Diabetisk angiopati i underekstremiteterne: kendetegn ved kurset og behandling af patologi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er antallet af patienter med diabetes mellitus stigende hvert år. En af de hyppige komplikationer af sygdommen er diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Denne patologiske tilstand forårsager ofte en krænkelse af livskvaliteten såvel som handicap. Faren er, at sygdommen ikke kun finder sted hos ældre, men også hos unge. Hvad er udløserne, årsagerne til progression, de første symptomer og behandling for diabetisk angiopati?

Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Den største fare for et forhøjet glukoseniveau er imprægnering af produkter ved produkterne af dets udveksling af blodproteiner og kropsvæv. Sidstnævnte mister deres normale struktur. Den mest følsomme over for hyperglykæmi (forhøjet blodsukker), vaskulærvæggen såvel som nervøs væv.

Det er på baggrund af patologiske ændringer i blodkar, at alle komplikationer af diabetes udvikler sig. En sådan unormal transformation kaldes angiopati.

Vigtigt: hjerteanfald og slagtilfælde - årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden!

Hypertension og trykstigninger forårsaget af det - i 89% af tilfældene bliver patienten dræbt med hjerteanfald eller slagtilfælde! To tredjedele af patienter dør i de første 5 års sygdom!

Diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter - er ændre ben vaskulære strukturer hos diabetespatienter i form af lavere elasticitet af karvæggen og dens fortykkende fører til luminal indsnævring eller total udvisker (okklusion) arterier. Sådanne omlejringer medfører et fald i blodstrømmen til de nedre lemmer. Mest af alt lider foden, da det er det fjerneste segment af foden. Den resulterende iskæmi (utilstrækkelig blodtilførsel og ilt sult) forårsager tab af funktionsevne i de nedre ekstremiteter, trofiske hudforandringer, nekrose (nekrose, koldbrand) af fingre, fødder, eller endda hele ekstremiteten.

klassifikation

Afhængigt af hvilke skibe der er ramt, er sygdommen opdelt i følgende typer:

  1. Makroangiopati - nederlaget i vaskulære strukturer og arterier af stor kaliber (diameter) i ethvert segment af underbenene. Afhængig af fartøjets specifikke placering kan makroangiopati være placeret i:
    • aorta;
    • iliac fartøjer;
    • popliteal arterie;
    • lårbenet
    • underbenets arterier.
  2. Mikroangiopati er en diabetisk læsion af mikrocirkulationssengen. Ændringer påvirker kun de små skibe i benene:
    • kapillærer;
    • arterioler;
    • små blodårer.
  3. Kombinerede varianter af angiopati - en kombination af diabetiske læsioner af store arterier og små ben i benene.

Det er vigtigt at huske! Diabetisk mikroangiopati af nedre ekstremiteter i isoleret form er sjælden. Det kombineres med en læsion af mikrokredsløbssengen af ​​andre lokaliseringer, herunder nyrer (nephropati) og retina (retinopati)!

Årsager og mekanismer ved sygdomens begyndelse

Diagnose af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter forudsætter i sig selv fremkomsten af ​​patologi udelukkende hos patienter med diabetes mellitus af både den første og den anden type. Kun en vedvarende og langvarig stigning i niveauet af glucose (sukker) i blodet kan fungere som den eneste årsag til en sådan specifik komplikation.

Sandsynligheden for angiopati af benene og dens progression påvirkes af mange eksterne og interne faktorer.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​diabetisk angiopati - bord

Symptomer og kliniske manifestationer

Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus (selv med den mest gunstige strøm) i 5 år truer udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne. Patienterne har sådanne klager over fødderne:

  1. Smerter under belastning og i ro.
  2. Træthed og træthed.
  3. ˮ Intermitterende claudication состояние er en betingelse, når en person under gangafstand for korte afstande skal stoppe på grund af smerter i benene.
  4. Hævelse.
  5. Følelse af kulde.
  6. Ændring af hudfarve på ben og fødder (dråbe, rødme, mørkere fingre).
  7. Tilstedeværelsen af ​​trophic ulcera og dårlig helbredelse af sår på benene

Det er interessant at vide! Diabetisk angiopati kan manifestere sig i varierende grad på både en og begge underdele. Det kombineres ofte med neuropati (beskadigelse af nerve rødder og kufferter), hvilket forværrer kurset meget. Det meste af denne funktion er karakteristisk for mikroangiopati. Problemet i lang tid forbliver uigenkendt på grund af fravær af smertesyndrom eller andre signaleringssymptomer, der kun manifesteres i løbet af udviklingen af ​​irreversible ændringer i tæerne.

En slående opdagelse i behandlingen af ​​hypertension

Det har længe været fastgjort, at fra hypertension kan ikke bortskaffes permanent. For at føle lindring, er det påkrævet at kontinuerligt drikke dyre farmaceutiske præparater. Er det virkelig så? Lad os forstå!

Symptomer på diabetisk angiopati i underbenene - bordet

Manifestationer af angiopati i underekstremiteterne - galleri

Grader af angiopati

Klassificering af diabetisk angiopati ved sværhedsgrad er meget vigtig for ekspertvurdering af patientens tilstand, definition af handicapgruppe. Enhver form for arteriel vaskulær læsion mod baggrunden af ​​diabetes mellitus er opdelt i sådanne faser:

  1. Prækliniske. I skibene forekommer indledende patologiske ændringer, men de manifesterer ikke nogen symptomer. Du kan kun registrere dem under en særlig undersøgelse.
  2. Funktionsforstyrrelser. Diabetisk transformation af karrene udtrykkes så meget, at specifikke kliniske tegn optræder som følge af krænkelse af blodtilførslen til benene. De er reversible i naturen.
  3. Organiske ændringer. Transformationen af ​​blodkar og kredsløbssufficiens i underekstremiteterne er så udtalt, at trofiske lidelser opstår. De er enten delvist reversible eller irreversible. På benene vises spontant sår, gangren (nekrose) af fingrene eller hele foden opstår.

Til en rent diabetisk makroangiopati blev følgende klassifikation udviklet:

  • 1. grad - indledende manifestationer i form af kolde fødder, smerte i underbenet, når man går i en afstand på ca. 1 km;
  • 2. grad - Tilstedeværelse af "intermitterende claudication" (bensmerter, når man går, gør den stopper) i en afstand fra 50-200 til 400-500 m;
  • 3. grad - umulighed at passere uden smerte 50 m, og også tilstedeværelsen af ​​smerte syndrom i ro
  • 4. grad - de stærkeste smerter, trophic ulcer, fingreben eller hele munden.

diagnostik

For at detektere diabetisk angiopati af underekstremiteterne tillader følgende metoder:

  • Rheovasography er en grafisk oversigt over pulsbølgen af ​​benens arterier. Det anvendes sjældent på grund af tilgængeligheden af ​​mere informative metoder;
  • ultralyd diagnostik:
    • Doppler-undersøgelse - afslører makroangiopati på ethvert niveau, bestemmer graden af ​​dens ekspression;
    • farve duplex scanning af fartøjer - viser på de berørte vaskulære steder på skærmen.
  • kapillaroskopi - moderne udstyr giver dig mulighed for at se tilstanden til selv de mindste kapillærer;
  • angiografi - røntgenundersøgelse, hvor et radiopent stof injiceres i karrene. Det betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af diabetisk makroangiopati.
Angiogrammet bestemmer reduktionen af ​​blodcirkulationen i benets kar på grund af indsnævring af deres lumen

behandling

Komplekset af konservative medicinske foranstaltninger til diabetisk angiopati i underbenene kan variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og organismens individuelle karakteristika.

Konservativ behandling - bord

  • diæt inden for rammerne af tabel nr. 9 (moderat reduceret kaloriindhold på grund af fordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer);
  • modtagelse Siofor, Diabeton, Glukofazha;
  • indførelsen af ​​insulin.
  • direkte antikoagulantia (heparin, clexan, fraksiparin). De administreres subkutant eller intravenøst ​​i svære former og komplikationer af diabetisk angiopati;
  • indirekte antikoagulantia (Warfarin, Cincumar). Tildelt efter et forløb af injektioner af direkte antikoagulantia under kontrol af blodkoagulation (analyse på MNO);
  • disaggregeringsmidler: præparater indeholdende acetylsalicylsyre (Magnikor, Cardiomagnet), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidin.
  • Pentoxifyllin (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Nicotinsyre;
  • E-vitamin;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

Nødvendighed og typer af kirurgisk indgreb

Til kirurgi for diabetic fod angiopati ty til:

  1. Disorders of large vessels (ileum-femoral-popliteal segment) i form af enkelt begrænsede områder af constriction. Sådanne patienter er:
    • shunting operationer (udskiftning af de indsnævrede dele af vaskulærlaget med kunstige eller proteser fra deres egne årer);
    • Trombektomi og endarterektomi - fjernelse af patologiske væv, der blokerer lumen i arterien;
    • endovaskulære indgreb - udvidelse af indsnævrede områder med en pneumatisk ballon eller en speciel vaskulær stent. Vaskulære operationer genopretter patensen af ​​de berørte arterielle fartøjer
  2. De almindelige læsioner af arterien i alle segmenter eller udslettelse (indsnævring) af hovedgrenene på skinnerne. I sådanne tilfælde er spørgsmålet om operationens hensigtsmæssighed - sympathektomi (fjernelse af nervenoderne, der er ansvarlig for spasmerne i arterierne.
  3. Purulente sår, flegmon, osteomyelitis, nekrose (nekrose) af fingrene. Det viser udførelsen af ​​rensende operationer, hvis essens ligger i åbningen og den brede dræning af alle purulente hulrum, fjernelsen af ​​uvæsentlige væv, fingers amputation. Når store sår renses, udføres deres plastiklukning.
  4. Gangrene af underbenet. Amputation udført:
    • forreste del af foden - med alle fingers gangrene
    • på skinnens niveau - med skader på hælområdet sår mod baggrunden for bevaret hovedblodstrøm til niveauet af poplitealarterien;
    • på lårets niveau - med gangren på fod og underben.

Det er vigtigt at huske! Sanitære operationer med diabetisk angiopati i underekstremiteterne lindrer ikke en person af problemet, men forhindrer kun forgiftning og spredning af den purulente proces.

Muligheder for traditionel medicin og homøopati

Behandling af angiopati i underekstremiteterne bør være kompleks, derfor bør man under ingen omstændigheder helt regne med folkemidlet og homeopati. Inden du bruger nogen af ​​opskrifterne, skal du konsultere en specialist.

Effektive opskrifter af traditionel medicin:

  1. Lime te. En spiseskefuld hakket tørret lime blomstre hæld et glas kogende vand. I 10-12 minutter skal du holde på en lille brand. Kog ikke med koge. Tag et glas af den tilberedte drink efter at have spist 3 gange om dagen.
  2. Blåbær te. Tørre eller friske blade af blåbær hakke, sat i metal redskaber og hæld to kopper kogende vand. Tænd ilden i 5-7 minutter, hvilket ikke fører til en stærk kogning. Tag 3-4 gange om dagen i 15-20 minutter før du spiser.
  3. Infusion fra bønneblade. 5 spsk. l. strimlet bønneblade, 2 spsk. l. dogrose, St. John's wort og horsetail field, 1/2 st. l. hørfrø til at sætte i en termos, tilsæt et glas kogende vand. Infunder i mindst 2-3 timer. Fordel til 3 receptioner. Drik 30 minutter før du spiser.
  4. Fodbad baseret på hvedegræs rødder. Tag 50 g knust tørrede græsrødder, læg i en metalbeholder og hæld 1 liter varmt vand. Kog og hold på lav varme i 10-15 minutter. Tilberedt bouillon tilsæt i en skål eller bad med 5 liter vand (ikke mere end 35-36˚C). Procedurens varighed er 15-20 minutter.

Folkemedicin mod komplikationer af diabetes - galleri

Mulige konsekvenser og komplikationer

Diabetisk angiopati af underekstremiteter før eller senere fører til komplikationer. Mulige resultater af sygdommen:

  1. Stabilt kursus med minimal manifestationer og langsom progression. Denne mulighed er højst sandsynlig i lysformer af den anden type diabetes mellitus.
  2. Progression af angiopati med dannelsen af ​​diabetisk fodsyndrom: vedvarende smerte, ødem, foliens deformation, purulente komplikationer (flegmon, osteomyelitis), trofasår.
  3. Nekrose (gangren, nekrose) af fingre, fødder, ben.

Tilstedeværelsen af ​​gangrene og purulent-nekrotiske komplikationer udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv, da det forårsager svær forgiftning af kroppen med produkterne fra nedbrydning af egne væv.

Det er interessant at vide! Behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus, kompliceret af skader på benets kar, praktiseres samtidigt af læger fra flere specialiteter: en endokrinolog eller en vaskulær kirurg. Til dato er der smalle specialister, der arbejder i diabetic fods kontorer. De hedder podium læger!

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på:

  • forebyggelse af udbrud og progression af diabetes. Faktisk kun for den anden type sygdom. Anser normalisering af ernæring, bekæmpelse af fedme, afslag på rygning, alkoholmisbrug og andre dårlige vaner
  • fald i progressionshastigheden for angiopati. Rettidig korrektion af blodsukkerniveau, systematisk medicinsk og kirurgisk behandling med det formål at genoprette blodcirkulationen i benets kar;
  • forebyggelse af purulent gangren komplikationer. Anser overholdelsen af ​​alle foranstaltninger til pleje af underbenene.

Diabetisk fodsyndrom - video

Angiopati i underbenene er en farlig patologisk tilstand, der udelukkende forekommer hos personer med diabetes mellitus. Tidlig diagnose og behandling vil bidrage til at undgå alvorlige komplikationer, som fænomener, gangrene. Husk, at enhver sygdom er lettere at forebygge end at behandle, så følg forebyggelsesretningslinjerne og vær sund!

Årsager til angiopati af benets kar

Angiopati (vazopatiya) - fælles betegnelse, men det repræsenterer ikke kun sygdom som et symptom dysreguleret vaskulær tone. Angiopati er en konsekvens af et mere alvorligt problem uden at afsløre, hvilket det er umuligt at bringe skibene i en normal tilstand. Men dette i sig selv er et fænomen uden rettidig behandling kan føre til kronisk dårligt blodomløb og en betydelig forringelse af sundhed. I alvorlige tilfælde er der behov for amputation.

Ved diagnose af angiopati af fartøjer er det i første omgang en krænkelse af kapillærsystemet - mikroangiopati. I fremtiden, uden vedtagelsen af ​​terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, kan denne tilstand gå til store fartøjer, hvilket forårsager makroangiopati.

årsager til

For det første er diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter (70% af diagnoserne). Dette er en alvorlig tilstand, som ikke kun påvirker benene, men også nethinden i øjnene, nyrerne. Det sker på grund af ødelæggelsen og deformationen af ​​væggene i karrene ved for stort sukker i blodet. Lider som små fartøjer, og store, deres vægge bliver ujævn, inden for form aflejringer af fedt og mucopolysaccharider. Lumen indsnævres, blodforsyningen falder, ernæring af væv forstyrres på grund af det, de fortaber.

Hypertensive angiopati udvikler sig som følge af en kronisk markant stigning i blodtrykket (over 140/90 mm Hg). Det medfører en strukturel ændring i vaskulærvæggen, en fortykkelse af blodet. Det kan forårsage forstyrrelse af mange organer, vener og arterier, herunder på benene.

Andre årsager til angiopati omfatter:

  • dårlige vaner (rygning og alkohol), som tynde væggene
    fartøjer, reducere deres tone og forstyrre de funktionelle egenskaber
  • medfødte abnormiteter af blodkar, for eksempel telangiectasi;
  • traumatisk virkning
  • skadelig produktion, arbejde med giftige materialer;
  • hyppige hypotermier af fødderne
  • blodsygdomme.

Hypertension vil gå væk. til 147 rubler!

Chief Cardiac Surgeon: Det føderale program til behandling af hypertension er blevet lanceret! Et nyt lægemiddel til hypertension finansieres af budget og særlige midler. Så fra et højt tryk, dryp COPPEREN. Læs mere >>>

Hvordan manifesterer den vaskulære læsion?

Skibets vægge består af 3 lag, som hver især har sin egen funktion. Det ydre lag er ansvarlig for styrke og elasticitet, det indeholder kapillærer, der fodrer det. Mellemlaget er ansvarlig for spænding og form, regulerer blodstrømmen til organerne og vævene. Internal-endothelium - en barriere der regulerer blodtryk, permeabiliteten af ​​beholdervæggen, forhindrer blodkoagulation og dannelse af thrombi.

Overtrædelse af mindst et af disse lag fører i en eller anden grad til en funktionsfejl i hele organismen.

Afhængig af graden af ​​vaskulære læsioner er der 4 stadier af agniopati:

  1. Uden væsentlige eksterne tegn er det afsløret ved omhyggelig undersøgelse
  2. Under gangen viser træthed, tyngde og smerter i benene hurtigt;
  3. Træthed og smerte mærkes selv i en hvilestilstand, når en person ligger. Når benpositionen ændrer sig, falder smertesyndromet;
  4. Vis synlige områder af vævsskader - sår og nekrose. Dette er et vanskeligt stadium, vanskeligt at behandle.

Symptomer på angiopati i ekstremiteterne er direkte relateret til sygdomsstadiet, blandt de mest almindelige tegn er der:

  • Causeless forekomst af subkutane blødninger, blå mærker;
  • Hyppig smerte i benene, styrker når man går. Nogle gange fører til udseende af lameness;
  • følelse af kold snap og følelsesløshed i fødder, kalve og ben, selv i varme;
  • puffiness og cyanotisk skygge;
  • dårlig sårheling
  • kramper;
  • peeling af benets hud,
  • udseende af pigmentpletter, trofiske sår.

Sådan helbrede fartøjer

Succes i behandling af blodkar afhænger af sygdommens rettidige diagnose. For at lave et komplet klinisk billede og vurdere tilstanden af ​​fartøjerne, er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser:

  • hardware undersøgelser - MRI af væv, ultralyd af blodkar med dopplerografi, arteriografi;
  • generelle tests, nødvendigvis en blodprøve til bestemmelse af sukkerniveauet.

Kan være påkrævet, og ekstra diagnostiske metoder: elektrokardiogram, X-ray ekstremiteter i flere fremspring, blod definition trykket i anklen, computer Capillaroscopy, laser flowmetri.

Også til behandling af angiopati i underekstremiteterne er det vigtigt at fastslå årsagen til forekomsten. Ved hypertensive angiopati skal du først og fremmest opnå normalt blodtryk.

Med diabetes skal du følge en streng diæt med det formål at normalisere glukoseniveauet. Insulinbehandling udføres. Tag medicin skal forbedre blodcirkulationen, øge styrken af ​​kapillærerne.

Fælles medicin til vaskulær behandling er:

  • trental - fremskynder blodcirkulationen
  • anginin, dialipon - forbedrer vaskulær permeabilitet;
  • kurantil - fortynder blod
  • quintasol - genopretter cellernes ernæring.

Hvis tilstanden af ​​skibene er irreversibel, lægen ordinerer en ublodig intravaskulær kirurgi - ballonudvidelse. En leder med en mikroskopisk blæst ballon ved enden indsættes i beholderen. På plads spasmer kolesterol plak eller blokering i cylinderen forsynes med luft, udvider og genopretter en normal karlumen. Derefter trækkes lederen tilbage. Dette er en forholdsvis enkel og hurtig måde at genoprette normal blodforsyning, men denne behandling er ikke udelukket efterfølgende gentagelse af stenose (forsnævring af blodkar).

En moderne måde at behandle angiopati på er lymfomodulering. Proceduren forbedrer blodcirkulationen og lymfestrømmesystemet, reducerer puffiness, fjerner toksiner og metaboliske produkter.

Til effektive metoder til behandling af tidlige stadier af sygdommen indbefatter mudterapi, fysioterapi.

Hvis sygdommen er startet, og som følge af blokerede blodkar er der udviklet vævsnekrose, skal amputation af de berørte områder udføres. I tilfælde af blodforgiftning opstår der et fatalt udfald.

Forebyggelse af angiopati

Uanset årsagerne er det vigtigt at forhindre yderligere udvikling af vaskulær sygdom.

Et sæt forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at genoprette blodforsyningen og forbedre tilstanden af ​​fartøjets væg omfatter:

  • Absolut afvisning af dårlige vaner
  • Slippe af med overskydende vægt;
  • Korrekt ernæring, afvisning af stegt, salt og røget mad. I kosten skal der være flere grøntsager, korn, mejeriprodukter, fisk, mælk, fedtfattigt kød. Fremragende styrke kapillærerne løg og hvidløg, havkål, aubergine, selleri. Rå hvidløg renser også kolesterolplader, forbedrer deres elasticitet, fortynder blod;
  • Faldet kolesterol og blodsukker
  • Regelmæssig moderat fysisk aktivitet - gå, svømme.

En god forebyggende foranstaltning er phytoterapi. For at rense blodet anvendes fartøjer: citronmelisse, røllike, hyben og tjørn, vejbred, perikon, salvie og timian.

Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en komplet gennemgang

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Karakteristiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Diabetisk angiopati i underbenene er en komplikation af diabetes mellitus, hvor karrene, nerverne og ernæringen af ​​benvæv påvirkes.

Cure allerede dannet diabetisk angiopati kan ikke. Men du kan sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende virkninger: gangrene (nekrose), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandling af patologier af blodforsyningen til benene samtidig udøver diabetes læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, en generel og vaskulær kirurgi, kardiologi. En integreret tilgang til diagnose og behandling af sygdomme fastholder det optimale niveau af sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

  1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
  2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i årer og arterier.

Den overskydende mængde glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholderens væg. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholderens vægge), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet bryder glukosen ned til sorbitol og fructose, som akkumulerer, tiltrækker væske. Udvikler hævelse og fortykkelse af væggen.

Krænkelse af integriteten af ​​vaskulær væv fremkalder frigivelsen af ​​koagulationsfaktorer i blodet (dannelsen af ​​mikrothrombi). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endothelial afslappende faktor, hvilket tilvejebringer udvidelse af beholderens lumen.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulation og nedsættelse af blodgennemstrømning - Virchows triad - et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og fibroblast aktivering. De syntetiserer bindevæv, der forårsager sclerosering (limning) af blodkar.

I store fartøjer er dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques knyttet til disse ændringer.

Hovedrollen i fremkomsten af ​​problemet er afspillet af polyneuropati - nederlaget i benets nervefibre. I diabetes mellitus er der forskelle i koncentrationen af ​​glucose i blodet. Når det falder (hypoglykæmi), oplever nervecellerne sulten. Med en for stor mængde sukker dannes frie radikaler, som udløser oxidationen af ​​celler og fremkalder en iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til ødem af nervefibre.

Hvis hypertension (forhøjet blodtryk) tilsættes til dette, opstår der en spasme af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at passere nerveimpulsen til vævene.

Disse fælles forstyrrelser i ernæringen af ​​de nedre ekstremiteter væv ligger til grund for mekanismen for indtræden af ​​diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati af nedre ekstremiteter

Udvikling af diabetisk angiopati sker mod diabetes første eller anden type på grund af høj blodglucose og pludselige, ukontrollable hopper blodsukkerniveau. I type 1-diabetes, når dit eget endogene insulin ikke produceres overhovedet, er det lettere at kontrollere stabilt glukoseindhold. Når type 2, når insulinproduktion i bugspytkirtlen gemt, men ikke tilstrækkelig - disse toppe er uundgåelige, selv i nøje overensstemmelse med anbefalingerne fra den behandlende endokrinolog.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer i diabetes mellitus er:

  • insulinresistens - vævs insensitivitet overfor insulin;
  • dyslipidæmi - forøgede atherogene fraktioner af lipoproteiner;
  • fedme - især visceral, i den mandlige type, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer;
  • arteriel hypertension;
  • forøget koaguleringskapacitet af blod
  • systemisk inflammation
  • rygning;
  • stillesiddende livsstil;
  • erhvervsmæssige risici
  • arvelig disposition
  • alder - over 45 år hos mænd, 55 - hos kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig så tidligt som tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom det ofte opstår senere, om 10-15 år. Så snart diagnosen "diabetes mellitus" er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk fodangiopati.

karakteristiske symptomer

Tegn på brud på blodtilførslen til benene begynder langsomt. For det første må patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

Til tidlige symptomer, som er værd at være opmærksomme på, omfatter:

  • en følelse af følelsesløshed i fødderne;
  • kolde fødder;
  • kramper;
  • nedsættelse eller tab af følsomhed
  • periodiske smerter i musklerne;
  • morgen stivhed;
  • "Start" smerte;
  • hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk spænding;
  • tørhed og skrælning af huden
  • tab af hår på benene;
  • brændende fornemmelse;
  • forandring og fortykkelse af neglene på tæerne.

Med patologiens progression, intermitterende claudication, forstyrrelse af hudens integritet, udseendet af trofasår. I denne situation kan du ikke forsinke og udsætte besøget hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af udviklingen af ​​diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske sygdomme, den diabetiske fod, der består af knoglens deformiteter med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med dybe sår

Ved en diabetisk fod udvikler dybfesterende sår, der trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for forskydninger, og der er en høj sandsynlighed for brud i fodbenene, fødderne deformeres.

Samtidig skrumles skibene i ekstremiteterne og forkalkes - Menkeberg syndrom.

diagnostik

Ved en objektiv undersøgelse vurderer tilstanden af ​​huden, negle, en grundig undersøgelse af fødderne, interdigitale rum er nødvendige. Lægen udforsker pulsation af blodkar, måler tryk på popliteale og lårarterier, sammenligner indeksernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorieprøver afsløres biokemiske afvigelser.

De grundlæggende instrumentelle metoder, der gør det muligt at diagnosticere og bestemme omfanget af skade:

  • angiografi - røntgenundersøgelse af fartøjer med kontrastmedium
  • ultralyd Doppler farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
  • computer video capillaroscopy;
  • spiral computertomografi;
  • magnetisk resonanstomografi;
  • undersøgelse af fundus - visualisering af cirkulationen af ​​den mikrovaskulære seng.

For fuldstændighed af det kliniske billede konsulterer endokrinologen, neurologen, oculisten, vaskulær og generel kirurg, kardiologen.

Metoder til behandling

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underbenene er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden en diæt, passende udvælgelse af glucosesænkende lægemidler og streng kontrol af glukoseniveauer er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

  • at holde op med at ryge
  • normalisere kropsvægt
  • at kontrollere blodtrykket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler til forbedring af flydende blod og dets biokemiske indikatorer, stofskifte i væv.

Til dette formål foreskrive lægemidlerne fra følgende grupper:

  1. Statiner - til nedsættelse af kolesterol og bekæmpelse af dyslipidæmi.
  2. Midler mod højt blodtryk.
  3. Antioxidanter - påvirker fartøjerne positivt.
  4. Narkotika, der fortynder blod.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogene stimulatorer.
  8. Vasoaktive stoffer.
  9. Diuretika.
  10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Til behandling af polyneuropati anvendes neurotrope lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva.

Valget af medicin udføres individuelt under hensyntagen til de afslørede afvigelser.

Operationel behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodtilførslen i underekstremiteterne og udskæring af nekrotiske områder.

Vaskulære rekonstruktioner opereret til diabetisk angiopati:

  • minimalt invasiv teknik - med okklusion af hovedkarrene
  • endovaskulære indgreb - med segmenterede læsioner;
  • shunting - med langvarig blokering skabe en kunstig kanal for blodpassage omkring de stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter benets blodtilførsel og bidrager til ardannelsen af ​​lavtliggende trofusår.

Lumbal sympathectomy - clipping - indebærer krydset af sympatiske trunks i lænderegionen. Sådan kirurgisk indgreb fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Til radikal kirurgisk behandling - amputationer - behandles som en ekstrem mulighed, når der opstår irreversible ændringer, opstod vævsnekrose eller gangren. Amputationsmængden bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af munden, benet.

fysioterapi

Den fysioterapeutiske virkning er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk virkning. Men i det væsentlige letter det patientens tilstand.

Læge-fysioterapeut kan udpege:

  • magnetisk terapi;
  • mudderbehandling;
  • massage;
  • fod bade.

Traditionel medicin

Medicinsk urter med diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages ind (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, komprimerer).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningen, men fungerer kun som en ekstra terapi.

Infusioner af urter stimulerer produktionen af ​​insulin, styrker blodkarrene og immuniteten, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

  1. Te og kaffe bør erstattes med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
  2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Til madlavning: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtte rødder, hæld 800 ml kogende vand, insisterer natten over. Tag 10-15 minutter før du spiser.

  • Baths med kløver, jordskokkirsebær, fra rødderne af hvidblegning tone huden, reducere risikoen for komplikationer af diabetisk angiopati og diabetisk fod.
  • Forstyrrelser i ben ernæring kan behandles ved hjælp af kompresser i form af urteforbindelser og olie komprimerer. Bandagerne er lavet af: friske blade af guldfisk, blade og nyrer af linden, tørrede blade af nælde. Oliebaserede kompresser heler ikke kun sår, men også blødgør huden.
  • Til madlavning: 400 g solsikkeolie eller olivenolie, tag langsomt keramisk køkkengrej til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, hvilket ikke tillader en voldsom kogning. Cool olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Marl, gennemblødt i olieinfusion, gælder såret i 20-30 minutter dagligt.

    outlook

    Fra komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodinfektion (sepsis) dør 10-15% af patienterne.

    Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. En fuldstændig restaurering af blodtilførslen i benene er mulig, hvis der endnu ikke er sket irreversible intravaskulære komplikationer.

    forebyggelse

    Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især i fremskredne stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

    Foranstaltninger til forebyggelse af invaliderende komplikationer af diabetes:

    • glukose kontrol;
    • vægt normalisering;
    • gennemførlig fysisk aktivitet
    • fødder hygiejne
    • medicinsk pedicure;
    • komfortable ortopædiske sko;
    • afvisning af dårlige vaner.

    Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.

    Hvordan man behandler angiopati i underekstremiteterne

    Hidtil er den mest almindelige sygdom i organerne i det endokrine system betragtes som diabetes. Særlig opmærksomhed bør gives til diabetes mellitus type 2. Denne sygdom er typisk for de ældre, det er meget sjældent hos unge mennesker. Ekstremt farlig angiopati af underekstremiteterne i diabetes mellitus, hvor behandling ofte indebærer kirurgisk indgreb. Diabetes af den første type fortsætter med absolutte insufficiens af dette hormon. Det er meget vigtigt at foretage et passende udvalg af terapi, det er nødvendigt at overbevise patienten om behovet for at overholde alle medicinske anbefalinger. Denne taktik gør det muligt at reducere risikoen for mulige komplikationer flere gange. Derfor er kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​type 1-diabetes: i dag er det næsten umuligt at fastslå, hvor meget patienten lider af insulinmangel.

    Angiopati som en komplikation af diabetes mellitus

    En af de mest almindelige komplikationer af diabetes er angiopati i underekstremiteterne. Ved klassificering er den inkluderet i angiopati gruppen. Gamle litterære data hævdede, at denne proces er direkte relateret til læsionen af ​​vaskulærvæggen. Nye undersøgelser af denne proces har imidlertid vist, at benskader hos patienter med diabetes har en helt anden etiologisk faktor og patogenese, der er direkte relateret til udviklingen af ​​polyneuropati. Fartøjs ødelæggelse forekommer hos højst 12-15% af patienterne.

    Klassifikationen omfatter to typer angiopati.

    1. Mikroangiopati, som påvirker små arterier, arterioler. Målorganerne for en sådan patologi er nyrernes skibe, øjets nethinden.
    2. Makroangiopati, der påvirker arterien af ​​en større kaliber. Koronarfartøjer, hjerne, underekstremiteter lider her.

    Angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter

    Morfologisk kan denne tilstand kaldes aterosklerose, som udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus. I modsætning til sædvanlig aterosklerose har angiopati i underekstremiteterne hos diabetes mellitus dog nogle særlige egenskaber.

    1. Stabil fremgang i sygdommen, som sker ved almindelig atherosklerose. Forskellen ligger i, at i diabetes mellitus fortsætter patologien hurtigere.
    2. Polysegmentær karakter af læsionen. Det vil sige, at der er flere foci på en gang.
    3. Kan forekomme hos unge mennesker.
    4. Dårlig respons på standard trombolytisk behandling, udnævnelse af statiner.

    Aterosklerose udvikler sig altid i stadier. For det første bliver vaskulaturen tættere, den næste fase er deres indsnævring, som kaldes stenose. Det endelige trin kan være fuldstændig obstruktion eller blokering af fartøjet. Som følge heraf udvikles udtalt vævshypoxi, metabolisme og homeostase forstyrres, hvilket er manifesteret af en bestemt symptomatologi.

    Den mest komplette og almindeligt anerkendte klassificering af denne patologi er Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Det omfatter 4 etaper.

    Den første fase

    Patienten bemærker ikke nogen kliniske manifestationer. Diagnose af angiopati på dette stadium er kun mulig ved hjælp af en instrumentel undersøgelse af patienten.

    Det andet stadium

    Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk stof, men det holdes stille. Dette.

    Inkluderer fase 2, 2A, 2B.

    1. Trin 2. Symptomer som smerter i underekstremiteterne begynder at forekomme, underbenet lider ofte, nogle gange låret. Disse følelser opstår normalt efter en lang fysisk anstrengelse - gå, løbe. De kan ledsages af intermitterende claudication. En vigtig diagnostisk faktor i denne fase er, at smerten passerer, når belastningen på benene stopper. Men sygdommen fortsætter sin stadige udvikling. Det skal bemærkes, at hvis udløsningsmekanismen for angiopati var polyneuropati, så kan der ikke være noget sædvanligt klinisk billede, smertesyndrom. I dette tilfælde indbefatter symptomatologien en udtalt træthed, ubehag, som tvinger patienten til at sænke ganghastigheden eller stoppe helt.
    2. Trin 2A indebærer udvikling af smertsyndrom i en afstand på mere end to hundrede meter, men ikke mere end en kilometer.
    3. Trin 2B er karakteriseret ved udseendet af smerte mindre end 200 meter.

    Den tredje fase

    Smerter kan forekomme selv i en tilstand af fuldstændig hvile hos patienter, indtil de er i en tilstand af vandret position. Hvis det berørte ben er faldet, er intensiteten af ​​smertsyndromet markant reduceret, men det kliniske billede er stadig bevaret.

    Fjerde etape

    Det strømmer med trofesår, den endelige fase af sygdommen er udviklingen af ​​gangren.

    Angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter med kronisk iskæmi kan påvirke popliteale arterier. Der er hurtige fremskridt og aggressivitet i denne patologi. I de sidste faser er den eneste korrekte behandlingsmetode amputation af det berørte lem, hvilket fører til handicap hos patienten.

    Klinisk billede og diagnose

    Når en patient henvises til et hospital, skal en læge være opmærksom på forekomsten af ​​klager, der ledsager diabetes, samt til sådanne kliniske manifestationer.

    1. Reducer eller mangler pulsering på fodårens arterier.
    2. Reduktion af den regionale temperatur. Til differentialdiagnose er dette tegn af stor betydning, da diabetisk angiopati ofte rammer et ben, den samme temperatur falder.
    3. Hårtab på foden eller deres fuldstændige fravær.
    4. Hård tørhed i huden, fostrets hyperæmi, undertiden udtalt cyanose.
    5. Der opstår alvorlige tilfælde med forekomst af iskæmisk ødem.

    Instrumentdiagnostik omfatter anvendelse af følgende teknikker:

    • screening ved hjælp af en almindelig ultralydsundersøgelse
    • Ultralyd ved brug af dupleksscanning;
    • billedbehandling;
    • angiografi af fartøjer i nedre ekstremiteter med kontrast, giver denne teknik mulighed for at opnå den maksimale mængde information.

    Tidligere havde lægerne lyst til at bruge rheovasografi, men på grund af det faktum, at det ofte var muligt at opnå et falsk positivt resultat ved hjælp af undersøgelsen, blev brugen marginaliseret.

    behandling

    Angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes involverer kompleks behandling, som består af flere trin.

    1. Standardterapi af aterosklerose ved anvendelse af trombolytiske, antiplatelet lægemidler, statiner udføres.
    2. Patienten skal helt stoppe med at ryge.
    3. Hastigheden af ​​glykæmi og lipidmetabolisme bør også normaliseres.
    4. Normalisering og efterfølgende stabilisering af blodtryksfigurer.
    5. Bekæmpe overvægt, hypodynamien.
    6. Anvendelsen af ​​vasoaktive lægemidler, som forbedrer patientens trivsel, bidrager til at øge fysisk aktivitet, men de har praktisk talt ikke indflydelse på prognosen.
    7. Udførelse af terapeutisk fysisk træning, udvælgelse af sko til patienten. Terapeutiske foranstaltninger kan udelukke dette trin, hvis patienten har trophic ulcera, som også skal behandles.
    8. Brugen af ​​kirurgiske teknikker - intravaskulære operationer, shunting af de berørte skibe, behandling af patienten efter operationen.

    For at behandlingsdynamikken skal være positiv, er det obligatorisk at påvirke den underliggende sygdom. Et sådant trin som normalisering af protein-, fedt- og kulhydratmetabolisme vil ikke kun forbedre prognosen for udviklingen af ​​angiopati, men også forbedre patientens generelle tilstand. For at gøre dette bør du vælge en individuel kost, der vil begrænse mængden af ​​forbrugte animalske fedtstoffer, hurtige kulhydrater, fødevarer med et højt glykæmisk indeks.

    Tilstrækkelig hypoglykæmisk terapi er nødvendig, hvilket vil gøre det muligt at normalisere niveauet af sukker, glycosyleret hæmoglobin, hvilket er den vigtigste prognostiske indikator for enhver diabetiker. Hidtil er kirurgisk behandling brugt meget ofte, hvilket er forbundet med et stort antal fugtig gangren, som fremkalder en udtalt forgiftning af kroppen.

    Forebyggende foranstaltninger

    Patienter, der lider af diabetes af enhver art, bør tage maksimal indsats for at forsinke angiopatiens begyndelse. Man bør huske på, at det næsten ikke er muligt at undgå denne patologi helt, men det er helt muligt at bremse udviklingen. Dette vil undgå mange ubehagelige symptomer.

    Forebyggende foranstaltninger omfatter implementering af alle medicinske anbefalinger til behandling af diabetes. Spild ikke indtag af hypoglykæmiske lægemidler eller insulin, uafhængigt ændre deres dosis. Det er vigtigt at kontrollere din vægt, holde sig til kost anbefalinger.

    Diabetes kaldes ofte en "stille morder". Trods alt mister ca. 25% af patienterne ikke udviklingen af ​​alvorlig patologi. Men diabetes er ikke længere en sætning! Chief diabetolog Alexander Korotkevich fortalte, hvordan man behandler diabetes en gang for alle. Læs mere.

    Nogle gange bliver det nødvendigt at bruge blodfortyndere, stoffer, som reducerer kolesterol. Dette skyldes det faktum, at indsnævringen af ​​lumen af ​​arterierne øger blodpropper, og høje niveauer af lipider at fremskynde udviklingen af ​​aterosklerose.

    Det er vigtigt at opretholde den normale funktionelle tilstand af leveren, fordi den er ansvarlig for produktionen af ​​glycogen, dels for lipidmetabolisme. Hvis alle lægebehandlinger overholdes, kan du reducere aggression af en allerede begyndt angiopati eller forsinke starten. Dette vil betydeligt forbedre patienternes livskvalitet.

    Hvor hurtigt kan blodsukker reduceres hos diabetikere?

    Statistikken over forekomsten af ​​diabetes bliver tristere hvert år! Den russiske diabetesforening siger, at hver tiende bosiddende i vores land har diabetes. Men den grusomme sandhed ligger i, at det ikke er selve sygdommen, der er skræmmende, men dens komplikationer og livsstil, som det fører til.

    Lær hvordan du kan slippe af med diabetes og altid forbedre din tilstand med. Læs mere.

    Behandling af diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

    Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom Kapillærer og blodkar nedbrydes, stagnation af blod forekommer.

    klassifikation

    Afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

    • Diabetisk nefropati (nyreskade);
    • Diabetisk retinopati (en komplikation, som påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af nethinden)
    • Iskæmisk hjertesygdom;
    • Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
    • Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

    Risikogrupper

    Diabetes forårsager metaboliske og hormonelle lidelser, som udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af en persons genetiske egenskaber og egenskaber. Patienter med type 1 og 2 diabetes lider anderledes. Folk med højt systolisk tryk, alkoholmisbrugere, såvel som rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til at udvikle diabetisk angiopati. 20% af patienter med diabetes går på hospitalet på grund af problemer med underekstremiteterne, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer af underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

    * Ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

    Former af sygdommen

    Diabetisk mikroangiopati

    Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

    • Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarrene, klæber til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
    • Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i små blodkar bliver svage, bløde, og der forekommer et proteinlækage.

    Hypertensive angiopati

    Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Symptomer på sygdommen: udvidelse af fundusårene, petechialblødninger.

    Angiopati i underekstremiteterne

    Kode MKB10 E11.5 - angiopati i underekstremiteterne i diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

    Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

    • I trin 1 ingen alvorlige afvigelser, men symptomer omfatter nyre funktionsfejl, hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), som er vanskelig at diagnosticere, at sikre, at sygdommen skrider frem, er det nødvendigt at udføre en biopsi af nyrerne
    • I 2. etape bliver huden på benene bleg, benene er kolde, der er smertefri rødlige sår;
    • Trin 3: Sårets tilstand forværres, der er sådanne symptomer på smerte og ubehag;
    • Trin 4: mid ulcera forekommer sorte pletter (nekrose - død af væv), hævede områder omkring såret, hud hyperæmi observeres på dette stadium ofte udvikler osteomyelitis (knogleceller skader og knoglemarv) og også opstå bylder, bylder og abscesser;
    • Trin 5: vævets død rammer nærliggende områder
    • Fase 6: sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

    Diabetisk makroangiopati udvikler sig også gradvist:

    • Trin 1: Der er ingen abnormiteter, symptomerne omfatter øget ben træthed, udtalt paræstesi (følelsesløshed og prikkende følelse). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
    • Trin 2 - patienten føler sig konstant træthed, svaghed og ubehag. Patienten markerer sådanne symptomer som følelsesløshed i fødder og fødder, fødder koldt, ofte is, svedig. Fingre og stopper atrofi, der er intermitterende claudication;
    • Trin 3 manifesterer sig i form af alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret position, og passerer, når positionen ændres til en vertikal. Patienten lider af kramper, smerten intensiverer om natten, benets hud er bleg, tør, krakket og skællende;
    • Symptomer på 4. fase manifesteres i form af enkelt- eller flere sår med tegn på nekrose;
    • Trin 5: Dør af fingrene, gangren, patienten er feber, feber, kulderystelser.

    symptomer

    Ud over ovenstående omfatter andre symptomer:

    • Skydespil;
    • Paræstesi (en følelse af følelse, følelse af følelsesløshed, prikkende)
    • Hyperæmi i huden og brændende (på grund af blokeret blodgennemstrømning, får ben ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
    • Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudication - værre med forværring af sygdommen);
    • Håret ophører med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (og også tørt, knækmærker vises);
    • Hævelse, irritation, rødme og ubehagelige lugt af en eller begge ben;
    • Negle på benene tykkere, blive tætte, hårde, skift farve til gul;
    • Benens temperatur er reduceret, de er koldt selv om sommeren, svedige;
    • Forekomsten af ​​bensår (sår ofte opstå som følge af nedskæringer eller små sår (men kan forekomme på det sted, de gamle hård hud eller ligtorne), disse symptomer er forårsaget af blokeret blodgennemstrømning, blod, brækkede, blødende sår, ikke heler, infektionen udvikler).

    diagnostik

    Ved en primær undersøgelse vil en specialist vurdere de kliniske manifestationer af angiopati, der indeholder 6 tegn:

    • smerte (i ro, natlige smerter og lameness);
    • Fravær af puls (benimpulser fraværende, popliteale impulser stærke og håndgribelige)
    • Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant sænke benets temperatur);
    • Blege ben;
    • paræstesi;
    • Lammelse.

    Lægen vil også tildele følgende prøver:

    • Brug af en Doppler-probe (Doppler farve scanning) - ikke-invasiv test til vurdering af systolisk blodtryk og strømning til / fra fartøjerne;
    • fotoplethysmografi - diagnostik baseret på ændringer i lysreflektioner fra huden, - registrerer krænkelser af venøs blodgennemstrømning
    • arteriografi Nedre lemmer er nødvendige for patienter rettet mod vaskulær rekonstruktion kirurgi. Arteriografi udføres på baggrund af sår på benene og fraværende fodpulser;
    • Røntgen (såvel som angiografi ved brug af kontrast) til at vurdere fartøjernes tilstand;
    • Magnetisk resonans angiografi eksperimentelt anvendt til at vurdere angiopati, har en klar fordel på grund af manglen på behovet for kontrast;
    • Computer Capillaroscopy - til diagnosticering af blodcirkulationsforstyrrelser
    • Radionuklid scanning med brug af pyrophosphat kan bruges i tilføjelser til radiografi, øget absorption gør det muligt at opdage osteomyelitis i de tidlige stadier.

    Udover alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

    • Blodtest (fuldstændig celleantal med differential, ESR);
    • urinalyse;
    • Et assay for kreatinin i urinen, i blodet;
    • Rate of glomerular filtration;
    • Blodtest for beta 2 mikroglobulin (for at vurdere nyreskade);
    • Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

    behandling

    Behandling bør fjerne symptomerne på sygdommen og reduceres til at opretholde det optimale niveau af glukose i blodet, forbedre blodcirkulationen og resistens af kapillærer, sænke kolesterolet.

    medicin

    Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner, såsom sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

    • antibiotika (i kampen mod inficerede sår);
    • statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
    • metaboliskstoffer (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
    • præparater udtyndingblodet (Aspirin);
    • Angioprotectors (reducere ødem i blodkar, normalisere metabolisme, dicykin, anginin)
    • præparater lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
    • antioxidanter og vitaminer gruppe B.

    Læs Mere Om Skibene