Antiaggreganter: virkningsmekanisme, anvendelse / behandling, liste

Antiagreganty - gruppe af farmakologiske lægemidler, som inhiberer trombusdannelse ved at hæmme aggregeringen af ​​blodplader og undertrykke deres adhæsion til blodkarens indre overflade.

Disse lægemidler nedtrykker ikke blot blodkoagulationssystemet, men forbedrer også dets rheologiske egenskaber, ødelægger eksisterende enheder.

Under indflydelse af antiplatelet midler falder elasticiteten af ​​erythrocytemembraner, deformeres og passerer let gennem kapillærerne. Blodstrømmen forbedres, risikoen for komplikationer falder. Antiaggreganter er mest effektive i de indledende stadier af blodpropper, når der er aggregering af blodplader og dannelsen af ​​en primær trombus.

Anvendelsespunkterne og virkningen af ​​de vigtigste antiplatelet midler

Antiblodplademidler, der anvendes i den postoperative periode til forebyggelse af trombose, tromboflebitis, koronararteriesygdom, akut iskæmi i hjertet og hjernen, tidligere myokardieinfarkt.

Cardiac patologi og forstyrret metabolisme ledsaget af dannelsen af ​​kolesterol på det arterielle endotel plaques, vaskulære lumen indsnævring. Blodstrømmen i læsionsområdet sænker ned, blodet kondenserer, en trombose, hvor blodpladerne fortsætter med at slå sig ned. Trombierne bæres langs blodbanen, trænger ind i koronarbeholderne og tilstopper dem. Der er en akut myokardisk iskæmi med karakteristiske kliniske symptomer.

Antiaggregerende og antikoagulationsbehandling er baseret på behandling og forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald. Hverken antiplatelet eller antikoagulantia kan ødelægge en dannet blodprop. De bevarer blodproppen fra yderligere vækst og forhindrer tilstopning af karrene. Forberedelser af disse grupper gør det muligt at redde livet hos patienter, der har lidt akut iskæmi.

Antikoagulanter, i modsætning til antiaggreganter, er mere aggressive. De betragtes som dyrere og har en højere risiko for at udvikle bivirkninger.

vidnesbyrd

Indikationer for antiplatelet terapi:

  • Iskæmiske lidelser,
  • Tendens til thrombose,
  • åreforkalkning,
  • Ustabil angina
  • koronararteriesygdom,
  • Hypertensive sygdom,
  • Obliterende endarteritis,
  • Placentiel insufficiens,
  • Trombose af perifere arterier,
  • Cerebral iskæmi og dyscirculatory encephalopathy,
  • Tilstanden efter blodtransfusion og blodkarskifte.

Kontraindikationer

Antibiotika er kontraindiceret hos kvinder under graviditet og i amning personer under 18 år såvel som lider af følgende sygdomme:

  1. Erosiv-ulcerativ læsion i mave-tarmkanalen,
  2. Dysfunktion i lever og nyrer,
  3. hæmaturi,
  4. Hjertepatologi,
  5. Aktiv blødning,
  6. bronkospasme,
  7. "Aspirintriaden"
  8. trombocytopeni,
  9. C- og K-vitaminmangel,
  10. Akut aneurisme i hjertet,
  11. Anæmi.

Bivirkninger

Liste over antiplatelet midler

Der er ganske få antiplatelet midler. De fleste af dem er forebyggende midler, der anvendes i en række hjerte-kar-sygdomme og i den tidlige postoperative periode.

Acetylsalicylsyre (aspirin)

Det er et lægemiddel fra den NSAID-gruppe, der giver markeret antiaggregant effekt. Virkningsmekanismen for NSAID'er er forbundet med blokaden af ​​enzymer, der regulerer syntese og metabolisme af blodpladeprostaglandiner og vaskulærvæggen. "Acetylsalicylsyre" anvendes til forebyggende formål for at forhindre trombose og er den mest tilgængelige for alle antiplatelet midler, der anvendes i små doser. Dette stof har været meget udbredt i ambulant praksis. Det fjerner de vigtigste tegn på inflammation: reducerer varme og smerte. Lægemidlet har en hæmmende effekt på det hypotalamiske center for termoregulering og smerte.

"Acetylsalicylsyre" skal tages efter et måltid, da det kan fremkalde dannelse af mavesår eller anden gastropati. For at opnå en vedvarende antiplatelet effekt bør små doser af lægemidlet anvendes. For at forbedre blodets reologiske egenskaber og undertrykke aggregeringen af ​​blodplader, ordineres patienter halvdelen af ​​tabletterne en gang om dagen.

ticlopidin

"Ticlopidin" er et lægemiddel med en udtalt antitrombotisk aktivitet. Dette lægemiddel har en stærkere effekt end "Acetylsalicylsyre." "Ticlopidin" er ordineret til patienter med iskæmiske cerebrovaskulære sygdomme, hvor blodstrømmen til hjernevævet falder såvel som med IHD, ben-iskæmi, retinopati mod diabetes mellitus. Personer, der har gennemgået skibe af blodkar, viser et langvarigt indtag af stoffet.

Dette er en kraftig antiaggregant, forlænger blødningstiden, hæmmer adhæsionen af ​​blodplader og hæmmer deres aggregering. Samtidig brug af lægemidlet sammen med antikoagulantia og andre disaggregeringsmidler er yderst uønsket. Behandlingsforløbet er 3 måneder og udføres under kontrol af sammensætningen af ​​perifert blod.

Hovedegenskaberne ved denne antiaggregant er en høj biotilgængelighed, som opnås på grund af en høj absorptionshastighed. Den terapeutiske effekt efter udtagning af lægemidlet vedvarer i flere dage.

Til præparater, der indeholder ticlopidin som det vigtigste aktive stof, indbefatter: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm."

pentoxifyllin

Lægemidlet har antiplatelet og spasmolytisk effekt, dilaterer blodkar og forbedrer blodtilførslen til indre organer. Lægemidlet har en positiv effekt på blodets rheologiske egenskaber og påvirker ikke hjertefrekvensen. "Pentoxifylline" er en angioprotektor, som øger blodcellernes elasticitet og forbedrer fibrinolysen. Lægemidlet er indiceret til angiopati, intermitterende claudikation, posttrombotisk syndrom, frostbit, åreknuder, IHD.

clopidogrel

Det er et syntetisk lægemiddelpræparat, i struktur og virkningsmekanisme minder om "ticlopidin". det undertrykker aktiviteten af ​​trombocytter og deres adhæsion, øger blødningstiden. "Clopidogrel" er et praktisk talt ugiftigt lægemiddel med lidt udprægede bivirkninger. Moderne specialister inden for antiplatelet terapi foretrækker "Clopidogrel" på grund af manglende komplikationer med langvarig brug.

dipyridamol

"Dipyridamol" - et antiaggregant der udvider hjertets blodkar. Lægemidlet øger blodgennemstrømningen, forbedrer myokardial kontraktilitet og normaliserer venøs udstrømning. Vasodilatation er hovedvirkningen af ​​"Dipyridamole", men i kombination med andre lægemidler har den en udpræget antiaggregant virkning. Normalt er det ordineret til personer, der har stor risiko for trombose og har gennemgået hjerteventilprotesekirurgi.

"Kurantil" - et lægemiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens er dipyridamol. På grund af fraværet af sådanne kontraindikationer i "Kurantil" som graviditet og amning er det meget populært. Under påvirkning af lægemidlet, blodkar udvides, undertrykkes trombosdannelsen, forbedrer blodtrykets blodtryk. "Curantil" er ordineret til gravide kvinder, der lider af kardiovaskulære sygdomme eller har en historie med fostoplacental insufficiens. Under påvirkning af dette lægemiddel forbedrer de rheologiske egenskaber i blodet, placentas karter udvides, fosteret modtager en tilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer. Derudover har "Kurantil" en immunmodulerende effekt. Det stimulerer produktionen af ​​interferon og reducerer risikoen for virussygdomme hos moderen.

eptifibatid

"Eptifibatid" reducerer risikoen for hjerteiskæmi hos patienter, som har gennemgået perkutan koronar intervention. Lægemidlet anvendes sammen med "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Før behandlingens start udføres angiografisk evaluering og andre diagnostiske procedurer. En grundig undersøgelse er obligatorisk for kvinder og personer over 60 år.

Lægemidlet gives i form af en opløsning til intravenøs injektion, som administreres ifølge en bestemt ordning. Efter udladning af patienten fortsættes behandling med antiplatelet i tabletform i flere måneder. For at forhindre gentagelser af angreb af hjerteiskæmi og patientens død anbefaler antiaggregant medicin at tage sådanne patienter til livs.

Ved udførelse af akut kirurgisk indgreb skal lægemidlet afbrydes. I tilfælde af en planlagt operation stoppes administrationen af ​​lægemidlet på forhånd.

iloprost

Denne medicin bruges kun på et hospital og omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Løsningen til injektioner fremstilles dagligt lige før administration, hvilket gør det muligt at sikre steriliteten. Patienter, der behandles med Iloprost, anbefales at holde op med at ryge. Personer, der tager antihypertensive stoffer, bør overvåge blodtryksniveauet for at undgå alvorlig hypotension. Ortostatisk hypotension kan udvikles efter behandling med en kraftig stigning i patienten.

Iloprost i formuleringen "Ventavis" er en syntetisk analog af prostaglandin og er beregnet til indånding. Det er en antiaggregant, der anvendes til behandling af pulmonal hypertension af forskellig oprindelse. Efter behandling udvider patienterne lungekarrene og forbedrer de grundlæggende parametre i blodet.

Kombinerede præparater

De fleste moderne lægemidler er kombineret. De indeholder i deres sammensætning flere antiplatelet midler, som understøtter og forbedrer hinandens effekter. De mest almindelige blandt dem er:

  • "Agrenoks" - Et komplekst præparat indeholdende "Dipiridamol" og "Aspirin".
  • "Aspigrel" omfatter Clopidogrel og Aspirin.
  • "Koplaviks" har samme sammensætning som "Aspigrel".
  • Sammensætningen af "Cardiomagnyl" omfatter "Acetylsalicylsyre" og et sporstof "Magnesium".

Disse antiplatelet midler anvendes oftest i moderne medicin. De er ordineret til patienter med kardiovaskulær patologi, neurologer med sygdomme i hjerneskibene, vaskulære kirurger med læsioner af benens arterier.

Antiaggreganter: en gennemgang af stoffer, indikationer og kontraindikationer

En af de mest succesrige metoder til farmakoprofylakse ved dannelsen af ​​blodpropper i blodkar er anvendelsen af ​​specielle lægemidler - antiaggreganter. Mekanismen for blodkoagulering er et komplekst kompleks af fysiologiske og biokemiske processer og beskrives kort på vores hjemmeside i artiklen "Antikoagulantia of direct action". Et af stadierne af blodkoagulation er aggregeringen (limning) af blodplader med hinanden med dannelsen af ​​en primær trombus. Det er på dette stadium, at antiplatelet agenter virker. Ved indvirkning på biosyntesen af ​​visse stoffer de inhiberer (inhiberer) Blodplade adhæsionsprocesser, primær thrombe ikke dannes, og trinnet med enzymatisk koagulering ikke forekommer.

Mekanismer til antiplatelet effekten, farmakokinetikken og farmakodynamikken er forskellige for forskellige præparater, og vil blive beskrevet nedenfor.

Indikationer for anvendelse af antiplatelet midler

Som regel anvendes antiaggregerende lægemidler i følgende kliniske situationer:

  • til profylakse eller efter et iskæmisk slagtilfælde såvel som for forbigående cerebrale cirkulationsforstyrrelser;
  • med iskæmisk hjertesygdom
  • med hypertension
  • med udslettende sygdomme i de nedre ekstremiteter;
  • efter operationer på hjertet og blodkarrene.

Kontraindikationer til brug af antiplatelet midler

Almindelige kontraindikationer for brugen af ​​stoffer i denne gruppe er:

Individuelle antiplatelet midler har indikationer og kontraindikationer, der adskiller sig fra andre lægemidler i denne gruppe.

Følgende lægemidler tilhører gruppen af ​​antiplatelet midler:

  • acetylsalicylsyre;
  • ticlopidin;
  • clopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinerede præparater.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

Acetylsalicylsyre (Acecor cardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio og andre)

Dette stof, selv om det refererer til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men også påvirker blodkoagulabilitet. Ved at undertrykke biosyntesen i blodplader af thromboxan A2 forstyrrer den dermed deres aggregeringsprocesser: koagulationsprocessen sænkes. Anvendes i store doser, acetylsalicylsyre angreb og andre koagulationsfaktorer (inhiberer prostaglandinbiosyntese antithrombotisk og frigivelse og blodpladeaktiverende faktor III og IV), som forårsager udviklingen af ​​en mere udtalt trombocythæmmende virkning.

Den mest almindeligt anvendte til forebyggelse af trombose.

Når indtaget er tilstrækkeligt godt absorberet i maven. Når du bevæger dig langs tarmene og øger mediumets pH, falder absorptionen gradvist. Suges i blodet, det transporteres til leveren, hvor det ændrer den kemiske struktur under påvirkning af biologisk aktive stoffer i kroppen. Det trænger ind i blod-hjernebarrieren, i modermælk og cerebrospinalvæske. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Effekten af ​​acetylsalicylsyre udvikler sig i 20-30 minutter efter en enkeltdosis. Halveringstiden afhænger af patientens alder og den dosis, der tages og varierer inden for 2-20 timer.
Formen af ​​frigivelse - tabletter.

Den anbefalede dosis som antiplatelet middel er 75-100-325 mg afhængigt af den kliniske situation. Har ulcerogen virkning (stand til at fremkalde udviklingen af ​​mavesår), så tager stoffet bør nødvendigvis efter måltid med en tilstrækkelig mængde væske: vand, mælk, eller alkalisk mineralvand.

Kontraindikationer for brug af acetylsalicylsyre er beskrevet i den generelle del af artiklen, behøver man blot at tilføje til det endnu, og astma (nogle mennesker aspirin kan fremprovokere et anfald af bronkospasme, den såkaldte aspirin astma).
På baggrund af behandlingen med dette lægemiddel kan uønskede virkninger udvikles, såsom:

  • kvalme;
  • forringelse af appetitten
  • smerter i maven;
  • ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
  • nedsat nyre- og leverfunktion
  • allergiske reaktioner
  • hovedpine og svimmelhed
  • støj i ørerne
  • synshandicap (reversibel);
  • krænkelse af blodpropper.
  • behandling med acetylsalicylsyre bør udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer og afhængigt af dem justere den daglige dosis;
  • Anvendelse af dette lægemiddel samtidigt med antikoagulantia er det værd at huske den øgede risiko for blødning;
  • Anvendelse af lægemidlet med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør tage højde for risikoen for udvikling af gastropati (forbedring af deres negative virkninger på maven).

Ticlopidin (Ipaton)

Dette medikament til antithrombotisk aktivitet i et par gange større end acetylsalicylsyre, men den senere udvikling karakteristiske ønskede virkning for ham sit højdepunkt i 3-10 dages dosering.

Ticlopidin blokerer aktiviteten af ​​blodpladeafledte IIb-IIIa-receptorer, hvorved aggregering reduceres. Forøger varigheden af ​​blødning og elasticiteten af ​​røde blodlegemer, reducerer viskositeten af ​​blodet.

Absorberes i fordøjelseskanalen hurtigt og næsten fuldstændigt. Den maksimale koncentration af aktiv substans i blodet registreres efter 2 timer, hvor halveringstiden er fra 13 timer til 4-5 dage. Antiaggregationseffekten udvikler sig efter 1-2 dage og når maksimalt efter 3-10 dage med regelmæssig optagelse, forbliver 8-10 dage efter afskaffelsen af ​​ticlopidin. Det udskilles fra kroppen med urin.
Fremstillet i form af tabletter på 250 mg.

Det anbefales at tage indvendigt, mens du spiser 1 tablet to gange om dagen. Tage i lang tid. Ældre patienter og personer med øget risiko for blødning udnævner en halv dosis.

På baggrund af at tage stoffet udvikler nogle gange bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, gastrointestinale lidelser, svimmelhed, gulsot.

Lægemidlet er ikke ordineret parallelt med antikoagulantia.

Clopidogrel (Aterokard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet og andre)

I struktur og virkningsmekanisme ligner ticlopidin: inhiberer blodpladeaggregering proces irreversibelt at inhibere bindingen af ​​adenosin til deres receptorer. I modsætning til ticlopidin forårsager det sjældent udviklingen af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen og blodsystemet samt allergiske reaktioner.

Når de indtages hurtigt absorberes i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af stoffet i blodet bestemmes efter 1 time. Halveringstiden er 8 timer. I leveren ændres det til dannelse af en aktiv metabolit (metabolisk produkt). Det udskilles fra kroppen med urin og kalve. Den maksimale antiaggregationseffekt observeres 4-7 dage efter behandlingsstart og varer i 4-10 dage.

Det overgår acetylsalicylsyre til forebyggelse af trombose i kardiovaskulær patologi.

Det fås i form af 75 mg tabletter.

Den anbefalede dosis er en tablet, uanset fødeindtag, en gang dagligt. Behandlingen er lang.

Bivirkninger og kontraindikationer ligner ticlopidin, men risikoen for at udvikle komplikationer og uønskede reaktioner med clopidogrel er meget mindre.

Dipyridamol (Kurantil)

Undertrykker aktiviteten af ​​specifikke trombocytenzymer, som følge heraf øges indholdet af cAMP, hvilket har en antiaggregant virkning. Det stimulerer også frigivelsen af ​​stoffet (prostacyclin) fra endotelet (indersiden af ​​karrene) og den efterfølgende blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Ved antiplatelet er effekt tæt på acetylsalicylsyre. Derudover har han også koronare ekspansive egenskaber (dilaterer hjertens kransetanker med anginaangreb).
Hurtigt og ret godt (med 37-66%) absorberes i mavetarmkanalen med indtagelse. Den maksimale koncentration noteres efter 60-75 minutter. Halveringstiden er 20-40 minutter. Det udskilles med galde.

Fremstillet i form af piller eller tabletter på 25 mg.

Som antitrombotisk anbefales det at tage 1 tablet tre gange om dagen, 1 time før måltider.

Ved behandling af dette lægemiddel er det muligt at udvikle følgende bivirkninger:

  • kvalme;
  • svimmelhed og hovedpine
  • smerter i musklerne
  • rødme af ansigtshud
  • sænke blodtrykket
  • forværring af symptomer på koronar hjertesygdom
  • hudallergiske reaktioner.

Der er ingen ulcerogen virkning af dipyridamol.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina og et akut stadium af myokardieinfarkt.

Eptifibatid (Integrilin)

Inhiberer aggregeringen af ​​blodplader ved at forhindre bindingen af ​​fibrinogen og visse plasmakoagulationsfaktorer til blodpladereceptorer. Det virker reversibelt: efter 4 timer efter at infusionen er stoppet, bliver blodpladens funktion halvt restaureret. På protrombintiden og APTT påvirker ikke.

Det anvendes til kompleks terapi (i kombination med acetylsalicylsyre og heparin) akut koronar syndrom og med koronar angioplastik.

Form frigivelse - Injektionsvæske, opløsning.

Indfør ordningen.

Eptifibatid kontraindiceret med hæmoragisk diatese, indre blødning, alvorlig hypertension, aneurisme, trombocytopeni, alvorlige forstyrrelser i nyrerne og leveren under graviditet og amning.

Af de mulige bivirkninger skal blødning, bradykardi (nedsat hjertekontraktioner), nedsættelse af blodtryk og blodpladeantal i blodet, bemærkes.
Det bruges kun på et hospital.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Straffet aggregeringsproces, adhæsion og aktivering af blodplader, fremmer udvidelse af arterioler og venuler, forøget vaskulær permeabilitet normaliserer, aktiverer processer fibrinolyse (opløsningen af ​​trombe har allerede dannet).

Det gælder kun på et hospital til behandling af alvorlige sygdomme: oblitererende atrombangiita under kritisk iskæmi, obliterativ endarteritis i et fremskredent stadium, alvorlig Raynauds syndrom.

Det fås i form af en injektionsvæske og infusion.

Indført intravenøst ​​i henhold til ordningen. Doserne varierer afhængigt af den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Kontraindiceret til overfølsomhed over for lægemidlet, sygdomme forbundet med en øget risiko for blødning, alvorlig koronararteriesygdom, alvorlig arytmi, akut og kronisk hjertesvigt, under graviditet og amning.

Bivirkninger er hovedpine, svimmelhed, sensoriske forstyrrelser, forvirring, tremor, sløvhed, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, nedsat blodtryk, bronkospasme angreb, smerter i muskler og led, rygsmerter, urinveje, smerte, flebitis på injektionsstedet.

Dette er et meget alvorligt lægemiddel, det bør kun bruges under forhold med omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Det er nødvendigt at udelukke indtagelse af et lægemiddelstof på huden eller indtagelse af det.

Styrker den hypotensive effekt af visse grupper af antihypertensive stoffer, vasodilatorer.

Triflusal (Disgren)

Inhiberer blodpladecyklooxygenase, hvilket reducerer biosyntesen af ​​thromboxan.

Form frigivelse - kapsler på 300 mg.

Den anbefalede dosis er 2 kapsler 1 gang om dagen eller 3 kapsler 3 gange om dagen. Når du tager, skal du drikke rigeligt med væsker.

Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem af acetylsalicylsyre.

Forsigtighed anvendes triflusal hos patienter med svær lever- eller nyreinsufficiens.

Under graviditet og amning er lægemidlet ikke anbefalet.

Kombinerede præparater

Der er stoffer, der i deres sammensætning indeholder flere antiplatelet midler, som forbedrer eller understøtter hinandens effekter.

De mest udbredte var følgende:

  • Agrenoks (indeholder 200 mg dipyridamol og 25 mg acetylsalicylsyre);
  • Aspirigrel (indeholder 75 mg clopidogrel og acetylsalicylsyre);
  • Coplawix (dens sammensætning ligner Aspigrel);
  • Kardiomagnet (det omfatter acetylsalicylsyre og magnesium i doser på 75 / 12,5 mg eller 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (dens sammensætning ligner Kardiomagnets sammensætning);
  • Combi-asc 75 (dens sammensætning ligner også sammensætningen af ​​kardiomagnesium - 75 mg acetylsalicylsyre og 15,2 mg magnesium).

Ovennævnte er de hyppigst anvendte antiplateletmidler i medicinsk praksis. Vi henleder opmærksomheden på, at oplysningerne i artiklen kun er til rådighed for dig som bekendt og ikke en vejledning til handling. Venligst, hvis du har nogen klager, ikke selvmedicinere, og stol på dine sundhedspersonale.

Til hvilken læge at anvende

Med henblik på antiblodplademidler bør rådføre sig med en specialist: sygdomme i hjertet - en kardiolog, vaskulære sygdomme i hjernen - en neurolog, med nederlag arterierne i underekstremiteterne - det vaskulære kirurg eller terapeut.

Antiaggregerende præparater

I moderne medicin anvendes stoffer, der kan påvirke blodkoagulation. Det handler om antiaggreganter.

De aktive ingredienser påvirker de metaboliske processer, er forebyggelsen af ​​trombose i karrene. I de fleste tilfælde ordinerer lægerne sådanne midler til hjertesygdomme.

Brug af stoffer i denne kategori forhindrer limning af blodplader ikke kun mellem sig selv, men også med skibets vægge.

Hvad er disse lægemidler?

Når et sår dannes på den menneskelige krop, sendes blodlegemer (blodplader) til skadestedet for at skabe en trombose. Når dybe nedskæringer er gode. Men hvis et blodkar er skadet eller betændt, er der en aterosklerotisk plaque til stede, kan situationen desværre slutte.

Der er visse lægemidler, som reducerer risikoen for blodpropper. De samme stoffer eliminerer aggregeringen af ​​celler. Disse midler indbefatter antiaggreganter.

Lægen ordinerer medicin, fortæller patienterne hvad det er, hvilken handling medicinerne har, og hvad der er nødvendigt.

klassifikation

I medicin isoleres blodplader og erytrocytpræparater til profylakse. Lægemidler har en mild virkning, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

  1. Heparin. Lægemidlet bruges mod dyb venetrombose, emboli.
  2. Acetylsalicylsyre (aspirin). Effektiv og billig medicin. I små doser kondenserer blodet. For at opnå en udtalt effekt bør lægemidlet tages i lang tid.
  3. Dipyridamol. Aktive komponenter dilaterer blodkar, lavere blodtryk. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen øges, cellerne får mere ilt. Dipyridamol hjælper med angina pectoris, dilaterer koronarbeholderne.

Klassificering af lægemidler er baseret på virkningen af ​​hver antiaggregant. Korrekt udvalgte midler gør det muligt at opnå maksimal effekt ved behandling og for at forhindre mulige komplikationer, konsekvenser.

  1. Pentoxifyllin. Biologisk aktive stoffer forstærker blodets reologi. Fleksibiliteten af ​​røde blodlegemer stiger, de kan passere gennem små kapillærer. På baggrund af pentoxifyllin bliver blod flydende, sandsynligheden for at lime celler falder. Lægemidlet er ordineret til patienter med kredsløbssygdomme. Kontraindikeret hos patienter efter myokardieinfarkt.
  2. Reopoligljukin. Et lægemiddel med lignende egenskaber til Trental. Den eneste forskel mellem lægemidler er, at Rheopolyglucin er sikrere for mennesker.

Medicin tilbyder komplekse stoffer, der forhindrer trombogenese. Lægemidler indeholder antiaggreganter af forskellige grupper af den tilsvarende virkning. Den mest effektive er kardiomagnesium, aspigrel og agrenoks.

Princippet om drift

Narkotika blokere dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene og fortyndet blod. Hver medicin har en vis virkning:

  1. Acetylsalicylsyre, Triflusal - det bedste middel til bekæmpelse af blodpladeaggregering og dannelse af blodpropper. Indeholde aktive stoffer, der blokerer for produktion af prostaglandiner. Celler deltager i starten af ​​blodkoagulationssystemet.
  2. Triflusal, Dipiridamol har en antiaggregant virkning, hvilket øger indholdet af den cykliske form af adenosinmonophosphat i blodplader. Processen med aggregering mellem blodceller forstyrres.
  3. Clopidogrel indeholder et aktivt stof, der er i stand til at blokere receptorer for adenosindiphosphat, som er på overfladen af ​​blodplader. Klumper dannes langsommere ved at deaktivere blodceller.
  4. Lamifiban, Framon er lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​glycoproteinreceptorer placeret på blodcellerne. På grund af aktivstoffernes aktive indflydelse falder sandsynligheden for blodpladeaggregering.

Der er en stor liste over stoffer, der anvendes til behandling og forebyggelse af trombose. I hvert enkelt tilfælde vælger lægen det mest effektive under hensyntagen til patientens egenskaber, tilstanden af ​​hans krop.

Når udpeget

Lægemidler ordineret af en læge udpeger midler efter en grundig lægeundersøgelse baseret på den etablerede diagnose og forskningsresultaterne.

De vigtigste indikationer for brug:

  1. Til forebyggende formål eller efter et angreb af iskæmisk slagtilfælde.
  2. At genoprette lidelser forbundet med cerebral kredsløb.
  3. Ved højt blodtryk.
  4. I kampen mod sygdomme, der ramte de nedre ekstremiteter.
  5. Til behandling af iskæmisk hjertesygdom.

Moderne antiplatelet midler ordineres til patienter efter kirurgisk indgreb på hjertet eller karrene.

Selvbehandling med medicin anbefales ikke på grund af, at de har mange kontraindikationer og bivirkninger. Høring og udnævnelse af en læge er nødvendig.

Til langsigtet forebyggelse og behandling af trombose, emboli, læger ordinerer patienter med indirekte antiplatelet midler. Lægemidler har en direkte virkning på blodkoagulationssystemet. Virkningen af ​​plasmafaktorer falder, dannelsen af ​​en blodpropp forekommer langsommere.

Til hvem modtagelse er forbudt

Lægemidler er ordineret af en læge. Lægemidler sørger for visse kontraindikationer, som du bør vide om. Behandling med antiplatelet er forbudt i følgende tilfælde:

  • med mavesår i fordøjelsessystemet i eksacerbationsstadiet;
  • hvis der er problemer med funktionen af ​​lever og nyrer
  • patienter med hæmoragisk diatese eller patologier, mod hvilke risikoen for blødning stiger
  • hvis patienten blev diagnosticeret med alvorligt hjertesvigt
  • efter et angreb af hæmoragisk slagtilfælde.

Gravid i løbet af tredje trimester og unge mødre ammer, kan du ikke drikke antiaggreganter. Det er nødvendigt at konsultere en læge eller omhyggeligt læse instruktionerne om brug af medicin.

Mulige bivirkninger

Anvendelsen af ​​antiplatelet midler kan fremkalde ubehag og ubehagelige følelser. Hvis der er bivirkninger, vises karakteristiske symptomer, som skal rapporteres til lægen:

  • træthed;
  • en brændende fornemmelse i brystet;
  • hovedpine;
  • kvalme, fordøjelsesforstyrrelser;
  • diarré;
  • blødning;
  • mavesmerter.

I sjældne tilfælde er patienten foruroliget over en allergisk reaktion på kroppen med hævelse, hududslæt, opkastning, problemer med afføring.

De aktive stoffer i stofferne kan forstyrre tale-, åndedræts- og svelgningsfunktionerne. Også hjertefrekvensen stiger, kropstemperaturen stiger, hud og øjne bliver icteric.

Blandt bivirkningerne er almindelig svaghed i kroppen, smerter i leddene, forvirret bevidsthed og udseendet af hallucinationer.

Liste over de mest overkommelige, billige og effektive værktøjer

Moderne kardiologi tilbyder et tilstrækkeligt antal lægemidler til behandling og forebyggelse af trombose. Det er vigtigt, at der udpeges en antiaggregant af den behandlende læge. Alle antikoagulanter har bivirkninger og kontraindikationer.

  1. Acetylsalicylsyre. Det ordineres ofte til patienter til forebyggende formål for at forhindre dannelse af blodpropper. Driftskomponenter har en høj sugningshastighed. Antiaggregant virkning opstår 30 minutter efter den første dosis. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter. Afhængigt af diagnosen ordinerer lægen 75 til 325 mg pr. Dag.
  2. Dipyridamol. Antiaggregant, dilating coronary vessels, øger cirkulationen. Det aktive stof er dipyridamol. Antikoagulant beskytter væggene i blodkar og sænker blodcellernes evne til at holde sammen. Form frigivelse af lægemidlet: tabletter og injektioner.
  3. Heparin. Antikoagulerende direkte virkning. Den aktive bestanddel er heparin. Et lægemiddel, hvis farmakologi giver en antikoagulerende effekt. Lægemidlet er ordineret til patienter, der har stor risiko for trombose. Doserings- og behandlingsmekanismen udvælges individuelt for hver patient. Lægemidlet fremstilles i injektioner.
  4. Ticlopidin. Et lægemiddel, der er overlegen i effektivitet til acetylsalicylsyre. Men for at opnå den terapeutiske effekt vil det tage mere tid. Lægemidlet blokerer receptors arbejde og reducerer aggregeringen af ​​blodplader. Lægemidlet i form af tabletter til patienten skal tages 2 gange om dagen til 2 stk.
  5. Iloprost. Lægemidlet reducerer adhæsion, aggregering og aktivering af blodceller. Udvider arterioler og venoler, genopretter vaskulær permeabilitet. Et andet navn på lægemidlet er Ventavis eller Ilomedin.

Dette er en delvis liste over antiplatelet midler, der anvendes i medicin.

Læger anbefaler ikke selvmedicinering, det er vigtigt at kontakte en specialist i god tid og undergå behandling. Antiagenturer er ordineret af en kardiolog, neurolog, kirurg eller terapeut.

I de fleste tilfælde tager patienter medicin for resten af ​​deres liv. Alt afhænger af patientens tilstand.

En person bør være under konstant tilsyn af en specialist, udføre testene regelmæssigt og gennemgå en grundig undersøgelse for at bestemme parametrene for blodkoagulabilitet. Reaktionen på behandling med antiaggreganter overholdes nøje af læger.

Antiaggregant terapi: nutid og fremtid

XVIII russisk nationalkongres "mand og medicin" Materialet blev fremstillet af A. Lozovskaya

Spørgsmålet om tilgængelighed forhold og effektiviteten af ​​lægemidler er meget vigtigt i kardiologi, som terapien af ​​kroniske hjertekarsygdomme antyder, at patienten tager lægemidlet i lang tid, og derfor vil udvælgelsen af ​​omkostningseffektive lægemiddel til en vis grad være en garanti for, at patienten ikke vil opgive behandling på grund af økonomiske problemer. Samtidig, når det kommer til sygdomme i hjerte og blodkar, og lægen og patienten forstår, at effektiviteten af ​​terapi er bogstaveligt talt et spørgsmål om liv og død: reducere narkotika udgifter, desværre, på samme tid kan reduceres og den forventede levetid. Er et rimeligt kompromis muligt? Hvilke lægemidler til behandling af hjerte-kar-sygdomme er både kvalitet og overkommelige priser? Svarene på disse og mange andre spørgsmål var på symposiet "antitrombotisk terapi - nutid og fremtid", arrangeret med støtte fra virksomheden Actavis april 13, 2011 som en del af det videnskabelige program af XVIII russiske National Congress "Mand og medicin".

Antiaggregant terapi refererer til vigtige komponenter i primær og især sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer. Bestemt berettiget udpegelse antiblodplademidler, for eksempel i akut koronart syndrom (ACS) som grundlag for ACS er en krænkelse af integriteten af ​​atherosklerotiske plaques, og i patienter, der lider af denne sygdom, er der altid thrombocytosis varierende alvorlighed. Det er klart, uden brug af antiplatelet-lægemidler, effektiv behandling af sådanne patienter umulig. Og hvad med patienter, der ikke har kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom? Skal antiplatelet være ordineret til sådanne patienter som et middel til primær forebyggelse af koronararteriesygdom? Med henvisning til de opnåede data under udførelsen af ​​meta-analyse, som viste, at anvendelsen af ​​aspirin i mænd væsentligt reduceret risiko for myokardieinfarkt, men også øget sandsynligheden for slagtilfælde (Fig. 1).

Kvinder, på den anden side, at risikoen for myokardieinfarkt blev ikke ændret på grund af aspirin, men reducerede signifikant risikoen for slagtilfælde. Hvad er forskellen i virkningerne af aspirin til primær forebyggelse hos mænd og kvinder? Måske, i det mindste delvist, skyldes det faktum, at kvinder i patogenesen af ​​myokardieinfarkt, er hovedrollen spilles af plaksprængning hos kvinder, især unge alder, er udviklingen af ​​myokardieinfarkt forårsaget af erosion af endotelet med en gradvis stigning i thrombose. Denne kendsgerning bekræftes af en anden undersøgelse af tilstanden af ​​koronarfartøjer hos mænd og kvinder, der døde af myokardieinfarkt. Forskere har fundet, at næsten 40% af kvinderne, dødsårsagen, som blev en myokardieinfarkt, er blevet opdaget stenotiske koronar åreforkalkning, mens hovedparten af ​​mænd dør af myokardieinfarkt var fremme på hæmodynamisk signifikant stenose af en, to eller tre kranspulsårer.

Der er også forskning, der bekræfter, at udnævnelsen af ​​små doser af aspirin for mænd, der lider af diabetes, nedsat risikoen for myokardieinfarkt med 61%. Generelt er aspirin som effektive til primær forebyggelse af alvorlige komplikationer for kardiovaskulær sygdom, men kun hvis risikoen for komplikationer ved kardiovaskulære sygdomme er højere end risikoen for blødning forbundet med brugen af ​​aspirin. I mange år mente man, at den høje effektivitet af aspirin til primær forebyggelse afbalancere risikoen for blødning forårsaget af aspirin, men i løbet af undersøgelsen POPADAD ikke bekræftet effektiviteten af ​​aspirin sammenlignet med placebo hos patienter med diabetes og asymptomatisk åreforkalkning af de nedre ekstremiteter. Faktum er, at modtagelse sammen med aspirin i begge grupper anvendte antihypertensive lægemidler, statiner og andre lægemidler, af hvilket reducerer risikoen for komplikationer. Den indlæser den såkaldte mætning virkning - tilsætte aspirin til den optimale grundbehandling har nogen virkning på risikoen for negative resultater. I øjeblikket er anvendelsen af ​​aspirin til primær forebyggelse anset for rimelig med høj risiko for komplikationer ved kardiovaskulær sygdom, især med risiko for myokardieinfarkt mere end 10-20% over 10 år.

Lær "i ansigtet" af patientens enkel nok: Det er mandlige rygere 45 år med BP 140/80, lipidprofil, ser det sådan her - LDL på 3,5 mmol / l, HDL-kolesterol på 1,0 mmol / L. Hvis en sådan mand nægter at ryge og begynder at tage statiner, vil han have mindre end 10% risiko for at udvikle et myokardieinfarkt. Det er svært at sige, om det er nødvendigt at anvende aspirin i denne sag. Under alle omstændigheder bør spørgsmålet om udpegelse af antiplatelet terapi til primær forebyggelse behandles hver gang individuelt afhængigt af den beregnede risiko for myokardieinfarkt og andre komplikationer af vaskulær sygdom. Anvendelsen af ​​et andet antiplatelet middel, clopidogrel, sammenlignet med aspirin, blev kun undersøgt i en undersøgelse, der vurderede effektiviteten af ​​dets anvendelse til sekundær forebyggelse. I denne undersøgelse var forekomsten af ​​blødning fra mave-tarmkanalen mindre, når man tog clopidogrel sammenlignet med aspirin. Effektiviteten af ​​clopidogrel til primær forebyggelse er dog ukendt. Over en lang periode valgte lægen valget mellem aspirin og clopidogrel, primært baseret på farmakoøkonomiske overvejelser: clopidogrel var meget dyrere end aspirin. Situationen ændrede sig med udseendet og fordelingen af ​​generiske stoffer. Hidtil er det almindeligt antaget, at brugen af ​​generiske lægemidler er skæbnen til lavindkomst og underudviklede økonomier; Faktisk er andelen af ​​stoffer på det amerikanske marked i perioden, for eksempel fra 2005 til 2008, signifikant steget. Eksperter tilskriver dette fænomen til stigningen i mængden af ​​lægemiddelterapi, og behandling med udelukkende originale lægemidler er i nogle tilfælde urimeligt dyr. En bred vifte af generiske stoffer udvider mulighederne for både primær og sekundær forebyggelse, hvilket gør den tidlige indledning af behandlingen ikke kun effektiv, men også økonomisk rentabel.

Det har været flere årtier siden, når kardiologer verden over enige om det hensigtsmæssige i udnævnelsen af ​​aspirin hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom. I overensstemmelse med alle gældende retningslinjer - den indenlandske, amerikanske, europæiske - brugen af ​​aspirin som sekundær profylakse reducerer risikoen for hjerte-kar-komplikationer. Men vi må ikke glemme, at vi lever i 2011, og måske er det tid at finde en passende erstatning for aspirin. Bliver clopidogrel et alternativ til et lægemiddel, der er blevet testet i årtier med praksis? Søgen efter et svar på dette spørgsmål var viet til en højtstående forsker fra Cardiology Research Institute. AL Myasnikova, MD MV Yezhov. Tilbage i 1996, vi offentliggjorde resultaterne af undersøgelsen CAPRIE-, viser tydeligt fordelene ved clopidogrel til aspirin hos patienter med dokumenteret åreforkalkning. I denne undersøgelse blev virkningen og sikkerheden af ​​clopidogrel bevist i sammenligning med acetylsalicylsyrepræparater. I gruppen af ​​patienter behandlet med clopidogrel, risikoen for kardiovaskulære hændelser var på 9% lavere end i patienter, der blev tildelt til aspirin alene. Denne effekt var statistisk signifikant, og siden 1998 begyndte clopidogrel at blive anvendt i klinisk praksis.. Lidt senere, i 2001-2002, det har bevist effektiviteten af ​​clopidogrel i kombination med aspirin til forebyggelse af komplikationer hos patienter med akut koronarsyndrom gennemgår perkutan koronar intervention: en kombinationsterapi med clopidogrel og aspirin resulterede i en reduktion af risikoen for myokardieinfarkt og andre thrombotiske hændelser (herunder trombose af stenten). Effekten af ​​clopidogrel ikke forårsager tvivl blandt kardiologer i vores land, og i udlandet, for eksempel i USA, betyder det konsekvent tager - i deres farmakologiske gruppe -Anden sted i salget. Med hensyn til kliniske anbefalinger, der bør være vejledende for arbejdet i udøvere, den klopidogel de nævner som et alternativ til aspirin er det foretrukne stof til forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer. Clopidogrel kan tildeles i alle former for iskæmisk hjertesygdom i en stabil periode af sygdommen, og akut forværring. Sidste år har store data REACH Registry blevet offentliggjort, hvor forskere i fire år har set 65 forskellige kategorier af tusindvis af patienter, hvor forekomsten af ​​sådanne kardiovaskulære hændelser blev analyseret som John infarkt satser, slagtilfælde og hjertedød. Ifølge Reach register, er risikoen for fornyet den iskæmiske begivenhed er 21% efter 1 år, derefter den falder til 17%. Hos patienter med en rolig CHD risiko for hjertekarsygdom - omkring 12%, og hos patienter med et stort antal risikofaktorer, primær forebyggelse, er 9%. Disse data er i princippet ikke noget nyt for kardiologer, de bekræfter kun pålideligheden af ​​de oplysninger, der allerede er tilgængelige.

Der er også CAPRIE-studier, der viser forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser hos patienter, der får acetylsalisylsyre sammenlignet med patienter, der tager clopidogrel. Tilføjelse til denne information, resultaterne af ATC meta-analyse, får vi følgende billede: hver femte patienter med forhøjet risiko for hjertekarsygdom der ikke modtager antiblodpladebehandling, udvikle myokardieinfarkt inden for tre år, eller slagtilfælde, eller hjertedød (figur 2).

Anvendelsen af ​​aspirin reducerede risikoen for komplikationer til 5,8 tilfælde om året og clopidogrel til 5,3. Også inden for rammerne af CAPRIE-undersøgelsen blev en analyse af effektiviteten af ​​clopidogrel-modtagelse udført afhængigt af kendetegnene ved sygdommens forløb. Det blev konstateret, at patienter, der lider af perifer aterosklerose, såvel som patienter med diabetes mellitus, kun nyder godt af clopidogrel. Men det mest effektive var brugen af ​​clopidogrel hos patienter, der havde en historie med koronararterie-bypass-podning. Dette er ikke overraskende, fordi dette lægemiddel signifikant reducerer risikoen for trombose, og hos patienter, der har gennemgået koronar intervention, er shunts endnu mere sårbare mod trombose end ved kranspulsårer. Forekomsten af ​​kardiovaskulær død hos disse patienter med clopidogrel blev reduceret med 43%. Et andet vigtigt aspekt ved anvendelsen af ​​clopidogrel i klinisk praksis, hvor M.V. Yezhov, blev sikkerhed for dette stof. Ifølge samme CAPRIE-undersøgelse blev brugen af ​​clopidogrel dobbelt så ofte ledsaget af udviklingen af ​​komplikationer som gastrit, gastrointestinal ulceration eller gastrointestinal blødning. Så der er videnskabelige data, der bekræfter, at clopidogrel ved længerevarende brug ikke er mindre end aspirin i enten sikkerhed eller effekt og overgår endda det i disse indikatorer. Ved at anvende det samme på virkeligheden af ​​daglig klinisk praksis betyder det i hvert fald, at clopidogrel er det eneste alternativ til patienter med aspirinintolerans. Patienter, der er blevet tildelt i en CAPRIE-undersøgelse til at adskille grupper (fx patienter med diabetes mellitus eller dem, der har gennemgået bypasstransplantation i koronararterien) foretrækker helt klart at ordinere clopidogrel. Glem ikke problemet med aspirinresistens. Ifølge forskellige forfattere er den fra 10 til 45%, mens for clopidogrel denne indikator ikke overstiger 8-10%. Desuden interagerer clopidogrel i mindre grad end aspirin med andre lægemidler såvel som med alkohol. Og endelig har clopidogrel, i modsætning til aspirin, ikke en direkte irriterende virkning på maveslimhinden og funktionen af ​​blodplader. Hvis der er en negativ historie med gastrointestinal blødning, kan enhver protonpumpehæmmer ordineres til patienter, der tager clopidogrel, undtagen omeprazol, hvilket reducerer clopidogrelens effektivitet. Så der er et lægemiddel, der er sammenligneligt med effekten af ​​aspirin (som igen er det første valg stof til forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer) og endda overgår dets effektivitet og i høj grad dets sikkerhed. Hvad forhindrer kardiologer i at oversætte alle eller næsten alle deres patienter, der har brug for behandling med antiplatelet, fra aspirin til clopidogrel? Desværre er spørgsmålet om kostprisen for lægemidlet i det tilfælde, hvor clopidogrel er, som med alle lægemidler beregnet til konstant optagelse, ofte det nøglepunkt, der bestemmer patientens overholdelse af terapi. Det må ikke glemmes, at clopidogrel beskytter patienten mod alvorlige kardiovaskulære komplikationer. Der er tegn fra en undersøgelse i USA, at patienter med etablerede stenter, der af en eller anden grund ophørte med at tage clopidogrel, var 31% mere tilbøjelige til at opleve tilbagevendende hjerteanfald og hjertedød.

Det er indlysende, at i et land med en så kontroversiel økonomiske situation, såsom Rusland, spørgsmålet om overholdelse af at tage dyre lægemidler afhænger af den mængde, som koster en patient hver måned af behandlingen. Måske er den eneste vej ud i dette tilfælde at erstatte de originale stoffer med generiske. Desværre kan ikke alle reproducerede lægemidler prale af kemisk, biologisk og terapeutisk ækvivalens til det oprindelige lægemiddel. Ifølge FDA-godkendelse er meget loyale over for de generiske krav, kan tilgængeligheden af ​​bioækvivalens af en kopiproducenter eliminere behovet for at gennemføre kliniske forsøg. På den ene side giver det farmaceutiske virksomheder til at holde en lav salgspris, på den anden side - fører til det faktum, at meget af den tilgængelige på markedet af generiske lægemidler ikke er i overensstemmelse med internationale standarder. Imidlertid er der kvalitative gener af clopidogrel, for eksempel Lopirels lægemiddel produceret af virksomheden "Aktavis". Patienten, stop dit valg på denne facilitet, den modtager europæisk (Lopirel produceret i Malta) kvalitet til en overkommelig pris - emballering af de generiske apoteker i Moskva koster omkring 600 rubler. Det er meget vigtigt, at Lopyrel svarer til det originale lægemiddel på tre niveauer: det har farmaceutisk, biologisk og terapeutisk ækvivalens. Indeholder præparatet fortrinsvis Lopirel venstredrejende isomer, som svarer til US Pharmacopoeia krav, desuden vigtigt, at dette er fuldt ækvivalent med det oprindelige generiske lægemiddel - Ikke kun et aktivt stof, men også fyldstoffer Lopirela fuldstændigt sammenfaldende med det oprindelige stof sammensætning (tabel I).

Tabel. Farmaceutisk ækvivalens af det generiske lægemiddel Lopirel og det oprindelige klopidogrel

Antiaggregant og neuroprotektiv terapi

Antiaggregant terapi

Antiaggregant terapi er meget vigtig primært i behandlingen af ​​patienter med ECD i mellem og alder. Antiaggregant terapi er rettet mod forebyggelse og behandling af transiente iskæmiske angreb, mikrothrombose og emboli i cerebrale arterier. Passende lægemidler inhiberer aggregering og adhæsion af blodplader og røde blodlegemer, letter deformation af erythrocytter i deres passage gennem kapillærer, som i sidste ende øge den lineære blodgennemstrømningen hastighed og blodgennemstrømning volumen i cerebrale kar.

Ved langvarig behandling med antiplatelet anvendes forskellige derivater af acetylsalicylsyre i vid udstrækning.

Ifølge data fra multicenterundersøgelser udført i udlandet reduceres det daglige indtag af 30-100 mg aspirin forekomsten af ​​slagtilfælde og myokardieinfarkt med 3-4 gange. Til præparater af en fytogenese med antiplatelet-virkning vedrører memoplant, ginkio, tanakan.

Curantil (dipyridamol) er en effektiv antiaggregant, som er foretrukket over acetylsalicylsyre, fordi der ikke er nogen iboende bivirkninger. Pentoxifyllin (trental) hæmmer aggregeringen af ​​blodlegemer, fører til bedre cirkulation og iltning i de iskæmiske zoner.

Forbedring af mikrocirkulationen

Af de lægemidler, som forøger cerebral blodstrøm på grund af blokade af Ca-kanaler eller direkte vasodilaterende virkninger, nu anvendes II generation calciumantagonister - Nimotop, stugeron, cinnarizin, verapamil, nifedipin. Til forebyggelse af vaskulær demens tjener instenona udbredt, hvilket er en kompleks formulering omfattende etamivan, hexyl og sobendin etofillin.

Korrektion ved at forbedre mikrocirkulationen blod rheologi opnåede blodfortyndingsprocedurer lavmolekylære dextraner (reopoligljukin, reoglyuman, gemodez) satser på 200-400 ml intravenøst ​​hver dag eller hver anden dag i en mængde på 5-10 injektioner. Med hjertesvigt og kredsløbssufficiens er en sådan behandling kun mulig under hensyntagen til patientens individuelle tilstand.

Neuroprotektiv terapi

Neuroprotektiv terapi er rettet mod at opretholde og aktivere hjernemetabolisme under tilstande med hypoxi eller enzymforstyrrelser. Nootropil (lucetam, pyracetam) anvendes. Det aktive stof er piracetam. Lægemidlet stimulerer redoxprocesser, øger brugen af ​​glucose, fremskynder omsætningen af ​​ATP og derved øger hjernens energipotentiale og fremskynder passagen af ​​nerveimpulser.

Kliniske effekter af nootropil består i en signifikant forbedring af hjernens integrerende aktivitet: hukommelse, opmærksomhed, læring, intelligens, tale, hvilket forbedrer patientens kognitive evner. Sværhedsgraden af ​​astheniske fænomener, svimmelhed, støj i ørerne falder. Behandlingen er lang, kurser i 2-4 måneder.

Neuroprotective effekt opnås også ved hjælp af cerebrale hydrolyserende stoffer i hjernen eller blodet af dyr, der indeholder aminosyrer og lavmolekylære peptider. Den bedste kliniske effekt af denne type lægemiddel er cerebrolysin - hydrolyserede hjernesvin. Det har en organspecifik virkning på hjernen på grund af indtrængning af aminosyrer i neuroner. For lægemidler tæt på cerroblisin, men dårligere end den til klinisk effektivitet, indbefatter solkoseryl, actovegin, cortexin, der indeholder proteinfrie hydrolysater af kalvernes blod.

Gamalon (aminalon) er et præparat af GABA (gamma-aminosmørsyre), den vigtigste hæmmende mediator i centralnervesystemet. Brug af lægemidlet aktiverer hjernens energiprocesser, øger brugen af ​​glukose. Ved virkningsmekanismer og kliniske virkninger nærmer det sig neutropil. Forskelle består i fravær af GABA-lægemidler med excitatorisk klinisk effekt. Glyamolon er tæt på gliatilin, forløberen af ​​acetylcholin, som trænger ind i blodet i hjernen.

Læs Mere Om Skibene