Antiaggregerende præparater

I moderne medicin anvendes stoffer, der kan påvirke blodkoagulation. Det handler om antiaggreganter.

De aktive ingredienser påvirker de metaboliske processer, er forebyggelsen af ​​trombose i karrene. I de fleste tilfælde ordinerer lægerne sådanne midler til hjertesygdomme.

Brug af stoffer i denne kategori forhindrer limning af blodplader ikke kun mellem sig selv, men også med skibets vægge.

Hvad er disse lægemidler?

Når et sår dannes på den menneskelige krop, sendes blodlegemer (blodplader) til skadestedet for at skabe en trombose. Når dybe nedskæringer er gode. Men hvis et blodkar er skadet eller betændt, er der en aterosklerotisk plaque til stede, kan situationen desværre slutte.

Der er visse lægemidler, som reducerer risikoen for blodpropper. De samme stoffer eliminerer aggregeringen af ​​celler. Disse midler indbefatter antiaggreganter.

Lægen ordinerer medicin, fortæller patienterne hvad det er, hvilken handling medicinerne har, og hvad der er nødvendigt.

klassifikation

I medicin isoleres blodplader og erytrocytpræparater til profylakse. Lægemidler har en mild virkning, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

  1. Heparin. Lægemidlet bruges mod dyb venetrombose, emboli.
  2. Acetylsalicylsyre (aspirin). Effektiv og billig medicin. I små doser kondenserer blodet. For at opnå en udtalt effekt bør lægemidlet tages i lang tid.
  3. Dipyridamol. Aktive komponenter dilaterer blodkar, lavere blodtryk. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen øges, cellerne får mere ilt. Dipyridamol hjælper med angina pectoris, dilaterer koronarbeholderne.

Klassificering af lægemidler er baseret på virkningen af ​​hver antiaggregant. Korrekt udvalgte midler gør det muligt at opnå maksimal effekt ved behandling og for at forhindre mulige komplikationer, konsekvenser.

  1. Pentoxifyllin. Biologisk aktive stoffer forstærker blodets reologi. Fleksibiliteten af ​​røde blodlegemer stiger, de kan passere gennem små kapillærer. På baggrund af pentoxifyllin bliver blod flydende, sandsynligheden for at lime celler falder. Lægemidlet er ordineret til patienter med kredsløbssygdomme. Kontraindikeret hos patienter efter myokardieinfarkt.
  2. Reopoligljukin. Et lægemiddel med lignende egenskaber til Trental. Den eneste forskel mellem lægemidler er, at Rheopolyglucin er sikrere for mennesker.

Medicin tilbyder komplekse stoffer, der forhindrer trombogenese. Lægemidler indeholder antiaggreganter af forskellige grupper af den tilsvarende virkning. Den mest effektive er kardiomagnesium, aspigrel og agrenoks.

Princippet om drift

Narkotika blokere dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene og fortyndet blod. Hver medicin har en vis virkning:

  1. Acetylsalicylsyre, Triflusal - det bedste middel til bekæmpelse af blodpladeaggregering og dannelse af blodpropper. Indeholde aktive stoffer, der blokerer for produktion af prostaglandiner. Celler deltager i starten af ​​blodkoagulationssystemet.
  2. Triflusal, Dipiridamol har en antiaggregant virkning, hvilket øger indholdet af den cykliske form af adenosinmonophosphat i blodplader. Processen med aggregering mellem blodceller forstyrres.
  3. Clopidogrel indeholder et aktivt stof, der er i stand til at blokere receptorer for adenosindiphosphat, som er på overfladen af ​​blodplader. Klumper dannes langsommere ved at deaktivere blodceller.
  4. Lamifiban, Framon er lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​glycoproteinreceptorer placeret på blodcellerne. På grund af aktivstoffernes aktive indflydelse falder sandsynligheden for blodpladeaggregering.

Der er en stor liste over stoffer, der anvendes til behandling og forebyggelse af trombose. I hvert enkelt tilfælde vælger lægen det mest effektive under hensyntagen til patientens egenskaber, tilstanden af ​​hans krop.

Når udpeget

Lægemidler ordineret af en læge udpeger midler efter en grundig lægeundersøgelse baseret på den etablerede diagnose og forskningsresultaterne.

De vigtigste indikationer for brug:

  1. Til forebyggende formål eller efter et angreb af iskæmisk slagtilfælde.
  2. At genoprette lidelser forbundet med cerebral kredsløb.
  3. Ved højt blodtryk.
  4. I kampen mod sygdomme, der ramte de nedre ekstremiteter.
  5. Til behandling af iskæmisk hjertesygdom.

Moderne antiplatelet midler ordineres til patienter efter kirurgisk indgreb på hjertet eller karrene.

Selvbehandling med medicin anbefales ikke på grund af, at de har mange kontraindikationer og bivirkninger. Høring og udnævnelse af en læge er nødvendig.

Til langsigtet forebyggelse og behandling af trombose, emboli, læger ordinerer patienter med indirekte antiplatelet midler. Lægemidler har en direkte virkning på blodkoagulationssystemet. Virkningen af ​​plasmafaktorer falder, dannelsen af ​​en blodpropp forekommer langsommere.

Til hvem modtagelse er forbudt

Lægemidler er ordineret af en læge. Lægemidler sørger for visse kontraindikationer, som du bør vide om. Behandling med antiplatelet er forbudt i følgende tilfælde:

  • med mavesår i fordøjelsessystemet i eksacerbationsstadiet;
  • hvis der er problemer med funktionen af ​​lever og nyrer
  • patienter med hæmoragisk diatese eller patologier, mod hvilke risikoen for blødning stiger
  • hvis patienten blev diagnosticeret med alvorligt hjertesvigt
  • efter et angreb af hæmoragisk slagtilfælde.

Gravid i løbet af tredje trimester og unge mødre ammer, kan du ikke drikke antiaggreganter. Det er nødvendigt at konsultere en læge eller omhyggeligt læse instruktionerne om brug af medicin.

Mulige bivirkninger

Anvendelsen af ​​antiplatelet midler kan fremkalde ubehag og ubehagelige følelser. Hvis der er bivirkninger, vises karakteristiske symptomer, som skal rapporteres til lægen:

  • træthed;
  • en brændende fornemmelse i brystet;
  • hovedpine;
  • kvalme, fordøjelsesforstyrrelser;
  • diarré;
  • blødning;
  • mavesmerter.

I sjældne tilfælde er patienten foruroliget over en allergisk reaktion på kroppen med hævelse, hududslæt, opkastning, problemer med afføring.

De aktive stoffer i stofferne kan forstyrre tale-, åndedræts- og svelgningsfunktionerne. Også hjertefrekvensen stiger, kropstemperaturen stiger, hud og øjne bliver icteric.

Blandt bivirkningerne er almindelig svaghed i kroppen, smerter i leddene, forvirret bevidsthed og udseendet af hallucinationer.

Liste over de mest overkommelige, billige og effektive værktøjer

Moderne kardiologi tilbyder et tilstrækkeligt antal lægemidler til behandling og forebyggelse af trombose. Det er vigtigt, at der udpeges en antiaggregant af den behandlende læge. Alle antikoagulanter har bivirkninger og kontraindikationer.

  1. Acetylsalicylsyre. Det ordineres ofte til patienter til forebyggende formål for at forhindre dannelse af blodpropper. Driftskomponenter har en høj sugningshastighed. Antiaggregant virkning opstår 30 minutter efter den første dosis. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter. Afhængigt af diagnosen ordinerer lægen 75 til 325 mg pr. Dag.
  2. Dipyridamol. Antiaggregant, dilating coronary vessels, øger cirkulationen. Det aktive stof er dipyridamol. Antikoagulant beskytter væggene i blodkar og sænker blodcellernes evne til at holde sammen. Form frigivelse af lægemidlet: tabletter og injektioner.
  3. Heparin. Antikoagulerende direkte virkning. Den aktive bestanddel er heparin. Et lægemiddel, hvis farmakologi giver en antikoagulerende effekt. Lægemidlet er ordineret til patienter, der har stor risiko for trombose. Doserings- og behandlingsmekanismen udvælges individuelt for hver patient. Lægemidlet fremstilles i injektioner.
  4. Ticlopidin. Et lægemiddel, der er overlegen i effektivitet til acetylsalicylsyre. Men for at opnå den terapeutiske effekt vil det tage mere tid. Lægemidlet blokerer receptors arbejde og reducerer aggregeringen af ​​blodplader. Lægemidlet i form af tabletter til patienten skal tages 2 gange om dagen til 2 stk.
  5. Iloprost. Lægemidlet reducerer adhæsion, aggregering og aktivering af blodceller. Udvider arterioler og venoler, genopretter vaskulær permeabilitet. Et andet navn på lægemidlet er Ventavis eller Ilomedin.

Dette er en delvis liste over antiplatelet midler, der anvendes i medicin.

Læger anbefaler ikke selvmedicinering, det er vigtigt at kontakte en specialist i god tid og undergå behandling. Antiagenturer er ordineret af en kardiolog, neurolog, kirurg eller terapeut.

I de fleste tilfælde tager patienter medicin for resten af ​​deres liv. Alt afhænger af patientens tilstand.

En person bør være under konstant tilsyn af en specialist, udføre testene regelmæssigt og gennemgå en grundig undersøgelse for at bestemme parametrene for blodkoagulabilitet. Reaktionen på behandling med antiaggreganter overholdes nøje af læger.

Antibiotika - stoffer til fortynding af blod

Antibiotika er en gruppe af lægemidler, der forhindrer trombose.

De virker på stadiet af blodkoagulation, hvor der er klump eller aggregering af blodplader. De hæmmer (hæmmer) processen med at klæbe blodpladerne, og koagulering forekommer ikke. Forskellige lægemidler i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer for at opnå en antiaggregant virkning.

I medicin anvendes der i dag som et kendt middel til at fremme blodudtynding såvel som moderne lægemidler, der har færre kontraindikationer og mindre udprægede bivirkninger. Farmakologi arbejder konstant på nye lægemidler, hvis egenskaber bliver bedre end de tidligere.

Når udpeget

De vigtigste indikationer for at tage antiplatelet midler er som følger:

  • IHD (hjerteets iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Krænkelser i cerebral kredsløb, forebyggelse af iskæmiske slagtilfælde, en tilstand efter et iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertensive sygdom.
  • Tilstand efter kirurgisk indgreb på hjertet.
  • Obliterating sygdomme i benene.

Kontraindikationer

Forskellige lægemidler kan have forskellige kontraindikationer. Følgende er almindelige:

  • Forstyrrelser i leveren og nyrerne af en udtalt natur.
  • Mavesår.
  • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
  • Hjertesvigt med alvorlige manifestationer.
  • Slagtilfælde er hæmoragisk
  • Graviditet og tidspunkt for amning.

Liste over antiplatelet agenter og deres klassificering

Alle antiaggreganter kan opdeles i grupper:

  1. Acetylsalicylsyre og dets derivater (trombocytisk-AC Aspirin cardio Atsekardol, Cardiomagnyl, Aspikor, KardiASK) og andre.
  2. Blockere af ADP-receptorer (Clopidogrel, Ticlopidine).
  3. Inhibitorer af phosphodiesterase (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Blokkere af glycoproteinreceptorer (Lamifiban, Eptifibatid, Tyrofiban, Abciximab).
  5. Inhibitorer af metabolitten af ​​arachidonsyre (Indobufen, Pikotamid).
  6. Lægemidler baseret på planten Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkyo).
  7. Planter med antiplatelet egenskaber (hestekastnød, blåbær, lakrids, grøn te, ingefær, soja, tranebær, hvidløg, ginseng, rødkløver, granatæble, St. John's Wort, løg og andre).
  8. Denne kategori omfatter E-vitamin, som udviser de samme egenskaber.

Nu - mere detaljeret om nogle af de mest almindelige stoffer.

aspirin

Den første på listen er acetylsalicylsyre eller aspirin, det mest berømte middel, som i vid udstrækning anvendes ikke kun som en antiaggregant, men også som en antiinflammatorisk og antipyretisk. Virkningsmekanismen for aspirin er at undertrykke biosyntesen af ​​thromboxan A2, som er i blodplader. Således knækkes processen, og blodet koagulerer langsommere. I store doser virker acetylsalicylsyre på andre koagulationsfaktorer, hvilket kun gør antikoagulerende virkning stærkere.

Aspirin har forskellige indikationer, men oftest er det ordineret til forebyggelse af trombose. Lægemidlet absorberes godt i maven, udskilles af nyrerne i 20 timer. Effekten kommer om en halv time. Tag det først efter at have spist, ellers er der risiko for at udvikle et mavesår. Fremstillet i form af tabletter.

Til ovennævnte kontraindikationer bør astma tilsættes bronchial.

Aspirin forårsager en hel del bivirkninger, blandt hvilke:

  • smerter i maven;
  • kvalme;
  • mavesår i mavetarmkanalen;
  • hovedpine;
  • allergier;
  • lidelser i arbejdet i nyrerne og leveren.

clopidogrel

Dette lægemiddel tilhører blokeringserne af ADP-receptorer. Det blokerer bindingen af ​​adenosintrifosfat til receptorer, som hæmmer adhæsionen af ​​blodplader. I sammenligning med andre blokkere forårsager ADP-receptorer mindre allergi og bivirkninger fra blod- og GIT-systemet.

Efter oral administration sker en hurtig absorption af lægemidlet i mave-tarmkanalen, efter en time er den maksimale koncentration i blodet noteret. Det udskilles med afføring og urin. Den maksimale effekt opnås om en uge og kan vare op til 10 dage. Produceret i tabletter.

Forebygger trombose i hjerte-kar-sygdomme mere effektivt end aspirin.

Lægemidlet kan ikke administreres sammen med direkte og indirekte antikoagulantia. Kontraindikationer er stort set de samme som hos andre lægemidler, der tilhører denne gruppe.

Bivirkninger er allergier, gulsot, abnormiteter i fordøjelseskanalen, svimmelhed.

Integrilin (Eptifibatide)

Betegner IIb / IIIa-antagonister af glycoproteinreceptorer. Hæmmer binding af fibrinogen og plasma koagulationsfaktorer til receptorerne for blodplader derved inhiberer blodpladeadhæsion. Det har ingen effekt på APTTV og protrombintiden. Hans handlinger er reversible, og efter nogle få timer til blodpladerne returneres deres funktioner.

Sammen med Integralin er heparin og acetylsalicylsyre ordineret til kompleks behandling af akut koronarsyndrom. Det fremstilles i injektionsvæske, opløsning og anvendes udelukkende til indlæggelsesbehandling.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, laktation, indre blødning, hæmoragisk diatese, alvorlig hypertension, trombocytopeni, aneurisme, alvorlige nyre- og leverpatologier.

Bivirkningerne kan kaldes bradykardi, et fald i blodtryk, allergiske reaktioner, et fald i antallet af blodplader i blodet.

klokkespil

Betegner inhibitorer af phosphodiesterase af blodplader med det vigtigste aktive stof dipyridamol.

Dens antitrombotisk effekt baseret på inhibering af blodplade aktivitet af enzymer af endotel prostacyclinfrigørelse og blokaden af ​​dannelsen af ​​thromboxan A2.

Ved sin handling er tæt på aspirin udvider den desuden koronarbeholdere under angina pectorisangreb.

Absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen med 40-60%, og efter ca. en time når den maksimale koncentration i blodet. Det udskilles med galde.

Formen af ​​frigivelse af et lægemiddel - tabletter og dragees.

Af de bivirkninger, der oftest bemærkes:

  • svimmelhed;
  • hovedpine,
  • kvalme,
  • rødme af ansigtshud
  • muskel smerte;
  • sænke blodtrykket,
  • hudallergi;
  • øgede symptomer på iskæmi.

Tiklid (ticlopidin)

Dette lægemiddel er overlegen i sin antiplatelet effekt, acetylsalicylsyre, men den ønskede virkning kommer meget senere. Det blokerer receptorerne af blodpladerne IIb / IIIa, reducerer blodviskositeten, øger elasticiteten af ​​røde celler og varigheden af ​​blødningen.

Tildele den med aterosklerose at forhindre iskæmi efter myokardieinfarkt efter operation for koronararteriebypasskirurgi som et præventivt middel til blodplade patologier, for at forhindre udviklingen af ​​retinopati og diabetes mellitus.

Formen af ​​frigivelse - tabletter.

Kombinerede præparater

Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler omfatter flere antiaggreganter, som forbedrer hinandens handlinger. De mest almindeligt tildelte er:

  • Aspigrel - i sammensætningen er acetylsalicylsyre og clopidogrel.
  • Agrenoks - indeholder dipyridamol og aspirin.
  • Kardiomagnet - er lavet på basis af acetylsalicylsyre og magnesium.
  • KombiASK er en analog af kardiomagnet.
  • Magnikor - i sammensætning er tæt på kardiomagneten.

konklusion

Uafhængig brug af antiaggreganter på grund af et stort antal kontraindikationer og bivirkninger er ikke tilladt. Behandlingen bør være under tilsyn af en læge, der vil overvåge blodkoagulationsindekset og ændre dosen eller stoffet om nødvendigt.

Selv de lægemidler, der sælges på apoteker uden recept, skal du kun tage lægens recept. Disse omfatter aspirin, klokkespil og andre lægemidler, som er sammensat af acetylsalicylsyre og tabletter baseret på Ginkgo biloba. Må ikke transporteres væk og planter, der har antiaggregant virkning.

Antiagenturer: liste over stoffer

Antiaggregeringsmidler er en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​angina pectoris af II-IV funktionelle klasser og postinfarktion cardiosklerose. Dette skyldes deres virkningsmekanisme. Vi præsenterer din opmærksomhed en liste over antiplatelet agenter.

Handlingsmekanisme

Koronar hjertesygdom ledsages af dannelsen af ​​arterier af aterosklerotiske plaques. Hvis overfladen af ​​en sådan plaque er beskadiget, deponeres blodlegemer på det - blodplader, der dækker den dannede defekt. Samtidig frigives biologisk aktive stoffer fra blodpladerne og stimulerer yderligere sedimentering af disse celler på plaque og dannelsen af ​​deres blodpropper - blodpladeaggregater. Aggregater bæres af koronar fartøjer, hvilket fører til deres blokering. Som følge heraf er der ustabilt angina eller myokardieinfarkt.
Antiaggreganter blokerer biokemiske reaktioner, der fører til dannelse af blodpladeaggregater. Således forhindrer de udviklingen af ​​ustabilt angina og myokardieinfarkt.

liste

I moderne kardiologi anvendes følgende antiplatelet midler:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Trombo-Ass, CardiAsk, Plolidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Kurantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReProPro).

Der er også færdige kombinationer af disse lægemidler, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylsyre).

Acetylsalicylsyre

Dette stof undertrykker aktiviteten af ​​cyclooxygenase, et enzym, som forbedrer syntesebeslutningen af ​​thromboxan. Sidstnævnte er en signifikant faktor aggregering (limning) af blodplader.
Aspirin er ordineret til primær forebyggelse af myokardieinfarkt med angina pectoris af stress i II-IV funktionelle klasser og også til forebyggelse af gentagen infarkt efter den allerede overførte sygdom. Det bruges efter operationer på hjertet og karrene for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Effekten efter indtagelse sker inden for 30 minutter.
Lægemidlet er foreskrevet i form af tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, mavesmerter, sommetider ulcerative læsioner af maveslimhinden. Hvis patienten oprindeligt havde mavesår, er det sandsynligt at udvikle gastrisk blødning ved anvendelse af acetylsalicylsyre. Langvarig brug kan ledsages af svimmelhed, hovedpine eller anden svækkelse af nervesystemet. I sjældne tilfælde er der undertrykkelse af hæmatopoiesisystemet, blødning, nyreskade og allergiske reaktioner.
Aspirin er kontraindiceret erosioner og sår i mavetarmkanalen, overfølsomme over for ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, nyre- eller leversvigt, nogle blodsygdomme, er hypovitaminose K kontraindiceret under graviditet, amning og alder under 15 år.
Med forsigtighed er det nødvendigt at ordinere acetylsalicylsyre i bronchial astma og andre allergiske sygdomme.
Når man bruger acetylsalicylsyre i små doser, er bivirkningerne lidt udtrykt. Endnu mere sikkert er brugen af ​​stoffet i mikrokrystalliserede former ("Kolfarit").

dipyridamol

Dipiridamol hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, øger indholdet af blodplader i det cykliske adenosinmonophosphat, som har en antiaggregant virkning. Samtidig udvider han koronarfartøjer.
Dipiridamol er primært ordineret til sygdomme i cerebral fartøjer til forebyggelse af slagtilfælde. Det vises også efter vaskulær kirurgi. Når koronar sygdom lægemidlet ikke almindeligt anvendt hjerte, som en udvidelse af de koronarkar er ved at udvikle "stjæle fænomen" - forringelse af blodforsyningen til de ramte områder af myokardiet ved at forbedre blodgennemstrømningen i de sunde væv af hjertet.
Lægemidlet bruges i lang tid, i en tom mave er den daglige dosis opdelt i 3-4 doser.
Dipiridamol anvendes intravenøst ​​under stressekardiografi.
Bivirkninger omfatter dyspepsi, ansigtets rødme, hovedpine, allergiske reaktioner, muskelsmerter, blodtrykssænkning og øget hjertefrekvens. Dipyridamol forårsager ikke sår i mavetarmkanalen.
Lægemidlet anvendes ikke til ustabil angina og akut myokardieinfarkt.

ticlopidin

Ticlopidin påvirker i modsætning til acetylsalicylsyre ikke aktiviteten af ​​cyclooxygenase. Det blokerer blodplade receptoraktivitet, ansvarlig for bindingen af ​​blodplader til fibrinogen og fibrin, hvilket resulterer i thrombedannelse er stærkt reduceret intensitet. Antiaggregant virkning forekommer senere end efter at have taget acetylsalicylsyre, men det er mere udtalt.
Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af trombose ved aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Det bruges til at forhindre slagtilfælde hos patienter med cerebrovaskulær sygdom. Desuden anvendes ticlopidin efter operationer på koronarbeholdere, samt med intolerance eller kontraindikationer til brug af acetylsalicylsyre.
Lægemidlet indgives oralt under måltider to gange dagligt.
Bivirkninger: dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser), allergiske reaktioner, svimmelhed, leverfunktion. I sjældne tilfælde kan der være blødning, leukopeni eller agranulocytose. Under medicinen skal leverfunktionen overvåges regelmæssigt. Ticlopidin bør ikke tages sammen med antikoagulantia.
Medicinen bør ikke tages under graviditet og amning, lever, hæmoragisk slagtilfælde, forhøjet risiko for blødning mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen.

clopidogrel

Fremstilling irreversibelt blokere blodpladeaggregering, forebygge komplikationer ved aterosklerose i koronarkar. Han er udnævnt efter et tidligere myokardieinfarkt såvel som efter operationer på koronarbeholderne. Clopidogrel er mere effektiv end aspirin, forhindrer myokardieinfarkt, slagtilfælde og pludselig hjertedød hos patienter med koronar hjertesygdom.
Lægemidlet indgives oralt en gang om dagen, uanset fødeindtagelse.
Kontraindikationer og bivirkninger af lægemidlet er de samme som i ticlopidin. Clopidogrel har imidlertid mindre sandsynlighed for at have en negativ virkning på knoglemarven med udviklingen af ​​leukopeni eller agranulocytose. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 18 år.

Blokkere IIb / IIIa af blodpladereceptorer

I øjeblikket er der en søgning efter stoffer, som effektivt og selektivt hæmmer blodpladeaggregering. Klinikken bruger allerede en række moderne midler, der blokerer blodplademodtagere - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Disse lægemidler administreres intravenøst ​​i akut koronarsyndrom såvel som under perkutan transluminal koronar angioplastik.
Bivirkninger omfatter udvikling af blødning og trombocytopeni.
Kontraindikationer: blødning, aneurisme og hjerte fartøjer, signifikant hypertension, trombocytopeni, lever- eller nyresvigt, graviditet og amning.

abciximab

Det er et moderne antiaggregant, et syntetisk antistof mod blodplade IIb / IIIa receptorer, der er ansvarlig for deres binding til fibrinogen og andre klæbemolekyler. Lægemidlet giver en udtalt antitrombotisk virkning.
Virkningen af ​​lægemidlet med intravenøs injektion sker meget hurtigt, men det varer ikke længe. Det anvendes i form af infusion sammen med heparin og acetylsalicylsyre ved akut koronar syndrom og koronarbeholderoperationer.
Kontraindikationerne og bivirkningerne af lægemidlet er de samme som for blodplade IIb / IIIa-blokkere.

Løg ikke - spørg ikke

Kun den rigtige mening

Aspirin: antiplatelet effekt

Hurtigt og ret godt (med 37-66%) absorberes i mavetarmkanalen med indtagelse. Dette er et lægemiddel fra NSAID-gruppen, som har en udpræget antiaggregant virkning.

Mekanismen for dens handling er lidt undersøgt og tilsyneladende hovedsagelig på grund af hæmiløsning. Ved antiplatelet er effekt tæt på acetylsalicylsyre. Styrker den hypotensive effekt af visse grupper af antihypertensive stoffer, vasodilatorer. Dette er en kraftig antiaggregant, forlænger blødningstiden, hæmmer adhæsionen af ​​blodplader og hæmmer deres aggregering.

Aspirin er inkluderet i minimumsammensætningen af ​​hjemmemedicinskisten. Antiblodplademidler inhiberer aggregation af blodplader og røde blodlegemer, hvilket reducerer deres evne til at holde sammen og stikning (adhæsion) til endotelet i blodkar. Acetylsalicylsyre er i øjeblikket den vigtigste repræsentant for antiplatelet midler. Som et resultat blokeres dannelsen fra arachidonsyre af prostaglandin H2 og thromboxan A2, som er endogene inducere af blodpladeaggregering.

Som et resultat af blodpladeadhæsion til vaskulært endotel svækket krænkes isoleringsprocesser fra disse celler en række stoffer (ADP, serotonin, thromboxan), inducere blodpladeaggregering. Imidlertid er deres virkning på blodpladeaggregering ikke stabil, og derfor anvendes A. af denne gruppe sædvanligvis i kombination med en syreacetylsalicylsyre. Der er løbende søgninger efter nye aktive A. blandt prostacyclinanaloger, der adskiller sig fra det med længere varighed af virkningen.

Den ottende udgave af lærebogen er blevet væsentligt revideret og suppleret med mange nye lægemidler og et kapitel om venotropiske lægemidler. En af de mest succesrige metoder til farmakoprofylakse ved dannelsen af ​​blodpropper i blodkar er anvendelsen af ​​specielle lægemidler - antiaggreganter. Mekanismen for blodkoagulering er et komplekst kompleks af fysiologiske og biokemiske processer og beskrives kort på vores hjemmeside i artiklen "Antikoagulantia of direct action".

Antiaggregeringsmidler er:

Halveringstiden afhænger af patientens alder og den dosis, der tages og varierer inden for 2-20 timer. Formen af ​​frigivelse - tabletter. Den anbefalede dosis som antiplatelet middel er 75-100-325 mg afhængigt af den kliniske situation.

Acetylsalicylsyre (aspirin)

I struktur og virkningsmekanisme ligner ticlopidin: inhiberer blodpladeaggregering proces irreversibelt at inhibere bindingen af ​​adenosin til deres receptorer. Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina og et akut stadium af myokardieinfarkt. Det anvendes til kompleks terapi (i kombination med acetylsalicylsyre og heparin) akut koronar syndrom og med koronar angioplastik.

Det fås i form af en injektionsvæske og infusion. Dette er et meget alvorligt lægemiddel, det bør kun bruges under forhold med omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Ovennævnte er de hyppigst anvendte antiplateletmidler i medicinsk praksis. Vi henleder opmærksomheden på, at oplysningerne i artiklen kun er til rådighed for dig som bekendt og ikke en vejledning til handling.

Antiaggreganter er en gruppe af farmakologiske lægemidler, som hæmmer dannelse af thrombus ved at hæmme blodpladeaggregering og undertrykke deres adhæsion til blodkarens indre overflade. Antiaggreganter er mest effektive i de indledende stadier af blodkoagulation, når der er blodpladeaggregering og dannelse af en primær trombus.

Antiaggregerende og antikoagulationsbehandling er baseret på behandling og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald. Antikoagulanter, i modsætning til antiaggreganter, er mere aggressive. Der er ganske få antiplatelet midler. De fleste af dem er forebyggende midler, der anvendes i en række hjerte-kar-sygdomme og i den tidlige postoperative periode.

Virkningsmekanismen for NSAID'er er forbundet med blokaden af ​​enzymer, der regulerer syntese og metabolisme af blodpladeprostaglandiner og vaskulærvæggen. For at opnå en vedvarende antiplatelet effekt bør små doser af lægemidlet anvendes.

Samtidig brug af lægemidlet sammen med antikoagulantia og andre disaggregeringsmidler er yderst uønsket. Præparaterne indeholdende ticlopidin som det vigtigste aktive stof indbefatter: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm."

Det undertrykker aktiviteten af ​​blodplader og deres limning, øger blødningstiden. Clopidogrel er et praktisk talt ugiftigt lægemiddel med lidt udprægede bivirkninger. Moderne specialister inden for antiplatelet terapi foretrækker "Clopidogrel" på grund af manglende komplikationer med langvarig brug.

I tilfælde af en planlagt operation stoppes administrationen af ​​lægemidlet på forhånd. Denne medicin bruges kun på et hospital og omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Iloprost i sammensætningen af ​​lægemidlet "Ventavis" er en syntetisk analog af prostaglandin og er beregnet til indånding. Det er en antiaggregant, der anvendes til behandling af pulmonal hypertension af forskellig oprindelse. De fleste moderne lægemidler er kombineret.

Undertrykker aktiviteten af ​​specifikke trombocytenzymer, som følge heraf øges indholdet af cAMP, hvilket har en antiaggregant virkning. Ifølge virkningsmekanismen for blodpladeaggregering adskiller anthuran noget fra acetylsalicylsyre.

Antiaggreganter: en gennemgang af stoffer, indikationer og kontraindikationer

En af de mest succesrige metoder til farmakoprofylakse ved dannelsen af ​​blodpropper i blodkar er anvendelsen af ​​specielle lægemidler - antiaggreganter. Mekanismen for blodkoagulering er et komplekst kompleks af fysiologiske og biokemiske processer og beskrives kort på vores hjemmeside i artiklen "Antikoagulantia of direct action". Et af stadierne af blodkoagulation er aggregeringen (limning) af blodplader med hinanden med dannelsen af ​​en primær trombus. Det er på dette stadium, at antiplatelet agenter virker. Ved indvirkning på biosyntesen af ​​visse stoffer de inhiberer (inhiberer) Blodplade adhæsionsprocesser, primær thrombe ikke dannes, og trinnet med enzymatisk koagulering ikke forekommer.

Mekanismer til antiplatelet effekten, farmakokinetikken og farmakodynamikken er forskellige for forskellige præparater, og vil blive beskrevet nedenfor.

Indikationer for anvendelse af antiplatelet midler

Som regel anvendes antiaggregerende lægemidler i følgende kliniske situationer:

  • til profylakse eller efter et iskæmisk slagtilfælde såvel som for forbigående cerebrale cirkulationsforstyrrelser;
  • med iskæmisk hjertesygdom
  • med hypertension
  • med udslettende sygdomme i de nedre ekstremiteter;
  • efter operationer på hjertet og blodkarrene.

Kontraindikationer til brug af antiplatelet midler

Almindelige kontraindikationer for brugen af ​​stoffer i denne gruppe er:

Individuelle antiplatelet midler har indikationer og kontraindikationer, der adskiller sig fra andre lægemidler i denne gruppe.

Følgende lægemidler tilhører gruppen af ​​antiplatelet midler:

  • acetylsalicylsyre;
  • ticlopidin;
  • clopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinerede præparater.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

Acetylsalicylsyre (Acecor cardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio og andre)

Dette stof, selv om det refererer til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men også påvirker blodkoagulabilitet. Ved at undertrykke biosyntesen i blodplader af thromboxan A2 forstyrrer den dermed deres aggregeringsprocesser: koagulationsprocessen sænkes. Anvendes i store doser, acetylsalicylsyre angreb og andre koagulationsfaktorer (inhiberer prostaglandinbiosyntese antithrombotisk og frigivelse og blodpladeaktiverende faktor III og IV), som forårsager udviklingen af ​​en mere udtalt trombocythæmmende virkning.

Den mest almindeligt anvendte til forebyggelse af trombose.

Når indtaget er tilstrækkeligt godt absorberet i maven. Når du bevæger dig langs tarmene og øger mediumets pH, falder absorptionen gradvist. Suges i blodet, det transporteres til leveren, hvor det ændrer den kemiske struktur under påvirkning af biologisk aktive stoffer i kroppen. Det trænger ind i blod-hjernebarrieren, i modermælk og cerebrospinalvæske. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Effekten af ​​acetylsalicylsyre udvikler sig i 20-30 minutter efter en enkeltdosis. Halveringstiden afhænger af patientens alder og den dosis, der tages og varierer inden for 2-20 timer.
Formen af ​​frigivelse - tabletter.

Den anbefalede dosis som antiplatelet middel er 75-100-325 mg afhængigt af den kliniske situation. Har ulcerogen virkning (stand til at fremkalde udviklingen af ​​mavesår), så tager stoffet bør nødvendigvis efter måltid med en tilstrækkelig mængde væske: vand, mælk, eller alkalisk mineralvand.

Kontraindikationer for brug af acetylsalicylsyre er beskrevet i den generelle del af artiklen, behøver man blot at tilføje til det endnu, og astma (nogle mennesker aspirin kan fremprovokere et anfald af bronkospasme, den såkaldte aspirin astma).
På baggrund af behandlingen med dette lægemiddel kan uønskede virkninger udvikles, såsom:

  • kvalme;
  • forringelse af appetitten
  • smerter i maven;
  • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
  • nedsat nyre- og leverfunktion
  • allergiske reaktioner
  • hovedpine og svimmelhed
  • støj i ørerne
  • synshandicap (reversibel);
  • krænkelse af blodpropper.
  • behandling med acetylsalicylsyre bør udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer og afhængigt af dem justere den daglige dosis;
  • Anvendelse af dette lægemiddel samtidigt med antikoagulantia er det værd at huske den øgede risiko for blødning;
  • Anvendelse af lægemidlet med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør tage højde for risikoen for udvikling af gastropati (forbedring af deres negative virkninger på maven).

Ticlopidin (Ipaton)

Dette medikament til antithrombotisk aktivitet i et par gange større end acetylsalicylsyre, men den senere udvikling karakteristiske ønskede virkning for ham sit højdepunkt i 3-10 dages dosering.

Ticlopidin blokerer aktiviteten af ​​blodpladeafledte IIb-IIIa-receptorer, hvorved aggregering reduceres. Forøger varigheden af ​​blødning og elasticiteten af ​​røde blodlegemer, reducerer viskositeten af ​​blodet.

Absorberes i fordøjelseskanalen hurtigt og næsten fuldstændigt. Den maksimale koncentration af aktiv substans i blodet registreres efter 2 timer, hvor halveringstiden er fra 13 timer til 4-5 dage. Antiaggregationseffekten udvikler sig efter 1-2 dage og når maksimalt efter 3-10 dage med regelmæssig optagelse, forbliver 8-10 dage efter afskaffelsen af ​​ticlopidin. Det udskilles fra kroppen med urin.
Fremstillet i form af tabletter på 250 mg.

Det anbefales at tage indvendigt, mens du spiser 1 tablet to gange om dagen. Tage i lang tid. Ældre patienter og personer med øget risiko for blødning udnævner en halv dosis.

På baggrund af at tage stoffet udvikler nogle gange bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, gastrointestinale lidelser, svimmelhed, gulsot.

Lægemidlet er ikke ordineret parallelt med antikoagulantia.

Clopidogrel (Aterokard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet og andre)

I struktur og virkningsmekanisme ligner ticlopidin: inhiberer blodpladeaggregering proces irreversibelt at inhibere bindingen af ​​adenosin til deres receptorer. I modsætning til ticlopidin forårsager det sjældent udviklingen af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen og blodsystemet samt allergiske reaktioner.

Når de indtages hurtigt absorberes i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af stoffet i blodet bestemmes efter 1 time. Halveringstiden er 8 timer. I leveren ændres det til dannelse af en aktiv metabolit (metabolisk produkt). Det udskilles fra kroppen med urin og kalve. Den maksimale antiaggregationseffekt observeres 4-7 dage efter behandlingsstart og varer i 4-10 dage.

Det overgår acetylsalicylsyre til forebyggelse af trombose i kardiovaskulær patologi.

Det fås i form af 75 mg tabletter.

Den anbefalede dosis er en tablet, uanset fødeindtag, en gang dagligt. Behandlingen er lang.

Bivirkninger og kontraindikationer ligner ticlopidin, men risikoen for at udvikle komplikationer og uønskede reaktioner med clopidogrel er meget mindre.

Dipyridamol (Kurantil)

Undertrykker aktiviteten af ​​specifikke trombocytenzymer, som følge heraf øges indholdet af cAMP, hvilket har en antiaggregant virkning. Det stimulerer også frigivelsen af ​​stoffet (prostacyclin) fra endotelet (indersiden af ​​karrene) og den efterfølgende blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Ved antiplatelet er effekt tæt på acetylsalicylsyre. Derudover har han også koronare ekspansive egenskaber (dilaterer hjertens kransetanker med anginaangreb).
Hurtigt og ret godt (med 37-66%) absorberes i mavetarmkanalen med indtagelse. Den maksimale koncentration noteres efter 60-75 minutter. Halveringstiden er 20-40 minutter. Det udskilles med galde.

Fremstillet i form af piller eller tabletter på 25 mg.

Som antitrombotisk anbefales det at tage 1 tablet tre gange om dagen, 1 time før måltider.

Ved behandling af dette lægemiddel er det muligt at udvikle følgende bivirkninger:

  • kvalme;
  • svimmelhed og hovedpine
  • smerter i musklerne
  • rødme af ansigtshud
  • sænke blodtrykket
  • forværring af symptomer på koronar hjertesygdom
  • hudallergiske reaktioner.

Der er ingen ulcerogen virkning af dipyridamol.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina og et akut stadium af myokardieinfarkt.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhiberer aggregeringen af ​​blodplader ved at forhindre bindingen af ​​fibrinogen og visse plasmakoagulationsfaktorer til blodpladereceptorer. Det virker reversibelt: efter 4 timer efter at infusionen er stoppet, bliver blodpladens funktion halvt restaureret. På protrombintiden og APTT påvirker ikke.

Det anvendes til kompleks terapi (i kombination med acetylsalicylsyre og heparin) akut koronar syndrom og med koronar angioplastik.

Form frigivelse - Injektionsvæske, opløsning.

Indfør ordningen.

Eptifibatid kontraindiceret med hæmoragisk diatese, indre blødning, alvorlig hypertension, aneurisme, trombocytopeni, alvorlige forstyrrelser i nyrerne og leveren under graviditet og amning.

Af de mulige bivirkninger skal blødning, bradykardi (nedsat hjertekontraktioner), nedsættelse af blodtryk og blodpladeantal i blodet, bemærkes.
Det bruges kun på et hospital.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Straffet aggregeringsproces, adhæsion og aktivering af blodplader, fremmer udvidelse af arterioler og venuler, forøget vaskulær permeabilitet normaliserer, aktiverer processer fibrinolyse (opløsningen af ​​trombe har allerede dannet).

Det gælder kun på et hospital til behandling af alvorlige sygdomme: oblitererende atrombangiita under kritisk iskæmi, obliterativ endarteritis i et fremskredent stadium, alvorlig Raynauds syndrom.

Det fås i form af en injektionsvæske og infusion.

Indført intravenøst ​​i henhold til ordningen. Doserne varierer afhængigt af den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Kontraindiceret til overfølsomhed over for lægemidlet, sygdomme forbundet med en øget risiko for blødning, alvorlig koronararteriesygdom, alvorlig arytmi, akut og kronisk hjertesvigt, under graviditet og amning.

Bivirkninger er hovedpine, svimmelhed, sensoriske forstyrrelser, forvirring, tremor, sløvhed, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, nedsat blodtryk, bronkospasme angreb, smerter i muskler og led, rygsmerter, urinveje, smerte, flebitis på injektionsstedet.

Dette er et meget alvorligt lægemiddel, det bør kun bruges under forhold med omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Det er nødvendigt at udelukke indtagelse af et lægemiddelstof på huden eller indtagelse af det.

Styrker den hypotensive effekt af visse grupper af antihypertensive stoffer, vasodilatorer.

Triflusal (Disgren)

Inhiberer blodpladecyklooxygenase, hvilket reducerer biosyntesen af ​​thromboxan.

Form frigivelse - kapsler på 300 mg.

Den anbefalede dosis er 2 kapsler 1 gang om dagen eller 3 kapsler 3 gange om dagen. Når du tager, skal du drikke rigeligt med væsker.

Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem af acetylsalicylsyre.

Forsigtighed anvendes triflusal hos patienter med svær lever- eller nyreinsufficiens.

Under graviditet og amning er lægemidlet ikke anbefalet.

Kombinerede præparater

Der er stoffer, der i deres sammensætning indeholder flere antiplatelet midler, som forbedrer eller understøtter hinandens effekter.

De mest udbredte var følgende:

  • Agrenoks (indeholder 200 mg dipyridamol og 25 mg acetylsalicylsyre);
  • Aspirigrel (indeholder 75 mg clopidogrel og acetylsalicylsyre);
  • Coplawix (dens sammensætning ligner Aspigrel);
  • Kardiomagnet (det omfatter acetylsalicylsyre og magnesium i doser på 75 / 12,5 mg eller 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (dens sammensætning ligner Kardiomagnets sammensætning);
  • Combi-asc 75 (dens sammensætning ligner også sammensætningen af ​​kardiomagnesium - 75 mg acetylsalicylsyre og 15,2 mg magnesium).

Ovennævnte er de hyppigst anvendte antiplateletmidler i medicinsk praksis. Vi henleder opmærksomheden på, at oplysningerne i artiklen kun er til rådighed for dig som bekendt og ikke en vejledning til handling. Venligst, hvis du har nogen klager, ikke selvmedicinere, og stol på dine sundhedspersonale.

Til hvilken læge at anvende

Med henblik på antiblodplademidler bør rådføre sig med en specialist: sygdomme i hjertet - en kardiolog, vaskulære sygdomme i hjernen - en neurolog, med nederlag arterierne i underekstremiteterne - det vaskulære kirurg eller terapeut.

antitrombotiske midler

ANTIAGREGANTS - lægemidler der reducerer trombogenese ved at hæmme trombocytaggregation. Et af de mest effektive og billige midler er acetylsalicylsyre (aspirin), som irreversibelt blokerer dannelsen af ​​prostaglandin thromboxan - et endogent aggregat i blodplader. For at opnå effekten er det optimalt at anvende små doser af lægemidlet (op til 300 mg), da det ikke blokerer dannelsen af ​​anti-blodpladeaggregering af prostacyclin i vaskulærvæggen. I store doser manifesteres antiinflammatorisk, antipyretisk, analgetisk virkning af lægemidlet. Indikationer for anvendelse af aspirin som en antiaggregant: ustabil angina og myokardieinfarkt, forbigående sygdomme i cerebral kredsløb, iskæmisk slagtilfælde hos mænd. Bivirkninger: irriterende virkning på mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen - mavesmerter, halsbrand, kvalme og opkastning, diarré, forekomst af erosioner og sår, blødning; allergifremkaldende. reaktioner (bronchospasme, quincke ødem, elveblader osv.). Med den lange. optagelse - en krænkelse af lever- og nyrefunktion, trombocytopeni, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, synshæmmelse. Kontraindikationer: Mavesår i maven og duodenum gastrointestinal blødning; anæmi; hæmoragisk diatese; "Aspirintriad" (bronchial astma, nesepoose og intolerance over for aspirin); graviditet (især tredje trimester); alvorlig nedsat nyrefunktion steget. følsomhed overfor salicylater.

Ticlopidin (tiklid) på trombocythæmmende virkning af aspirin er overlegen, det bruges til at forhindre iskæmiske lidelser hos patienter med alvorlig atherosclerosis i hjernen fartøjer fra de nedre ekstremiteter; i rehabiliteringsperioden for myokardieinfarkt, subarachnoid blødning; efter aortokoronary shunting, til forebyggelse af retinopati i diabetes mellitus; forebyggelse og korrektion af trombocytforstyrrelser som følge af ekstrakorporeal cirkulation (fx hæmodialyse). Bivirkninger: blødninger, ændringer i blodbillede, diarré, mavesmerter, sjældent - forøgede niveauer af transaminaser, kolestatisk gulsot, allergisk. reaktion. Kontraindikationer hæmoragisk diatese, blødningstendens (mavesår sygdom, blødning, slagtilfælde, etc.), blodsygdomme ledsaget af forhøjede. blødning, intolerance over for ticlopidin.

Pentoxifyllin (trental) reducerer blodpladeaggregering, øger erythrocyt deformerbarheden, reducerer deres vedhæftning (evne til at klæbe og klæbe til endotelet af blodkar) og blodviskositet. Indikationer for brug: Raynauds sygdom, diabetiker. angiopati, cerebrale cirkulationsforstyrrelser. Bivirkninger: et fald i blodtrykket under parenteral administration; dyspepsi, kvalme, opkastning; takykardi; hyperemi i huden svimmelhed, hovedpine, nervøsitet, døsighed eller søvnløshed allergifremkaldende. reaktion; hævelse; blødning. Kontraindikationer: akut myokardieinfarkt, blødning, graviditet.

Clopidogrel (fusioneret) hæmmer blodpladeaggregering, er indiceret til forebyggelse af iskæmiske lidelser (myokardieinfarkt, hjerneinfarkt, trombose i perifer arterie) hos patienter med aterosklerose, er effektiv i ustabil angina og småfokal myokardieinfarkt efter implantation af koronarstenten. Sammenlignet med ticlopidin er forekomsten af ​​bivirkninger lavere. Kontraindikationer: aktiv blødning, overfølsomhed overfor lægemidlet, alvorlig leversygdom, mavesår i maven og tolvfingertarmen, graviditet, børn og unge (under 18 år).

Oversigt over disaggreganter: Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel

Fra denne artikel lærer du: Hvad er disaggregerne, hvilke præparater tilhører denne gruppe af lægemidler. Til behandling og forebyggelse af hvilke sygdomme de anvendes på, hvilke bivirkninger kan resultere.

Desaggregeringsmidler er lægemidler, som reducerer aggregeringen (adhæsion) af blodplader og derved hæmmer dannelsen af ​​blodpropper. Andre navne er antiplatelet midler, antiplatelet midler.

Der er en temmelig bred vifte af stoffer fra denne gruppe, der påvirker blodplader gennem forskellige mekanismer. Listen over de mest berømte stoffer findes i artiklens indhold.

Forebyggelse af blodpropper med stoffer

Uanset hvilke processer i blodpladerne der påvirker disse stoffer, undertrykker de alle limning af disse celler indbyrdes. Da blodplader spiller en central rolle i dannelsen af ​​blodpropper ved beskadigede vaskulære væg, når de modtager antiblodplade forringer dannelsen af ​​blodpropper. Disse virkninger er nyttige til behandling af sygdomme forårsaget af krænkelse af blodgennemstrømning gennem karrene - hjerteinsufficiens, angina, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, udslette sygdomme i de nedre ekstremiteter.

Et interessant træk ved effekten af ​​antiplatelet agenter er, at på grund af effekten af ​​udelukkende på blodplader har lægemidler fra denne gruppe en større effekt på dannelsen af ​​trombi i arterierne snarere end i venerne. Derfor er deres anvendelse i venøs trombose ikke særlig effektiv.

aspirin

Aspirin er et lægemiddel, der har været anvendt som anæstetik i mange år. Den anden handling er imidlertid at reducere risikoen for blodpropper i hjerter og hjernearterier, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Et interessant træk ved effekten af ​​aspirin er afhængigheden af ​​dens virkning på den dosis, der er taget. I store doser har dette lægemiddel smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber, og modstår i lave doser dannelsen af ​​trombi i arterierne.

Normalt ordineres lave doser af aspirin til:

  • Behandling af akutte og kroniske former for koronar hjertesygdom.
  • Primær og sekundær forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald hos patienter med risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme.
  • Behandling af udslettende sygdomme i perifere arterier.

Imidlertid hæmmer aspirin aggregering af blodplader temmelig svagt (i sammenligning med andre disaggregeringsmidler), selvom det gør det irreversibelt. Derfor ordineres det ofte i kombination med andre antiplatelet midler - for eksempel med clopidogrel.

  1. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen (gastritis, erosion, mave og duodenale sår).
  2. Gastrointestinal blødning.
  3. Allergiske reaktioner.
  4. Forværring af symptomer på bronchial astma hos nogle patienter med denne sygdom.

Traditionelt tages aspirin en gang om dagen. Det anbefales at bruge det sammen med mad til at reducere bivirkninger fra fordøjelseskanalen.

clopidogrel

Clopidogrel er et af de hyppigst ordinerede antiplatelet midler, som irreversibelt undertrykker trombocyternes egenskaber ved dannelsen af ​​trombier. Klopidogrel er oftest ordineret i kombination med aspirin. Det bruges:

  • med akut koronar syndrom (ustabil angina, myokardieinfarkt).
  • efter stenting eller omgåelse af koronararterierne.
  • med iskæmisk slagtilfælde.
  • med udslettende sygdomme i perifere arterier.

Sammenlignet med aspirin har clopidogrel en mere potent virkning på blodplader. De vigtigste bivirkninger af dette lægemiddel omfatter:

  • øget blødning.
  • Kløe det forekommer ofte i flere dage.

Når du tager clopidogrel, skal du følge lægens anbefalinger nøje. I intet tilfælde bør du stoppe med at bruge denne medicin uden at konsultere din læge. Clopidogrel skal tages en gang om dagen, på samme tid af dagen, uanset fødeindtagelse.

prasugrel

Prasugrel er en repræsentant for disaggregeringsmidler med samme virkningsmekanisme som clopidogrel. Indikationerne for dens anvendelse er de samme. Prasugrel har en endnu hurtigere og kraftigere effekt på blodplader, men det øger også risikoen for alvorlig blødning. Også dette lægemiddel er foretrukket for patienter med diabetes mellitus.

Den farligste bivirkning af prasugrel er alvorlig blødning. Nogle patienter kan også udvikle en stigning eller nedsættelse af blodtryk, hovedpine, svimmelhed, træthed, kvalme, dyspnø og hoste.

ticagrelor

Ticagrelor er et alternativ til clopidogrel og prasugrel, et lægemiddel, der anvendes med de samme indikationer som disse desaggregeringsmidler. I modsætning til clopidogrel og prasugrel er virkningen af ​​ticagrelor på blodplader reversibel. Almindelige bivirkninger omfatter hvæsen, forskellige typer af blødning (hæmatom, nasale eller gastrointestinal blødning, intracerebral blødning), hjerterytmeforstyrrelser, allergiske hudreaktioner.

Tag ticagrelor to gange dagligt på samme tid uanset fødeindtagelse.

ticlopidin

Ticlopidin er et andet antiplatelet middel, der er mindre almindeligt anvendt end aspirin eller clopidogrel. Læger ordinerer ticlopidin i følgende situationer:

  1. Reduktion af risikoen for iskæmisk slagtilfælde.
  2. Anvendes i kombination med aspirin for at reducere risikoen for stenttrombose hos patienter efter stentning af koronararterierne.

På grund af de alvorlige bivirkninger af ticlopidin og eksistensen af ​​mere effektive og sikre disaggregeringsmidler (clopidogrel, ticagrelor) er anvendelsen i de seneste år meget begrænset. Nogle gange er dette stof stadig foreskrevet til behandling af seglcelleanæmi, visse nyresygdomme og udslettende sygdomme i underbenene.

dipyridamol

Dipiridamol er et andet lægemiddel på antiplatelet, som ud over at påvirke blodplader også har evnen til at udvide arterierne. Den bruges i følgende situationer:

  • forebyggelse af tromboemboliske komplikationer efter kirurgi for at erstatte hjerteventilen (i kombination med antikoagulantia).
  • med det formål at udvide blodkar i patienter med sygdomme i perifere og koronararterier.

Dipyridamol kan forårsage følgende bivirkninger:

  • svimmelhed;
  • smerter i maven;
  • hovedpine;
  • hududslæt;
  • diarré;
  • opkastning;
  • følelsen af ​​tidevand;
  • kløe.

Læger udpeger normalt en fire-times indtagelse af dipyridamol om dagen. Dette lægemiddel virker mere effektivt, hvis det tages en time før et måltid eller to timer efter et måltid, når du drikker en pille med et helt glas vand. Nogle gange - for at reducere fordøjelsesbesvær - læger anbefaler at tage dipyridamol sammen med mad eller drik det med mælk.

Kontraindikationer og særlige forhold ved brugen af ​​disaggregeringsmidler

Hvert stof fra gruppen af ​​disaggregeringsmidler har sine egne individuelle kontraindikationer til brug. Imidlertid bør følgende vigtige funktioner noteres:

Læs Mere Om Skibene