Aneurysmer af cerebral fartøjer

Aneurysmer af cerebral fartøjer Er patologiske lokale fremspring af væggene i hjernens arterielle kar. Med tumorlignende strøm af cerebrale aneurysmer efterligner den en klinik af volumetrisk uddannelse med skade på de visuelle, trigeminale og oculomotoriske nerver. Når apopleksen af ​​cerebralkarbonernes aneurisme er manifesteret af symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, der pludselig opstår som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres på grundlag af data om anamnese, neurologisk undersøgelse, kraniografi af kraniet, undersøgelse af cerebrospinalvæske, CT, MR og MRA i hjernen. Hvis der er tegn på en aneurisme af cerebral fartøjer, er den underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysmer af cerebral fartøjer

En aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af en ændring i vaskulærvægets struktur, som normalt har 3 lag: det indre - intima, det muskulære lag og det ydre - adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf er der i et svækket sted under blodstrømmen et fremspring af vaskulærvæggen. Dette danner en aneurisme af cerebral fartøjerne. Den hyppigst forekommende aneurisme af cerebral fartøjer er lokaliseret ved forgreningerne af arterierne, da trykket udøves på væggen af ​​karret er det højeste.

Ifølge nogle data er en aneurisme af cerebrale fartøjer til stede i 5% af befolkningen. Imidlertid er det ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal udvidelse ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysm og hæmoragisk slagtilfælde. En aneurisme af cerebral fartøjer har en hals, krop og kuppel. Den aneurysmale hals, der ligner beholdervæggen, er karakteriseret ved en trelags struktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebrale karters aneurisme kan briste. Den mest almindelige ruptur observeres hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer, der forårsager op til 85% af ikke-traumatisk subarachnoid blødning (SAH).

Årsager til cerebrale aneurismer

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af udviklingsmæssige anomalier, hvilket fører til en krænkelse af den normale anatomiske struktur af deres vægge. Det kombineres ofte med andre medfødte patologier: polycystisk nyresygdom, aorta-koagulering, bindevævsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse og lignende.

Erhvervet hjerne aneurisme kan udvikle sig som et resultat af ændringer i karvæggen efter lider en traumatisk hjerneskade, på baggrund af hypertension, atherosklerose og vaskulær Hyalinosis. I nogle tilfælde er det forårsaget af en dykning i cerebrale arterier af infektiøs emboli. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Dannelsen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjer lettes af hæmodynamiske faktorer, såsom ujævn blodgennemstrømning og arteriel hypertension.

Klassificering af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ifølge sin form af en aneurisme af cerebral fartøjer er den saccular og spindelformet. Og de førstnævnte er meget mere almindelige, i et forhold på ca. 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være single eller multi-chambered.

Lokaliseringen af ​​en aneurysm i cerebral fartøjer er klassificeret i en aneurisme af den fremre cerebrale arterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og det vertebro-basilære system. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassificering af hjerne aneurisme i størrelse, hvorefter isoleret miliær aneurisme størrelse op til 3 mm, små - 10 mm, medium - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og giant - mere end 25 mm.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer

I sine kliniske manifestationer af cerebrale aneurysmer kan have et tumor-lignende eller apoplektisk kursus. Når tumor udførelsesform af cerebrale aneurismer og progressivt stiger, når en betydelig størrelse, begynder at klemme anbragt ved siden af ​​hende anatomisk hjerne dannelse, hvilket fører til fremkomsten af ​​relevante kliniske symptomer. Tumorlignende aneurisme af cerebrale fartøjer er karakteriseret ved et klinisk billede af den intrakraniale tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Den mest almindelige tumor-lignende aneurisme i cerebral fartøjer er afsløret inden for den visuelle crossover (chiasma) og i hulskernen.

Aneurysme i den chiasmatiske region ledsages af forstyrrelser i skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. Hjerne aneurisme, placeret i cavernous sinus, kan ledsages af en af ​​de tre syndromer cavernous sinus repræsenterer en kombination parese III, IV og VI pair CHMN med læsioner af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller manglende evne til konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. Langvarig aneurisme af cerebral fartøjer kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, som afsløres under røntgenstråler.

Ofte har en aneurisme af cerebrale fartøjer et apoplektisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af brud på aneurysmen. Først og fremmest aneurysmbrud går forud for hovedpine i den frontale oftalmiske region.

Brydning af cerebral fartøjs aneurisme

Det første symptom på brud på en aneurisme er en pludselig meget intens hovedpine. Indledningsvis kan den have en lokal karakter, der svarer til aneurysmens placering, så bliver den diffus. Hovedpine ledsages af kvalme og gentages gentagne opkastninger. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stivhed af occipital muskler, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Der kan være epileptiforme anfald og psykiske lidelser fra ringe forvirring til psykose. Subaraknoidalblødning opstår ved brud hjerne aneurisme, ledsaget af langvarig spasmer beliggende nær aneurisme arterier. Ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til skade på hjernesubstansen ved den type iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en brudt aneurisme af cerebrale fartøjer forårsage blødning i stoffet eller hjernehvirvlerne. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% tilfælde af aneurysmbrud. Ud over generelle cerebrale symptomer manifesterer sig sig med stigende fokal symptomatologi, afhængig af lokalisering af hæmatom. I 14% af tilfældene forårsager den brudte aneurisme i hjerneskibene en blødning til ventriklerne. Dette er den sværeste variant af sygdommens udvikling, der ofte fører til døden.

Fokal symptomatologien, som ledsages af den bristede aneurisme af cerebral fartøjerne, kan være forskelligartet og afhænger af lokaliteten af ​​aneurysm lokalisering. Således fører cerebral aneurisme placeret i området af bifurcation af carotisarterien til udseendet af synsfunktionsforstyrrelser. En aneurisme af den fremre hjernearterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemhjernehemiparese på modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseres i de Vertebrobasilar anlægsspecifikke basilar cerebrale aneurismer ved brud karakteriseret dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, skiftevis hemiplegi, parese af central facial nerve og trigeminusnerven læsion. Cerebral aneurisme placeret i cavernous sinus, placeret uden for dura mater, og det er derfor ikke ledsaget af blødning hul i kraniehulen.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ofte karakteriseres en aneurisme af cerebrale fartøjer ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt ved undersøgelse af en patient på grund af en helt anden sygdom. Med udviklingen af ​​kliniske symptomer på cerebral aneurismer neurolog diagnosticeret baseret på historiske data, den neurologiske undersøgelse af patienten, radiografiske og tomografiske undersøgelser, studerer cerebrospinalvæske.

Neurologisk undersøgelse gør det muligt at identificere meningeal og fokal symptomer på basis af hvilke det er muligt at lægge en aktuel diagnose, dvs. at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces. Skeletens radiografi kan detektere forstenede aneurysmer og ødelæggelsen af ​​kraniumbundens knogler. Mere præcis diagnose tilvejebringes af CT og MR i hjernen. Endelig er det muligt at diagnosticere en aneurisme af cerebrale fartøjer med resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurysmen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MRA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebral karters aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale volumenbillede.

I mangel af mere informative diagnosemetoder kan den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer diagnosticeres ved at udføre lumbal punktering. Påvisningen af ​​blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

I løbet af diagnosen bør tumorlignende cerebrale aneurysmer differentieres fra tumorer, cyster og hjerneabces. Apopleksisk cerebral aneurisme kræver differentiering fra epileptisk angreb, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebrale aneurismer

Patienter med cerebrale aneurysmer, der er små i størrelse, bør konstant observeres hos en neurolog eller en neurokirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger sigter mod at forhindre en stigning i aneurysmstørrelsen. De kan omfatte normalisering af blodtryk eller puls, korrektion af blodkolesterolniveau, behandling af konsekvenserne af TBI eller eksisterende smitsomme sygdomme.

Operativ behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysm cervix og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurisme kan anvendes ved hjælp af koaguleringsmidler. Med hensyn til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transcraniel AVM-fjernelse.

Den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer er en akut tilstand og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Indikationerne er kirurgisk behandling: fjernelse af hæmatom, dets endoskopiske evakuering eller stereotaxisk aspiration. Hvis en aneurisme af cerebral fartøjer ledsages af blødning i ventriklerne, produceres ventrikulær dræning.

Prognose for en aneurisme af cerebral fartøjer

Prognosen for sygdommen afhænger af det sted, hvor cerebral aneurisme er placeret, på størrelse og på tilstedeværelsen af ​​en patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske lidelser. Den cerebrale aneurisme, der ikke stiger i størrelse, kan eksistere gennem patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. Den sprængte aneurisme i cerebrale fartøjer i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter aneurysmbrud er der vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, behandling

Ikke alle ændringer i centralnervesystemet kan diagnostiseres på et tidligt stadium. Farlig og ofte tilbage uden behørig opmærksomhed patologi er en aneurisme af cerebral fartøjer. Dette er navnet på et blodfyldt fremspring af en del af vaskulærvæggen. Aneurysm ruptur er en livstruende tilstand, men det kan også føre til en række lidelser i vækstperioden.

Klassificering af aneurysmer

Sande aneurysmer af cerebrale fartøjer er oftest af arteriel oprindelse. I form er de saccular (sækkeformet), spindelformet og lateralt. Dette afhænger af årsagen og mekanismen ved dannelsen af ​​en vaskulær vægdefekt. Aneurysmer kan være mono- og multi-chambered, single og multiple, medfødt og erhvervet

Der er også pseudoaneurysmer, de er normalt posttraumatiske (herunder postoperative). I dette tilfælde dannes et lukket hulrum fyldt med blod i nærheden af ​​den gennemtrængende skade på fartøjet. Det er begrænset ikke ved udragende arterielle vægge, men ved nærliggende kompaktering og ardannede væv.

Der er også en særlig type anomali af vaskulærvæggen - en aneurisme af venen i Galen. Dette er ikke et enkelt fremspring, men et konglomerat af unormale skibe placeret i hjernens subarachnoide rum nær de visuelle bakker. Denne patologi er iboende i naturen og skyldes tilstedeværelsen af ​​flere misdannelser.

Aneurysmer af intrakraniale skibe er oftest placeret på basis af hjernen. Men det er muligt og nederlaget for mindre arterier på overfladen af ​​de cerebrale halvkugler eller i tykkelsen af ​​hjernevæv. Isolere aneurysmer af den indre halspulsår, de midterste cerebrale, anterior cerebrale og forbindende arterier, skibe i vertebrobasilarbassinet (Willis-cirkel). I nogle tilfælde er der symmetriske defekter.

Årsager til aneurysmer

Defekten af ​​karvæggen med fremkomsten af ​​fremspring kan være medfødt, selv om en sådan diagnosticeret aneurisme kan kun under ungdommen eller endda voksenalderen. Dette afslører ofte misdannelsen - en overtrædelse af udviklingen af ​​kredsløbssystemet med et uregelmæssigt dannet område af overgangen mellem arterioler og venoler. Hvis der er en patologi i bindevævet, hjerne aneurisme ofte kombineret med medfødt hjerte og store kar, polycystisk nyresygdom, systemiske sygdomme. Derfor kræver tilstedeværelsen af ​​flere medfødte patologier særlig forsigtighed med hensyn til vaskulære anomalier.

En aneurisme af arterievæggen er også erhvervet. I dette tilfælde vises det under livet på grund af indflydelsen fra forskellige faktorer. Disse omfatter:

  • hypertensive sygdomme, især med en ukontrolleret krise nuværende;
  • aterosklerotisk vaskulær læsion med udvikling af eksfolierende plaques og efterfølgende udtynding af arterievægge;
  • ekstern kompression af blodkar af forskellige tumorer;
  • trombose og tromboembolisme i arterierne, ledsaget af en udvidelse af stedet for fartøjet før trombosen;
  • hjerne traumer;
  • eksponering for stråling, ændring af struktur og elasticitet af væv;
  • en række infektioner med skade på hjernen, dens membraner og kar.

Forudsigelse af forekomsten af ​​cerebrale aneurysmer er kronisk forgiftning: rygning og stofbrug (især kokain).

Hvordan aneurisme former

I de indledende faser af aneurysmdannelsen kan foci af nekrose, fedtdegeneration, et fald i antallet af elastiske fibre eller deres deformation, forskydning og brud på fibre i muskellaget forekomme i beholderens vægge. Den indre membran (endotelet) kan være uslebne, inhomogene med områder med atheromatose, forkalkning eller sårdannelse.

Alt dette fører til et fald i fartøjets elasticitet og styrke. Som følge heraf kan selv en normal rykkende bevægelse af blod i arterierne føre til en gradvis udstrækning af deres vægge i området for defekten. Der er således næsten ensartet lokal udvidelse af lumen i karret i et bestemt segment, det meste af området foran en blodprop, atherosclerotisk plaque eller forgrenede arterier. Dette danner en diffus (spindelformet) aneurisme. Strukturen af ​​arterievæggen i dette område er bevaret, men en markant udtynding af sine lag, og en signifikant reduktion i evnen af ​​muskelfibre til den koncentriske kontraktion.

Den dissekerende aneurisme har en anden udviklingsmekanisme. Samtidig er nøglepunkterne en krænkelse af integriteten af ​​endotelet og en tendens til at øge blodtrykket. Som en ødelæggende faktor kan en uordenende aterosklerotisk plaque, mikroorganismer og deres toksiner, autoimmune antistoffer virke. Der er også eksfolierende aneurysmer af syfilitisk oprindelse. Forhøjet blodtryk fremmer blodets indtrængning under det beskadigede endotel med yderligere adskillelse af væv. I dette tilfælde dannes et hæmatom inde i vaskulærvæggen, som med tiden kan øge og bryde ud over grænserne for karret eller ind i lumen af ​​den samme arterie.

Sacrale aneurysmer forekommer på stedet for en lokal fartøjsfejl. Under trykket af blod i det lyserende eller brydning af indre elastiske membran er dannet i dette område gradvist stigende cirkulær formation med overbelastede og udtyndede vægge.

Sommetider er der på hjerneskibene dannet svampeormemer af infektiøs oprindelse. I dette tilfælde fører skader på arterievæggen af ​​kolonier af bakterier og svampe til inflammatorisk infiltration af vaskulærvæggen. Senere på disse områder forekommer ardannelse, hyalinisering og forkalkning af væv. Arterierne deformeres, og i området for postinflammatoriske defekter forekommer ekspanderende runde fremspring på en smal stængel. De ligner en bær, der hænger på et fartøj, en svamp eller en dråbe.

Symptomer forårsaget af en aneurisme i hjernen

Ofte mistænker en person ikke om at have en intrakraniel aneurisme før øjeblikket en vaskulær katastrofe. Ca. en fjerdedel af patienterne har en lille arteriel vægdannelse og fører ikke til kompression af nervestrukturerne. Det sker også, at symptomerne i aneurysmen ikke gives behørig opmærksomhed, de tolkes som tegn på hypertension, aterosklerose og andre sygdomme. Som følge heraf passerer en person ikke den krævede eksamen.

Udseendet af neurologiske symptomer er forbundet med kompression af aneurysmen af ​​forskellige neurale formationer: kraniale nerver, områder af hjernen, nærliggende skibe. Den hyppigste klage hos personer med abnormaliteter af intrakraniale skibe er hovedpine (cephalgia). Det kan have forskellig karakter, lokalisering og intensitet. Der er migrænelignende smerter med beslaglæggelsen af ​​halvdelen af ​​hovedet, smerter i nakke, nakke eller øje. Lokaliseringen af ​​ubehagelige fornemmelser afhænger af aneurysmens placering. Hvis der er en forstyrrelse af væskestrømmen, kan det hydrocephaliske syndrom udvikle sig som følge af øget intrakranielt tryk, ledsaget af en diffus hovedpine med følelse af tryk på øjenkuglerne og kvalme.

Cephalgia kan kombineres med tegn på kompression (kompression) af visse kraniale nerver eller hjerneområder:

  • dobbeltsyn (diplopi) i vandret plan med en overtrædelse af okulær udledning til ydersiden, når nerverne fjernes af en aneurisme i den hulbundne sinus;
  • oculomotor lidelser forbundet med ptose, at ensidig indsnævring af pupillen og dens reduktionsreaktion opstå, når lys oculomotor nervelæsion stor aneurisme i forbindelsen med den indre halspulsåre og forreste kommunikere arterie, eller det øvre choroidal arterie aneurisme;
  • tab af synsfelt i forbindelse med komprimering af synsnerven eller optisk chiasm supraklinovidnoy ydre del af den indre carotidarterie aneurisme eller aneurisme ved forgreningen af ​​fartøjet;
  • perifere parese af ansigtsnerven (med nedre øjenlågsænkning, tåreproduktionsforstyrrelse og udtrykt ansigtssymmetri) på grund af tryk på hovedarteriens aneurisme
  • ensidige ansigtssmerter med tab af følsomhed, når trigeminusnerven presses af en aneurisme inde i den hulbundne bihule
  • hemiparese eller hemiplegi med enkeltsidede pyramidale symptomer, følsomhed uorden og mindske muligheden for vilkårlige bevægelser med intracerebral hæmatom eller stjæle syndrom motor cortex;
  • bulbar syndrom med placeringen af ​​en aneurisme i den bakre kraniale fossa;
  • forskellige former for afasi (taleforstyrrelser) og andre krænkelser af kortikale funktioner;
  • emotionel labilitet, følelsesmæssige og viljesbestemte lidelser med nedsat kontrol af drev eller apati, mnemoteknisk tilbagegang, pseudobulbær parese i læsioner af frontallapperne i hypothalamus og den anteriore cerebrale aneurismer eller anteriore kommunikerende arterie, herunder intracerebral lokalisering.

I nogle tilfælde udvikles et hallucinatorisk eller konvulsivt syndrom som følge af lokal irritation af nervesvævet med en aneurisme.

Endnu en aneurisme er farlig

Tilstedeværelsen af ​​enhver aneurisme er forbundet med en høj risiko for intrakraniel blødning. Brydningen af ​​vaskulærvæggen er en af ​​årsagerne til hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning. Det kliniske billede i dette tilfælde afhænger ikke af typen af ​​aneurisme, men på dens placering, mængden af ​​blodtab, involvering af hjernevæv og hjernehylster.

På tidspunktet for brud på et aneurysm opstår der normalt en alvorlig hovedpine af høj intensitet og opkastning uden lindring. Muligt tab af bevidsthed. I det følgende genoprettes bevidsthedsniveauet eller hjernens koma udvikler sig. Blødning i det subarachnoide rum fører til irritation af meninges, som manifesteres af meningeal syndrom. Der er også en refleks spasme af alle hjernens skibe, hvilket fører til total iskæmi og hævelse af nervesvævet.

Bruddet af en aneurisme er ofte ledsaget af fokale neurologiske symptomer. Dette kan skyldes neurondød i den intracerebrale hæmatom, indflydelse af en stor blodprop i massiv subarachnoid blødning, eller som udvikler iskæmi på grund af blodgennemstrømningen underskud i brudt gennem arterien. Blødende periode efter aneurisme brud holder op til 5 uger, på dette stadium, mulig stigning i neurologisk deficit og optagelsen af ​​nye symptomer. Dette skyldes en total spasme af arterielle arterier, iskæmi eller udvikling af komplikationer. Særlig farligt blod gennembrud for intracerebral hæmatom i hjerneventriklerne og penetration hævede nervevæv i foramen magnum eller under galop cerebellum.

Forlænget kompression af aneurysmen af ​​frontalloberne kan forårsage cerebral atrofi i dette område. Dette vil føre til en stigende kognitiv tilbagegang, markante krænkelser af adfærd og personlige ændringer. En kompression af optisk nerve aneurisme vil føre til en progressiv reduktion i syn, hvilket ikke er berettiget til korrektion.

Diagnose og behandling

Aneurysmer kan detekteres med angiografi med kontrast, CT, MR (med eller uden angioprogram), transkranial ultralyd. Hvis der er en mistanke om en aneurysmbrud, anvendes en kontrastmiddel ikke i den indledende undersøgelse, angiografi udføres lige før operationens begyndelse. At bekræfte subarachnoid blødning, vejledende spinal punktering med analysen af ​​cerebrospinalvæske.

Hvis en ueksploderet aneurisme opdages, udføres operativ behandling, når det er muligt for at forhindre spontan perforering. Den endelige beslutning træffes af patienten, der vurderer risici og udsigter. En neurosurgeon kan bruge flere teknikker:

  • cupping (med undtagelse af en aneurisme fra blodstrømmen med bevaring af karret), oftest udklipning af aneurysm cervix;
  • fældefangst (fjernelse af en aneurisme med fartøjets sted), tilladt i nærværelse af tilstrækkeligt udviklede collaterals i hjernen;
  • endovaskulær aneurisme fjernelse, en mikrokirurgisk metode, der ikke kræver transkranial adgang og muliggør fjernelse af formationer selv i dybden af ​​hjernevæv.

Når der dannes intrakraniale hæmatomer, styres patientens tilstand og dynamikken i neurologiske lidelser. I nogle tilfælde anvendes forventet ledelsestaktik, der tilvejebringer tilstrækkeligt cerebralt perfusionstryk, justering af blodtryksindekset, elektrolytbalancen og oxygenering af blodet. Det er vigtigt at fjerne hjerneødem så hurtigt som muligt. Operationen udføres, når symptomerne øges.

At mindske risikoen for aneurismebrud er nødvendigt at opretholde et stabilt blodtryk, justere endokrine forstyrrelser, for at undgå brugen af ​​alkohol og narkotika, neuro-følelsesmæssig uro.

TV-kanal TVC, programmet "Doctor I" på temaet "Aneurysm af cerebral vessels":

Aneurysme af cerebrale fartøjer: sigmtomer, årsager, diagnostik, behandling og prognose

Ti minutter før afslutningen af ​​udførelsen, under den afsluttende monolog af Figaro, Andrei Mironov trådte tilbage, lagde sin hånd på Lysthuset og begyndte at synke... Hans ven og partner Alexander Shirvindt fangede ham i sine arme og bar backstage, råben: "Gardin". Andrei Mironov blev taget til det lokale hospital, hvor han døde to dage senere uden at genvinde bevidstheden. Han døde på grund af en aneurisme af cerebrale fartøjer.

I Israel kan cerebral fartøjers aneurisme diagnostiseres og med succes helbredes. Jeg ved det ikke kun fra presse- og medicinsk manualer.

Jeg er en israelsk familielæge. Flere af mine israelske patienter blev behandlet og fik helt af med en aneurisme.

I dag er denne sygdom helbredes.

Indholdet af artiklen om en aneurisme af cerebral fartøjer

Hvad er en aneurisme af cerebral fartøjer?

Cerebral aneurisme (også kendt som en intrakraniel aneurisme) er en lille dannelse på de cerebrale blodkar, som hurtigt stigende i størrelse og fyldt med blod. Den konvekse del af aneurismet kan udøve pres på nerven eller det omgivende hjernevæv, men det udgør en særlig fare aneurismebrud, hvori blod ind i omgivende hjernevæv (kaldet blødning).

Nogle typer af aneurysmer - især aneurysmer af meget lille størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikationer. En aneurisme af cerebral fartøjer kan forekomme i ethvert område af hjernen, men er som regel placeret ved gren af ​​arterien mellem den nederste overflade af hjernen og bunden af ​​kraniet.

Hvad forårsager en aneurisme af cerebral fartøjer?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan være forårsaget af medfødt patologi af væggene i blodkar. Også intrakranielt aneurisme i personer med visse genetiske lidelser - såsom bindevævssygdom, polycystisk nyresygdom, visse kredsløbsforstyrrelser, såsom arteriovenøs medfødt misdannelse (unormal plexus arterier og vener i hjernen, blodcirkulation).

Blandt andre årsager til hjerne aneurisme bør nævnes traume eller kranietraume, højt blodtryk, infektioner, tumorer, atherosklerose (vaskulær sygdom, med aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkarrene) og andre sygdomme i det vaskulære system, samt rygning og stofmisbrug. Nogle forskere mener at tage orale præventionsmidler kan øge risikoen for at udvikle en aneurisme.

En aneurisme der opstår ved infektion kaldes en inficeret (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kræft er ofte forbundet med primære eller metastatiske hoved- og halstumorer. Anvendelsen af ​​narkotika, især den hyppige brug af kokain, kan føre til ødelæggelse af blodkar og føre til udvikling af en aneurisme i hjernen.

Typer af aneurysmer

Tre hovedtyper af cerebrale aneurismer identificeres.

sacculeret et aneurisme ser ud som en afrundet pose med blod, der er fastgjort af en hals eller base til arterien eller til blodkarets gren. Denne mest almindelige form for hjerne aneurisme (også kendt som "bær" aneurismer i kraft af lighed med bær, hængende fra stammen) udvikler typisk i arterierne i hjernen af ​​en base. Sacral aneurisme forekommer ofte hos voksne.

lateral et aneurisme ser ud som en tumor på en af ​​blodkarets vægge og ranglet en aneurisme er dannet som følge af udvidelsen af ​​beholdervæggen på en af ​​dens sektioner.

Aneurysmer er også klassificeret efter størrelse. Små aneurismer er mindre end 11 millimeter i diameter, gennemsnitlige aneurysmer er 11-25 millimeter, og kæmpe aneurysmer er mere end 25 millimeter i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan manifestere sig i enhver alder. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn, og er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Mennesker med visse arvelige sygdomme har større risiko.

Risiko for ruptur og blødning i hjernen findes for alle typer af cerebrale fartøjs aneurysmer. Der er omkring 10 registrerede aneurysmbrud pr. Hver 100.000 mennesker om året, hvilket er omkring 27.000 mennesker om året i USA). Ofte rammer en aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Aneurysmbrud kan også bidrage til: hypertension, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug (især kokainbrug) og rygning. Desuden påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurysmen også risikoen for brud.

Hvad er faren for cerebrale aneurismer?

Bruddet af en aneurisme fører til blødning i hjernen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, herunder: hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet eller død. Efter den første ruptur kan en aneurisme knuses igen med en blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også udvikle sig.

Ofte fører bruddet til en subarachnoid blødning (en blødning i hulrummet mellem kranbenet og hjernen). Farlig konsekvens af subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjerneventriklerne, som under sin indflydelse udvide og lægge pres på hjernevævet.

En anden komplikation kan blive vasospasme, hvor blodkarrene smalter, hvilket begrænser blodstrømmen til vitale områder i hjernen. Manglende blodforsyning kan føre til slagtilfælde eller skade på væv.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer

Ofte aneurysmer af cerebral fartøjer er asymptomatiske, indtil de når en stor størrelse eller et brud opstår. En lille aneurisme, som ikke varierer i størrelse, har normalt ikke symptomer, mens store, konstant voksende aneurysmer kan lægge pres på væv og nerver.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer er: smerte i øjet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, dilaterede elever og overskyet syn.

Når du bryder en hjerne aneurisme mennesker kan føle en pludselig og meget kraftig hovedpine, dobbeltsyn, kvalme, opkastning, nakkestivhed, og eventuelt tab af bevidsthed. Folk beskriver normalt denne tilstand som "den værste hovedpine i deres liv", som som regel er markeret af skarphed og intensitet. I nogle tilfælde, før aneurysmbruddet, har patienten "advarsel" eller advarselhovedpine, der varer i flere dage eller endda uger før angrebet.

Andre symptomer på brud i hjernens aneurisme omfatter: kvalme og opkast ledsaget af svær hovedpine, øjenlågsophæng, lysfølsomhed, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Nogle patienter har krampeanfald. Muligt tab af bevidsthed, og i sjældne tilfælde - et koma.

Hvis du lider af akut hovedpine, især i kombination med andre symptomer, der er nævnt ovenfor, bør du straks kontakte læge.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Som regel viser aneurismen ikke sig selv, før en pause forekommer. Nogle gange er det fundet ud af en tilfældighed under undersøgelser relateret til andre sygdomme.

Nogle diagnostiske metoder kan give information om aneurisme og den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode. Disse undersøgelser udføres sædvanligvis efter den subarachnoide blødning forekommer for at bekræfte diagnosen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjerne.

angiografi - Dette er en røntgenundersøgelse af blodkar, som udføres ved hjælp af kontrastmidler. Intracerebralt angiogram kan afsløre, hvor snæver eller beskadiget arterierne eller blodkarrene i hjernen, hovedet eller halsen, og kan også identificere ændringer i arterien eller venen, herunder et svagt punkt, det vil sige en aneurisme.

Denne metode bruges til at diagnosticere cerebrale kredsløbssygdomme, og også - for nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​hjernetumoren, aneurysmen eller et burstfartøj.

Angiografi udføres i særligt udstyrede røntgenrum. Efter administration af en lokalbedøvelse indsættes et fleksibelt kateter i arterien og føres til det berørte kar. En lille mængde af radioaktive stoffer frigives i blodbanen og spredes gennem hovedets og halsens kar, hvorefter flere røntgenstråler tages, hvorved det er muligt at diagnosticere aneurysm eller andre kredsløbssygdomme.

Beregnet Tomografi (CT) hoved - det er hurtigt, smertefri ikke-invasiv diagnostisk metode, hvorved man kan identificere tilstedeværelsen af ​​en hjerne aneurisme, og for bristet aneurisme - at afgøre, om der var en hjerneblødning grund til at briste. Dette er som regel den første diagnostiske procedure, der ordineres af en læge, hvis det indebærer muligheden for brud. Røntgenbilleder behandles af computeren som todimensionale billeder af tværsnittet af hjernen og kraniet. Nogle gange, før en CT-scanning udføres, injiceres kontraststoffer i blodbanen. Denne proces kaldes computertomografiangiografi (CT angiografi), giver et klarere og mere detaljeret billede af hjernens skibe. Computer tomografi udføres normalt på ambulant basis i specialiserede laboratorier eller klinikker.

ved magnetisk resonansbilleddannelse (MR) brug computerens radiobølger og et kraftfuldt magnetfelt for at få et detaljeret billede af hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver et mere detaljeret billede af blodkar. Billeder kan ses som tredimensionale billeder, eller todimensionelle tværsnit af hjernen og blodkarrene. Denne smertefri, ikke-invasiv procedure kan vise størrelsen og formen af ​​en ueksploderet aneurisme og også bestemme tilstedeværelsen af ​​en blødning i hjernen.

Hvis aneurysmbruddet mistænkes, kan lægen henvise patienten til analyse af cerebrospinalvæske. Efter påføring af lokalanæstetikum fra det subarachnoide rum mellem rygmarven og omgivende membraner, ved hjælp af den kirurgiske nål ekstraheres en lille mængde af cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og rygmarven). Derefter kontrolleres denne væske for blødning eller blødning til hjernen. Hos mennesker med mistænkt subarachnoid blødning, udføres denne procedure sædvanligvis på hospitalet.

Aneurysme af cerebral fartøjer: behandling

Langt fra alle tilfælde er der et aneurysmbrud. Patienter med aneurismer mindre størrelse anbefales konstant overvågning af dynamikken i væksten i aneurisme og udvikling af yderligere symptomer, i tide til at begynde intensiv kompleks behandling. Hvert tilfælde af en aneurisme er unik. Valget af en optimal metode til behandling af aneurismet er påvirket af den type, størrelse og placering af aneurisme, sandsynligheden for brud, en persons alder, hans helbredstilstand, medicinsk historie, familie historie, og - risikoen forbundet med behandlingen.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurysmer: aneurisme klipning og okklusion. Disse operationer klassificeres som de mest komplekse og risikable operationer (muligvis skade på andre blodkar, en gentagen aneurisme kan forekomme, der er også risiko for et postoperativt angreb).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til operationen. Denne procedure udføres mere end en gang under en persons liv.

Er det muligt at forhindre en aneurisme af cerebrale fartøjer?

Til dato eksisterer forebyggelse af aneurisme ikke. Mennesker diagnosticeret med cerebrale aneurismer bør omhyggeligt overvåge deres pres, ikke ryge og ikke bruge kokain eller andre stoffer. Sådanne patienter skal også konsultere en læge om, hvorvidt man skal bruge aspirin eller andre lægemidler, der fortyder blodet. Kvinder bør konsulteres om brugen af ​​orale præventionsmidler.

Virkninger af cerebrale aneurysmer og prognose

Ueksploderet aneurisme kan forblive ubemærket i hele livet. Der er tilfælde, hvor aneurismet brud kan være dødelig, eller forårsager hæmoragisk slagtilfælde, vasospasme (den vigtigste årsag til invaliditet eller dødsfald som følge af brud på aneurisme), hydrocephalus, koma, og - midlertidig eller permanent skade på hjernen.

Prognose efter brud på aneurisme er i høj grad afhængig af alder, generelle helbredstilstand og andre relaterede neurologiske tilstande, steder, aneurisme, blødning grad (og genblødning), og - den tid, der er gået fra det tidspunkt bryde op lægehjælp. De to vigtigste faktorer er tidlig diagnose og behandling.

Patienter, der er blevet behandlet for ueksploderet aneurisme, vil kræve mindre rehabiliteringsbehandling, og de bliver hurtigere end dem, der har haft en aneurysmbrud. Genopretning efter behandling eller brud kan tage flere uger til måneder.

Aneurysme af cerebral fartøjer: årsager, tegn, konsekvenser, drift

Blandt de cerebrale fartøjers sygdomme kan en aneurisme skyldes den farligste. På grund af en ændring i fartøjets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud med blødning i subarachnoidområdet eller hjernestoffet. En aneurisme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbsforstyrrelser, dødelige udfald. Neoplasma i karret bliver gradvis fyldt med blod, stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen repræsenterer selve skibets deformation også en fare. Et konvekst område kan trykke på hjernevæv, nerver.

Aneurysmet har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, den mest solide er netop dette websted. I væggene i kroppen af ​​dannelsen af ​​den elastiske membran er allerede brudt, er der ikke noget muskellag. Den tyndeste del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her er det revet og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: Typer

Aneurysmer i hjernen afviger i form, størrelse og type. Formationerne kan være spindelformet, saccular, lateral, bestående af flere kamre og en. Den spindelformede aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en bestemt del af beholdervæggen. En lateral aneurisme er karakteriseret ved dens dannelse på fartøjets væg.

Kæmpe formationer er sædvanligvis placeret i bifurcationsområdet, der passerer gennem halshinden i halshinden, når 25 mm. Lille formation har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges kraftigt med en stigning i størrelsen af ​​aneurysmen.

Det accepteres at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når væggene i arterielle skibe er fremspring som en kugle eller en sac - det er en arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest en cirkel af Willis-cirkler i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne grene så meget som muligt. Allokere flere, enkeltstående, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar udvides og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved kommunikation af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. I blodårer er blodtrykket lavere end i arterierne. Arterielt blod udvises under stort pres i venerne, på grund af hvilke væggene udvides, deformeres, forekommer aneurysmer. Nervevæv udsættes for kompression, blodforsyningen til hjernen forstyrres.

Aneurysme af venerne i Galena

Sjældent er der en aneurisme af venerne i Galen. En tredjedel af de arteriovenøse misdannelser hos småbørn og nyfødte tegner sig for denne uregelmæssighed. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig blandt drenge. Prognosen for denne sygdom er ugunstig - et dødelig udfald opstår i 90% af tilfældene i barndommen, nyfødtperioden. Ved embolisering forbliver en høj dødelighed - op til 78%. Symptom er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Sacral aneurisme

En rund sække med blod ligner visuelt en saccular aneurisme. Det er knyttet til gren af ​​gren af ​​blodkarrene, hovedarterien ved halsen. Denne type aneurisme er mest udbredt. Det udvikler oftest i hjernens bund. Det forekommer normalt hos voksne. Typisk uddannelse er lille i størrelse, mindre end 1 cm. Den er strukturelt kendetegnet i den ved bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomologien af ​​aneurysmen afhænger i vid udstrækning af stedet på fartøjet, hvor den er placeret. Aneurysme symptomer:

  • svaghed;
  • kvalme;
  • Forværring af synet
  • fotofobi;
  • svimmelhed;
  • Krænkelse af tale
  • Problemer med at høre;
  • Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
  • Hovedpine;
  • Doubling i øjnene.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

Paroxysmal hovedpine

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for en aneurisme af cerebral fartøjer. Når den basilære arterie er skadet, opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når formationen er i den bageste hjernearterie, forekommer smerten i templet, det okkipitale område. For aneurysmer af de anterior-forbindende og antero-cerebrale arterier er stærke smertefornemmelser almindelige i fronto-orbitalområdet.

Andre tegn på en aneurisme

Andre tegn på en aneurisme i hjernen er kendt. Følgende symptomer er mulige:

  1. En skarp hvæsen i øret
  2. Der er en strabismus;
  3. Høretab er ensidigt;
  4. Det øvre øjenlåg (fænomenet ptosis) sænkes;
  5. Eleven er udvidet;
  6. Vises dobbelt i øjnene;
  7. Pludselig svaghed i benene;
  8. Visionen er forstyrret: alt bliver overskyet, objekter forvrænges;
  9. Parese af ansigtsnerven af ​​perifer type;
  10. Synspunkter forvrænges eller falder ud.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

OBS venligst! Hvis man selv observerer individuelle symptomer på en aneurisme, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks kalde en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsagerne til hjerneaneurysmer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer på udviklingsstadiet. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer, er dog blevet undersøgt i detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriens muskulære lag. De vises ofte på steder med stærke arterielle bøjninger, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Dette manifesteres mest stærkt i de områder, hvor arterierne grene. Blodstrømmen forstyrres, udøver tryk på den allerede deformerede væg på beholderen, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier er sammenflettet, hvilket forstyrrer cirkulationen. Aneurysmer og maligne neoplasmer ledsager metastaserede tumorer i nakken og hovedet. Det bør bemærkes nogle flere grunde til forekomsten af ​​aneurysmer:

  • rygning;
  • Narkotikamisbrug, især kokain;
  • Forskellige sygdomme i vaskulærsystemet som helhed;
  • aterosklerose;
  • kræft;
  • infektion;
  • Højt blodtryk
  • Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer sætter kredsløbssystemet, fartøjerne og udviklingen af ​​aneurysmer under angreb.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

aneurisme brud på det tyndeste sted fører til subaraknoidal blødning eller intracerebral hæmatom type. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Chance for akut okklusiv hydrocephalus hjernen, når du lukker væsken strømme akkumuleret i hjertekamrene med blod, hævelse af hjernen. Hjernevæv reagerer på blodprodukter af henfald, kendetegnet ved nekrose, ophør af enkelte hjerneområder.

Når aneurysmen brister, opstår der delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine, opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Kramper optræder, ptosis er typisk og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af brud på en aneurisme, observeres en række komplikationer. Der er en cerebral angiospasme, en gentagelse af en aneurisme er sandsynlig. Mulig udvikling af cerebral iskæmi, hvilket fører til et dødbringende resultat i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem i iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler et konvulsivt syndrom efter en pause i undervisningen. Følgende komplikationer er mulige.

  1. Smerte syndrom. Efter et slagtilfælde kan smerteangreb af varierende intensitet og varighed udvikle sig. Pulserende og skudt smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke fjernet af anæstetika.
  2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information for at opfatte det. Violeret logik og klarhed i tænkning, hukommelse, mistet evnen til at planlægge, undervise, træffe beslutninger.
  3. Psykologiske lidelser. Typiske er depressive tilstande, pludselige humørsvingninger, øget irritabilitet, søvnløshed, en følelse af angst.
  4. Vanskeligheder med afføring og vandladning. Patienter har svært ved blæren, tarmene, deres tømning.
  5. Visionsforstyrrelser.Aoturysme af halspulsåren er karakteriseret ved et fald i synsstyrken, tab af synsfelt, dobbeltsyn.
  6. Svær eller brudt synke. Denne komplikation kan føre til indtagelse af mad i luftrøret og bronkierne, og ikke i spiserøret. Mulig dehydrering og forstoppelse.
  7. Overtrædelser af adfærd. Karakteristisk følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
  8. Opfattelse af opfattelse. Patienten kan ikke hente et objekt, forstår ikke hvad han ser foran ham.
  9. Problemer med tale. Vanskeligt at forstå og reproducere tale. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er karakteristisk for skade på hjernens venstre halvkugle (i højrehåndede mennesker).
  10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, patienterne bevæger sig og går med vanskeligheder, koordinering er brudt. Nogle gange observeres hemiplegi - krænkelser af bevægelsen af ​​den ene side af kroppen.

Efter brud på aneurysmen er det vigtigt at starte behandlingen rettidigt for korrekt at organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde er den mest effektive behandling for en aneurisme en operation. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, forstyrre patency af fartøjerne i det område, der er berørt af specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben, intrakraniel. Aneurysmen er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, mens bærerens og de omgivende fartøjs patenter er vedligeholdt. Det er nødvendigt at fjerne blod i hele det subarachnoide rum eller at dræne det intracerebrale hæmatom.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de mest komplekse. Aneurysmens hals skal blokeres på samme tid. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr anvendes, et driftsmikroskop.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metoden til at styrke væggene i en aneurisme. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu er metoden til målrettet krænkelse af aneurisme patensen populær. Den nødvendige del af fartøjet er kunstigt blokeret ved hjælp af specielle mikroarme. Passagen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovaskulær operation

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. Normalt de er forbundet med udviklingen af ​​cerebral hypoxi, vasospasme, især når interventionen blev udført i den akutte periode hjerneblødning. Der ses også komplikationer, når aneurysmens vægge er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er typisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af karret, som bærer en aneurisme. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Det dødelige resultat er sandsynligt, hvis en aneurisme tilhører kæmpen, er i et seriøst udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at gennemføre kirurgisk indgreb uden at udløse sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at bevæge sig til eksacerbationsstadiet, er operationen direkte. Individuelle dødsfald er sandsynligvis på grund af kroppens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

På trods af at den primære og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgisk indgreb, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest skal du konstant være underlagt en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, hans tilstand som helhed, alle organismernes egenskaber skal tages i betragtning. Denne tilgang er også vigtig i valget af kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre aneurysmbrud, forbedre den generelle tilstand.

  • Antiemetiske og anæstetiske præparater. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
  • Forberedelser til stabilisering af blodtryk. Det vigtigste er at give en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke vil stige. Vækst af blodtryk kan føre til brud på en aneurisme, en blødning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da der kan være anfald.
  • Calciumkanalblokkere. Forberedelser forhindrer cerebral spasme, stabilisere blodkar. Påfør den medicin, du har brug for at har ikke opsagt blodforsyningen til dele af hjernen, der er beskadiget som følge af udviklingen af ​​en aneurisme.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, fordi hjerneaneurisme kræver kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud, forhindre et fatalt udfald.

Forebyggelse af cerebrale aneurismer

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af hjernens aneurisme er baseret på rettidig diagnose af sygdommen, påvisning af symptomer, en undersøgelse, hvorefter den passende behandling straks udpeges. Pålidelig magnetisk resonans billeddannelse, computeriseret tomografi af hjernen giver pålidelige resultater. Angiografi udføres også.

En person, som allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overbevise dig selv, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke at være overexcited. Det er nødvendigt at glemme stress, oplevelser, forgæves vrede og tvivl, du skal leve nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for vaskulær skade, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle afspilles ved rettidig påvisning af primær advarselsblødning. Ignorer symptomerne på en aneurisme i hjernen kan ikke være - du skal straks kontakte en specialist.

Læs Mere Om Skibene