Aneurysme af cerebral fartøjer

En hjerne aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i de intrakraniale kar, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs væg stikker ud, som følge af, at det begynder at trykke på nerverne og hjernevævene, der ligger tæt på det, der er ansvarlige for organismens livsvigtige aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan en aneurisme knække og føre til alvorlige konsekvenser - en fornærmelse med følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til en aneurisme i hjernen

Dannelsen af ​​intrakraniale aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser af vaskulært væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af ​​skibets vægge, hvilket reducerer deres tone og delaminering. De svækkede karre modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en aneurisme i form af fremspring af væggen efterfulgt af akkumulering af blod i hulrummet på det tyndeste sted.

Hovedårsagerne til at fremkalde ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge og udseendet af intrakraniale aneurysmer omfatter:

  • Genetiske abnormiteter, manifesteret ikke kun som medfødte, men også erhvervet sygdomme.
  • Arteriel hypertension. Væggene i skibene mister elasticitet og er dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved længerevarende patologiske virkninger kan fremspringet af en tyndt beholdervæg og udviklingen af ​​en aneurisme som følge heraf forekomme.
  • Åreforkalkning. Udseende af aterosklerotiske plaques og ødelæggelse af vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
  • Intrakraniale skader. Med lukket CCT kan skader på cerebral arterier forekomme på den hårde skal, hvilket resulterer i, at aneurysmer udvikler sig på deres vægge.
  • Infektioner i hjernen. I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
  • Tumoremboli. En aneurisme forekommer på baggrund af en delvis overlapning af fartøjets kanal med et stykke tumor, der er løsnet fra formationslegemet.
  • Effekt af stråling.

Hvis en af ​​de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt behandles. Regelmæssig analyse af tilstanden af ​​hjernens fartøjer giver mulighed for at lægge mærke til udviklingen af ​​patologi i tide og træffe passende foranstaltninger.

Aneurysme i hjernen: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er hjerneaneurysmesymptomer milde. Til tegn, der ofte ligner manifestationer af neurologiske sygdomme, er der kun få opmærksom på, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis det i begyndelsestrinnet ikke blev påvist, at cerebralbådens patologi blev opdaget, og som følge af denne aneurisme øgedes til en stor størrelse, begynder patienten at udvise mere udtalte symptomer på denne sygdom:

  • Hovedpine. Moderat pulsering, der manifesteres oftere på den ene side og i øjenkropperne, forekommer med en aneurisme af skibe, der passerer gennem hjernemembranets overfladiske væv. Hvis patologien er lokaliseret i hjernens substanss indre væv, kan hovedpine ikke forstyrre på grund af fraværet af smertestillende receptorer i disse strukturer.
  • Ømhed i ansigtet Et symptom opstår, når en aneurisme udvikler sig i væggene i halspulsåren og på trykket på ansigtsnerven.
  • Spotting lidelser. En aneurisme, der ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og derved forårsage synshæmmelse. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på et bundt af optiske nerver, kan patienten delvist tabe syn eller helt blind.
  • Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når store aneurysmer presses ind i vævene i de store halvkugler, der er ansvarlige for motorfunktioner. Konvulsioner forårsaget af en aneurisme ser ikke ud som epileptiske anfald, men det er kun muligt at diagnosticere deres tilhørsforhold til sygdommen alene under en detaljeret undersøgelse.
  • Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten miste smag og hørelse, mimicry lidelser kan opstå, og det nedre øjenlåg kan sænkes.
  • Transient angreb af iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, der påvirkes af aneurisme, udvikler patienten akutte blodtilførselsangreb til hjernen, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteringsforløb, hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmer og separate dele af kroppen.

I en tilstand tæt på brud på aneurysmen ændres patientens symptomer. Intensiteten af ​​de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en markant forringelse af hans sundhedstilstand. På dette stadium er behandling af læger allerede en nødforanstaltning, ellers bryder en aneurysmes brud uoprettelige konsekvenser og et fatalt udfald.

Typer af aneurysmer

Tre typer intrakranielle aneurysmer udmærker sig ved ydre egenskaber og udviklingsstrukturer:

  1. Sacled - en rund sac med blod inde er fastgjort til væggen af ​​karret ved basen eller benet. Ekstern visning af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, så det hedder "bær".
  2. Lateral - ligner en tumor, er placeret direkte på fartøjets væg
  3. Spindelformet - ligger i stedet for patologisk udvidelse af karrene indefra.

På stedet for aneurysm lokalisering er der:

  1. Arteriel - opstår i steder med forgrening af arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
  2. Arteriovenøs - påvirker væggene i venøse blodkar.

Af oprindelsens art er hjerneaneurysmer opdelt i:

  1. Stratified - aneurysmer er placeret direkte i skibets væg som følge af dets delaminering og udslip gennem revnerne.
  2. Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspring af væggen.
  3. False - er dannet fra ydersiden af ​​karret i form af en hul neoplasma, mens blodet kommer ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Aneurysmer i hjernen er klassificeret efter andre tegn. Så ved antallet af aneurysmer er der flere eller enkle, efter arten af ​​udseende - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis en aneurisme forekom imod en purulent infektion, kaldes det en mykotisk infektion.

Brydningen af ​​hjernens aneurisme og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer kan patienten have en aneurisme, der er brudt sammen med udstrømningen af ​​blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets skalrum og ventrikler.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen bærer store risici for blokering af væskeledende kanaler og stagnation af væskevæsken. Hjernen svulmer, og blodet spredes gennem hjernens væv under forfaldet fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Bruddet af en aneurisme i hjernen er præget af følgende symptomer:

  • Intense angreb af hovedpine. Blodet spildt i hjernevævet irriterer nerveenderne der ligger der, hvilket fremkalder udseende af ubærelig hovedpine.
  • Kvalme og pludselige opkastninger.
  • Bevidsthedstab. Der er en baggrund for en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udstrømningen af ​​blod, dannelsen af ​​et hæmatom og hjerneødem.
  • Neurologiske tegn, der tyder på irritation af hjernens membraner. Disse symptomer omfatter udseende af fotofobi, muskelspænding i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre brystet med sin hage og sætte sig ned.

Med aneurysmbrud er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan redde og give ham en stabil tilstand, er der en stor del af sandsynligheden for komplikationer efter subarachnoid blødning:

  • gentagne rupturer af aneurisme
  • ophobning af væske i hjernens strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af gulerødderne;
  • hjernens iskæmi med lav døds sandsynlighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af ​​hjerneskade. Så kan patienten manifestere:

  • taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle taler bliver vagt, der er problemer med at skrive og læse;
  • forstyrrelser i motorsystemet, lammelse af lemmerne - med rygmarvsskade;
  • reduktion af slugningsrefleksen - fødeindtagelse er betydeligt hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene end fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, fettering frygt;
  • nedsat opfattelse - en person forstyrres af den rumlige opfattelse af omgivende genstande (for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i en kop);
  • krænkelse af kognitive funktioner - manifesteret i form af nedsat hukommelse, reduktion af mentale evner og logisk tænkning;
  • psykiske lidelser - en person, der tidligere har bristede aneurisme ofte forstyrret depressiv stemning og på en baggrund af udviklingen søvnløshed, appetitløshed, apati om hvad der sker;
  • hovedpine - periodiske anfald i form af svære pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne af smertestillende midler, forværre trivsel og reducere effektiviteten
  • epileptiske anfald - forekommer hos hver 5. patient, der har lidt en aneurysmbrud.

Ganske ofte tabte hjernefunktioner kan ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig observation af specialister gør det muligt at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebrale aneurismer

To hovedmetoder bruges til at behandle en aneurisme: kirurgisk og konservativ. Hvis en aneurisme i hjernen er lille og ikke har tendens til at stige, så ser eksperter på det ved regelmæssig passage af diagnosen og foreskriver samtidig at støtte medicin. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå en operation.

Ved konservativ behandling ordineres patienten medicin med en effekt, der tager sigte på at reducere effekten af ​​en aneurisme på nærliggende væv og fjerne patologiske symptomer:

  1. Vasodilatormedicin (Nimodipin) - ordineres for at forhindre vasospasme, deres ekspansion og forbedre blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
  2. Antihypertensiva stoffer (Captopril, Labetalol) - vises med højt blodtryk for at lette skibets vægge. Med en aneurisme hjælper det med at tage medicin med at lette spændingen i formationsvæggen og derved reducere risikoen for brud.
  3. Antikonvulsiver (phenosepam) - har en afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret impulsoverførsel til problemstedet.
  4. Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til utålelig hovedpine under intensiv terapi og under kontrol af vitale systemer i kroppen. Narkotika i denne gruppe er vanedannende, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
  5. Antiemetiske tabletter (Metoclopramid) - indikeres, når tilstanden forværres med opkastninger.

Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede en aneurisme af cerebrale fartøjer på konservativ måde, medicinske præparater kan kun reducere truslen om bruddet.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og udøver tryk på nærliggende væv, skal man lytte til specialisternes mening og i mangel af kontraindikationer acceptere en operation.

Fjernelse af en aneurisme i hjernen, operation

Kirurgisk indgriben medfører risikoen for at udvikle efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere i sammenligning med de trusler, der opstår, når hjernens aneurisme er brudt.

Afhængigt af indikationerne, den generelle tilstand, placering og grad af trussel mod livet, er patienten ordineret til en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

  1. Åben operation (craniotomi). Metoden indebærer at åbne kraniet på stedet for aneurysm lokalisering og anvende en af ​​følgende behandlinger:
    • Klipning - en aneurysms hals bæres af et metalklips, som ikke opleves på samme tid med moderfartøjet og fjerner det akkumulerede blod fra hulrummet. Over tid erstattes aneurysmhulen med et bindevæv, som forhindrer den efterfølgende indtræden af ​​blod ind i den.
    • Shunting - den beskadigede beholder overlappes, mens blodstrømmen omdirigeres langs en nærliggende kunstig beholder (shunt).
    • Forstærkning af væggene - et beskadiget kar i stedet for udviklingen af ​​aneurysmen er indpakket med et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i, at der opstår en ejendommelig kapsel på problemområdet.
  2. Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi bringes et fleksibelt kateter langs blodkaret til en aneurisme. Herefter indføres en metalspiral i formulationens hulrum, der dækker beholderens lumen og derved forhindrer indtrængen af ​​blod i det indre. En fordel ved fremgangsmåden anses ikke nødvendigt at åbne interventionen, samtidig manglerne indbefatter, manglende evne til at fjerne den akkumulerede blod ind i aneurismet hulrum og udviklingen af ​​vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af den sidstnævnte metodes progressivitet kan spiralen deformere med tiden og åbne lumen, som følge af, at blodforsyningen af ​​aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gennemgå en anden operation.

Rehabilitering efter en aneurysmoperation af hjernen

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af ​​aneurisme og hjernestrukturer, som det påvirker, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen og graden af ​​komplikationer, der kan opstå under den.

Før stabilisering af tilstanden i den postoperative periode er patienten på et hospital og under tilsyn af neurokirurger undergår lægebehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I løbet af denne periode er støttende behandling og rehabiliteringsaktiviteter planlagte kurser med en pause mellem dem om et par uger. Afhængig af graden af ​​skader på hjernestrukturerne med den person, der blev igangsat, arbejder smalspecifikke specialister for at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er udpeget efter fjernelse af intrakraniale aneurysmer, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

  1. taktil virkning på muskelvæv og skibe, der er beskadiget under operationen eller med blødning
  2. brug af instrumentteknikker til stimulering af væv berørt af operationen.

Den første gruppe omfatter:

  • terapeutisk massage af problemzoner - skulderbælte, kravezone, hoved, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi øvelser, herunder arbejde med simulatorer, hvis motorfunktionerne forstyrres efter operationen.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjerneaneurysmen gælder følgende:

  • elektroforese ved brug af lægemidler
  • elektrostimulering af muskler;
  • UHF ifølge indikationer;
  • oxygen-, iodid-brom- eller hydrogensulfidbad.

På individuel basis kan rehabilitatoren justere listen over behandlingsprocedurer afhængigt af hvordan det aktuelle behandlingsforløb påvirker kroppen.

Virkninger af cerebrale aneurysmer og prognose

En patient diagnosticeret med en aneurisme i hjernen skal forstå, at forsinkelse i behandlingen kan true hende med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tab af en del af de vitale funktioner til døden.

Hvis der opdages en aneurisme før bruddet, har patienten en chance, hvis den ikke er fuldstændig nyttig, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er i gennemsnit 10 år, mens indikatoren kan variere afhængigt af patientens alder, kroppens modstand, opbygningen og placeringen af ​​den fjerne aneurisme.

Bruddet af en aneurysm i hjernen forværrer signifikant overlevelsesprognosen og udtrykkes i følgende gennemsnitlige statistiske resultater:

  • dødsfall i 10% af tilfældene før ankomsten af ​​læger, i 5% - efter operationen i 50% - inden for 30 dage efter pausen
  • dannelse af intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter, der gennemgik subarachnoid blødning
  • udstrømning af blod til hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halv tilfælde fører til døden.

Risiko for dødelig udgang stiger i tider, hvis en aneurisme af de store størrelser er i et akut stadium eller der er en gentagen blødning.

Af alle overlevende patienter efter aneurysmbrud, er kun 30% i stand til selvstændigt at betjene sig selv, og afhængigt af blødningsstedet kan cerebrale funktionsforstyrrelser forblive:

  • nedsat opfattelse
  • fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
  • ændre adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund
  • krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
  • epileptiske anfald, kortvarig lammelse.

Prognosen for en hjerne aneurysmbrud afhænger af flere faktorer: patientens alder, lokaliteten af ​​aneurysmen, graden af ​​udslip og den operative pleje af læger.

Aneurysmer af cerebral fartøjer

Aneurysmer af cerebral fartøjer Er patologiske lokale fremspring af væggene i hjernens arterielle kar. Med tumorlignende strøm af cerebrale aneurysmer efterligner den en klinik af volumetrisk uddannelse med skade på de visuelle, trigeminale og oculomotoriske nerver. Når apopleksen af ​​cerebralkarbonernes aneurisme er manifesteret af symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, der pludselig opstår som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres på grundlag af data om anamnese, neurologisk undersøgelse, kraniografi af kraniet, undersøgelse af cerebrospinalvæske, CT, MR og MRA i hjernen. Hvis der er tegn på en aneurisme af cerebral fartøjer, er den underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysmer af cerebral fartøjer

En aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af en ændring i vaskulærvægets struktur, som normalt har 3 lag: det indre - intima, det muskulære lag og det ydre - adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf er der i et svækket sted under blodstrømmen et fremspring af vaskulærvæggen. Dette danner en aneurisme af cerebral fartøjerne. Den hyppigst forekommende aneurisme af cerebral fartøjer er lokaliseret ved forgreningerne af arterierne, da trykket udøves på væggen af ​​karret er det højeste.

Ifølge nogle data er en aneurisme af cerebrale fartøjer til stede i 5% af befolkningen. Imidlertid er det ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal udvidelse ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysm og hæmoragisk slagtilfælde. En aneurisme af cerebral fartøjer har en hals, krop og kuppel. Den aneurysmale hals, der ligner beholdervæggen, er karakteriseret ved en trelags struktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebrale karters aneurisme kan briste. Den mest almindelige ruptur observeres hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer, der forårsager op til 85% af ikke-traumatisk subarachnoid blødning (SAH).

Årsager til cerebrale aneurismer

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af udviklingsmæssige anomalier, hvilket fører til en krænkelse af den normale anatomiske struktur af deres vægge. Det kombineres ofte med andre medfødte patologier: polycystisk nyresygdom, aorta-koagulering, bindevævsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse og lignende.

Erhvervet hjerne aneurisme kan udvikle sig som et resultat af ændringer i karvæggen efter lider en traumatisk hjerneskade, på baggrund af hypertension, atherosklerose og vaskulær Hyalinosis. I nogle tilfælde er det forårsaget af en dykning i cerebrale arterier af infektiøs emboli. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Dannelsen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjer lettes af hæmodynamiske faktorer, såsom ujævn blodgennemstrømning og arteriel hypertension.

Klassificering af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ifølge sin form af en aneurisme af cerebral fartøjer er den saccular og spindelformet. Og de førstnævnte er meget mere almindelige, i et forhold på ca. 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være single eller multi-chambered.

Lokaliseringen af ​​en aneurysm i cerebral fartøjer er klassificeret i en aneurisme af den fremre cerebrale arterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og det vertebro-basilære system. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassificering af hjerne aneurisme i størrelse, hvorefter isoleret miliær aneurisme størrelse op til 3 mm, små - 10 mm, medium - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og giant - mere end 25 mm.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer

I sine kliniske manifestationer af cerebrale aneurysmer kan have et tumor-lignende eller apoplektisk kursus. Når tumor udførelsesform af cerebrale aneurismer og progressivt stiger, når en betydelig størrelse, begynder at klemme anbragt ved siden af ​​hende anatomisk hjerne dannelse, hvilket fører til fremkomsten af ​​relevante kliniske symptomer. Tumorlignende aneurisme af cerebrale fartøjer er karakteriseret ved et klinisk billede af den intrakraniale tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Den mest almindelige tumor-lignende aneurisme i cerebral fartøjer er afsløret inden for den visuelle crossover (chiasma) og i hulskernen.

Aneurysme i den chiasmatiske region ledsages af forstyrrelser i skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. Hjerne aneurisme, placeret i cavernous sinus, kan ledsages af en af ​​de tre syndromer cavernous sinus repræsenterer en kombination parese III, IV og VI pair CHMN med læsioner af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller manglende evne til konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. Langvarig aneurisme af cerebral fartøjer kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, som afsløres under røntgenstråler.

Ofte har en aneurisme af cerebrale fartøjer et apoplektisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af brud på aneurysmen. Først og fremmest aneurysmbrud går forud for hovedpine i den frontale oftalmiske region.

Brydning af cerebral fartøjs aneurisme

Det første symptom på brud på en aneurisme er en pludselig meget intens hovedpine. Indledningsvis kan den have en lokal karakter, der svarer til aneurysmens placering, så bliver den diffus. Hovedpine ledsages af kvalme og gentages gentagne opkastninger. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stivhed af occipital muskler, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Der kan være epileptiforme anfald og psykiske lidelser fra ringe forvirring til psykose. Subaraknoidalblødning opstår ved brud hjerne aneurisme, ledsaget af langvarig spasmer beliggende nær aneurisme arterier. Ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til skade på hjernesubstansen ved den type iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en brudt aneurisme af cerebrale fartøjer forårsage blødning i stoffet eller hjernehvirvlerne. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% tilfælde af aneurysmbrud. Ud over generelle cerebrale symptomer manifesterer sig sig med stigende fokal symptomatologi, afhængig af lokalisering af hæmatom. I 14% af tilfældene forårsager den brudte aneurisme i hjerneskibene en blødning til ventriklerne. Dette er den sværeste variant af sygdommens udvikling, der ofte fører til døden.

Fokal symptomatologien, som ledsages af den bristede aneurisme af cerebral fartøjerne, kan være forskelligartet og afhænger af lokaliteten af ​​aneurysm lokalisering. Således fører cerebral aneurisme placeret i området af bifurcation af carotisarterien til udseendet af synsfunktionsforstyrrelser. En aneurisme af den fremre hjernearterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemhjernehemiparese på modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseres i de Vertebrobasilar anlægsspecifikke basilar cerebrale aneurismer ved brud karakteriseret dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, skiftevis hemiplegi, parese af central facial nerve og trigeminusnerven læsion. Cerebral aneurisme placeret i cavernous sinus, placeret uden for dura mater, og det er derfor ikke ledsaget af blødning hul i kraniehulen.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ofte karakteriseres en aneurisme af cerebrale fartøjer ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt ved undersøgelse af en patient på grund af en helt anden sygdom. Med udviklingen af ​​kliniske symptomer på cerebral aneurismer neurolog diagnosticeret baseret på historiske data, den neurologiske undersøgelse af patienten, radiografiske og tomografiske undersøgelser, studerer cerebrospinalvæske.

Neurologisk undersøgelse gør det muligt at identificere meningeal og fokal symptomer på basis af hvilke det er muligt at lægge en aktuel diagnose, dvs. at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces. Skeletens radiografi kan detektere forstenede aneurysmer og ødelæggelsen af ​​kraniumbundens knogler. Mere præcis diagnose tilvejebringes af CT og MR i hjernen. Endelig er det muligt at diagnosticere en aneurisme af cerebrale fartøjer med resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurysmen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MRA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebral karters aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale volumenbillede.

I mangel af mere informative diagnosemetoder kan den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer diagnosticeres ved at udføre lumbal punktering. Påvisningen af ​​blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

I løbet af diagnosen bør tumorlignende cerebrale aneurysmer differentieres fra tumorer, cyster og hjerneabces. Apopleksisk cerebral aneurisme kræver differentiering fra epileptisk angreb, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebrale aneurismer

Patienter med cerebrale aneurysmer, der er små i størrelse, bør konstant observeres hos en neurolog eller en neurokirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger sigter mod at forhindre en stigning i aneurysmstørrelsen. De kan omfatte normalisering af blodtryk eller puls, korrektion af blodkolesterolniveau, behandling af konsekvenserne af TBI eller eksisterende smitsomme sygdomme.

Operativ behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysm cervix og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurisme kan anvendes ved hjælp af koaguleringsmidler. Med hensyn til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transcraniel AVM-fjernelse.

Den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer er en akut tilstand og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Indikationerne er kirurgisk behandling: fjernelse af hæmatom, dets endoskopiske evakuering eller stereotaxisk aspiration. Hvis en aneurisme af cerebral fartøjer ledsages af blødning i ventriklerne, produceres ventrikulær dræning.

Prognose for en aneurisme af cerebral fartøjer

Prognosen for sygdommen afhænger af det sted, hvor cerebral aneurisme er placeret, på størrelse og på tilstedeværelsen af ​​en patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske lidelser. Den cerebrale aneurisme, der ikke stiger i størrelse, kan eksistere gennem patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. Den sprængte aneurisme i cerebrale fartøjer i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter aneurysmbrud er der vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.

aneurisme

aneurisme Er den tilstand, hvor der er et fremspring af muren arterie, i mere sjældne tilfælde - vener. Dette sker som følge af dilatation eller udtynding af arterien. I lyset af denne proces fremkommer en aneurysmal sac, der sommetider komprimerer væv, der ligger i nærheden. En aneurisme er som regel et medfødt fænomen. Ved fødslen findes en sådan patologi ikke, udviklingen af ​​barnet er normalt. Aneurysme manifesteres allerede på grund af sygdomme, hvor blodkarrene gradvist bliver tyndere. Også sygdommen kan være en konsekvens af skader eller skader på blodkar og udseendet af inficerede blodpropper. Ofte findes en aneurisme i et radiologisk eller ultralydsstudie ved et uheld. Umiddelbart efter installationen af ​​en sådan diagnose er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, fordi når aneurysmbruddet opstår blødning, som kan føre til døden. Når en aneurysmbrud brister, føler en person smerte, hans blodtryk falder kraftigt.

Der er også erhvervet aneurisme, men dets manifestation er mere karakteristisk for folk i ældre alder - efter halvtreds år. Hos folk i en yngre alder fremkommer den erhvervede aneurisme som følge af skader. Der er flere typer aneurysmer.

Hjernens aneurysme

Hjernens aneurysme, som også kaldes intrakraniel aneurisme, dette er den dannelse, der forekommer på cerebral blodkar. Gradvist stigende er den fyldt med blod. Ofte er der tryk på den konvekse del af aneurismen på hjernevævet på nerverne. Men den farligste tilstand for en person er bruddet af en aneurisme i hjernen, på grund af hvilken der er blødning i hjernevæv.

Hvis størrelsen af ​​aneurysmen er lille, kan den ikke føre til blødning. En lignende patologi forekommer i stort set ethvert område af hjernen. Det forekommer dog oftest på et sted, hvor grenene gren fra arterien, dvs. mellem bunden af ​​kraniet og den nedre overflade af hjernen.

Ofte manifesteres en aneurisme som en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en indfødt patologi af beholderens vægge. Nogle gange opstår en aneurisme i hjernen hos personer, der har visse genetiske lidelser. Dette er bindevævssygdomme, kredsløbssygdomme, polycystisk nyre.

Desuden kan årsagen til aneurismer i fartøjer af hjernen være en tidligere modtaget en hovedlæsion permanent højt blodtryk, cancer, infektionssygdomme, atherosklerose og nogle andre sygdomme i det vaskulære system. Fremkomsten af ​​en aneurisme fører til ondartet rygning og narkotikamisbrug.

Hidtil skelner eksperter tre typer aneurysmer i hjernen. sacculeret aneurisme Er en rundlig pose fyldt med blod, fastgjort til det sted, hvor blodkarrene afgrener sig. Denne type aneurisme, der også kaldes "berry" aneurisme på grund af dets struktur, er bredt fordelt. Denne patologi er typisk for voksne.

ved lateral aneurisme der er en slags hævelse af blodkarets væg. formation fusiform aneurisme opstår som en konsekvens af udvidelsen af ​​fartøjets væg på et bestemt sted.

Der er også en klassificering af aneurysmer efter deres størrelse. Hvis aneurismen er mindre end 11 millimeter i diameter, det er en lille aneurisme, er den gennemsnitlige kaldes en aneurisme med en diameter på 11-25 mm, en kæmpe - mere end 25 mm.

Denne sygdom kan overhale en person i enhver alder. Lidt oftere registreres denne patologi hos kvinder.

Det er vigtigt at tage højde for, at aneurysmabrudt og følgelig blødning kan forekomme i hver af hjerneaneurysmetyperne. At provokere en aneurysmbrud i hjernen kan forskellige faktorer: højt blodtryk, alkoholisme, kokainbrug mv.

På grund af blødning i hjernen kan en person opstå hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig skade på nervesystemet og døden. En gentagen ruptur af en aneurisme eller den efterfølgende udvikling af nye aneurysmer i hjernens skibe er også mulig. Ofte på grund af brud på et aneurysm opstår der en subarachnoid blødning, hvilket igen fører til hydrocephalus. I denne tilstand CSF akkumuleres i hjernens ventrikler, som senere presser på hjernevævet.

Som en komplikation af blødning kan også forekomme vasospasme, det vil sige indsnævring af blodkarrene. I dette tilfælde forringes blodstrømmen til nogle områder af hjernen, hvilket fører til vævsskade eller til et slagtilfælde.

Symptomer på en aneurisme i hjernen

I almindelighed forekommer der ikke en alvorlig symptom på sygdommen med en aneurisme i hjernen, før der opstår en aneurysmabrud, eller denne form formation bliver ikke meget stor. Med aneurysmer af store størrelser er der pres på væv og nerver. Som følge heraf opstår smertefulde fornemmelser i øjenområdet, periodiske ansigtspasmer er mulige, lammelse den ene side af den. En persons øjne kan være overskyet, eleverne kan udvides. Hvis en aneurysm brister, en stærk og pludselig hovedpine, opkastning, dobbelt vision. Patienten kan miste bevidstheden. Det skal bemærkes, at hovedpine karakter i dette tilfælde er særlig akut og intens. Nogle gange føler en person en "advarsel" hovedpine et par dage før bruddet af en aneurisme. Hvis aneurysmbruddet forekommer, kan kramper også forekomme, i sjældne tilfælde kan patienten falde ind til hvem. Hvis du har sådanne symptomer, skal du straks konsultere en læge.

Diagnose af en aneurisme i hjernen

Aneurysme i hjernen opdages ofte i løbet af undersøgelser relateret til diagnosen af ​​andre sygdomme. Med en aneurisme foretages undersøgelsen sædvanligvis efter en subaraknoid blødning, der har fundet sted for at bekræfte diagnosen. Undersøgelse af fartøjer ved hjælp af en røntgen metode kaldes angiografi. Med et intracerebralt angiogram kan du se de ændringer, der opstår i arterien eller venen, og finde ud af om arterier er indsnævret eller ødelagt.

Ved hjælp af en computertomografi detekteres en aneurisme af hjerneskibene eller en blødning efter at aneurismen har bristet.

Magnetisk resonansbilleddannelse giver et informativt billede af hjernen. Udførelse af magnetisk resonans angiografi giver et detaljeret billede af hjernens blodkar.

Hvis lægen mistænker en aneurysmabrud, kan patienten få tildelt en analyse af cerebrospinalvæsken. Ved hjælp af en kirurgisk nål ekstraheres cerebrospinalvæsken til analyse fra det subarachnoide rum.

Behandling og forebyggelse af cerebrale aneurismer

Hos patienter med aneurysm sker ikke bruddet altid. Derfor bør de diagnosticerede med en lille aneurisme være under konstant observation af læger og overvåge dynamikken i aneurismeforøgelsen, og om andre symptomer udvikler sig. En sådan observation er lavet for ikke at gå glip af den tid, hvor det er nødvendigt at starte kompleks terapi af aneurisme. Lægen altid tager hensyn til, at hver af sagerne, aneurisme er unik, så bestemmes af dens størrelse, type og placering for at vælge den rigtige tilgang til behandling af aneurismer. Lægen lægger også vægt på patientens alder, tilstedeværelsen af ​​nogle sygdomme, sandsynligheden for brud på en aneurisme, arvelighed. Det er vigtigt at være opmærksom på risikoen, som udgør behandling af en aneurisme.

Til dato er der to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurismer: klipning aneurysmer og okklusion. Sådanne kirurgiske indgreb betragtes som ret komplekse og udgør en stor risiko. Under deres adfærd er det muligt at skade andre blodkar, der er også risiko for et angreb efter operationen.

Som et alternativ kirurgisk indgreb er det muligt at udføre endovaskulyanoy embolisering. Denne procedure kan udføres flere gange i løbet af en persons liv.

Der findes i øjeblikket ingen effektive metoder til forebyggelse af aneurysm. Dem, der er blevet diagnosticeret med en "hjerneaneurysme", bør nøje overvåge niveauet af tryk, afslutte rygning og brug af stof. Forsigtighed bør også tages med lægemidler, som fortyndet blod f.eks. aspirin. Deres modtagelse er kun mulig efter samråd med den behandlende læge. Kvinder, der lider af en aneurisme, bør få en lægehøring om muligheden for at anvende orale præventionsmidler.

Prognosen for brud på en aneurisme afhænger meget af patientens alder, den tilfredsstillende tilstand af hans helbred, om han har andre sygdomme eller andre faktorer. Længden af ​​perioden fra tidspunktet for aneurysmbrud til udførelsen af ​​professionel hjælp er vigtig. Jo tidligere diagnosen blev udført, og behandlingen startede, jo mere gunstige prognosen.

Genopretning efter aneurysmbrud i hjernen fortsætter fra flere uger til flere måneder.

Hjernens aneurysme

Hjernens aneurysme Er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter myocarditis, myokardieinfarkt, såvel som efter skader. Med hjertens aneurisme er der en begrænset udbulning af hjertevæggen, hvor der tidligere har været visse ændringer. Oftest forekommer et hjertes hjertesyndrom hos mennesker, der har ramt myokardieinfarkt, fordi udviklingen af ​​en sådan patologi er direkte relateret til en krænkelse af ernæring eller hjertemuskulaturens integritet.

Hvis koronarcirkulationen forstyrres i lang tid, forekommer nekrose i et bestemt område af myokardiet. Senere erstattes et sådant sted af fibrotiske masser, og dets ardannelse forekommer. Der er en klassifikation af hjerteaneurysmer: de er opdelt i skarp, subakut og kronisk. Hvis vi overvejer formen af ​​en aneurisme, sækformet, diffundere, champignon aneurisme.

Manifestationen af ​​akut aneurisme forekommer med myokardieinfarkt i de første uger. Derefter strækkes det ikke-kontraktgivende nekrotiske område af hjertet på grund af virkningen af ​​intraventrikulært tryk på det. Som følge heraf bøjer det ud. Dette fænomen stammer fra tilstedeværelsen af ​​en række faktorer - høj blodtryk, omfattende foci af nekrose. Imidlertid bliver forstyrrelsen af ​​hvileplanet umiddelbart efter myokardieinfarkt afgørende.

Efter få uger er nekrotiske muskelfibre ardannelse, og aneurysmen passerer ind i en kronisk form. Efter et stykke tid tygger væggen.

Meget mindre almindelige er subacute aneurysmer, der manifesteres i skrøbelige områder af arvæv.

Med et hjertes aneurisme er dets aktivitet forstyrret. En persons tilstand forværres skarpt, en akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig, som senere bliver kronisk total. Blod stagnerer i venstre atrium, stigning i pulmonalt arterielt tryk. Gradvis bliver vægge i ventriklerne hypertrofiske, hjertet øges.

Ofte i denne tilstand er der smerter i hjertet, som kan vare i flere timer og et par dage. Med fysiske belastninger intensiverer smerten, de forsvinder ikke analgetika og nitroglycerin. Skarpe smerter erstattes af stump. Nogle gange føles en person med jævne mellemrum astma, mangel på luft. Bleg hud i ansigtet, gradvist manifesteret lungeødem, som er karakteriseret ved periodisk hoste og støjende vejrtrækning. Med ødets vækst er der stærk vejrtrækning, rigelig sputumudledning, hoste bliver stærkere. En aneurisme er ofte ledsaget af tromboendokarditom, lavgradig feber, takykardi.

Der er også risiko for hjertesvigt i aneurysmområdet. Dette sker pludselig, viser patienten en skarp plage, en koldsweet. Huden på ansigtet bliver hurtigt cyanotisk, i de livmoderhalsåre observeres blodoverløb. Ekstremiteterne bliver koldere, bevidstheden er hurtigt tabt. Døden er meget hurtig. Typisk forekommer der et lignende fænomen mellem sygdommens 2. og 9. dag.

På grund af en aneurisme kan hjerterytmen også ændre sig, udvikle sig fibrøs pericarditis.

Når aneurismen ændres til kronisk form, har patienten andre klager. Med jævne mellemrum i hjertet er der tidevand eller fading, en person lider af åndenød og svaghed manifesterer den sig svimmelhed. I starten med en kronisk aneurisme observeret takykardi, senere udvider ventriklerne vægge. Hjertet øges i størrelse, og lidt senere er der tegn på højre ventrikulær svigt.

Diagnose af hjerteaneurisme udføres ved hjælp af elektrokardiografisk undersøgelse og ved radiografisk undersøgelse af thoracale organer.

Behandling af hjertets aneurisme er en meget vanskelig opgave. Det udføres udelukkende på et hospital. Den vigtigste behandlingsmetode er en kirurgisk operation til udskæring og suturing af hjertemuren defekt. Men udfør denne operation kun i nærvær af komplikationer af sygdommen.

Som forebyggelse af hjerteaneurisme er det vigtigt at diagnosticere myokardieinfarkt i tid og give en kompetent tilgang til behandling og genopretning af patienten.

Aorta-aneurisme

Ofte aorta aneurisme udvikler sig i abdominalafdelingen i mere sjældne tilfælde - i thoracic afdeling. Også diagnosticeres aneurysmer af andre arterier nogle gange - knæhaselymfeknuderne arterie carotis, lår, cerebral, koronar arterier. Ofte udvikler en aneurisme sig inden for områderne forgrening af arterierne, hvor skibsvæggen udsættes for mere udprægede belastninger og følgelig er oftere skadet. Som en årsag til en arteries aneurisme er aterosklerose af karrene oftest bestemt, i mere sjældne tilfælde er dets forekomst forbundet med skader. I arterien forstyrres blodgennemstrømningen, turbulente blodstrømme kan forekomme, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og deres afrivning. Som en komplikation af aorta forekommer der ofte forekomst af aneurisme nyreinsufficiens.

Hvis aneurysmediameteren ikke overstiger 5 cm, så brækker en sådan aneurysm sjældent. Følgelig til behandling af smerteligt anvendte lægemidler, som reducerer blodtrykket. De bruges til at reducere sandsynligheden for brud. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå studier for at se dynamikken i en aneurisme. Hvis det øges for hurtigt, kan patienten ordineres til en kirurgisk procedure. Også kirurgisk indgreb er foreskrevet, hvis diameteren af ​​aneurisme er mere end 5 centimeter.

To metoder til operationel behandling af abdominal aorta aneurysmer anvendes. Den første består i at udføre et snit på underlivet og sy i graftens aorta. Ved anvendelse af den anden metode indsættes et kateter med en stent gennem lårbenet. Det er installeret i aorta. Begge operationer er vanskelige ud fra et teknisk synspunkt. De samme behandlingsmetoder anvendes også til aneurysm i thoracale aorta.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: sigmtomer, årsager, diagnostik, behandling og prognose

Ti minutter før afslutningen af ​​udførelsen, under den afsluttende monolog af Figaro, Andrei Mironov trådte tilbage, lagde sin hånd på Lysthuset og begyndte at synke... Hans ven og partner Alexander Shirvindt fangede ham i sine arme og bar backstage, råben: "Gardin". Andrei Mironov blev taget til det lokale hospital, hvor han døde to dage senere uden at genvinde bevidstheden. Han døde på grund af en aneurisme af cerebrale fartøjer.

I Israel kan cerebral fartøjers aneurisme diagnostiseres og med succes helbredes. Jeg ved det ikke kun fra presse- og medicinsk manualer.

Jeg er en israelsk familielæge. Flere af mine israelske patienter blev behandlet og fik helt af med en aneurisme.

I dag er denne sygdom helbredes.

Indholdet af artiklen om en aneurisme af cerebral fartøjer

Hvad er en aneurisme af cerebral fartøjer?

Cerebral aneurisme (også kendt som en intrakraniel aneurisme) er en lille dannelse på de cerebrale blodkar, som hurtigt stigende i størrelse og fyldt med blod. Den konvekse del af aneurismet kan udøve pres på nerven eller det omgivende hjernevæv, men det udgør en særlig fare aneurismebrud, hvori blod ind i omgivende hjernevæv (kaldet blødning).

Nogle typer af aneurysmer - især aneurysmer af meget lille størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikationer. En aneurisme af cerebral fartøjer kan forekomme i ethvert område af hjernen, men er som regel placeret ved gren af ​​arterien mellem den nederste overflade af hjernen og bunden af ​​kraniet.

Hvad forårsager en aneurisme af cerebral fartøjer?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan være forårsaget af medfødt patologi af væggene i blodkar. Også intrakranielt aneurisme i personer med visse genetiske lidelser - såsom bindevævssygdom, polycystisk nyresygdom, visse kredsløbsforstyrrelser, såsom arteriovenøs medfødt misdannelse (unormal plexus arterier og vener i hjernen, blodcirkulation).

Blandt andre årsager til hjerne aneurisme bør nævnes traume eller kranietraume, højt blodtryk, infektioner, tumorer, atherosklerose (vaskulær sygdom, med aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkarrene) og andre sygdomme i det vaskulære system, samt rygning og stofmisbrug. Nogle forskere mener at tage orale præventionsmidler kan øge risikoen for at udvikle en aneurisme.

En aneurisme der opstår ved infektion kaldes en inficeret (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kræft er ofte forbundet med primære eller metastatiske hoved- og halstumorer. Anvendelsen af ​​narkotika, især den hyppige brug af kokain, kan føre til ødelæggelse af blodkar og føre til udvikling af en aneurisme i hjernen.

Typer af aneurysmer

Tre hovedtyper af cerebrale aneurismer identificeres.

sacculeret et aneurisme ser ud som en afrundet pose med blod, der er fastgjort af en hals eller base til arterien eller til blodkarets gren. Denne mest almindelige form for hjerne aneurisme (også kendt som "bær" aneurismer i kraft af lighed med bær, hængende fra stammen) udvikler typisk i arterierne i hjernen af ​​en base. Sacral aneurisme forekommer ofte hos voksne.

lateral et aneurisme ser ud som en tumor på en af ​​blodkarets vægge og ranglet en aneurisme er dannet som følge af udvidelsen af ​​beholdervæggen på en af ​​dens sektioner.

Aneurysmer er også klassificeret efter størrelse. Små aneurismer er mindre end 11 millimeter i diameter, gennemsnitlige aneurysmer er 11-25 millimeter, og kæmpe aneurysmer er mere end 25 millimeter i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan manifestere sig i enhver alder. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn, og er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Mennesker med visse arvelige sygdomme har større risiko.

Risiko for ruptur og blødning i hjernen findes for alle typer af cerebrale fartøjs aneurysmer. Der er omkring 10 registrerede aneurysmbrud pr. Hver 100.000 mennesker om året, hvilket er omkring 27.000 mennesker om året i USA). Ofte rammer en aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Aneurysmbrud kan også bidrage til: hypertension, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug (især kokainbrug) og rygning. Desuden påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurysmen også risikoen for brud.

Hvad er faren for cerebrale aneurismer?

Bruddet af en aneurisme fører til blødning i hjernen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, herunder: hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet eller død. Efter den første ruptur kan en aneurisme knuses igen med en blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også udvikle sig.

Ofte fører bruddet til en subarachnoid blødning (en blødning i hulrummet mellem kranbenet og hjernen). Farlig konsekvens af subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjerneventriklerne, som under sin indflydelse udvide og lægge pres på hjernevævet.

En anden komplikation kan blive vasospasme, hvor blodkarrene smalter, hvilket begrænser blodstrømmen til vitale områder i hjernen. Manglende blodforsyning kan føre til slagtilfælde eller skade på væv.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer

Ofte aneurysmer af cerebral fartøjer er asymptomatiske, indtil de når en stor størrelse eller et brud opstår. En lille aneurisme, som ikke varierer i størrelse, har normalt ikke symptomer, mens store, konstant voksende aneurysmer kan lægge pres på væv og nerver.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer er: smerte i øjet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, dilaterede elever og overskyet syn.

Når du bryder en hjerne aneurisme mennesker kan føle en pludselig og meget kraftig hovedpine, dobbeltsyn, kvalme, opkastning, nakkestivhed, og eventuelt tab af bevidsthed. Folk beskriver normalt denne tilstand som "den værste hovedpine i deres liv", som som regel er markeret af skarphed og intensitet. I nogle tilfælde, før aneurysmbruddet, har patienten "advarsel" eller advarselhovedpine, der varer i flere dage eller endda uger før angrebet.

Andre symptomer på brud i hjernens aneurisme omfatter: kvalme og opkast ledsaget af svær hovedpine, øjenlågsophæng, lysfølsomhed, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Nogle patienter har krampeanfald. Muligt tab af bevidsthed, og i sjældne tilfælde - et koma.

Hvis du lider af akut hovedpine, især i kombination med andre symptomer, der er nævnt ovenfor, bør du straks kontakte læge.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Som regel viser aneurismen ikke sig selv, før en pause forekommer. Nogle gange er det fundet ud af en tilfældighed under undersøgelser relateret til andre sygdomme.

Nogle diagnostiske metoder kan give information om aneurisme og den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode. Disse undersøgelser udføres sædvanligvis efter den subarachnoide blødning forekommer for at bekræfte diagnosen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjerne.

angiografi - Dette er en røntgenundersøgelse af blodkar, som udføres ved hjælp af kontrastmidler. Intracerebralt angiogram kan afsløre, hvor snæver eller beskadiget arterierne eller blodkarrene i hjernen, hovedet eller halsen, og kan også identificere ændringer i arterien eller venen, herunder et svagt punkt, det vil sige en aneurisme.

Denne metode bruges til at diagnosticere cerebrale kredsløbssygdomme, og også - for nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​hjernetumoren, aneurysmen eller et burstfartøj.

Angiografi udføres i særligt udstyrede røntgenrum. Efter administration af en lokalbedøvelse indsættes et fleksibelt kateter i arterien og føres til det berørte kar. En lille mængde af radioaktive stoffer frigives i blodbanen og spredes gennem hovedets og halsens kar, hvorefter flere røntgenstråler tages, hvorved det er muligt at diagnosticere aneurysm eller andre kredsløbssygdomme.

Beregnet Tomografi (CT) hoved - det er hurtigt, smertefri ikke-invasiv diagnostisk metode, hvorved man kan identificere tilstedeværelsen af ​​en hjerne aneurisme, og for bristet aneurisme - at afgøre, om der var en hjerneblødning grund til at briste. Dette er som regel den første diagnostiske procedure, der ordineres af en læge, hvis det indebærer muligheden for brud. Røntgenbilleder behandles af computeren som todimensionale billeder af tværsnittet af hjernen og kraniet. Nogle gange, før en CT-scanning udføres, injiceres kontraststoffer i blodbanen. Denne proces kaldes computertomografiangiografi (CT angiografi), giver et klarere og mere detaljeret billede af hjernens skibe. Computer tomografi udføres normalt på ambulant basis i specialiserede laboratorier eller klinikker.

ved magnetisk resonansbilleddannelse (MR) brug computerens radiobølger og et kraftfuldt magnetfelt for at få et detaljeret billede af hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver et mere detaljeret billede af blodkar. Billeder kan ses som tredimensionale billeder, eller todimensionelle tværsnit af hjernen og blodkarrene. Denne smertefri, ikke-invasiv procedure kan vise størrelsen og formen af ​​en ueksploderet aneurisme og også bestemme tilstedeværelsen af ​​en blødning i hjernen.

Hvis aneurysmbruddet mistænkes, kan lægen henvise patienten til analyse af cerebrospinalvæske. Efter påføring af lokalanæstetikum fra det subarachnoide rum mellem rygmarven og omgivende membraner, ved hjælp af den kirurgiske nål ekstraheres en lille mængde af cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og rygmarven). Derefter kontrolleres denne væske for blødning eller blødning til hjernen. Hos mennesker med mistænkt subarachnoid blødning, udføres denne procedure sædvanligvis på hospitalet.

Aneurysme af cerebral fartøjer: behandling

Langt fra alle tilfælde er der et aneurysmbrud. Patienter med aneurismer mindre størrelse anbefales konstant overvågning af dynamikken i væksten i aneurisme og udvikling af yderligere symptomer, i tide til at begynde intensiv kompleks behandling. Hvert tilfælde af en aneurisme er unik. Valget af en optimal metode til behandling af aneurismet er påvirket af den type, størrelse og placering af aneurisme, sandsynligheden for brud, en persons alder, hans helbredstilstand, medicinsk historie, familie historie, og - risikoen forbundet med behandlingen.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurysmer: aneurisme klipning og okklusion. Disse operationer klassificeres som de mest komplekse og risikable operationer (muligvis skade på andre blodkar, en gentagen aneurisme kan forekomme, der er også risiko for et postoperativt angreb).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til operationen. Denne procedure udføres mere end en gang under en persons liv.

Er det muligt at forhindre en aneurisme af cerebrale fartøjer?

Til dato eksisterer forebyggelse af aneurisme ikke. Mennesker diagnosticeret med cerebrale aneurismer bør omhyggeligt overvåge deres pres, ikke ryge og ikke bruge kokain eller andre stoffer. Sådanne patienter skal også konsultere en læge om, hvorvidt man skal bruge aspirin eller andre lægemidler, der fortyder blodet. Kvinder bør konsulteres om brugen af ​​orale præventionsmidler.

Virkninger af cerebrale aneurysmer og prognose

Ueksploderet aneurisme kan forblive ubemærket i hele livet. Der er tilfælde, hvor aneurismet brud kan være dødelig, eller forårsager hæmoragisk slagtilfælde, vasospasme (den vigtigste årsag til invaliditet eller dødsfald som følge af brud på aneurisme), hydrocephalus, koma, og - midlertidig eller permanent skade på hjernen.

Prognose efter brud på aneurisme er i høj grad afhængig af alder, generelle helbredstilstand og andre relaterede neurologiske tilstande, steder, aneurisme, blødning grad (og genblødning), og - den tid, der er gået fra det tidspunkt bryde op lægehjælp. De to vigtigste faktorer er tidlig diagnose og behandling.

Patienter, der er blevet behandlet for ueksploderet aneurisme, vil kræve mindre rehabiliteringsbehandling, og de bliver hurtigere end dem, der har haft en aneurysmbrud. Genopretning efter behandling eller brud kan tage flere uger til måneder.

Læs Mere Om Skibene