Fuld beskrivelse af angiografi af cerebral fartøjer: indikationer, procedure

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan detekteres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Procedure, kontraindikationer og komplikationer.

Vaskulær angiografi i hjernen er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

  1. Røntgenangiografi udføres ved hjælp af en enhed, som udstråler røntgenbølger. For at få billederne vist skibene, administreres patienten et kontrastmiddel baseret på jod. Angiografi af fartøjer ved hjælp af et røntgenapparat
  2. MR angiografi er studiet af cerebral fartøjer ved hjælp af en magnetisk resonans imager. Denne metode involverer normalt ikke administration af kontrastmedier. Imidlertid kan kontrastpræparater baseret på gadolinium bruges til at opnå særligt detaljerede billeder. Angiografi med en magnetisk resonansbilleder
  3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at få et detaljeret tredimensionalt billede af blodkar ved hjælp af en computer tomografi. Røntgenbølger anvendes også. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lagdelt billede af fartøjerne. Når CT angiografi også anvendes jodholdigt kontrastmiddel. Angiografi ved hjælp af en computer tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Direkt selve proceduren udføres af en angiografisk læge. Dekryptere angiografi omhandler en neurosurgeon, angiosurgeon eller phlebologist.

Indikationer for ledning

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er foruroliget af sådanne symptomer:

  • hyppige angreb af hovedpine
  • svimmelhed;
  • støj eller ringe i ørerne
  • smerte og stivhed i den cervicale rygsøjle
  • lavt blodtryk
  • kvalme;
  • periodisk synkope.

Ved hjælp af angiografi kan du identificere:

  • indsnævring af lumen eller obstruktion af kar med en atherosklerotisk plaque eller trombose;
  • spasmer af blodkar
  • betændelse i væggene i blodkar
  • patologisk tortuosity
  • aneurysmer (fremspring af arterievæggen);
  • misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
  • skader på væggene i de fartøjer, der fører til blødninger.

Også ved hjælp af angiografi kan diagnosticere tumorer i de cerebrale hemisfærer og sella: ved neoplasmer cerebrale kar skift, samt dannelsen af ​​nye små fartøjer, fremspiring ind i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at gå til proceduren om morgenen på tom mave, da du ikke kan spise 8-10 timer før angiografi.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du fortælle det til din læge. Han kan beslutte at annullere lægemidlet på angiografiens dag.

Før proceduren vil du være allergisk over for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, så er du allergisk over for et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR angiografi udføres uden kontrastmiddel.

Umiddelbart inden angiografi bliver du bedt om at fjerne alle metal ornamenter samt eventuelle tandproteser og lægge på et specielt hospitalskjole.

Hvordan udføres proceduren?

Inden angiografien af ​​hjernens kar skal du injiceres med et kontrastmiddel. Gør dette med et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke fartøjer der bør undersøges, kan lægemidlet injiceres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle hjerneskibene - bliver kateteret bragt til aortabuen. Hvis der kræves delvis diagnostik - kan kateteret føre til hvirveldyr eller karotisarterie.

Kateteret fodres altid gennem mindre perifere arterier, for eksempel albuen eller lårbenet. En nål kan bruges i stedet for et kateter. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebral fartøjer

Under indsprøjtningen af ​​kontrastmedium kan du mærke en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden. Et ansigt kan blive rødt. Disse symptomer varer normalt et øjeblik.

Afhængig af typen af ​​angiografi ligger du ligeledes på bordet af en computer, magnetisk resonanstomografi eller en røntgenmaskine. Du bliver bedt om at ligge ubevægelig indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder vises straks under proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis kontrastmedium indgives til patienten.

Efter angiografi vil du være under ledelse af lægen i 5-6 timer. Han vil sørge for, at komplikationer ikke udvikler sig, og også at observere tilstanden af ​​arterien, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen er gennem lårbenet, vil lægen anbefale, at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografien af ​​cerebral fartøjerne kan bivirkningerne af kontrastmediet forekomme:

  • kvalme og opkastning,
  • udslæt,
  • arytmi,
  • kulderystelser,
  • lavt tryk,
  • nedsat nyrefunktion.

Inden for 6-8 timer efter den diagnostiske undersøgelse bemærker lægen, at stærke bivirkninger ikke udvikler sig, og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Der kan også være komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde kræves der ingen særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodpropp i karret, der blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​kontrastmedium er kontraindiceret, når:

  1. svære nyre- og leversygdomme
  2. allergier over for jodholdige lægemidler;
  3. bronchial astma
  4. alvorlig hjertesygdom.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

Angiografi af fartøjer: indikationer, undersøgelsesproces og procedurefunktioner

I 1986 opdagede Roentgen en ny type stråling, og i samme år formåede talentfulde forskere at lave radiokontrastfartøjer af forskellige organer af liget. Imidlertid forhindrede begrænsede tekniske evner i nogen tid udviklingen af ​​angiografi af fartøjerne.

I øjeblikket er angiografi af fartøjer en ret ny, men intensivt udviklende højteknologisk metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i blodkar og menneskelige organer.

På standard røntgenstråler ikke kan ses eller arterier eller vener eller lymfekar eller kapillærer især fordi de absorberer stråling, samt det omgivende bløde væv. Derfor, for at kunne se skibe og vurdere deres tilstand, bruge specielle teknikker angiografi med indførelsen af ​​særlige kontrastmidler.

Teknikken med denne unikke test er som følger: Et radioaktivt stof injiceres i vaskulærlaget og samtidig udføres flere radiografiske skud.

Anvendelse af angiografi af kar

vaskulær angiografi er almindeligt anvendt til bestemmelse af forskellige vaskulære patologier såsom stenose (forsnævring) af fartøjet, aneurismet (ekspansion) af beholderen og så videre, og til at identificere patologiske tilstande i hjertet, diagnosticere nyrefunktionen for at identificere fejl og skader forskellige organer, til diagnose af tumorer, cyster og mange andre patologiske tilstande.

Den præsenterede type forskning kan visualisere skibe af alle størrelser (fra aorta til mindste kapillærer) og alle systemer og organer i menneskekroppen. Derudover anvendes vaskulær angiografi ofte før kirurgiske indgreb til præoperativ forberedelse og diagnose.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Der er en temmelig stor liste over sygdomme og patologiske tilstande, hvor læger anbefaler at udføre sådan diagnostisk manipulation som angiografi af fartøjer.

Nedenfor er nævnt kun nogle få og mest betydningsfulde af dem:

  • Aterosklerose i hovedet og kranspulsårene;
  • Trombose af dybe og overfladiske kar i øvre og nedre ekstremiteter;
  • Tromboembolisme af lungearterien
  • Diagnose af retinal patologi;
  • Påvisning af vaskulære tumorer og cyster;
  • Vurdering af tilstanden af ​​nyrefunktion
  • Som en præoperativ diagnose såvel som en metode til overvågning udført kirurgisk manipulation på hjertet eller hjernen;
  • og meget mere...

På trods af tilstrækkelig sikkerhed og lav traumaticitet af denne procedure er der imidlertid en række forhold, hvor dette interferens er kontraindiceret:

  1. Dekompenseret hjerte-, lever- og nyreinsufficiens;
  2. Visse mentale lidelser;
  3. Allergiske reaktioner på jod og dets derivater såvel som andre stoffer, der anvendes til kontrast til kar
  4. Sygdomme forbundet med forstyrrelse af blodkoagulationssystemet;
  5. Graviditet og amning.

Metode og foreløbig træning

vaskulær angiogram er en invasiv procedure, der kræver medicinsk kontrol patientens tilstand før og efter diagnostisk manipulation. På grund af disse funktioner, der normalt kræver hospitalsindlæggelse af patienten på hospitalet og udførelse visse kliniske sæt af laboratorietest: fuldstændig blodtælling, urinanalyse, blodkemi, blodtype og Rh faktor og en række andre tests kan være nødvendige. En person anbefales at stoppe med at tage en række lægemidler, der påvirker blodets evne til at størkne (f.eks aspirin) i et par dage forud for proceduren.

Moderne Institut for Angiografi

Før procedurerne for angiografi undersøger lægen patienten og modtager samtykke til manipulation.

Patienten anbefales at afstå fra at spise 6-8 timer før diagnoseproceduren starter. Hvis håret vokser i det påtænkte sted for indføring af nålen, så bliver de barbert, hvorefter de tager et hygiejnisk brusebad.

Fremgangsmåden i sig selv udføres ved anvendelse af lokalbedøvelse såvel som på tærsklen til starten af ​​testen er sedativer (sedativer) normalt ordineret.

Den meget metode til angiografisk undersøgelse er indførelsen i det radiologiske kontrastforberedelses vaskulære seng og udførelsen af ​​flere røntgenfotografier. Afhængigt af patologien og formålet med proceduren kan administrationsstedet for kontrastmidlet variere.

Inden angiografi udføres, gives hver patient en test for en allergisk reaktion på de stoffer, der anvendes i kontrast. For at gøre dette indgives en vis mængde stof subkutant og iagttager organismens reaktion. I tilfælde af bivirkninger (udslæt, kvalme, kløe og andre) afbrydes den angiografiske undersøgelse. Derefter udfører i stedet MR-angiografi (magnetisk resonansangiografi), for hvilken anvendelsen af ​​kontrastmidler ikke er obligatorisk.

Efter forbehandling med opløsninger af antiseptika til lokalbedøvelse udføres en lille udskæring af huden, og den nødvendige arterie er fundet. Udfør dens punktering med en speciel nål, og gennem denne nål indfører en metalleder til det ønskede niveau. Et specielt kateter indsættes i denne leder til et givet punkt, og lederen fjernes sammen med nålen. Alle manipulationer, der finder sted inde i fartøjet, forekommer strengt under kontrol af røntgen tv. Gennem kateteret indføres et røntgenkontraststof i karret, og samtidig udføres en række røntgenfotografier, der ændrer patientens stilling, hvis det er nødvendigt.

Efter afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og en meget tæt steril bandage påføres på punkteringsstedet. Stoffet, der indføres i karret, forlader kroppen gennem nyrerne i løbet af dagen. Og selve proceduren varer ca. 40 minutter.

Video: animation af angiografiprocessen

Patientens tilstand efter proceduren og mulige komplikationer

Patienten er vist sengeluft i løbet af dagen. Patienten efterfølges af en læge, der udfører en måling af kropstemperatur og undersøger området for invasiv indblanding. Den næste dag er bandagen fjernet, og med en tilfredsstillende human tilstand og ingen blødning i punkteringsområdet frigives det hjem.

For langt de fleste mennesker bærer en angiografisk undersøgelse ingen risiko. Ifølge tilgængelige data overstiger truslen om komplikationer i implementeringen af ​​angiografi ikke mere end 5% og kan bestå af følgende:

  1. Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel, antiseptisk eller anæstetisk middel, som anvendes i proceduren;
  2. Blødning eller blødning fra fartøjets punkteringssted
  3. I sjældne tilfælde kan der i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme udvikles en så alvorlig patologi som myokardieinfarkt, akut nyresvigt osv.

Funktioner af angiografi af forskellige organer

Angiografi af cerebral fartøjer

Hidtil er angiografi af cerebral fartøjer den mest almindelige metode til diagnosticering af kredsløbssygdomme i hjernen, især i diagnosticerede tilfælde såvel som før udførelse af neurokirurgiske operationer.

Udseendet af det vaskulære mønster vil hjælpe med at diagnosticere mange patologiske processer, herunder tumorer, mikroinsultater, cyster og andre. Der er en række patologiske tilstande, der kan kræve udnævnelse af cerebral angiografi:

  • Vedvarende langvarig hovedpine, ikke forankret af konventionelle stoffer;
  • Kvalme og svimmelhed;
  • Regelmæssigt kortvarigt tab af bevidsthed;
  • Før du udfører neurokirurgiske operationer på hjernen.

Angiografi af hjertet

Indikationer for angiografi af hjertets kar (koronarografi) er følgende sygdomme:

  1. Myokardieinfarkt i anamnesen;
  2. Fremskreden angina;
  3. Hjerterytmeforstyrrelser;
  4. Angina pectoris, hvor man tager flere stoffer ikke giver den ønskede effekt og andre tilstande.

Angiografi af nedre ekstremiteter

Næsten hver tredje person over 65 år har en sygdom i arterier eller vener i underbenene. Forværre også denne patologi af rygning og diabetes i historien. Hovedskiltet af lidelserne i de nedre ekstremiteter i arterierne er ømhed i benene med langvarig vandring, der opstår på forskellige steder, hvilket afhænger af niveauet af vaskulær læsion.

Så, i hvilke tilfælde udføres angiografien af ​​skibene i underekstremiteterne:

  • Obliterating aterosklerose og endarteritis af karrene i de nedre lemmer;
  • Deep venetrombose;
  • Tromboflebitis af overfladiske vener i nedre ekstremiteter;
  • en række andre patologiske tilstande.

Angiografi af fundus

For at udføre angiografi af fundus er der ikke behov for speciel forberedelse, som i andre typer angiografi. Brugen af ​​fundiets angiografi giver os mulighed for at identificere i de tidlige stadier af sådanne ubehagelige sygdomme som makuladegeneration af nethinden, diabetisk retinopati og mange andre.

Individuelle metoder og typer af vaskulær undersøgelse

CT angiografi

Computer tomografi (CT) er en diagnostisk metode, der ved hjælp af røntgenstråling gør det muligt at opnå skiverbilleder af alle organer og systemer. Den modtagne information behandles på en computer, og et tredimensionelt volumenbillede af den observerbare del af kroppen genskabes.

Ved CT-angiografi indsættes det radioaktive stof i beholderen under CT-undersøgelse, sædvanligvis intravenøst ​​i underarmen i underarmen.

Således kræver denne undersøgelsesmetode ikke hospitalsindlæggelse af patienten på et hospital og en anæstesi.

MR angiografi

Magnetisk resonans angiografi (såkaldt MR eller MRI angiografi) nævnt ovenfor er en forskningsmetode baseret på elektromagnetiske bølger og magnetfelter. Denne metode har særlig værdi til diagnosticering af vaskulær sygdom i nakke og hjerne.

MR-angiografi kan udføres i flere varianter - med eller uden indførelsen af ​​et kontrastmiddel. I betragtning af denne funktion kan denne procedure udføres på ambulant basis og hos patienter med allergi mod kontrastmidler.

Men denne procedure er tid længere og har også visse kontraindikationer (klaustrofobi, graviditet, psykisk sygdom, tilstedeværelsen af ​​metal proteser i kroppen, etc.)

Fluorescensangiografi

Fluoresceinangiografi anvendes til oftalmologisk diagnose og bygger på indførelse af ikke-patient specifikt stof (fluorescein) og derefter skyde fartøjer fundus. Fluorescein injiceres i en persons albue, og gennem blodbanen kommer den ind i øjnene. Herefter er en lysstråle af den angivne bølgelængde rettet ind i det øje, der skal undersøges, og så begynder dette stof at gløde.

Metoden giver værdifulde oplysninger om konfigurationen af ​​fundusfartøjer, patologiske ændringer i blodgennemstrømningen og gælder også før ophthalmiske operationer.

Fluorescerende angiografi af nethinden

Kostprisen og effektiviteten af ​​angiogrammet

Omkostningerne til implementering af angiografisk forskning afhænger af metoden for dets adfærd og hviler på specialudstyr, der er nødvendigt for dets adfærd. Gennemsnitsprisen for disse tjenester i Moskva og forskellige regioner i Rusland er som følger:

  • Koronarangiografi: 13,5-14 tusind rubler;
  • Angiografi af cerebrale fartøjer: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af arterierne i de øvre lemmer: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nyrearterierne: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nedre ekstremiteter: 11-12 tusind rubler;

Indtil dato er angiografimetoder "guldstandarden" til diagnosticering af kredsløbets lidelser. I langt de fleste tilfælde giver undersøgelsen ved hjælp af angiografi pålidelige og præcise resultater, og patienternes og lægernes anmeldelser bekræfter kun dette. Disse metoder tillader ikke alene at diagnosticere sygdommen og vælge den nødvendige behandlingstaktik, men også give mulighed for at overvåge de udførte kirurgiske procedurer på fartøjerne.

Hvad viser MR angiografi af cerebral fartøjer

En effektiv apparatmetode til undersøgelse og evaluering af en lukket vaskulær seng er angiografi af hjernen. Det gør det muligt at opdage ekspansion eller patologisk indsnævring af selv de mindste fartøjer for at bestemme placeringen af ​​neoplasmer, trombier, blødninger og andre lidelser, der ikke kan påvises på andre måder. Derudover udføres proceduren i form af forberedende foranstaltninger inden operationen i hjernen. Sådan diagnostik udføres med terapi af skud og dybe knivsår.

Kernen i undersøgelsen

Denne type diagnose består af en røntgenundersøgelse af hoved, hjerte, mavehule, cervikal region, ekstremiteter og thorax. Dette visualiserer det venøse, arterielle og også kapillarsystemet, gennem hvilket der gennemføres en kontinuerlig blodstrøm.

Angiografi af cerebrale arterier udføres efter farvning af halspulsåren, der leverer blod til aktivt hjerne. Til dette administreres parenteralt præparater indeholdende iodpartikler:

De er alle relativt sikre, vandopløselige og sjældent forårsager bivirkninger. Det er svært for personer med nedsat nyrefunktion at tolerere sådanne lægemidler, da risikoen for anafylaktisk shock forårsaget af en allergisk reaktion på iod øges betydeligt.

Typer af angiografi

Der er flere populære typer af denne diagnose. De adskiller sig i henhold til:

  1. Fra metoden til kontrast:
  • punktering, ved hvilken radiopaque indføres direkte i prøvebeholderen.
  • kateter angiografi af hjernen, sørger for levering af kontrast gennem et kateter.
  1. Fra zonen udsat for kontrast:
  • Generel angiografi, når skinnerne i hjernen eller rygmarven er små og større, undersøges de ved kontrastafgivelse ved hjælp af et kateter udført til aortaldelen.
  • selektiv (selektiv) udføres ved indsættelse af radiokontrast i blodkar ved punktering eller kateterfremgangsmåde.
  • Super selektiv, hvor de mindste blodkar undersøges.

    Når udpeget

    Angiografi af vaskulære sygdomme i hjernen eller rygmarven udføres med mistanke om deres tilstedeværelse såvel som i udviklingen af ​​andre sygdomme forbundet med den patologiske tilstand af hjernevæv.

    • Aterosklerose, hvor skibene er smalle på grund af akkumuleringen af ​​kolesterolplaques på de vaskulære vægge. Med tiden, at finde en patologi, kan du undgå alvorlige konsekvenser af sygdommen.
    • Aneurisme.
    • Arteriovenøs misdannelse.
    • Thrombedannelse.
    • Angiografi af hjernen er indiceret ved alvorlige angreb af hovedpine, når ikke-invasive diagnosemetoder ikke afslører den sande årsag til lidelsen.
    • Systematisk hoved spinding, hvilket fører til tab af koordinering af bevægelser.
    • Kvalme ledsaget af svimmelhed og hovedpine. Særligt farligt er morgenstød.
    • Konvulsive anfald forårsaget af epilepsi eller akut kraniocerebral trauma.
    • Gentagen bevidsthed uden tilsyneladende grund.
    • Mulig udvikling af kræft. Efter at have modtaget en tumormodel i 3D-format, kan neurosurgen før operationen pre-analysere sine handlinger, hvilket vil forkorte interventionens tid og øge chancerne for succes.
    • Kronisk højt intrakranielt tryk.
    • Konstant følte rumble, gnashing, ringe i ørerne.
    • Intrakraniel blødning.
    • Fokal neurologiske symptomer.
    • Hjerteinsufficiens.
    • Intrakraniale hæmatomer.

    Hvem leder

    Fremgangsmåden kan være:

    • Neurosurgeon, engageret i hurtig eliminering af patologiske lidelser i nervesystemet.
    • En neurolog med speciale i centralnervesystemet. Han beskæftiger sig med symptomerne på nervesygdomme, deres terapi og forebyggelse.
    • Angiosurgeon, ambulant diagnostik, fortæller hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvordan man undgår negative reaktioner.
    • Phlebologist, en specialist i terapi og forebyggelse af venøse lidelser forårsaget af blodgennemstridigheder.
    • En radiolog, der studerer virkningerne af ioniserende stråling og patologier, som er relateret til virkningen af ​​disse stråling på mennesker.

    Forberedende foranstaltninger

    Inden proceduren startes, forklares patienten, hvad der er angiografien i hjerneskibene og hvordan man forbereder sig på det. En test for modtagelighed for jod er obligatorisk. 2 ml af det iodholdige stof indgives intravenøst, og personen føler sig godt.

    • Ødem.
    • Hoste.
    • Kløe.
    • Irritationer.
    • Brændende fornemmelse.
    • Rødme på huden
    • hovedpine

    Undersøgelse ved hjælp af kontrast gør det ikke. Alternativt er MR-angiografi foreskrevet, hvor der ikke kræves nogen obligatorisk administration af kontrastmidler.

    Før du manipulerer patienten, skal du gennemgå en række laboratorieundersøgelser:

    • Generelle test af blod og urin.
    • Nyre ultralyd.
    • Elektrokardiogram.
    • Besøg en anæstesiolog.

    I forvejen etableres Rh-faktor og blodgruppe af patienten i tilfælde af alvorlig blødning under undersøgelsen.

    Angiografi i hjernen kræver ikke afskaffelse af tidligere ordineret medicin. Ekskluderer kun midler, der arbejder for at fortynde blod for at forhindre blødning. 8-10 timer før proceduren afstår patienten fra mad. Drikke ikke vand 4 timer før testen. Før angiografi fjernes metalgenstande, der kan forvrænge billeder. Ved svær spænding kan en patient få en beroligende injektion.

    Klassisk angiografi

    Denne undersøgelse blev udbredt før CT og MR. Metoden gør det muligt at identificere aneurysmer, tumorer, vedhæftning eller indsnævring af blodkar, looping, blokeringens beliggenhed og natur. I tilstedeværelsen af ​​mere moderne metoder anvendes klassisk (cerebral) angiografi af hjernens og rygmarvets skibe mindre ofte.

    Processen begynder med lokalbedøvelse og punkteringsadministration til den eksterne karotidarterie omkring 10 mg af kroppen opvarmet til normal kropstemperatur. Så tag billeder med en pause om et par sekunder. Dette tillader i en klar sekvens at evaluere blodgennemstrømningen, visualisere typen og placeringen af ​​patologien, hvis nogen.

    Angiografi af hjernen udføres ikke i følgende tilfælde:

    • Intolerance over for jodpartikler.
    • Psykiske lidelser.
    • Udtalte atherosclerose.
    • Arteriel hypertension.
    • Tromboflebitis.
    • Akut betændelse.
    • Infektionssygdomme.
    • Nyreinsufficiens.
    • Comatose tilstand.

    Proceduren for børn og gravide er kontraindiceret.

    CT angiografi af fartøjer

    Den forberedende proces ligner konventionel angiografi. Til patienten injiceres feltet med succesfuldt test for følsomhed over for jod intravenøst ​​med kontrast. Så udføres røntgenbilleder sekventielt. De opnåede billeder af hjernen omdannes til 3D-modeller med klart synlige blodkar.

    Fordelene ved denne undersøgelse omfatter:

    • Manglende kirurgisk indgreb, som i form af en punktering udføres med simpel angiografi.
    • En reduceret dosis af stråling har ingen negativ effekt på kroppen.
    • En meget informativ computer metode overstiger væsentligt konventionel angiografi.

    CT angiografi af hjernen er ordineret til stenose, aneurisme, patologi af vaskulær udvikling, trombose. I progressive klinikker leveres SCT-angiography-tjenester ved hjælp af mere avancerede computertomografier.

    CT angiografi er kontraindiceret i:

    • Intolerance over for jodpartikler.
    • Akut nyresvigt.
    • Myelom.
    • Arytmi.
    • Takykardi.
    • Graviditet på vilkår og amning.
    • Lidelser i det endokrine system
    • Diabetes mellitus.
    • Comatose tilstand.

    MR angiografi

    Arbejdet med magnetisk resonans-tomografien er ikke baseret på røntgenstråling, men på et magnetfelt. MRI angiografi af cerebral fartøjer, afhængigt af formålet med undersøgelsen, udføres med succes med eller uden kontrastlægemiddel.

    Diagnose anbefales, når:

    • Medfødte hjertefejl.
    • Aneurysm bundter.
    • Arteritis.

    Særlig forberedelse af MR-angiografi kræver ikke. Overhold diæt og faste dage, det er ikke nødvendigt at begrænse indtaget af ordinerede lægemidler.

    Undersøgelsen er ikke færdig, når:

    • Klaustrofobi.
    • Tilstedeværelsen af ​​implantater (pacemakere, nervestimulerende midler, prostetiske hjerteventiler osv.).
    • Psykiske lidelser.
    • Fedme (ved patientens vægt mere end 180 kg anbefales det at bruge tomografier beregnet på 400 kg).
    • Hjertesvigt.
    • Graviditet.

    Den største ulempe ved en sådan undersøgelse er procedurens længde, som tager et gennemsnit på mindst 40 minutter. Patienten skal ligge stille i tomografisk kammer. Hvis det på grund af visse sygdomme ikke er muligt at opretholde immobilitet, udføres diagnosen under anæstesi.

    Mulige komplikationer

    Patienten, der blev tildelt denne undersøgelse, bør vide, hvordan angiografien af ​​cerebralkarrene udføres, hvad det er, og hvilke vanskeligheder der kan opstå.

    De uønskede manifestationer omfatter:

    • ekstravasation (random drug spread). Opstår, når det jodholdige stof kommer ind i vævet, der ligger tæt på den beskadigede beholder. Dette sker, når en venøs væg punkteres eller revet som følge af det tryk, der skabes, når lægemidlet administreres.
      Hvis du indtaster op til 10 ml af lægemidlet, så er der ingen konsekvenser. I tilfælde af at blive mere, kan udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i huden ikke udelukkes, indtil vævene dør væk.
    • Intolerance over for jod Er den mest alvorlige komplikation. Moderne radioaktive præparater er relativt sikre, hvilket i høj grad reducerer frekvensen af ​​ubehagelige hændelser. Ofte manifesterer allergien sig uventet.
      Der er en brændende fornemmelse, rødme, puffiness i jodtilskuddet. Der er kortpustethed, sløvhed, sved. Sænkning af blodtrykket. Lokaler, hvor angiografi af cerebrale arterier er udført, er forsynet med lægemidler til at yde akutpleje i tilfælde af udvikling af anafylaktisk shock.
    • Akut nyresvigt. Det udvikler sig fordi kontrast udskilles af nyrerne, det vil sige på den naturlige måde. Hvis betjeningen af ​​nyresystemet er brudt, kan et stort antal iodholdige forbindelser forårsage iskæmi renal cortex, og føre til forværring af eksisterende sygdom. Derfor skal arbejdet i udskillelsessystemet kontrolleres før proceduren med brug af kontrast.

    Forklaring af resultater

    Hver slags skibe giver et specifikt billede af de billeder, som eksperten vurderer. Normen anses for at være lige konturer og en ensartet indsnævring af hullerne. Radiografisk stråling adskiller sig ujævnt i kroppen, afhængigt af densiteten af ​​strukturer og væv. I billederne vises tætheden i sådanne nuancer:

    • Benede væv i billedet er hvide.
    • Fartøjer og spiritus er sorte.
    • Hjernestoffet er farvet grå.

    Uanset manglerne betragtes hjerteangiografi som den mest effektive diagnosemetode. Det overvældende flertal af patienter føler sig godt efter undersøgelsen. Efter en daglig observation i patienten får de hjem. Kun i 5% af tilfældene er der komplikationer.

    Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

    Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, som gør det muligt bogstaveligt at "se" hjernens fartøjer. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indsætte et kontrastmedium i den tilsvarende cerebral fartøj og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, gennem hvilket billedet af fartøjerne fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemetode til diagnose, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnosemetode, i hvilke tilfælde den bruges, hvorledes bruger du præcis om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, kan du lære af denne artikel.

    Angiografi i videste forstand er erhvervelsen af ​​billeder af alle karosserier ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende undersøgelsesmetode.

    Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland, har været brugt metoden siden 1954 takket være Rostov neurokirurger V.A.Nikolskomu og E.S.Temirovu. På trods af en så lang brugstid fortsætter angiografi af cerebrale fartøjer med at forbedre sig og til nutiden.

    Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

    Essensen af ​​denne undersøgelsesmetode er som følger. Patienten er i en vis cerebrale arterie (eller hele netværket af arterier i hjernen) indføres stråleuigennemtrængeligt materiale, sædvanligvis på basis af iod (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist og andre). Dette gøres, så skibets billede kan fastgøres på røntgenfilmen, da skibene er dårligt visualiseret i det sædvanlige billede. Indledning røntgenabsorberende stof kan punktere gennem den respektive beholder (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter til en ønsket undladt at periferien beholder (sædvanligvis den femorale arterie). Når kontrastmaterialet er i karet, produceres en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De modtagne billeder anslås af læge-roentgenologen, de gør konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebrale fartøjer.

    arter

    Afhængig af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne undersøgelsesmetode være:

    • punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
    • kateterisering (når kontrast er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og fremføres langs vaskulatlejet til det krævede sted).

    Ifølge undersøgelsens område er angiografien af ​​cerebrale fartøjer:

    • Generelt (visualiseret alle hjernens skibe);
    • selektive (en bassin, carotid eller vertebrobasilar en betragtes);
    • superselektiv (et fartøj med mindre kaliber i en af ​​blodpulverne undersøges).

    Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling i, når bestemmelse af "problem" er produceret i en særlig beholder "fjernelse" af dette problem, under anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (fx embolisering af arteriovenøs misdannelse eller størkne).

    I forbindelse med udbredelsen af ​​moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonans (MRI), har i de seneste år i stigende grad udført CT angiografi og MR angiografi. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografier, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere på dette senere.

    Indikationer for ledning

    Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnosemetode, som kun bør ordineres af en læge. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

    • mistanke om arteriel eller arteriovenøs aneurisme af cerebrale fartøjer
    • mistanke om arteriovenøs misdannelse
    • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de tilsvarende fartøjer. I dette tilfælde etableres sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
    • etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
    • kontrol placeringen af ​​klip placeret på hjernens fartøjer.

    Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke er en indikation for angiografi. Patienter med denne symptomatologi bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre undersøgelsesmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er fastsat af lægen!

    Kontraindikationer

    De vigtigste kontraindikationer er:

    • allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
    • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er det muligt at udføre MR angiografi;
    • psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke blive stille mens man tager et billede);
    • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
    • krænkelse af parametrene i blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
    • Generel tilstand hos patienten, betragtes som alvorlig (dette kan være hjerteinsufficiens i tredje grad, terminale stadier af nyre- og leverinsufficiens, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

    Forberedelse til angiografi

    For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

    • at passere de generelle og biokemiske blodprøver, herunder - for at bestemme koagulationssystemets parametre (grænsen for analyserne må ikke overstige 5 dage). Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også for mulige komplikationer;
    • lav et EKG og FG (FG, hvis det ikke er blevet udført for det sidste år);
    • drik ikke alkohol inden for 14 dage;
    • i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
    • udfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette i 1 til 2 dage intravenøst ​​indgives patienten 0,1 ml af det passende præparat, og reaktionen evalueres (forekomsten af ​​kløe, udslæt, åndedrætsbesvær og lignende). I tilfælde af reaktion er proceduren kontraindiceret!
    • på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
    • Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
    • bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet;
    • Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårklip, smykker).

    Teknik for forskning

    I begyndelsen giver patientens tegn til samtykke til denne type forskning. Patienten får et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udført præmedicinering (ca. 20-30 minutter forud for proceduren) indgives antihistaminer, beroligende midler, analgetika, for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

    Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid eller hvirvelarterie). Fordi præcis falder ind under disse arterier er ikke altid muligt, det er mest ofte udføres et lille indsnit i huden og punktur af lårarterien, efterfulgt af kateteret dypning og holde den gennem karrene til stedet for undersøgelsen. Fremgangen af ​​kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterets progression udføres ved hjælp af en røntgenstråle. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det nødvendige fartøj, forberedes et kontrastpræparat til kropstemperaturen i volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme, et rush af blod til ansigtet. Disse følelser går på sig selv i et par minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i direkte og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt at se arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og evaluerer straks. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, injiceres en yderligere del af kontrastmediet, og billederne gentages. Kateteret fjernes derefter, en trykimpregnerende steril bandage påføres stedet for vaskulær punktering. Patienten skal iagttages af det medicinske personale i mindst 6-10 timer.

    komplikationer

    Ifølge statistiske data forekommer komplikationer i løbet af denne diagnosemetode i 0,4-3% af tilfældene, det er ikke så ofte. Deres forekomst kan relateres både til selve proceduren (f.eks. Blodstrømmen fra stedet for punktering af fartøjet) og ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Anvendelsen af ​​jodholdige lægemidler fra den nyeste generation (Omnipac og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

    Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

    • opkastning;
    • en allergisk reaktion på iodholdige forberedelse: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af dyspnø (vejrtrækning refleks disorder), faldet i blodtryk, forstyrrelser i hjerterytmen. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er livstruende;
    • spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf akut forstyrrelse af cerebral kredsløb (op til slagtilfælde);
    • kramper
    • penetrering af kontrastmiddel i blødt væv i området af punkturet af karret (uden for vaskulærlejet). Hvis mængden hældes i væv af lægemidlet er op til 10 ml, er konsekvenserne minimal, hvis det er mere - så betændelse i huden og subkutant fedt;
    • blodstrømmen fra stedet for punktering af fartøjet.

    CT og MR angiografi: hvilke funktioner?

    CT og MR-angiografi af cerebrale fartøjer er i sagens natur en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række egenskaber ved disse procedurer, som adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om dette og tale.

    CT angiografi

    • Det udføres ved hjælp af en tomografi, snarere end et almindeligt røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråling. Dosis er imidlertid meget mindre end ved konventionel angiografi af cerebrale fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
    • computer behandling af oplysninger giver dig mulighed for at få et tredimensionalt billede af skibene helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder den såkaldte spiral CT angiografi udført på en speciel spiral tomografi);
    • Kontrastmedicin injiceres i ulnar venen, snarere end ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem det perifere kateter).
    • til udførelse af CT-angiografi er der en begrænsning af vægten af ​​en person. De fleste tomografier kan modstå en kropsvægt på op til 200 kg;
    • proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke overvågning af patienten ved afslutningen af ​​proceduren.

    MR angiografi

    MR angiografi er kendetegnet ved følgende egenskaber:

    • den udføres ved hjælp af en magnetisk resonans-tomografi, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder et fuldstændigt fravær af røntgenstråler i proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
    • kan udføres både med brug af kontrastmedium (til bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance af iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
      fordel over andre typer af angiografi. Hvis det er nødvendigt at anvende kontrast, injiceres stoffet også i ulnar venen gennem det perifere kateter;
    • billedet af fartøjerne opnås ved tredimensionale på grund af computerbearbejdning;
    • en serie skud tager en noget længere periode sammenlignet med andre typer angiografi, mens personen altid skal ligge i tomografens rør. For mennesker, der lider af klaustrofobi (frygt for lukket rum) er dette umuligt;
    • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metal clips på skibe, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
    • udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

    Generelt kan man sige, at CT- og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. De er imidlertid ikke altid mulige, derfor er den sædvanlige angiografi af cerebral fartøjer stadig en faktisk metode til at studere hjernes vaskulære patologi.

    Således er angiografi af cerebral fartøjer en meget informativ metode til at diagnosticere, hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenose og okklusioner, som er årsagen til slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, hvilket kun kræver tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmedium. Med alle betingelserne for forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen giver angiografien af ​​cerebral fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med mindst komplikationer. Desuden har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR angiografi, mere ryster, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR angiografi tillader at opnå et tredimensionelt billede af karrene, og derfor med større sandsynlighed ikke at gå glip af den eksisterende patologi.

    Medicinsk animation om emnet "Cerebral angiography":

    Angiografi af cerebral fartøjer

    Siden 1986 er en ny æra inden for medicinsk diagnostik påbegyndt, og det er forbundet med opdagelsen af ​​røntgenstråler. Siden den dag har lægerne kunnet "se" inde i den levende organisme, som gjorde det muligt at foretage en effektiv diagnostik af forskellige patologiske forhold.

    I løbet af det sidste århundrede går medicinsk videnskab aktivt fremad, og med det, røntgendiagnostik. Hver dag vises nye diagnostiske metoder, som varierer i deres nøjagtighed og sikkerhed for patienterne.

    Af stor betydning i moderne medicin gives en sådan diagnosemetode som angiografi af cerebrale fartøjer. Efter alt, på et almindeligt røntgenbillede af kraniet, kan du ikke se enten arterierne eller venerne i hjernen. Til dette formål og udviklet angiografi, som er "guldstandarden" for at etablere patologien i vaskulærlaget.

    Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

    Grundlaget for cerebral angiografi er røntgenundersøgelsen af ​​hovedet efter kontrast af cerebral fartøjer med særlige radiokontraststoffer. Teknikken gør det muligt at sekventielt at visualisere alle faser af cerebral blodstrøm (arterielt, kapillært og venøs), se patologiske ændringer i cerebrale kar og lokalisering er vigtig ved diagnosticering af hjernetumorer.

    Angiografi udføres ved punktering eller kateterisering af fartøjer, administration af et kontrastmiddel og efterfølgende billeddannelse.

    Hjernen er forsynet med blod fra 2 hovedpulver - carotid (karotidarterie) og vertebrobasilar (vertebralarterie). Følgelig kan kontrasterende være enten carotidarterie eller hvirveldyr. I praksis er kontrasten oftest injiceret i halspulsåren.

    Som radioaktive stoffer anvendes iodholdige præparater - urografi, veropain, hypak, cardiotrust, triodontrast, triombrast. Alle disse stoffer er vandopløselige og administreres parenteralt. De vigtigste komplikationer i deres anvendelse er allergiske reaktioner på iod og nefrotoksicitet, som bør tages i betragtning hos patienter med nedsat nyrefunktion.

    Rum til angiografi af cerebrale arterier

    Hvilke typer angiografi af cerebrale fartøjer eksisterer?

    Afhængig af implementeringsmetoden er der flere typer angiografi af cerebrale fartøjer:

    1. Afhængigt af administrationsmetoden for kontrastmediet:
    • punktering - stoffet injiceres direkte i beholderen gennem punkteringsnålen;
    • kateterisering - indførelsen af ​​kontrast gennem et kateter, bragt til den nødvendige vaskulære seng.
    1. Afhængigt af skibets kontraststed:
    • generel angiografi - kontrast fodres gennem kateteret ind i abdominal eller thorax aorta;
    • selektiv - når stoffet injiceres direkte i cerebral fartøjer ved punktering eller kateterisering
    • superselektiv - når kontrasten leveres ved hjælp af et kateter til grenene af de vigtigste cerebrale arterier med 2-4 ordrer.
    1. Afhængig af teknikken til visualisering af blodkar kan angiografi forekomme:
    • klassisk (en række røntgenbilleder efter kontraktion af cerebral fartøjer ved en af ​​de ovenfor beskrevne metoder);
    • CT angiografi (en serie af billeder på en computer tomografi efter kontraster med efterfølgende 3D modellering af det tomografiske billede af vaskulærsengen);
    • MR angiografi eller angiografi uden kontrast (anvendelse af magnetisk resonansbilleddannelse til undersøgelse af blodkar, hvilket ikke kræver forudgående kontrast af karrene, selv om det kan bruges til at øge metabolisternes diagnostiske evne).

    Hver variant af angiografi af cerebrale fartøjer har sine fordele og ulemper. Kun specialisten kan vælge den krævede variant af undersøgelsen efter at have dannet klare indikationer for angiografi hos en bestemt patient.

    Indikationer for angiografi af cerebrale fartøjer

    Angiografi bruges til at diagnosticere cerebralkarbonens patologi og nogle andre sygdomme i hjernevæv:

    • cerebral aterosklerose og indsnævring af karrets lumen med aterosklerotiske plaques (stenose);
    • trombose eller emboli i cerebrale arterier
    • vaskulære aneurysmer og andre misdannelser (erhvervet eller medfødt) i hjernen;
    • i tilfælde af kronisk hovedpine, hvis det er umuligt at fastslå årsagen ved ikke-invasive diagnostiske metoder
    • kronisk svimmelhed
    • kvalme af den centrale genese, især når den ledsager hovedpine og svimmelhed;
    • epileptiske anfald;
    • hyppigt bevidsthedstab
    • mistanke om en hjerne tumor
    • kronisk intrakraniel hypertension;
    • konstant støj og ringing i hovedet;
    • efter hjerneslag eller hjerneslag
    • trombose af hjernens venøse sinus
    • intrakraniale hæmatomer og blødninger;
    • Diagnose af cerebral insufficiens;
    • med udseendet af fokale neurologiske symptomer.

    Angiografi af cerebral fartøjer er en meget værdifuld metode, ikke kun for at klarlægge diagnosen, men også til planlægning af den fremtidige operation. For eksempel ved at oprette en 3D-model af tumoren og dens vaskularisering, kan neurosurgen nøjagtigt øve alle stadier af operationen, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer under operationen selv.

    Aneurysme under CT angiografi af cerebral fartøjer

    Forberedelse til angiografi

    Obligatorisk inden angiografi udføres test for følsomhed over for jod. For at gøre dette injiceres 2 ml kontrastmedium langsomt intravenøst, hvorefter patientens tilstand overvåges i flere timer. Hvis der var hoste, kvælning, udslæt, rødme, kløe, hævelse, kvalme, hovedpine og andre unfysiologiske reaktioner, afbrydes undersøgelsen med jodkontraststoffer. I stedet kan det bruges MR-angiografi, hvor indførelsen af ​​kontrast ikke er nødvendig.

    Da angiografi er en invasiv diagnosemetode, hvor kræftens integritet er krænket, tildeles et spektrum af alle nødvendige laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder inden undersøgelsen:

    • blod- og urintest;
    • undersøgelse af nyrefunktion
    • EKG;
    • røntgenbillede af brystkassen;
    • høring af terapeut og anæstesiolog
    • blodkoagulerbarhed.

    Det er obligatorisk at bestemme Rh-faktor og blodgruppe, hvis proceduren kompliceres ved blødning, og der vil være behov for transfusion af blodkomponenter.

    Patienten behøver som regel ikke at annullere den konstante lægemiddelbehandling før angiografi, undtagelser er stoffer, der fortynder blod (blødende profylakse).

    Det er forbudt at spise i 8-10 timer før testen, du kan ikke drikke vand 4 timer før angiografi. Før undersøgelsen bliver patienten bedt om at fjerne alle metalgenstande, der kan forekomme i billedet og forvride billedet. Hvis en person er meget bekymret over fremtidig manipulation, kan de injicere ham med beroligende som præmedicin.

    Klassisk angiografi af cerebrale fartøjer

    Dette er den første variant af angiografi af cerebrale arterier, som i lang tid har været anvendt i klinisk praksis før introduktion af CT og MR. I dag anvendes denne teknik mindre og mindre på grund af tilgængeligheden af ​​mere informative og sikre angiografiteknikker.

    Undersøgelsen er som følger. Under lokalbedøvelse punkteres den ydre halshalsarterie med en særlig nål, gennem hvilken den nødvendige del af kontrastmedium (10-12 ml) injiceres. Kontrasten forvarmes til kropstemperatur.

    Herefter udføres en række konventionelle røntgenbilleder i 2 fremspring med et interval på 1-2 sekunder. Dette gør det muligt at konsekvent vurdere blodstrømmenes arterielle, kapillære og venøse fase og se eventuelt hvilken type og lokalisering af problemet.

    Kontraindikationer til denne procedure er allergisk over for jod, børn, psykiske afvigelser, udtrykt åreforkalkning af cerebrale kar, koma, hypertension høj grad, graviditet, slutstadiet nyresvigt.

    Kateterisering af lårarterien for selektiv angiografi

    CT angiografi af cerebrale fartøjer

    CT angiografi refererer til moderne metoder til at studere den cerebrale vaskulære seng. Processens kerne er som følger. Kontrastoffet indgives intravenøst ​​(vener i armbøjlen i det øvre ben). Derefter udføres computer tomografi, som består i lag-for-lag implementering af røntgenbilleder af hjernen, som derefter rekonstrueres til computerbilleder med voluminøse billeder med klart visualiserede skibe.

    De vigtigste fordele ved CT angiografi er:

    • der er ingen risiko for kirurgisk indgriben, som med konventionel angiografi (arteriepunkling);
    • reducerede signifikant den radiografiske belastning på kroppen
    • Informativitet er mange gange større end klassisk angiografi.

    En endnu mere informativ metode er SCT angiografi, hvor den sidste generation af computer tomografer - spiral CT - bruges.

    Kontraindikationer til CT angiografi:

    • en allergi mod jod;
    • terminal stadium af nyresvigt
    • Decompenseret diabetes mellitus;
    • graviditet og amning
    • en alvorlig grad af fedme (patienten kan ikke passe ind i en computer tomografi, som regel er en sådan begrænsning for de fleste enheder 180-200 kg, men der er specielle tomografer til fede mennesker med en begrænsning på 400 kg);
    • patologi af skjoldbruskkirtlen;
    • alvorlig generel tilstand og koma.

    Forberedelse til CT-angiografi er ikke forskellig fra den ovenfor beskrevne procedure. Selve undersøgelsen udføres på ambulant basis. Patienten er anbragt på computertomografibordet og ved hjælp af et venetisk kateter og en speciel doseringsenhed (pumpe) injiceres en kontrast på ca. 100 ml i ulnarvenen for hele proceduren. Så udfører de en serie billeder.

    Video om mulighederne for CT angiografi:

    MR angiografi af cerebrale fartøjer

    Dette er en teknik til visualisering af cerebrale fartøjer med magnetisk resonans-tomografi, hvor et magnetfelt anvendes i stedet for røntgenstråler. Således i MR-angiografi har ingen røntgen belastning på den menneskelige krop, der er uden tvivl den fordel ved denne teknik.

    MR-angiografi kan også udføres med eller uden kontrast (afhængigt af målene). Denne metode for angiografi er et alternativ til patienter, der er kontraindiceret i indførelsen af ​​kontrast.

    Kontraindikationer til MR-angiografi:

    • Implanteret kunstig pacemaker;
    • metalholdige implantater i kroppen (metalplader, kunstige led, elektronisk øreimplantat, hæmostatiske metalklip i kroppen);
    • klaustrofobi;
    • psykiske lidelser;
    • svær fedme
    • alvorlig generel tilstand hos patienten
    • graviditet (der er intet tegn på skade eller dets fravær på magnetfeltets foster).

    Ulempen ved teknikken er den relative varighed af dens gennemførelse - det tager 20 til 40 minutter af patientens ophold i MR-enheden.

    Video om indikationer og muligheder for MR-angiografi:

    Mulige komplikationer efter cerebral angiografi

    Ekstravasation af kontrastmedium

    Dette er indførelsen af ​​et kontrastindholdende jodholdigt stof i blødt væv omkring det venøse kar. Dette kan ske med den forkerte teknik for venipunktur (punktering af venevæggen) eller når trykvejsvæggen ikke opretholdes, hvorefter kontrasten indføres ved hjælp af en speciel pumpe. Udbyttet på op til 10 ml kontrast giver som regel ikke alvorlige komplikationer, men når denne mængde er større, er det muligt at udvikle betændelse i fedt og hud ved ekstravasation til nekrose.

    Allergi med iod

    Dette er den alvorligste komplikation af angiografi. Men for nylig har antallet af sådanne tilfælde faldet markant i forbindelse med brugen af ​​moderne og sikre radioaktive stoffer.

    Typisk forekommer der en pludselig allergi over for jod (en allergisk reaktion er øjeblikkelig eller anafylaktisk, type). Meget kløe, rødmen og hævelse på injektion af kontrastmidlet, derefter åndenød, generel svaghed, blodtryksfald, hvilket fører til udviklingen af ​​anafylaktisk shock.

    Fordi alle de rum, hvor indførelsen af ​​kontrasten, skal være udstyret med medicin mod akut lægehjælp, samt denne procedure bør kun ske under lægeligt tilsyn.

    En hyppig komplikation af jodholdige kontrastmidler er en allergisk reaktion

    Akut nyresvigt

    Faktum er, at røntgenkontraststof udskilles fra kroppen hovedsageligt af nyrerne. I tilfælde af afbrydelse af nyrefunktionen (kronisk nyresvigt) fører indførelsen af ​​en stor mængde kontrast til iskæmi af nyrernes kortikale substans og hurtig udvikling af nedsat nyrefunktion, herunder akut svigt og behovet for dialyse. Derfor vurderes funktionskvaliteten af ​​udskillelsessystemet nødvendigvis inden angiografi med brug af kontrast.

    På trods af alle dens ulemper er angiografi af cerebrale fartøjer fortsat "guldstandarden" til diagnosticering af vaskulær patologi.

Læs Mere Om Skibene