Hvad er klipningen af ​​vaskulære aneurysmer, konsekvenserne

En aneurisme i hjernen sker med patologiske forandringer i karrene, mens deres form ændres. De bliver tynde og skøre, de strækker sig og stikker ud. På deformationsstedet dannes en aneurysmal sac, som senere kan briste, hvilket fører til intrakraniel blødning.

Sandsynligheden for et dødbringende udfald med en ruptur af fartøjet er meget høj, så når diagnosen er bekræftet, udføres kirurgisk indgriben hurtigt. I dette tilfælde klipper oftest en hjerne aneurisme, med undtagelse af situationer, hvor posen er for dyb.

Essensen af ​​aneurisme klipning, løbet af operationen

Taler om, hvad en aneurisme klipning betyder, mener vi proceduren for aneurysmafbrydelse fra den samlede blodgennemstrømning. Dette sker ved at anvende et klip på halsen af ​​det berørte fartøj.

Afhængigt af formen af ​​aneurysmen kan det være nødvendigt at dobbeltklemme klemmerne. For at få adgang til det ønskede sted, udføres trepanering af kraniet.

Hvordan udføres kirurgi?

Under manipulationen udføres følgende handlinger:

  1. Patienten får generel anæstesi.
  2. Trepanation af det ønskede område af kraniet.
  3. Cranitom udskåret åbning.
  4. Den hårde skal i hjernen åbnes.
  5. Defineret område og adskilt fra andre væv.
  6. Aneurismen er afskåret fra den samlede blodgennemstrømning ved at anvende et klip.
  7. Kranen er genoprettet. Det udskårne hul er fastgjort med plader og skruer.

Gennemførelsen af ​​operationen kræver kirurgens nøjagtighed og opmærksomhed. Under proceduren anvendes forskellige mikrokirurgiske udstyr. Hvis lægen ser at skibene er tynde, så kan de pakkes om dem med kirurgisk gasbind eller muskelpartikler. Dette reducerer risikoen for brud, når trykket stiger.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk indgreb

Beslutningen om at udføre operationen foretages af den behandlende læge efter patientens samtykke til proceduren. De vigtigste indikationer med henblik på klipning er:

  • en aneurisme, der når 7 mm eller derover
  • genetisk prædisponering for brud på en aneurysmal sac.

Når operationen er kontraindiceret

I nogle tilfælde bør operationen opgives:

  1. Med sygdomme i kredsløbssystemet.
  2. Med dekompensation af diabetes.
  3. I nærvær af akutte inflammatoriske og infektiøse processer.
  4. Hvis bronchial astma har et alvorligt kursus.
  5. Med forværring af kroniske sygdomme.

Klipning udføres ikke, når aneurisme er placeret dybt nok.

Prispolitik

Når du bliver spurgt, hvor meget en operation koster, kan du reagere på forskellige måder. Med en planlagt indlæggelse har patienten ret til fri behandling. Til dette skal du, når du ansøger til Sundhedsministeriet, udfylde papirerne og fremlægge de relevante dokumenter.

I dette tilfælde kan det tage flere uger eller måneder at gennemse ansøgningen og tildele midler fra budgettet.

Hvis der ikke er tid, kan du søge på klinikken privat, så koster proceduren fra 80 til 180 tusind rubler. Det afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, klinikens prestige og lægernes kvalifikationer samt prisen på de materialer, der skal bruges i klipningen.

Hvordan man forbereder sig korrekt for proceduren

Ved valg af en aneurysm behandlingsmetode udføres en række undersøgelser. Dybest set er det:

  • Generel analyse af blod, urin.
  • En blodprøve for biokemi og smitsomme sygdomme.
  • Radiografi.
  • Hjertekardiogram.
  • Besøg terapeut og neurolog, og nogle gange andre specialister afhængigt af symptomatologien.
  • Magnetisk resonans angiografi. Det er vist med en aneurisme fra 3 mm.
  • CT er nødvendigt for at opnå et generelt billede, når det dannes fra 5 mm. Med hjælp er det muligt at detektere forkalkninger og trombier inden for en aneurisme.
  • Digital subtraktion angiografi giver dig mulighed for at se formationer op til 3 mm.

Før udførelse af klipping af cerebral fartøjer er det nødvendigt at forberede kroppen til kirurgisk indgreb. Til dette formål normaliseres de eksisterende sygdomme: de kompenserer for diabetes mellitus, arterielt tryk og andre kroniske sygdomme, der forekommer i akut form.

Efter undersøgelsen udfylder kirurgen, anæstesiologen og samtykkeformen datoen for operationen. På aftenen anbefales det ikke at spise mad og væsker efter 18:00.

Postoperativ periode

For at patienten hurtigt vender tilbage til den sædvanlige livsstil efter operationen, er han vist fred og positiv holdning.

Når den planlagte operation udføres, tilbageholdes patienten i flere dage i intensivafdelingen for at kunne yde medicinsk bistand i tide i tilfælde af komplikationer. I slutningen af ​​denne tid overføres patienten til en generel afdeling.

I den postoperative periode kan hurtig træthed, svaghed være forstyrrende. Derfor anbefales fuld hvile og sengeluft.

Et hovedpineangreb er også en hyppig følgesvend af en aneurysmafskæring. Dette symptom er elimineret af narkotika, så for stærke og hyppige migræne, bør du konsultere din læge.

Den samlede rehabiliteringsperiode er cirka to måneder. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og graden af ​​deres sværhedsgrad, tilstanden hvor patienten var på tidspunktet for klipningen. Hvis operationen var planlagt, og uddannelsens størrelse var ubetydelig, er proceduren lettere at overføre, genoprettelsen af ​​organismen sker hurtigere.

Er operationen farlig, hvorfor forbered dig efter klipning?

Forværring af tilstanden efter operationen er ret sjælden. Ifølge statistiske data overstiger dette beløb ikke 10%. Men at acceptere behandlingen af ​​en aneurisme, skal patienten vurdere alle risici.

Konsekvenserne kan være meget forskellige: spænder fra mindre krænkelser af tale, hukommelse, opmærksomhed, konstant hovedpine og slutter med iskæmiske komplikationer, lungeødem, i nogle tilfælde - dødelig.

Men du bør ikke opgive operationen, hovedbetingelsen for vellykket behandling er valget af kvalificeret personale, overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og rettidig diagnose af komplikationer i postoperativ periode.

I de fleste tilfælde opstår komplikationer med præoperativ aneurysmbrud eller blødning under proceduren.

  • Forstyrrelse af koordinationen af ​​bevægelser eller reduktion af følsomheden af ​​ekstremiteter, lammelse.
  • Dysfunktion af taleapparatet.
  • Mindsket syn.
  • Blokering af blodkar.
  • Psykologiske lidelser.
  • Udseendet af epilepsi.

Levetid efter behandling

Generelt, hvis alle anbefalinger følges og operationen udføres rettidigt, reduceres patientens forventede levetid ikke.

I tilfælde af afslag på behandling, vil aneurisme gradvist stige i størrelse, og i sidste ende vil det briste, blødning, hvilket ofte fører til døden.

De vigtigste anbefalinger til tidlig genopretning er:

  • Revision af ernæring.
  • Normalisering af fysiske belastninger.
  • Observation med en neurolog.
  • Afvisning fra dårlige vaner.
  • Passage af MR angiografi og CT scan ved 6 måneder efter operationen.
  • Tilstand overvågning for at undgå nye formationer.

Handicap i en aneurisme

Spørgsmålet om udnævnelse af en handicap efter trepanation af kraniet afgøres under den sociale og medicinske undersøgelse. Generelt er kun 7-10% af dem, der undergår kirurgi, nødt til at registrere fordele. Betingelsen vurderes ud fra følgende kriterier:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en systematisk funktionel ubalance som følge af operationen.
  2. Delvis uarbejdsdygtighed, dette kan både være en begrænsning af mobilitet og psykiske lidelser.
  3. Behovet for rehabilitering.

Hvis de listede komplikationer fortsætter i løbet af året, registreres jeg, II eller III gruppe handicap afhængigt af symptomerne:

  • Jeg gruppe er givet til mennesker, der ikke kan sørge for sig selv, de har brug for konstant tilsyn og pleje. Disse borgere anses for uarbejdsdygtige, værgen er tildelt dem.
  • II-gruppe af handicap giver delvis forstyrrelse af kroppens funktionalitet efter sygdommen. En person kan betragtes som delvis inkompetent.
  • Gruppe III er designet til personer med moderat krops dysfunktion. For eksempel, delvis lammelse, desorientering, høretab. En sådan kategori af handicappede har ikke brug for konstant tilsyn. De selv kan udføre alle de nødvendige selvbetjeningsaktiviteter.

Ved bestemmelse af den relevante gruppe vurderes konsekvenserne af operationen, typen og placeringen af ​​aneurysmen. Et vigtigt argument er tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser og epilepsi.

På baggrund af statistikken vender mere end 40% af de opererede patienter efter rehabiliteringsperioden tilbage til deres sædvanlige arbejdsaktiviteter. Resten af ​​dygtige borgere overgår rekvisitionen i særlige institutioner og kan holde stillinger med lette arbejdsvilkår.

En aneurisme i hjernen er farlig ved ruptur af fartøjet. Beslutningen om at foretage en operation skal foretages af patienten med en forståelse for alle mulige risici og komplikationer. Generelt er livet efter klipning ikke meget forskelligt fra den præoperative periode. Hovedkriteriet for vellykket manipulation er rettidig diagnose af sygdommen og overholdelse af anbefalinger fra den ansvarlige læge.

Aneurysme komplikationer efter operationen

Skibets væg på en del af hjernen kan udvides til en medfødt eller erhvervet årsag. Væggene i arterierne er ofte beskadiget, da de mister membranen og muskellaget. Ved udstødningspunktet bliver skibet uelastisk, taber dets styrkeegenskaber. For at forhindre ruptur af fartøjet under dannelsen af ​​en aneurysm i hjernen, er kirurgi påkrævet. Men efter det kan konsekvenserne være irreversible: der er en gentagen aneurisme eller ruptur af fartøjet.

Med en stigning i volumenet af en aneurysm presses cerebrale og nervevæv, hvilket fører til neurologiske abnormiteter og koordinationsforstyrrelser, muskuloskeletale lidelser og andre komplikationer.

Det er vigtigt. Fjernelse af aneurysm kræves både før brydningen af ​​fartøjet og efter det. Dette sparer ofte en persons liv, efter at en blødning til de vigtigste punkter i hjernen kan forekomme.

Årsager til en aneurisme

Aneurysm udvikler sig af mange grunde, herunder skader på væggene i arterievæggen og blodtrykspring. De fører til brud i sækken og udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Skaller af et fartøj

Arteri, som andre skibe, består af 3 skaller:

intima - den indre tynde overflade af fartøjet. Intima, med særlig følsomhed, er beskadiget af toksiner, antistoffer eller infektioner, der kommer i kontakt med dets celler. Swirls og thrombi er blokeret af en normal blodstrøm langs dens overflade, mediet er det mellemste lag, som giver fartøjets elasticitet. Medier består af muskelceller, som gør det muligt for fartøjet at indsnævre eller udvide sig under reguleringen af ​​blodtrykket. Mellemlaget gennemgår en forandring i udbredelsen af ​​patoprocesser fra det indre lag, adventitia er en stærk skal på ydersiden af ​​fartøjet med en række fibre og bindevævsceller. Skader på det øverste lag fører til udbulning af medierne og intima og dannelsen af ​​en aneurysmesække.

Hvis der ikke er nogen patoprocesser i skallerne - mekanismerne for dannelsen af ​​posen, så danner en aneurisme ikke. Hvis mindst et lag i hjerneskibet bryder sammen, går styrken af ​​dets væv tabt, især ved højt blodtryk. Derfor forekommer dannelsen af ​​en aneurysm oftest i cerebral arterier eller i aorta.

patologier

Patologier omfatter:

1. Skader

Med lukket craniocerebral trauma (med stærke påvirkninger på hovedet), kan skibets væg blive eksfolieret, tabe styrke og elasticitet. På dette sted udvikler en aneurisme øjeblikkeligt eller efter lidt tid efter traumatisering af hovedet.

2. Meningitis

Med betændelse i hjernemembranen på grund af forskellige patogener: bakterier, vira, svampe eller parasitter - den ydre skal er beskadiget. Patientens tilstand i nærvær af meningokokker, herpes og andre provokatorer af meningitis er ret kompliceret, så symptomerne på aneurysmer opfattes efter den påførte behandling af meningitis. Der er fejl i skibets vægge - årsagerne til efterfølgende aneurisme.

3. Infektioner

Infektioner i blodet kan skade karrene, da det cirkulerer gennem hele kroppen og bærer mikrober i hjernen. For eksempel bidrager avanceret syfilis eller bakteriel endokarditis til dannelsen af ​​en lokal defekt på arterien, hvor en vaskulær sac senere dannes.

4. Medfødte sygdomme

Medfødte sygdomme kan svække bindevæv eller skabe andre risikofaktorer for udvidelse af væggene i blodkarrene. For eksempel:

Marfan syndrom forstyrrer reproduktionen af ​​type 3 kollagen, hvilket fører til patologier af bindevæv, forstyrrelse af muskuloskeletalsystemet og vigtige systemer: kardiovaskulær, lungerlig og nervøs. Ved dannelsen af ​​elastinsubstrukturen deltager fibrillin, der kommer ind i aortaens vægge og andre fartøjer, ledbånd, hud og parenchyma i lungerne. Med sin mangel svækker bindevæv, og karrene udvider, tuberøs sklerose eller type 1 neurofibromatose fører til lokale strukturelle forandringer i hjernens væv og kar og aneurisme.

Den vaskulære sac kan også danne sig med Ehlers-Danlos syndrom, seglcelle sygdom, systemisk lupus erythematosus eller autosomal dominant medfødt polycystisk nyresygdom.

5. Hypertension

Med arteriel hypertension og højt tryk dannes ofte aneurysmer, da trykket inde i karrene strækker væggen på et defekt og tyndt sted. Tryk øger også hjerte og nyresygdomme, endokrine lidelser, genetisk prædisponering. Derfor kan de tilskrives de indirekte årsager til dannelsen af ​​vaskesække.

6. Sår i arterierne

Autoimmune (reumatiske) sygdomme kan udvikle en inflammatorisk proces i hjernens arterier. Samtidig angriber autoantistoffer, der er dannet af immunsystemet, deres egne celler i kroppen. Den resulterende betændelse i fremtiden fører til udviklingen af ​​en aneurisme.

7. Aterosklerotiske plaques

Med aterosklerose akkumuleres kolesterolindskud på de vaskulære vægge, indsnævrer lumen og øger trykket i karret. Samtidig svækkes væggen og udvider for at danne en taske.

8. Andre grunde

Vypiranie på væggen forekommer i nærvær af cerebral amyloid angiopati. Med denne sjældne sygdom indsnævres lumen af ​​små diameterskibe på grund af akkumulering af amyloid - et patologisk protein. Blodtrykket stiger, så der er små aneurismer. De kan danne sig med ondartede neoplasmer, paraneoplastisk syndrom.

Aneurysme er ikke arvet, da det ikke gælder for visse sygdomme. Arve kun sygdomme, som følge af udviklingen af ​​denne patologi er mulig, nemlig:

aterosklerose, hypertension, Marfan syndrom, systemisk lupus erythematosus.

Men i forbindelse med eksisterende medfødte strukturelle anomalier kan i sjældne tilfælde en aneurisme blive arvet som hårfarve, fødselsmærker eller fødselsmærker.

Aneurysm typer

Patologi er saccular (sækkeformet), spindelformet og langsgående lagdelt.

Den mest almindelige offer vypiranie (udadvendt) har en mund af samme diameter som væggen, og bunden er bredere. Det fører til farlige forhold på fartøjet:

turbulens i blodstrømmen på grund af blod kommer ind i posen, langsommere transport af blod, hvilket skaber sine områder af fartøjet underskud for en pose, et twist i posen, hvilket kan føre til blodpropper og udviklingen af ​​blodpropper, hyperinflation posevæggene og tåre, alvorlige svulmende vægge og klemme stof og hjernevæv.

Sacral aneurisme er den farligste. Hvis det er fundet, skal det straks fungere, da trombose og ruptur af posen kan føre til døden.

Spindelformet udbulning sker ofte på aorta og er i form af en cylinder. Det udvider jævnligt de vaskulære vægge og øger fartøjets diameter.

Longitudinal aneurisme ligger i væggen mellem dens lag, hvis de er dårligt forbundet i forbindelse med patologiske processer. Hvis forlængelserne er små, er de vanskelige at diagnosticere på grund af milde symptomer. Ved store forstørrelser er hjernevævet presset, neurologiske symptomer vises.

Patologier kan have forskellige diametre:

op til 11 mm. - Lille, op til 25 mm. - Mellem, mere end 25 mm. - Stort.

Der er hævelse på disse arterier:

cerebral: anterior, posterior og middle; basilar, cerebellum: øvre og nedre.

Der er en falsk aneurisme, eller et bankende hæmatom. Patologi kaldes falsk i tilfælde af ruptur af fartøjet og udseendet af et hæmatom på grund af akkumulering af blod, der strømmer gennem den gennemgående defekt i vaskulærvæggen. Blod strømmer ind i det begrænsede hulrum i væv og ændrer trykket i det. Væggene på skibsvæggen understøtter ikke hulrummet, så en falsk aneurisme kaldes pulserende hæmatom. Det er farligt ved udviklingen af ​​kraftig blødning gennem skibets defekte væg.

Medfødte aneurismer i et nyfødt barn er dannet i moderens modermor på grund af:

virusinfektioner i svangerskabsperioden, genetiske sygdomme, der svækker bindevæv, kroniske sygdomme hos den gravide kvinde, ioniserende stråling på moderkroppen, når fosteret bæres.

Forstadier til brud på blodkar

Før røret i vaskulærvæggen manifesteres en aneurisme ved alvorlige symptomer:

hyppige og alvorlige smerter i hovedet og øjenhuler, en bølge af blod til hovedet, nakke og ansigt, forværrede syn og kommer dobbeltsyn (dobbeltsyn), forvrænget farveopfattelse (alle set i røde toner), øger støj i ørerne, er det vanskeligt at udtale ord; ufrivilligt reduceret muskel af lemmerne, forstyrret søvn, som er manifesteret søvnighed eller søvnløshed, forstyrret kvalme og opkastning, svimmelhed, når øget intrakranielt tryk; meningeale tegn vises: kramper, bevægelse og forringe følsomhed, ikke forstyrrer funktionen af ​​kranie grøfter og åbenbar ptose (hængende af århundredet), asymmetrien af ​​ansigtets muskler, hæshed af stemmen.

Symptomer på brud på blodsækken er præget af en pludselig og skarp hovedpine, en krænkelse af bevidsthed og koma. I en voksen bliver vejrtrækningen hyppig - mere end 20 bevægelser / minut, hyppigheden af ​​hjertekontraktioner er mere end 80 slag i minuttet. Yderligere hæmoragisk slagtilfælde skrider frem og hjerterytmen går langsommere, bradykardi udvikler sig med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag i minuttet.

diagnostik

For en øjeblikkelig påvisning af en aneurisme og dens klassificering udføres en fuldstændig diagnose af patienten: Spinalvæske, angiografi, CT og MR undersøges. Nøjagtig lokalisering og graden af ​​skibets skade, tilstedeværelsen af ​​blodpartikler i rygmarven, brudstedets placering, hjælper identifikationen af ​​samtidige patologier kirurgen til at vælge en metode til behandling og aneurysmoperationer af cerebral fartøjer.

Komplikationer efter operation

Succesfuldt udført kirurgisk indgreb gør det muligt at redde patientens liv, men efter operationen af ​​en aneurisme i hjernen er der alvorlige konsekvenser og komplikationer mulige.

Det er vigtigt at vide. Ved enhver operationel intervention er der risiko for komplikationer og et dødeligt udfald. Men den uopererede aneurisme giver en meget ugunstig prognose, efterlader ingen chance for overlevelse. Dermed overstiger fordelene ved operationen risikoen for postoperative konsekvenser.

Under en operation er en aneurisme i stand til at bryde, en ballon eller en spiral kan beskadige sækvæggen, bringe blodpropper i arterierne i nabolaget, udvikle iltmangel i hjernevæv. Patienten kan have en negativ reaktion på anæstesi.

Postoperative komplikationer omfatter:

re-ruptur af arterien og blødning til cerebral stof, hjerneødem og skade af hjernecentre er vigtige for patientens vitale funktioner, fremkomsten af ​​nye tromber inden for de fartøjer, spasmer arterier forekomst af infektion og beslaglæggelser, sløret syn, hørelse, tale, hukommelse, sænkning af motorisk funktion, herunder balance og koordinering, udvikling af slagtilfælde.

Fjernelse af blodsækken før bruddet reducerer starten på alvorlige konsekvenser til et minimum. Delvis komplikationer elimineres under operationen. Efter proceduren observeres patienter hos lægen, der gennemgår rehabilitering ved hjælp af fysioterapiprocedurer. Talerapeuter arbejder sammen med dem for at fjerne talevanskeligheder, psykologer, læger på træningstræning, massør.

Typer af kirurgiske indgreb

Minimalt invasive operationer styrker det berørte fartøj indefra for at forhindre brud på aneurysmen.
Som en minimalt invasiv operation anvendes embolisering af blodsækken: Særlige stoffer injiceres i hulrummet for at stoppe blodgennemstrømningen. Embolisering udføres ved anvendelse af:

Special lim, alkohol med tilsætningsstoffer, kirurgisk gelskum, mikrosfærer.

Når blodet kombineres med det klæbrige stof, hærder det og blokerer blodstrømmen i sækken. For fuldstændigt at eliminere aneurysmen administreres stoffet 3 til 4 gange. Samtidig injiceres lægemidler, for eksempel trombolytika, for at eliminere vasospasme eller kemiske præparater.

Forhindrer vægtspredningen af ​​ballonmetoden. Kateterbredde på 2 mm. og udvide den smalle ballon af arterien. For at holde fartøjet tilpaseligt, er en stent eller en spiral implanteret. Kirurger under operationen etablerer og afdækker "paraplyfælder" i retning af blodgennemstrømningen. De er nødvendige på grund af den øgede risiko for adskillelse af thrombus under operationen og som en forebyggende foranstaltning.

Åben drift

De udfører også en åben operation, hvor kraniet åbnes. Fortsæt behandling med klipning eller fjernelse af aneurisme ved forskellige metoder. Med en vellykket operation normaliserer fartøjets lumen og blodtrykket falder på vaskulærvæggen. Dette forhindrer udviklingen af ​​gentagen aneurisme og dets brud på excisionsstedet.

klipning

Udfør trepanation af kraniet og danner en midlertidig åbning. Specielt udstyr hjælper kirurgen til at lokalisere læsionen, skiller fartøjet fra hjernens og vævets substans og anbringer et titaniumklip til nakken. Det er udelukket fra blodbanen og forhindrer brud. Varigheden af ​​operationen er 3-6 timer.

Blokerer arterien

Ved hjælp af okklusion og fældefangst må du ikke afbryde den livmoderhalssække, men den bærende arterie, hvor den er placeret. Med gode alternativer til at levere blod til hjerneområdet overfører patienten denne blokering sikkert.

I forbindelse med nogle arrangementer af aneurysmer efter fældefangst sker der ilt sult i hjernen. Dette er fyldt med en grov neurologisk defekt eller et cerebralt infarkt.

Indpakning af en beskadiget beholder

For at eliminere en aneurisme i vanskelige situationer, er arterien ikke slukket, men formationen er viklet omkring karret ved hjælp af din egen muskel eller kirurgisk gaze der bruges til dette. Så styr væggen af ​​arterien. Aneurysm sklerose begynder, da tæt bindevæv vokser.

En aneurisme af cerebral fartøjer er hævelsen af ​​den udmattede mur af en af ​​cerebral arterier, fyldt med blod.

Dem, der har det, har en "time bomb" inde i kraniet. Væggen af ​​arterien på stedet, hvor fremspringet er dannet, ikke har muskellag og membranen, hvilket fører til mangel på elasticitet på denne placering og styrke af beholderen.

Særlig fare for sygdommen skyldes den kendsgerning, at den tynde væg i arterien kan briste på et hvilket som helst sekund, hvilket resulterer i en cerebral blødning. En aneurisme kan også presse nærliggende hjernevæv og nerver.

Hvad er årsagen til dens forekomst?

Som et resultat af mange undersøgelser er der identificeret flere faktorer, der i høj grad øger risikoen for aneurysmer.

Arvelig faktor - med en mangel på type III kollagen forekommer udtynding af det muskulære lag af arterier. Især ofte er der dannet aneurysmer i zonen af ​​bifurcationer (bifurcationer) af arterier og på steder, hvor arterien er stærkt ødelæggende. Ledsaget af dette, og andre patologier, såsom coarctatio af aorta, hypoplasi renale arterier Skade arterier historie Hyalinosis karvægge Smoke stofmisbrug Forhøjede blodtryk emboli arterier - overførsel fra blodbanen små "stykker" af cancer eller konglomerat svampe- eller bakterielle mikroorganismer Action stråling enhver varighed cerebral åreforkalkning

Aneurisme i hjernen fartøjer - en sygdom i voksne 30-60 år Kvinder er mere tilbøjelige end mænd aneurisme risiko for at udvikle forhøjet med arvelig disposition i USA, for eksempel hvert år i 27 000 patienter sker det hul

Klassificering af aneurysmer

Endovaskulær drift af cerebrale aneurysmer

Sacrificial aneurysm - har en afrundet form, forbinder med stammen af ​​arterien ved nakken. Forekommer oftest hos voksne. Lateral aneurisme - ligner en tumorlignende flad formation på karret. Spindelformet aneurisme - vises, når skibets væg udvides i et bestemt område.

Lille aneurisme - diameter mindre end 11 mm. Den gennemsnitlige aneurisme er fra 11 mm til 25 mm i diameter. Giant aneurisme - mere end 25 mm i diameter.

Aneurysm Symptomer

Ofte, mens en aneurisme af lille størrelse, kan den ikke manifestere sig på nogen måde, og patienten om det kan ikke engang gætte. Dette er sygdommens insidthed - patienter er uvidende om deres diagnose, personen bryder sig ikke om noget, og måske med det kan han leve hele sit liv. Kliniske manifestationer opstår, når aneurysmen når en stor størrelse eller brud.

Når en stor størrelse aneurisme kan komprimere hjernevævet og nerve kufferter, som medfører en række mulige symptomer på en hjerne aneurisme:

Smerter i øjne Sløret syn Tab af synsfelt Følelsesløshed Facial Høretab Udvidelse af en af ​​eleverne (mydriasis) lammelse af ansigtsmuskler på den ene side

Hvis aneurysmen brister og den intrakraniale blødning, opstår følgende symptomer:

Sharp uudholdelig hovedpine, kvalme, opkastning, tab af bevidsthed er mulig følsomhed over for lys, støj i alvorlige tilfælde - koma, lammelse af lemmerne på den ene side Overtrædelse tale funktion Dysfagi manglende koordinering forstyrrelser af afføring og vandladning ændringer psyche - angst, uro, angst anfald

Virkninger af cerebrale aneurysmer - risikoen for brud

I de fleste tilfælde får en aneurisme ikke til at mærke sig. I mange år en person kan leve med denne "bombe" i hovedet og finder ud af om det kun, når der er en pause hjerne aneurisme (risikoen for brud af omkring 1% hvert år). Dødeligheden i dette tilfælde ikke er mindre end 50% invaliditet - 25%, og kun en fjerdedel af alle, der har haft en hjerneblødning som følge af brud på aneurisme, forblive raske mennesker. Konsekvenserne af sygdommen:

Blødende slagtilfælde vasospasme Coma Hydrocephalus (se hjernen hydrocephalus hos voksne -. Symptomer, behandling) Irreversible hjerneskade

Blødning kan være i hjernens hulrum eller i hjernens ventrikler. Under alle omstændigheder er der hævelse i hjernen, hvilket øger intrakranielt tryk. Der kan være blokering af cerebrospinalvæskerne, efterfulgt af et skift i hjernens strukturer. Blodet begynder at opløses med tiden, produkterne fra dets opløsning forårsager en inflammatorisk reaktion i hjernevævene, hvilket fører til nekrose af disse områder. Og det betyder, at de funktioner, som disse områder af hjernen var ansvarlige for, vil gå tabt.

Med subarachnoid blødning kan komplikationer som cerebral angiospasme forekomme. Det vil sige, at hjernens perifere fartøjer reduceres kraftigt, som følge af, at blodstrømmen i dem sænkes eller bliver umuligt, hvilket fører til iskæmi i hjernevævene.

Diagnostiske metoder

Sjældent kan en aneurisme forekomme i en tilfældig undersøgelse, selv før den bryder sammen. Men normalt anvendes diagnosemetoderne allerede efter bruddet.

Angiografi er en røntgenmetode, der bruger kontrastmidler. Intravenøst ​​lægemiddel, der vil se på billederne alle fartøjer i hjernen, hvor de er begrænsninger, crimpning, at afgøre præcist, hvor aneurismet er placeret. Beregnet tomografi (CT) er en ikke-invasiv metode til undersøgelse, det gør det muligt at bestemme i hvilken del af hjernen en blødning forekom, mængden af ​​beskadigede væv. CT angiografi er en kombination af de to tidligere metoder. Computer tomografi med foreløbig indførelse af et kontrastmiddel. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - giver mere nøjagtig visualisering af fartøjer. Med hjælp fra MR er det muligt at præcist lokalisere og størrelsen af ​​aneurysmen. Undersøgelse af cerebrospinalvæske - under lokalbedøvelse, spinal punktering og tilbagetrækning af cerebrospinalvæske udføres. Hvis en blødning med en pause i ventrikler eller subarachnoid blødning i cerebrospinalvæsken vil være blod.

I fravær af symptomer på en aneurisme hyppig diagnose er ikke berettiget, hvis der er 2 eller flere nære slægtninge med sygdommen anbefales regelmæssig screening, samt regelmæssig diagnostik er indiceret hos patienter, som allerede havde aneurisme brud, da risikoen for nye aneurisme er 1-2 procent om året.

Aneurysm behandlingsmetoder

I tilfælde af en ueksploderet aneurisme er det muligt, at behandling ikke vil blive krævet straks. Ofte kun overvågning af tilstanden og regelmæssig undersøgelse af patienten. Ved beslutning om behandling af cerebrale aneurysmer sammenlignes risikoen ved kirurgisk indgreb og risikoen for brud. Dette tager højde for størrelsen og typen af ​​aneurisme, patientens alder, dens placering, patientens helbred og hans arvelighed.

Selv den mest erfarne specialist kun i diagnosen af ​​en aneurisme kan ikke forudsige - vil der nogensinde være et hul eller ej. Konsekvenserne af bruddet er meget alvorlige, næsten dødelige, men beslutningen om at foretage en operativ indgriben bør næres meget individuelt, fordi kirurgisk behandling af en aneurisme (operation) også udgør en betydelig risiko for patienten. Baseret på adskillige undersøgelser kommer videnskabsmænd til den konklusion, at når aneurysmstørrelsen er mindre end 10 mm, er sandsynligheden for bruddet ikke stor, og i så fald bærer operationen større risiko. Ifølge forskellige eksperters estimater er forekomsten af ​​komplikationer efter operationen 4-15%, og dødelig udgang 0-7%.

Med aneurisme af cerebral fartøjer kan operationer være af to typer:

1. Udklipning af en aneurisme med trepanation af kraniet. En kompleks neurokirurgisk operation, dens formål er at slukke for en aneurisme fra den totale blodgennemstrømning. I dette tilfælde forstyrres blodstrømmen i beholderen, som den er placeret på. I dette tilfælde åbnes kranen i den krævede projektion, fartøjet med en aneurisme er placeret. Et klips påføres på nakken. Der anvendes et specielt mikroskop og mikrokirurgisk teknik.

2. Endovaskulære operationer. I dette tilfælde er adgang gennem lårbenet. Det introducerer et kateter, i enden af ​​det er en ballon eller spiral, som udføres før fartøjet med en aneurisme under CT-kontrollen. På dette tidspunkt er der installeret en ballon eller spiral, som gør det muligt at slukke det beskadigede fartøj fra blodbanen. Dette medfører ikke nogen konsekvenser for blodforsyningen til hjernen, da hver del af hjernen leveres fra flere kilder. Denne type operation anses for at være at foretrække, da den er mindre traumatisk.

rehabilitering

Efter behandling af aneurysmen har patienter brug for en genoprettende behandling. De, der har lidt blødning, har brug for en mere grundig, langvarig og intensiv genopretningsbehandling af konsekvenserne. Det omfatter fysioterapi øvelser, massage, fysioterapi, talegymnastik, elektrostimulering og andre metoder.

Komplikationer af cerebrale aneurismer

aneurisme af cerebral fartøjer

hver af de neurologiske symptomer kan betragtes som en komplikation, da i dette tilfælde nogle funktioner går tabt. For eksempel tab af

kan betragtes som omfattende komplikationer. Men de er forårsaget af selve tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, som komprimerer nervevæv. En aneurysm skjuler igen faren for andre komplikationer. Den mest alvorlige og indlysende af disse er kløften, som vil blive diskuteret separat nedenfor. Andre komplikationer er mindre almindelige, men de udgør også en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv.

I nærværelse af en aneurisme af cerebral fartøjer er følgende komplikationer mulige:

Coma. Med en aneurisme i hjernen, der er ansvarlig for vitale funktioner, kan patienten falde i koma for en ubestemt tid. Dette er en ubevidst tilstand, hvor der kan forstyrres processer med vejrtrækning, hjertebanken, kropstemperaturkontrol osv. Selv med kvalificeret lægehjælp og god pleje forlader ikke alle patienter komaet.Trombusdannelse. I det aneurysale hulrum opstår der ofte en hvirvel, som nogle gange bidrager til dannelsen af ​​trombi. Som regel sker dette i store aneurysmer. En trombose kan danne sig på et aneurysmes sted, fylde dets hulrum eller rive af og tilstoppe et fartøj med mindre diameter. I begge tilfælde er der et fuldstændigt stop for blødning i en bestemt beholder. Jo større dens diameter er, jo mere alvorlige følgerne. Faktisk lider man i denne situation af et iskæmisk slagtilfælde. I øjeblikket kan rettidig pleje beskytte patientens liv. Trombosen kan opløses med medicin.Dannelsen af ​​arteriovenøs misdannelse (AVM). AVM er en vægfejl, som følge af, at arterien og venen forbinder delvist. Da blodtrykket i arterien er højere, falder trykket, og en del af det arterielle blod sendes til venen. Som følge heraf øges trykket i venen, og hjernens områder, der fodres fra denne arterie, begynder at lide af mangel på ilt. En stærk udbulning af den aneurysmale sak og strækning af dets vægge kan bidrage til dannelsen af ​​AVM. Symptomer på det ligner symptomer på iskæmisk slagtilfælde (forbigående iskæmiske angreb) eller symptomer på selve aneurysmen. Den eneste effektive behandlingsmetode er også kirurgisk indgreb. Det er på grund af alvorlige symptomer, der forårsager aneurysmer og farlige komplikationer, som læger anbefaler kirurgisk fjernelse af aneurysmer ved den første mulighed.

Brydning af cerebral fartøjs aneurisme

Hjerneskibens aneurisme er oftest ikke ledsaget af kliniske symptomer. Der er en række faktorer, der kan udløse en aneurysmbrud. Dette for eksempel en stærk psyko-følelsesmæssig stress, overdreven fysisk aktivitet, højt blodtryk, alkoholforgiftning, infektionssygdomme med høj kropstemperatur. Med en truende brud kan der forekomme uspecifikke symptomer, som forklares af skibets vægmuskler og blodets lækage i hjernevæv. Ofte forværres det meget patientens tilstand. Hvis det så er kendt om sygdommen (et aneurisme), er det nødvendigt at straks kontakte lægen.

Bruddet af en aneurisme af cerebrale fartøjer kan have følgende symptomer-forstadier:

svær hovedpine, en følelse af haste af blod til hovedet eller ansigtet, sløret syn, dobbeltsyn (diplopi), nedsat farveopfattelse (patienten ser alt i rødt), taleforstyrrelser, øget støj i ørerne, smerter i ansigtet, især i deres stikkontakter; angreb svimmelhed, ufrivillige muskelkontraktioner i hænder eller fødder. Men for sådanne symptomer er det meget svært at sætte den korrekte diagnose i tide. Det er meget vigtigt at være opmærksom på sådanne uspecifikke tegn i tide for at mistanke om problemet og øge chancerne for et vellykket resultat.

Gabet selv har i de fleste tilfælde en akut begyndelse. Symptomer afhænger i vid udstrækning af lokaliseringen af ​​den brudte aneurisme, mængden af ​​blodgennemstrømning og blodstrømmen i omgivende væv. Blødning kan være af flere typer - i hjernevæv (parenkymal blødning), i hjernens ventrikler eller i subarachnoidrummet (subarachnoid blødning).

Blødningen under aneurysmbrud kan ledsages af følgende symptomer:

En pludselig pludselig hovedpine. Mange patienter sammenligner denne smerte med et slag mod hovedet. Svære smerter kan hurtigt erstattes af svækkelse af bevidsthed, fra forvirring til udviklingen af ​​respiratorisk komy.Uchaschenie (tachypnea) større end 20 åndedrag per minut for en voksen cheloveka.Serdechny rytme levendegør begyndelsen, der er takykardi (puls større end 80 per minut). Som progressionen af ​​hæmorragisk slagtilfælde hjertebanken erstattet bradycardiske (bremse hjertefrekvens mindre end 60 slag per minut).En udvikling af generaliserede anfald. Sådan symptom er udviklet i 10 - 20% af den samlede spalte sluchaev.V hjerne aneurisme er den tungeste, og desværre en meget almindelig komplikation. Dødeligheden forbliver høj selv med rettidig indlæggelse og levering af kvalificeret lægehjælp. På mange måder afhænger muligheden for et dødeligt udfald af lokaliseringen af ​​det brudte aneurisme. Det kan være placeret i vitale centre. Ofte efter at have ramt et hæmoragisk slag, mister patienterne en række færdigheder (tale, bevægelse, auditiv opfattelse mv.). Nogle gange kan de genoprettes i rehabiliteringsprocessen, men ofte er disse skader også irreversible.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer er en meget vanskelig opgave. Ofte for at identificere denne patologi, skal patienten besøge en række specialister, indtil nogen mistænker forekomsten af ​​en defekt i fartøjet. Dette forklares ved, at aneurysmer i centralnervesystemet (CNS) kan give forskellige symptomer, der minder om andre patologier. For eksempel kan hovedpine være en konsekvens af forgiftning, hypertension og hundredvis af andre sygdomme. Hertil kommer, at ikke alle patienter generelt er der nogen manifestationer af en aneurisme.

På tilstedeværelsen af ​​problemer i centralnervesystemet taler følgende symptomer meget veltalende:

krampagtig lidelse, nedsat hørelse, synshandicap, forstyrrelser af lugt, hud følelsesløshed, lammelser, forringelse af koordinering af bevægelser, hallucinationer, taleforstyrrelser eller bogstaver og dr.Suschestvuet antal standard diagnostiske procedurer, der hjælper opdage hjerne aneurismer. I første fase undersøges patienten fysisk. Efter dette, når man mistænkes for en aneurisme, udpeges disse diagnostiske metoder, der kan visualisere (synliggøre, detektere) denne vaskulære defekt.

Fysisk undersøgelse af patienten

En fysisk undersøgelse kræver nogle procedurer, der indebærer, at lægen udøver både generel og specialiseret neurologisk undersøgelse. Samtidig afsløres de tegn på sygdommen, som ikke kan ses af patienten selv. I løbet af en fysisk undersøgelse er det næsten umuligt at bekræfte diagnosen af ​​en aneurisme. En erfaren læge kan dog mistanke om denne patologi og tildele mere specifikke undersøgelser.

Fysisk undersøgelse består af følgende procedurer:

Palpering. Palpation er en metode til fysisk undersøgelse, hvor lægen, trykke på forskellige dele af kroppen, definerer atypiske sæler, sonder dannelsen af ​​hud og så videre. N. På aneurismet fartøjer i hjernen ved hjælp af palpation kan findes ikke en masse information, men det kan hjælpe Det er muligt at bestemme andre sammenhængende sygdomme. Palpering hjælper til at bestemme tilstanden af ​​huden og dette er særlig vigtigt information, da mange systemiske bindevævssygdomme manifesterer sig netop på huden.Percussion. Percussion tapper forskellige områder på kroppen for at afsløre områder med høj eller lav akustisk resonans. For patienter med cerebral karters aneurisme, anvendes denne type undersøgelse sjældent, men er nyttig til at identificere lungens og hjertets samtidige patologier.Auskultation. Auskultation er en fysisk undersøgelse, som reduceres til at lytte til en læge med et stethofonendoskop af forskellige legelyde. En person med en vaskulær aneurisme i hjernen kan detektere tilstedeværelsen af ​​unormal støj i aorta, hjerte (opstår i forbindelse med bakteriel endocarditis og coarctatio aortae), halspulsårerne.Måling af blodtryk. Blodtryk måles hos patienter med en aneurysm dagligt. Dette hjælper med at detektere kroppens generelle tilstand på et givet tidspunkt (lavt blodtryk kan skyldes massiv blødning, skade på det vasomotoriske center i hjernen). Ved hjælp af trykstyring er det undertiden muligt at forhindre aneurysmbrud i tide.Neurologisk undersøgelse. Den mest effektive måde at undersøge en patient med en cerebral aneurysm er en neurologisk undersøgelse. I dette tilfælde bestemmer lægen tilstanden af ​​senemuskler og hudreflekser, afslører forekomsten af ​​patologiske reflekser (som skyldes sygdomme og skader i centralnervesystemet). Herudover kontrollerer lægen motoraktiviteten og bestemmer følsomheden eller dens mangel. Du kan også tjekke for forekomsten af ​​meningeal symptomer - tegn på irritation af hjernens membraner. Men det skal tages i betragtning, at de data, der blev opnået under en fysisk undersøgelse, ikke er en bekræftelse af diagnosen. Arteriovenøse misdannelser, neoplasmer eller transiente iskæmiske angreb kan give et lignende klinisk billede.

CT og MR for aneurisme af cerebral fartøjer

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er for øjeblikket sandsynligvis de mest effektive metoder til at detektere strukturelle defekter. Ved hjælp af røntgenstråler eller et stærkt elektromagnetisk felt gør de det muligt at opnå et billede af high definition, hvor det er muligt at opdage en aneurisme.

Med CT modtager patienten en dosis af stråling, så denne metode anvendes ikke i graviditet, hos småbørn, såvel som hos patienter med blodsygdomme eller tumorer. Jo nyere enheden til CT er, desto lavere dosis får patienten og jo sikrere proceduren. For en voksen er små doser ikke farlige. I tilfælde af MR er der ingen sådan bestråling, og derfor er der ingen risiko for bestråling. MRI udføres imidlertid ikke til patienter med pacemakere, metalimplantater og andre typer elektroniske proteser, da et kraftigt magnetfelt opvarmer og tiltrækker metalfragmenter.

Ved hjælp af CT og MR kan du få følgende oplysninger om cerebral fartøjers aneurisme:

dimensioner af aneurisme, dens placering, antal aneurismer, dannelsen af ​​blodpropper, graden af ​​komprimering af en tilstødende nervevæv blodgennemstrømningen i karret hastighed (MRI i nogle tilstande) Det skal bemærkes, at disse diagnostiske procedurer er ganske dyre og ikke alle hospitaler har tilstrækkelig. I denne henseende er CT og MR blevet tildelt før operationen, for at vurdere risikoen for brud og andre alvorlige indikationer.

Røntgenstråle i en aneurisme af cerebral fartøjer

Radiografi er den mest almindelige rutinediagnostiske metode, der er tilgængelig for alle patienter. Det er mest effektivt at udføre den såkaldte angiografi. Ved denne procedure går en patient ind i en vis mængde kontrastmateriale i arterien, som udsender skibets konturer i billedet. Således er det let at registrere bøjningen af ​​væggen efter at have fået et øjebliksbillede.

Nøjagtigheden af ​​radiografi (selv ved brug af kontrast) er normalt lavere end for CT og MR. Det udføres i de første faser for at finde ud af om der er en aneurisme i almindelighed eller at behandle andre lidelser (tumorer, traumer osv.). I denne procedure modtager patienten også en vis mængde stråling, men det er meget lille og forårsager ikke alvorlig skade. Hvis patientens tilstand er foruroligende, og sikrere forskningsmetoder ikke er tilgængelige, bliver nogle gange endda kontraindikationer forsømt (tage billeder af børn og gravide).

Ved brug af et kontrastmedium bør nyrerne også overvejes. Hvis der er kroniske sygdomme (for eksempel en aneurisme mod reumatiske sygdomme eller med samtidig polycystisk nyresygdom), så er angiografi meget farlig. Kroppen kan ikke helt fjerne kontrastmaterialet fra blodet, på grund af hvilket patientens tilstand vil forværres væsentligt.

Elektroencefalografi (EEG) i cerebrale aneurismer

Denne undersøgelsesmetode er funktionel. Han kan ikke registrere tilstedeværelsen af ​​en aneurisme eller give specifikke data om det. Ikke desto mindre udføres EEG ofte af sådanne patienter for at bestemme hjernens aktivitet. Dette vil f.eks. Hjælpe med at udelukke epilepsi som en mulig årsag til anfald.

Denne procedure er fuldstændig smertefri og harmløs for patienten. På patientens hoved placeres specielle elektromagnetiske sensorer, der registrerer hjernevævets aktivitet. Optagelse af denne aktivitet udføres på samme måde som optagelsen, når elektrokardiogrammet fjernes. En erfaren ekspert på grundlag af denne undersøgelse kan gøre værdifulde konklusioner om, i hvilket omfang disse eller de dele af hjernen lider. Nogle gange er disse oplysninger værdifulde, når de beslutter sig for en operation.

Behandling af cerebrale aneurismer

Behandling af en aneurisme af cerebral fartøjer har flere retninger. Den vigtigste mulighed, som på en eller anden måde betragtes af læger, er kirurgisk indgreb. Det sigter på at eliminere selve problemet (aneurysmpose) og genoprette den normale styrke af vaskulærvæggen. Dette eliminerer næsten muligheden for blødning eller genskabelse af en aneurisme på dette sted.

Et andet vigtigt område er narkotikaforebyggelse af aneurysmbrud. Til dette formål ordinerer læger en række lægemidler, der er designet til at påvirke årsagerne til aneurisme dannelse. De påvirker også de negative faktorer, der kan fremkalde brud og blødning. I hvert tilfælde vil listen over disse lægemidler være individuel, ligesom patienter udsættes for forskellige faktorer.

Til medicinsk behandling af patienter med cerebral fartøjs aneurisme kan følgende lægemidler anvendes:

Nimodipin. Standarddosis er 30 mg 4 gange om dagen, men det kan variere i hvert tilfælde. Lægemidlet forhindrer spasmer i cerebrale arterier og forhindrer forøgelse af tryk. Således udføres forebyggelse af aneurysmbrud. Derudover forbedrer vasodilation forsyningen af ​​nervevæv med ilt, hvilket lindrer nogle af symptomerne.Fosphenytoin. Intravenøs til 15 - 20 mg pr. 1 kg kropsvægt. Narkotika virker på det neurale væv, der stabiliserer adfærden af ​​nerveimpulser. Dette kan lindre mange af symptomerne, såsom opkastning, kvalme, hovedpine, anfald osv.Captopril, labetalol. Disse stoffer er meget almindelige for at bekæmpe hypertension. Dosen vælges individuelt afhængigt af blodtryksindekset. Deres handling slapper af væggene i arterierne i kroppen og sænker trykket. Som følge heraf udvider aneurysmvæggen ikke så meget, og risikoen for brud falder.Prochlorperazin. Det ordineres til 25 mg dagligt, men dosen kan øges om nødvendigt. Hovedvirkningen af ​​lægemidlet er et fald i aktiviteten af ​​det emetiske center i hjernen.Morfin. Det anvendes intravenøst ​​i sjældne tilfælde med alvorlig smerte. Hans udnævnelse er kun mulig i sygehusforhold på grund af mulig standsning af vejrtrækning. Dosen vælges af lægen individuelt afhængigt af patientens tilstand. I nogle tilfælde kan andre lægemidler med lignende terapeutisk virkning anvendes. Afhænger af formålet med hvad præcis symptomerne forekommer i patienten. I princippet kan næsten nogen af ​​dem elimineres ved hjælp af medicin. Sådan taktik anvendes, indtil den endelige beslutning om operationen er taget. Selvbehandling af disse symptomer kan ikke medføre den ønskede effekt og være simpelthen farlig. For eksempel arbejder nogle antiemetiske stoffer kun på fordøjelseskanalen, så de ikke kan fjerne opkast forårsaget af kompression af hjernevæv. Samtidig har disse lægemidler en række kontraindikationer og bivirkninger, som kun vil forværre patientens tilstand.

Førstehjælp til brud på cerebrale aneurismer

Alle patienter med mistænkt cerebral aneurysmbrud bør indlægges hurtigt. Imidlertid, med udseende af specifikke symptomer, som nævnt ovenfor, bør førstehjælp gives straks. Hvis lægehjælp ikke gives i de første timer fra sygdomsbegyndelsen, er risikoen for død meget høj.

De vigtigste aktiviteter, der skal hjælpe før ankomsten af ​​læger er:

Læg patienten i vandret stilling med en forhøjet hovedende. Denne situation forbedres veneudstrømningen naturligt og reducerer risikoen for ødem mozga.Obespechit frisk luft og fri for komprimerende hals beklædningsgenstand -.. Slips, tørklæder, etc. Dette vil forbedre cerebral blodstrøm og forsinke død nerve kletok.V tilfælde af tab af bevidsthed bør kontrolleres patency i luftvejene. Når dette er fjernet fra munden tandproteser, hovedet drejet til siden til forebyggelse af opkast rammer luftvejene puti.Sleduet anvendt på det kolde hoved (boble med is eller frosne emner). Disse manipulationer kan reducere risikoen for hjernesødem, begrænse mængden af ​​blødning. Kolden formindsker blodstrømmen og fremmer hurtigere blodpropper. Således er mulighederne forsinket irreversibel povrezhdeniya.Po brug for at udøve konstant kontrol af blodtryk, hjertefrekvens og åndedræt før redningsfolk ankom. Hvis vejrtrækningen er ophørt, begynder genoplivning, som vil blive videreført ankom vrachami.Sleduet bemærkes, at effektiviteten af ​​disse foranstaltninger i praksis, ikke er for høj, og udelukker ikke død. I nogle tilfælde fører brud på aneurisme til patientens død i de første minutter, så intet kan gøres. Men uden særligt udstyr til at ordne det på stedet er det ikke muligt, så du stadig nødt til at fortsætte med at kæmpe for livet af patienten før ankomsten af ​​specialister.

Operation med cerebrale aneurismer

Kirurgisk indgriben er i øjeblikket mest effektiv til behandling af cerebrale aneurysmer, på trods af tilgængeligheden af ​​forskellige terapeutiske behandlingsformer. Kun en operation kan garantere de mest succesfulde resultater og en gunstig prognose. Kirurgisk behandling ordineres uden fejl, hvis aneurysmestørrelsen overstiger 7 mm. For patienter med en bristet aneurisme kirurgi bør udføres så tidligt som muligt, da risikoen for re-ruptur af aneurismet (i tilfælde af spontane blødninger stopper) og blødning er højere i de tidlige dage. For patienter med ueksploderet aneurisme er timing af operationen mindre vigtig, da risikoen for brud er mange gange lavere.

Der er følgende kirurgiske metoder til behandling af cerebrale karters aneurysmer:

åben mikrokirurgisk operation (direkte kirurgisk operation), endovaskulær kirurgi, kombineret metode. Valg af interventionsmetode er et meget kompliceret spørgsmål og kræver en integreret tilgang. Hver gang behandlingsmetoden vælges individuelt afhængigt af resultaterne opnået på diagnosestadiet.

Følgende faktorer har indflydelse på kirurgens valg af en eller anden interventionsmetode:

lokalisering af en aneurisme, tilstedeværelsen eller fraværet af dets brud, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, risiciene, tidsintervallet efter blødningen (hvis det var).

Åben kirurgisk operation (clipping) med en aneurisme af cerebral fartøjer

Den mest almindelige metode til åben kirurgi er klipning. Klipning af en aneurisme betragtes som standarden ved behandling af cerebrale aneurysmer. Adgang til et transeuropæisk aneurysm (dvs. trepanation af kraniet). Denne operation kan vare flere timer, den er forbundet med en alvorlig sundhedsrisiko. Ikke desto mindre er det denne metode, der giver lægerne den bedste adgang til aneurisme.

Operationen foregår i flere faser:

kraniotomi i at finde projektion aneurisme; åbning af dura mater, søgning og adskillelse af aneurismet til sunde væv overlejrer klip i nakken eller organ af aneurismet (som fører til frakobling af aneurismet fra blodstrømmen), genoprettelse af integritet tkaney.Pri tilstedeværelsen af ​​gigantiske aneurismer er forudsætninger at reducere i størrelse aneurismeposen eller halsen og derefter oven klip. Denne metode gør det muligt at slukke for aneurisme fra kredsløbet med minimal skade på nerver og hjernevæv.

Operationen udføres ved anvendelse af et driftsmikroskop og andet mikrokirurgisk udstyr. Effektiviteten af ​​klipning som en metode til kirurgisk behandling af en aneurisme ved at slukke den fra blodstrømmen er meget høj.

Til direkte kirurgiske teknikker og bære også indhylle (brug af særligt kirurgisk gaze eller et stykke af muskel), hvilket bidrager til karvæggene, således at han kan modstå høje tryk og forhindre brud.

Endovaskulære operationer med cerebrale aneurysmer

Endovaskulær kirurgi er en kirurgisk procedure, der udføres på blodkar uden skæring, gennem perkutan punktering med en nål. Denne teknik giver dig også mulighed for at udelukke aneurisme fra cirkulationen. Metoden indebærer perkutan punktering af den fælles carotid, indre halspulsår eller lårarterie under kontrol af en røntgenmaskine eller under kontrol af en computertomografi. Gennem en nål i karret indsættes et kateter, i enden af ​​hvilken der er en ballon, der lukker lumen og slukker aneurismen fra blodstrømmen. I stedet for et ballonkateter kan der også anvendes specielle mikroarme, som anses for mere moderne og effektive.

En sådan metode som embolisering af en aneurisme henviser også til endovaskulære indgreb. Essensen af ​​embolisering af en aneurisme er, at specielle stoffer injiceres i det berørte kar, som størkner og fører til ophør med at fylde aneurismen med blod. Operationen udføres under røntgenkontrol med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

I moderne forhold tager man oftere til endovaskulære metoder, da sidstnævnte har nogle særlige egenskaber:

De er mere lempelig, ikke kræver generel anæstesi i de fleste tilfælde, ikke kræver åben adgang, forkorte indlæggelse, og i nogle svære tilfælde er det den eneste egnede metode (ved en dyb placering af aneurisme).

Kombineret metode til aneurysmer af cerebral fartøjer

Den kombinerede metode involverer kombinationen af ​​en direkte kirurgisk metode med endovaskulære metoder. Den hyppigst anvendte klipning med en endovaskulær thrombus, midlertidig okklusion med en ballon med yderligere klipning mv.

Som enhver kirurgisk indgreb kan behandlingen af ​​en cerebral aneurysm aneurysme føre til intraoperative eller postoperative komplikationer.

Mulige komplikationer af enhver form for kirurgisk indgreb i hjernen omfatter:

hypoxi, vaskulære spasmer, perforation (bristning) af væggen af ​​aneurismet ballon eller ringe; aneurismebrud under kirurgi; embolus (blokering) fartøjer placeret distale (fjernere) aneurismer, blodpropper, død.

Hvad er konsekvenserne af en aneurisme operation af hjerneskibene?

Konsekvenserne af operation for at fjerne en aneurisme af cerebral fartøjer afhænger af metoden til kirurgisk indgreb. Hvis fjernelsen af ​​en aneurisme blev udført ved trepanation af kraniet, kan postoperative komplikationer forekomme ganske ofte. Først og fremmest er det forbundet med en overtrædelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæske, irritation af meninges, ødem i skedelets trepanation. Patienten kan længe lider af hovedpine, støj i ørerne. Fra den specifikke placering af interventionen afhænger udseendet af andre symptomer - midlertidig skade på hørelse, syn, balance osv. Imidlertid kan disse symptomer ikke være før operationen. De synes sjældent nok og er normalt midlertidige.

Ved endovaskulær indgriben forekommer ikke storskalig dissektion af væv, og tranling af kraniet er ikke påkrævet. Dette reducerer risikoen for komplikationer eller bivirkninger i den postoperative periode betydeligt. Der er risiko for at udvikle blodpropper eller beskadige beholdervæggen. Men disse komplikationer er normalt forbundet med specifikke medicinske fejl eller komplikationer der opstår under operationen.

For at undgå alvorlige konsekvenser efter operationen for at fjerne en aneurisme skal følgende regler overholdes:

efter åben kirurgi aldrig ville vaske mindst 2 uger (på de særlige anvisninger lægen og mere), afstå fra kontakt sport eller sport med en bold for at undgå risikoen for slag til hovedet (ca. et år), slankekure (eliminere krydret mad, ikke spise for meget eksklusive alkohol) for at undgå blødning eller hjerneødem, rygestop, ikke besøge bad eller saunaen for minimum polugoda.V afhængigt af årsagerne til aneurisme dannelse, kan der være andre krav. For eksempel med hyperkolesterolæmi, aterosklerotisk vaskulær skade forårsager, tilsættes kosten begrænsning af animalsk fedt. Regelmæssige lægebesøg i den postoperative periode minimerer chancerne for eventuelle komplikationer eller ubehagelige konsekvenser. Hår, der er barberet til kraniotomi, som regel vokse tilbage. Det er fortsat kun en lille bue-formet ar, der kan blive påvirket, hvis kort hår.

Behandling af cerebrale karters aneurisme ved hjælp af folkemæssige retsmidler

Da en aneurisme er en strukturel mangel, og ikke en funktionel lidelse, er det næsten umuligt at helbrede det med medicin. Midler til traditionel medicin i dette tilfælde er også magtesløse. Lægeplanter kan påvirke de funktionelle processer i menneskekroppen på forskellige måder, men det er muligt at eliminere konvexiteten i skibets væg kun gennem kirurgi.

Ikke desto mindre kan folkemidler ofte bruges til at reducere en række symptomer, samt at forhindre brud på en aneurisme. Den mest effektive i dette tilfælde vil være beroligende infusioner og recepter for at sænke blodtrykket. Deres korrekte anvendelse vil forbedre blodcirkulationen i hjernens kar uden at øge blodtrykket. Således vil celler i det nervøse væv lide mindre fra oxygen sult, og risikoen for komplikationer vil falde.

Patienter med cerebral fartøjs aneurisme kan med tilladelse fra lægen anvende følgende folkehjælpemidler:

Citron og appelsinjuice. Friskpressede saftblandinger blandes i lige store mængder og tilsæt dem en lige så meget varmt kogt vand. Drik en halv kop af denne blanding på en tom mave dagligt. Det menes at dette værktøj styrker skibets vægge og forhindrer aterosklerose.Gedemælk med hvidløg. En halv kop varm mælk kræver en halv teskefuld moset hvidløgspasta. Drik dagligt før morgenmaden. Dette reducerer sandsynligheden for blodpropper og bremser aflejringen af ​​kolesterol.Juice af persimmons. Juice af persimmoner med pulp er drukket et halvt glas om dagen, hvis en patient er en aneurisme, der forstyrres af en periodisk stigning i blodtrykket.Infusion af majsmel. Hæld i en fuld glas kogende vand en spiseskefulde majsmel (ikke korn!). Han er dækket af en tallerken og tilbage til at insistere på natten. Om morgenen i morgen skal du drikke vand uden at røre sedimentet. Midlet er effektivt med en periodisk stigning i tryk.Infusion af blåbær. Tørrede bær (4 teskefulde) hæld 200 ml kogende vand og insistere i mindst 8 timer på et mørkt sted. Derefter er infusionen fuld. Dette styrker væggene i blodkarrene, reducerer risikoen for brud på aneurysm. Der findes andre folkemidletilskud, der anvendes til forebyggende formål. Det skal huskes, at før du starter nogen, selv den mest harmløse ved første øjekast, behandling, er det nødvendigt at konsultere din læge. Dette forklares ved, at patienten ikke altid kender årsagerne til dannelsen af ​​et aneurysm, og aneurysmerne selv kan forårsage en række lidelser i kroppen. For at tage hensyn til alle de faktorer, der påvirker patientens helbred, kan kun en kompetent specialist.

Hvad er prognosen for cerebrale aneurismer?

Prognosen for en aneurisme af cerebral fartøjer afhænger af en række forskellige faktorer. De opdages under den diagnostiske undersøgelse og bruges til at vælge behandlingens taktik. Generelt kan man sige, at inoperable aneurysmer altid har en dårlig prognose. Hvis aneurisme ikke kan betjenes på (på grund af sin placering eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige følgesygdomme), det normalt øges gradvist, symptomerne forværres, og patientens tilstand forværres indtil brud. Ofte er det disse aneurysmer, som før eller senere bliver årsagen til patientens død.

Imidlertid er der tilfælde, hvor aneurisme ikke voksede og i hele livet ikke forårsagede nogen forstyrrelse af en person, og han døde af andre sygdomme. Lejlighedsvis er der tilfælde, hvor små aneurismer (især medfødte) forsvinder gradvist. Der er imidlertid en høj sandsynlighed for deres genopståelse.

Generelt påvirker følgende faktorer prognosen for aorta-aneurisme:

enkelt aneurismer har normalt en bedre prognose end multiple, mindre aneurismer giver normalt ikke så alvorlige symptomer, både store og brud risikoen er lavere, placere aneurismet placering bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomerne og kompleksiteten (eller mulighed) for kirurgisk behandling, med medfødte bindevævssygdomme aneurismer generelt dårligere prognose, da disse sygdomme er uhelbredelige og fjerne årsagen til aneurismen er umulig; (. hjerte, åndedrætsorganerne, nyre, lever, etc.) co-morbiditet kan umuliggøre ozhnym kirurgi og alvorligt forværre prognosen for patienten, patienter på en ung alder som helhed synes at tolerere kirurgi og prognosen er bedre for dem, overholdelse af lægens anvisninger er med til at reducere risikoen for komplikationer og forbedre prognosen for enhver patsienta.Odnoznachno sige, om aneurisme vil briste eller give præcis forudsigelse om effektiviteten af ​​behandling i øjeblikket er ikke en enkelt person. Alt for mange faktorer påvirker forløbet af sygdommen, og til at overveje dem alle er ikke mulig. Men lægerne forsøger så hurtigt som muligt gennemføre udsendelsen af ​​aneurisme som postoperative risici er altid lavere end risikoen for tilstedeværelsen neprooperirovannoy hjerne aneurisme. Således forbedrer operationen for næsten alle patienter prognosen.

Forebyggelse af cerebral aneurisme dannelse

Alle forebyggende foranstaltninger i denne sygdom kan teoretisk opdeles i to grupper - forebyggelse af aneurysmdannelse og forebyggelse af deres brud. I praksis falder disse foranstaltninger imidlertid normalt sammen, da de faktorer, der påvirker disse processer, falder sammen. Den første faktor, som man bør være opmærksom på, er den arvelige disposition for udviklingen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjer. Hvis patienten har blodrelaterede med en aneurisme eller døde af et slagtilfælde, skal han være særlig forsigtig. Det er karakteristisk, at et aneurysm praktisk taget ikke manifesteres i de første faser, derfor bør en person, der observerer i det mindste nogle symptomer på en aneurisme, regelmæssigt undersøges af en specialist. Den bedste forebyggelse er rettidig diagnosticering af sygdommen og passerer undersøgelse af MRI, computertomografi scanninger, angiografi, og andre. For resten, til forebyggelse af cerebral vaskulær aneurismer person, du bør forsøge at holde sig til en bestemt livsstil.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er:

Kontrol af blodtryk. Patienter, der er tilbøjelige til at have hypertension, bør tage stoffer, der nedsætter blodtrykket. Hvis der er en aneurisme, skal den konstant overvåges.Afslag på at ryge og drikke alkohol. Rygning og alkohol stimulerer vasokonstriktion og ændrer blodgennemstrømningen gennem forskellige mekanismer. Dette kan midlertidigt øge trykket i karrene. Desuden svækker rygning væggene. Folk, der holder op med at ryge og tager alkohol, reducerer risikoen for at udvikle en aneurisme. For patienter med aneurysm er disse foranstaltninger obligatoriske, da det kan springe til enhver tid.Skift til sund mad. Det anbefales at spise grøntsager, frugter og også for at begrænse forbruget af stegte og fede fødevarer. Regelmæssigt indtag af vitaminer i kroppen normaliserer metaboliske processer, reducerer risikoen for atherosklerose og hypertension.Kontrol af niveauet af kolesterol. Når der er et forhøjet niveau af kolesterol, bør du tage specielle lægemidler. De udpeges af lægen efter patientens undersøgelse. Det anbefales også at gentage blodprøver for kolesterol regelmæssigt. Dette vil reducere sandsynligheden for en aneurisme.Gunstig følelsesmæssig baggrund. Patienterne rådes til at undgå alvorlige stressfulde situationer forårsaget af træthed, intense følelser, vrede eller tvivl. Stress kan dramatisk øge presset, hvilket vil føre til brud på den eksisterende aneurisme. Kronisk stress hos en sund person kan føre til en gradvis dannelse.Afvisning af motion. Patienter med en detekteret aneurisme er simpelthen farlige for at løfte vægte, hurtigt klatre op ad trappen eller endda bare køre hurtigt. Enhver fysisk aktivitet vil uundgåeligt øge presset (på grund af takykardi), som udgør en trussel insulta.Nesmotrya på alle de ovennævnte metoder, den mest effektive og pålidelige forebyggelse af hæmoragisk apopleksi med cerebral aneurismer er rettidig kirurgisk indgreb. Det skal også bemærkes, at en person med en aneurisme af cerebral fartøjer er strengt forbudt mod selvmedicinering. Nogle stoffer, hvis de anvendes ukorrekt eller urimeligt, forårsager aneurysmbrud. Inden du tager medicin (herunder almindeligt aspirin, nedsat blodviskositet og øget risiko for blødning), skal du konsultere en læge.

Rehabilitering efter cerebral fartøjs aneurisme

Hjerneskibs aneurisme, som regel, kræver ingen rehabiliteringsforanstaltninger. De er kun bekymrede for komplikationer. Som nævnt ovenfor går ofte forskellige funktioner tilbage efter hæmoragisk slagtilfælde. Til deres opsving er der brug for et rehabiliteringsforløb. Beslutningen i begyndelsen af ​​rehabilitering skal altid tages med den behandlende læge, som er godt bekendt med sygdommens historie. Rehabilitering kan nogle gange være nødvendig efter en operation for at fjerne en aneurisme. Nogle postoperative komplikationer ligner dem i slagtilfælde.

For patienter efter slagtilfælde eller operation vil følgende områder for rehabilitering være nyttige:

Behandling efter stilling. Metoden bruges til lammelse i de tidlige stadier af rehabilitering. Lemmer med krampede (forkortede) muskler er lagt på en sådan måde, at de vil reducere belastningen på dem og forbedre metabolismen. Så lammelse går hurtigere. Normalt lægges lemmerne i 1 til 2 timer i specielle langetter og fastsætter deres position.Terapeutisk massage. Kan bruges til neurologiske problemer (nakke og nakke massage) for at forbedre blodstrømmen til hjernen gennem hvirvelarterierne. Også gøre en afslappende massage på lemmerne med lammelse.Termoterapi. Det omfatter anvendelse varm ler eller ozokerit at forbedre stofskiftet og slappe myshtsy.Pri andre typer af funktionsfejl anvendes som akupunktur, magnetisk terapi, behandling eller elektriske stød elektroforese afslappende medikamenter. Krænkelser af tale eller auditiv opfattelse kræver konstant social kontakt. I dette tilfælde er det vigtigt at kommunikere aktivt med patienten på trods af sine problemer og vanskeligheder. Korrekt taktik læger fortæller normalt familie og venner af patienten. Om nødvendigt er tale terapeuter involveret. Overtrædelser af social opfattelse og kognitive problemer kræver samråd med en psykolog.

Det skal huskes, at rehabilitering under alle omstændigheder ikke begynder umiddelbart efter et slagtilfælde eller en operation. Det tager normalt flere uger at starte. Start procedurer med tilladelse fra den behandlende læge. Enhver øvelse begynder gradvist. For eksempel giver spasmodiske muskler under ingen omstændigheder en belastning (aktiv bevægelse), indtil de begynder at komme sig. Rehabilitering i sådanne tilfælde kan tage måneder eller endog år. Normalt giver det hårde arbejde stadig et positivt resultat.

Er handicap givet en aneurisme af cerebral fartøjer?

Handicap er bestemt efter en socio-medicinsk undersøgelse gennem omfattende vurdering af menneskers sundhedstilstand ved hjælp af kriterierne godkendt af sundhedsministeriet. I hver enkelt stat kan disse kriterier være forskellige, men generelt er de ens.

Følgende betingelser er nødvendige for at tildele en handicapgruppe:

lidelser, som forårsager permanente funktionelle lidelser, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme, skader eller mangler af handicap (delvis eller fuldstændig manglende evne mand til at bevæge sig uafhængigt, for at lære, at arbejde og til at kommunikere, kontrol over ens egen adfærd), behov for social omsorg, rehabilitering Alle disse betingelser skal finde sted i lang tid, normalt mindst et år. I disse tilfælde anerkendes en person midlertidigt (eller permanent) uarbejdsdygtigt og kan forvente at modtage en handicapgruppe.

Der er 3 grupper af handicap, der er karakteriseret ved følgende symptomer:

Jeg gruppe. Den første gruppe af handicap er personer med den højeste grad af svækkelse af kroppens funktionalitet (bevægelse, træning, kommunikation, adfærdskontrol osv.). Invalider i gruppe I har brug for konstant overvågning og hjælp.ІІ gruppe. Den anden gruppe omfatter personer, der har mindre funktionsnedsættelser på grund af sygdom (lammelse, kraniumfejl osv.) Eller skader, der resulterer i en persons svage arbejdskapacitet.ІІІ gruppe. Mennesker med en tredje gruppe af handicap har funktionelle lidelser i kroppen med moderat sværhedsgrad (desorientering, døvhed, lammelser osv.). Disse sygdomme stammer fra sygdomme, medfødte skader, defekter. Sådanne handicappede kan udføre selvpleje uden behov for ekstern pleje og hjælp. En aneurisme af skibene i hjernen fører ofte til alvorlig handicap. Ved vurderingen af ​​handicap, eksperter tage hensyn til typen af ​​aneurisme, dens placering, arten, tilgængeligheden og hyppigheden af ​​epileptiske anfald, psykiske lidelser, karakteristika for cerebral hæmodynamik (blodcirkulation), samt effektiviteten af ​​medicinske indgreb. Også tage hensyn til patientens sociale karakteristika - hans slags arbejde og arbejdsvilkår. Overførsel af en patient til en bestemt gruppe af handicap hjælper med at undgå forværring af en aneurisme, og også for at genoprette arbejdskapaciteten senere.

Social, såvel som arbejdsmarkedsrehabilitering af patienter med cerebral fartøjs aneurisme omfatter erhvervsuddannelse, omskoling, udvælgelse og erhvervsvejledning.

ADVARSEL! Oplysningerne på vores hjemmeside er informative eller populære og leveres til en bred vifte af læsere til diskussion. Udnævnelsen af ​​lægemidler bør kun udføres af en kvalificeret specialist, baseret på medicinsk historie og diagnostiske resultater.

Sjælden, men farlig sygdom, som vil blive diskuteret, med sen diagnose er forbundet med en høj risiko for invaliditet og død. Aneurysme af cerebral fartøjer er en patologi, hvor en eller flere blodkar inde i kraniet er påvirket, hvilket truer deres brud og blødning.

Aneurysme af cerebral fartøjer - årsager

Denne sygdom udvikler sig i alle aldre, men det er i de fleste tilfælde påvist hos patienter i alderen 35 til 60 år. Samtidig bemærker eksperter en højere forekomst blandt kvinder. Aneurisme cerebrovaskulære lidelser dannet af en trelagsstruktur af karvæggen, hvor resultatet af tabet af elasticitet af muskel fibre medium og ydre skaller, deres udtynding og strækning af det indre lag er dannet ved udbuling.

Forudsætninger for dannelsen af ​​en aneurysm kan være både medfødte vaskulære ændringer og erhvervede deformiteter. Faktorer af den første type (medfødt) indbefatter for eksempel arteriovenøs misdannelse - patologisk tortuositet af arterierne med nogle ændringer i den anatomiske struktur af selve vaskulærvæggen. Erhvervet aneurisme i hjernen kan være forbundet med følgende hovedårsager:

lukket craniocerebral trauma; hypertensive sygdom; coarkation af aorta infektiøse læsioner af hjernevæv; strålingseksponering cyster og tumorer inde i hovedet.

De fleste forskere er enige om, at flere faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​patologi. Desuden kan følgende ugunstige faktorer øge risikoen for tab af mekanisk styrke og elasticitet af karrene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en aneurisme:

fedme; modtagelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler alkoholmisbrug rygning.

Aneurysme i hjernen - symptomer

Afhængig af størrelsen af ​​cerebral fartøjernes aneurisme kan symptomerne udtages eller forblive ubemærket for patienten. Det kliniske billede skyldes, at de anatomiske steder ligger tæt på den vaskulære udbulning og svækkelsen af ​​nervepulser afhænger af lokaliseringen. De vigtigste kliniske manifestationer er ofte:

Smerter i hovedet - Kendetegnet ved forskellig varighed og intensitet, forekommer ofte paroxysmalt (i nogle tilfælde er der en forbindelse med en stigning i trykket). Lokalisering af ømhed afhænger af læsionsområdet. I dette tilfælde, hvis fokus er dybt, er smerten mindre intens, og tværtimod udviser overfladefejl alvorlig smerte. Søvnforstyrrelser - når fokuset påvirker den zone, der er ansvarlig for overvågning af søvn, kan det udvikle søvnløshed, problemer med at falde i søvn, døsighed i løbet af dagen osv. Kvalme, trangen til at kaste op - Sådanne symptomer er mere typiske for overfladiske formationer såvel som store aneurysmer, hvilket medfører øget intrakranielt tryk. Disse sensations egenart er, at de ikke er forbundet med indtagelse af mad, ikke elimineres ved at tage medicin, opkastning bringer ikke lindring. Visuel forstyrrelse - med unormale vaskulære forandringer inden for optiske nerver kan der forekomme delvis eller fuldstændigt tab af syn, strabismus, dobbelt vision, uklarhed, "slør" foran øjnene osv. kramper - Ukontrollerede muskelkontraktioner kan forekomme, når de overfladiske dele af hjernen presses af en stor udbulning på arterierne. Kognitiv svækkelse - hukommelsessvigt, evnen til at absorbere ny information, at tænke logisk, læse, tælle osv. Psykologiske lidelser - hyppige ændringer i følelsesmæssigt humør, irritabilitet, overdreven angst. Nummen af ​​ansigtsområderne, svaghed i ansigtsmusklerne.

Aneurysme i hjernens aorta - symptomer

Aneurysme i hjernen påvirker undertiden aortas grene - det største arterielle kar i kroppen. Blandt disse patologers manifestationer oplever patienter ofte undertrykkende ubehagelige ubehagsproblemer i forskellige dele af hovedet i forbindelse med øget intrakranielt tryk. Desuden observeres ofte svimmelhed, et fald i puls og svedtendens. Nogle gange er der en lille fornemmelse af prikken i hovedet i skadesområdet.

Sacrum cerebral arterie aneurisme

Formen af ​​sygdommen, hvor den dannede defekt ligner en blodfyldt sac og er dannet på grund af lokal skade på et af de vaskulære lag, er den mest almindelige. I dette tilfælde dannes en hvirvel i blodbanen, bevægelsen af ​​blod sænker, der er en trussel om blodpropper. Tegnene på cerebral aneurisme af denne type kan ikke manifesteres i lang tid, op til udbrud af fremspring eller trombose.

Aneurysme af hjernens hovedarterie

Med nederlaget for den primære (basilære) arterie er smerten lokaliseret i oksipitalområdet af hovedet og i nakken. Desuden en aneurisme af hjernens arterier provokerer manifestationer såsom perifer facial nerve parese, ensidig hørenedsættelse, ringen i øret, der ligner en vind. fordi hovedpulsåren leverer blod til lillehjernen og pons, så når der er utilstrækkelig blodforsyning til disse afdelinger kan være svimmelhed, høretab, koordinering lidelser.

Aneurysme af hjernens karotidarterie

Typiske tegn på en hjerne aneurisme, lokaliseret i halspulsåren, omfatter sådanne handlinger som støj og ringen for ørerne, svær hovedpine, svimmelhed, problemer med visuel perception. Under sondering og inspektion på overfladen af ​​dens placering der er en mærkbar pulserende unormal hævelse i området, som følte lys smerte.

Aneurysme af cerebral fartøjer - konsekvenser

Den forlængede eksistens af cerebrale aneurismer og kompression af frontalloberne fører ofte til cerebral atrofi i dette område. Som følge heraf er der en gradvist stigende kognitiv tilbagegang, manifesteret i ændringer i adfærd, personlige karakteristika. En hjerne aneurisme, symptomerne på virkningerne af vævskompression som følge af, at det ikke er muligt at korrigere den forringende vision, fører til skade på optisk nerve.

Ruptur af cerebrale aneurismer

Når diagnosen "hjerne aneurisme" enhver følelsesmæssig eller fysisk stress, blodtryk bølge, kan dårlige vaner hurtigt udløse farlige konsekvenser - hullet fyldt med blod vaskulære dannelse. Som følge heraf er der blødning i hjernevæv eller intrakranielt rum, blodet begynder at lægge pres på denne zone, og dette fører til forstyrrelse af forskellige funktioner.

Nogle gange kan bruddet af en aneurisme af cerebrale fartøjer med en uopdaget kirurgisk indgriben føre til et dødeligt udfald. Genkendelse af tidspunktet for kløften kan være på følgende nøglefunktioner:

pludselig alvorlig hovedpine; en følelse af kvalme kraftig opkastning bevidsthedstab.

Ruptur af cerebrale aneurismer - konsekvenser

I andre tilfælde kan brud på cerebrale aneurismer være mindre beklageligt, men efter blødning i hjernen bliver en person ofte handicappet. Diagnostiseret med denne komplikation kan være:

hæmoragisk slagtilfælde hydrocephalus; vasospasme; koma; irreversibel hjerneskade osv.

Behandling af en aneurisme i hjernen

Det er vigtigt at vide, at moderne medicin ikke har effektive konservative metoder til at slippe af med cerebrale aneurismer. Derfor påvisning af sådan en farlig sygdom er bedre ikke at tage risici og ikke til at lide af nogen folkemusik retsmidler eller nogen andre alternative teknologier er ofte ikke tilbydes af læger og charlataner. Effektiv behandling af cerebrale aneurismer kan kun udføres ved kirurgisk manipulation.

I tilfælde, hvor vaskulær dannelse er lille, forårsager ikke signifikante abnormiteter, er patienterne rådes til at vente-og-observation taktik, der involverer regelmæssige besøg på en neurolog eller neurokirurg, kontrol over størrelsen af ​​aneurismet, opsporing sin "adfærd". Derudover udpeges metoder, der minimerer risikoen for farlige konsekvenser:

normalisering af blodtryk fald i kolesterol i blodet; øget elasticitet af arterierne; behandling af infektiøse patologier afvisning af dårlige vaner rationering af fysisk aktivitet mv.

Hjernens aneurysme

Hvis den opdager en hjerne aneurisme, der ofte diagnosticeres ved X-ray, tomografi og angiografi undersøgelser, at flygte fra sine komplikationer er mulig ved hjælp af neurokirurgi. Operativ behandling i dette tilfælde er meget kompleks, det har til formål at isolere hulrummet i aneurysmen og fjerne det fra cerebral kredsløb. Operationen til at fjerne en aneurisme af cerebral fartøjer kan udføres ved en af ​​hovedmetoderne:

endovaskulær okklusion; klipning af aneurysm cervix.

Endovaskulær kirurgi af cerebrale arterie aneurysmer

Denne metode er minimalt invasiv, udført under generel anæstesi. Endovaskulær aneurisme embolisering af cerebrale kar involverer indsprøjtning gennem en af ​​de fjerntliggende kapillærer fleksible kateter gradvist fremmes til den patologiske sted under røntgen styreenhed. Endvidere indsættes en mikrospiral i aneurysmhulrummet fra kateteret, hvilket forårsager tilstopning og død af dannelsen. Fordelen ved denne teknik er muligheden for adgang til dybtliggende skibe, anvendelse selv efter aneurysmbrud.

Kloning af cerebrale aneurismer

Når en cerebral fartøjs aneurisme ikke ligger dybt, eller når der kræves akut intervention efter blødning, udføres en åben operation. Denne teknik indebærer at åbne kranen og isolere formationen fra blodgennemstrømningen ved at etablere et specielt metalklip på halsen. Som et resultat dør hulrummet af vaskulært fremspring gradvist ned med yderligere udskiftning af dets bindevæv.

Operationen kræver mikrokirurgisk udstyr af høj kvalitet, et driftsmikroskop. Hvis indgriben udføres efter aneurismet eksploderede cerebrovaskulær trin omfatter en anden dræning dannet intracerebral hæmatom og fjernelse af blod i subarachnoidealrummet.

Aneurysme i hjernen - konsekvenser efter operationen

Selv som et resultat af vellykket succesfuldt kirurgisk indgreb, hvor cerebralbarkens aneurisme er elimineret, kan konsekvenserne efter operationen være fjernt. Komplikationer er forbundet med en reaktion på et anæstetisk lægemiddel, skade på de vaskulære vægge, ufuldstændig fjernelse af blodpropper osv. I denne forbindelse kan patienter udvikle sig:

forringelse af blodtilførslen til hjernevæv; trombose; cerebralt ødem; udseendet af et nyt aneurisme infektiøs proces; krænkelse af tale, hørelse, syn osv.

Ikke desto mindre er risikoen for at udføre en operation i de fleste tilfælde berettiget. Livet efter klipning af en aneurisme af cerebrale fartøjer samt efter en endovaskulær operation har nogle begrænsninger og anbefalinger. Mange patienter har brug for en lang periode med rehabilitering med fysioterapi, brug af medicin, gentagne operationer.

Ivan Drozdov 03/02/2017

En hjerne aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i de intrakraniale kar, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs væg stikker ud, som følge af, at det begynder at trykke på nerverne og hjernevævene, der ligger tæt på det, der er ansvarlige for organismens livsvigtige aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan en aneurisme knække og føre til alvorlige konsekvenser - en fornærmelse med følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til en aneurisme i hjernen

Dannelsen af ​​intrakraniale aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser af vaskulært væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af ​​skibets vægge, hvilket reducerer deres tone og delaminering. De svækkede karre modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en aneurisme i form af fremspring af væggen efterfulgt af akkumulering af blod i hulrummet på det tyndeste sted.

Hovedårsagerne til at fremkalde ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge og udseendet af intrakraniale aneurysmer omfatter:

Genetiske abnormiteter, manifesteret ikke kun som medfødte, men også erhvervet sygdomme. Arteriel hypertension. Væggene i skibene mister elasticitet og er dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved længerevarende patologiske virkninger kan fremspringet af en tyndt beholdervæg og udviklingen af ​​en aneurisme som følge heraf forekomme. Åreforkalkning. Udseende af aterosklerotiske plaques og ødelæggelse af vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer. Intrakraniale skader. Med lukket CCT kan skader på cerebral arterier forekomme på den hårde skal, hvilket resulterer i, at aneurysmer udvikler sig på deres vægge. Infektioner i hjernen. I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme. Tumoremboli. En aneurisme forekommer på baggrund af en delvis overlapning af fartøjets kanal med et stykke tumor, der er løsnet fra formationslegemet. Effekt af stråling.

Hvis en af ​​de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt behandles. Regelmæssig analyse af tilstanden af ​​hjernens fartøjer giver mulighed for at lægge mærke til udviklingen af ​​patologi i tide og træffe passende foranstaltninger.

Aneurysme i hjernen: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er hjerneaneurysmesymptomer milde. Til tegn, der ofte ligner manifestationer af neurologiske sygdomme, er der kun få opmærksom på, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis det i begyndelsestrinnet ikke blev påvist, at cerebralbådens patologi blev opdaget, og som følge af denne aneurisme øgedes til en stor størrelse, begynder patienten at udvise mere udtalte symptomer på denne sygdom:

Hovedpine. Moderat pulsering, der manifesteres oftere på den ene side og i øjenkropperne, forekommer med en aneurisme af skibe, der passerer gennem hjernemembranets overfladiske væv. Hvis patologien er lokaliseret i hjernens substanss indre væv, kan hovedpine ikke forstyrre på grund af fraværet af smertestillende receptorer i disse strukturer. Ømhed i ansigtet Et symptom opstår, når en aneurisme udvikler sig i væggene i halspulsåren og på trykket på ansigtsnerven. Spotting lidelser. En aneurisme, der ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og derved forårsage synshæmmelse. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på et bundt af optiske nerver, kan patienten delvist tabe syn eller helt blind. Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når store aneurysmer presses ind i vævene i de store halvkugler, der er ansvarlige for motorfunktioner. Konvulsioner forårsaget af en aneurisme ser ikke ud som epileptiske anfald, men det er kun muligt at diagnosticere deres tilhørsforhold til sygdommen alene under en detaljeret undersøgelse. Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten miste smag og hørelse, mimicry lidelser kan opstå, og det nedre øjenlåg kan sænkes. Transient angreb af iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, der påvirkes af aneurisme, udvikler patienten akutte blodtilførselsangreb til hjernen, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteringsforløb, hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmer og separate dele af kroppen.

I en tilstand tæt på brud på aneurysmen ændres patientens symptomer. Intensiteten af ​​de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en markant forringelse af hans sundhedstilstand. På dette stadium er behandling af læger allerede en nødforanstaltning, ellers bryder en aneurysmes brud uoprettelige konsekvenser og et fatalt udfald.

Typer af aneurysmer

Tre typer intrakranielle aneurysmer udmærker sig ved ydre egenskaber og udviklingsstrukturer:

Sacled - en rund sac med blod inde er fastgjort til væggen af ​​karret ved basen eller benet. Ekstern visning af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, så det hedder "bær". Lateral - ligner en tumor, er placeret direkte på fartøjets væg Spindelformet - ligger i stedet for patologisk udvidelse af karrene indefra.

På stedet for aneurysm lokalisering er der:

Arteriel - opstår i steder med forgrening af arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion. Arteriovenøs - påvirker væggene i venøse blodkar.

Af oprindelsens art er hjerneaneurysmer opdelt i:

Stratified - aneurysmer er placeret direkte i skibets væg som følge af dets delaminering og udslip gennem revnerne. Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspring af væggen. False - er dannet fra ydersiden af ​​karret i form af en hul neoplasma, mens blodet kommer ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Aneurysmer i hjernen er klassificeret efter andre tegn. Så ved antallet af aneurysmer er der flere eller enkle, efter arten af ​​udseende - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis en aneurisme forekom imod en purulent infektion, kaldes det en mykotisk infektion.

Brydningen af ​​hjernens aneurisme og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer kan patienten have en aneurisme, der er brudt sammen med udstrømningen af ​​blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets skalrum og ventrikler.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen bærer store risici for blokering af væskeledende kanaler og stagnation af væskevæsken. Hjernen svulmer, og blodet spredes gennem hjernens væv under forfaldet fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Bruddet af en aneurisme i hjernen er præget af følgende symptomer:

Intense angreb af hovedpine. Blodet spildt i hjernevævet irriterer nerveenderne der ligger der, hvilket fremkalder udseende af ubærelig hovedpine. Kvalme og pludselige opkastninger. Bevidsthedstab. Der er en baggrund for en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udstrømningen af ​​blod, dannelsen af ​​et hæmatom og hjerneødem. Neurologiske tegn, der tyder på irritation af hjernens membraner. Disse symptomer omfatter udseende af fotofobi, muskelspænding i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre brystet med sin hage og sætte sig ned.

Med aneurysmbrud er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan redde og give ham en stabil tilstand, er der en stor del af sandsynligheden for komplikationer efter subarachnoid blødning:

gentagne rupturer af aneurisme ophobning af væske i hjernens strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af gulerødderne; hjernens iskæmi med lav døds sandsynlighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af ​​hjerneskade. Så kan patienten manifestere:

taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle taler bliver vagt, der er problemer med at skrive og læse; forstyrrelser i motorsystemet, lammelse af lemmerne - med rygmarvsskade; reduktion af slugningsrefleksen - fødeindtagelse er betydeligt hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene end fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne; Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, fettering frygt; nedsat opfattelse - en person forstyrres af den rumlige opfattelse af omgivende genstande (for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i en kop); krænkelse af kognitive funktioner - manifesteret i form af nedsat hukommelse, reduktion af mentale evner og logisk tænkning; psykiske lidelser - en person, der tidligere har bristede aneurisme ofte forstyrret depressiv stemning og på en baggrund af udviklingen søvnløshed, appetitløshed, apati om hvad der sker; hovedpine - periodiske anfald i form af svære pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne af smertestillende midler, forværre trivsel og reducere effektiviteten epileptiske anfald - forekommer hos hver 5. patient, der har lidt en aneurysmbrud.

Ganske ofte tabte hjernefunktioner kan ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig observation af specialister gør det muligt at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebrale aneurismer

To hovedmetoder bruges til at behandle en aneurisme: kirurgisk og konservativ. Hvis en aneurisme i hjernen er lille og ikke har tendens til at stige, så ser eksperter på det ved regelmæssig passage af diagnosen og foreskriver samtidig at støtte medicin. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå en operation.

Ved konservativ behandling ordineres patienten medicin med en effekt, der tager sigte på at reducere effekten af ​​en aneurisme på nærliggende væv og fjerne patologiske symptomer:

Vasodilatormedicin (Nimodipin) - ordineres for at forhindre vasospasme, deres ekspansion og forbedre blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier. Antihypertensiva stoffer (Captopril, Labetalol) - vises med højt blodtryk for at lette skibets vægge. Med en aneurisme hjælper det med at tage medicin med at lette spændingen i formationsvæggen og derved reducere risikoen for brud. Antikonvulsiver (phenosepam) - har en afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret impulsoverførsel til problemstedet. Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til utålelig hovedpine under intensiv terapi og under kontrol af vitale systemer i kroppen. Narkotika i denne gruppe er vanedannende, så de bruges i usædvanlige tilfælde. Antiemetiske tabletter (Metoclopramid) - indikeres, når tilstanden forværres med opkastninger.

Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede en aneurisme af cerebrale fartøjer på konservativ måde, medicinske præparater kan kun reducere truslen om bruddet.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og udøver tryk på nærliggende væv, skal man lytte til specialisternes mening og i mangel af kontraindikationer acceptere en operation.

Fjernelse af en aneurisme i hjernen, operation

Kirurgisk indgriben medfører risikoen for at udvikle efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere i sammenligning med de trusler, der opstår, når hjernens aneurisme er brudt.

Afhængigt af indikationerne, den generelle tilstand, placering og grad af trussel mod livet, er patienten ordineret til en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

Åben operation (craniotomi). Fremgangsmåden indebærer åbning af kraniet på stedet for aneurismen lokalisering og anvendelse af en af ​​de typer af behandling: Clipping - sat under aneurismehalsen metalklemmen uden knæk med moderskibet og fjernelse hulrummet fra akkumulerede blod. Over tid erstattes aneurysmhulen med et bindevæv, som forhindrer den efterfølgende indtræden af ​​blod ind i den. Shunting - den beskadigede beholder overlappes, mens blodstrømmen omdirigeres langs en nærliggende kunstig beholder (shunt). Forstærkning af væggene - et beskadiget kar i stedet for udviklingen af ​​aneurysmen er indpakket med et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i, at der opstår en ejendommelig kapsel på problemområdet. Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi bringes et fleksibelt kateter langs blodkaret til en aneurisme. Herefter indføres en metalspiral i formulationens hulrum, der dækker beholderens lumen og derved forhindrer indtrængen af ​​blod i det indre. En fordel ved fremgangsmåden anses ikke nødvendigt at åbne interventionen, samtidig manglerne indbefatter, manglende evne til at fjerne den akkumulerede blod ind i aneurismet hulrum og udviklingen af ​​vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af den sidstnævnte metodes progressivitet kan spiralen deformere med tiden og åbne lumen, som følge af, at blodforsyningen af ​​aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gennemgå en anden operation.

Rehabilitering efter en aneurysmoperation af hjernen

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af ​​aneurisme og hjernestrukturer, som det påvirker, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen og graden af ​​komplikationer, der kan opstå under den.

Før stabilisering af tilstanden i den postoperative periode er patienten på et hospital og under tilsyn af neurokirurger undergår lægebehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I løbet af denne periode er støttende behandling og rehabiliteringsaktiviteter planlagte kurser med en pause mellem dem om et par uger. Afhængig af graden af ​​skader på hjernestrukturerne med den person, der blev igangsat, arbejder smalspecifikke specialister for at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er udpeget efter fjernelse af intrakraniale aneurysmer, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

taktil virkning på muskelvæv og skibe, der er beskadiget under operationen eller med blødning brug af instrumentteknikker til stimulering af væv berørt af operationen.

Den første gruppe omfatter:

terapeutisk massage af problemzoner - skulderbælte, kravezone, hoved, lemmer; akupunktur; fysioterapi øvelser, herunder arbejde med simulatorer, hvis motorfunktionerne forstyrres efter operationen.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjerneaneurysmen gælder følgende:

elektroforese ved brug af lægemidler elektrostimulering af muskler; UHF ifølge indikationer; oxygen-, iodid-brom- eller hydrogensulfidbad.

På individuel basis kan rehabilitatoren justere listen over behandlingsprocedurer afhængigt af hvordan det aktuelle behandlingsforløb påvirker kroppen.

Virkninger af cerebrale aneurysmer og prognose

En patient diagnosticeret med en aneurisme i hjernen skal forstå, at forsinkelse i behandlingen kan true hende med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tab af en del af de vitale funktioner til døden.

Hvis der opdages en aneurisme før bruddet, har patienten en chance, hvis den ikke er fuldstændig nyttig, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er i gennemsnit 10 år, mens indikatoren kan variere afhængigt af patientens alder, kroppens modstand, opbygningen og placeringen af ​​den fjerne aneurisme.

Bruddet af en aneurysm i hjernen forværrer signifikant overlevelsesprognosen og udtrykkes i følgende gennemsnitlige statistiske resultater:

dødsfall i 10% af tilfældene før ankomsten af ​​læger, i 5% - efter operationen i 50% - inden for 30 dage efter pausen dannelse af intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter, der gennemgik subarachnoid blødning udstrømning af blod til hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halv tilfælde fører til døden.

Risiko for dødelig udgang stiger i tider, hvis en aneurisme af de store størrelser er i et akut stadium eller der er en gentagen blødning.

Af alle overlevende patienter efter aneurysmbrud, er kun 30% i stand til selvstændigt at betjene sig selv, og afhængigt af blødningsstedet kan cerebrale funktionsforstyrrelser forblive:

nedsat opfattelse fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling); ændre adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion epileptiske anfald, kortvarig lammelse.

Prognosen for en hjerne aneurysmbrud afhænger af flere faktorer: patientens alder, lokaliteten af ​​aneurysmen, graden af ​​udslip og den operative pleje af læger.

Læs Mere Om Skibene