Aneurysmer af cerebral fartøjer

Aneurysmer af cerebral fartøjer Er patologiske lokale fremspring af væggene i hjernens arterielle kar. Med tumorlignende strøm af cerebrale aneurysmer efterligner den en klinik af volumetrisk uddannelse med skade på de visuelle, trigeminale og oculomotoriske nerver. Når apopleksen af ​​cerebralkarbonernes aneurisme er manifesteret af symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, der pludselig opstår som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres på grundlag af data om anamnese, neurologisk undersøgelse, kraniografi af kraniet, undersøgelse af cerebrospinalvæske, CT, MR og MRA i hjernen. Hvis der er tegn på en aneurisme af cerebral fartøjer, er den underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysmer af cerebral fartøjer

En aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af en ændring i vaskulærvægets struktur, som normalt har 3 lag: det indre - intima, det muskulære lag og det ydre - adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf er der i et svækket sted under blodstrømmen et fremspring af vaskulærvæggen. Dette danner en aneurisme af cerebral fartøjerne. Den hyppigst forekommende aneurisme af cerebral fartøjer er lokaliseret ved forgreningerne af arterierne, da trykket udøves på væggen af ​​karret er det højeste.

Ifølge nogle data er en aneurisme af cerebrale fartøjer til stede i 5% af befolkningen. Imidlertid er det ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal udvidelse ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysm og hæmoragisk slagtilfælde. En aneurisme af cerebral fartøjer har en hals, krop og kuppel. Den aneurysmale hals, der ligner beholdervæggen, er karakteriseret ved en trelags struktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebrale karters aneurisme kan briste. Den mest almindelige ruptur observeres hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer, der forårsager op til 85% af ikke-traumatisk subarachnoid blødning (SAH).

Årsager til cerebrale aneurismer

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af udviklingsmæssige anomalier, hvilket fører til en krænkelse af den normale anatomiske struktur af deres vægge. Det kombineres ofte med andre medfødte patologier: polycystisk nyresygdom, aorta-koagulering, bindevævsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse og lignende.

Erhvervet hjerne aneurisme kan udvikle sig som et resultat af ændringer i karvæggen efter lider en traumatisk hjerneskade, på baggrund af hypertension, atherosklerose og vaskulær Hyalinosis. I nogle tilfælde er det forårsaget af en dykning i cerebrale arterier af infektiøs emboli. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Dannelsen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjer lettes af hæmodynamiske faktorer, såsom ujævn blodgennemstrømning og arteriel hypertension.

Klassificering af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ifølge sin form af en aneurisme af cerebral fartøjer er den saccular og spindelformet. Og de førstnævnte er meget mere almindelige, i et forhold på ca. 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være single eller multi-chambered.

Lokaliseringen af ​​en aneurysm i cerebral fartøjer er klassificeret i en aneurisme af den fremre cerebrale arterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og det vertebro-basilære system. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassificering af hjerne aneurisme i størrelse, hvorefter isoleret miliær aneurisme størrelse op til 3 mm, små - 10 mm, medium - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og giant - mere end 25 mm.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer

I sine kliniske manifestationer af cerebrale aneurysmer kan have et tumor-lignende eller apoplektisk kursus. Når tumor udførelsesform af cerebrale aneurismer og progressivt stiger, når en betydelig størrelse, begynder at klemme anbragt ved siden af ​​hende anatomisk hjerne dannelse, hvilket fører til fremkomsten af ​​relevante kliniske symptomer. Tumorlignende aneurisme af cerebrale fartøjer er karakteriseret ved et klinisk billede af den intrakraniale tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Den mest almindelige tumor-lignende aneurisme i cerebral fartøjer er afsløret inden for den visuelle crossover (chiasma) og i hulskernen.

Aneurysme i den chiasmatiske region ledsages af forstyrrelser i skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. Hjerne aneurisme, placeret i cavernous sinus, kan ledsages af en af ​​de tre syndromer cavernous sinus repræsenterer en kombination parese III, IV og VI pair CHMN med læsioner af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller manglende evne til konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. Langvarig aneurisme af cerebral fartøjer kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, som afsløres under røntgenstråler.

Ofte har en aneurisme af cerebrale fartøjer et apoplektisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af brud på aneurysmen. Først og fremmest aneurysmbrud går forud for hovedpine i den frontale oftalmiske region.

Brydning af cerebral fartøjs aneurisme

Det første symptom på brud på en aneurisme er en pludselig meget intens hovedpine. Indledningsvis kan den have en lokal karakter, der svarer til aneurysmens placering, så bliver den diffus. Hovedpine ledsages af kvalme og gentages gentagne opkastninger. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stivhed af occipital muskler, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Der kan være epileptiforme anfald og psykiske lidelser fra ringe forvirring til psykose. Subaraknoidalblødning opstår ved brud hjerne aneurisme, ledsaget af langvarig spasmer beliggende nær aneurisme arterier. Ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til skade på hjernesubstansen ved den type iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en brudt aneurisme af cerebrale fartøjer forårsage blødning i stoffet eller hjernehvirvlerne. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% tilfælde af aneurysmbrud. Ud over generelle cerebrale symptomer manifesterer sig sig med stigende fokal symptomatologi, afhængig af lokalisering af hæmatom. I 14% af tilfældene forårsager den brudte aneurisme i hjerneskibene en blødning til ventriklerne. Dette er den sværeste variant af sygdommens udvikling, der ofte fører til døden.

Fokal symptomatologien, som ledsages af den bristede aneurisme af cerebral fartøjerne, kan være forskelligartet og afhænger af lokaliteten af ​​aneurysm lokalisering. Således fører cerebral aneurisme placeret i området af bifurcation af carotisarterien til udseendet af synsfunktionsforstyrrelser. En aneurisme af den fremre hjernearterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemhjernehemiparese på modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseres i de Vertebrobasilar anlægsspecifikke basilar cerebrale aneurismer ved brud karakteriseret dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, skiftevis hemiplegi, parese af central facial nerve og trigeminusnerven læsion. Cerebral aneurisme placeret i cavernous sinus, placeret uden for dura mater, og det er derfor ikke ledsaget af blødning hul i kraniehulen.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ofte karakteriseres en aneurisme af cerebrale fartøjer ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt ved undersøgelse af en patient på grund af en helt anden sygdom. Med udviklingen af ​​kliniske symptomer på cerebral aneurismer neurolog diagnosticeret baseret på historiske data, den neurologiske undersøgelse af patienten, radiografiske og tomografiske undersøgelser, studerer cerebrospinalvæske.

Neurologisk undersøgelse gør det muligt at identificere meningeal og fokal symptomer på basis af hvilke det er muligt at lægge en aktuel diagnose, dvs. at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces. Skeletens radiografi kan detektere forstenede aneurysmer og ødelæggelsen af ​​kraniumbundens knogler. Mere præcis diagnose tilvejebringes af CT og MR i hjernen. Endelig er det muligt at diagnosticere en aneurisme af cerebrale fartøjer med resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurysmen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MRA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebral karters aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale volumenbillede.

I mangel af mere informative diagnosemetoder kan den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer diagnosticeres ved at udføre lumbal punktering. Påvisningen af ​​blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

I løbet af diagnosen bør tumorlignende cerebrale aneurysmer differentieres fra tumorer, cyster og hjerneabces. Apopleksisk cerebral aneurisme kræver differentiering fra epileptisk angreb, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebrale aneurismer

Patienter med cerebrale aneurysmer, der er små i størrelse, bør konstant observeres hos en neurolog eller en neurokirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger sigter mod at forhindre en stigning i aneurysmstørrelsen. De kan omfatte normalisering af blodtryk eller puls, korrektion af blodkolesterolniveau, behandling af konsekvenserne af TBI eller eksisterende smitsomme sygdomme.

Operativ behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysm cervix og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurisme kan anvendes ved hjælp af koaguleringsmidler. Med hensyn til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transcraniel AVM-fjernelse.

Den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer er en akut tilstand og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Indikationerne er kirurgisk behandling: fjernelse af hæmatom, dets endoskopiske evakuering eller stereotaxisk aspiration. Hvis en aneurisme af cerebral fartøjer ledsages af blødning i ventriklerne, produceres ventrikulær dræning.

Prognose for en aneurisme af cerebral fartøjer

Prognosen for sygdommen afhænger af det sted, hvor cerebral aneurisme er placeret, på størrelse og på tilstedeværelsen af ​​en patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske lidelser. Den cerebrale aneurisme, der ikke stiger i størrelse, kan eksistere gennem patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. Den sprængte aneurisme i cerebrale fartøjer i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter aneurysmbrud er der vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.

Aneurysme af cerebral fartøjer - symptomer, behandling og forebyggende foranstaltninger

Menneskets liv er fyldt med negative faktorer, der påvirker hans krop negativt. Skadelige vaner, farligt arbejde, hengivenhedstilstand til sundhed øger risikoen for farlige sygdomme, for eksempel cerebrale aneurismer.

Beskrivelse af sygdommen, prævalens, statistik

vaskulær aneurisme er en "fremspring", udvidelse af arterievæggen på grund af dets blod udtynding eller strækning, hvilket kan resultere i "aneurismepose", som vokser i størrelse, ligger i nærheden af ​​pres på væv. Dette er en sjælden sygdom der findes i 5% af befolkningen - nogle syge mennesker ved ikke engang om tilgængeligheden.

Årsager og risikofaktorer

I vores tid har forskere ikke afledt en samlet teori om udseendet af en aneurisme. Det antages, at det opstår under indflydelse af følgende faktorer:

  • arvelighed - medfødte lidelser i muskelvæv i arterien
  • skader på fartøjet
  • Emboli, som forstyrrer den normale proces af blodgennemstrømning;
  • strålingseksponering
  • aterosklerose;
  • hyalinose - udtynding af blodkanalens væg
  • modtagelse af orale præventionsmidler.

De forværrer udseendet af et aneurisme, øger risikoen for dets brud følgende faktorer:

  • alkoholmisbrug
  • rygning;
  • avanceret alder (60 år)
  • forhøjet blodtryk
  • aterosklerose;
  • luftvejssygdomme.

Typer, former og stadier

Aneurysmer kommer i følgende former:

  • sacculeret - Den mest almindelige type, udseende ligner en lille sac med blod, som er placeret på arterien eller på stedet for forgrening af blodkar. Det kaldes også "bær". Ofte forekommer det hos ældre.
  • ranglet Er en forlængelse af skibets eller arteriens væg.
  • lateral - ligner en tumor på sidevæggen af ​​blodkanalen.

Også sorterne af aneurysmer klassificeres efter placering (afhængigt af arterienes navn) og i størrelse:

  • miliær - deres størrelse er op til 3 mm
  • normal - fra 4 til 15 mm
  • stor - fra 16 til 25 mm
  • gigant - mere end 25 mm

Beskrivelse af sygdommen:

  1. Udviklingen af ​​sygdommen begynder med en gradvis udtynding af væggene i blodkaret eller arterien.
  2. Efter et stykke tid dannes en lille pose blod på tyndvæggen, som i stigende grad begynder at presse på det omgivende væv.
  3. I fravær af behandling kan dette fremspring briste, og en cerebral blødning vil forekomme.

Farer og komplikationer

Hjerneskarens aneurisme afbryder undertiden med brud på en aneurysmal sac. I dette tilfælde opstår der en subarachnoid blødning, som ender i en eller anden grad med en persons død eller med et handicap.

Kun 25% af mennesker med aneurysmbrud vil klare sig uden alvorlige helbredsproblemer.

Aneurysme må ikke springe ud - det vil vokse og nå en stor størrelse, klemme vævene omkring det og manifestere sig som en tumor, der forårsager hovedpine eller eventuelle neurologiske lidelser.

Andre komplikationer:

På aneurysmen af ​​abdominal aorta og risikofaktorerne for denne sygdom, læs her.

Symptomatiske og første tegn

Udviklingen af ​​sygdommen er sædvanligvis asymptomatisk, selvom meget afhænger af dens beliggenhed og graden af ​​dens udvikling. Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer kan være:

  • uventede hovedpine
  • smerte i øjenområdet, sløret syn
  • fotofobi og følsomhed over for høje lyde;
  • svaghed og kvalme
  • følelsesløshedens følelsesløshed;
  • bevidsthedstab.

Symptomer på brud på en aneurysmal sac:

  • kvalme og opkastning
  • ubærelig hovedpine
  • fotofobi;
  • panik, ændringer i en persons mentale tilstand
  • bevidsthedstab
  • koma.

Lær mere om sygdommen fra denne video:

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Ved de første tegn, der tyder på tilstedeværelsen eller udviklingen af ​​en aneurisme i hjernen, skal du konsultere en specialist - neurosurgeon eller neurolog. Henvisningen til dem gives af terapeuten. En neurolog vil ordinere undersøgelser og test.

diagnostik

Normalt en person ikke engang mistanke om, at en "time bomb" er modning i hans hoved - tilstedeværelsen af ​​en aneurisme afsløres enten i tilfælde af utilsigtet undersøgelser eller i løbet af bruddet. Undersøgelser er en kompleks proces der består af forskellige former for forskning: fysiske og metoder til medicinsk billeddannelse. Differentiel diagnostik udføres for at udelukke en hjerne tumor.

For at bekræfte forekomsten af ​​patologi, udføre følgende typer fysisk undersøgelse:

  1. auskultation - En metode, der bruger et phonendoskop, sigter mod at lytte til lyde i kroppen. Det giver mulighed for at afsløre patologiske lyde på kredsløbets niveau.
  2. Måling af tryk - hjælper med at foreslå årsagen til en aneurisme
  3. Neurologisk undersøgelse - hjælper med at bestemme de patologiske reflekser, der opstår ved krænkelser i centralnervesystemet. Motoraktiviteten kontrolleres også.

For at etablere diagnosen af ​​en cerebral fartøjs aneurisme skal patienten gennemgå en medicinsk billedbehandlingsundersøgelse:

  1. Beregnet Tomografi udføres ved hjælp af røntgenstråler og vil hjælpe med at identificere dilaterede skibe og komprimerede områder i hjernevævet, tegn på blødning. CT vil hjælpe med at identificere selv de første patologiske formationer.
  2. Magnetic resonance imaging udført ved hjælp af radiobølger og magnetisk stråling. Det giver mulighed for at afsløre fremspringet af væggene i blodkarrene og kompressionen af ​​hjernevævet, tilstedeværelsen af ​​blødning. Med hjælp fra MR vil lægen modtage detaljerede og præcise billeder af hjernens kredsløbssystem.
  3. angiografi - en metode, når et særligt stof indføres i en persons kredsløbssystem, hvilket er tydeligt synligt i løbet af MR eller CT. Denne metode giver dig mulighed for at beregne graden af ​​blokering af arterier og placeringen af ​​en aneurisme, afslører hjernens steder med en krænkelse af blodcirkulationen.
  4. Positron Emission Tomography giver dig mulighed for at identificere områder med nedsat eller øget blodcirkulation. PET udføres ved at optage strålingen, som skyldes lægemidlet administreret til kroppen.
  5. Lumbal punktering - punktering af lændehvirvelsøjlen, der giver dig mulighed for at få cerebrospinalvæske. Hvis et aneurysm gennembrud har fundet sted, vil der være spor af blod i denne væske.

Og om symptomerne på hjertets aorta-aneurisme og dets fare vil du finde mange vigtige detaljer i en anden artikel.

Metoder til behandling

Når en cerebral fartøjs aneurisme opdages, opstår spørgsmålet hos patienter, om det er nødvendigt at behandle det og hvordan? Hvis en aneurisme ikke bliver brudt, så træffes beslutningen om at foretage behandling af personen selv. Behandling af en brast hjerne aneurisme udføres kirurgisk klipning eller endovaskulær okklusion.

Clipping er en af ​​de mest komplekse operationer. Det gøres ved hjælp af trepanation af kraniet, dissektion af den hårde skal i hjernen og slutter med klipning (slukker blodposen med et klip) aneurisme og fjernelse af blødningen.

Aneurismen er som sådan udelukket fra kredsløbssystemet, mens beholderens permeabilitet bevares. Hulrummet af en aneurisme dør gradvist og erstattes af et bindevæv. Manglen på en operation er vanskeligheden med adgang til de dybeste dele af hjernen.

Endovaskulær okklusion udføres ved at indsætte et kateter i blodbanen gennem et fjernt fartøj og fremme det til aneurisme. I hulens hulrum indsættes en spiral fra metallet, hvilket forårsager død af en aneurisme. Utvivlsomt plus operationer - der er ingen grund til trepanation af kraniet og muligheden for adgang til dybhavsskibe.

Hvordan kan operationen til klipning af cerebrale aneurismer ses på videoen:

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, behandling

Ikke alle ændringer i centralnervesystemet kan diagnostiseres på et tidligt stadium. Farlig og ofte tilbage uden behørig opmærksomhed patologi er en aneurisme af cerebral fartøjer. Dette er navnet på et blodfyldt fremspring af en del af vaskulærvæggen. Aneurysm ruptur er en livstruende tilstand, men det kan også føre til en række lidelser i vækstperioden.

Klassificering af aneurysmer

Sande aneurysmer af cerebrale fartøjer er oftest af arteriel oprindelse. I form er de saccular (sækkeformet), spindelformet og lateralt. Dette afhænger af årsagen og mekanismen ved dannelsen af ​​en vaskulær vægdefekt. Aneurysmer kan være mono- og multi-chambered, single og multiple, medfødt og erhvervet

Der er også pseudoaneurysmer, de er normalt posttraumatiske (herunder postoperative). I dette tilfælde dannes et lukket hulrum fyldt med blod i nærheden af ​​den gennemtrængende skade på fartøjet. Det er begrænset ikke ved udragende arterielle vægge, men ved nærliggende kompaktering og ardannede væv.

Der er også en særlig type anomali af vaskulærvæggen - en aneurisme af venen i Galen. Dette er ikke et enkelt fremspring, men et konglomerat af unormale skibe placeret i hjernens subarachnoide rum nær de visuelle bakker. Denne patologi er iboende i naturen og skyldes tilstedeværelsen af ​​flere misdannelser.

Aneurysmer af intrakraniale skibe er oftest placeret på basis af hjernen. Men det er muligt og nederlaget for mindre arterier på overfladen af ​​de cerebrale halvkugler eller i tykkelsen af ​​hjernevæv. Isolere aneurysmer af den indre halspulsår, de midterste cerebrale, anterior cerebrale og forbindende arterier, skibe i vertebrobasilarbassinet (Willis-cirkel). I nogle tilfælde er der symmetriske defekter.

Årsager til aneurysmer

Defekten af ​​karvæggen med fremkomsten af ​​fremspring kan være medfødt, selv om en sådan diagnosticeret aneurisme kan kun under ungdommen eller endda voksenalderen. Dette afslører ofte misdannelsen - en overtrædelse af udviklingen af ​​kredsløbssystemet med et uregelmæssigt dannet område af overgangen mellem arterioler og venoler. Hvis der er en patologi i bindevævet, hjerne aneurisme ofte kombineret med medfødt hjerte og store kar, polycystisk nyresygdom, systemiske sygdomme. Derfor kræver tilstedeværelsen af ​​flere medfødte patologier særlig forsigtighed med hensyn til vaskulære anomalier.

En aneurisme af arterievæggen er også erhvervet. I dette tilfælde vises det under livet på grund af indflydelsen fra forskellige faktorer. Disse omfatter:

  • hypertensive sygdomme, især med en ukontrolleret krise nuværende;
  • aterosklerotisk vaskulær læsion med udvikling af eksfolierende plaques og efterfølgende udtynding af arterievægge;
  • ekstern kompression af blodkar af forskellige tumorer;
  • trombose og tromboembolisme i arterierne, ledsaget af en udvidelse af stedet for fartøjet før trombosen;
  • hjerne traumer;
  • eksponering for stråling, ændring af struktur og elasticitet af væv;
  • en række infektioner med skade på hjernen, dens membraner og kar.

Forudsigelse af forekomsten af ​​cerebrale aneurysmer er kronisk forgiftning: rygning og stofbrug (især kokain).

Hvordan aneurisme former

I de indledende faser af aneurysmdannelsen kan foci af nekrose, fedtdegeneration, et fald i antallet af elastiske fibre eller deres deformation, forskydning og brud på fibre i muskellaget forekomme i beholderens vægge. Den indre membran (endotelet) kan være uslebne, inhomogene med områder med atheromatose, forkalkning eller sårdannelse.

Alt dette fører til et fald i fartøjets elasticitet og styrke. Som følge heraf kan selv en normal rykkende bevægelse af blod i arterierne føre til en gradvis udstrækning af deres vægge i området for defekten. Der er således næsten ensartet lokal udvidelse af lumen i karret i et bestemt segment, det meste af området foran en blodprop, atherosclerotisk plaque eller forgrenede arterier. Dette danner en diffus (spindelformet) aneurisme. Strukturen af ​​arterievæggen i dette område er bevaret, men en markant udtynding af sine lag, og en signifikant reduktion i evnen af ​​muskelfibre til den koncentriske kontraktion.

Den dissekerende aneurisme har en anden udviklingsmekanisme. Samtidig er nøglepunkterne en krænkelse af integriteten af ​​endotelet og en tendens til at øge blodtrykket. Som en ødelæggende faktor kan en uordenende aterosklerotisk plaque, mikroorganismer og deres toksiner, autoimmune antistoffer virke. Der er også eksfolierende aneurysmer af syfilitisk oprindelse. Forhøjet blodtryk fremmer blodets indtrængning under det beskadigede endotel med yderligere adskillelse af væv. I dette tilfælde dannes et hæmatom inde i vaskulærvæggen, som med tiden kan øge og bryde ud over grænserne for karret eller ind i lumen af ​​den samme arterie.

Sacrale aneurysmer forekommer på stedet for en lokal fartøjsfejl. Under trykket af blod i det lyserende eller brydning af indre elastiske membran er dannet i dette område gradvist stigende cirkulær formation med overbelastede og udtyndede vægge.

Sommetider er der på hjerneskibene dannet svampeormemer af infektiøs oprindelse. I dette tilfælde fører skader på arterievæggen af ​​kolonier af bakterier og svampe til inflammatorisk infiltration af vaskulærvæggen. Senere på disse områder forekommer ardannelse, hyalinisering og forkalkning af væv. Arterierne deformeres, og i området for postinflammatoriske defekter forekommer ekspanderende runde fremspring på en smal stængel. De ligner en bær, der hænger på et fartøj, en svamp eller en dråbe.

Symptomer forårsaget af en aneurisme i hjernen

Ofte mistænker en person ikke om at have en intrakraniel aneurisme før øjeblikket en vaskulær katastrofe. Ca. en fjerdedel af patienterne har en lille arteriel vægdannelse og fører ikke til kompression af nervestrukturerne. Det sker også, at symptomerne i aneurysmen ikke gives behørig opmærksomhed, de tolkes som tegn på hypertension, aterosklerose og andre sygdomme. Som følge heraf passerer en person ikke den krævede eksamen.

Udseendet af neurologiske symptomer er forbundet med kompression af aneurysmen af ​​forskellige neurale formationer: kraniale nerver, områder af hjernen, nærliggende skibe. Den hyppigste klage hos personer med abnormaliteter af intrakraniale skibe er hovedpine (cephalgia). Det kan have forskellig karakter, lokalisering og intensitet. Der er migrænelignende smerter med beslaglæggelsen af ​​halvdelen af ​​hovedet, smerter i nakke, nakke eller øje. Lokaliseringen af ​​ubehagelige fornemmelser afhænger af aneurysmens placering. Hvis der er en forstyrrelse af væskestrømmen, kan det hydrocephaliske syndrom udvikle sig som følge af øget intrakranielt tryk, ledsaget af en diffus hovedpine med følelse af tryk på øjenkuglerne og kvalme.

Cephalgia kan kombineres med tegn på kompression (kompression) af visse kraniale nerver eller hjerneområder:

  • dobbeltsyn (diplopi) i vandret plan med en overtrædelse af okulær udledning til ydersiden, når nerverne fjernes af en aneurisme i den hulbundne sinus;
  • oculomotor lidelser forbundet med ptose, at ensidig indsnævring af pupillen og dens reduktionsreaktion opstå, når lys oculomotor nervelæsion stor aneurisme i forbindelsen med den indre halspulsåre og forreste kommunikere arterie, eller det øvre choroidal arterie aneurisme;
  • tab af synsfelt i forbindelse med komprimering af synsnerven eller optisk chiasm supraklinovidnoy ydre del af den indre carotidarterie aneurisme eller aneurisme ved forgreningen af ​​fartøjet;
  • perifere parese af ansigtsnerven (med nedre øjenlågsænkning, tåreproduktionsforstyrrelse og udtrykt ansigtssymmetri) på grund af tryk på hovedarteriens aneurisme
  • ensidige ansigtssmerter med tab af følsomhed, når trigeminusnerven presses af en aneurisme inde i den hulbundne bihule
  • hemiparese eller hemiplegi med enkeltsidede pyramidale symptomer, følsomhed uorden og mindske muligheden for vilkårlige bevægelser med intracerebral hæmatom eller stjæle syndrom motor cortex;
  • bulbar syndrom med placeringen af ​​en aneurisme i den bakre kraniale fossa;
  • forskellige former for afasi (taleforstyrrelser) og andre krænkelser af kortikale funktioner;
  • emotionel labilitet, følelsesmæssige og viljesbestemte lidelser med nedsat kontrol af drev eller apati, mnemoteknisk tilbagegang, pseudobulbær parese i læsioner af frontallapperne i hypothalamus og den anteriore cerebrale aneurismer eller anteriore kommunikerende arterie, herunder intracerebral lokalisering.

I nogle tilfælde udvikles et hallucinatorisk eller konvulsivt syndrom som følge af lokal irritation af nervesvævet med en aneurisme.

Endnu en aneurisme er farlig

Tilstedeværelsen af ​​enhver aneurisme er forbundet med en høj risiko for intrakraniel blødning. Brydningen af ​​vaskulærvæggen er en af ​​årsagerne til hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning. Det kliniske billede i dette tilfælde afhænger ikke af typen af ​​aneurisme, men på dens placering, mængden af ​​blodtab, involvering af hjernevæv og hjernehylster.

På tidspunktet for brud på et aneurysm opstår der normalt en alvorlig hovedpine af høj intensitet og opkastning uden lindring. Muligt tab af bevidsthed. I det følgende genoprettes bevidsthedsniveauet eller hjernens koma udvikler sig. Blødning i det subarachnoide rum fører til irritation af meninges, som manifesteres af meningeal syndrom. Der er også en refleks spasme af alle hjernens skibe, hvilket fører til total iskæmi og hævelse af nervesvævet.

Bruddet af en aneurisme er ofte ledsaget af fokale neurologiske symptomer. Dette kan skyldes neurondød i den intracerebrale hæmatom, indflydelse af en stor blodprop i massiv subarachnoid blødning, eller som udvikler iskæmi på grund af blodgennemstrømningen underskud i brudt gennem arterien. Blødende periode efter aneurisme brud holder op til 5 uger, på dette stadium, mulig stigning i neurologisk deficit og optagelsen af ​​nye symptomer. Dette skyldes en total spasme af arterielle arterier, iskæmi eller udvikling af komplikationer. Særlig farligt blod gennembrud for intracerebral hæmatom i hjerneventriklerne og penetration hævede nervevæv i foramen magnum eller under galop cerebellum.

Forlænget kompression af aneurysmen af ​​frontalloberne kan forårsage cerebral atrofi i dette område. Dette vil føre til en stigende kognitiv tilbagegang, markante krænkelser af adfærd og personlige ændringer. En kompression af optisk nerve aneurisme vil føre til en progressiv reduktion i syn, hvilket ikke er berettiget til korrektion.

Diagnose og behandling

Aneurysmer kan detekteres med angiografi med kontrast, CT, MR (med eller uden angioprogram), transkranial ultralyd. Hvis der er en mistanke om en aneurysmbrud, anvendes en kontrastmiddel ikke i den indledende undersøgelse, angiografi udføres lige før operationens begyndelse. At bekræfte subarachnoid blødning, vejledende spinal punktering med analysen af ​​cerebrospinalvæske.

Hvis en ueksploderet aneurisme opdages, udføres operativ behandling, når det er muligt for at forhindre spontan perforering. Den endelige beslutning træffes af patienten, der vurderer risici og udsigter. En neurosurgeon kan bruge flere teknikker:

  • cupping (med undtagelse af en aneurisme fra blodstrømmen med bevaring af karret), oftest udklipning af aneurysm cervix;
  • fældefangst (fjernelse af en aneurisme med fartøjets sted), tilladt i nærværelse af tilstrækkeligt udviklede collaterals i hjernen;
  • endovaskulær aneurisme fjernelse, en mikrokirurgisk metode, der ikke kræver transkranial adgang og muliggør fjernelse af formationer selv i dybden af ​​hjernevæv.

Når der dannes intrakraniale hæmatomer, styres patientens tilstand og dynamikken i neurologiske lidelser. I nogle tilfælde anvendes forventet ledelsestaktik, der tilvejebringer tilstrækkeligt cerebralt perfusionstryk, justering af blodtryksindekset, elektrolytbalancen og oxygenering af blodet. Det er vigtigt at fjerne hjerneødem så hurtigt som muligt. Operationen udføres, når symptomerne øges.

At mindske risikoen for aneurismebrud er nødvendigt at opretholde et stabilt blodtryk, justere endokrine forstyrrelser, for at undgå brugen af ​​alkohol og narkotika, neuro-følelsesmæssig uro.

TV-kanal TVC, programmet "Doctor I" på temaet "Aneurysm af cerebral vessels":

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer og behandling

Aneurysme af cerebral fartøjer - de vigtigste symptomer:

  • Støj i ørerne
  • hovedpine
  • svaghed
  • kramper
  • svimmelhed
  • Overtrædelse af tale
  • Krænkelse af koordinering af bevægelse
  • Smerter i øjnene
  • Doubling i øjnene
  • Nummen af ​​ansigtet
  • bekymre
  • fotofobi
  • Høretab
  • Mindsket syn
  • Urinering lidelser
  • angst
  • Lammelse af ansigtsmuskler på den ene side
  • Følsomhed overfor støj
  • En elevudvidelse

Aneurysme af cerebral fartøjer (også kaldet intrakraniel aneurisme) fremstår som en lille anomaløs dannelse i hjernens kar. Denne komprimering kan øges aktivt ved at fylde med blod. Inden en sådan ruptur forårsager sådan udbulning ikke fare eller skade. Det udøver kun et lille pres på organets væv.

Når et aneurysm gennembrud indtræder, kommer blod ind i hjernevævet. Denne proces kaldes blødning. Ikke alle aneurysmer kan være komplicerede af blødning, men kun nogle af dens typer. Desuden, hvis den patologiske udbulning er ret lille i størrelse, så plejer det normalt ikke nogen skade.

Aneurysmer kan forekomme hvor som helst i blodkarrene, der fodrer hjernen. Alder betyder ikke noget. Men det er ikke desto mindre værd at bemærke, at mennesker i mellem og ældre alder oftest er ramt af sygdommen, hos børn er det meget sjældent diagnosticeret. Læger siger, at neoplasma i hjerneskibet forekommer sjældnere hos mænd end i det retfærdige køn. Ofte risikerer folk fra tretti og tres år at gå i fare.

Bruddet af cerebrale aneurismer bliver en "frugtbar jord" for slagtilfælde, CNS-skader eller mere beklagelige konsekvenser. Det er bemærkelsesværdigt, at en sådan patologisk formation efter en pause kan forekomme og briste igen.

ætiologi

I dag har forskere ikke fuldt ud forklaret faktorerne for forekomsten af ​​aneurysmer i hjernens skibe. Men stort set alle "lyse sind" er enige om, at forekomsten kan være:

  • naturligt - som omfatter genetiske anomalier i dannelsen af ​​vaskulære fibre i hjernen og andre unormale processer, der kan svække væggene i blodkarrene. Alt dette kan føre til udseende af tumorer;
  • Erhvervet er. Der er mange sådanne faktorer. Dybest set er disse craniocerebrale skader. Ofte aneurismer forekomme efter udskudt alvorlige infektioner eller sygdomme, der påvirkes negativt tilstanden af ​​karvæggene, der sætter hjernen.

Mange klinikere mener, at den mest almindelige årsag til en aneurisme af cerebral fartøjer er arvelighed.

Sjældent kan årsagerne til dannelse af dannelse i hjernens kar:

  • et hoved sår;
  • forhøjet blodtryk
  • infektion eller tumor;
  • akkumuleringen af ​​kolesterol på væggene i hjernens kar
  • afhængighed af nikotin
  • uordenlig brug af stoffer;
  • human bestråling.

arter

Der er flere typer aneurysmer af cerebral fartøjer, der kan afvige i mange faktorer.

I form er de:

  • sækformet. Baseret på navnet, ligner det en lille pose fyldt med blod, der er knyttet til arterien i hjernen. Den mest almindelige type aneurisme hos voksne. Det kan være enkeltkammeret eller kan bestå af flere kamre;
  • side. Det er en tumor lokaliseret direkte på karvæggen;
  • ranglet. Opstår på grund af udvidelsen af ​​fartøjets væg på et bestemt sted.

Størrelserne af aneurisme er:

  • miliær - nå ikke tre millimeter;
  • lille - op til ti millimeter;
  • Mellemstørrelse - op til femten millimeter;
  • stor - fra seksten til femogtyve millimeter;
  • meget stor - mere end femogtyve millimeter.

På oprindelsesstedet skelnes aneurysmer:

  • anterior arterie i hjernen;
  • mellemhjernearterien
  • inden i halspulsåren;
  • vertebro-basilar system.

symptomer

En aneurisme af cerebrale fartøjer med små mængder fremkommer og fortsætter uden manifestation af symptomer. Men det er netop indtil tiden, indtil formationen begynder at stige i størrelse og trykke på skibene (indtil den er fuld afbrud). Aneurysmer af mellemstørrelse (som ikke ændres i størrelse) forårsager ikke ubehagelige følelser og forårsager ikke alvorlige symptomer. Store uddannelser, som konstant vokser, udøver stort pres på hjernens væv og nerver, hvilket fremkalder et levende klinisk billede.

Men den mest livlige symptomatologi manifesterer sig i aneurisme af cerebrale fartøjer af stor størrelse (uanset sted for dannelse). symptomer:

  • smerter i øjnene;
  • nedsat syn
  • facial hævelse;
  • høretab
  • en stigning i kun en elev;
  • Immobilitet af ansigtsmusklerne, men ikke alle, men på den ene side;
  • hovedpine;
  • kramper (med gigantiske aneurismer).

Symptomer der ofte går forud for brud:

  • dobbeltsyn i øjnene, når man ser på objekter eller mennesker;
  • svær svimmelhed
  • støj i ørerne
  • krænkelse af talevirksomhed
  • nedsat følsomhed og svaghed.

Symptomer der tyder på, at der opstod en blødning:

  • skarp intens smerte i hovedet, som ikke kan tolereres
  • øget opfattelse af lys og støj
  • lemmerne er lammet på den ene side af kroppen;
  • Ændring i mental tilstand (angst, angst osv.);
  • mindskelse eller totalt tab af koordinering af bevægelser
  • krænkelse af processen med urinproduktion
  • koma (kun i svær form).

komplikationer

I mange tilfælde kan en aneurisme ikke manifestere sig, og en person lever med det i mange år uden selv at mistanke om dets tilstedeværelse. Den præcise tid, hvor et aneurysmbrud også er, er ikke muligt at finde ud af, så komplikationer fra dets ødelæggelse kan være alvorlige.

Det dødelige udfald er observeret i næsten halvdelen af ​​de kliniske tilfælde, hvis der var blødning. Disabilities for life bliver omkring en fjerdedel af dem, der har fundet en aneurisme. Og kun en femtedel af mennesker, der har lidt et aneurysmbrud, kan forblive i stand. Komplikationerne af en aneurisme er som følger:

  • slagtilfælde;
  • hydrocephalus;
  • hjerneskade irreversibel;
  • ødem i hjernen;
  • tale- og bevægelsesforstyrrelser;
  • du kan opleve epilepsi;
  • reduktion eller afslutning af blodtilførslen til bestemte områder af hjernen, hvilket vil medføre iskæmi af dets væv;
  • konstant aggressiv tilstand af patienten.

diagnostik

Meget sjældent, det er oftest i tilfælde af rutinemæssig undersøgelse eller diagnose af andre sygdomme, det er muligt at opdage en sådan neoplasma før bruddet. Diagnostiske foranstaltninger anvendes ofte efter brud på en aneurisme. Diagnostiske metoder:

  • angiografi - Røntgenbilleder med kontrast gør det muligt at se hjernen i billedet fuldstændigt og således overveje, hvor dannelsen er lokaliseret.
  • CT i hjernen - bestemmer hvilken del af hjernen der har brud og antallet af berørte væv og blodkar
  • CT angiografi er kombinationen af ​​de to ovennævnte metoder;
  • MRI i hjernen - viser et mere præcist billede af fartøjerne;
  • EKG;
  • indtagelsen af ​​væske mellem rygmarven og de membraner, der omgiver det.

Ud over den hardware undersøgelse, at patienten udfører en detaljeret undersøgelse for at finde ud af de vigtigste symptomer på angst personen, tilstedeværelsen af ​​yderligere skader eller sygdomme og så videre. N. Så lægen vil foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten og sende den til leveringen af ​​analysen.

behandling

I vores tid er den mest effektive metode til behandling af aneurysm kirurgisk indgreb. Medicinske behandlinger udføres kun til forebyggelse og stabilisering af patienten, således at lægemidler ikke ødelægger aneurisme, men blot reducere risikoen for brud.

I moderne medicin er der flere operationer rettet mod at fjerne en aneurisme fra hjernen.

Metoder til operativ behandling:

  • kraniotomi og klipning af en aneurisme i hjernen. Intervention består i at åbne kraniet og sætte klemmen på formens hals, som bevarer dannelsen af ​​hele og forhindrer det i at springe. Efter stempling dør aneurismen ud, og den erstattes med et genoprettende væv;
  • endovaskulær indgreb. Det udføres midt i skibene, så man kan komme tæt på aneurisme fra indersiden. Operationen udføres gennem en røntgenmaskine. Når en læge trækker et kateter op til stedet med en aneurisme, kommer han ind i en spiral, der vil føre til at dens afblødning væk. Denne metode kan også anvendes efter brud på aneurysmen.

Før aneurysmbruddet og med sin lille størrelse beslutter kun patienten, hvordan man skal behandle, gøre operationen eller ej. Beslutningen bør kun baseres på lægernes konsultationer, som vil give detaljerede oplysninger om mulige resultater af operationen eller afvisningen af ​​den.

Selvbehandling af en aneurisme af cerebrale fartøjer er forbudt.

forebyggelse

Forebyggende metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​et aneurysm og dets brud reduceres til rettidig fjernelse af denne dannelse. Forebyggelse tager sigte på at reducere risikoen for at udvikle en blodpose i hjerneskibene. Forebyggende foranstaltninger består af:

  • fuldstændigt afslag fra rygning og alkohol
  • kontrol af blodtryk
  • permanent nat. øvelser og belastninger
  • undgåelse af traumatisk sport
  • periodisk gennemgang af en hel undersøgelse af en læge
  • tager medicin ordineret af en læge.

Forebyggelse kan ske ved hjælp af populære metoder. Det mest effektive middel er:

  • friske fra sukkerroer
  • tinktur af kaprifol
  • afkogning af kartoffelskallet
  • rod af valerian
  • en drik lavet af majsmel;
  • et afkog af sort currant;
  • infusioner af morwort og immortelle.

Det er ikke nødvendigt at udføre profylakse kun ved folkemetoder og endnu mere for at give dem præference. De vil kun være nyttige i kombination med medicin.

For at aneurismen ikke skal formes igen, er det nødvendigt at udføre enkle handlinger:

  • overvåg blodtryk
  • holde sig til en diæt
  • gennemgår regelmæssigt en lægeundersøgelse og tager foreskrevet medicin.

Hvis du tror at du har Aneurysme af cerebral fartøjer og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan du hjælpe læger: en vaskulær kirurg, en neurolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Neurinom (schwannoma, neurilemom) er en godartet tumor, som er lokaliseret i det underordnede bløde væv med nerveender. Imidlertid har dannelsen af ​​en sådan karakter tendens til at degenerere til en ondartet, hvilket udgør en direkte trussel ikke for patientens helbred, men for livet.

Migræne er en ret almindelig neurologisk sygdom ledsaget af alvorlig paroxysmal hovedpine. Migræne, hvor symptomerne er faktisk i smerte, fokuserer på den ene halvdel af hovedet det meste omkring øjnene, templer og pande i kvalme og, i nogle tilfælde, og opkastning, er der ingen binding til tumor formationer i hjernen, et slagtilfælde og alvorlige hovedskader, selv om og kan tyde på, at det er nødvendigt at udvikle visse sygdomme.

Hjernekræft er en lidelse, som et resultat af hvilken en tumor af en ondartet natur, som vokser i dets vævsformer i hjernen. Patologi er meget farlig, og i de fleste kliniske situationer slutter det med et dødeligt udfald. Men patientens liv kan udvides betydeligt, hvis de første tegn på en sygdom bliver afsløret rettidigt og gælder for en medicinsk institution for kompleks behandling.

Insulinom - en neoplasma, som ofte har et godartet kursus og er dannet i bugspytkirtlen. Tumoren har en hormonaktivitet - den udfører udskillelsen af ​​insulin i store mængder. Dette medfører udvikling af hypoglykæmi.

Astrocytom er en malign glial tumor, der er dannet af astrocytceller. Lokalisering af en intracerebral tumor kan være meget forskellig - fra en halvkugle til nederlaget for kun hjernestammen, optisk nerve og så videre.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: sigmtomer, årsager, diagnostik, behandling og prognose

Ti minutter før afslutningen af ​​udførelsen, under den afsluttende monolog af Figaro, Andrei Mironov trådte tilbage, lagde sin hånd på Lysthuset og begyndte at synke... Hans ven og partner Alexander Shirvindt fangede ham i sine arme og bar backstage, råben: "Gardin". Andrei Mironov blev taget til det lokale hospital, hvor han døde to dage senere uden at genvinde bevidstheden. Han døde på grund af en aneurisme af cerebrale fartøjer.

I Israel kan cerebral fartøjers aneurisme diagnostiseres og med succes helbredes. Jeg ved det ikke kun fra presse- og medicinsk manualer.

Jeg er en israelsk familielæge. Flere af mine israelske patienter blev behandlet og fik helt af med en aneurisme.

I dag er denne sygdom helbredes.

Indholdet af artiklen om en aneurisme af cerebral fartøjer

Hvad er en aneurisme af cerebral fartøjer?

Cerebral aneurisme (også kendt som en intrakraniel aneurisme) er en lille dannelse på de cerebrale blodkar, som hurtigt stigende i størrelse og fyldt med blod. Den konvekse del af aneurismet kan udøve pres på nerven eller det omgivende hjernevæv, men det udgør en særlig fare aneurismebrud, hvori blod ind i omgivende hjernevæv (kaldet blødning).

Nogle typer af aneurysmer - især aneurysmer af meget lille størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikationer. En aneurisme af cerebral fartøjer kan forekomme i ethvert område af hjernen, men er som regel placeret ved gren af ​​arterien mellem den nederste overflade af hjernen og bunden af ​​kraniet.

Hvad forårsager en aneurisme af cerebral fartøjer?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan være forårsaget af medfødt patologi af væggene i blodkar. Også intrakranielt aneurisme i personer med visse genetiske lidelser - såsom bindevævssygdom, polycystisk nyresygdom, visse kredsløbsforstyrrelser, såsom arteriovenøs medfødt misdannelse (unormal plexus arterier og vener i hjernen, blodcirkulation).

Blandt andre årsager til hjerne aneurisme bør nævnes traume eller kranietraume, højt blodtryk, infektioner, tumorer, atherosklerose (vaskulær sygdom, med aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkarrene) og andre sygdomme i det vaskulære system, samt rygning og stofmisbrug. Nogle forskere mener at tage orale præventionsmidler kan øge risikoen for at udvikle en aneurisme.

En aneurisme der opstår ved infektion kaldes en inficeret (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kræft er ofte forbundet med primære eller metastatiske hoved- og halstumorer. Anvendelsen af ​​narkotika, især den hyppige brug af kokain, kan føre til ødelæggelse af blodkar og føre til udvikling af en aneurisme i hjernen.

Typer af aneurysmer

Tre hovedtyper af cerebrale aneurismer identificeres.

sacculeret et aneurisme ser ud som en afrundet pose med blod, der er fastgjort af en hals eller base til arterien eller til blodkarets gren. Denne mest almindelige form for hjerne aneurisme (også kendt som "bær" aneurismer i kraft af lighed med bær, hængende fra stammen) udvikler typisk i arterierne i hjernen af ​​en base. Sacral aneurisme forekommer ofte hos voksne.

lateral et aneurisme ser ud som en tumor på en af ​​blodkarets vægge og ranglet en aneurisme er dannet som følge af udvidelsen af ​​beholdervæggen på en af ​​dens sektioner.

Aneurysmer er også klassificeret efter størrelse. Små aneurismer er mindre end 11 millimeter i diameter, gennemsnitlige aneurysmer er 11-25 millimeter, og kæmpe aneurysmer er mere end 25 millimeter i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan manifestere sig i enhver alder. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn, og er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Mennesker med visse arvelige sygdomme har større risiko.

Risiko for ruptur og blødning i hjernen findes for alle typer af cerebrale fartøjs aneurysmer. Der er omkring 10 registrerede aneurysmbrud pr. Hver 100.000 mennesker om året, hvilket er omkring 27.000 mennesker om året i USA). Ofte rammer en aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Aneurysmbrud kan også bidrage til: hypertension, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug (især kokainbrug) og rygning. Desuden påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurysmen også risikoen for brud.

Hvad er faren for cerebrale aneurismer?

Bruddet af en aneurisme fører til blødning i hjernen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, herunder: hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet eller død. Efter den første ruptur kan en aneurisme knuses igen med en blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også udvikle sig.

Ofte fører bruddet til en subarachnoid blødning (en blødning i hulrummet mellem kranbenet og hjernen). Farlig konsekvens af subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjerneventriklerne, som under sin indflydelse udvide og lægge pres på hjernevævet.

En anden komplikation kan blive vasospasme, hvor blodkarrene smalter, hvilket begrænser blodstrømmen til vitale områder i hjernen. Manglende blodforsyning kan føre til slagtilfælde eller skade på væv.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer

Ofte aneurysmer af cerebral fartøjer er asymptomatiske, indtil de når en stor størrelse eller et brud opstår. En lille aneurisme, som ikke varierer i størrelse, har normalt ikke symptomer, mens store, konstant voksende aneurysmer kan lægge pres på væv og nerver.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer er: smerte i øjet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, dilaterede elever og overskyet syn.

Når du bryder en hjerne aneurisme mennesker kan føle en pludselig og meget kraftig hovedpine, dobbeltsyn, kvalme, opkastning, nakkestivhed, og eventuelt tab af bevidsthed. Folk beskriver normalt denne tilstand som "den værste hovedpine i deres liv", som som regel er markeret af skarphed og intensitet. I nogle tilfælde, før aneurysmbruddet, har patienten "advarsel" eller advarselhovedpine, der varer i flere dage eller endda uger før angrebet.

Andre symptomer på brud i hjernens aneurisme omfatter: kvalme og opkast ledsaget af svær hovedpine, øjenlågsophæng, lysfølsomhed, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Nogle patienter har krampeanfald. Muligt tab af bevidsthed, og i sjældne tilfælde - et koma.

Hvis du lider af akut hovedpine, især i kombination med andre symptomer, der er nævnt ovenfor, bør du straks kontakte læge.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Som regel viser aneurismen ikke sig selv, før en pause forekommer. Nogle gange er det fundet ud af en tilfældighed under undersøgelser relateret til andre sygdomme.

Nogle diagnostiske metoder kan give information om aneurisme og den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode. Disse undersøgelser udføres sædvanligvis efter den subarachnoide blødning forekommer for at bekræfte diagnosen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjerne.

angiografi - Dette er en røntgenundersøgelse af blodkar, som udføres ved hjælp af kontrastmidler. Intracerebralt angiogram kan afsløre, hvor snæver eller beskadiget arterierne eller blodkarrene i hjernen, hovedet eller halsen, og kan også identificere ændringer i arterien eller venen, herunder et svagt punkt, det vil sige en aneurisme.

Denne metode bruges til at diagnosticere cerebrale kredsløbssygdomme, og også - for nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​hjernetumoren, aneurysmen eller et burstfartøj.

Angiografi udføres i særligt udstyrede røntgenrum. Efter administration af en lokalbedøvelse indsættes et fleksibelt kateter i arterien og føres til det berørte kar. En lille mængde af radioaktive stoffer frigives i blodbanen og spredes gennem hovedets og halsens kar, hvorefter flere røntgenstråler tages, hvorved det er muligt at diagnosticere aneurysm eller andre kredsløbssygdomme.

Beregnet Tomografi (CT) hoved - det er hurtigt, smertefri ikke-invasiv diagnostisk metode, hvorved man kan identificere tilstedeværelsen af ​​en hjerne aneurisme, og for bristet aneurisme - at afgøre, om der var en hjerneblødning grund til at briste. Dette er som regel den første diagnostiske procedure, der ordineres af en læge, hvis det indebærer muligheden for brud. Røntgenbilleder behandles af computeren som todimensionale billeder af tværsnittet af hjernen og kraniet. Nogle gange, før en CT-scanning udføres, injiceres kontraststoffer i blodbanen. Denne proces kaldes computertomografiangiografi (CT angiografi), giver et klarere og mere detaljeret billede af hjernens skibe. Computer tomografi udføres normalt på ambulant basis i specialiserede laboratorier eller klinikker.

ved magnetisk resonansbilleddannelse (MR) brug computerens radiobølger og et kraftfuldt magnetfelt for at få et detaljeret billede af hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver et mere detaljeret billede af blodkar. Billeder kan ses som tredimensionale billeder, eller todimensionelle tværsnit af hjernen og blodkarrene. Denne smertefri, ikke-invasiv procedure kan vise størrelsen og formen af ​​en ueksploderet aneurisme og også bestemme tilstedeværelsen af ​​en blødning i hjernen.

Hvis aneurysmbruddet mistænkes, kan lægen henvise patienten til analyse af cerebrospinalvæske. Efter påføring af lokalanæstetikum fra det subarachnoide rum mellem rygmarven og omgivende membraner, ved hjælp af den kirurgiske nål ekstraheres en lille mængde af cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og rygmarven). Derefter kontrolleres denne væske for blødning eller blødning til hjernen. Hos mennesker med mistænkt subarachnoid blødning, udføres denne procedure sædvanligvis på hospitalet.

Aneurysme af cerebral fartøjer: behandling

Langt fra alle tilfælde er der et aneurysmbrud. Patienter med aneurismer mindre størrelse anbefales konstant overvågning af dynamikken i væksten i aneurisme og udvikling af yderligere symptomer, i tide til at begynde intensiv kompleks behandling. Hvert tilfælde af en aneurisme er unik. Valget af en optimal metode til behandling af aneurismet er påvirket af den type, størrelse og placering af aneurisme, sandsynligheden for brud, en persons alder, hans helbredstilstand, medicinsk historie, familie historie, og - risikoen forbundet med behandlingen.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurysmer: aneurisme klipning og okklusion. Disse operationer klassificeres som de mest komplekse og risikable operationer (muligvis skade på andre blodkar, en gentagen aneurisme kan forekomme, der er også risiko for et postoperativt angreb).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til operationen. Denne procedure udføres mere end en gang under en persons liv.

Er det muligt at forhindre en aneurisme af cerebrale fartøjer?

Til dato eksisterer forebyggelse af aneurisme ikke. Mennesker diagnosticeret med cerebrale aneurismer bør omhyggeligt overvåge deres pres, ikke ryge og ikke bruge kokain eller andre stoffer. Sådanne patienter skal også konsultere en læge om, hvorvidt man skal bruge aspirin eller andre lægemidler, der fortyder blodet. Kvinder bør konsulteres om brugen af ​​orale præventionsmidler.

Virkninger af cerebrale aneurysmer og prognose

Ueksploderet aneurisme kan forblive ubemærket i hele livet. Der er tilfælde, hvor aneurismet brud kan være dødelig, eller forårsager hæmoragisk slagtilfælde, vasospasme (den vigtigste årsag til invaliditet eller dødsfald som følge af brud på aneurisme), hydrocephalus, koma, og - midlertidig eller permanent skade på hjernen.

Prognose efter brud på aneurisme er i høj grad afhængig af alder, generelle helbredstilstand og andre relaterede neurologiske tilstande, steder, aneurisme, blødning grad (og genblødning), og - den tid, der er gået fra det tidspunkt bryde op lægehjælp. De to vigtigste faktorer er tidlig diagnose og behandling.

Patienter, der er blevet behandlet for ueksploderet aneurisme, vil kræve mindre rehabiliteringsbehandling, og de bliver hurtigere end dem, der har haft en aneurysmbrud. Genopretning efter behandling eller brud kan tage flere uger til måneder.

Læs Mere Om Skibene