Fuld beskrivelse af angiografi af cerebral fartøjer: indikationer, procedure

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan detekteres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Procedure, kontraindikationer og komplikationer.

Vaskulær angiografi i hjernen er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

  1. Røntgenangiografi udføres ved hjælp af en enhed, som udstråler røntgenbølger. For at få billederne vist skibene, administreres patienten et kontrastmiddel baseret på jod. Angiografi af fartøjer ved hjælp af et røntgenapparat
  2. MR angiografi er studiet af cerebral fartøjer ved hjælp af en magnetisk resonans imager. Denne metode involverer normalt ikke administration af kontrastmedier. Imidlertid kan kontrastpræparater baseret på gadolinium bruges til at opnå særligt detaljerede billeder. Angiografi med en magnetisk resonansbilleder
  3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at få et detaljeret tredimensionalt billede af blodkar ved hjælp af en computer tomografi. Røntgenbølger anvendes også. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lagdelt billede af fartøjerne. Når CT angiografi også anvendes jodholdigt kontrastmiddel. Angiografi ved hjælp af en computer tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Direkt selve proceduren udføres af en angiografisk læge. Dekryptere angiografi omhandler en neurosurgeon, angiosurgeon eller phlebologist.

Indikationer for ledning

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er foruroliget af sådanne symptomer:

  • hyppige angreb af hovedpine
  • svimmelhed;
  • støj eller ringe i ørerne
  • smerte og stivhed i den cervicale rygsøjle
  • lavt blodtryk
  • kvalme;
  • periodisk synkope.

Ved hjælp af angiografi kan du identificere:

  • indsnævring af lumen eller obstruktion af kar med en atherosklerotisk plaque eller trombose;
  • spasmer af blodkar
  • betændelse i væggene i blodkar
  • patologisk tortuosity
  • aneurysmer (fremspring af arterievæggen);
  • misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
  • skader på væggene i de fartøjer, der fører til blødninger.

Også ved hjælp af angiografi kan diagnosticere tumorer i de cerebrale hemisfærer og sella: ved neoplasmer cerebrale kar skift, samt dannelsen af ​​nye små fartøjer, fremspiring ind i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at gå til proceduren om morgenen på tom mave, da du ikke kan spise 8-10 timer før angiografi.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du fortælle det til din læge. Han kan beslutte at annullere lægemidlet på angiografiens dag.

Før proceduren vil du være allergisk over for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, så er du allergisk over for et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR angiografi udføres uden kontrastmiddel.

Umiddelbart inden angiografi bliver du bedt om at fjerne alle metal ornamenter samt eventuelle tandproteser og lægge på et specielt hospitalskjole.

Hvordan udføres proceduren?

Inden angiografien af ​​hjernens kar skal du injiceres med et kontrastmiddel. Gør dette med et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke fartøjer der bør undersøges, kan lægemidlet injiceres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle hjerneskibene - bliver kateteret bragt til aortabuen. Hvis der kræves delvis diagnostik - kan kateteret føre til hvirveldyr eller karotisarterie.

Kateteret fodres altid gennem mindre perifere arterier, for eksempel albuen eller lårbenet. En nål kan bruges i stedet for et kateter. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebral fartøjer

Under indsprøjtningen af ​​kontrastmedium kan du mærke en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden. Et ansigt kan blive rødt. Disse symptomer varer normalt et øjeblik.

Afhængig af typen af ​​angiografi ligger du ligeledes på bordet af en computer, magnetisk resonanstomografi eller en røntgenmaskine. Du bliver bedt om at ligge ubevægelig indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder vises straks under proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis kontrastmedium indgives til patienten.

Efter angiografi vil du være under ledelse af lægen i 5-6 timer. Han vil sørge for, at komplikationer ikke udvikler sig, og også at observere tilstanden af ​​arterien, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen er gennem lårbenet, vil lægen anbefale, at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografien af ​​cerebral fartøjerne kan bivirkningerne af kontrastmediet forekomme:

  • kvalme og opkastning,
  • udslæt,
  • arytmi,
  • kulderystelser,
  • lavt tryk,
  • nedsat nyrefunktion.

Inden for 6-8 timer efter den diagnostiske undersøgelse bemærker lægen, at stærke bivirkninger ikke udvikler sig, og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Der kan også være komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde kræves der ingen særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodpropp i karret, der blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​kontrastmedium er kontraindiceret, når:

  1. svære nyre- og leversygdomme
  2. allergier over for jodholdige lægemidler;
  3. bronchial astma
  4. alvorlig hjertesygdom.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, som gør det muligt bogstaveligt at "se" hjernens fartøjer. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indsætte et kontrastmedium i den tilsvarende cerebral fartøj og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, gennem hvilket billedet af fartøjerne fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemetode til diagnose, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnosemetode, i hvilke tilfælde den bruges, hvorledes bruger du præcis om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, kan du lære af denne artikel.

Angiografi i videste forstand er erhvervelsen af ​​billeder af alle karosserier ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende undersøgelsesmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland, har været brugt metoden siden 1954 takket være Rostov neurokirurger V.A.Nikolskomu og E.S.Temirovu. På trods af en så lang brugstid fortsætter angiografi af cerebrale fartøjer med at forbedre sig og til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne undersøgelsesmetode er som følger. Patienten er i en vis cerebrale arterie (eller hele netværket af arterier i hjernen) indføres stråleuigennemtrængeligt materiale, sædvanligvis på basis af iod (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist og andre). Dette gøres, så skibets billede kan fastgøres på røntgenfilmen, da skibene er dårligt visualiseret i det sædvanlige billede. Indledning røntgenabsorberende stof kan punktere gennem den respektive beholder (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter til en ønsket undladt at periferien beholder (sædvanligvis den femorale arterie). Når kontrastmaterialet er i karet, produceres en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De modtagne billeder anslås af læge-roentgenologen, de gør konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebrale fartøjer.

arter

Afhængig af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne undersøgelsesmetode være:

  • punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrast er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og fremføres langs vaskulatlejet til det krævede sted).

Ifølge undersøgelsens område er angiografien af ​​cerebrale fartøjer:

  • Generelt (visualiseret alle hjernens skibe);
  • selektive (en bassin, carotid eller vertebrobasilar en betragtes);
  • superselektiv (et fartøj med mindre kaliber i en af ​​blodpulverne undersøges).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling i, når bestemmelse af "problem" er produceret i en særlig beholder "fjernelse" af dette problem, under anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (fx embolisering af arteriovenøs misdannelse eller størkne).

I forbindelse med udbredelsen af ​​moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonans (MRI), har i de seneste år i stigende grad udført CT angiografi og MR angiografi. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografier, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere på dette senere.

Indikationer for ledning

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnosemetode, som kun bør ordineres af en læge. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs aneurisme af cerebrale fartøjer
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de tilsvarende fartøjer. I dette tilfælde etableres sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
  • kontrol placeringen af ​​klip placeret på hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke er en indikation for angiografi. Patienter med denne symptomatologi bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre undersøgelsesmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er fastsat af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er det muligt at udføre MR angiografi;
  • psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke blive stille mens man tager et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
  • krænkelse af parametrene i blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
  • Generel tilstand hos patienten, betragtes som alvorlig (dette kan være hjerteinsufficiens i tredje grad, terminale stadier af nyre- og leverinsufficiens, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • at passere de generelle og biokemiske blodprøver, herunder - for at bestemme koagulationssystemets parametre (grænsen for analyserne må ikke overstige 5 dage). Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også for mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis det ikke er blevet udført for det sidste år);
  • drik ikke alkohol inden for 14 dage;
  • i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
  • udfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette i 1 til 2 dage intravenøst ​​indgives patienten 0,1 ml af det passende præparat, og reaktionen evalueres (forekomsten af ​​kløe, udslæt, åndedrætsbesvær og lignende). I tilfælde af reaktion er proceduren kontraindiceret!
  • på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
  • Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
  • bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet;
  • Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårklip, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn til samtykke til denne type forskning. Patienten får et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udført præmedicinering (ca. 20-30 minutter forud for proceduren) indgives antihistaminer, beroligende midler, analgetika, for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid eller hvirvelarterie). Fordi præcis falder ind under disse arterier er ikke altid muligt, det er mest ofte udføres et lille indsnit i huden og punktur af lårarterien, efterfulgt af kateteret dypning og holde den gennem karrene til stedet for undersøgelsen. Fremgangen af ​​kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterets progression udføres ved hjælp af en røntgenstråle. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det nødvendige fartøj, forberedes et kontrastpræparat til kropstemperaturen i volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme, et rush af blod til ansigtet. Disse følelser går på sig selv i et par minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i direkte og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt at se arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og evaluerer straks. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, injiceres en yderligere del af kontrastmediet, og billederne gentages. Kateteret fjernes derefter, en trykimpregnerende steril bandage påføres stedet for vaskulær punktering. Patienten skal iagttages af det medicinske personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistiske data forekommer komplikationer i løbet af denne diagnosemetode i 0,4-3% af tilfældene, det er ikke så ofte. Deres forekomst kan relateres både til selve proceduren (f.eks. Blodstrømmen fra stedet for punktering af fartøjet) og ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Anvendelsen af ​​jodholdige lægemidler fra den nyeste generation (Omnipac og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

  • opkastning;
  • en allergisk reaktion på iodholdige forberedelse: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af dyspnø (vejrtrækning refleks disorder), faldet i blodtryk, forstyrrelser i hjerterytmen. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er livstruende;
  • spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf akut forstyrrelse af cerebral kredsløb (op til slagtilfælde);
  • kramper
  • penetrering af kontrastmiddel i blødt væv i området af punkturet af karret (uden for vaskulærlejet). Hvis mængden hældes i væv af lægemidlet er op til 10 ml, er konsekvenserne minimal, hvis det er mere - så betændelse i huden og subkutant fedt;
  • blodstrømmen fra stedet for punktering af fartøjet.

CT og MR angiografi: hvilke funktioner?

CT og MR-angiografi af cerebrale fartøjer er i sagens natur en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række egenskaber ved disse procedurer, som adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om dette og tale.

CT angiografi

  • Det udføres ved hjælp af en tomografi, snarere end et almindeligt røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråling. Dosis er imidlertid meget mindre end ved konventionel angiografi af cerebrale fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
  • computer behandling af oplysninger giver dig mulighed for at få et tredimensionalt billede af skibene helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder den såkaldte spiral CT angiografi udført på en speciel spiral tomografi);
  • Kontrastmedicin injiceres i ulnar venen, snarere end ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem det perifere kateter).
  • til udførelse af CT-angiografi er der en begrænsning af vægten af ​​en person. De fleste tomografier kan modstå en kropsvægt på op til 200 kg;
  • proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke overvågning af patienten ved afslutningen af ​​proceduren.

MR angiografi

MR angiografi er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • den udføres ved hjælp af en magnetisk resonans-tomografi, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder et fuldstændigt fravær af røntgenstråler i proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres både med brug af kontrastmedium (til bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance af iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
    fordel over andre typer af angiografi. Hvis det er nødvendigt at anvende kontrast, injiceres stoffet også i ulnar venen gennem det perifere kateter;
  • billedet af fartøjerne opnås ved tredimensionale på grund af computerbearbejdning;
  • en serie skud tager en noget længere periode sammenlignet med andre typer angiografi, mens personen altid skal ligge i tomografens rør. For mennesker, der lider af klaustrofobi (frygt for lukket rum) er dette umuligt;
  • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metal clips på skibe, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
  • udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT- og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. De er imidlertid ikke altid mulige, derfor er den sædvanlige angiografi af cerebral fartøjer stadig en faktisk metode til at studere hjernes vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebral fartøjer en meget informativ metode til at diagnosticere, hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenose og okklusioner, som er årsagen til slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, hvilket kun kræver tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmedium. Med alle betingelserne for forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen giver angiografien af ​​cerebral fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med mindst komplikationer. Desuden har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR angiografi, mere ryster, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR angiografi tillader at opnå et tredimensionelt billede af karrene, og derfor med større sandsynlighed ikke at gå glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation om emnet "Cerebral angiography":

Angiografi af fartøjer: indikationer, undersøgelsesproces og procedurefunktioner

I 1986 opdagede Roentgen en ny type stråling, og i samme år formåede talentfulde forskere at lave radiokontrastfartøjer af forskellige organer af liget. Imidlertid forhindrede begrænsede tekniske evner i nogen tid udviklingen af ​​angiografi af fartøjerne.

I øjeblikket er angiografi af fartøjer en ret ny, men intensivt udviklende højteknologisk metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i blodkar og menneskelige organer.

På standard røntgenstråler ikke kan ses eller arterier eller vener eller lymfekar eller kapillærer især fordi de absorberer stråling, samt det omgivende bløde væv. Derfor, for at kunne se skibe og vurdere deres tilstand, bruge specielle teknikker angiografi med indførelsen af ​​særlige kontrastmidler.

Teknikken med denne unikke test er som følger: Et radioaktivt stof injiceres i vaskulærlaget og samtidig udføres flere radiografiske skud.

Anvendelse af angiografi af kar

vaskulær angiografi er almindeligt anvendt til bestemmelse af forskellige vaskulære patologier såsom stenose (forsnævring) af fartøjet, aneurismet (ekspansion) af beholderen og så videre, og til at identificere patologiske tilstande i hjertet, diagnosticere nyrefunktionen for at identificere fejl og skader forskellige organer, til diagnose af tumorer, cyster og mange andre patologiske tilstande.

Den præsenterede type forskning kan visualisere skibe af alle størrelser (fra aorta til mindste kapillærer) og alle systemer og organer i menneskekroppen. Derudover anvendes vaskulær angiografi ofte før kirurgiske indgreb til præoperativ forberedelse og diagnose.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Der er en temmelig stor liste over sygdomme og patologiske tilstande, hvor læger anbefaler at udføre sådan diagnostisk manipulation som angiografi af fartøjer.

Nedenfor er nævnt kun nogle få og mest betydningsfulde af dem:

  • Aterosklerose i hovedet og kranspulsårene;
  • Trombose af dybe og overfladiske kar i øvre og nedre ekstremiteter;
  • Tromboembolisme af lungearterien
  • Diagnose af retinal patologi;
  • Påvisning af vaskulære tumorer og cyster;
  • Vurdering af tilstanden af ​​nyrefunktion
  • Som en præoperativ diagnose såvel som en metode til overvågning udført kirurgisk manipulation på hjertet eller hjernen;
  • og meget mere...

På trods af tilstrækkelig sikkerhed og lav traumaticitet af denne procedure er der imidlertid en række forhold, hvor dette interferens er kontraindiceret:

  1. Dekompenseret hjerte-, lever- og nyreinsufficiens;
  2. Visse mentale lidelser;
  3. Allergiske reaktioner på jod og dets derivater såvel som andre stoffer, der anvendes til kontrast til kar
  4. Sygdomme forbundet med forstyrrelse af blodkoagulationssystemet;
  5. Graviditet og amning.

Metode og foreløbig træning

vaskulær angiogram er en invasiv procedure, der kræver medicinsk kontrol patientens tilstand før og efter diagnostisk manipulation. På grund af disse funktioner, der normalt kræver hospitalsindlæggelse af patienten på hospitalet og udførelse visse kliniske sæt af laboratorietest: fuldstændig blodtælling, urinanalyse, blodkemi, blodtype og Rh faktor og en række andre tests kan være nødvendige. En person anbefales at stoppe med at tage en række lægemidler, der påvirker blodets evne til at størkne (f.eks aspirin) i et par dage forud for proceduren.

Moderne Institut for Angiografi

Før procedurerne for angiografi undersøger lægen patienten og modtager samtykke til manipulation.

Patienten anbefales at afstå fra at spise 6-8 timer før diagnoseproceduren starter. Hvis håret vokser i det påtænkte sted for indføring af nålen, så bliver de barbert, hvorefter de tager et hygiejnisk brusebad.

Fremgangsmåden i sig selv udføres ved anvendelse af lokalbedøvelse såvel som på tærsklen til starten af ​​testen er sedativer (sedativer) normalt ordineret.

Den meget metode til angiografisk undersøgelse er indførelsen i det radiologiske kontrastforberedelses vaskulære seng og udførelsen af ​​flere røntgenfotografier. Afhængigt af patologien og formålet med proceduren kan administrationsstedet for kontrastmidlet variere.

Inden angiografi udføres, gives hver patient en test for en allergisk reaktion på de stoffer, der anvendes i kontrast. For at gøre dette indgives en vis mængde stof subkutant og iagttager organismens reaktion. I tilfælde af bivirkninger (udslæt, kvalme, kløe og andre) afbrydes den angiografiske undersøgelse. Derefter udfører i stedet MR-angiografi (magnetisk resonansangiografi), for hvilken anvendelsen af ​​kontrastmidler ikke er obligatorisk.

Efter forbehandling med opløsninger af antiseptika til lokalbedøvelse udføres en lille udskæring af huden, og den nødvendige arterie er fundet. Udfør dens punktering med en speciel nål, og gennem denne nål indfører en metalleder til det ønskede niveau. Et specielt kateter indsættes i denne leder til et givet punkt, og lederen fjernes sammen med nålen. Alle manipulationer, der finder sted inde i fartøjet, forekommer strengt under kontrol af røntgen tv. Gennem kateteret indføres et røntgenkontraststof i karret, og samtidig udføres en række røntgenfotografier, der ændrer patientens stilling, hvis det er nødvendigt.

Efter afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og en meget tæt steril bandage påføres på punkteringsstedet. Stoffet, der indføres i karret, forlader kroppen gennem nyrerne i løbet af dagen. Og selve proceduren varer ca. 40 minutter.

Video: animation af angiografiprocessen

Patientens tilstand efter proceduren og mulige komplikationer

Patienten er vist sengeluft i løbet af dagen. Patienten efterfølges af en læge, der udfører en måling af kropstemperatur og undersøger området for invasiv indblanding. Den næste dag er bandagen fjernet, og med en tilfredsstillende human tilstand og ingen blødning i punkteringsområdet frigives det hjem.

For langt de fleste mennesker bærer en angiografisk undersøgelse ingen risiko. Ifølge tilgængelige data overstiger truslen om komplikationer i implementeringen af ​​angiografi ikke mere end 5% og kan bestå af følgende:

  1. Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel, antiseptisk eller anæstetisk middel, som anvendes i proceduren;
  2. Blødning eller blødning fra fartøjets punkteringssted
  3. I sjældne tilfælde kan der i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme udvikles en så alvorlig patologi som myokardieinfarkt, akut nyresvigt osv.

Funktioner af angiografi af forskellige organer

Angiografi af cerebral fartøjer

Hidtil er angiografi af cerebral fartøjer den mest almindelige metode til diagnosticering af kredsløbssygdomme i hjernen, især i diagnosticerede tilfælde såvel som før udførelse af neurokirurgiske operationer.

Udseendet af det vaskulære mønster vil hjælpe med at diagnosticere mange patologiske processer, herunder tumorer, mikroinsultater, cyster og andre. Der er en række patologiske tilstande, der kan kræve udnævnelse af cerebral angiografi:

  • Vedvarende langvarig hovedpine, ikke forankret af konventionelle stoffer;
  • Kvalme og svimmelhed;
  • Regelmæssigt kortvarigt tab af bevidsthed;
  • Før du udfører neurokirurgiske operationer på hjernen.

Angiografi af hjertet

Indikationer for angiografi af hjertets kar (koronarografi) er følgende sygdomme:

  1. Myokardieinfarkt i anamnesen;
  2. Fremskreden angina;
  3. Hjerterytmeforstyrrelser;
  4. Angina pectoris, hvor man tager flere stoffer ikke giver den ønskede effekt og andre tilstande.

Angiografi af nedre ekstremiteter

Næsten hver tredje person over 65 år har en sygdom i arterier eller vener i underbenene. Forværre også denne patologi af rygning og diabetes i historien. Hovedskiltet af lidelserne i de nedre ekstremiteter i arterierne er ømhed i benene med langvarig vandring, der opstår på forskellige steder, hvilket afhænger af niveauet af vaskulær læsion.

Så, i hvilke tilfælde udføres angiografien af ​​skibene i underekstremiteterne:

  • Obliterating aterosklerose og endarteritis af karrene i de nedre lemmer;
  • Deep venetrombose;
  • Tromboflebitis af overfladiske vener i nedre ekstremiteter;
  • en række andre patologiske tilstande.

Angiografi af fundus

For at udføre angiografi af fundus er der ikke behov for speciel forberedelse, som i andre typer angiografi. Brugen af ​​fundiets angiografi giver os mulighed for at identificere i de tidlige stadier af sådanne ubehagelige sygdomme som makuladegeneration af nethinden, diabetisk retinopati og mange andre.

Individuelle metoder og typer af vaskulær undersøgelse

CT angiografi

Computer tomografi (CT) er en diagnostisk metode, der ved hjælp af røntgenstråling gør det muligt at opnå skiverbilleder af alle organer og systemer. Den modtagne information behandles på en computer, og et tredimensionelt volumenbillede af den observerbare del af kroppen genskabes.

Ved CT-angiografi indsættes det radioaktive stof i beholderen under CT-undersøgelse, sædvanligvis intravenøst ​​i underarmen i underarmen.

Således kræver denne undersøgelsesmetode ikke hospitalsindlæggelse af patienten på et hospital og en anæstesi.

MR angiografi

Magnetisk resonans angiografi (såkaldt MR eller MRI angiografi) nævnt ovenfor er en forskningsmetode baseret på elektromagnetiske bølger og magnetfelter. Denne metode har særlig værdi til diagnosticering af vaskulær sygdom i nakke og hjerne.

MR-angiografi kan udføres i flere varianter - med eller uden indførelsen af ​​et kontrastmiddel. I betragtning af denne funktion kan denne procedure udføres på ambulant basis og hos patienter med allergi mod kontrastmidler.

Men denne procedure er tid længere og har også visse kontraindikationer (klaustrofobi, graviditet, psykisk sygdom, tilstedeværelsen af ​​metal proteser i kroppen, etc.)

Fluorescensangiografi

Fluoresceinangiografi anvendes til oftalmologisk diagnose og bygger på indførelse af ikke-patient specifikt stof (fluorescein) og derefter skyde fartøjer fundus. Fluorescein injiceres i en persons albue, og gennem blodbanen kommer den ind i øjnene. Herefter er en lysstråle af den angivne bølgelængde rettet ind i det øje, der skal undersøges, og så begynder dette stof at gløde.

Metoden giver værdifulde oplysninger om konfigurationen af ​​fundusfartøjer, patologiske ændringer i blodgennemstrømningen og gælder også før ophthalmiske operationer.

Fluorescerende angiografi af nethinden

Kostprisen og effektiviteten af ​​angiogrammet

Omkostningerne til implementering af angiografisk forskning afhænger af metoden for dets adfærd og hviler på specialudstyr, der er nødvendigt for dets adfærd. Gennemsnitsprisen for disse tjenester i Moskva og forskellige regioner i Rusland er som følger:

  • Koronarangiografi: 13,5-14 tusind rubler;
  • Angiografi af cerebrale fartøjer: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af arterierne i de øvre lemmer: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nyrearterierne: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nedre ekstremiteter: 11-12 tusind rubler;

Indtil dato er angiografimetoder "guldstandarden" til diagnosticering af kredsløbets lidelser. I langt de fleste tilfælde giver undersøgelsen ved hjælp af angiografi pålidelige og præcise resultater, og patienternes og lægernes anmeldelser bekræfter kun dette. Disse metoder tillader ikke alene at diagnosticere sygdommen og vælge den nødvendige behandlingstaktik, men også give mulighed for at overvåge de udførte kirurgiske procedurer på fartøjerne.

Udførelse af angiografi af cerebrale fartøjer

Ved hjælp af cerebral angiografi udføres røntgenundersøgelse af cerebral kredsløb i forskellige faser: arteriel, kapillær og venøs.

Fremgangsmåden udføres ved at indtaste et kontrastmedium med katarrisering eller arteriel punktering efterfulgt af røntgenbilleddannelse. Ved hjælp af cerebral hagiografi, lokalisering af de modificerede fartøjer, afsløres tumorer. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose i vaskulær patologi, hjælper med at udføre operationer.

Hjernestoffet er forsynet med blod fra hovedarterierne:

Kontrast en af ​​dem, oftere søvnig. Som en kontrast anvendes vandopløselige præparater, der indeholder jod:

  • Hypaque;
  • triyodtrast;
  • Urografin;
  • verografin;
  • kardiotrast;
  • triombrast.

Røntgenbilleder af hovedet produceres i anteroposterior og laterale fremspring. De manifesterede billeder er et angiogram, der vurderer tilstanden af ​​cerebral fartøjer. Indtast i givet fald kontrasten og lav en ny serie af billeder. Undersøgelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod udføres med en række billeder efter passage af kontrast i væv. Proceduren varer ca. en time.

Efter en undersøgelse af patientens tilstand observeres op til 8 timer til rettidig påvisning af komplikationer og deres behandling. For at fremskynde tilbagetrækning af kontrastmedium anbefales rigeligt at drikke.

  • en allergi mod jod;
  • aterosklerose af cerebrale fartøjer
  • mentale abnormiteter
  • arteriel hypertension;
  • graviditet;
  • børns alder;
  • koma;
  • nyreinsufficiens.

Metoden til administration af kontrastlægemidlet bestemmer diagnosticeringsmetoden:

  • punktering, når kontrast indføres direkte i beholderen ved punktering;
  • kateterisering, i hvilken kontrast kommer gennem et kateter indsat gennem den perifere (femorale) arterie langs den vaskulære seng til det ønskede sted.

Afhængig af det undersøgte område kan cerebral angiografi forekomme:

  • Generelt, visualisering af alle skibene i hjernen;
  • selektiv, i betragtning af et af bassinerne: carotid (karotidarterier) eller vertebro-basilar (vertebrale arterier);
  • superselektiv, undersøger et mindre fartøj i et af blodkarrene.

Ved hjælp af super selektiv angiografi undersøges ikke kun den vaskulære status, men endovaskulær behandling udføres også. Efter bestemmelse af patologien for et bestemt fartøj udføres en mikrokirurgisk operation:

  • fjernelse af arteriel venøs misdannelse
  • klipning af en aneurisme
  • anvendelse af anastomose.

Patienten klager over hovedpine, svimmelhed, tinnitus er en indikation for undersøgelse af en neurolog, som bestemmer behovet for angiografi.

Udførelse af cerebral angiografi er nødvendig for at bekræfte diagnosen:

  • arteriel eller arteriovenøs aneurisme (skade) af cerebral fartøjet;
  • arteriovenøs misdannelse (thrombus).

Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmer:

  1. 1. Graden af ​​okklusion (obstruktion) eller stenose (indsnævring) af cerebral fartøjer, dvs. størrelsen af ​​lumen af ​​den tilsvarende beholder er etableret. Graden af ​​aterosklerotiske ændringer i karrene og behovet for kirurgisk indgreb bestemmes således.
  2. 2. Ved planlægning af en operation for at fjerne en hjerne tumor undersøges lokaliteten af ​​nærliggende skibe for at få adgang til stedet i hånden.
  3. 3. Overvågning af betingelserne for klip, der tidligere blev anvendt på beskadigede fartøjer.

Proceduren for CT angiografi består af følgende trin:

  1. 1. Indtastning af et kontrastmiddel i albuens fold.
  2. 2. Lagret røntgenbilleddannelse af hjerneområdet, rekonstrueret af et computerprogram til tredimensionale billeder med en klar visualisering af fartøjerne.

De vigtigste fordele ved CT angiografi:

  • Manglende risiko fra kirurgisk indgriben i sammenligning med sædvanlig angiografi (arteriel punktering);
  • en signifikant reduktion i den radiografiske belastning på kroppen
  • høj billedinformation.

Brugen af ​​spiralcomputertomografi (CT) - den nyeste generation af enheder - øger yderligere informativiteten hos Procedurer for undersøgelsen.

Kontraindikationer til CT angiografi:

  • diabetes mellitus
  • en allergi mod jod;
  • nyresvigt
  • Fedme (begrænsning af brugen af ​​en scanner - vægt op til 200 kg);
  • graviditet og amning
  • patologi af skjoldbruskkirtlen.

Ved hjælp af magnetisk resonansangiografi visualiseres tilstanden af ​​cerebrale vener og arterier ved en MR-tomografi, et magnetfelt anvendes i stedet for røntgenstråling. Fordelen ved MR angiografi er fraværet af den ødelæggende virkning af røntgenstråler på kroppen.

MR angiografi udføres med eller uden kontrast. Denne metode til forskning anvendes i vid udstrækning til patienter med kontraindikation til administration af kontrastmedium.

Kontraindikationer til MR-angiografi:

  • Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i kroppen (kunstige led, elektronisk øreimplantat, metalplader, hæmostatiske klip);
  • psykiske lidelser;
  • klaustrofobi;
  • fedme;
  • graviditet.

En væsentlig mangel ved metoden er varigheden af ​​dens gennemførelse. Tiden for patientens ophold i MR-enheden er fra 20 til 40 minutter.

Proceduren for cerebral angiografi er bredt spredt på grund af høj informativitet.

Denne diagnose refererer til invasive metoder til forskning. Hos nogle patienter kan det forårsage komplikationer.

Den alvorligste komplikation af angiografi er manifestationen af ​​en allergi mod jod. For nylig er der blevet anvendt sikre radiopakker, hvilket signifikant reducerede antallet af sådanne reaktioner.

Allergi med iod refererer til reaktioner af umiddelbar eller anafylaktisk type, så pludselig er der:

  • rødme;
  • kløe;
  • ødem på punkteringsstedet
  • generel svaghed
  • åndenød;
  • fald i blodtryk
  • anafylaktisk shock.

Således bør proceduren ved anvendelse af iodholdige stoffer udføres under tilsyn af en læge udstyret med nødmedicin.

Hvis en venevæg er punkteret, eller hvis venen ikke modstår pumpens tryk, med hvilken kontrast der indføres, kan et kontrastjodholdigt stof komme ind i blødt væv.

Hvis mængden af ​​frigivet stof ikke overstiger 10 ml, forventes der ingen særlige konsekvenser. I tilfælde af mere blødt væv, der kommer ind i blødt væv, er inflammation af fedt og hud vævsnekrose mulig.

Kontrasten udskilles af nyrerne. Ved kronisk nyresvigt fremkalder en stor mængde kontrast iskæmi af nyrernes kortikale substans og fremdriften af ​​krænkelse af nyrefunktioner op til behovet for dialyse. Derfor er evaluering af excretionssystemets funktionelle tilstand inden angiografiproceduren ved anvendelse af jodholdig kontrast obligatorisk.

Angiografi af cerebral fartøjer

Ved sygdomme forårsaget af ukorrekt drift af cerebral fartøjer bliver det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose for at ordinere medicin eller udføre kirurgisk indgreb. Angiografi er en moderne undersøgelsesmetode, der hjælper med at behandle patologi uden at skade patienten.

Hvad er angiografi?

Det er svært at se skibene, hvis du bare tager en røntgen. Angiografienes egenart er, at der introduceres et specielt kontraststof, hvorved det ved hjælp af en radiografisk undersøgelse er muligt at overveje ændringer i fotografierne. Metoden hjælper med at identificere:

  • hævelse;
  • patologi af arterier og blodårer;
  • faser af cerebral kredsløb;
  • vævssygdomme.

Ved udførelse af angiografi af cerebrale fartøjer fodres kontraststoffer ind i carotid- eller hvirvelarterierne. Forberedelser indeholder jod. Det skal bruges med forsigtighed til patienter, der er allergiske over for det. Det er nødvendigt at være opmærksom på nefrotoksicitet - den skadelige virkning af lægemidlet på nyrerne. Til undersøgelse anvendes kontrastmidler:

Indikationer for formålet med undersøgelsen

Angiografi af hjernen bruges til at bestemme patologier, diagnosticere sygdomme, planlægge operationer. Tildel denne metode i tilfælde af:

  • mistanke om en tumor;
  • hyppigt bevidsthedstab
  • venøs sinus trombose;
  • stenose (indsnævring) af fartøjerne
  • emboli af cerebrale arterier
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurysmer;
  • langvarig hovedpine;
  • hyppig svimmelhed.

Er der kontraindikationer

Angiografi har kontraindikationer, afhængigt af metoden til udførelse. Der er begrænsninger for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser;
  • laktation;
  • patologier af skjoldbruskkirtlen;
  • nyresvigt
  • en allergi mod jod;
  • hjertesvigt
  • diabetes mellitus
  • dårlig blodpropper
  • fedme (patienten passer ikke ind i apparatet).

Kontraindikation for den klassiske metode og computertomografi er forbud mod røntgenbestråling. Magnetisk resonans angiografi kan have begrænsninger forbundet med brugen af ​​et magnetfelt. Dette omfatter:

  • Implantatdriver af hjerterytme;
  • klaustrofobi;
  • elektroniske implantater i øret
  • metal dele i kroppen - plader, leddene.

Metoder til gennemførelse af en undersøgelse

Ved udførelse af angiografi fodres et kontrastmiddel gennem punkteringsnålen eller kateteret bringes til den ønskede vaskulære seng. Så begynder de eksamen. Lokalisering af kontrast skelner angiografi:

  • Generelt - Kontrast gennem kateteret føres ind i thorax- eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiceres i cerebral fartøjer
  • superselektiv - kontrast gennem et kateter fører til de mest delikate grene af karet.

Der er flere måder at udføre angiografi på cerebral fartøjer, som adskiller sig i visualiseringsteknik. Hver har sine egne egenskaber, tildeles af specialister i overensstemmelse med patientens vidnesbyrd og den krævede mængde information. Til undersøgelsen anvendes den klassiske metode - hjernens røntgen udføres efter at kontrasten er introduceret, en række billeder afslører patologier.

Moderne metoder til angiografi er mere informative:

  • Computertomografi af hjernens blodkar tillader en serie billeder med et kontrastmiddel i computertomograf, efterfulgt af 3D-visualisering af, hvordan det vil se det samlede billede;
  • Magnetisk resonansafbildning muliggør inspektion uden kontrast, men i særlige tilfælde er brugen mulig.

CT angiografi af cerebrale fartøjer

Når computertomografi udføres, injiceres et kontrastmiddel i armbuearmens vene. Det er praktisk - der er ingen kirurgisk indgreb, som ved punktering. Derefter udføres en lag-for-lag optagelse af hjernen, billederne behandles med specielle programmer i tredimensionale billeder, hvor skibene er tydeligt synlige. Resultaterne af undersøgelsen kan vise patologier, tjene som information til at udføre operationer. Røntgenstråling ved denne type undersøgelse er meget lavere end i den klassiske.

MR angiografi

MRA af cerebral fartøjer udføres, når patienten har en allergi mod jod i kontrastmidler eller røntgenbestråling er kontraindiceret. En magnetisk resonanstomografi bruger et magnetfelt i sit arbejde. Undersøgelsen er smertefri. MR-angiografi af hjernen fartøjer giver en meget præcis diagnose, som et resultat af undersøgelsen er givet et tredimensionalt billede er markeret status af blodkar og kapillærer.

Andre metoder

En af de mest progressive metoder til forskning - MSCT: multispiral computertomografi af cerebral fartøjer. Det skelnes ved høj hastighed af scanning. Røret roterer i en spiral omkring patienten med en gradvis bevægelse af bordet. Tredimensionelle billeder er præget af høj klarhed. Fluorescerende angiografi bruges til at studere retinale kar. En særlig kontrast indføres i venen, med blod ind i øjet og under særlig belysning ses der skibe, patologier afsløres.

Forbereder proceduren

Før undersøgelsen skal patienten ikke tage mad i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han skal fjerne alle metalgenstande. Mens kirurgisk indgriben er nødvendig for at introducere kontrast, foreskrives følgende:

  • en test for allergi mod jod;
  • urin og blodprøver;
  • EKG;
  • undersøgelse af nyrefunktion
  • høring af en anæstesiolog, terapeut.

Hvordan er undersøgelsen af ​​hjernens og halsens kar

Undersøgelsen udføres i klinikken. Efter forberedelse og indsendelse af kontrastmedium placeres patienten på bordet, og hjerneskanning udføres med specielt udstyr. Det resulterende billede hjælper med at præcisere diagnosen, at den behandlende læge ordinerer terapi eller kirurgi. Efter at have undersøgt skibene i nakke og hjerne forbliver patienten på hospitalet i flere timer, så går det.

Mulige komplikationer og konsekvenser efter cerebral angiografi

Undersøgelsen af ​​cerebrale fartøjer med angiografi kan have mindre komplikationer. De omfatter:

  • smertefulde fornemmelser i stedet for kateterplacering
  • allergiske reaktioner mod kontrastmidler
  • puffiness forårsaget af skade på arterien under punktering;
  • krænkelse af nyrerne i kontrast
  • hjertesvigt
  • at få et kontrastmiddel i omgivende væv;
  • et slagtilfælde - i sjældne tilfælde.

To dage efter den angiografiske undersøgelse af blodårer, blodkar og arterier i hjernen vil patienten føle sig sikker på, om han overholder visse regler. I løbet af den første dag har du brug for:

  • at modstå bedresol;
  • fjern ikke bandagen
  • udelukke fysisk aktivitet
  • ikke at tage vandprocedurer
  • drik mere væsker;
  • ryg ikke;
  • at afholde sig fra sex;
  • Kør ikke.

Hvor skal man lave og hvor meget er undersøgelsen af ​​hjernen

Angiografisk undersøgelse af cerebral fartøjer udføres på klinikker, hvor der er tilstrækkeligt udstyr, medicinske centre. Omkostningerne ved procedurerne i Moskva og i periferien afviger ikke meget. Prisnedbruddet er:

  • MR af arterier - 3500-4600 r.;
  • CT angiografi - 3200-8000 rubler;
  • MR i hjernen, arterier og venøse bihuler - 7200-11000 s.

Video: Hvordan er diagnosen af ​​cerebral fartøjer

anmeldelser

Victoria, 46: Jeg havde ofte hovedpine, så jeg ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finde årsagen, før de instruerede mig til en computer tomografi for at undersøge hjernens fartøjer. Prisen på proceduren er imidlertid høj, men smerten er allerede uudholdelig. Som følge heraf har neurologen ordineret behandling, nu føler jeg mig meget bedre. Meget nyttig teknik.

Anna, 56 år: Hvor mange gik til læger for at få behandling, og så fra konstant svimmelhed går jeg og holder fast på væggen. Ønsket at sende til en computer tomografi, men jeg er allergisk over for jod. Har udpeget eller udpeget inspektion på magnetisk resonanstomografi og har fundet ud af problemer med skinner i hjernen. Nu går jeg igennem et behandlingsforløb, svimmelhed blev mindre hyppig.

Anastasia, 48: Hvor skræmt var jeg, da min mand mistede bevidstheden. De tog os til ambulancen og lavede en computeriseret tomografi af hjernen. Det viste sig, at der var en tumor, der klemmer fartøjet. Overraskende - på det tredimensionale billede er alt meget tydeligt synligt. Har udpeget eller nomineret operation, meget bekymrer vi os om resultaterne. En fantastisk metode - du kan alle tydeligt se.

Oplysningerne i denne artikel er kun til orienteringsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvstændig behandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give råd om behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

Læs Mere Om Skibene