkrævet.

Fondaparinux og bivalirudin er specielt indiceret til patienter med øget risiko for blødning. Reduktion af hyppigheden af ​​dannelse af thrombi hos denne gruppe af patienter, forbedrer disse lægemidler signifikant sygdommens prognose.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut myokardieinfarkt. Det kan ikke kun anvendes med angioplastik, da der er en øget risiko for blodpropper på katetrene.

Inhibitorer af faktor Xa i form af tabletter gennemgår kliniske forsøg.

De mest almindelige bivirkninger er anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, kløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance af lægemiddelkomponenter og infektiv endokarditis.

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af thrombi. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da der for eksempel kan forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at fortynde blodet kan en læge ordinere medicin, der hjælper med at reducere blodpropper. De kaldes antikoagulantia og bruges til at sikre, at kroppen ikke danner blodpropper. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor kroppen har øget blodkoagulabiliteten.

Det kan opstå på grund af sådanne problemer som:

• Åreknuder eller flebitis
• Trombi af den ringere vena cava;
• Tromber vener hæmorider
• slagtilfælde;
• Myokardieinfarkt;
• Skader på arterierne i nærvær af aterosklerose;
• tromboemboli;
• Stød, traumer eller sepsis kan også føre til blodpropper.

For at forbedre tilstanden af ​​blodkoagulabilitet anvendes antikoagulantia. Hvis du tidligere har brugt Aspirin, har lægerne nu forladt en sådan teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Hvad er antikoagulantia, gård. effekten

antikoagulanter - disse er blodfortyndere, udover dette reducerer de risikoen for andre tromboser, der kan opstå i fremtiden. Der er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Der er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første fortynder blodet hurtigt og fjernes fra kroppen i flere timer. Den anden akkumuleres gradvist, hvilket giver en helbredende effekt i en forlænget form.

Da disse stoffer reducerer blodkoagulation, kan du ikke nedsætte eller øge doseringen alene og reducere indtagstiden. Lægemidler anvendes i overensstemmelse med ordningen ordineret af lægen.

Antikoagulanter med direkte virkning

Antikoagulanter med direkte virkning reducerer syntesen af ​​thrombin. Desuden inhiberer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulanter er rettet mod leverens arbejde og hæmmer blodproppens processer.

Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Dette er en topisk heparin til både subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om salver med heparin.

For eksempel lokale handlinger:

Disse lægemidler anvendes til trombose af venerne i de nedre ekstremiteter til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere grad af penetration, men har mindre effekt end intravenøse midler.

Hepariner til administration:

Typisk vælges antikoagulanter for at løse specifikke problemer. For eksempel anvendes Cleavarin og Troparin til forebyggelse af emboli og trombose. Clexan og Fragmin - med angina pectoris, hjerteanfald, blodpropper i blodårer og andre problemer.

Ved hæmodialyse brug Fragmin. Antikoagulantia anvendes i risikoen for blodpropper i ethvert skib, både i arterierne og i venerne. Aktiviteten af ​​lægemidlet bevares hele dagen.

Antikoagulanter af indirekte virkning

Antikoagulanter af indirekte virkninger opkaldes således, fordi de påvirker dannelsen af ​​prothrombin i leveren og ikke påvirker selve koaguleringen umiddelbart. Denne proces er lang, men effekten på grund af dette - forlænget.

De er opdelt i 3 grupper:

• Monokumariny. Disse omfatter: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
• Dicoumariner er dicumarin og tromoxan;
• Indandioner er Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Læger ordinerer oftest Warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: med atrieflimren og kunstige hjerteventiler.

Ofte patienter spørger, hvad er forskellen mellem Aspirin cardio og Warfarin, og kan ikke et stof udskiftes med et andet?

Eksperter reagerer på, at Aspirin cardio er ordineret i tilfælde af, at risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektivt end Aspirin, bortset fra det er bedre at tage flere måneder, og selv for resten af ​​dit liv.

Aspirin korroderer maveslimhinden og er mere giftig for leveren.

Antikoagulerende midler med indirekte virkning reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulabilitet, de reducerer også produktionen af ​​prothrombin i leveren og er antagonister af vitamin K.

Til indirekte antikoagulantia indbefatter antagonister af vitamin K:

K-vitamin er involveret i blodpropper, og under Warfarins virkning brydes dets funktioner. Det hjælper med at forhindre fjernelse af blodpropper og tilstopning af blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter et tidligere myokardieinfarkt.

Der er direkte og selektive hæmmere af thrombin:

direkte:

selektiv:

Eventuelle antikoagulanter med direkte og indirekte virkning ordineres kun af en læge, ellers er der stor risiko for blødning. Antikoagulanter af indirekte virkninger akkumuleres i kroppen gradvist.

Anvend dem kun mundtligt. Du kan ikke stoppe behandlingen med det samme, du skal gradvist reducere dosen af ​​lægemidlet. Alvorlig aflysning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af overdosis af denne gruppe kan blødning begynde.

Brug af antikoagulantia

Klinisk brug af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

• Fare for lungerne og myokardiet;
• Stroke er embolisk og trombotisk (undtagen for hæmoragisk);
• Phlebothrombosis og thrombophlebitis;
• Emboli af karrene i forskellige indre organer.

Som en forebyggende foranstaltning kan du bruge når:

• Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
• Hjertedefekter i den reumatiske mitral;
• flebotromboz;
• Postoperativ periode for at forhindre dannelse af blodpropper.

Naturlige antikoagulanter

Takket være blodkoagulationsprocessen tog kroppen sig af sig selv, at tromben ikke går ud over det berørte kar. En milliliter blod kan hjælpe med at koagulere alt fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand, og også takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter fremstilles i væv og indtræder derefter blodbanen, hvor aktiveringen af ​​blodkoagulerbarheden hæmmes.

Disse antikoagulantia omfatter:

• heparin;
• Antithrombin III;
• Alpha-2-makroglobulin.

Antikoagulant præparater - liste

Antikoagulanter med direkte virkning absorberes hurtigt, og deres virkningsvarighed er ikke mere end en dag før gentagen administration eller anvendelse.

Antikoagulanter af indirekte virkninger akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De kan ikke annulleres straks, da dette kan bidrage til trombose. Ved modtagelse på dem reducere gradvis en dosering.

Antikoagulanter med direkte lokal virkning:

• Heparin salve;
• Lyton gel;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

Antikoagulanter af indirekte virkninger:

• hirugen;
• Hirulogen;
• argatroban;
• Warfarin Nycomed i fanebladet;
• Fenilin i fanen.

Kontraindikationer

Til brug af antikoagulantia er der en hel del kontraindikationer, så sørg for at tjekke hos en læge, om det er hensigtsmæssigt at tage penge.

Kan ikke bruges sammen med:

• IBC;
• Mavesmert;
• Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
• Septisk endokarditis;
• Øget vaskulær permeabilitet;
• Ved øget tryk med myokardieinfarkt;
• Onkologiske sygdomme;
• leukæmier;
• Akut aneurisme i hjertet
• Allergiske sygdomme;
• Diatese er hæmoragisk;
• fibromer;
• Graviditet.

Med forsigtighed i menstruation hos kvinder. Anbefal ikke ammende mødre.

Bivirkninger

I tilfælde af overdosis af indirekte lægemidler kan blødningen begynde.

Ved samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (simvastin, heparin, etc.) forstærkes antikoagulerende effekt.

Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​Warfarin.

Bivirkninger ved optagelse:

• allergier;
• Temperatur, hovedpine;
• svaghed;
• Nekrose af huden;
• Forstyrrelser af nyrerne;
• Kvalme, diarré, opkastning;
• Kløe, mavesmerter
• Skaldethed.

Hvad er antikoagulantia, hvoraf de kaldes direkte og indirekte stoffer

For at undgå forekomst af blodpropper, som farlige blodpropper, er der en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia i klassificeringen af ​​lægemidler - listen over stoffer er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler giver kontrol med blodviskositet, forebygger en række patologiske processer, behandler succesfulde individuelle sygdomme i hæmatopoiesis-systemet. At genvinde var endelig, den første ting at gøre er at identificere og fjerne koagulationsfaktorer.

Hvad er en antikoagulant?

De er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, der fremstilles i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositeten, forebygge trombose, forebygge slagtilfælde og i den komplekse behandling af myokardieinfarkt. Sådanne lægemidler reducerer ikke kun produktivt den koagulere systemiske blodgennemstrømning, men opretholder også de vaskulære vægters elasticitet. Med forøget aktivitet af blodplader blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er egnet til vellykket behandling af thromboser.

Indikationer for brug

Antikoagulanter anvendes ikke kun til vellykket tromboembolismeprofylakse, en sådan aftale med øget thrombinaktivitet, og den potentielle trussel om dannelse af blodpropper, der er farlig for systemisk blodgennemstrømning i de vaskulære vægge, er egnet. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet erhverver den tilladte strømningshastighed, sygdommen recedes. Listen over godkendte stoffer er omfattende, og deres specialister udpeges, når:

• aterosklerose;
• leversygdomme;
• trombose af vener;
• sygdomme i blodkar
• trombose af den ringere vena cava;
• tromboemboli;
• trombi af hæmorrhoide vener;
• flebitis;
• traumer af forskellig ætiologi
• åreknuder.

klassifikation

Den indlysende fordel ved naturlige antikoagulanter, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere viskositeten af ​​blodet. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være tilbøjelige til en række patologiske processer, så det bliver nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter ind i kompleks behandling. Før patientens liste fastsættes, skal patienten konsultere en ansvarlig læge for at udelukke potentielle komplikationer for helbredet.

Antikoagulanter med direkte virkning

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke trombinaktivitet, reducere fibrinsyntese, normal leverfunktion. Disse er hepariner af lokal virkning af subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. Aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske blodbanen, virker hele dagen, mere effektivt, når de indgives subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt vælger lægerne følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner topisk intravenøst ​​oralt:

• Fraxiparin;
• Lioton gel;
• Clexane;
• Heparin salve;
• Fragmin;
• Gepatrombin;
• Natriumhydrocitrat (heparin administreres intravenøst);
• Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse lægemidler er langvarig handling, som virker direkte på blodets koagulerbarhed. Antikoagulanter af indirekte virkninger bidrager til dannelsen af ​​prothrombin i leveren, indeholder vitaminer værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel er warfarin ordineret til atrieflimren og kunstige hjerteventiler, mens anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over stoffer repræsenterer følgende klassificering af kumarinserien:

• monocoumariner: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
• indandioner: Phenyllin, Omefin, Dipaxin;
• Dicoumariner: Dicumarin, Tromoxan.

Til hurtigt normalisere blodpropper og forhindre trombose efter myokardieinfarkt eller slagtilfælde, læger anbefaler orale antikoagulanter med indholdet i den kemiske sammensætning af vitamin K. Tildel denne type medicin og andre patologier i det kardiovaskulære system, tendens til kroniske, gentagelse. I mangel af omfattende nyresygdomme bør følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulanter, udviklet af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan opgave, en hurtig virkning, komplet sikkerhed for risikoen for blødning, en reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid ulemper ved sådanne orale antikoagulanter, og her er deres liste: blødning i GI-organerne, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en langsigtet terapeutisk effekt skal trombininhibitorer også tages i lang tid uden at krænke de anbefalede daglige doser.

Narkotika er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, midlertidig, kræver en lang anvendelse. For at normalisere blodkoagulabilitet uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de deklarerede lister over nye generations antikoagulantia af den nye generation:

Prisen på antikoagulantia

Hvis det er nødvendigt at reducere blodets koagulerbarhed så hurtigt som muligt, anbefaler lægerne straks at tage antikoagulantia af medicinske årsager - listen over stoffer er omfattende. Det endelige valg afhænger af den farmakologiske egenskab af den eller anden medicin, prisen på apoteker. Priserne er forskellige, og opmærksomheden er mere nødvendig for den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du finde ud af mere om priserne på Moskva, men glem ikke de grundlæggende kriterier for et sådant køb. Altså:

Antikoagulantens navn er på listen over stoffer

Antikoagulanter: en gennemgang af stoffer, brug, indikationer, alternativer

Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, der undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forhindrer dannelse af thrombus på grund af nedsat fibrindannelse. De påvirker biosyntese af visse stoffer i kroppen, ændrer viskositeten af ​​blodet og hæmmer koagulationsprocesserne.

Antikoagulanter anvendes til terapeutiske og forebyggende formål. De fremstilles i forskellige doseringsformer: i form af tabletter, injicerbare opløsninger eller salver. Kun en specialist kan korrekt vælge lægemidlet og dets dosering. Utilstrækkelig behandling kan skade kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Den høje dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme skyldes dannelsen af ​​thrombi: Næsten hver anden person, der døde af hjertepatologi, viste sig at have en vaskulær trombose ved dissekionen. PE og venetrombose er de mest almindelige årsager til død og invaliditet. I denne henseende anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulanter umiddelbart efter diagnose af hjerte og karsygdomme. Tidlig brug af dem kan forhindre dannelsen af ​​blodpropper, dets forøgelse og tilstopning af blodkar.

Siden oldtiden i folkemedicin bruges hirudin - den mest berømte naturlige antikoagulant Dette stof er en del af spytens spyt og har en direkte antikoagulerende virkning, der virker i to timer. I øjeblikket er patienter ordineret syntetiske stoffer, og ikke naturlige. Der er mere end hundrede navne på antikoagulerende lægemidler, som gør det muligt at vælge det mest egnede under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og muligheden for at anvende dem sammen med andre lægemidler.

De fleste antikoagulanter påvirker ikke selve blodproppen, men aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Som et resultat af et antal transformationer undertrykkes plasmakoncentrationsfaktorer og thrombinproduktion et enzym, der er nødvendigt for dannelsen af ​​fibrinstrenger, hvoraf der dannes en trombotisk koagulering. Trombogenese processen sænkes.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantia ved hjælp af virkningsmekanismen er opdelt i præparater med direkte og indirekte virkning:

• "Direkte" antikoagulantia har en direkte effekt på thrombin og reducerer dets aktivitet. Disse lægemidler er inhibitorer af thrombin, protrombin-deaktivatorer og hæmmer processen med trombose. For at undgå indre blødning er det nødvendigt at overvåge parametrene i blodkoagulationssystemet. Antikoagulanter med direkte virkning trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i fordøjelseskanalen, når den hæmatogene vej i leveren, udøver deres terapeutiske virkning og udskilles udad sammen med urinen.
• "Indirekte" antikoagulantia påvirker biosyntesen af ​​sikkerhedsenzymer i blodkoagulationssystemet. De fuldstændig ødelægger trombin, og ikke blot undertrykker dets aktivitet. Ud over antikoagulerende virkninger af denne gruppe af lægemidler forbedrer blodtilførslen til myokardiet, slapper af de glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en hypokolesterolemisk effekt. Tildele "indirekte" antikoagulanter, ikke kun til behandling af thromboser, men også for deres forebyggelse. Anvend dem udelukkende indeni. Tablettede former bruges i lang tid på ambulant basis. Abrupt tilbagetrækning kan føre til en stigning i niveauet af protrombin og trombose.

Separat isoleres lægemidler, der undertrykker blodkoagulation, såvel som antikoagulanter, men andre mekanismer. Disse omfatter "acetylsalicylsyre", "aspirin".

Antikoagulanter med direkte virkning

heparin

Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer adhæsionen af ​​blodplader og accelererer blodstrømmen i hjertet og nyrerne. Samtidig interagerer det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for dannelse af thrombus. Lægemidlet sænker blodtrykket, har hypocholesterolæmisk virkning, forøger vaskulær permeabilitet, hæmmer glatmuskelcelleproliferation, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, undertrykker immunsystemet og forøger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som fastslog sit navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i hastende tilfælde og subkutant med et profylaktisk mål. Til topisk anvendelse anvendes salver og geler indeholdende heparin og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Forberedelser med heparin påføres et tyndt lag på huden og gnides med forsigtige bevægelser. Normalt til behandling af thrombophlebitis og trombose anvendes geler "Lyoton" og "Gepatrombin" samt "Heparin salve."

Negative virkninger af heparin på tromboseprocessen og øget vaskulær permeabilitet bliver årsagerne til en høj risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvægt

Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hæmorroide komplikationer. De biologiske egenskaber af disse lægemidler er mere stabile. På grund af hurtig absorption og lang tilbagetrækning forbliver koncentrationen af ​​stoffer i blodet stabil. Lægemidler i denne gruppe inhiberer blodkoagulationsfaktorer, inhiberer syntesen af ​​thrombin, have ringe virkning på vaskulær permeabilitet, forbedring af de rheologiske egenskaber af blod og blodforsyningen til væv og organer, deres stabiliserende funktion.

Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, som uddriver heparin fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i den laterale overflade af abdominalvæggen.

1. "Fragmin" - En gennemsigtig eller gullig opløsning, som har en svag virkning på adhæsionen af ​​blodplader og primær hæmostase. Det er forbudt at indtaste intramuskulært. "Fragmin" i høje doser ordineres til patienter umiddelbart efter operationen, især dem, der har stor risiko for blødning og udvikling af trombocyt dysfunktion.
2. "Klivarin" - "direkte" antikoagulant, der påvirker de fleste faser af blodkoagulation. Lægemidlet neutraliserer koagulationssystemets enzymer og anvendes til behandling og forebyggelse af tromboembolisme.
3. "Clexane" - et lægemiddel med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning Før hans udnævnelse er det nødvendigt at annullere alle medicin, der påvirker hæmostasen.
4. "Fraksiparin" - en opløsning med antitrombotisk og antikoagulerende virkning På injektionsstedet udvikles ofte subkutane hæmatomer eller tætte knuder, forsvinder sig selv efter nogle få dage. Ved begyndelsen af ​​behandlingen med store doser kan blødning og trombocytopeni udvikle sig, forsvinde i løbet af yderligere terapi.
5. "Wessel Doué F" - Et naturligt middel, der er opnået fra dyrets tarmslimhinde. Lægemidlet undertrykker aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner, reducerer fibrinogeniveauet i blodet. "Wessel Doue F" lyser den allerede dannede trombus og bruges til at forhindre trombusdannelse i arterier og blodårer.

Når der anvendes stoffer fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet, at de nøje følger henstillingerne og vejledningen til deres anvendelse.

Trombininhibitorer

Den største repræsentant for denne gruppe er "Hirudin". Lægemidlet er baseret på protein, først opdaget i spyt af medicinske leeches. Disse er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte hæmmer af thrombin.

"Girugen" og "Girulog" er syntetiske analoger af "Hirudin", som reducerer dødsfrekvensen blandt personer med hjertepatologi. Disse er nye lægemidler i denne gruppe, som har en række fordele i forhold til derivaterne af heparin. På grund af deres langvarige handling udvikler lægemiddelindustrien for øjeblikket orale former for thrombinhæmmere. Den praktiske anvendelse af "Girugen" og "Girulog" er begrænset af deres høje omkostninger.

"Lepirudin" - rekombinant lægemiddel, irreversibelt bindende thrombin og anvendt til forebyggelse af thrombose og tromboembolisme. Dette er en direkte trombininhibitor, der blokerer for sin thrombogene aktivitet og virker på trombinet, der er i blodproppen. Det reducerer dødeligheden fra akut myokardieinfarkt og behovet for hjerteoperation hos patienter med angina pectoris.

Antikoagulanter af indirekte virkning

Præparater-antikoagulantia af indirekte virkning:

• "Fenilin" - Et antikoagulerende middel, som absorberes hurtigt og fuldt ud, trænger let igennem den histohematologiske barriere og akkumuleres i vævene i kroppen. Dette lægemiddel, ifølge patienter, anses for at være en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulabiliteten. Efter behandling forbedrer patientens generelle tilstand hurtigt: Kramper og følelsesløshed i benene forsvinder. I øjeblikket benyttes "Phenylline" ikke på grund af den store risiko for uønskede virkninger.
• "Neodikumarina" Er et værktøj der hæmmer processen med dannelse af thrombus. Den terapeutiske virkning af neodicumarin er ikke umiddelbart tydelig, men efter akkumulering af lægemidlet i kroppen. Det undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet, har en hypolipidemisk effekt og øger permeabiliteten af ​​karrene. Patienterne rådes til nøje at observere tidspunktet for indtagelse og dosen af ​​lægemidlet.
• Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Warfarin. Dette antikoagulerende middel betyder blokerende i leveren syntesen af ​​koagulationsfaktorer af blod, reducerer deres koncentration i plasmaet og bremser processen med dannelse af thrombus. "Warfarin" er kendetegnet ved en tidlig virkning og hurtig ophør af uønskede konsekvenser, når dosis reduceres eller lægemidlet trækkes tilbage.

Video: Nye antikoagulanter og Warfarin

Brug af antikoagulantia

Modtagelse af antikoagulantia er indiceret for hjertesygdomme og blodkar:

Ukontrolleret brug af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Ved øget risiko for blødning bør du bruge sikrere antiplatelet midler i stedet for antikoagulantia.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindiceret hos personer, der lider af følgende sygdomme:

• Mavesår og duodenalsår,
• Blødende hæmorider,
• Kronisk hepatitis og leverfibrose,
• Lever og nyreinsufficiens,
• urolithiasis,
• Trombocytopenisk purpura,
• Mangel på vitaminer C og K,
• Endokarditis og perikarditis,
• Cavernous tuberkulose i lungerne,
• Hæmoragisk pankreatitis
• Ondartede neoplasmer,
• Myokardieinfarkt med hypertension,
• Intracerebral aneurisme,
• leukæmi,
• alkoholisme,
• Crohns sygdom,
• Hemoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation, tidligt postpartum, såvel som ældre og ældre.

Bivirkninger af antikoagulanter kan nævnes: dyspepsi symptomer og toksicitet, allergier, nekrose, udslæt, kløende hud, renal dysfunktion, osteoporose, alopeci.

Komplikationer antikoagulation - hæmoragisk reaktion som blødning af de indre organer: oral, nasal, gastrisk, intestinal, og blødning i muskler og led, blod i urinen. For at forhindre udvikling af sundhedshotende konsekvenser er det nødvendigt at overvåge hovedindikatorerne for blod og overvåge patientens generelle tilstand.

antitrombotiske midler

Antiaggregeringsmidler er farmakologiske midler, som reducerer blodkoagulationen ved at undertrykke adhæsionen af ​​blodplader. Deres primære formål er at øge effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem at forhindre processen med dannelse af thrombus. Antiaggreganter har også anti-gigt, vasodilator og spasmolytisk effekt. En lys repræsentant for denne gruppe er "acetylsalicylsyre" eller "aspirin".

Liste over de mest populære antiplatelet midler:

• "Aspirin" - Den mest effektive antiplatelet i dag, produceret i form af tabletter og beregnet til oral brug. Det undertrykker aggregeringen af ​​blodplader, forårsager vasodilation og forhindrer dannelsen af ​​thrombi.
• "Ticlopidin" - antiplatelet middel, hæmmer adhæsionen af ​​blodplader, forbedrer mikrocirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet er ordineret til profylakse af trombose og til behandling af IHD, myokardieinfarkt og cerebrovaskulær sygdom.
• "Tirofiban" - Et lægemiddel, som forhindrer aggregering af blodplader, hvilket fører til trombose. Påfør stoffet normalt sammen med "Heparin".
• "Dipyridamol" dilaterer koronarkar, koronare flow accelererer og forbedrer iltforsyning til myokardiet, de rheologiske egenskaber af blodet og cerebral blodstrøm, sænker blodtrykket.