Moderne antiplatelet midler: En liste over stoffer efter klassificeringen

Antiaggregeringsmidler refererer til lægemidler, som kan påvirke blodets koagulationssystem hos en person, hvilket stopper hovedfunktionen.

De hæmmer metabolismen af ​​stoffer, som producerer thrombin og andre komponenter, der forårsager trombose i karrene.

De mest almindeligt anvendte antiblodplademidler for sygdomme i det kardiovaskulære system for at undgå risikoen for blodpropper i venerne i de nedre ekstremiteter. Disse lægemidler er i stand til at forhindre blodpladeaggregering samt deres vedhæftning til blodkarernes indre vægge.

Historie om opdagelse

Begyndelsen af ​​det tyvende århundrede - perioden for udseendet af de første antiaggreganter og antikoagulantia. I 1950'erne var det muligt at købe et lægemiddel, der påvirker blodtætheden, det aktive stof i dets sammensætning blev kaldt coumarin. Denne medicin fortyndede blodet godt, hvilket forhindrede dannelsen af ​​blodpropper.

Derefter optrådte antiaggreganter og antikoagulanter i frit salg og blev i stigende grad brugt til behandling og forebyggelse af vaskulære sygdomme.

Antistoffer og antikoagulantia - er der en forskel?

Når der er nogen skade i den menneskelige krop, limes blodplader sammen med erythrocytter og former for blodpropper eller trombier for at undgå store blodtab. Dette hjælper med at stoppe blødningen.

Men i nogle tilfælde er blodkarrene beskadiget, betændt eller udvikler aterosklerose, og så vil blodpladerne danne blodpropper allerede inde i en sådan beskadiget beholder.

Antitrombotiske midler forhindre blodplader klæber sammen, der handler på samme tid blød nok, er de tilknyttet folk med høj risiko for tromboser, i modsætning til disse antikoagulanter - stoffer mere kraftfuld i deres virkning, de ikke tillader blodet til at størkne, hvilket forhindrer udviklingen af ​​åreknuder, blodpropper, hjerteanfald og slagtilfælde.

Grundlæggende farmakologi og virkningsmekanismen for antiplatelet midler:

Anvendelsesområde

Antiaggregant effekt er tilrådelig i følgende sygdomme:

  • forebyggelse af arteriel og venøs trombi;
  • tromboflebitis;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • angina pectoris;
  • hypertension;
  • aterosklerose;
  • forbigående iskæmisk angreb
  • ondt i halsen;
  • slagtilfælde;
  • perifer vaskulær sygdom;
  • retinopati i diabetes mellitus;
  • shunting af blodkar.

Kontraindikationer til brug og mulig "pobochki"

Enhver medicin har kontraindikationer. Lad os se nærmere på kontraindikationer til modtagelse af antiplatelet:

  • mavesår og duodenalsår
  • blødning;
  • nedsat lever- og nyrefunktion
  • hjertesvigt
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • graviditet og amning.

Når man tager Aspirin, kan der forekomme krampe i bronchi, så patienter med bronchial astma må ikke tage acetylsalicylsyre. Det skal også huskes, at aspirin kan bidrage til forekomsten af ​​mavesår.

De mest almindelige bivirkninger ved antiplatelet er:

  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • svimmelhed;
  • arteriel hypotension
  • forekomst af blødning
  • allergiske reaktioner.

Klassificering af antiplatelet midler

Der er to typer af store antiplatelet midler - blodplade og erytrocyt. Til trombocytiske indbefatter acetylsalicylsyre, heparin, indobufen, dipiridamol. Erythrocyt er pentoxifyllin og reopoliglyukin.

Blodplade gruppe

Overvej mere detaljeret blodpladeantiplatelet, der forhindrer blodpladeaggregering, en liste over de mest populære stoffer:

  1. Det mest berømte stof i denne gruppe er Acetylsalicylsyre eller aspirin. Dette lægemiddel er billigt og overkommeligt for alle. Det bruges til at fortynde blod i små doser. Men hvis dosen overskrides, vil aspirin fungere som et antipyretisk og antiinflammatorisk stof. Tag acetylsalicylsyre i lang tid for at få en udtalt effekt. Denne periode kan være måneder eller endda år. Forberedelser med acetylsalicylsyre har forskellige navne - Aspirin Cardio, Cardiomagnolo, Acecardol, Aspicor og andre.
  2. Et andet kendt antiplatelet middel er ticlopidin. Hans handling er stærkere end Aspirins. Det er indiceret for trombose, iskæmisk hjertesygdom, i de tilfælde, hvor arteriosklerose af karrene er tydeligt udtrykt.
  3. Dipyridamol (Kurantil) - udvider blodkar og reducerer blodtrykket. Blodstrømmen øger sin hastighed, cellerne leveres bedre med ilt. Aggregering af blodplader reduceres. Kan hjælpe med angina pectoris, nemlig dilatere kransetankerne. Har ingen skadelig virkning på mave-tarmkanalen.
  4. clopidogrel - i sin virkning ligner Tiklopedin. Reducerer aggregeringen af ​​blodplader, men næsten ingen bivirkninger og forårsager ikke allergier. Vedtaget kursus i lang tid. Det er indiceret for alle typer af trombose og hjerte-kar-sygdomme.
  5. abciximab - har en antitrombotisk virkning Handlinger hurtigt, men i kort tid. Det anvendes på hospitalet in vitro i et kompleks med acetylsalicylsyre og heparin. Indikationen er akut koronarsyndrom og vaskulær angioplastik.
  6. Teonikol - har antiaggregat og vasodilaterende virkning, forbedrer tilførslen af ​​ilt til hjernen.
  7. Eptifibatid (Integrilin) - er ordineret med aspirin til patienter, der har et akut koronarsyndrom eller som har brug for koronar angioplastik. Det bruges til et hospital.
  8. Iloprost (Ilomedin) - forhindrer vedhæftning af blodplader, kan opløse en trombose, der allerede har dannet Lægemidlet er tilstrækkeligt kraftigt, det bruges i stationære forhold med kritisk iskæmi og Raynauds syndrom.
  9. Trifusal (Disgen) - lægemidlets virkning er rettet mod at reducere biosyntesen af ​​thromboxan, da blodpladecyklooxygenase er hæmmet.

Erythrocytgruppe

Midler, der forhindrer aggregering af erythrocytter (erytrocyt-antiplatelet midler):

  1. Pentoxifyllin (Trental) - På grund af stoffets virkning forbedres blodets rheologiske egenskaber. Erythrocyter bliver mere fleksible, som følge heraf kan de sikkert passere gennem kapillærerne. Cellerne holder sig ikke sammen, blodet bliver mere flydende. Effekten af ​​Trental kommer en måned senere. Det er indiceret til brug i problemer med blodcirkulation. Men mennesker, der allerede har ramt myokardieinfarkt, er kontraindiceret.
  2. reopoligljukin. Den har næsten samme egenskaber som Trental, men er mere sikker.

Komplekse præparater

Der er stoffer, der omfatter flere antiplatelet midler af forskellige retningsregler. Et aktivt stof forstærker den anden persons handling.

Vi opregner de mest populære af disse lægemidler:

  • cardiomagnil (Aspirin plus magnesium);
  • Agrenoks (Dipyridamol og aspirin);
  • Aspigrel (Clopidogrel og Aspirin).

Applikationsfunktioner

For at begynde at modtage antiplatelet er det kun nødvendigt efter samråd med den behandlende læge. Det er ikke tilladt at engagere sig i selvmedicinering, fordi der er kontraindikationer mod deres modtagelse, og forekomsten af ​​bivirkninger er ikke udelukket.

Hvis du har nogle usædvanlige symptomer eller manifestationer af en allergisk reaktion, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage stoffet og se en læge.

Formålet med antiplatelet agenter udføres af forskellige specialister afhængigt af sygdommen:

  • kardiolog med hjertesygdom
  • neurolog i sygdomme i cerebral fartøjer;
  • phlebolog eller vaskulær kirurg med læsioner af vener og arterier i underekstremiteterne.

Problemer med valg

Det er ikke nemt at plukke et bestemt lægemiddel. Da antiplatelet agenter nu er til salg meget, er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge virkningsmekanismen for et givet lægemiddel såvel som mulige bivirkninger.

Så for eksempel i sygdomme i mave-tarmkanalen bør lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre, ikke tages. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Særlige instruktioner og råd

Tag antiaggreganter har brug for lang tid i de rigtige doseringer. Overgå eller reducer ikke dosis, og afbryd ikke lægemidlet selv. Regelmæssigt skal du lave en blodprøve for at kontrollere antallet af blodplader.

Forberedelser af denne gruppe er et uundværligt forebyggende middel til vaskulære sygdomme. Takket være dem kan du bevare dit helbred i mange år, og også udvide dit liv. Det vigtigste i tide er at identificere forekomsten af ​​en sygdom, som viser modtagelsen af ​​antiplatelet midler.

Lægen vil hjælpe med at vælge den rigtige medicin, ordinere et behandlingsforløb. Det er nødvendigt at overholde disse anbefalinger, ikke at annullere medicinen alene.

Udover at tage stoffer, er det værd at revidere din livsstil. Juster fødevaren, kom ind i kosten mere friske grøntsager og frugter.

Mindre er at spise fede fødevarer, mel. Den korrekte og gennemførlige fysiske belastning hjælper også med at styrke kroppen. Du skal gå mere i fri luft og få det maksimale antal positive følelser.

Antiaggreganter: en gennemgang af stoffer, indikationer og kontraindikationer

En af de mest succesrige metoder til farmakoprofylakse ved dannelsen af ​​blodpropper i blodkar er anvendelsen af ​​specielle lægemidler - antiaggreganter. Mekanismen for blodkoagulering er et komplekst kompleks af fysiologiske og biokemiske processer og beskrives kort på vores hjemmeside i artiklen "Antikoagulantia of direct action". Et af stadierne af blodkoagulation er aggregeringen (limning) af blodplader med hinanden med dannelsen af ​​en primær trombus. Det er på dette stadium, at antiplatelet agenter virker. Ved indvirkning på biosyntesen af ​​visse stoffer de inhiberer (inhiberer) Blodplade adhæsionsprocesser, primær thrombe ikke dannes, og trinnet med enzymatisk koagulering ikke forekommer.

Mekanismer til antiplatelet effekten, farmakokinetikken og farmakodynamikken er forskellige for forskellige præparater, og vil blive beskrevet nedenfor.

Indikationer for anvendelse af antiplatelet midler

Som regel anvendes antiaggregerende lægemidler i følgende kliniske situationer:

  • til profylakse eller efter et iskæmisk slagtilfælde såvel som for forbigående cerebrale cirkulationsforstyrrelser;
  • med iskæmisk hjertesygdom
  • med hypertension
  • med udslettende sygdomme i de nedre ekstremiteter;
  • efter operationer på hjertet og blodkarrene.

Kontraindikationer til brug af antiplatelet midler

Almindelige kontraindikationer for brugen af ​​stoffer i denne gruppe er:

Individuelle antiplatelet midler har indikationer og kontraindikationer, der adskiller sig fra andre lægemidler i denne gruppe.

Følgende lægemidler tilhører gruppen af ​​antiplatelet midler:

  • acetylsalicylsyre;
  • ticlopidin;
  • clopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinerede præparater.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

Acetylsalicylsyre (Acecor cardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio og andre)

Dette stof, selv om det refererer til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men også påvirker blodkoagulabilitet. Ved at undertrykke biosyntesen i blodplader af thromboxan A2 forstyrrer den dermed deres aggregeringsprocesser: koagulationsprocessen sænkes. Anvendes i store doser, acetylsalicylsyre angreb og andre koagulationsfaktorer (inhiberer prostaglandinbiosyntese antithrombotisk og frigivelse og blodpladeaktiverende faktor III og IV), som forårsager udviklingen af ​​en mere udtalt trombocythæmmende virkning.

Den mest almindeligt anvendte til forebyggelse af trombose.

Når indtaget er tilstrækkeligt godt absorberet i maven. Når du bevæger dig langs tarmene og øger mediumets pH, falder absorptionen gradvist. Suges i blodet, det transporteres til leveren, hvor det ændrer den kemiske struktur under påvirkning af biologisk aktive stoffer i kroppen. Det trænger ind i blod-hjernebarrieren, i modermælk og cerebrospinalvæske. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Effekten af ​​acetylsalicylsyre udvikler sig i 20-30 minutter efter en enkeltdosis. Halveringstiden afhænger af patientens alder og den dosis, der tages og varierer inden for 2-20 timer.
Formen af ​​frigivelse - tabletter.

Den anbefalede dosis som antiplatelet middel er 75-100-325 mg afhængigt af den kliniske situation. Har ulcerogen virkning (stand til at fremkalde udviklingen af ​​mavesår), så tager stoffet bør nødvendigvis efter måltid med en tilstrækkelig mængde væske: vand, mælk, eller alkalisk mineralvand.

Kontraindikationer for brug af acetylsalicylsyre er beskrevet i den generelle del af artiklen, behøver man blot at tilføje til det endnu, og astma (nogle mennesker aspirin kan fremprovokere et anfald af bronkospasme, den såkaldte aspirin astma).
På baggrund af behandlingen med dette lægemiddel kan uønskede virkninger udvikles, såsom:

  • kvalme;
  • forringelse af appetitten
  • smerter i maven;
  • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
  • nedsat nyre- og leverfunktion
  • allergiske reaktioner
  • hovedpine og svimmelhed
  • støj i ørerne
  • synshandicap (reversibel);
  • krænkelse af blodpropper.
  • behandling med acetylsalicylsyre bør udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer og afhængigt af dem justere den daglige dosis;
  • Anvendelse af dette lægemiddel samtidigt med antikoagulantia er det værd at huske den øgede risiko for blødning;
  • Anvendelse af lægemidlet med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør tage højde for risikoen for udvikling af gastropati (forbedring af deres negative virkninger på maven).

Ticlopidin (Ipaton)

Dette medikament til antithrombotisk aktivitet i et par gange større end acetylsalicylsyre, men den senere udvikling karakteristiske ønskede virkning for ham sit højdepunkt i 3-10 dages dosering.

Ticlopidin blokerer aktiviteten af ​​blodpladeafledte IIb-IIIa-receptorer, hvorved aggregering reduceres. Forøger varigheden af ​​blødning og elasticiteten af ​​røde blodlegemer, reducerer viskositeten af ​​blodet.

Absorberes i fordøjelseskanalen hurtigt og næsten fuldstændigt. Den maksimale koncentration af aktiv substans i blodet registreres efter 2 timer, hvor halveringstiden er fra 13 timer til 4-5 dage. Antiaggregationseffekten udvikler sig efter 1-2 dage og når maksimalt efter 3-10 dage med regelmæssig optagelse, forbliver 8-10 dage efter afskaffelsen af ​​ticlopidin. Det udskilles fra kroppen med urin.
Fremstillet i form af tabletter på 250 mg.

Det anbefales at tage indvendigt, mens du spiser 1 tablet to gange om dagen. Tage i lang tid. Ældre patienter og personer med øget risiko for blødning udnævner en halv dosis.

På baggrund af at tage stoffet udvikler nogle gange bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, gastrointestinale lidelser, svimmelhed, gulsot.

Lægemidlet er ikke ordineret parallelt med antikoagulantia.

Clopidogrel (Aterokard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet og andre)

I struktur og virkningsmekanisme ligner ticlopidin: inhiberer blodpladeaggregering proces irreversibelt at inhibere bindingen af ​​adenosin til deres receptorer. I modsætning til ticlopidin forårsager det sjældent udviklingen af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen og blodsystemet samt allergiske reaktioner.

Når de indtages hurtigt absorberes i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af stoffet i blodet bestemmes efter 1 time. Halveringstiden er 8 timer. I leveren ændres det til dannelse af en aktiv metabolit (metabolisk produkt). Det udskilles fra kroppen med urin og kalve. Den maksimale antiaggregationseffekt observeres 4-7 dage efter behandlingsstart og varer i 4-10 dage.

Det overgår acetylsalicylsyre til forebyggelse af trombose i kardiovaskulær patologi.

Det fås i form af 75 mg tabletter.

Den anbefalede dosis er en tablet, uanset fødeindtag, en gang dagligt. Behandlingen er lang.

Bivirkninger og kontraindikationer ligner ticlopidin, men risikoen for at udvikle komplikationer og uønskede reaktioner med clopidogrel er meget mindre.

Dipyridamol (Kurantil)

Undertrykker aktiviteten af ​​specifikke trombocytenzymer, som følge heraf øges indholdet af cAMP, hvilket har en antiaggregant virkning. Det stimulerer også frigivelsen af ​​stoffet (prostacyclin) fra endotelet (indersiden af ​​karrene) og den efterfølgende blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Ved antiplatelet er effekt tæt på acetylsalicylsyre. Derudover har han også koronare ekspansive egenskaber (dilaterer hjertens kransetanker med anginaangreb).
Hurtigt og ret godt (med 37-66%) absorberes i mavetarmkanalen med indtagelse. Den maksimale koncentration noteres efter 60-75 minutter. Halveringstiden er 20-40 minutter. Det udskilles med galde.

Fremstillet i form af piller eller tabletter på 25 mg.

Som antitrombotisk anbefales det at tage 1 tablet tre gange om dagen, 1 time før måltider.

Ved behandling af dette lægemiddel er det muligt at udvikle følgende bivirkninger:

  • kvalme;
  • svimmelhed og hovedpine
  • smerter i musklerne
  • rødme af ansigtshud
  • sænke blodtrykket
  • forværring af symptomer på koronar hjertesygdom
  • hudallergiske reaktioner.

Der er ingen ulcerogen virkning af dipyridamol.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina og et akut stadium af myokardieinfarkt.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhiberer aggregeringen af ​​blodplader ved at forhindre bindingen af ​​fibrinogen og visse plasmakoagulationsfaktorer til blodpladereceptorer. Det virker reversibelt: efter 4 timer efter at infusionen er stoppet, bliver blodpladens funktion halvt restaureret. På protrombintiden og APTT påvirker ikke.

Det anvendes til kompleks terapi (i kombination med acetylsalicylsyre og heparin) akut koronar syndrom og med koronar angioplastik.

Form frigivelse - Injektionsvæske, opløsning.

Indfør ordningen.

Eptifibatid kontraindiceret med hæmoragisk diatese, indre blødning, alvorlig hypertension, aneurisme, trombocytopeni, alvorlige forstyrrelser i nyrerne og leveren under graviditet og amning.

Af de mulige bivirkninger skal blødning, bradykardi (nedsat hjertekontraktioner), nedsættelse af blodtryk og blodpladeantal i blodet, bemærkes.
Det bruges kun på et hospital.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Straffet aggregeringsproces, adhæsion og aktivering af blodplader, fremmer udvidelse af arterioler og venuler, forøget vaskulær permeabilitet normaliserer, aktiverer processer fibrinolyse (opløsningen af ​​trombe har allerede dannet).

Det gælder kun på et hospital til behandling af alvorlige sygdomme: oblitererende atrombangiita under kritisk iskæmi, obliterativ endarteritis i et fremskredent stadium, alvorlig Raynauds syndrom.

Det fås i form af en injektionsvæske og infusion.

Indført intravenøst ​​i henhold til ordningen. Doserne varierer afhængigt af den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Kontraindiceret til overfølsomhed over for lægemidlet, sygdomme forbundet med en øget risiko for blødning, alvorlig koronararteriesygdom, alvorlig arytmi, akut og kronisk hjertesvigt, under graviditet og amning.

Bivirkninger er hovedpine, svimmelhed, sensoriske forstyrrelser, forvirring, tremor, sløvhed, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, nedsat blodtryk, bronkospasme angreb, smerter i muskler og led, rygsmerter, urinveje, smerte, flebitis på injektionsstedet.

Dette er et meget alvorligt lægemiddel, det bør kun bruges under forhold med omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Det er nødvendigt at udelukke indtagelse af et lægemiddelstof på huden eller indtagelse af det.

Styrker den hypotensive effekt af visse grupper af antihypertensive stoffer, vasodilatorer.

Triflusal (Disgren)

Inhiberer blodpladecyklooxygenase, hvilket reducerer biosyntesen af ​​thromboxan.

Form frigivelse - kapsler på 300 mg.

Den anbefalede dosis er 2 kapsler 1 gang om dagen eller 3 kapsler 3 gange om dagen. Når du tager, skal du drikke rigeligt med væsker.

Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem af acetylsalicylsyre.

Forsigtighed anvendes triflusal hos patienter med svær lever- eller nyreinsufficiens.

Under graviditet og amning er lægemidlet ikke anbefalet.

Kombinerede præparater

Der er stoffer, der i deres sammensætning indeholder flere antiplatelet midler, som forbedrer eller understøtter hinandens effekter.

De mest udbredte var følgende:

  • Agrenoks (indeholder 200 mg dipyridamol og 25 mg acetylsalicylsyre);
  • Aspirigrel (indeholder 75 mg clopidogrel og acetylsalicylsyre);
  • Coplawix (dens sammensætning ligner Aspigrel);
  • Kardiomagnet (det omfatter acetylsalicylsyre og magnesium i doser på 75 / 12,5 mg eller 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (dens sammensætning ligner Kardiomagnets sammensætning);
  • Combi-asc 75 (dens sammensætning ligner også sammensætningen af ​​kardiomagnesium - 75 mg acetylsalicylsyre og 15,2 mg magnesium).

Ovennævnte er de hyppigst anvendte antiplateletmidler i medicinsk praksis. Vi henleder opmærksomheden på, at oplysningerne i artiklen kun er til rådighed for dig som bekendt og ikke en vejledning til handling. Venligst, hvis du har nogen klager, ikke selvmedicinere, og stol på dine sundhedspersonale.

Til hvilken læge at anvende

Med henblik på antiblodplademidler bør rådføre sig med en specialist: sygdomme i hjertet - en kardiolog, vaskulære sygdomme i hjernen - en neurolog, med nederlag arterierne i underekstremiteterne - det vaskulære kirurg eller terapeut.

Antiaggreganter: virkningsmekanisme, anvendelse / behandling, liste

Antiagreganty - gruppe af farmakologiske lægemidler, som inhiberer trombusdannelse ved at hæmme aggregeringen af ​​blodplader og undertrykke deres adhæsion til blodkarens indre overflade.

Disse lægemidler nedtrykker ikke blot blodkoagulationssystemet, men forbedrer også dets rheologiske egenskaber, ødelægger eksisterende enheder.

Under indflydelse af antiplatelet midler falder elasticiteten af ​​erythrocytemembraner, deformeres og passerer let gennem kapillærerne. Blodstrømmen forbedres, risikoen for komplikationer falder. Antiaggreganter er mest effektive i de indledende stadier af blodpropper, når der er aggregering af blodplader og dannelsen af ​​en primær trombus.

Anvendelsespunkterne og virkningen af ​​de vigtigste antiplatelet midler

Antiblodplademidler, der anvendes i den postoperative periode til forebyggelse af trombose, tromboflebitis, koronararteriesygdom, akut iskæmi i hjertet og hjernen, tidligere myokardieinfarkt.

Cardiac patologi og forstyrret metabolisme ledsaget af dannelsen af ​​kolesterol på det arterielle endotel plaques, vaskulære lumen indsnævring. Blodstrømmen i læsionsområdet sænker ned, blodet kondenserer, en trombose, hvor blodpladerne fortsætter med at slå sig ned. Trombierne bæres langs blodbanen, trænger ind i koronarbeholderne og tilstopper dem. Der er en akut myokardisk iskæmi med karakteristiske kliniske symptomer.

Antiaggregerende og antikoagulationsbehandling er baseret på behandling og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald. Hverken antiplatelet eller antikoagulantia kan ødelægge en dannet blodprop. De bevarer blodproppen fra yderligere vækst og forhindrer tilstopning af karrene. Forberedelser af disse grupper gør det muligt at redde livet hos patienter, der har lidt akut iskæmi.

Antikoagulanter, i modsætning til antiaggreganter, er mere aggressive. De betragtes som dyrere og har en højere risiko for at udvikle bivirkninger.

vidnesbyrd

Indikationer for antiplatelet terapi:

  • Iskæmiske lidelser,
  • Tendens til thrombose,
  • åreforkalkning,
  • Ustabil angina
  • koronararteriesygdom,
  • Hypertensive sygdom,
  • Obliterende endarteritis,
  • Placentiel insufficiens,
  • Trombose af perifere arterier,
  • Cerebral iskæmi og dyscirculatory encephalopathy,
  • Tilstanden efter blodtransfusion og blodkarskifte.

Kontraindikationer

Antibiotika er kontraindiceret hos kvinder under graviditet og i amning personer under 18 år såvel som lider af følgende sygdomme:

  1. Erosiv-ulcerativ læsion i mave-tarmkanalen,
  2. Dysfunktion i lever og nyrer,
  3. hæmaturi,
  4. Hjertepatologi,
  5. Aktiv blødning,
  6. bronkospasme,
  7. "Aspirintriaden"
  8. trombocytopeni,
  9. C- og K-vitaminmangel,
  10. Akut aneurisme i hjertet,
  11. Anæmi.

Bivirkninger

Liste over antiplatelet midler

Der er ganske få antiplatelet midler. De fleste af dem er forebyggende midler, der anvendes i en række hjerte-kar-sygdomme og i den tidlige postoperative periode.

Acetylsalicylsyre (aspirin)

Det er et lægemiddel fra den NSAID-gruppe, der giver markeret antiaggregant effekt. Virkningsmekanismen for NSAID'er er forbundet med blokaden af ​​enzymer, der regulerer syntese og metabolisme af blodpladeprostaglandiner og vaskulærvæggen. "Acetylsalicylsyre" anvendes til forebyggende formål for at forhindre trombose og er den mest tilgængelige for alle antiplatelet midler, der anvendes i små doser. Dette stof har været meget udbredt i ambulant praksis. Det fjerner de vigtigste tegn på inflammation: reducerer varme og smerte. Lægemidlet har en hæmmende effekt på det hypotalamiske center for termoregulering og smerte.

"Acetylsalicylsyre" skal tages efter et måltid, da det kan fremkalde dannelse af mavesår eller anden gastropati. For at opnå en vedvarende antiplatelet effekt bør små doser af lægemidlet anvendes. For at forbedre blodets reologiske egenskaber og undertrykke aggregeringen af ​​blodplader, ordineres patienter halvdelen af ​​tabletterne en gang om dagen.

ticlopidin

"Ticlopidin" er et lægemiddel med en udtalt antitrombotisk aktivitet. Dette lægemiddel har en stærkere effekt end "Acetylsalicylsyre." "Ticlopidin" er ordineret til patienter med iskæmiske cerebrovaskulære sygdomme, hvor blodstrømmen til hjernevævet falder såvel som med IHD, ben-iskæmi, retinopati mod diabetes mellitus. Personer, der har gennemgået skibe af blodkar, viser et langvarigt indtag af stoffet.

Dette er en kraftig antiaggregant, forlænger blødningstiden, hæmmer adhæsionen af ​​blodplader og hæmmer deres aggregering. Samtidig brug af lægemidlet sammen med antikoagulantia og andre disaggregeringsmidler er yderst uønsket. Behandlingsforløbet er 3 måneder og udføres under kontrol af sammensætningen af ​​perifert blod.

Hovedegenskaberne ved denne antiaggregant er en høj biotilgængelighed, som opnås på grund af en høj absorptionshastighed. Den terapeutiske effekt efter udtagning af lægemidlet vedvarer i flere dage.

Til præparater, der indeholder ticlopidin som det vigtigste aktive stof, indbefatter: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm."

pentoxifyllin

Lægemidlet har antiplatelet og spasmolytisk effekt, dilaterer blodkar og forbedrer blodtilførslen til indre organer. Lægemidlet har en positiv effekt på blodets rheologiske egenskaber og påvirker ikke hjertefrekvensen. "Pentoxifylline" er en angioprotektor, som øger blodcellernes elasticitet og forbedrer fibrinolysen. Lægemidlet er indiceret til angiopati, intermitterende claudikation, posttrombotisk syndrom, frostbit, åreknuder, IHD.

clopidogrel

Det er et syntetisk lægemiddelpræparat, i struktur og virkningsmekanisme minder om "ticlopidin". det undertrykker aktiviteten af ​​trombocytter og deres adhæsion, øger blødningstiden. "Clopidogrel" er et praktisk talt ugiftigt lægemiddel med lidt udprægede bivirkninger. Moderne specialister inden for antiplatelet terapi foretrækker "Clopidogrel" på grund af manglende komplikationer med langvarig brug.

dipyridamol

"Dipyridamol" - et antiaggregant der udvider hjertets blodkar. Lægemidlet øger blodgennemstrømningen, forbedrer myokardial kontraktilitet og normaliserer venøs udstrømning. Vasodilatation er hovedvirkningen af ​​"Dipyridamole", men i kombination med andre lægemidler har den en udpræget antiaggregant virkning. Normalt er det ordineret til personer, der har stor risiko for trombose og har gennemgået hjerteventilprotesekirurgi.

"Kurantil" - et lægemiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens er dipyridamol. På grund af fraværet af sådanne kontraindikationer i "Kurantil" som graviditet og amning er det meget populært. Under påvirkning af lægemidlet, blodkar udvides, undertrykkes trombosdannelsen, forbedrer blodtrykets blodtryk. "Curantil" er ordineret til gravide kvinder, der lider af kardiovaskulære sygdomme eller har en historie med fostoplacental insufficiens. Under påvirkning af dette lægemiddel forbedrer de rheologiske egenskaber i blodet, placentas karter udvides, fosteret modtager en tilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer. Derudover har "Kurantil" en immunmodulerende effekt. Det stimulerer produktionen af ​​interferon og reducerer risikoen for virussygdomme hos moderen.

eptifibatid

"Eptifibatid" reducerer risikoen for hjerteiskæmi hos patienter, som har gennemgået perkutan koronar intervention. Lægemidlet anvendes sammen med "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Før behandlingens start udføres angiografisk evaluering og andre diagnostiske procedurer. En grundig undersøgelse er obligatorisk for kvinder og personer over 60 år.

Lægemidlet gives i form af en opløsning til intravenøs injektion, som administreres ifølge en bestemt ordning. Efter udladning af patienten fortsættes behandling med antiplatelet i tabletform i flere måneder. For at forhindre gentagelser af angreb af hjerteiskæmi og patientens død anbefaler antiaggregant medicin at tage sådanne patienter til livs.

Ved udførelse af akut kirurgisk indgreb skal lægemidlet afbrydes. I tilfælde af en planlagt operation stoppes administrationen af ​​lægemidlet på forhånd.

iloprost

Denne medicin bruges kun på et hospital og omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Løsningen til injektioner fremstilles dagligt lige før administration, hvilket gør det muligt at sikre steriliteten. Patienter, der behandles med Iloprost, anbefales at holde op med at ryge. Personer, der tager antihypertensive stoffer, bør overvåge blodtryksniveauet for at undgå alvorlig hypotension. Ortostatisk hypotension kan udvikles efter behandling med en kraftig stigning i patienten.

Iloprost i formuleringen "Ventavis" er en syntetisk analog af prostaglandin og er beregnet til indånding. Det er en antiaggregant, der anvendes til behandling af pulmonal hypertension af forskellig oprindelse. Efter behandling udvider patienterne lungekarrene og forbedrer de grundlæggende parametre i blodet.

Kombinerede præparater

De fleste moderne lægemidler er kombineret. De indeholder i deres sammensætning flere antiplatelet midler, som understøtter og forbedrer hinandens effekter. De mest almindelige blandt dem er:

  • "Agrenoks" - Et komplekst præparat indeholdende "Dipiridamol" og "Aspirin".
  • "Aspigrel" omfatter Clopidogrel og Aspirin.
  • "Koplaviks" har samme sammensætning som "Aspigrel".
  • Sammensætningen af "Cardiomagnyl" omfatter "Acetylsalicylsyre" og et sporstof "Magnesium".

Disse antiplatelet midler anvendes oftest i moderne medicin. De er ordineret til patienter med kardiovaskulær patologi, neurologer med sygdomme i hjerneskibene, vaskulære kirurger med læsioner af benens arterier.

Antiagenturer: liste over stoffer

Antiaggregeringsmidler er en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​angina pectoris af II-IV funktionelle klasser og postinfarktion cardiosklerose. Dette skyldes deres virkningsmekanisme. Vi præsenterer din opmærksomhed en liste over antiplatelet agenter.

Handlingsmekanisme

Koronar hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​arterier af aterosklerotiske plaques. Hvis overfladen af ​​en sådan plaque er beskadiget, deponeres blodlegemer på det - blodplader, der dækker den dannede defekt. Samtidig frigives biologisk aktive stoffer fra blodpladerne og stimulerer yderligere sedimentering af disse celler på plaque og dannelsen af ​​deres blodpropper - blodpladeaggregater. Aggregater bæres af koronar fartøjer, hvilket fører til deres blokering. Som følge heraf er der ustabilt angina eller myokardieinfarkt.
Antiaggreganter blokerer biokemiske reaktioner, der fører til dannelse af blodpladeaggregater. Således forhindrer de udviklingen af ​​ustabilt angina og myokardieinfarkt.

liste

I moderne kardiologi anvendes følgende antiplatelet midler:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Trombo-Ass, CardiAsk, Plolidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Kurantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReProPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof undertrykker aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, som forbedrer syntesebeslutningen af ​​thromboxan. Sidstnævnte er en signifikant faktor aggregering (limning) af blodplader.
Aspirin er ordineret til primær forebyggelse af myokardieinfarkt med angina pectoris af stress i II-IV funktionelle klasser og også til forebyggelse af gentagen infarkt efter den allerede overførte sygdom. Det bruges efter operationer på hjertet og karrene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Effekten efter indtagelse sker inden for 30 minutter.
Lægemidlet er foreskrevet i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, mavesmerter, sommetider ulcerative læsioner af maveslimhinden. Hvis patienten oprindeligt havde mavesår, er det sandsynligt at udvikle gastrisk blødning ved anvendelse af acetylsalicylsyre. Langvarig brug kan ledsages af svimmelhed, hovedpine eller anden svækkelse af nervesystemet. I sjældne tilfælde er der undertrykkelse af hæmatopoiesisystemet, blødning, nyreskade og allergiske reaktioner.
Aspirin er kontraindiceret erosioner og sår i mavetarmkanalen, overfølsomme over for ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, nyre- eller leversvigt, nogle blodsygdomme, er hypovitaminose K kontraindiceret under graviditet, amning og alder under 15 år.
Med forsigtighed er det nødvendigt at ordinere acetylsalicylsyre i bronchial astma og andre allergiske sygdomme.
Når man bruger acetylsalicylsyre i små doser, er bivirkningerne lidt udtrykt. Endnu mere sikkert er brugen af ​​stoffet i mikrokrystalliserede former ("Kolfarit").

dipyridamol

Dipiridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet af blodplader i det cykliske adenosinmonophosphat, som har en antiaggregant virkning. Samtidig udvider han koronarfartøjer.
Dipiridamol er primært ordineret til sygdomme i cerebral fartøjer til forebyggelse af slagtilfælde. Det vises også efter vaskulær kirurgi. Når koronar sygdom lægemidlet ikke almindeligt anvendt hjerte, som en udvidelse af de koronarkar er ved at udvikle "stjæle fænomen" - forringelse af blodforsyningen til de ramte områder af myokardiet ved at forbedre blodgennemstrømningen i de sunde væv af hjertet.
Lægemidlet bruges i lang tid, i en tom mave er den daglige dosis opdelt i 3-4 doser.
Dipiridamol anvendes intravenøst ​​under stressekardiografi.
Bivirkninger omfatter dyspepsi, ansigtets rødme, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, blodtrykssænkning og øget hjertefrekvens. Dipyridamol forårsager ikke sår i mavetarmkanalen.
Lægemidlet anvendes ikke til ustabil angina og akut myokardieinfarkt.

ticlopidin

Ticlopidin påvirker i modsætning til acetylsalicylsyre ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer blodplade receptoraktivitet, ansvarlig for bindingen af ​​blodplader til fibrinogen og fibrin, hvilket resulterer i thrombedannelse er stærkt reduceret intensitet. Antiaggregant virkning forekommer senere end efter at have taget acetylsalicylsyre, men det er mere udtalt.
Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose ved aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulær sygdom. Desuden anvendes ticlopidin efter operationer på koronarbeholdere, samt med intolerance eller kontraindikationer til brug af acetylsalicylsyre.
Lægemidlet indgives oralt under måltider to gange dagligt.
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser), allergiske reaktioner, svimmelhed, leverfunktion. I sjældne tilfælde kan der være blødning, leukopeni eller agranulocytose. Under medicinen skal leverfunktionen overvåges regelmæssigt. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.
Medicinen bør ikke tages under graviditet og amning, lever, hæmoragisk slagtilfælde, forhøjet risiko for blødning mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen.

clopidogrel

Fremstilling irreversibelt blokere blodpladeaggregering, forebygge komplikationer ved aterosklerose i koronarkar. Han er udnævnt efter et tidligere myokardieinfarkt såvel som efter operationer på koronarbeholderne. Clopidogrel er mere effektiv end aspirin, forhindrer myokardieinfarkt, slagtilfælde og pludselig hjertedød hos patienter med koronar hjertesygdom.
Lægemidlet indgives oralt en gang om dagen, uanset fødeindtagelse.
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som i ticlopidin. Clopidogrel har imidlertid mindre sandsynlighed for at have en negativ virkning på knoglemarven med udviklingen af ​​leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 18 år.

Blokkere IIb / IIIa af blodpladereceptorer

I øjeblikket er der en søgning efter stoffer, som effektivt og selektivt hæmmer blodpladeaggregering. Klinikken bruger allerede en række moderne midler, der blokerer blodplademodtagere - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Disse lægemidler administreres intravenøst ​​i akut koronarsyndrom såvel som under perkutan transluminal koronar angioplastik.
Bivirkninger omfatter udvikling af blødning og trombocytopeni.
Kontraindikationer: blødning, aneurisme og hjerte fartøjer, signifikant hypertension, trombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

abciximab

Det er et moderne antiaggregant, et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, der er ansvarlig for deres binding til fibrinogen og andre klæbemolekyler. Lægemidlet giver en udtalt antitrombotisk virkning.
Virkningen af ​​lægemidlet med intravenøs injektion sker meget hurtigt, men det varer ikke længe. Det anvendes i form af infusion sammen med heparin og acetylsalicylsyre ved akut koronar syndrom og koronarbeholderoperationer.
Kontraindikationerne og bivirkningerne af lægemidlet er de samme som for blodplade IIb / IIIa-blokkere.

Virkningsmekanisme og farmakologiske virkninger af antiplatelet midler

klassifikation

  • Acetylsalicylsyre.
  • Derivater af thienopyridin (clopidogrel, ticlopidin).
  • Dipyridamol.
  • Blokkere af glycoproteiner IIb / IIIa af blodplader (abciximab, tirofiban, eptifibatid).

Virkningsmekanisme og farmakologiske virkninger

Skelne mellem følgende typer af lægemiddelinteraktioner.

De generelle principper for recept på lægemidler til ældre mennesker adskiller sig ikke fra dem for andre aldersgrupper, men lægemidlet er normalt krævet i lavere doser.

Vasopressor agenter er narkotika af valg i situationer, hvor forsøg på at øge lydstyrken slagtilfælde bruge stoffer med en positiv inotrop effekt og rettelak mængder ikke fører opretholde tilstrækkelig perfusion af organer. Vasopressorer anvendes som regel i reagenser.

Antiblodplademidler. Klassificering, virkningsmekanisme. Anvendelse, uønskede virkninger

Antiblodplademidler er en gruppe af lægemidler, der sænker koagulation og forbedre de rheologiske egenskaber af blod ved at forhindre aggregation af erythrocytter og blodplader med ødelæggelse af deres aggregater

1. Inhibitorer af metabolitten af ​​arachidonsyre (acetylsalicylsyre, indobufen, triflusal)

2. Medikamenter, der forøger indholdet af cyclisk adenosinmonophosphat i blodplader (dipyridamol, triflusal)

3. Blokkere af adenosindifosfatreceptorer (ticlopidin, clopidogrel)

4. antagonister af glycoproteinreceptorer af blodplader (lamifiban, framon)

Virkningsmekanisme: Acetylsalicylsyre - Hæmmer tsiklooksi-dehydrogenase (COX-1 og COX-2) og irreversibelt inhiberer cyclooxygenase-vejen af ​​arachidonsyremetabolismen, blokerer syntesen af ​​prostaglandiner (PG) og thromboxan. Nedsætter hyperæmi, ekssudation, kapillær permeabilitet, hyaluronidaseaktivitet begrænser energiforsyning af den inflammatoriske proces ved at hæmme ATP-produktion.

Anvendelse - IHD, i primær og sekundær forebyggelse af hjerteanfald, som et middel til primær forebyggelse af hjerte-kar-katastrofer.

Bivirkninger:mavesmerter, halsbrand, kvalme og opkastning, diarré, forekomst af erosioner og sår, blødning; allergifremkaldende. reaktioner (bronchospasme, quincke ødem, elveblader osv.). Med den lange. optagelse - en krænkelse af lever- og nyrefunktion, trombocytopeni, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, synshæmmelse.

14. Antiaggreganter (antiplatelet midler)

Antiaggreganter er stoffer, som forhindrer aggregering og vedhæftning.

- Acetylsalicylsyre (hæmmer cyclooxygenase og dermed dannelsen af ​​thromboxan A2 i trombocytter);

- Dipyridamol (hæmmer phosphodiesterase, som ledsages af en stigning i adenosinindhold, vasodilaterende og apyaggregant virkning);

- ticlopidin og clopidogrel (blok ADP og interferere med aktiveringen af ​​glycoproteinkomplekser)

- igtegriny (iptegrilin, lamifibai, etc.) - inhibitorer af glycoproteinreceptorer.

Acetylsalicylsyre (aspirin) er blevet anvendt med succes i lægebehandling i næsten hundrede år. I 1953 offentliggjorde Kalgan

Smedet den første rapport om anvendelsen af ​​aspirin til forebyggelse og behandling af IHD, siden da lægemidlet fastholder det førende sted blandt antitrombotiske midler.

Aspirin inhiberer irreversibelt cyclooxygenasen af ​​blodplader og endotelceller, undertrykker dannelsen af ​​thrombocain A2, og i tilfælde af store doser af prostacyclin. Inden for 1 time efter, at et enkelt indtag af aspirin reducerer blodpladernes evne til at aggregeres. Da modne blodplader ikke producerer cyclooxygenase, forbliver antiaggregationsvirkningen hele deres levetid, dvs. mindst 5 dage. Selvom antiplatelet-effekten af ​​aspirin udvikler sig hurtigt og adskiller sig i varighed, blokerer den kun én (forbundet med dannelsen af ​​cyclooxygenase) mekanisme for blodpladeaggregering.

Det foreslås, at den fordelagtige virkning af aspirin hos patienter med IHD også er forbundet med dets virkning på spredningen af ​​collagen i myokardiet.

I mangel af kontraindikationer er aspirin en obligatorisk komponent i akut lægehjælp i tilfælde af formodet akut koronarsyndrom eller myokardieinfarkt (kapitel 6).

Med et stabilt forløb af iskæmisk hjertesygdom ordineres aspirin 100-125 mg oralt en gang om dagen hver anden dag; med forværring af sygdommen - 250-325 mg en gang om dagen dagligt.

Ved nødhjælp får patienter med akut koronarsyndrom øjeblikkeligt at tygge 325-500 mg aspirin.

For at forhindre ulcerogen virkning anvendes en form for acetylsalicylsyre, der er opløselige i tarmen, især Aspidin Cardio.

Aspirin tages efter måltider og vaskes med masser af væske.

Ved behandling af aspirin er der ikke behov for yderligere kontrolforanstaltninger uden særlige indikationer.

Bivirkninger: blødning, allergiske reaktioner (udslæt, anafylaktisk shock), bronkospasmer, gastrointestinale ki antiplakmidler lidelser (kvalme, opkastning, epigastrisk smerte). Sandsynlighedsfordelinger dyspeptiske lidelser aftager, når der tildeles aspirin i små doser eller ved hjælp af tabletter, der opløses i tarmen. Modtager signifikant dosis aspirin potenserer hypertension.

Kontraindikeret udnævnelsen af ​​aspirin med intern blødning, erosive sygdomme i mave-tarmkanalen, overfølsomhed over for lægemidlet.

Bemærk. Sensibiliteten for antiplatelet effekten af ​​aspirin kan reduceres signifikant.

Dipiridamol (kurantil) ved virkningsmekanismen er en inhibitor af phosphodiesterase; øger adenosinindholdet i plasma, har vasodilaterende og antiaggregerende egenskaber,

Som vist ved undersøgelser (ESP'ere-1, ESP'ere-2), ved at formindske virkningen af ​​iskæmiske forbigående, slagtilfælde og dødelighed fra cerebrovaskulær sygdom dipyridamol ligner aspirin; Med deres fælles anvendelse øges effektiviteten af ​​behandlingen.

Det anbefales at anvende dipyridamol i den præoperative periode (især før CABG) og hos patienter med protetiske hjerteventiler for at forhindre tromboembolisme (i kombination med warfarin).

Dipiridamol administreres internt på 75 mg 3-4 gange om dagen. Om nødvendigt og god tolerance for lægemidlet, øges den daglige dosis til 450 mg.

Før CABG ordineres lægemidlet i 2 dage før operationen med en efterfølgende overgang til aspirin.

Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, kvalme, ubehag og smerter i den epigastriske region, udslæt.

Ved alvorlig stenosering af hjertesygdomme aterosklerose og tilstedeværelsen af ​​et betydeligt antal collaterals er udviklingen af ​​et stjælsyndrom muligt.

Kontraindikation af udnævnelse af curetile med øget følsomhed overfor lægemidlet, akut koronar syndrom, myokardieinfarkt.

Ticlopidin (tiklid) - thienopyridinderivat, inhiberer blodpladeaggregation og adhæsion, potenseret ADP, og andre faktorer (arahidoiovaya sure, collagen, thrombin osv.). Det menes, at interagerer med tiklid glyco-protein-receptor blodplade GP ILH / IIIa og således blokere blodpladeaggregering, og ved sin afsluttende fase.

Den terapeutiske virkning af tiklid udvikler sig kun den 5. dag, så lægemidlet ikke anvendes i nødsituationer.

Ticlidets halveringstid er ca. 96 timer, hos ældre patienter øges denne tal; antiplatelet virkning af lægemidlet vedvarer i 10 dage efter dets tilbagetrækning.

Indgiv indenfor 250 mg to gange om dagen. Det anbefales at tage stoffet mens du spiser.

Bivirkninger er overdreven blødning, agranulocytose, trombocytopeni, leukopeni, diarré, mavesmerter, forhøjede transaminaser, hal-statisk gulsot, udslæt.

Kontraindiceret tiklid aftale med hæmoragisk diatese, blødningstendens (mavesår og sår på tolvfingertarmen, hæmoragisk slagtilfælde), blodsygdomme (hvor den øgede blødningstid), leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose en historie af overfølsomhed over for lægemidlet.

Bemærk. I de første 3 måneders behandling er det nødvendigt at overvåge parametrene for perifert blod (neutropeni, agranulocytose). Samtidig administration af ticlid med antikoagulantia og antiplatelet midler kræver yderligere kontrol.

Patienter bør advares om, at når feber, ondt i halsen, ulcerative læsioner af mundhulenes slimhinder forekommer, skal de helt sikkert informere den behandlende læge om det.

clopidogrel (flussyre), et thienopyridinderivat, er tæt på ticlopidin ved hjælp af virkningsmekanismen, men er langt mere effektivt og sikrere end sidstnævnte.

Plavik undertrykker overvejende ADP-induceret blodpladeaggregering og påvirker sandsynligvis deres receptorer GP Pb / Sha.

Indgiv indenfor 75 mg en gang om dagen (om morgenen).

Ifølge en stor CAPRIE-undersøgelse er en smelter mere effektiv end aspirin, den forhindrer udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt og reducerer dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme.

Bivirkninger observeres sjældnere end med tiklid; Det er vigtigt, at clopidogrel ikke synes at forårsage neutropeni.

Kontraindikationer ligner dem af ticlopidin.

Læs Mere Om Skibene