Angiografi af hjernen

Opdagelsen af ​​røntgenstråling fungerede som en impuls til udviklingen af ​​et revolutionerende nyt stadium i diagnostisk medicin. Derefter har muligheden for at vurdere tilstanden af ​​indre organer med det formål at identificere forskellige sygdomme været genstand for en række væsentlige ændringer, hvis essens var at forbedre nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater og for at minimere de negative virkninger af ioniserende stråling.

Angiografi af cerebrale kar er resultatet af en kombination af højteknologiske resultater med funktionerne i røntgenstråler, og kan afsløre de mest forskelligartede patologiske tilstande i hjernen forårsaget af sygdom i det vaskulære system, såvel som andre sygdomme direkte eller indirekte påvirker ændringer i blodcirkulationen.

Generelle begreber

Få den grundlæggende ide om, hvad angiografi er ret simpelt - bare husk, hvad et røntgenbillede af nogen del af kroppen ser ud. I hjertet af røntgendiagnostik ligger den fuldstændige eller delvise evne til menneskets væv til at passere ioniserende stråling. De konturer, der er opnået på billedet, gør det muligt at vurdere organets struktur uden åben intervention og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

"Gennemsigtighed" af menneskekroppen til røntgenstråler er grundlaget for angiografi af cerebrale fartøjer. Ved udførelse af sidstnævnte introduceres et røntgenkontraststof i vaskulærsystemet, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterier og blodårer til de mindste fartøjer.

Anvendelse af denne metode tillader ikke kun visuelt vurdere nytten af ​​cerebral cirkulation fase, finde årsagen af ​​detekterede patologier, men også baseret på forandringer, der sker i blodcirkulationen system, for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Afhængig af indførelsesmetoden for radiokontrast er angiografi opdelt i 2 typer:

Punktering teknik involverer indførelsen af ​​et stråleuigennemtrængeligt stof i bagagerummet arterie via en punkturnål, hvorimod et kateter menes indledningen ovenfor, emnet direkte ind i blodbanen via forsyning kateter.

Nødvendigheden af ​​at undersøge forskellige dele af hjernen bestemmer fordelingen af ​​cerebral angiografi i følgende typer:

For at studere tilstanden af ​​blodkar i cerebrale halvkugler anvendes carotid angiografi. Dens essens ligger i den direkte punktur af halspulsåren i nakken, eller levering af kontrastmidlet i samme område af et kateter gennem den femorale arterie. Vertebral angiografi anvendes til det bageste område af hjernen forskning (fossa) og udføres af en punktering eller kateterisation af forskellige niveauer af vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, afhængigt af undersøgelsens teknik, er delt:

  • på det generelle - i dette tilfælde udføres undersøgelsen ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at få et generelt overblik over tilstanden af ​​det cerebrale vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi udført ved alternerende kateterisering af alle skibe med ansvar for blodtilførsel til hjernen
  • superselective - med super selektiv angiografi, producerer en mere detaljeret undersøgelse af alle grenarter i cerebral arterien (for-, midter- og posterior). Til dette formål udføres indførelsen af ​​kontrast ved kateterisering af alle grene skiftevis.

metoder

Udover forskelle i hjerteangiografiens teknik, er de teknikker, der bruges til at visualisere det vaskulære system, også kendetegnet. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til at udføre angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • angiografi ved brug af en computer tomografi (KT-angiografi);
  • angiografi med brug af MR (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Den mest almindelige, indtil for nylig, måde at visualisere cerebrale arterier på. Essensen af ​​denne teknik er indførelsen af ​​et kontrastmedium i hovedarterien og den efterfølgende udførelse af en række røntgenbilleder med små intervaller på 1,5-2 sekunder. Billederne udføres som regel i flere fremskrivninger, som giver dig mulighed for at evaluere de forskellige faser af blodgennemstrømningen og for at bestemme forekomsten og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen.

KT-angiografi

En moderne variant af de klassiske teknikker i anvendelsen af, som efter injektion af kontrastmidlet, x-stråler udføres lagvis, med den efterfølgende genopbygning af tredimensionelle billede ved hjælp behandling computer data. Da det ikke er nødvendigt at foretage en punktering af arterierne som kontrastmidlet administreres intravenøst, det reducerer signifikant risikoen for negative virkninger af kirurgi (punktering) og radiologisk belastning på kroppen (ioniserende stråling) til KT-angiografi. Fartøjer, i dette tilfælde, har en særlig klar visualisering, hvorved indholdet oplysninger under KT-angiografi til tider overlegne til standard angiografi.

MR angiografi

Ved informativt magnetisk resonans angiografi ækvivalent CT diagnose imidlertid evne MRI at visualisere blødt væv og fravær af stråling belastning på patienten, til at diagnosticere selv små ændringer i vaskulære strukturer i hjernen hos patienter med kontraindikation for stråling eksponering, for eksempel, i gravide kvinder. Proceduren udføres af en MR-scanner, oversat til angiografisk tilstand.

Hovedkontraindikationen til adfærden af ​​MR-angiografi er tilstedeværelsen i metalobjektets krop (transplantater):

  • en pacemaker;
  • artikulære implantater;
  • stålplader i kraniet;
  • elektronisk auditivt implantat.

En relativ ulempe ved denne teknik er procedurens varighed - det tager 30-40 minutter at fuldføre det. I løbet af denne tid skal patienten forblive fuldstændig ubevægelig.

vidnesbyrd

Indikationer for hjernens angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelse i hjernen. Overtrædelse af blodcirkulationen ved hæmoragisk type:

Forstyrrelse af blodcirkulationen ved iskæmisk type:

  • aterosklerose af cerebrale fartøjer
  • blodpropper
  • deformation af arterierne.

Tumor-neoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster, samt manglen på resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme i nærværelse af følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhed, uafhængig af blodtryk
  • epileptiske anfald;
  • uklar bevidsthed
  • øget intrakranielt tryk
  • et slagtilfælde eller en mistanke om et microstroke;
  • intrakraniale hæmatomer forårsaget af hovedtrauma;
  • kronisk hovedpine af ukendt oprindelse;
  • kvalme, ledsaget af svimmelhed og hovedpine
  • støj i ørerne.

Det er også tilrådeligt at udføre cerebral angiografi til planlægningen af ​​den kommende operation og at overvåge patientens opsving efter kirurgisk indgreb i hjernen.

Fremstilling af

Forberedelse til cerebral angiografi omfatter en række aktiviteter:

  • få skriftligt samtykke fra patienten til diagnosen
  • advarsel om afvisning af fødeindtag i 12-14 timer før den kommende procedure
  • administration af beroligende midler eller sedativer til patienten med angst
  • fjernelse af hår i punkteringsområdet, hvis punktering udføres i injektionsfoldet;
  • Før procedurens begyndelse udføres en test for patientens følsomhed over for det radioaktive stof.

For at implementere sidstnævnte injiceres en lille del af lægemidlet subkutant, og nogle reaktioner observeres i nogen tid. Hvis der er øget følsomhed over for kontrast, afbrydes proceduren, erstatter den med MR-angiografi. Umiddelbart før proceduren (10-20 minutter), er patienten administreres Nospanum, Atropin og Suprastin eller andre antihistamin, til reduktion følsomhed at bemærke injektionsmiddel og risikoen for allergisk reaktion på et minimum.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsmiddel og befæstes med lokalbedøvelse (novokain). Hvis patienten har øget spænding eller epileptiske anfald, anvendes generel anæstesi.

adfærd

For at få en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fixerer arterien med fingrene. Derefter punkteres nålen ved en vinkel på 60-70 ° gennem arterien. For at lette processen kan der laves et lille indsnit i punkteringsområdet, foreløbigt. Nålen er forbundet med en sprøjte, der tidligere er fyldt med radioaktivt stof (Urografine, Verografine).

Hvis patienten i hans sind bliver advaret om indførelsen af ​​lægemidlet, da der kan være forskellige bivirkninger:

  • kvalme;
  • smerter i hovedet eller brystet
  • varme i lemmerne
  • hjertebanken;
  • svimmelhed.

For at fylde hulrummet i halshalsen er det nødvendigt at indtaste ca. 10 ml kontrast. Indgivelsens varighed bør ikke være over 2 sekunder, da koncentrationen af ​​stoffet i vaskulærlejet med en lang introduktion vil falde.

Yderligere er 4-5 billeder taget i forskellige fremskrivninger, mens de forsøger at dække billedet af karrene i alle faser af blodgennemstrømningen. Til dette formål beregnes tidsintervallet for billederne ud fra blodstrømshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gasbind i 10-20 minutter, og derpå anbringes en lille belastning i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi af cerebrale fartøjer har stort set ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når anvendelsen af ​​denne diagnostiske procedure medfører visse risici. I dette tilfælde afgør lægen om hensigtsmæssigheden af ​​at anvende denne metode. På grund af de mulige negative virkninger på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

  • en allergisk reaktion på de iodholdige stoffer, der anvendes i diagnosen, ikke undertrykt af antihistaminer
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium
  • akut nyresvigt, som er årsagen til forsinkelsen af ​​kontrastmiddel i kroppen;
  • myokardieinfarkt;
  • kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet
  • graviditet er en kontraindikation, da kontrastmateriale og røntgenstråling har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • krænkelsen af ​​blodkoagulation er en trussel om blødning ved punkteringsstedet;
  • skriftlig afvisning af patienten til at udføre angiografi.

komplikationer

På trods af den relative sikkerhed kan udførelsen af ​​cerebral angiografi have følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk shock på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et jodholdigt stof;
  • betændelse eller nekrose af væv omkring karret på grund af indtræden af ​​kontrast (ekstravasation);
  • akut nyresvigt.

Allergi er det vigtigste og mest almindelige problem i angiografi. Da den allergiske reaktion på jodidstoffer er præget af en pludselig og hurtigt udviklende strøm, kan den have følgende manifestationer:

  • hævelse;
  • hyperæmi (rødme);
  • kløe;
  • hypotension (sænkning af blodtrykket)
  • svaghed og tab af bevidsthed.

Anvendelsen af ​​moderne radiokontrastmidler af ikke-ionisk type reducerer risikoen for anafylaktisk chok signifikant.

Ekstravasation er som regel en konsekvens af den forkerte teknik til at udføre en punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembleds arterien gennem, og kontrasten trænger ind i de omgivende bløde vævsårer, der forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt forekommer i tilfælde af tidligere eksisterende sygdomme med nyrefunktion. Da fjernelse af kontrast fra kroppen hovedsageligt udføres af nyrerne, udsættes de for intense negative virkninger, hvilket resulterer i parenchys iskæmi og fremdriften af ​​nyresvigt. Diagnose af urinsystemets funktionelle tilstand er en obligatorisk foranstaltning inden angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmateriale fra kroppen og reducere byrden på nyrerne, efter at diagnosen er udført, vises patienten rigeligt med drikke.

På trods af at angiografien af ​​cerebral fartøjer ikke er en kirurgisk indgriben, er det en ret kompleks invasiv procedure, der indebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne henseende skal patienten, efter at have foretaget diagnosen, være under tilsyn af en læge for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Samtidig bør en systematisk måling af temperatur og undersøgelse af punkteringsstedet indgå i den obligatoriske liste over postoperative hændelser.

Fuld beskrivelse af angiografi af cerebral fartøjer: indikationer, procedure

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan detekteres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Procedure, kontraindikationer og komplikationer.

Vaskulær angiografi i hjernen er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

  1. Røntgenangiografi udføres ved hjælp af en enhed, som udstråler røntgenbølger. For at få billederne vist skibene, administreres patienten et kontrastmiddel baseret på jod. Angiografi af fartøjer ved hjælp af et røntgenapparat
  2. MR angiografi er studiet af cerebral fartøjer ved hjælp af en magnetisk resonans imager. Denne metode involverer normalt ikke administration af kontrastmedier. Imidlertid kan kontrastpræparater baseret på gadolinium bruges til at opnå særligt detaljerede billeder. Angiografi med en magnetisk resonansbilleder
  3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at få et detaljeret tredimensionalt billede af blodkar ved hjælp af en computer tomografi. Røntgenbølger anvendes også. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lagdelt billede af fartøjerne. Når CT angiografi også anvendes jodholdigt kontrastmiddel. Angiografi ved hjælp af en computer tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Direkt selve proceduren udføres af en angiografisk læge. Dekryptere angiografi omhandler en neurosurgeon, angiosurgeon eller phlebologist.

Indikationer for ledning

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er foruroliget af sådanne symptomer:

  • hyppige angreb af hovedpine
  • svimmelhed;
  • støj eller ringe i ørerne
  • smerte og stivhed i den cervicale rygsøjle
  • lavt blodtryk
  • kvalme;
  • periodisk synkope.

Ved hjælp af angiografi kan du identificere:

  • indsnævring af lumen eller obstruktion af kar med en atherosklerotisk plaque eller trombose;
  • spasmer af blodkar
  • betændelse i væggene i blodkar
  • patologisk tortuosity
  • aneurysmer (fremspring af arterievæggen);
  • misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
  • skader på væggene i de fartøjer, der fører til blødninger.

Også ved hjælp af angiografi kan diagnosticere tumorer i de cerebrale hemisfærer og sella: ved neoplasmer cerebrale kar skift, samt dannelsen af ​​nye små fartøjer, fremspiring ind i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at gå til proceduren om morgenen på tom mave, da du ikke kan spise 8-10 timer før angiografi.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du fortælle det til din læge. Han kan beslutte at annullere lægemidlet på angiografiens dag.

Før proceduren vil du være allergisk over for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, så er du allergisk over for et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR angiografi udføres uden kontrastmiddel.

Umiddelbart inden angiografi bliver du bedt om at fjerne alle metal ornamenter samt eventuelle tandproteser og lægge på et specielt hospitalskjole.

Hvordan udføres proceduren?

Inden angiografien af ​​hjernens kar skal du injiceres med et kontrastmiddel. Gør dette med et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke fartøjer der bør undersøges, kan lægemidlet injiceres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle hjerneskibene - bliver kateteret bragt til aortabuen. Hvis der kræves delvis diagnostik - kan kateteret føre til hvirveldyr eller karotisarterie.

Kateteret fodres altid gennem mindre perifere arterier, for eksempel albuen eller lårbenet. En nål kan bruges i stedet for et kateter. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebral fartøjer

Under indsprøjtningen af ​​kontrastmedium kan du mærke en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden. Et ansigt kan blive rødt. Disse symptomer varer normalt et øjeblik.

Afhængig af typen af ​​angiografi ligger du ligeledes på bordet af en computer, magnetisk resonanstomografi eller en røntgenmaskine. Du bliver bedt om at ligge ubevægelig indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder vises straks under proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis kontrastmedium indgives til patienten.

Efter angiografi vil du være under ledelse af lægen i 5-6 timer. Han vil sørge for, at komplikationer ikke udvikler sig, og også at observere tilstanden af ​​arterien, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen er gennem lårbenet, vil lægen anbefale, at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografien af ​​cerebral fartøjerne kan bivirkningerne af kontrastmediet forekomme:

  • kvalme og opkastning,
  • udslæt,
  • arytmi,
  • kulderystelser,
  • lavt tryk,
  • nedsat nyrefunktion.

Inden for 6-8 timer efter den diagnostiske undersøgelse bemærker lægen, at stærke bivirkninger ikke udvikler sig, og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Der kan også være komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde kræves der ingen særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodpropp i karret, der blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​kontrastmedium er kontraindiceret, når:

  1. svære nyre- og leversygdomme
  2. allergier over for jodholdige lægemidler;
  3. bronchial astma
  4. alvorlig hjertesygdom.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

Angiografi af fartøjer: indikationer, undersøgelsesproces og procedurefunktioner

I 1986 opdagede Roentgen en ny type stråling, og i samme år formåede talentfulde forskere at lave radiokontrastfartøjer af forskellige organer af liget. Imidlertid forhindrede begrænsede tekniske evner i nogen tid udviklingen af ​​angiografi af fartøjerne.

I øjeblikket er angiografi af fartøjer en ret ny, men intensivt udviklende højteknologisk metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i blodkar og menneskelige organer.

På standard røntgenstråler ikke kan ses eller arterier eller vener eller lymfekar eller kapillærer især fordi de absorberer stråling, samt det omgivende bløde væv. Derfor, for at kunne se skibe og vurdere deres tilstand, bruge specielle teknikker angiografi med indførelsen af ​​særlige kontrastmidler.

Teknikken med denne unikke test er som følger: Et radioaktivt stof injiceres i vaskulærlaget og samtidig udføres flere radiografiske skud.

Anvendelse af angiografi af kar

vaskulær angiografi er almindeligt anvendt til bestemmelse af forskellige vaskulære patologier såsom stenose (forsnævring) af fartøjet, aneurismet (ekspansion) af beholderen og så videre, og til at identificere patologiske tilstande i hjertet, diagnosticere nyrefunktionen for at identificere fejl og skader forskellige organer, til diagnose af tumorer, cyster og mange andre patologiske tilstande.

Den præsenterede type forskning kan visualisere skibe af alle størrelser (fra aorta til mindste kapillærer) og alle systemer og organer i menneskekroppen. Derudover anvendes vaskulær angiografi ofte før kirurgiske indgreb til præoperativ forberedelse og diagnose.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Der er en temmelig stor liste over sygdomme og patologiske tilstande, hvor læger anbefaler at udføre sådan diagnostisk manipulation som angiografi af fartøjer.

Nedenfor er nævnt kun nogle få og mest betydningsfulde af dem:

  • Aterosklerose i hovedet og kranspulsårene;
  • Trombose af dybe og overfladiske kar i øvre og nedre ekstremiteter;
  • Tromboembolisme af lungearterien
  • Diagnose af retinal patologi;
  • Påvisning af vaskulære tumorer og cyster;
  • Vurdering af tilstanden af ​​nyrefunktion
  • Som en præoperativ diagnose såvel som en metode til overvågning udført kirurgisk manipulation på hjertet eller hjernen;
  • og meget mere...

På trods af tilstrækkelig sikkerhed og lav traumaticitet af denne procedure er der imidlertid en række forhold, hvor dette interferens er kontraindiceret:

  1. Dekompenseret hjerte-, lever- og nyreinsufficiens;
  2. Visse mentale lidelser;
  3. Allergiske reaktioner på jod og dets derivater såvel som andre stoffer, der anvendes til kontrast til kar
  4. Sygdomme forbundet med forstyrrelse af blodkoagulationssystemet;
  5. Graviditet og amning.

Metode og foreløbig træning

vaskulær angiogram er en invasiv procedure, der kræver medicinsk kontrol patientens tilstand før og efter diagnostisk manipulation. På grund af disse funktioner, der normalt kræver hospitalsindlæggelse af patienten på hospitalet og udførelse visse kliniske sæt af laboratorietest: fuldstændig blodtælling, urinanalyse, blodkemi, blodtype og Rh faktor og en række andre tests kan være nødvendige. En person anbefales at stoppe med at tage en række lægemidler, der påvirker blodets evne til at størkne (f.eks aspirin) i et par dage forud for proceduren.

Moderne Institut for Angiografi

Før procedurerne for angiografi undersøger lægen patienten og modtager samtykke til manipulation.

Patienten anbefales at afstå fra at spise 6-8 timer før diagnoseproceduren starter. Hvis håret vokser i det påtænkte sted for indføring af nålen, så bliver de barbert, hvorefter de tager et hygiejnisk brusebad.

Fremgangsmåden i sig selv udføres ved anvendelse af lokalbedøvelse såvel som på tærsklen til starten af ​​testen er sedativer (sedativer) normalt ordineret.

Den meget metode til angiografisk undersøgelse er indførelsen i det radiologiske kontrastforberedelses vaskulære seng og udførelsen af ​​flere røntgenfotografier. Afhængigt af patologien og formålet med proceduren kan administrationsstedet for kontrastmidlet variere.

Inden angiografi udføres, gives hver patient en test for en allergisk reaktion på de stoffer, der anvendes i kontrast. For at gøre dette indgives en vis mængde stof subkutant og iagttager organismens reaktion. I tilfælde af bivirkninger (udslæt, kvalme, kløe og andre) afbrydes den angiografiske undersøgelse. Derefter udfører i stedet MR-angiografi (magnetisk resonansangiografi), for hvilken anvendelsen af ​​kontrastmidler ikke er obligatorisk.

Efter forbehandling med opløsninger af antiseptika til lokalbedøvelse udføres en lille udskæring af huden, og den nødvendige arterie er fundet. Udfør dens punktering med en speciel nål, og gennem denne nål indfører en metalleder til det ønskede niveau. Et specielt kateter indsættes i denne leder til et givet punkt, og lederen fjernes sammen med nålen. Alle manipulationer, der finder sted inde i fartøjet, forekommer strengt under kontrol af røntgen tv. Gennem kateteret indføres et røntgenkontraststof i karret, og samtidig udføres en række røntgenfotografier, der ændrer patientens stilling, hvis det er nødvendigt.

Efter afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og en meget tæt steril bandage påføres på punkteringsstedet. Stoffet, der indføres i karret, forlader kroppen gennem nyrerne i løbet af dagen. Og selve proceduren varer ca. 40 minutter.

Video: animation af angiografiprocessen

Patientens tilstand efter proceduren og mulige komplikationer

Patienten er vist sengeluft i løbet af dagen. Patienten efterfølges af en læge, der udfører en måling af kropstemperatur og undersøger området for invasiv indblanding. Den næste dag er bandagen fjernet, og med en tilfredsstillende human tilstand og ingen blødning i punkteringsområdet frigives det hjem.

For langt de fleste mennesker bærer en angiografisk undersøgelse ingen risiko. Ifølge tilgængelige data overstiger truslen om komplikationer i implementeringen af ​​angiografi ikke mere end 5% og kan bestå af følgende:

  1. Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel, antiseptisk eller anæstetisk middel, som anvendes i proceduren;
  2. Blødning eller blødning fra fartøjets punkteringssted
  3. I sjældne tilfælde kan der i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme udvikles en så alvorlig patologi som myokardieinfarkt, akut nyresvigt osv.

Funktioner af angiografi af forskellige organer

Angiografi af cerebral fartøjer

Hidtil er angiografi af cerebral fartøjer den mest almindelige metode til diagnosticering af kredsløbssygdomme i hjernen, især i diagnosticerede tilfælde såvel som før udførelse af neurokirurgiske operationer.

Udseendet af det vaskulære mønster vil hjælpe med at diagnosticere mange patologiske processer, herunder tumorer, mikroinsultater, cyster og andre. Der er en række patologiske tilstande, der kan kræve udnævnelse af cerebral angiografi:

  • Vedvarende langvarig hovedpine, ikke forankret af konventionelle stoffer;
  • Kvalme og svimmelhed;
  • Regelmæssigt kortvarigt tab af bevidsthed;
  • Før du udfører neurokirurgiske operationer på hjernen.

Angiografi af hjertet

Indikationer for angiografi af hjertets kar (koronarografi) er følgende sygdomme:

  1. Myokardieinfarkt i anamnesen;
  2. Fremskreden angina;
  3. Hjerterytmeforstyrrelser;
  4. Angina pectoris, hvor man tager flere stoffer ikke giver den ønskede effekt og andre tilstande.

Angiografi af nedre ekstremiteter

Næsten hver tredje person over 65 år har en sygdom i arterier eller vener i underbenene. Forværre også denne patologi af rygning og diabetes i historien. Hovedskiltet af lidelserne i de nedre ekstremiteter i arterierne er ømhed i benene med langvarig vandring, der opstår på forskellige steder, hvilket afhænger af niveauet af vaskulær læsion.

Så, i hvilke tilfælde udføres angiografien af ​​skibene i underekstremiteterne:

  • Obliterating aterosklerose og endarteritis af karrene i de nedre lemmer;
  • Deep venetrombose;
  • Tromboflebitis af overfladiske vener i nedre ekstremiteter;
  • en række andre patologiske tilstande.

Angiografi af fundus

For at udføre angiografi af fundus er der ikke behov for speciel forberedelse, som i andre typer angiografi. Brugen af ​​fundiets angiografi giver os mulighed for at identificere i de tidlige stadier af sådanne ubehagelige sygdomme som makuladegeneration af nethinden, diabetisk retinopati og mange andre.

Individuelle metoder og typer af vaskulær undersøgelse

CT angiografi

Computer tomografi (CT) er en diagnostisk metode, der ved hjælp af røntgenstråling gør det muligt at opnå skiverbilleder af alle organer og systemer. Den modtagne information behandles på en computer, og et tredimensionelt volumenbillede af den observerbare del af kroppen genskabes.

Ved CT-angiografi indsættes det radioaktive stof i beholderen under CT-undersøgelse, sædvanligvis intravenøst ​​i underarmen i underarmen.

Således kræver denne undersøgelsesmetode ikke hospitalsindlæggelse af patienten på et hospital og en anæstesi.

MR angiografi

Magnetisk resonans angiografi (såkaldt MR eller MRI angiografi) nævnt ovenfor er en forskningsmetode baseret på elektromagnetiske bølger og magnetfelter. Denne metode har særlig værdi til diagnosticering af vaskulær sygdom i nakke og hjerne.

MR-angiografi kan udføres i flere varianter - med eller uden indførelsen af ​​et kontrastmiddel. I betragtning af denne funktion kan denne procedure udføres på ambulant basis og hos patienter med allergi mod kontrastmidler.

Men denne procedure er tid længere og har også visse kontraindikationer (klaustrofobi, graviditet, psykisk sygdom, tilstedeværelsen af ​​metal proteser i kroppen, etc.)

Fluorescensangiografi

Fluoresceinangiografi anvendes til oftalmologisk diagnose og bygger på indførelse af ikke-patient specifikt stof (fluorescein) og derefter skyde fartøjer fundus. Fluorescein injiceres i en persons albue, og gennem blodbanen kommer den ind i øjnene. Herefter er en lysstråle af den angivne bølgelængde rettet ind i det øje, der skal undersøges, og så begynder dette stof at gløde.

Metoden giver værdifulde oplysninger om konfigurationen af ​​fundusfartøjer, patologiske ændringer i blodgennemstrømningen og gælder også før ophthalmiske operationer.

Fluorescerende angiografi af nethinden

Kostprisen og effektiviteten af ​​angiogrammet

Omkostningerne til implementering af angiografisk forskning afhænger af metoden for dets adfærd og hviler på specialudstyr, der er nødvendigt for dets adfærd. Gennemsnitsprisen for disse tjenester i Moskva og forskellige regioner i Rusland er som følger:

  • Koronarangiografi: 13,5-14 tusind rubler;
  • Angiografi af cerebrale fartøjer: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af arterierne i de øvre lemmer: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nyrearterierne: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nedre ekstremiteter: 11-12 tusind rubler;

Indtil dato er angiografimetoder "guldstandarden" til diagnosticering af kredsløbets lidelser. I langt de fleste tilfælde giver undersøgelsen ved hjælp af angiografi pålidelige og præcise resultater, og patienternes og lægernes anmeldelser bekræfter kun dette. Disse metoder tillader ikke alene at diagnosticere sygdommen og vælge den nødvendige behandlingstaktik, men også give mulighed for at overvåge de udførte kirurgiske procedurer på fartøjerne.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, som gør det muligt bogstaveligt at "se" hjernens fartøjer. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indsætte et kontrastmedium i den tilsvarende cerebral fartøj og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, gennem hvilket billedet af fartøjerne fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemetode til diagnose, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnosemetode, i hvilke tilfælde den bruges, hvorledes bruger du præcis om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, kan du lære af denne artikel.

Angiografi i videste forstand er erhvervelsen af ​​billeder af alle karosserier ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende undersøgelsesmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland, har været brugt metoden siden 1954 takket være Rostov neurokirurger V.A.Nikolskomu og E.S.Temirovu. På trods af en så lang brugstid fortsætter angiografi af cerebrale fartøjer med at forbedre sig og til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne undersøgelsesmetode er som følger. Patienten er i en vis cerebrale arterie (eller hele netværket af arterier i hjernen) indføres stråleuigennemtrængeligt materiale, sædvanligvis på basis af iod (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist og andre). Dette gøres, så skibets billede kan fastgøres på røntgenfilmen, da skibene er dårligt visualiseret i det sædvanlige billede. Indledning røntgenabsorberende stof kan punktere gennem den respektive beholder (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter til en ønsket undladt at periferien beholder (sædvanligvis den femorale arterie). Når kontrastmaterialet er i karet, produceres en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De modtagne billeder anslås af læge-roentgenologen, de gør konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebrale fartøjer.

arter

Afhængig af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne undersøgelsesmetode være:

  • punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrast er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og fremføres langs vaskulatlejet til det krævede sted).

Ifølge undersøgelsens område er angiografien af ​​cerebrale fartøjer:

  • Generelt (visualiseret alle hjernens skibe);
  • selektive (en bassin, carotid eller vertebrobasilar en betragtes);
  • superselektiv (et fartøj med mindre kaliber i en af ​​blodpulverne undersøges).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling i, når bestemmelse af "problem" er produceret i en særlig beholder "fjernelse" af dette problem, under anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (fx embolisering af arteriovenøs misdannelse eller størkne).

I forbindelse med udbredelsen af ​​moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonans (MRI), har i de seneste år i stigende grad udført CT angiografi og MR angiografi. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografier, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere på dette senere.

Indikationer for ledning

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnosemetode, som kun bør ordineres af en læge. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs aneurisme af cerebrale fartøjer
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de tilsvarende fartøjer. I dette tilfælde etableres sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
  • kontrol placeringen af ​​klip placeret på hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke er en indikation for angiografi. Patienter med denne symptomatologi bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre undersøgelsesmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er fastsat af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er det muligt at udføre MR angiografi;
  • psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke blive stille mens man tager et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
  • krænkelse af parametrene i blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
  • Generel tilstand hos patienten, betragtes som alvorlig (dette kan være hjerteinsufficiens i tredje grad, terminale stadier af nyre- og leverinsufficiens, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • at passere de generelle og biokemiske blodprøver, herunder - for at bestemme koagulationssystemets parametre (grænsen for analyserne må ikke overstige 5 dage). Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også for mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis det ikke er blevet udført for det sidste år);
  • drik ikke alkohol inden for 14 dage;
  • i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
  • udfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette i 1 til 2 dage intravenøst ​​indgives patienten 0,1 ml af det passende præparat, og reaktionen evalueres (forekomsten af ​​kløe, udslæt, åndedrætsbesvær og lignende). I tilfælde af reaktion er proceduren kontraindiceret!
  • på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
  • Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
  • bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet;
  • Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårklip, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn til samtykke til denne type forskning. Patienten får et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udført præmedicinering (ca. 20-30 minutter forud for proceduren) indgives antihistaminer, beroligende midler, analgetika, for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid eller hvirvelarterie). Fordi præcis falder ind under disse arterier er ikke altid muligt, det er mest ofte udføres et lille indsnit i huden og punktur af lårarterien, efterfulgt af kateteret dypning og holde den gennem karrene til stedet for undersøgelsen. Fremgangen af ​​kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterets progression udføres ved hjælp af en røntgenstråle. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det nødvendige fartøj, forberedes et kontrastpræparat til kropstemperaturen i volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme, et rush af blod til ansigtet. Disse følelser går på sig selv i et par minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i direkte og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt at se arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og evaluerer straks. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, injiceres en yderligere del af kontrastmediet, og billederne gentages. Kateteret fjernes derefter, en trykimpregnerende steril bandage påføres stedet for vaskulær punktering. Patienten skal iagttages af det medicinske personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistiske data forekommer komplikationer i løbet af denne diagnosemetode i 0,4-3% af tilfældene, det er ikke så ofte. Deres forekomst kan relateres både til selve proceduren (f.eks. Blodstrømmen fra stedet for punktering af fartøjet) og ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Anvendelsen af ​​jodholdige lægemidler fra den nyeste generation (Omnipac og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

  • opkastning;
  • en allergisk reaktion på iodholdige forberedelse: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af dyspnø (vejrtrækning refleks disorder), faldet i blodtryk, forstyrrelser i hjerterytmen. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er livstruende;
  • spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf akut forstyrrelse af cerebral kredsløb (op til slagtilfælde);
  • kramper
  • penetrering af kontrastmiddel i blødt væv i området af punkturet af karret (uden for vaskulærlejet). Hvis mængden hældes i væv af lægemidlet er op til 10 ml, er konsekvenserne minimal, hvis det er mere - så betændelse i huden og subkutant fedt;
  • blodstrømmen fra stedet for punktering af fartøjet.

CT og MR angiografi: hvilke funktioner?

CT og MR-angiografi af cerebrale fartøjer er i sagens natur en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række egenskaber ved disse procedurer, som adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om dette og tale.

CT angiografi

  • Det udføres ved hjælp af en tomografi, snarere end et almindeligt røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråling. Dosis er imidlertid meget mindre end ved konventionel angiografi af cerebrale fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
  • computer behandling af oplysninger giver dig mulighed for at få et tredimensionalt billede af skibene helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder den såkaldte spiral CT angiografi udført på en speciel spiral tomografi);
  • Kontrastmedicin injiceres i ulnar venen, snarere end ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem det perifere kateter).
  • til udførelse af CT-angiografi er der en begrænsning af vægten af ​​en person. De fleste tomografier kan modstå en kropsvægt på op til 200 kg;
  • proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke overvågning af patienten ved afslutningen af ​​proceduren.

MR angiografi

MR angiografi er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • den udføres ved hjælp af en magnetisk resonans-tomografi, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder et fuldstændigt fravær af røntgenstråler i proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres både med brug af kontrastmedium (til bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance af iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
    fordel over andre typer af angiografi. Hvis det er nødvendigt at anvende kontrast, injiceres stoffet også i ulnar venen gennem det perifere kateter;
  • billedet af fartøjerne opnås ved tredimensionale på grund af computerbearbejdning;
  • en serie skud tager en noget længere periode sammenlignet med andre typer angiografi, mens personen altid skal ligge i tomografens rør. For mennesker, der lider af klaustrofobi (frygt for lukket rum) er dette umuligt;
  • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metal clips på skibe, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
  • udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT- og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. De er imidlertid ikke altid mulige, derfor er den sædvanlige angiografi af cerebral fartøjer stadig en faktisk metode til at studere hjernes vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebral fartøjer en meget informativ metode til at diagnosticere, hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenose og okklusioner, som er årsagen til slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, hvilket kun kræver tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmedium. Med alle betingelserne for forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen giver angiografien af ​​cerebral fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med mindst komplikationer. Desuden har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR angiografi, mere ryster, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR angiografi tillader at opnå et tredimensionelt billede af karrene, og derfor med større sandsynlighed ikke at gå glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation om emnet "Cerebral angiography":

Angiografi af cerebral fartøjer

Angiografi af cerebrale fartøjer (cerebral angiografi eller angiografi af cerebrale fartøjer) er bestemt til at vurdere tilstanden af ​​cerebral fartøjer og undersøgelsen af ​​cerebral kredsløb. Diagnosen udføres ved hjælp af en røntgenapparat eller en speciel tomografi.

Hvad er angiografi?

Angiografi af fartøjer er en instrumental metode til at undersøge et bestemt område i kredsløbssystemet (arterier, vener, lymfekar) for at opdage eventuelle patologier, for eksempel:

  • konstriktion;
  • ekspansion;
  • blokering af thrombi
  • indre blødning
  • tumorprocesser osv.

Når angiografi introduceres i karret, introduceres en særlig kontrastmiddel, og røntgenundersøgelse udføres parallelt - dette kan være klassisk radiografi, CT eller MT-tomografi. Denne teknik giver mulighed for konsekvent at undersøge alle faser af blodgennemstrømningen i hjernen (gennemgang af blod gennem store arterier, små kar og blodårer) og for at etablere lokalisering af patologiske forandringer i kredsløbssystemet.

Vigtigt: hjerteanfald og slagtilfælde - årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden!

Hypertension og trykstigninger forårsaget af det - i 89% af tilfældene bliver patienten dræbt med hjerteanfald eller slagtilfælde! To tredjedele af patienter dør i de første 5 års sygdom!

Kontrastpræparatet administreres ved punktering eller kateterisering af blodkar.

  1. Ved punktering injiceres stoffet direkte i beholderen gennem nålen.
  2. Kateterisering består i at bringe et kateter (specialrør) til fartøjet, hvorigennem en kontrast kommer. Hjernen er forsynet med blod fra carotid- og hvirvelarterierne, så et kontrastmiddel kan injiceres i en af ​​dem. Kateterisering af lårbenarterien (en stor beholder, der strækker sig fra den ydre iliacarterie under indininal ligamentet) udføres også ofte.

Jodholdige vandopløselige præparater anvendes som kontrastmiddel, og derfor bør der tages hensyn til mulige allergiske reaktioner på iod og eksisterende nyreproblemer ved planlægning af angiografi.

Cerebral angiografi er ordineret, når der er mistanke om alvorlig sygdom:

  • aneurysmer af cerebral fartøjer;
  • blå mærker;
  • neoplasmer;
  • alvorlige kredsløbssygdomme.

Indikationer og generelle kontraindikationer

Cerebral angiografi er ordineret til at etablere patologier af cerebral fartøjer i følgende sygdomme og tilstande:

  • cerebral aterosklerose og stenose (vasokonstriktion på grund af dannelsen af ​​sklerotiske plaques på deres vægge);
  • trombose eller emboli i hjernens arterier
  • aneurysmer af blodkar og andre abnormiteter i udviklingen af ​​kredsløbssystemet, hvad enten det er medfødt eller erhvervet;
  • øget intrakranielt tryk
  • intrakraniel blødning
  • mistanke om en hjerne tumor
  • kronisk hovedpine og svimmelhed af ukendt oprindelse;
  • vedvarende kvalme
  • hyppig synkope
  • epileptiske anfald;
  • tilstand efter et slagtilfælde
  • konstant støj eller ringe i ørerne
  • fokale neurologiske symptomer (tegn der ledsager nederlaget for en bestemt del af hjernen).

Cerebral angiografi anvendes ikke kun som en metode til nøjagtig diagnose, men også som en obligatorisk procedure for enhver planlagt neurokirurgisk operation.

Fælles kontraindikationer for alle typer angiografi er:

  • en allergisk reaktion på iodholdige lægemidler, hvis proceduren udføres under anvendelse af et kontrastmiddel
  • alvorlig hjerte-, nyre- eller leverinsufficiens
  • forstyrrelser af blodpropper
  • alvorlig generel tilstand eller koma
  • nogle psykiske sygdomme
  • graviditet og amning.

arter

Afhængigt af injektionsstedet for det kontrasterende præparat kan angiografi forekomme:

  • Generelt - kontrastmiddel administreres ved kateterisering i abdominal eller thorax aorta;
  • selektiv - lægemidlet injiceres direkte i hjernens arterier
  • superselektiv - grenene af hovedarterierne i hjernen er kontrasteret.

Sammenligning af resultater efter klassisk angiografi og CT angiografi

Derudover er der forskellige måder at visualisere på:

En slående opdagelse i behandlingen af ​​hypertension

Det har længe været fastgjort, at fra hypertension kan ikke bortskaffes permanent. For at føle lindring, er det påkrævet at kontinuerligt drikke dyre farmaceutiske præparater. Er det virkelig så? Lad os forstå!

  1. Klassisk angiografi er den ældste metode ved hjælp af konventionel radiografi, som i dag bruges mindre og mindre. Ved klassisk angiografi under lokalbedøvelse udføres en punktering af karotidarterien, hvori et kontrastpræparat injiceres i et volumen på 10-12 ml, opvarmet til kropstemperatur. Derefter tages røntgenbilleder i to fremspring med et interval på 1-2 sekunder, hvilket gør det muligt at evaluere de forskellige faser af cerebral blodgennemstrømning.
  2. CT angiografi refererer til moderne metoder til forskning af cerebral blodforsyning. I dette tilfælde indsættes et kontrastpræparat i et volumen på ca. 100 ml gennem et kateter i en vene på albuen. Derefter tages hjernebilleder i flere sektioner, så computerprogrammet rekonstruerer det tredimensionale billede med visualisering af vaskulærlaget.
  3. MT-angiografi - denne teknik bruger magnetfeltegenskaber i stedet for røntgenstråler. Tilstanden af ​​karrene og blodcirkulationens fase undersøges på grundlag af overvågning af energiforandringerne i væv. Magnetisk resonansangiografi kan udføres med og uden kontrastlægemidlet, og den anden mulighed bruges oftest.

Hver teknik har sine fordele og ulemper. Den nødvendige variant af undersøgelsen er valgt af lægen under hensyntagen til individuelle indikationer.

Karakteristik af angiografityper (tabel)

  • lav pris sammenlignet med andre typer forskning;
  • Resultatets nøjagtighed.
  • invasivitet af metoden (procedure i forbindelse med penetration i kroppens væv)
  • eksponering for kroppen af ​​røntgenstråler.
  • en allergi mod jod;
  • udtalt aterosklerose i hjerneskibene;
  • hypertension i en alvorlig grad
  • nyresvigt
  • graviditet og amning.
  • mindre risiko for komplikationer efter invasiv indgriben sammenlignet med klassisk angiografi;
  • højere informationsindhold
  • ingen skygge overlays på billederne.
  • invasionsevne;
  • dosis af røntgenbestråling, om end lavere end ved klassisk angiografi.
  • en allergi mod jod;
  • diabetes mellitus
  • patologier af skjoldbruskkirtlen;
  • nyresvigt
  • graviditet og amning
  • tredje grad af fedme.
  • fravær af røntgenstråling på kroppen;
  • det højeste informationsindhold
  • Muligheden for at udføre proceduren for patienter med allergi over for jodholdige stoffer.
  • lang varighed af proceduren
  • høj pris.
  • Tilstedeværelsen af ​​metalholdige implantater i kroppen
  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker
  • hjertesvigt
  • psykiske lidelser;
  • klaustrofobi (da en person er placeret i lang tid i en kapselanordning);
  • tredje grad af fedme;
  • graviditet.

handlinger for

Forberedelse til undersøgelsen

Først og fremmest før angiografien udføres en test for følsomhed over for jod. Til dette formål introduceres 2 ml af et kontrastmiddel langsomt i venen, hvorefter personen er under observation. Hvis der opstår et eller flere symptomer inden for få timer, f.eks. Kvælning, hoste, hovedpine, hævelse, rødme og udslæt på huden, kan røntgenangiografi eller CT-angiografi ikke udføres. I dette tilfælde kan MT angiografi udføres uden brug af et kontrastmiddel.

Da angiografi er en invasiv teknik, hvor blodkarrets integritet er forstyrret, vil det være nødvendigt at bestå alle de grundlæggende laboratorietests og gennemgå instrumental diagnostik, der omfatter:

  • generel analyse af blod og urin
  • undersøgelse af nyrefunktion
  • brystet røntgenstråler;
  • EKG;
  • en analyse af blodets koagulabilitet, bestemmelsen af ​​sin gruppe og Rh-faktor.

Det vil også kræve rådgivning fra en terapeut og anæstesiolog. Aflysning af medicin er ikke påkrævet. Undtagelse er lavet af stoffer, der fortynder blod for at undgå mulige komplikationer i form af blødning. Om nødvendigt kan sedativer og antihistaminer ordineres.

Derudover skal følgende regler overholdes før undersøgelsen:

  • Spis ikke i 8-10 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
  • umiddelbart før proceduren for at fjerne fra sig selv alle varer indeholdende metal: smykker, proteser mv.

Proceduren for undersøgelsen

  1. Fremgangsmåden udføres i liggende stilling, personen er placeret på sofaen eller bordet.
  2. Under lokalbedøvelse udføres en punktering af halspulsåren eller kateteriseringen af ​​lårarterien. Når et kateter først gøres en punktering, sættes der en sonde igennem den - et tyndt plastbøjningsrør, der gradvist når aortabøsningen. Kateterets bevægelse inde i fartøjet styres ved at overføre billedet til skærmen.
  3. Derefter føres et radiopræmt præparat gennem sonden. Eventuelle udtrykte følelser er i dette tilfælde fraværende. Efter indførelsen af ​​kontrastlægemidlet kan der forekomme en metallisk smag i munden eller en flush af varme til ansigtet. Disse er midlertidige fænomener, der hurtigt passerer.
  4. Så snart kontrasten er indtastet, bliver røntgenbilleder af hovedet lavet i lige og laterale fremspring. Derefter tilsættes kontrastmediet, og fremgangsmåden gentages. En række billeder opnået giver os mulighed for at evaluere cerebral cirkulation i dynamik.
  5. Efter undersøgelsen fjernes nålen og kateteret, punkteringsstedet er fastspændt med en vatpind, som derefter erstattes med en trykforbindelse. Varigheden af ​​angiografiproceduren er fra 40 minutter til 1 time.

Vigtigt! Efter proceduren kan der udnævnes sengestole til en dag, men du kan stå op. Du bør drikke så meget rent vand som muligt for at fjerne det jodholdige stof fra kroppen. Hvis en lårarterie blev udsat for punktering, anbefales det ikke at bøje benet, så der ikke er blødning.

Ved udførelse af MR-angiografi uden brug af et kontrastmiddel kræves der ikke noget særligt præparat. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af MR-tomografen på samme måde som en konventionel MR-krone i hjernen.

Mulige konsekvenser

På trods af nogle ulemper er angiografi et meget informativt diagnostisk værktøj og betragtes som en relativt sikker teknik. Ifølge statistikker er kun komplikationer kun nævnt i 5% af tilfældene. Ved udførelse af ikke-invasiv angiografi er alle ovennævnte risici fraværende.

udgifter til

Du kan lave angiografi i enhver klinik udstyret med det nødvendige udstyr. Priserne for cerebral angiografi spænder fra 3000 til 8000 rubler afhængigt af studietype, region, klinikniveau og kvalifikation af lægepersonalet.

anmeldelser

Jeg besluttede selv at lave MR og hjerneangiografi uden henvisning fra en læge, fordi jeg tvivlede på den diagnose, som en neurolog gav mig. Betalt MRT gør i mange klinikker til alle kommende. Speciel træning er ikke nødvendig, hvis undersøgelsen udføres uden brug af kontrastmedium. Før proceduren blev de bedt om at udfylde en formular, hvor det var nødvendigt at angive deres personoplysninger og klager fra sundhedstilstanden. De bad om at fjerne alle ting med metaldele: smykker, ure, jeans med nitter, gav ud skobetræk og en engangs kjole. Med hovedets hoved er en speciel hjelm sat på hovedet. Hovedet skal holdes helt stille, ingen drejninger, du kan blinke. I hånden giv en pære, som du skal trykke på, hvis den bliver dårlig - så stopper proceduren, men pengene returneres ikke tilbage. Jeg drak en tablet gidazepam på forhånd, selvom jeg ikke er bange for lukket rum, men med stærk lyd. Derfor tog hun med sine ørepropper. Og lydene med MR er virkelig ubehagelige. Den medicinske rapport sammen med en rekord på disken blev givet 40 minutter efter undersøgelsen. Det blev skrevet der, at ingen patologier blev afsløret, alt inden for grænsen for aldersnormen. Fordelen ved MR-angiografi er sikkerhed, pålidelighed, manglende bestråling, detaljeret scanning. Ulemper - en høj pris, en lang og støjende procedure.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Jeg fik angiografi i 2004, det var en nødvendig procedure. I det største skib på hoften blev et farvestof injiceret, og derefter blev der taget tre røntgenbilleder fra hver side af hovedet. Det er ubehageligt, det føles som at kogende vand hældes i dit hoved, og så 6 gange i træk. Men du kan ikke bevæge sig og flytte, ellers bliver du nødt til at gentage alt, men der er slet ikke noget sådant. Ved resultater af angiografi havde jeg en aneurisme, og så havde jeg en operation på hjernen. Alt gik godt, jeg er taknemmelig for lægerne, de reddede praktisk talt mit liv.

jeg

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Hvordan angiografi af cerebral fartøjer udføres (video)

Angiografi af cerebral fartøjer er en diagnostisk metode med stor informativitet. Med sin hjælp kan du udforske ikke blot de fysiologiske tilstander af skibene for tilstedeværelsen af ​​patologier, men også at analysere kredsløbsprocessen i dynamik.

Læs Mere Om Skibene