Angiografi af hjernen

Opdagelsen af ​​røntgenstråling fungerede som en impuls til udviklingen af ​​et revolutionerende nyt stadium i diagnostisk medicin. Derefter har muligheden for at vurdere tilstanden af ​​indre organer med det formål at identificere forskellige sygdomme været genstand for en række væsentlige ændringer, hvis essens var at forbedre nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater og for at minimere de negative virkninger af ioniserende stråling.

Angiografi af cerebrale kar er resultatet af en kombination af højteknologiske resultater med funktionerne i røntgenstråler, og kan afsløre de mest forskelligartede patologiske tilstande i hjernen forårsaget af sygdom i det vaskulære system, såvel som andre sygdomme direkte eller indirekte påvirker ændringer i blodcirkulationen.

Generelle begreber

Få den grundlæggende ide om, hvad angiografi er ret simpelt - bare husk, hvad et røntgenbillede af nogen del af kroppen ser ud. I hjertet af røntgendiagnostik ligger den fuldstændige eller delvise evne til menneskets væv til at passere ioniserende stråling. De konturer, der er opnået på billedet, gør det muligt at vurdere organets struktur uden åben intervention og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

"Gennemsigtighed" af menneskekroppen til røntgenstråler er grundlaget for angiografi af cerebrale fartøjer. Ved udførelse af sidstnævnte introduceres et røntgenkontraststof i vaskulærsystemet, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterier og blodårer til de mindste fartøjer.

Anvendelse af denne metode tillader ikke kun visuelt vurdere nytten af ​​cerebral cirkulation fase, finde årsagen af ​​detekterede patologier, men også baseret på forandringer, der sker i blodcirkulationen system, for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Afhængig af indførelsesmetoden for radiokontrast er angiografi opdelt i 2 typer:

Punktering teknik involverer indførelsen af ​​et stråleuigennemtrængeligt stof i bagagerummet arterie via en punkturnål, hvorimod et kateter menes indledningen ovenfor, emnet direkte ind i blodbanen via forsyning kateter.

Nødvendigheden af ​​at undersøge forskellige dele af hjernen bestemmer fordelingen af ​​cerebral angiografi i følgende typer:

For at studere tilstanden af ​​blodkar i cerebrale halvkugler anvendes carotid angiografi. Dens essens ligger i den direkte punktur af halspulsåren i nakken, eller levering af kontrastmidlet i samme område af et kateter gennem den femorale arterie. Vertebral angiografi anvendes til det bageste område af hjernen forskning (fossa) og udføres af en punktering eller kateterisation af forskellige niveauer af vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, afhængigt af undersøgelsens teknik, er delt:

  • på det generelle - i dette tilfælde udføres undersøgelsen ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at få et generelt overblik over tilstanden af ​​det cerebrale vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi udført ved alternerende kateterisering af alle skibe med ansvar for blodtilførsel til hjernen
  • superselective - med super selektiv angiografi, producerer en mere detaljeret undersøgelse af alle grenarter i cerebral arterien (for-, midter- og posterior). Til dette formål udføres indførelsen af ​​kontrast ved kateterisering af alle grene skiftevis.

metoder

Udover forskelle i hjerteangiografiens teknik, er de teknikker, der bruges til at visualisere det vaskulære system, også kendetegnet. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til at udføre angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • angiografi ved brug af en computer tomografi (KT-angiografi);
  • angiografi med brug af MR (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Den mest almindelige, indtil for nylig, måde at visualisere cerebrale arterier på. Essensen af ​​denne teknik er indførelsen af ​​et kontrastmedium i hovedarterien og den efterfølgende udførelse af en række røntgenbilleder med små intervaller på 1,5-2 sekunder. Billederne udføres som regel i flere fremskrivninger, som giver dig mulighed for at evaluere de forskellige faser af blodgennemstrømningen og for at bestemme forekomsten og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen.

KT-angiografi

En moderne variant af de klassiske teknikker i anvendelsen af, som efter injektion af kontrastmidlet, x-stråler udføres lagvis, med den efterfølgende genopbygning af tredimensionelle billede ved hjælp behandling computer data. Da det ikke er nødvendigt at foretage en punktering af arterierne som kontrastmidlet administreres intravenøst, det reducerer signifikant risikoen for negative virkninger af kirurgi (punktering) og radiologisk belastning på kroppen (ioniserende stråling) til KT-angiografi. Fartøjer, i dette tilfælde, har en særlig klar visualisering, hvorved indholdet oplysninger under KT-angiografi til tider overlegne til standard angiografi.

MR angiografi

Ved informativt magnetisk resonans angiografi ækvivalent CT diagnose imidlertid evne MRI at visualisere blødt væv og fravær af stråling belastning på patienten, til at diagnosticere selv små ændringer i vaskulære strukturer i hjernen hos patienter med kontraindikation for stråling eksponering, for eksempel, i gravide kvinder. Proceduren udføres af en MR-scanner, oversat til angiografisk tilstand.

Hovedkontraindikationen til adfærden af ​​MR-angiografi er tilstedeværelsen i metalobjektets krop (transplantater):

  • en pacemaker;
  • artikulære implantater;
  • stålplader i kraniet;
  • elektronisk auditivt implantat.

En relativ ulempe ved denne teknik er procedurens varighed - det tager 30-40 minutter at fuldføre det. I løbet af denne tid skal patienten forblive fuldstændig ubevægelig.

vidnesbyrd

Indikationer for hjernens angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelse i hjernen. Overtrædelse af blodcirkulationen ved hæmoragisk type:

Forstyrrelse af blodcirkulationen ved iskæmisk type:

  • aterosklerose af cerebrale fartøjer
  • blodpropper
  • deformation af arterierne.

Tumor-neoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster, samt manglen på resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme i nærværelse af følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhed, uafhængig af blodtryk
  • epileptiske anfald;
  • uklar bevidsthed
  • øget intrakranielt tryk
  • et slagtilfælde eller en mistanke om et microstroke;
  • intrakraniale hæmatomer forårsaget af hovedtrauma;
  • kronisk hovedpine af ukendt oprindelse;
  • kvalme, ledsaget af svimmelhed og hovedpine
  • støj i ørerne.

Det er også tilrådeligt at udføre cerebral angiografi til planlægningen af ​​den kommende operation og at overvåge patientens opsving efter kirurgisk indgreb i hjernen.

Fremstilling af

Forberedelse til cerebral angiografi omfatter en række aktiviteter:

  • få skriftligt samtykke fra patienten til diagnosen
  • advarsel om afvisning af fødeindtag i 12-14 timer før den kommende procedure
  • administration af beroligende midler eller sedativer til patienten med angst
  • fjernelse af hår i punkteringsområdet, hvis punktering udføres i injektionsfoldet;
  • Før procedurens begyndelse udføres en test for patientens følsomhed over for det radioaktive stof.

For at implementere sidstnævnte injiceres en lille del af lægemidlet subkutant, og nogle reaktioner observeres i nogen tid. Hvis der er øget følsomhed over for kontrast, afbrydes proceduren, erstatter den med MR-angiografi. Umiddelbart før proceduren (10-20 minutter), er patienten administreres Nospanum, Atropin og Suprastin eller andre antihistamin, til reduktion følsomhed at bemærke injektionsmiddel og risikoen for allergisk reaktion på et minimum.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsmiddel og befæstes med lokalbedøvelse (novokain). Hvis patienten har øget spænding eller epileptiske anfald, anvendes generel anæstesi.

adfærd

For at få en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fixerer arterien med fingrene. Derefter punkteres nålen ved en vinkel på 60-70 ° gennem arterien. For at lette processen kan der laves et lille indsnit i punkteringsområdet, foreløbigt. Nålen er forbundet med en sprøjte, der tidligere er fyldt med radioaktivt stof (Urografine, Verografine).

Hvis patienten i hans sind bliver advaret om indførelsen af ​​lægemidlet, da der kan være forskellige bivirkninger:

  • kvalme;
  • smerter i hovedet eller brystet
  • varme i lemmerne
  • hjertebanken;
  • svimmelhed.

For at fylde hulrummet i halshalsen er det nødvendigt at indtaste ca. 10 ml kontrast. Indgivelsens varighed bør ikke være over 2 sekunder, da koncentrationen af ​​stoffet i vaskulærlejet med en lang introduktion vil falde.

Yderligere er 4-5 billeder taget i forskellige fremskrivninger, mens de forsøger at dække billedet af karrene i alle faser af blodgennemstrømningen. Til dette formål beregnes tidsintervallet for billederne ud fra blodstrømshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gasbind i 10-20 minutter, og derpå anbringes en lille belastning i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi af cerebrale fartøjer har stort set ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når anvendelsen af ​​denne diagnostiske procedure medfører visse risici. I dette tilfælde afgør lægen om hensigtsmæssigheden af ​​at anvende denne metode. På grund af de mulige negative virkninger på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

  • en allergisk reaktion på de iodholdige stoffer, der anvendes i diagnosen, ikke undertrykt af antihistaminer
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium
  • akut nyresvigt, som er årsagen til forsinkelsen af ​​kontrastmiddel i kroppen;
  • myokardieinfarkt;
  • kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet
  • graviditet er en kontraindikation, da kontrastmateriale og røntgenstråling har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • krænkelsen af ​​blodkoagulation er en trussel om blødning ved punkteringsstedet;
  • skriftlig afvisning af patienten til at udføre angiografi.

komplikationer

På trods af den relative sikkerhed kan udførelsen af ​​cerebral angiografi have følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk shock på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et jodholdigt stof;
  • betændelse eller nekrose af væv omkring karret på grund af indtræden af ​​kontrast (ekstravasation);
  • akut nyresvigt.

Allergi er det vigtigste og mest almindelige problem i angiografi. Da den allergiske reaktion på jodidstoffer er præget af en pludselig og hurtigt udviklende strøm, kan den have følgende manifestationer:

  • hævelse;
  • hyperæmi (rødme);
  • kløe;
  • hypotension (sænkning af blodtrykket)
  • svaghed og tab af bevidsthed.

Anvendelsen af ​​moderne radiokontrastmidler af ikke-ionisk type reducerer risikoen for anafylaktisk chok signifikant.

Ekstravasation er som regel en konsekvens af den forkerte teknik til at udføre en punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembleds arterien gennem, og kontrasten trænger ind i de omgivende bløde vævsårer, der forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt forekommer i tilfælde af tidligere eksisterende sygdomme med nyrefunktion. Da fjernelse af kontrast fra kroppen hovedsageligt udføres af nyrerne, udsættes de for intense negative virkninger, hvilket resulterer i parenchys iskæmi og fremdriften af ​​nyresvigt. Diagnose af urinsystemets funktionelle tilstand er en obligatorisk foranstaltning inden angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmateriale fra kroppen og reducere byrden på nyrerne, efter at diagnosen er udført, vises patienten rigeligt med drikke.

På trods af at angiografien af ​​cerebral fartøjer ikke er en kirurgisk indgriben, er det en ret kompleks invasiv procedure, der indebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne henseende skal patienten, efter at have foretaget diagnosen, være under tilsyn af en læge for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Samtidig bør en systematisk måling af temperatur og undersøgelse af punkteringsstedet indgå i den obligatoriske liste over postoperative hændelser.

CT, MR og cerebral angiografi af cerebral fartøjer - forskningsprocessen og prisen

Angiografi er radiografisk undersøgelse af blodkar, som bruges i fluoroscopy, radiografi, computertomografi og "operation theater".

Angiografi af cerebral fartøjer indebærer anvendelse af kontrastmedium, hvilket gør det muligt at se lymfekar, arterier, vener, i modsætning til røntgenbilleder.

Moderne kontrastpræparater anvendt i radiologi er ret sikre og giver næsten ikke komplikationer.

Hvad er kernen i metoden

Angiografisk undersøgelse gør det muligt at undersøge sværhedsgraden af ​​blodstrømstilstanden og dybden af ​​vaskulær patologi.

Ved hjælp af angiografi detekteres aneurysmer, aterosklerotiske plaques, blokeringer af blodkar, trombi.

Angiografi kan søge om forskning hjerte, mavemuskulatur, nakke, lemmer, hjerne, bryst, samt forskellige i størrelse skibe - fra kapillærerne til aorta.

Hvornår og til hvem angiografi er foreskrevet

Angiografi kan ordineres til sådanne skader og vaskulære misdannelser, som følger:

  • aneurisme;
  • aterosklerose;
  • defekter og skader på indre organer
  • misdannelse;
  • trombose;
  • tumorprocesser.

Denne procedure har imidlertid sine egne kontraindikationer.

Angiografi udføres ikke i nærværelse af sådan problemer:

  • allergi over for jodholdige lægemidler;
  • psykiske lidelser;
  • akutte inflammatoriske processer og infektionssygdomme
  • hjerte-, nyre-, leverproblemer;
  • tromboflebitis;
  • alvorlig tilstand hos patienten.

Forskningsmetoder

Der er flere forskellige typer angiografi af cerebral fartøjer.

CT angiografi af cerebrale fartøjer

Angiografi ved hjælp af computertomografi (CTA) giver et detaljeret billede af karrene og viser blodstrømens egenskaber. Intravenøs kontrastforøgelse anvendes.

Efter KTA rekonstrueres billedet.

Den unikke positive side af denne metode er reduceret strålingsbelastning på kroppen patient.

CT angiografi ofte udført med stenose, trombose, aneurysmer, defekter i vaskulær udvikling.

Kontraindikationer er Allergi over for kontrastmidler, diabetes, graviditet, fedme, skjoldbruskkirtlen problemer, myelom, hjertesygdomme, ukontrollabel arytmi og takykardi.

Undersøgelsen foregår på ambulant basis. Kontraststof i et volumen på ca. 100 ml indføres i det venøse kateter, som er installeret i ulnarvenen. Patienten ligger på computerens tomografibord.

Røntgenbilleder scanner området under undersøgelse parallelt med administrationen af ​​kontrastmedium.

MR angiografi af cerebrale fartøjer

Magnetisk resonans angiografi (MRA) tillader at studere funktionerne i blodgennemstrømningen og dets anatomiske egenskaber.

Grundlaget for magnetresonansundersøgelsen er sporing af energiforandringer i væv, deres struktur og kemiske sammensætning. Kontraststoffer i MPA anvendes praktisk taget ikke (af og til på basis af gadolinium til opnåelse af billeder med høj præcision).

MR-angiografi af cerebrale fartøjer anvendes til diagnose stratifikation af en aneurisme, medfødte hjertefejl, vaskulitis.

kontraindikationer er installeret implantater, pacemakere, nervestimulatorer, krovovosstanavlivayuschie klip, insulinpumper, prostetiske hjerteklapper, hjertesvigt, graviditet, klaustrofobi.

Cerebral angiografi af cerebral fartøjer

Forfatteren af ​​denne metode er Egas Moniz, der udførte angiografi for første gang i 1927.

Metoden er af højeste værdi, fordi giver dig mulighed for at registrere nøjagtigt aneurysmer, indsnævring af karrene eller deres blokeringssted, hjernetumorer.

Kateteret indsættes i karret gennem lårarterien og er rettet mod halspulsåren. Et kontrastmedium injiceres i kanalen af ​​karrene, og røntgenstråler tages for at bestemme indgangen og udstrømningen af ​​venøst ​​blod.

I løbet af cerebral angiografi er kirurgisk indgreb mulig. Den informative karakter af metoden langt overstiger KTA og MRA.

arteriografi

Arteriografi involverer injektion af kontraststof i lumen, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer ligger tæt på blodkar, arteriesygdom og andre kredsløbsforstyrrelser.

Ofte denne metode plejede at studere lemmerne.

Arteriografi er forholdsvis enkel, udført uden patient, men smertefuld, fordi kontrasten bevæger sig hurtigt nok langs arterierne.

Radiopaque præparater (ca. 30-40 ml) injiceres gennem kateteret eller direkte ind i arterien under stærkt tryk i retning af blodgennemstrømningen (mindre ofte mod blodstrømmen).

Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere ændringer selv i de dybeste arterier, som efterfølges af røntgen skærmen.

flebografi

Et andet navn til venografi er phlebography. Essensen af ​​metoden svarer til dens navn.

flebografi giver mulighed for at se fordelingen af ​​vener, bruges aktivt i åreknuder og trombose, såvel som arytmier. Det anbefales, at patienten trækker vejret og slapper af under proceduren.

Dette er en simpel og smertefri metode, men i sjældne tilfælde er forværring af velvære efter proceduren muligvis udseendet af flebitisbetændelse i stedet for indførelse af kontrast.

Flebografi indebærer brugen af ​​små mængder kontrastpræparat, som injiceres direkte i venen (direkte venografi). Efter proceduren fremstilles der en indsprøjtning ved anvendelse af 60 ml saltvand for at rengøre karrene.

Den mest berettigede brug af venografi før operationen på venerne.

Indirekte venografi kan udføres af tre måder:

  • Kontrast indføres i arterien, og går derefter ind i venerne gennem kapillærerne;
  • Kontrast indføres i det berørte organs væv, som skal undersøges, og billederne viser vener, der afleder blod fra organet;
  • Kontrast injiceres direkte i medullar rummet.

Jo oftere kan en retrocerebellar arachnoid cyste i hjernen forårsages og hvad skal man gøre, hvis der er en mistanke om denne dannelse.

lymfografi

Lymfografi er en metode forskning i lymfesystemet også ved hjælp af et radioaktivt stof.

Undersøgelsen udføres i tre fremskrivninger, og dataene undersøges umiddelbart efter indførelsen af ​​kontrast (tidlig lymfogram) og efter 1-2 dage (sent lymfogrammer).

Tidlige lymfogrammer gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​lymfekarre, late lymfeknuder.

Denne metode tillader identificere ændringer i ekstern og generel iliac, inguinal, supra- og subclavian, lumbal, axillære lymfeknuder; identificere forekomsten af ​​tumorprocesser og optimere kræftbehandling.

Hvordan går forskningsprocessen?

Under angiografi placeres patienten på bordet, fastgøres til sin stilling og forbindes til en hjerteovervågning.

Før indførelsen af ​​kontrast, udfør præmedicinering, det vil sige injektioner af analgetika, beroligende midler, antihistaminer.

I et fartøj, hvorigennem det er nødvendigt at foretage en undersøgelse (oftest denne femorale arterie), indsættes et specielt kateter ved hjælp af en punktering (punktering). Kateterisering giver dig mulighed for at indtaste et kontrastmiddel, som regel er det et iodpræparat. Punktstedet er bedøvet.

Angiografi udføres inden for 40 minutter. Lægen kontrollerer handlingerne ved hjælp af røntgen-tv. Medicinske fund er lavet efter manifestation og visning af billeder.

Mulige komplikationer kan være:

  • indførelsen af ​​et kontrastmiddel i væv uden for fartøjet (ekstravasation), hvilket fører til skade på hud og subkutant væv;
  • en allergisk reaktion på kontrastlægemidlet
  • forstyrrelser i nyrernes arbejde.

I moderne angiografi anvendes digitale teknologier, hvilket gør undersøgelsen lavtraumatisk for patienten og meget informativ til lægen.

Forbereder proceduren

Angiografi foregår nødvendigvis af en klinisk undersøgelse og test for at identificere kontraindikationer.

På tærsklen til patienten foreskrev antihistaminer og sedativer. Som regel skal patienten i et par timer (6-8) inden angiografiens begyndelse ikke spise eller drikke noget.

Til angiografi for at give pålidelige og præcise resultater, Fjern alle krops smykker fra kroppen og fjern andre metalgenstande. Punkteringsstedet skal være rent og barberet.

Inden eksamen begynder lægen modtager patientens skriftlige samtykke i princippet til proceduren.

Efter proceduren anvendes på indstiksstedet, og tryk bandage ordineret sengeleje i 24 timer, skal patienten også drikke masser af væske til at trække fra kroppen og dens iodpræparater.

Forklaring af resultater

Billedet, som lægen ser på billeder af røntgenbilleder efter angiografi, er specifik for forskellige typer skibe.

Norm for alle typer af skibe anses for at udjævne konturer, målt luminale indsnævring, "forgrening ligesom træer."

Røntgenstråler trænger ind i kroppen på forskellige måder, alt afhænger af vævets tæthed. I billederne er kroppens vævstæthed vist i hvide, sorte farver og forskellige gråtoner.

Så knoglevævet er hvidt, skibene og spinalvæsken er sorte, hjernens substans er grå.

Sagens omkostninger

Prisen på angiografi af cerebral fartøjer ligger i intervallet 3000-5000 rubler, afhængigt af den særlige type undersøgelse.

fund

Metoden for angiografi i diagnosticering af vaskulære patologier er anerkendt som den mest avancerede i verden.

hun giver dig mulighed for at identificere placeringen og omfanget af skade fartøjer, som ofte sparer ikke kun af mulige komplikationer af lidelser, men også forhindrer et muligt fatalt udfald.

Løvenes andel af patienterne efter testen føles fint og efter en observationstid på hospitalet frigives de hjem. Ifølge statistikker kan kun i 5% af tilfældene være komplikationer.

Angiografi af fartøjer: indikationer, undersøgelsesproces og procedurefunktioner

I 1986 opdagede Roentgen en ny type stråling, og i samme år formåede talentfulde forskere at lave radiokontrastfartøjer af forskellige organer af liget. Imidlertid forhindrede begrænsede tekniske evner i nogen tid udviklingen af ​​angiografi af fartøjerne.

I øjeblikket er angiografi af fartøjer en ret ny, men intensivt udviklende højteknologisk metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i blodkar og menneskelige organer.

På standard røntgenstråler ikke kan ses eller arterier eller vener eller lymfekar eller kapillærer især fordi de absorberer stråling, samt det omgivende bløde væv. Derfor, for at kunne se skibe og vurdere deres tilstand, bruge specielle teknikker angiografi med indførelsen af ​​særlige kontrastmidler.

Teknikken med denne unikke test er som følger: Et radioaktivt stof injiceres i vaskulærlaget og samtidig udføres flere radiografiske skud.

Anvendelse af angiografi af kar

vaskulær angiografi er almindeligt anvendt til bestemmelse af forskellige vaskulære patologier såsom stenose (forsnævring) af fartøjet, aneurismet (ekspansion) af beholderen og så videre, og til at identificere patologiske tilstande i hjertet, diagnosticere nyrefunktionen for at identificere fejl og skader forskellige organer, til diagnose af tumorer, cyster og mange andre patologiske tilstande.

Den præsenterede type forskning kan visualisere skibe af alle størrelser (fra aorta til mindste kapillærer) og alle systemer og organer i menneskekroppen. Derudover anvendes vaskulær angiografi ofte før kirurgiske indgreb til præoperativ forberedelse og diagnose.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Der er en temmelig stor liste over sygdomme og patologiske tilstande, hvor læger anbefaler at udføre sådan diagnostisk manipulation som angiografi af fartøjer.

Nedenfor er nævnt kun nogle få og mest betydningsfulde af dem:

  • Aterosklerose i hovedet og kranspulsårene;
  • Trombose af dybe og overfladiske kar i øvre og nedre ekstremiteter;
  • Tromboembolisme af lungearterien
  • Diagnose af retinal patologi;
  • Påvisning af vaskulære tumorer og cyster;
  • Vurdering af tilstanden af ​​nyrefunktion
  • Som en præoperativ diagnose såvel som en metode til overvågning udført kirurgisk manipulation på hjertet eller hjernen;
  • og meget mere...

På trods af tilstrækkelig sikkerhed og lav traumaticitet af denne procedure er der imidlertid en række forhold, hvor dette interferens er kontraindiceret:

  1. Dekompenseret hjerte-, lever- og nyreinsufficiens;
  2. Visse mentale lidelser;
  3. Allergiske reaktioner på jod og dets derivater såvel som andre stoffer, der anvendes til kontrast til kar
  4. Sygdomme forbundet med forstyrrelse af blodkoagulationssystemet;
  5. Graviditet og amning.

Metode og foreløbig træning

vaskulær angiogram er en invasiv procedure, der kræver medicinsk kontrol patientens tilstand før og efter diagnostisk manipulation. På grund af disse funktioner, der normalt kræver hospitalsindlæggelse af patienten på hospitalet og udførelse visse kliniske sæt af laboratorietest: fuldstændig blodtælling, urinanalyse, blodkemi, blodtype og Rh faktor og en række andre tests kan være nødvendige. En person anbefales at stoppe med at tage en række lægemidler, der påvirker blodets evne til at størkne (f.eks aspirin) i et par dage forud for proceduren.

Moderne Institut for Angiografi

Før procedurerne for angiografi undersøger lægen patienten og modtager samtykke til manipulation.

Patienten anbefales at afstå fra at spise 6-8 timer før diagnoseproceduren starter. Hvis håret vokser i det påtænkte sted for indføring af nålen, så bliver de barbert, hvorefter de tager et hygiejnisk brusebad.

Fremgangsmåden i sig selv udføres ved anvendelse af lokalbedøvelse såvel som på tærsklen til starten af ​​testen er sedativer (sedativer) normalt ordineret.

Den meget metode til angiografisk undersøgelse er indførelsen i det radiologiske kontrastforberedelses vaskulære seng og udførelsen af ​​flere røntgenfotografier. Afhængigt af patologien og formålet med proceduren kan administrationsstedet for kontrastmidlet variere.

Inden angiografi udføres, gives hver patient en test for en allergisk reaktion på de stoffer, der anvendes i kontrast. For at gøre dette indgives en vis mængde stof subkutant og iagttager organismens reaktion. I tilfælde af bivirkninger (udslæt, kvalme, kløe og andre) afbrydes den angiografiske undersøgelse. Derefter udfører i stedet MR-angiografi (magnetisk resonansangiografi), for hvilken anvendelsen af ​​kontrastmidler ikke er obligatorisk.

Efter forbehandling med opløsninger af antiseptika til lokalbedøvelse udføres en lille udskæring af huden, og den nødvendige arterie er fundet. Udfør dens punktering med en speciel nål, og gennem denne nål indfører en metalleder til det ønskede niveau. Et specielt kateter indsættes i denne leder til et givet punkt, og lederen fjernes sammen med nålen. Alle manipulationer, der finder sted inde i fartøjet, forekommer strengt under kontrol af røntgen tv. Gennem kateteret indføres et røntgenkontraststof i karret, og samtidig udføres en række røntgenfotografier, der ændrer patientens stilling, hvis det er nødvendigt.

Efter afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og en meget tæt steril bandage påføres på punkteringsstedet. Stoffet, der indføres i karret, forlader kroppen gennem nyrerne i løbet af dagen. Og selve proceduren varer ca. 40 minutter.

Video: animation af angiografiprocessen

Patientens tilstand efter proceduren og mulige komplikationer

Patienten er vist sengeluft i løbet af dagen. Patienten efterfølges af en læge, der udfører en måling af kropstemperatur og undersøger området for invasiv indblanding. Den næste dag er bandagen fjernet, og med en tilfredsstillende human tilstand og ingen blødning i punkteringsområdet frigives det hjem.

For langt de fleste mennesker bærer en angiografisk undersøgelse ingen risiko. Ifølge tilgængelige data overstiger truslen om komplikationer i implementeringen af ​​angiografi ikke mere end 5% og kan bestå af følgende:

  1. Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel, antiseptisk eller anæstetisk middel, som anvendes i proceduren;
  2. Blødning eller blødning fra fartøjets punkteringssted
  3. I sjældne tilfælde kan der i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme udvikles en så alvorlig patologi som myokardieinfarkt, akut nyresvigt osv.

Funktioner af angiografi af forskellige organer

Angiografi af cerebral fartøjer

Hidtil er angiografi af cerebral fartøjer den mest almindelige metode til diagnosticering af kredsløbssygdomme i hjernen, især i diagnosticerede tilfælde såvel som før udførelse af neurokirurgiske operationer.

Udseendet af det vaskulære mønster vil hjælpe med at diagnosticere mange patologiske processer, herunder tumorer, mikroinsultater, cyster og andre. Der er en række patologiske tilstande, der kan kræve udnævnelse af cerebral angiografi:

  • Vedvarende langvarig hovedpine, ikke forankret af konventionelle stoffer;
  • Kvalme og svimmelhed;
  • Regelmæssigt kortvarigt tab af bevidsthed;
  • Før du udfører neurokirurgiske operationer på hjernen.

Angiografi af hjertet

Indikationer for angiografi af hjertets kar (koronarografi) er følgende sygdomme:

  1. Myokardieinfarkt i anamnesen;
  2. Fremskreden angina;
  3. Hjerterytmeforstyrrelser;
  4. Angina pectoris, hvor man tager flere stoffer ikke giver den ønskede effekt og andre tilstande.

Angiografi af nedre ekstremiteter

Næsten hver tredje person over 65 år har en sygdom i arterier eller vener i underbenene. Forværre også denne patologi af rygning og diabetes i historien. Hovedskiltet af lidelserne i de nedre ekstremiteter i arterierne er ømhed i benene med langvarig vandring, der opstår på forskellige steder, hvilket afhænger af niveauet af vaskulær læsion.

Så, i hvilke tilfælde udføres angiografien af ​​skibene i underekstremiteterne:

  • Obliterating aterosklerose og endarteritis af karrene i de nedre lemmer;
  • Deep venetrombose;
  • Tromboflebitis af overfladiske vener i nedre ekstremiteter;
  • en række andre patologiske tilstande.

Angiografi af fundus

For at udføre angiografi af fundus er der ikke behov for speciel forberedelse, som i andre typer angiografi. Brugen af ​​fundiets angiografi giver os mulighed for at identificere i de tidlige stadier af sådanne ubehagelige sygdomme som makuladegeneration af nethinden, diabetisk retinopati og mange andre.

Individuelle metoder og typer af vaskulær undersøgelse

CT angiografi

Computer tomografi (CT) er en diagnostisk metode, der ved hjælp af røntgenstråling gør det muligt at opnå skiverbilleder af alle organer og systemer. Den modtagne information behandles på en computer, og et tredimensionelt volumenbillede af den observerbare del af kroppen genskabes.

Ved CT-angiografi indsættes det radioaktive stof i beholderen under CT-undersøgelse, sædvanligvis intravenøst ​​i underarmen i underarmen.

Således kræver denne undersøgelsesmetode ikke hospitalsindlæggelse af patienten på et hospital og en anæstesi.

MR angiografi

Magnetisk resonans angiografi (såkaldt MR eller MRI angiografi) nævnt ovenfor er en forskningsmetode baseret på elektromagnetiske bølger og magnetfelter. Denne metode har særlig værdi til diagnosticering af vaskulær sygdom i nakke og hjerne.

MR-angiografi kan udføres i flere varianter - med eller uden indførelsen af ​​et kontrastmiddel. I betragtning af denne funktion kan denne procedure udføres på ambulant basis og hos patienter med allergi mod kontrastmidler.

Men denne procedure er tid længere og har også visse kontraindikationer (klaustrofobi, graviditet, psykisk sygdom, tilstedeværelsen af ​​metal proteser i kroppen, etc.)

Fluorescensangiografi

Fluoresceinangiografi anvendes til oftalmologisk diagnose og bygger på indførelse af ikke-patient specifikt stof (fluorescein) og derefter skyde fartøjer fundus. Fluorescein injiceres i en persons albue, og gennem blodbanen kommer den ind i øjnene. Herefter er en lysstråle af den angivne bølgelængde rettet ind i det øje, der skal undersøges, og så begynder dette stof at gløde.

Metoden giver værdifulde oplysninger om konfigurationen af ​​fundusfartøjer, patologiske ændringer i blodgennemstrømningen og gælder også før ophthalmiske operationer.

Fluorescerende angiografi af nethinden

Kostprisen og effektiviteten af ​​angiogrammet

Omkostningerne til implementering af angiografisk forskning afhænger af metoden for dets adfærd og hviler på specialudstyr, der er nødvendigt for dets adfærd. Gennemsnitsprisen for disse tjenester i Moskva og forskellige regioner i Rusland er som følger:

  • Koronarangiografi: 13,5-14 tusind rubler;
  • Angiografi af cerebrale fartøjer: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af arterierne i de øvre lemmer: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nyrearterierne: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nedre ekstremiteter: 11-12 tusind rubler;

Indtil dato er angiografimetoder "guldstandarden" til diagnosticering af kredsløbets lidelser. I langt de fleste tilfælde giver undersøgelsen ved hjælp af angiografi pålidelige og præcise resultater, og patienternes og lægernes anmeldelser bekræfter kun dette. Disse metoder tillader ikke alene at diagnosticere sygdommen og vælge den nødvendige behandlingstaktik, men også give mulighed for at overvåge de udførte kirurgiske procedurer på fartøjerne.

Hvordan udføres angiografi af cerebrale fartøjer?

Angiografi er en effektiv teknik til diagnosticering af forskellige vaskulære læsioner, herunder de i hjernen.

I moderne medicin bruger denne forskning innovativt udstyr, der gør det muligt at løse flere problemer på én gang: det gør det muligt for patienten at blive diagnosticeret nøjagtigt og samtidig ikke skade hans helbred. Lignende procedurer kaldes CT og MR angiografi.

Essensen af ​​proceduren

Ved hjælp af kontrast CT og MR udføres angiografi visualisering af venøs og arteriel blodgennemstrømning hjerne i tredimensionelt billede. Det kan bruges til at bedømme tilstanden af ​​den cerebrale halvkugles vaskulære ring, regionale arterier i hjernebarken, kraniumbetændelser og blodårer.

forskning giver dig mulighed for at bestemme hjernes vaskulære patologi, såsom:

  • udviklingens patologi
  • stenose og indsnævring af aorta lumen;
  • overdreven krumning og løshed af det vaskulære netværk
  • asymmetri i forgreningen af ​​blodkar
  • misdannelse mv.

CT og MP teknikker

For at udføre diagnostisk angiografi af blodkar kan computer (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen bruges sammen med den. Begge metoder varierer i nøjagtighed og høj effektivitet, men de har deres egen egenskaber og tildeles i forskellige tilfælde.

MRA har mindste antal kontraindikationer og skader ikke patientens helbred, da det i de fleste tilfælde er muligt uden indførelse af kontrast. Derudover giver det dig mulighed for at udforske ikke kun tilstanden af ​​cerebral fartøjer, men også nærliggende bløde væv.

Det vil sige den optimale løsning for sådanne patienter - computertomografi. Det skal bemærkes, at CT også viser det bedste resultat i diagnosen aneurysmer, og giver dig mulighed for at bestemme ikke kun omfanget af det berørte område, men også at detektere tromber eller blodpropper inde i det, samt vurdere patientens funktionsevne.

Indikationer og kontraindikationer

I antallet af indikationer for angiografi af cerebrale fartøjer:

  • cerebral aterosklerose af cerebrale fartøjer;
  • medfødte hjertefejl
  • tromboser og vaskulitis;
  • stenose af nyre-, carotid-, koronar- og andre arterier;
  • okklusion af fartøjer
  • vaskulære misdannelser;
  • hovedpine, synkope og andre lignende symptomer på uforklarlig oprindelse;
  • slagtilfælde (fx lacunar slagtilfælde) og en historie med mikroslag;
  • mistanke om en hjerne tumor
  • forberedelse til kirurgiske operationer samt overvågning af den udførte behandling i den postoperative periode
  • craniocerebral trauma.

Ligesom enhver anden medicinsk procedure, angiografi har en række kontraindikationer, herunder:

  • allergiske reaktioner på lokalbedøvelse og kontrastmiddel;
  • nedsat blodkoagulation
  • hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen
  • en række psykologiske sygdomme (for eksempel klaustrofobi);
  • skjoldbruskkirtlen lidelser;
  • kønssygdomme;
  • tilstedeværelse af implantater, pacemakere og proteser (i tilfælde af MRT)
  • graviditet og amning.

Forberedelse og adfærd

Før undersøgelsen, patienten Det anbefales at gennemgå en række tests, herunder blodprøver (almindelig, biokemisk) og urin, bestemmelse af Rh-faktor, blodkoagulogram osv., og også indsamle en komplet historie og symptomer.

I modsætning til konventionel angiografi er en procedure, der udføres med CT eller MR, kræver ikke særlig træning (i nogle tilfælde skal patienten give op medicin og fødeindtag 8-12 timer før proceduren).

Det eneste der skal gøres før et besøg på klinikken er fjern metal ting og dekorationer. Der er heller ikke behov for sygehusindlæggelse på hospitalet i dette tilfælde, så patienten kan forlade lægeinstituttet umiddelbart efter undersøgelsens afslutning.

I første fase injiceres patientens albue eller underarm ca. 100 ml kontrastmedium. Denne manipulation er absolut smertefri, og det eneste, som en patient kan føle, er en følelse af varme. Derefter ændres patienten og placeres på et mobilt bord, som under proceduren vil være i ringdelen af ​​tomografien.

Diagnosen giver heller ikke patienten noget ubehag, og hvis der er problemer med dem, er det nødvendigt at informere det medicinske personale gennem den interne kommunikation. procedure tager omkring 30 minutter, og efter at have modtaget billeder af studieområdet, kan patienten gå hjem.

Rådgivning til patienter

I de fleste tilfælde er CT og MR angiografi forårsager ingen bivirkninger, og den eneste komplikation kan være en allergi for et kontrastmiddel.

Normalt udskilles kontrasten gennem nyrerne i ca. 1-1,5 dage - For at fremskynde processen anbefales patienten at bruge mere væske. I resten kan en person fortsætte med at lede en sædvanlig livsstil.

Principper for afkodning resultater

Afkodning af billeder opnået som følge af cerebral angiografi af cerebral fartøjer samt diagnose kan udelukkende udføres af en specialist, da kræver særlig viden.

Principerne for dekodning er baseret på den kendsgerning, at mængden af ​​stråling, som trænger gennem væv, direkte afhænger af dens densitet. I billederne er denne indikator udtrykt i forskellige farver: sort, hvid og forskellige nuancer af grå. Bone, som det mest tætte væv, vil have hvid farve på billederne, spinalvæske og subarachnoid rum - sort og materiel - grå af varierende intensitet.

Evaluering af tilstanden af ​​hjernevæv og tilstedeværelsen af ​​mulige patologier laves baseret på deres tæthed, placering og form. For at få et klarere billede netværk af blodkar kan studeres i en dynamisk tilstand.

Mulige afvigelser fra normen

  • Ændringer i diameteren af ​​fartøjet og dens lumen. Det kan være en konsekvens af at udvikle arteriosklerose, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk plaque, arteriovenøs misdannelse eller fistel, såvel som vaskulær krampe.
  • Dehydrering af blodgennemstrømning. Oftest udvikler patienten intrakraniel hypertension.
  • Vaskulær forskydning. Tillader at tale om tilstedeværelsen af ​​neoplasma, cerebralt ødem eller forstyrrelser i udstrømning af cerebrospinalvæske. Billedet af det vaskulære netværk, som føder tumoren med blod, gør det muligt at klarlægge dets placering og oprindelse samt at bedømme om kirurgisk indgriben er mulig eller umulig.

  • Ændring af den generelle struktur ekstern carotidarterie og forholdet mellem dets strukturer. Det er tegn på ekstra-cerebrale neoplasmer (især meningiomer), som ligger uden for eller inden for de store halvkugler.
  • Bulging eller udvidelse af beholdervæggen. Et lignende fænomen observeres i nærvær af en aneurisme (billedet opnået som et resultat af angiografi gør det muligt at måle omfanget af det beskadigede område og andre parametre).
  • Gennemsnitlig pris

    Prisen på angiografi af blodårer og arterier i hjernen, der udføres med CT eller MR, kan variere afhængigt af procedurens egenskaber, så den nøjagtige pris er bedre at specificere individuelt.

    CT og MR angiografi af cerebrale fartøjer - sikre, smertefrie og præcise diagnostiske procedurer, praktisk taget uden kontraindikationer. De anbefales til næsten alle patienter med vaskulære patologier eller mistanker om hjernesygdomme, da de giver mulighed for rettidig afsløring af de mindste overtrædelser og begynder passende behandling.

    Fuld beskrivelse af angiografi af cerebral fartøjer: indikationer, procedure

    Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan detekteres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Procedure, kontraindikationer og komplikationer.

    Vaskulær angiografi i hjernen er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

    Der er tre typer af angiografi:

    1. Røntgenangiografi udføres ved hjælp af en enhed, som udstråler røntgenbølger. For at få billederne vist skibene, administreres patienten et kontrastmiddel baseret på jod. Angiografi af fartøjer ved hjælp af et røntgenapparat
    2. MR angiografi er studiet af cerebral fartøjer ved hjælp af en magnetisk resonans imager. Denne metode involverer normalt ikke administration af kontrastmedier. Imidlertid kan kontrastpræparater baseret på gadolinium bruges til at opnå særligt detaljerede billeder. Angiografi med en magnetisk resonansbilleder
    3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at få et detaljeret tredimensionalt billede af blodkar ved hjælp af en computer tomografi. Røntgenbølger anvendes også. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lagdelt billede af fartøjerne. Når CT angiografi også anvendes jodholdigt kontrastmiddel. Angiografi ved hjælp af en computer tomografi

    Den mest præcise metode er CT angiografi.

    Direkt selve proceduren udføres af en angiografisk læge. Dekryptere angiografi omhandler en neurosurgeon, angiosurgeon eller phlebologist.

    Indikationer for ledning

    Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er foruroliget af sådanne symptomer:

    • hyppige angreb af hovedpine
    • svimmelhed;
    • støj eller ringe i ørerne
    • smerte og stivhed i den cervicale rygsøjle
    • lavt blodtryk
    • kvalme;
    • periodisk synkope.

    Ved hjælp af angiografi kan du identificere:

    • indsnævring af lumen eller obstruktion af kar med en atherosklerotisk plaque eller trombose;
    • spasmer af blodkar
    • betændelse i væggene i blodkar
    • patologisk tortuosity
    • aneurysmer (fremspring af arterievæggen);
    • misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
    • skader på væggene i de fartøjer, der fører til blødninger.

    Også ved hjælp af angiografi kan diagnosticere tumorer i de cerebrale hemisfærer og sella: ved neoplasmer cerebrale kar skift, samt dannelsen af ​​nye små fartøjer, fremspiring ind i tumoren.

    Hvordan forbereder man sig på angiografi?

    Det er bedst at gå til proceduren om morgenen på tom mave, da du ikke kan spise 8-10 timer før angiografi.

    Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du fortælle det til din læge. Han kan beslutte at annullere lægemidlet på angiografiens dag.

    Før proceduren vil du være allergisk over for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, så er du allergisk over for et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR angiografi udføres uden kontrastmiddel.

    Umiddelbart inden angiografi bliver du bedt om at fjerne alle metal ornamenter samt eventuelle tandproteser og lægge på et specielt hospitalskjole.

    Hvordan udføres proceduren?

    Inden angiografien af ​​hjernens kar skal du injiceres med et kontrastmiddel. Gør dette med et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke fartøjer der bør undersøges, kan lægemidlet injiceres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle hjerneskibene - bliver kateteret bragt til aortabuen. Hvis der kræves delvis diagnostik - kan kateteret føre til hvirveldyr eller karotisarterie.

    Kateteret fodres altid gennem mindre perifere arterier, for eksempel albuen eller lårbenet. En nål kan bruges i stedet for et kateter. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

    Procedure for angiografi af cerebral fartøjer

    Under indsprøjtningen af ​​kontrastmedium kan du mærke en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden. Et ansigt kan blive rødt. Disse symptomer varer normalt et øjeblik.

    Afhængig af typen af ​​angiografi ligger du ligeledes på bordet af en computer, magnetisk resonanstomografi eller en røntgenmaskine. Du bliver bedt om at ligge ubevægelig indtil procedurens afslutning.

    Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder vises straks under proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis kontrastmedium indgives til patienten.

    Efter angiografi vil du være under ledelse af lægen i 5-6 timer. Han vil sørge for, at komplikationer ikke udvikler sig, og også at observere tilstanden af ​​arterien, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen er gennem lårbenet, vil lægen anbefale, at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

    Mulige komplikationer

    Efter angiografien af ​​cerebral fartøjerne kan bivirkningerne af kontrastmediet forekomme:

    • kvalme og opkastning,
    • udslæt,
    • arytmi,
    • kulderystelser,
    • lavt tryk,
    • nedsat nyrefunktion.

    Inden for 6-8 timer efter den diagnostiske undersøgelse bemærker lægen, at stærke bivirkninger ikke udvikler sig, og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

    Der kan også være komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde kræves der ingen særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodpropp i karret, der blev anvendt til kateterisering.

    Hvem skal ikke gøre angiografi?

    Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

    Brugen af ​​kontrastmedium er kontraindiceret, når:

    1. svære nyre- og leversygdomme
    2. allergier over for jodholdige lægemidler;
    3. bronchial astma
    4. alvorlig hjertesygdom.

    Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

    Læs Mere Om Skibene