Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en komplet gennemgang

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Karakteristiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Diabetisk angiopati i underbenene er en komplikation af diabetes mellitus, hvor karrene, nerverne og ernæringen af ​​benvæv påvirkes.

Cure allerede dannet diabetisk angiopati kan ikke. Men du kan sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende virkninger: gangrene (nekrose), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandling af patologier af blodforsyningen til benene samtidig udøver diabetes læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, en generel og vaskulær kirurgi, kardiologi. En integreret tilgang til diagnose og behandling af sygdomme fastholder det optimale niveau af sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i årer og arterier.

Den overskydende mængde glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholderens væg. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholderens vægge), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet bryder glukosen ned til sorbitol og fructose, som akkumulerer, tiltrækker væske. Udvikler hævelse og fortykkelse af væggen.

Krænkelse af integriteten af ​​vaskulær væv fremkalder frigivelsen af ​​koagulationsfaktorer i blodet (dannelsen af ​​mikrothrombi). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endothelial afslappende faktor, hvilket tilvejebringer udvidelse af beholderens lumen.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulation og nedsættelse af blodgennemstrømning - Virchows triad - et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og fibroblast aktivering. De syntetiserer bindevæv, der forårsager sclerosering (limning) af blodkar.

I store fartøjer er dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques knyttet til disse ændringer.

Hovedrollen i fremkomsten af ​​problemet er afspillet af polyneuropati - nederlaget i benets nervefibre. I diabetes mellitus er der forskelle i koncentrationen af ​​glucose i blodet. Når det falder (hypoglykæmi), oplever nervecellerne sulten. Med en for stor mængde sukker dannes frie radikaler, som udløser oxidationen af ​​celler og fremkalder en iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til ødem af nervefibre.

Hvis hypertension (forhøjet blodtryk) tilsættes til dette, opstår der en spasme af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at passere nerveimpulsen til vævene.

Disse fælles forstyrrelser i ernæringen af ​​de nedre ekstremiteter væv ligger til grund for mekanismen for indtræden af ​​diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati af nedre ekstremiteter

Udvikling af diabetisk angiopati sker mod diabetes første eller anden type på grund af høj blodglucose og pludselige, ukontrollable hopper blodsukkerniveau. I type 1-diabetes, når dit eget endogene insulin ikke produceres overhovedet, er det lettere at kontrollere stabilt glukoseindhold. Når type 2, når insulinproduktion i bugspytkirtlen gemt, men ikke tilstrækkelig - disse toppe er uundgåelige, selv i nøje overensstemmelse med anbefalingerne fra den behandlende endokrinolog.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer i diabetes mellitus er:

• insulinresistens - vævs insensitivitet overfor insulin;
• dyslipidæmi - forøgede atherogene fraktioner af lipoproteiner;
• fedme - især visceral, i den mandlige type, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer;
• arteriel hypertension;
• forøget koaguleringskapacitet af blod
• systemisk inflammation
• rygning;
• stillesiddende livsstil;
• erhvervsmæssige risici
• arvelig disposition
• alder - over 45 år hos mænd, 55 - hos kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig så tidligt som tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom det ofte opstår senere, om 10-15 år. Så snart diagnosen "diabetes mellitus" er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk fodangiopati.

karakteristiske symptomer

Tegn på brud på blodtilførslen til benene begynder langsomt. For det første må patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

Til tidlige symptomer, som er værd at være opmærksomme på, omfatter:

• en følelse af følelsesløshed i fødderne;
• kolde fødder;
• kramper;
• nedsættelse eller tab af følsomhed
• periodiske smerter i musklerne;
• morgen stivhed;
• "Start" smerte;
• hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk spænding;
• tørhed og skrælning af huden
• tab af hår på benene;
• brændende fornemmelse;
• forandring og fortykkelse af neglene på tæerne.

Med patologiens progression, intermitterende claudication, forstyrrelse af hudens integritet, udseendet af trofasår. I denne situation kan du ikke forsinke og udsætte besøget hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af udviklingen af ​​diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske sygdomme, den diabetiske fod, der består af knoglens deformiteter med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med dybe sår

Ved en diabetisk fod udvikler dybfesterende sår, der trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for forskydninger, og der er en høj sandsynlighed for brud i fodbenene, fødderne deformeres.

Samtidig skrumles skibene i ekstremiteterne og forkalkes - Menkeberg syndrom.

diagnostik

Ved en objektiv undersøgelse vurderer tilstanden af ​​huden, negle, en grundig undersøgelse af fødderne, interdigitale rum er nødvendige. Lægen udforsker pulsation af blodkar, måler tryk på popliteale og lårarterier, sammenligner indeksernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorieprøver afsløres biokemiske afvigelser.

De grundlæggende instrumentelle metoder, der gør det muligt at diagnosticere og bestemme omfanget af skade:

• angiografi - røntgenundersøgelse af fartøjer med kontrastmedium
• ultralyd Doppler farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
• computer video capillaroscopy;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonanstomografi;
• undersøgelse af fundus - visualisering af cirkulationen af ​​den mikrovaskulære seng.

For fuldstændighed af det kliniske billede konsulterer endokrinologen, neurologen, oculisten, vaskulær og generel kirurg, kardiologen.

Metoder til behandling

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underbenene er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden en diæt, passende udvælgelse af glucosesænkende lægemidler og streng kontrol af glukoseniveauer er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

• at holde op med at ryge
• normalisere kropsvægt
• at kontrollere blodtrykket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler til forbedring af flydende blod og dets biokemiske indikatorer, stofskifte i væv.

Til dette formål foreskrive lægemidlerne fra følgende grupper:

1. Statiner - til nedsættelse af kolesterol og bekæmpelse af dyslipidæmi.
2. Midler mod højt blodtryk.
3. Antioxidanter - påvirker fartøjerne positivt.
4. Narkotika, der fortynder blod.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Biogene stimulatorer.
8. Vasoaktive stoffer.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Til behandling af polyneuropati anvendes neurotrope lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva.

Valget af medicin udføres individuelt under hensyntagen til de afslørede afvigelser.

Operationel behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodtilførslen i underekstremiteterne og udskæring af nekrotiske områder.

Vaskulære rekonstruktioner opereret til diabetisk angiopati:

• minimalt invasiv teknik - med okklusion af hovedkarrene
• endovaskulære indgreb - med segmenterede læsioner;
• shunting - med langvarig blokering skabe en kunstig kanal for blodpassage omkring de stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter benets blodtilførsel og bidrager til ardannelsen af ​​lavtliggende trofusår.

Lumbal sympathectomy - clipping - indebærer krydset af sympatiske trunks i lænderegionen. Sådan kirurgisk indgreb fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Til radikal kirurgisk behandling - amputationer - behandles som en ekstrem mulighed, når der opstår irreversible ændringer, opstod vævsnekrose eller gangren. Amputationsmængden bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af munden, benet.

fysioterapi

Den fysioterapeutiske virkning er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk virkning. Men i det væsentlige letter det patientens tilstand.

Læge-fysioterapeut kan udpege:

• magnetisk terapi;
• mudderbehandling;
• massage;
• fod bade.

Traditionel medicin

Medicinsk urter med diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages ind (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, komprimerer).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningen, men fungerer kun som en ekstra terapi.

Infusioner af urter stimulerer produktionen af ​​insulin, styrker blodkarrene og immuniteten, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

1. Te og kaffe bør erstattes med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Til madlavning: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtte rødder, hæld 800 ml kogende vand, insisterer natten over. Tag 10-15 minutter før du spiser.

Baths med kløver, jordskokkirsebær, fra rødderne af hvidblegning tone huden, reducere risikoen for komplikationer af diabetisk angiopati og diabetisk fod.

Forstyrrelser i ben ernæring kan behandles ved hjælp af kompresser i form af urteforbindelser og olie komprimerer. Bandagerne er lavet af: friske blade af guldfisk, blade og nyrer af linden, tørrede blade af nælde. Oliebaserede kompresser heler ikke kun sår, men også blødgør huden.

Til madlavning: 400 g solsikkeolie eller olivenolie, tag langsomt keramisk køkkengrej til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, hvilket ikke tillader en voldsom kogning. Cool olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Marl, gennemblødt i olieinfusion, gælder såret i 20-30 minutter dagligt.

outlook

Fra komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodinfektion (sepsis) dør 10-15% af patienterne.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. En fuldstændig restaurering af blodtilførslen i benene er mulig, hvis der endnu ikke er sket irreversible intravaskulære komplikationer.

forebyggelse

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især i fremskredne stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

Foranstaltninger til forebyggelse af invaliderende komplikationer af diabetes:

• glukose kontrol;
• vægt normalisering;
• gennemførlig fysisk aktivitet
• fødder hygiejne
• medicinsk pedicure;
• komfortable ortopædiske sko;
• afvisning af dårlige vaner.

Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne: kendetegn ved kurset og behandling af patologi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er antallet af patienter med diabetes mellitus stigende hvert år. En af de hyppige komplikationer af sygdommen er diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Denne patologiske tilstand forårsager ofte en krænkelse af livskvaliteten såvel som handicap. Faren er, at sygdommen ikke kun finder sted hos ældre, men også hos unge. Hvad er udløserne, årsagerne til progression, de første symptomer og behandling for diabetisk angiopati?

Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Den største fare for et forhøjet glukoseniveau er imprægnering af produkter ved produkterne af dets udveksling af blodproteiner og kropsvæv. Sidstnævnte mister deres normale struktur. Den mest følsomme over for hyperglykæmi (forhøjet blodsukker), vaskulærvæggen såvel som nervøs væv.

Det er på baggrund af patologiske ændringer i blodkar, at alle komplikationer af diabetes udvikler sig. En sådan unormal transformation kaldes angiopati.

Vigtigt: hjerteanfald og slagtilfælde - årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden!

Hypertension og trykstigninger forårsaget af det - i 89% af tilfældene bliver patienten dræbt med hjerteanfald eller slagtilfælde! To tredjedele af patienter dør i de første 5 års sygdom!

Diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter - er ændre ben vaskulære strukturer hos diabetespatienter i form af lavere elasticitet af karvæggen og dens fortykkende fører til luminal indsnævring eller total udvisker (okklusion) arterier. Sådanne omlejringer medfører et fald i blodstrømmen til de nedre lemmer. Mest af alt lider foden, da det er det fjerneste segment af foden. Den resulterende iskæmi (utilstrækkelig blodtilførsel og ilt sult) forårsager tab af funktionsevne i de nedre ekstremiteter, trofiske hudforandringer, nekrose (nekrose, koldbrand) af fingre, fødder, eller endda hele ekstremiteten.

klassifikation

Afhængigt af hvilke skibe der er ramt, er sygdommen opdelt i følgende typer:

1. Makroangiopati - nederlaget i vaskulære strukturer og arterier af stor kaliber (diameter) i ethvert segment af underbenene. Afhængig af fartøjets specifikke placering kan makroangiopati være placeret i:
   • aorta;
   • iliac fartøjer;
   • popliteal arterie;
   • lårbenet
   • underbenets arterier.
2. Mikroangiopati er en diabetisk læsion af mikrocirkulationssengen. Ændringer påvirker kun de små skibe i benene:
   • kapillærer;
   • arterioler;
   • små blodårer.
3. Kombinerede varianter af angiopati - en kombination af diabetiske læsioner af store arterier og små ben i benene.

Det er vigtigt at huske! Diabetisk mikroangiopati af nedre ekstremiteter i isoleret form er sjælden. Det kombineres med en læsion af mikrokredsløbssengen af ​​andre lokaliseringer, herunder nyrer (nephropati) og retina (retinopati)!

Årsager og mekanismer ved sygdomens begyndelse

Diagnose af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter forudsætter i sig selv fremkomsten af ​​patologi udelukkende hos patienter med diabetes mellitus af både den første og den anden type. Kun en vedvarende og langvarig stigning i niveauet af glucose (sukker) i blodet kan fungere som den eneste årsag til en sådan specifik komplikation.

Sandsynligheden for angiopati af benene og dens progression påvirkes af mange eksterne og interne faktorer.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​diabetisk angiopati - bord

Symptomer og kliniske manifestationer

Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus (selv med den mest gunstige strøm) i 5 år truer udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne. Patienterne har sådanne klager over fødderne:

1. Smerter under belastning og i ro.
2. Træthed og træthed.
3. ˮ Intermitterende claudication состояние er en betingelse, når en person under gangafstand for korte afstande skal stoppe på grund af smerter i benene.
4. Hævelse.
5. Følelse af kulde.
6. Ændring af hudfarve på ben og fødder (dråbe, rødme, mørkere fingre).
7. Tilstedeværelsen af ​​trophic ulcera og dårlig helbredelse af sår på benene

Det er interessant at vide! Diabetisk angiopati kan manifestere sig i varierende grad på både en og begge underdele. Det kombineres ofte med neuropati (beskadigelse af nerve rødder og kufferter), hvilket forværrer kurset meget. Det meste af denne funktion er karakteristisk for mikroangiopati. Problemet i lang tid forbliver uigenkendt på grund af fravær af smertesyndrom eller andre signaleringssymptomer, der kun manifesteres i løbet af udviklingen af ​​irreversible ændringer i tæerne.

En slående opdagelse i behandlingen af ​​hypertension

Det har længe været fastgjort, at fra hypertension kan ikke bortskaffes permanent. For at føle lindring, er det påkrævet at kontinuerligt drikke dyre farmaceutiske præparater. Er det virkelig så? Lad os forstå!

Symptomer på diabetisk angiopati i underbenene - bordet

Manifestationer af angiopati i underekstremiteterne - galleri

Grader af angiopati

Klassificering af diabetisk angiopati ved sværhedsgrad er meget vigtig for ekspertvurdering af patientens tilstand, definition af handicapgruppe. Enhver form for arteriel vaskulær læsion mod baggrunden af ​​diabetes mellitus er opdelt i sådanne faser:

1. Prækliniske. I skibene forekommer indledende patologiske ændringer, men de manifesterer ikke nogen symptomer. Du kan kun registrere dem under en særlig undersøgelse.
2. Funktionsforstyrrelser. Diabetisk transformation af karrene udtrykkes så meget, at specifikke kliniske tegn optræder som følge af krænkelse af blodtilførslen til benene. De er reversible i naturen.
3. Organiske ændringer. Transformationen af ​​blodkar og kredsløbssufficiens i underekstremiteterne er så udtalt, at trofiske lidelser opstår. De er enten delvist reversible eller irreversible. På benene vises spontant sår, gangren (nekrose) af fingrene eller hele foden opstår.

Til en rent diabetisk makroangiopati blev følgende klassifikation udviklet:

• 1. grad - indledende manifestationer i form af kolde fødder, smerte i underbenet, når man går i en afstand på ca. 1 km;
• 2. grad - Tilstedeværelse af "intermitterende claudication" (bensmerter, når man går, gør den stopper) i en afstand fra 50-200 til 400-500 m;
• 3. grad - umulighed at passere uden smerte 50 m, og også tilstedeværelsen af ​​smerte syndrom i ro
• 4. grad - de stærkeste smerter, trophic ulcer, fingreben eller hele munden.

diagnostik

For at detektere diabetisk angiopati af underekstremiteterne tillader følgende metoder:

• Rheovasography er en grafisk oversigt over pulsbølgen af ​​benens arterier. Det anvendes sjældent på grund af tilgængeligheden af ​​mere informative metoder;
• ultralyd diagnostik:
  • Doppler-undersøgelse - afslører makroangiopati på ethvert niveau, bestemmer graden af ​​dens ekspression;
  • farve duplex scanning af fartøjer - viser på de berørte vaskulære steder på skærmen.
• kapillaroskopi - moderne udstyr giver dig mulighed for at se tilstanden til selv de mindste kapillærer;
• angiografi - røntgenundersøgelse, hvor et radiopent stof injiceres i karrene. Det betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af diabetisk makroangiopati.

Angiogrammet bestemmer reduktionen af ​​blodcirkulationen i benets kar på grund af indsnævring af deres lumen

behandling

Komplekset af konservative medicinske foranstaltninger til diabetisk angiopati i underbenene kan variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og organismens individuelle karakteristika.

Konservativ behandling - bord

• diæt inden for rammerne af tabel nr. 9 (moderat reduceret kaloriindhold på grund af fordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer);
• modtagelse Siofor, Diabeton, Glukofazha;
• indførelsen af ​​insulin.

• direkte antikoagulantia (heparin, clexan, fraksiparin). De administreres subkutant eller intravenøst ​​i svære former og komplikationer af diabetisk angiopati;
• indirekte antikoagulantia (Warfarin, Cincumar). Tildelt efter et forløb af injektioner af direkte antikoagulantia under kontrol af blodkoagulation (analyse på MNO);
• disaggregeringsmidler: præparater indeholdende acetylsalicylsyre (Magnikor, Cardiomagnet), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidin.

• Pentoxifyllin (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilakt;
• Plestazol;
• vazaprostan;
• Ilomedin.

• aktovegin;
• Nicotinsyre;
• E-vitamin;
• mildronat;
• Cytoflavin.

Nødvendighed og typer af kirurgisk indgreb

Til kirurgi for diabetic fod angiopati ty til:

1. Disorders of large vessels (ileum-femoral-popliteal segment) i form af enkelt begrænsede områder af constriction. Sådanne patienter er:
   • shunting operationer (udskiftning af de indsnævrede dele af vaskulærlaget med kunstige eller proteser fra deres egne årer);
   • Trombektomi og endarterektomi - fjernelse af patologiske væv, der blokerer lumen i arterien;
   • endovaskulære indgreb - udvidelse af indsnævrede områder med en pneumatisk ballon eller en speciel vaskulær stent. Vaskulære operationer genopretter patensen af ​​de berørte arterielle fartøjer
2. De almindelige læsioner af arterien i alle segmenter eller udslettelse (indsnævring) af hovedgrenene på skinnerne. I sådanne tilfælde er spørgsmålet om operationens hensigtsmæssighed - sympathektomi (fjernelse af nervenoderne, der er ansvarlig for spasmerne i arterierne.
3. Purulente sår, flegmon, osteomyelitis, nekrose (nekrose) af fingrene. Det viser udførelsen af ​​rensende operationer, hvis essens ligger i åbningen og den brede dræning af alle purulente hulrum, fjernelsen af ​​uvæsentlige væv, fingers amputation. Når store sår renses, udføres deres plastiklukning.
4. Gangrene af underbenet. Amputation udført:
   • forreste del af foden - med alle fingers gangrene
   • på skinnens niveau - med skader på hælområdet sår mod baggrunden for bevaret hovedblodstrøm til niveauet af poplitealarterien;
   • på lårets niveau - med gangren på fod og underben.

Det er vigtigt at huske! Sanitære operationer med diabetisk angiopati i underekstremiteterne lindrer ikke en person af problemet, men forhindrer kun forgiftning og spredning af den purulente proces.

Muligheder for traditionel medicin og homøopati

Behandling af angiopati i underekstremiteterne bør være kompleks, derfor bør man under ingen omstændigheder helt regne med folkemidlet og homeopati. Inden du bruger nogen af ​​opskrifterne, skal du konsultere en specialist.

Effektive opskrifter af traditionel medicin:

1. Lime te. En spiseskefuld hakket tørret lime blomstre hæld et glas kogende vand. I 10-12 minutter skal du holde på en lille brand. Kog ikke med koge. Tag et glas af den tilberedte drink efter at have spist 3 gange om dagen.
2. Blåbær te. Tørre eller friske blade af blåbær hakke, sat i metal redskaber og hæld to kopper kogende vand. Tænd ilden i 5-7 minutter, hvilket ikke fører til en stærk kogning. Tag 3-4 gange om dagen i 15-20 minutter før du spiser.
3. Infusion fra bønneblade. 5 spsk. l. strimlet bønneblade, 2 spsk. l. dogrose, St. John's wort og horsetail field, 1/2 st. l. hørfrø til at sætte i en termos, tilsæt et glas kogende vand. Infunder i mindst 2-3 timer. Fordel til 3 receptioner. Drik 30 minutter før du spiser.
4. Fodbad baseret på hvedegræs rødder. Tag 50 g knust tørrede græsrødder, læg i en metalbeholder og hæld 1 liter varmt vand. Kog og hold på lav varme i 10-15 minutter. Tilberedt bouillon tilsæt i en skål eller bad med 5 liter vand (ikke mere end 35-36˚C). Procedurens varighed er 15-20 minutter.

Folkemedicin mod komplikationer af diabetes - galleri

Mulige konsekvenser og komplikationer

Diabetisk angiopati af underekstremiteter før eller senere fører til komplikationer. Mulige resultater af sygdommen:

1. Stabilt kursus med minimal manifestationer og langsom progression. Denne mulighed er højst sandsynlig i lysformer af den anden type diabetes mellitus.
2. Progression af angiopati med dannelsen af ​​diabetisk fodsyndrom: vedvarende smerte, ødem, foliens deformation, purulente komplikationer (flegmon, osteomyelitis), trofasår.
3. Nekrose (gangren, nekrose) af fingre, fødder, ben.

Tilstedeværelsen af ​​gangrene og purulent-nekrotiske komplikationer udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv, da det forårsager svær forgiftning af kroppen med produkterne fra nedbrydning af egne væv.

Det er interessant at vide! Behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus, kompliceret af skader på benets kar, praktiseres samtidigt af læger fra flere specialiteter: en endokrinolog eller en vaskulær kirurg. Til dato er der smalle specialister, der arbejder i diabetic fods kontorer. De hedder podium læger!

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på:

• forebyggelse af udbrud og progression af diabetes. Faktisk kun for den anden type sygdom. Anser normalisering af ernæring, bekæmpelse af fedme, afslag på rygning, alkoholmisbrug og andre dårlige vaner
• fald i progressionshastigheden for angiopati. Rettidig korrektion af blodsukkerniveau, systematisk medicinsk og kirurgisk behandling med det formål at genoprette blodcirkulationen i benets kar;
• forebyggelse af purulent gangren komplikationer. Anser overholdelsen af ​​alle foranstaltninger til pleje af underbenene.

Diabetisk fodsyndrom - video

Angiopati i underbenene er en farlig patologisk tilstand, der udelukkende forekommer hos personer med diabetes mellitus. Tidlig diagnose og behandling vil bidrage til at undgå alvorlige komplikationer, som fænomener, gangrene. Husk, at enhver sygdom er lettere at forebygge end at behandle, så følg forebyggelsesretningslinjerne og vær sund!

Behandling af diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Forekomsten af ​​diabetes er i øjeblikket meget høj og er for det første blandt endokrine sygdomme. Af særlig betydning er den anden type af diabetes, hvilket normalt sker hos ældre skyldes, at bugspytkirtlen ikke er fuldt udføre sin funktion og insulinproducerende celler dør gradvist.

I diabetes, er den første type insulin ikke syntetiseret overhovedet, og hvis patienten behandles korrekt og for at overbevise ham om at følge alle lægelig rådgivning, vil hans tilstand være på et godt niveau. Og hvis insulin ikke produceres nok, men det er ikke kendt, hvor meget sygdommen er meget vanskelig at behandle, og komplikationer forekommer ofte. En af de alvorligste - diabetiske angiopati i underekstremiteterne.

Tidligere lægerne mente, at de nedre lemmer påvirkes oftere end det er, fordi det udvikler angiopati i de nedre ekstremiteter, men i dag viste, at benet tab hos diabetikere opstår som følge af ødelæggelsen af ​​de nerver, der er polyneuropati. Fartøjer varierer kun hos omkring 15% af patienterne.

Angiopati i underekstremiteterne kan opdeles i to dele:

1. Diabetisk mikroangiopati - nederlaget for mikrocirculatoriske sårets karter (nyrer i nerverne).
2. Diabetisk makroangiopati - de større arterier lider.

På den anden form for angiopati, og især på sygdommen af ​​benets kar, er det værd at bo nærmere.

Ben sygdom

Ifølge morfologien er denne sygdom en aterosklerose, der påvirker blodkar i diabetes og har visse egenskaber:

• - nederlag har en multi-segmental karakter
• - sygdommens forløb skrider frem over tid
• - kan udvikle sig hos unge
• - dårlig behandlingsbar trombolytisk

Aterosklerose af karrene fører til en stramning af arteriernes vægge, og så er der en indsnævring af deres lumen (stenose) indtil fuldstændig blokering. Som følge heraf oplever vævene ilt sult, hvilket fører til en metabolisk lidelse, og visse symptomer fremkommer. Denne tilstand ledsages af karakteristiske symptomer.

Fase I: sygdommen er asymptomatisk og bestemmes kun ved hjælp af instrumentel diagnose.

Trin II: Symptomerne opstår i form af smerter i benene og nogle gange hofterne, smerter, der opstår når man går til en vis afstand, begynder intermittent claudicering. I dette tilfælde, når en person stopper, går smertesymptomer, dog udvikler diabetisk angiopati.

Ofte udvikler angiopati i underekstremiteterne sammen med neuropati (skade på nervesystemet). I sådanne tilfælde kan klassisk smerte være fraværende, og andre symptomer, en følelse af træthed og ubehag opstår, hvilket får en person til at stoppe.

Trin IIA: Fornemmelsen af ​​smerte opstår i en afstand på mere end to hundrede meter.

Trin IIB: smerten begynder på en afstand på mindre end to hundrede meter.

Trin III: alvorlig smerte forstyrrer selv i ro. Det opstår, når patienten er i vandret position. Hvis det berørte lemmer sænkes ned, bliver smerteintensiteten mindre, men symptomerne forsvinder ikke.

Trin VI: Udseendet af trofasår, udviklingen af ​​gangren.

Angiopati i de nedre ekstremiteter påvirker popliteale arterier og deres grene. Sygdommen forløber aggressivt, udvikler sig hurtigt, fører ofte til gangren, og så skal lemmen amputeres, og patienten bliver deaktiveret.

Symptomer og diagnose

Hvis patienten går på hospitalet, skal lægen være opmærksom ikke kun på klager og diabetes i historien, men også på følgende symptomer:

• - Når palpation af føttene i fødderne ikke palperes puls;
• - lokal temperatur er sænket (betydningen af ​​diagnosen er tilstedeværelsen af ​​et tegn på den ene side)
• - mangel på hår på benets hud
• - tør, fortyndet, cyanotisk hud, rødmefødte fødder
• - iskæmisk ødem (i alvorlige tilfælde).

Diagnosen udføres også ved hjælp af instrumentelle metoder, som gør det muligt for os at overveje symptomerne:

1. - Dopplerografisk undersøgelse af arterier (screeningsteknik)
2. - Duplex ultralydscanning;
3. - Multislice tomografi;
4. - Kontrastangiografi.

Tidligere også brugt reovasography, men det er nu ikke brugt, fordi det kan give falsk-positive resultater, og dette fører til overdiagnostik angiopati. Derfor anbefales denne metode ikke til påvisning af en sygdom som diabetisk angiopati.

behandling

Terapi af diabetisk angiopati består af den obligatoriske overholdelse af flere punkter:

- afslag på cigaretter

- at bringe niveauet af kolesterol og blodglukose tilbage til normal

- behandling og opnåelse af en stabil værdi af blodtryk

- udnævnelse af vasoaktive stoffer - de øger afstanden, når de går, men påvirker ikke prognosen;

- Moderat belastning på lemmerne og iført de rigtige sko. Dette kan ikke gøres, hvis patienten har trophic ulcera, deres behandling vil være nødvendig;

- sympathektomi og behandling i lænderegionen

- udførelse af intravaskulære operationer og behandling efter dem

- Shunting og behandling af arterier.

For at opnå positiv dynamik i behandlingen af ​​angiopati er det nødvendigt at kompensere for den underliggende sygdom og normalisere protein og kulhydratmetabolisme. Hertil kommer, at patienterne individuelt udvælges og behandles, og en diæt, der begrænser indtagelsen af ​​animalske fedtstoffer og raffinerede kulhydrater. Afhængigt af form af diabetes, foreskriver også insulinbehandling eller behandling med sukkerreducerende midler.

Nu ofte læger læger til kirurgisk behandling. Med udviklingen af ​​fugtig gangren og forøget forgiftning forekommer amputation.

forebyggelse

Personer med diabetes skal forsøge at gøre alt, hvad diabetisk angiopati af karrene begyndte så sent som muligt. Det er nødvendigt at forstå, at denne proces sandsynligvis ikke vil blive undgået, men det kan gøres, så der ikke sker fremskridt og ledsager ubehagelige fænomener.

Til forebyggelse af denne komplikation er nødvendigt at følge alle lægelige anbefalinger i behandlingen af ​​diabetes, er konstant tage insulin ved hjælp af en sprøjte til diabetikere eller anti-diabetisk medicin, kost og vægtkontrol. Hvis det er nødvendigt, drik medicin for at fortynde blodet. Det er vigtigt at konstant overvåge niveauet af kolesterol, fordi dets forøgelse øger skaden på skibene og derfor medfører ødelæggelse af væv i ekstremiteterne. Det er også nødvendigt at overvåge leverfunktionen, fordi den er ansvarlig for kolesterol og produktionen af ​​glykogen, og dermed har en indvirkning på hastigheden af ​​udviklingen af ​​angiopati.

Hvis du følger alle anbefalingerne, kan starten på denne komplikation forsinke eller suspendere den allerede igangsatte proces. I dette tilfælde vil benarbejdet ikke lide, og diabetikernes livskvalitet vil blive væsentligt forbedret.

Årsager, Diagnose og Behandling af Diabetisk Angiopati af Nedre Lemmer

For nylig er den mest almindelige endokrinologiske sygdom diabetes mellitus, som er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer og et klart fald i livskvaliteten. Angiopati af de nedre ekstremiteter, som udvikler sig på grund af patologiens fremgang, er en af ​​de første, der manifesterer sig ikke alene hos ældre, men også hos unge.

Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Endothelium - det indre lag i vaskulærvæggen, som er ansvarlig for processerne for regulering af blodtryk, inflammatoriske reaktioner, forebyggelse af blodpropper. Et højt sukkerindhold i blodet fører til dets forstyrrelse og udviklingen af ​​komplikationer.

Diabetisk angiopati af underekstremiteterne - et begreb, der karakteriserer beskadigelsen af ​​endotel lag af små kapillærer (mikroangiopati) eller vener og arterier (makroangiopati).

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati fører til en forstyrrelse af forsyningen af ​​bløde væv i underbenene

Mekanisme for udvikling af diabetisk angiopati - video

Årsager og risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Diabetes mellitus er den væsentligste årsag til skade på skibene i underbenene. Desuden øger manglen på tilstrækkelig hypoglykæmisk behandling denne proces. Udtynding lag beholder glucose og produkter fra dets metabolisme (sorbitol, fructose), fører til ophobning af væske i væggen, hvilket reducerer blodgennemstrømningen hastighed, øget trombogenese, da endothelet er ansvarlig for reguleringen af ​​disse processer. Over tid bliver små fartøjer sclerosed, og store aneurysmale bundter dannes. Skader på endothelvæggen i store kaliberskibe fører til dannelse af aterosklerotiske plaques og obstruktion af deres lumen.

Dannelsen af ​​kolesterolplaques fremkalder krænkelsen af ​​blodcirkulationen i underekstremiteterne og som følge heraf diabetisk angiopati

Ud fra dette er risikofaktorer for udviklingen af ​​vaskulære komplikationer i diabetes:

• genetisk prædisponering for insolvens af væggene i blodkar - med diabetes accelererer den negative virkning af glucose de destruerende processer i vaskulærvæggen;
• hypertensive sygdomme - et højt niveau af arterielt tryk udøver en ekstra belastning på væggen af ​​den beskadigede beholder;
• krænkelser af lipidmetabolisme - med overskydende kolesterol i kroppen begynder det at deponeres på det indre (endotel) lag af beholderen og tilstoppe dets lumen;
• rygning - nikotin og tjære derudover indsnævrer beholderne
• misbrug af alkohol - fører til øget trombose;
• alder over 55 år
• unormal hjertefrekvens (arytmisk)
• Varigheden af ​​diabetes er mere end 10 år.

Diabetisk angiopati: special kommentarer - video

Symptomer på patologi

Komplikationens symptomatologi afhænger af sværhedsgraden af ​​angiopati selv.

mikroangiopati

Med mikroangiopati er der seks grader af sværhedsgrad, som varierer i symptomer og lokale manifestationer i patienten.

• nul grad af mikroangiopati forårsager ikke ubehagelige fornemmelser i patienten, men under undersøgelse, hudens bleghed, et fald eller manglende hårvækst på benene, en karakteristisk glans af huden;
• i første grad bliver huden tyndere, patienter klager over at føle sig kolde i benene, smerter når man går, der er næppe mærkbare sår uden tegn på betændelse;
• Den anden grad af mikroangiopati hos patienter ledsages af dannelsen af ​​sår, som ikke kun spredes til blødt væv, men også påvirker knoglerne med et udpræget smertesyndrom;
• i tredje grad, sårets kanter og bunddybden bliver de nekrotiske og bliver sorte. På samme tid svulmer benet og bliver blålig. I nogle tilfælde udvikler shin osteomyelitis;

Trofiske sår i underbenet med diabetes kan yderligere føre til gangren

macroangiopathia

Makroangiopatiske lidelser i underekstremierne i diabetes har en række almindelige symptomer:

• følelse af følelsesløshed, koldhed, kulderystelser i benene;
• smerter i kalvemusklerne, som ofte ledsages af kramper
• ændringer i blødt væv og atrofi af musklerne i underbenene;
• dannelsen af ​​trofasår på grund af langvarig eksponering for metaboliske produkter.

Symptomer afhængigt af scenen af ​​makroangiopati

Afhængigt af makroangiopatiens stadium bemærker patienten følgende ændringer:

• 1 - patienten klager over kold snap i fødder med øget svedtendring af fødder, komprimering af negleplader på tæer, smerte og lameness efter fysisk anstrengelse;
• 2A - patientens bevægelser bliver mere begrænset, foruden følelse fødder frysning, selv i varmt vejr, er der følelsesløshed i fingrene, fødder, bleg hud sveder kraftigt og halthed bliver hyppigere;
• 2B - permanent lameness dominerer;
• 3A - patienten klager over alvorlig smerte i benene og hyppige kramper i ro og om natten bliver huden på benene gul, bliver tør og stærkt flager. Når du sænker dine ben fra sengen, bliver de blå
• 3B - ud over det konstante smertesyndrom er der udtalt ødem, sår med nekrotisk blødt væv;
• 4 - Nekrotisering af foden og udvikling af den infektiøse proces i det på grund af vedhæftningen af ​​et bakterielt patogen.

Funktioner af manifestationer af diabetisk fod

I de sene stadier af udvikling af makroangiopati opstår der et kompleks af ændringer kaldet diabetisk fod. Det forekommer hos næsten 2/3 af patienter med diabetes og fører ofte til amputation. Yderligere kendetegn makroangiopati ændringer sklerose og forkalkning af arterierne dybt for dette syndrom er iboende og patologiske processer i joint og knoglevæv.

En diabetisk fod kan provokere:

• traumatisk skade på huden (ridser, bidder insektbid);
• dannelse af grovhed;
• svampesygdomme i negleplader;
• indgroet tånegle
• cornification af lagene af huden og deres infektion.

Patienter, der bor i lang tid med diagnose "diabetes" bør advare forekomsten af ​​symptomer på fødderne:

• hævelse;
• rødmen af ​​huden;
• fravær af puls på arterierne
• nedsat lokal temperatur og hårtab på den ydre (bageste) overflade.

Alle disse tegn kan indikere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom.

Diabetisk fodsyndrom - video

Diagnostiske foranstaltninger

Metoder til undersøgelse af diabetisk angiopati er baseret på mekanismerne i dens udvikling. Til diagnosen bruger specialisten ikke kun inspektionsdataene, men også yderligere diagnostiske procedurer.

1. Bestemmelse af lipidfraktion - totalt kolesterol, lavt og højt densitetslipoprotein.
2. Undersøgelse af glycosyleret hæmoglobin - jo længere hypoglykæmisk terapi er ineffektiv, den højere procent.
3. Dopplerografi af de nedre lemmers kar - hjælper med at vurdere blodstrømens hastighed, tilstanden af ​​ventilerne på venerne og deres patency. Metoden bruges i obligatorisk rækkefølge hos patienter med trophic ulcera.
4. US ben arterier - gør det muligt at bestemme tykkelsen af ​​lagene i arterievæggen og deres evne afslører tromber og lokalisering af inflammatoriske processer på endothelet, tilstedeværelse af atherosclerotiske plaques og blod strømningshastighed og graden af ​​blodforsyningen til blødt væv.

Arteriografi giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​patency af fartøjerne

Dannelsen af ​​trofasår er typisk for skader på skibe af forskellig oprindelse, som skal skelnes mellem.

Differential diagnose af trofasår - bord

Behandling af vaskulære komplikationer i diabetes mellitus

En effektiv behandling af diabetisk angiopati bør starte med fjernelsen af ​​de væsentligste årsager - udsving i glucoseværdier i blodet og høje niveauer af glycosyleret hæmoglobin. Følg anbefalingerne for livsstil:

• diæt mad med udelukkelse af transgene fedtstoffer og hurtigt fordøjelige kulhydrater. Spise mad ved typen af ​​"madplade", hvor halvdelen af ​​produkterne er grøntsager, 25% - fedtfattigt kød og 25% - nyttige kulhydrater;

Diabetisk skål mad hjælper med at reducere blodsukker og totalt kolesterol

Produkter der skal inkluderes i diætet - galleriet

Medicinsk behandling

I de indledende stadier af udvikling af både mikro- og makroangiopati er konservativ behandling rettet mod at eliminere symptomer mulig.

1. Sørg for behandlingsplanen bør omfatte hypoglykæmiske midler for at opnå resultater i en stabil blodsukkersænkende kun muligt ved hjælp af livsstilsændringer interventioner og ernæring. De mest almindelige af disse er Metformin, Diabetes, Amaryl. Dosering afhænger af laboratorieparametre og er strengt individuel.
2. For at forhindre dannelsen af ​​trombi gælder Cardiomagnolo eller Aspirin. Narkotika reducerer blodpladernes evne til at holde sammen og forbedre blodets reologiske egenskaber.
3. Når makroangiopati til stabilisering og forebygge dannelsen af ​​aterosklerotisk plak ved anvendelse af statiner - ved samme Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Fluktuationer eller højt blodtryk skal være regulering af antihypertensive midler - Lisinopril, Equator, valsartan.
5. I tilfælde af ødem i ekstremiteterne anvendes diuretika - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
6. Diabetisk angiopati har brug for lægemidler til vasodilation - Trental, Nikotinsyre, Pentoxifylin.

Narkotika til diabetisk angiopati i underekstremiteterne - fotogalleri

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af ulceration. Til deres behandling anvendes en laserteknik, i hvilken cauterized blodkar. I tilfælde af nekrose af blødt væv udskæres de.

De mest moderne og dyre operationer omfatter genopbygningen af ​​arterierne, som hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen og ernæringen af ​​væv.

I alvorlige tilfælde udføres amputation af underbenet på læsionens niveau.

Homøopatisk behandling

Homeopati er en effektiv måde at forsinke udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne. Narkotika reducerer ikke kun glykæmi, men forbedrer også endotelvæggenes tilstand. I behandlingen anvendes alkoholisk tinktur Acidum phosphoricum, uran, iris, brionium.

Metoder til traditionel medicin

Brug af folkemedicin er kun mulig efter samråd med en læge. Deres brug bør ikke erstatte hovedterapien. Metoderne til alternativ medicin til behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne omfatter:

• urtete med en hypoglykæmisk virkning - kamille, linden, blåbær blade, salvie;
• infusioner - perfekt stimulere arbejdet i bugspytkirtlen bønne pods, stilke af mælkebøtter, hør frø;
• bad fra urte doser - reducere risikoen for vaskulære komplikationer. De er forberedt fra stilkene og roden af ​​jordskokker, kløver, hvedegræsrod;
• Komprimerer hjælper helingen af ​​trofasår. Til dette formål skal du bruge blade og blomster af calendula, nål i en knust form.

Fremgangsmåder til fremstilling af traditionel medicin - bord

Folkemetoder til behandling - fotogalleri

Prognose og komplikationer

Tidlig appel til en læge, korrekt udvalgt behandling, opretholdelse af en sund livsstil hjælper med at opnå en stabil remission af den patologiske tilstand. Ellers er der en progression af angiopati og begyndelsen af:

• gangren på niveauet af foden, shin eller låret;
• et fald i følsomheden af ​​huden, hvilket fører til traumatisering og dens utilsigtede bestemmelse. Dette kan udløse udviklingen af ​​diabetisk fod;
• forbinder bakteriel infektion og endda aseptisk nekrose, hvilket resulterer i amputation af lemmerne.

Forebyggelse af diabetisk angiopati

For at forhindre udviklingen af ​​angiopati hos patienter med diabetes er det nødvendigt:

• regelmæssigt overvåge kulhydrat og fedtstofskifte
• at besøge endokrinologen med det formål at estimere en tilstand af hud og blødt væv i de nederste ekstremiteter;
• at lede en sund livsstil og spise rigtigt
• daglig hygiejniske procedurer i sin krop, håndter straks ridser ved hjælp af antiseptika.

En vigtig bestanddel af forebyggende tiltag hos en diabetespatient tager sig af sine ben:

• undgå udsættelse for for høje eller lave temperaturer;
• brug behagelige, brede sko, der slipper luften ind
• Grove hudområder smør fedtfløde med urinstof;
• at skære negle udelukkende i rette vinkler
• daglig inspicere fødderne, i tilfælde af skader - behandle dem med et antiseptisk middel;
• på steder med en mulig spredning af svampeinfektion (saunaer, svømmebassiner, hoteller) brug engangssko
• I tilfælde af påvisning af ændringer i fodhuden er det akut at konsultere en læge-podolog.

At forsinke udviklingen af ​​diabetisk angiopati af underekstremiteterne, er det vigtigt at nøje kontrol blodglucoseniveauer, lipidmetabolisme, for at undgå virkningen af ​​risikofaktorer. For at opnå konsistente resultater kan bruges som en standard behandling, så homøopatiske og folkemusik retsmidler, der kan hjælpe med at forhindre dannelsen af ​​sår og amputation.

Behandling af diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom Kapillærer og blodkar nedbrydes, stagnation af blod forekommer.

klassifikation

Afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikation, som påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af nethinden)
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
• Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes forårsager metaboliske og hormonelle lidelser, som udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af en persons genetiske egenskaber og egenskaber. Patienter med type 1 og 2 diabetes lider anderledes. Folk med højt systolisk tryk, alkoholmisbrugere, såvel som rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til at udvikle diabetisk angiopati. 20% af patienter med diabetes går på hospitalet på grund af problemer med underekstremiteterne, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer af underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

* Ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Former af sygdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarrene, klæber til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
• Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i små blodkar bliver svage, bløde, og der forekommer et proteinlækage.

Hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Symptomer på sygdommen: udvidelse af fundusårene, petechialblødninger.

Angiopati i underekstremiteterne

Kode MKB10 E11.5 - angiopati i underekstremiteterne i diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

• I trin 1 ingen alvorlige afvigelser, men symptomer omfatter nyre funktionsfejl, hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), som er vanskelig at diagnosticere, at sikre, at sygdommen skrider frem, er det nødvendigt at udføre en biopsi af nyrerne
• I 2. etape bliver huden på benene bleg, benene er kolde, der er smertefri rødlige sår;
• Trin 3: Sårets tilstand forværres, der er sådanne symptomer på smerte og ubehag;
• Trin 4: mid ulcera forekommer sorte pletter (nekrose - død af væv), hævede områder omkring såret, hud hyperæmi observeres på dette stadium ofte udvikler osteomyelitis (knogleceller skader og knoglemarv) og også opstå bylder, bylder og abscesser;
• Trin 5: vævets død rammer nærliggende områder
• Fase 6: sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

Diabetisk makroangiopati udvikler sig også gradvist:

• Trin 1: Der er ingen abnormiteter, symptomerne omfatter øget ben træthed, udtalt paræstesi (følelsesløshed og prikkende følelse). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
• Trin 2 - patienten føler sig konstant træthed, svaghed og ubehag. Patienten markerer sådanne symptomer som følelsesløshed i fødder og fødder, fødder koldt, ofte is, svedig. Fingre og stopper atrofi, der er intermitterende claudication;
• Trin 3 manifesterer sig i form af alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret position, og passerer, når positionen ændres til en vertikal. Patienten lider af kramper, smerten intensiverer om natten, benets hud er bleg, tør, krakket og skællende;
• Symptomer på 4. fase manifesteres i form af enkelt- eller flere sår med tegn på nekrose;
• Trin 5: Dør af fingrene, gangren, patienten er feber, feber, kulderystelser.

symptomer

Ud over ovenstående omfatter andre symptomer:

• Skydespil;
• Paræstesi (en følelse af følelse, følelse af følelsesløshed, prikkende)
• Hyperæmi i huden og brændende (på grund af blokeret blodgennemstrømning, får ben ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
• Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudication - værre med forværring af sygdommen);
• Håret ophører med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (og også tørt, knækmærker vises);
• Hævelse, irritation, rødme og ubehagelige lugt af en eller begge ben;
• Negle på benene tykkere, blive tætte, hårde, skift farve til gul;
• Benens temperatur er reduceret, de er koldt selv om sommeren, svedige;
• Forekomsten af ​​bensår (sår ofte opstå som følge af nedskæringer eller små sår (men kan forekomme på det sted, de gamle hård hud eller ligtorne), disse symptomer er forårsaget af blokeret blodgennemstrømning, blod, brækkede, blødende sår, ikke heler, infektionen udvikler).

diagnostik

Ved en primær undersøgelse vil en specialist vurdere de kliniske manifestationer af angiopati, der indeholder 6 tegn:

• smerte (i ro, natlige smerter og lameness);
• Fravær af puls (benimpulser fraværende, popliteale impulser stærke og håndgribelige)
• Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant sænke benets temperatur);
• Blege ben;
• paræstesi;
• Lammelse.

Lægen vil også tildele følgende prøver:

• Brug af en Doppler-probe (Doppler farve scanning) - ikke-invasiv test til vurdering af systolisk blodtryk og strømning til / fra fartøjerne;
• fotoplethysmografi - diagnostik baseret på ændringer i lysreflektioner fra huden, - registrerer krænkelser af venøs blodgennemstrømning
• arteriografi Nedre lemmer er nødvendige for patienter rettet mod vaskulær rekonstruktion kirurgi. Arteriografi udføres på baggrund af sår på benene og fraværende fodpulser;
• Røntgen (såvel som angiografi ved brug af kontrast) til at vurdere fartøjernes tilstand;
• Magnetisk resonans angiografi eksperimentelt anvendt til at vurdere angiopati, har en klar fordel på grund af manglen på behovet for kontrast;
• Computer Capillaroscopy - til diagnosticering af blodcirkulationsforstyrrelser
• Radionuklid scanning med brug af pyrophosphat kan bruges i tilføjelser til radiografi, øget absorption gør det muligt at opdage osteomyelitis i de tidlige stadier.

Udover alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

• Blodtest (fuldstændig celleantal med differential, ESR);
• urinalyse;
• Et assay for kreatinin i urinen, i blodet;
• Rate of glomerular filtration;
• Blodtest for beta 2 mikroglobulin (for at vurdere nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør fjerne symptomerne på sygdommen og reduceres til at opretholde det optimale niveau af glukose i blodet, forbedre blodcirkulationen og resistens af kapillærer, sænke kolesterolet.

medicin

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner, såsom sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

• antibiotika (i kampen mod inficerede sår);
• statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• metaboliskstoffer (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
• præparater udtyndingblodet (Aspirin);
• Angioprotectors (reducere ødem i blodkar, normalisere metabolisme, dicykin, anginin)
• præparater lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
• antioxidanter og vitaminer gruppe B.