SHEIA.RU

Sygdomme i vaskulærsystemet er først og fremmest farlige, fordi de er vanskelige at diagnosticere i de indledende udviklingsstadier. En aneurisme af halspulsåren er en af ​​sådanne sygdomme. Det er næsten umuligt at lægge mærke til, indtil der opstår alvorlige helbredsproblemer.

Aneurysme kan forekomme hos voksne og hos børn. På samme tid kan det udvikle sig i årevis, og en person har ikke engang mistanke om det.

I materialet vil vi overveje, hvad der er faren for et aneurisme, hvordan man genkender det og behandler det.

Former af sygdommen

En halspulsårs aneurisme er fremspringet af karvæggen eller udvidelsen af ​​arterielumenet. På det sted, hvor spændingen er opstået, bliver væggen tyndere og kan ved den mindste belastning bryde dens integritet. I tilfælde af denne sygdom vises en pose i karret, hvor blodpropper af koaguleret blod ophobes på forskellige tidspunkter.

Der er flere former for aneurisme af halspulsåren afhængigt af sygdommens karakteristika.

Ved lokalisering af forekomsten:

1. Aneurysme af den ydre halspulsårer. Det er sjældent nok.
2. Aneurysme af den indre halspulsårer. Denne form for sygdommen er mere almindelig og er ofte repræsenteret som migrerende og diffus patologi. I de fleste tilfælde bliver årsagen til et sådant aneurysm aterosklerose.

I form af en aneurisme er arterierne klassificeret i:

• Sækformet. Hulformation, der ligner en sække med et "ben" eller en base med en lumen på beholderen. Denne form er mest almindelig hos voksne patienter.
• Tenformede. Dette er en aneurisme, som ikke har klare grænser og med jævne mellemrum forandrer sin form.
• Ranglet. I dette tilfælde har alle bulevægge i arterien glatte konturer.

Der er også andre klassifikationer af aneurysmer:

1. Adrift - akut (udvikler sig hurtigt og har normalt meget alvorlige konsekvenser) og kronisk (ofte på grund af arvelig disposition og ikke fremskridt i hele livet).
2. I størrelse - en milliard (højst 3 mm i diameter), almindelig, stor, kæmpe (mere end 2,5 cm).
3. Strukturen - single-chamber aneurysm og multi-chamber.

Typen af ​​aneurisme og arten af ​​sygdomsforløbet når den diagnosticeres påvirker, hvordan den behandles.

symptomer

En aneurysm af halspulsåren kan ikke forekomme i mange år, hvilket er meget farligt. Hvis skaden er af mellemstørrelse, er der ofte ingen eksterne tegn. Du kan kun opdage en aneurisme ved hjælp af specielle diagnostiske metoder.

Hvis dannelsen er stor, ændres huden over den. Der kan være hævelse. Hvis palpering er opfattelsen, at konsistensen er hårdt, er aneurismesækken fyldt med blodpropper, hvis det elastiske og hårdt - flydende blod.

Når blodgennemstrømningen er alvorligt forstyrret, modtager hjernen ikke nok ilt og næringsstoffer, hvilket forårsager neurologiske og cerebrale symptomer. Derfor kan patienter notere en række sådanne manifestationer:

• Hovedpine, der forekommer sammen med tinnitus, svimmelhed og muligvis besvimelse. Sådanne symptomer udvikler sig på grund af iskæmiske angreb.
• Hvis en aneurisme presser nærliggende nerver, kan der være smerter i nakken, der strækker sig til nakken og skulderbælten.
• Sandsynligheden for problemer med syn er høj.
• Der er psykologiske ændringer. En person kan lide af søvnløshed, være irritabel, hurtighærdet. Uden objektive grunde oplever patienten ofte træthed, hans hukommelse og opmærksomhed forværres.
• I tilfælde af vækst i uddannelse og opnåelse af en imponerende størrelse, begynder den at presse på nabokroppene. På grund af det faktum, at halsen og luftrøret kan presses, er tale brudt, heshed opstår, vejrtrækning bliver vanskelig, hals og næseblødning kan forekomme.
• Der kan også være nogle symptomer forbundet med det område, hvor en aneurisme er dannet. Dette og oculomotoriske lidelser og smerter langs trigeminusnerven og en krænkelse af følsomhed.

Faren for en aneurisme er, at det er som en tidsbombe. For eksempel øges sandsynligheden for intern blødning som følge af bruddet af dannelsen på karret kraftigt. Hæmoragisk chok er muligt. Desværre har patienten ikke altid tid til at hjælpe, og der er et fatalt resultat før operationen.

Der er også en anden fare - dette er en trombose. Som et resultat af blokering af fartøjet sker enten en aneurysmal brud eller en trombose dannes andetsteds sammen med et infarkt af væv der støder op til det.

grunde

Arteriel aneurisme kan udvikle sig på baggrund af sådanne sygdomme:

• hypertensive sygdom;
• slagtilfælde;
• aterosklerose;
• syfilis;
• nederlag af tuberkulose;
• emboli;
• parasitisk angreb
• nodulær periarteritis
• hjertesygdomme - myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, hjertefejl;
• systemiske autoimmune sygdomme;
• ørepatologi, øre, næse og hals, der udviklede sig mod baggrunden for infektion.

Der er også visse faktorer, der kan provokere forekomsten af ​​en aneurisme:

• hyppige stigninger i blodtryk
• genetisk prædisponering for udviklingen af ​​et aneurisme
• overdreven fysisk aktivitet i fravær af normal hvile
• nakke skade;
• trombotiske og atherosklerotiske processer;
• operative indgreb på halspulsåren.

De, der er i fare, bør nødvendigvis undersøges i tide og behandles for større sygdomme, der kan forårsage alvorlige komplikationer.

diagnostik

Diagnosen begynder med lægen at undersøge patienten, undersøge patientens klager og hans sygehistorie.

Efter udarbejdelse af et klinisk billede af en patologi instrumentelle metoder til forskning, blandt hvilke kan være:

• Duplex eller triplex scanning af carotidarterier. Lægen studerer tilstanden af ​​karrene i en todimensionel eller tredimensionel projektion.
• Ultralyd af halspulsåren. Denne type forskning hjælper med at forstå strukturen i vaskulærvæggen, blodflowens hastighed og tilstanden af ​​lumen. Dopplerografi vil give os mulighed for at undersøge skibets tilstand i detaljer og identificere mulige overtrædelser.
• MR og CT. Til det mindste detalje hjælper med at identificere den præcise placering af en aneurisme, dens form og størrelse. Dette vil hjælpe dig med at vælge den rigtige behandlingsstrategi.
• Angiografi. Direkte ind i blodkaret introduceres et specielt kontrastmiddel, hvorefter et antal røntgenbilleder udføres.
• EEG (elektroencefalografi). Vil hjælpe med at identificere vaskulære lidelser i hjernen.

Baseret på de opnåede resultater etablerer lægen en diagnose og bestemmer hvilke behandlingsmetoder der skal anvendes.

Metoder til behandling

Den mest effektive, men ret farlige behandlingsmetode, der er forbundet med nogle risici, er kirurgisk indgreb.

Det kan dog være anderledes:

• Endovaskulær metode. Det er kun egnet til små aneurismer, som er i vanskelige at nå frem til. Gennem et lille snit indsættes et specielt kateter i karret, der flyttes til selve aneurismen. Det fjernes ved hjælp af angiosurgical optik.
• Delvis resektion. Denne metode bruges i tilfælde af, at det ikke er muligt at fjerne uddannelsen helt. Under operationen udskæres en del af aneurysmesækken, derefter suges posens hulrum og collaterals, hvorefter blodstrømmen genoprettes ved hjælp af protesen.
• Komplet fjernelse. En del af et andet fartøj eller plastprotes er placeret i stedet for det fjernede sted. Hvis aneurismen er meget stor (mere end 5 cm), er det nødvendigt at fjerne hele segmentet af arterien og erstatte det med en gummislange.

Konservative behandlingsmetoder anvendes også. De består i at styrke skibets vægge og stabilisere processen.

Hvis der allerede har været en aneurysmbrud, er patienten forsynet med sengeluft, kontrollerer konstant blodtryk og ordinerer medicin. Blandt dem: vasodilatorer; antihypoxants; antiblodplademidler; midler til forbedring af hjernecirkulationen smertestillende midler; beroligende midler.

Anbefalinger til forebyggelse

For at holde skibene i en normal tone og forsøge at reducere risikoen for en aneurisme bør man overholde sådanne anbefalinger:

1. Hold styr på kropsvægten.
2. Overhold diæt.
3. Afvise dårlige vaner.
4. Prøv at spise så få røget og fede fødevarer som muligt.
5. Undgå stress, konflikt, bekymring, overdreven fysisk belastning.
6. Det er godt at hvile og sove.
7. Undgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser og om nødvendigt regelmæssigt tage et kursus for at tage medicin, der fortyder blodet.

Hvis en person er i fare for patienter, der kan udvikle en aneurisme, skal han være særlig omhyggelig med at følge anbefalingerne. Dette vil medvirke til at redde ikke kun sundhed, men måske livet.

Klassificering og behandling af carotid aneurysmer

Aoturysme af halspulsåren er en af ​​de farligste sygdomme hos store blodkar. Fænomenet er ret almindeligt. Det forekommer både hos voksne og hos børn. Dette er en form for udvidelse af arterien lumen (diffus eller begrænset) eller fremspring af beholdervæggen. På strækningsområdet bliver væggen tynd og let såret.

En karakteristisk pose udhældes, skubbes ud med blod. I denne pose akkumuleres blodpropper af forskellig oprindelsesbetegnelse. Væggene i samme taske-aneurisme er dannet af cikatrisk bindevæv af forskellig densitet. En aneurisme påvirker ofte halspulsåren. Det kan være enkelt eller flere, at ramme den fælles eller indre halspulsårer. Uanset sygdommens art er enhver form for sygdommen farlig for patientens helbred og liv.

grunde

I oversættelse fra den græske "aneurisme" betyder bogstaveligt "udvidelse". Dette er en abnorm udvidelse af blodvenen. Bemærk at en aneurisme af vener er sjælden.

Det er ikke bestemt for visse, der grundlæggende forårsager en sygdom. Samtidig blev flere faktorer af indflydelse identificeret. Både medfødte og erhvervede tegn på en defekt er identificeret som en mellemkar på et blodkar:

1. Aterosklerotiske forandringer i kroppen, udseendet af plaques.
2. Sygdomme i hjerte-kar-systemet (for eksempel infarkt).
3. Traumatisk karakter. De kaldes også "falske" aneurysmer. Men de kræver også et svar.
4. Til medfødte former omfatter aneurisme halsvene (hvilket næsten aldrig sker hos voksne patienter), defekter i det muskulære lag af de cerebrale arterier. Ofte kombineret med andre patologier, såsom for eksempel hypoplasi af nyretarierne, polycystisk nyresygdom osv.
5. Sommetider vokser sygdommen på baggrund af et infektiøst organskader - emboli.

klassifikation

1. Ifølge formularen:

• sækformet;
• tenformede;
• tenformede.

Klassificering af carotidarterie aneurismer

1. Ved størrelse:

• en milliard (højst 3 mm)
• konventionelle (op til 15 mm);
• stor (op til 25 mm);
• Giant (mere end 2,5 cm i diameter).

1. Med struktur:

• enkeltkammer;
• Flerkammerbeholder.

1. Ved lokalisering:

• anterior forbindelsesarterie i hjernen - 45% af tilfældene;
• indre halspulsår - 26%;
• Den gennemsnitlige hjernearterie er 25%;
• arterier af vertebrobasilarsystemet - 4%;
• to eller flere arterier (flertalsform) - 15%.

symptomatologi

Tilstedeværelsen af ​​en aneurisme er næsten umulig. For eksempel er halshuden i området af karotidarterien passage øm nok og tynd. Blodkarrene under det er tydeligt synlige. Men det tillader os heller ikke at se et aneurisme uden særlige tilpasninger. I sjældne tilfælde forekommer symptomer på misfarvning af halsens hud. Det første signal, at en patient kan udvikle denne sygdom, er den sædvanlige træthed.

Der er også sådanne symptomer:

• hovedpine bliver hyppige og stærke, opstår uden tilsyneladende årsag eller med mild overstyring;
• problemer med søvn;
• svimmelhed;
• støj og ringe i ørerne
• følelser af pulserende skibe, der giver ind i hovedet og ind i ørerne.

Akustisk diagnose er ret kompliceret. På trods af det faktum, at aneurysmen giver en karakteristisk støj i auskultationen af ​​skibene, kan det i nakkeområdet mod den generelle baggrund ikke høre lyden.

Derudover kan der være smerter i hjertet og åndenød. En aneurisme af den indre halspulsår har sådanne symptomer:

• nedsat syn, en ændring i sit felt;
• smerte i trigeminusnerven.

Reduceret syn kan være et af symptomerne på en aneurisme af den indre halspulsårer

Symptomer på den venstre indre sonoatriale aneurisme er ufuldstændig lammelse af den oculomotoriske nerve i det venstre visuelle organ.

Et mere præcist klinisk billede vil blive skabt, først efter palpation, angiografi, ultralyddopplerografi og computerrøntgen-tomografi.

Mens det sakkulære område ikke har nået væsentlige dimensioner, og der ikke har været et brud, er en aneurisme af cerebral fartøjer asymptomatisk.

Med væksten af ​​posen vises:

• smerter i øjnene;
• følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet;
• dilaterede elever;
• sløret syn.

På tidspunktet for brud af væv mærkes det:

• skarp, meget stærk smerte i hovedet;
• dobbeltsyn i øjnene;
• kvalme ledsaget af opkastning
• stiv nakke;
• "Sænket øjenlåg", lysfølsomhed;
• kramper;
• Ændring i mental tilstand (angst);
• undertiden tab af bevidsthed, sjældent - koma.

Et angreb kan forekomme natten over eller signalere dig selv i lang tid med svær hovedpine.

behandling

Hvis du er plaget af uophørlig hovedpine, er der andre tegn, ikke tid til at vende sig til en specialist. Hvert tilfælde af sygdommen er unik. Af denne grund, og individuel behandling er foreskrevet.

Ved vedvarende hovedpine skal du kontakte lægen så hurtigt som muligt

For eksempel, hvis den opdages patologi af hjernen fartøjer har lille størrelse, ikke udvikler sig hurtigt, at patienten kan simpelthen blive overvåget af en læge uden nogen nødforanstaltninger.

Pauser "poser" i halspulsåren i nakken og hjernen er særligt farlige, fordi de sker øjeblikkeligt indre blødninger - tab af store mængder blod. I dette tilfælde kan døden forekomme.

Den eneste måde at behandle læger hidtil kaldes kirurgi for at "slukke" et aneurisme fra patientens kredsløbssystem. Hvis der er et hul, for at undgå tilbagefald, placeres patienten på hospitalet, hvor de er forsynet med:

• sengen hviler;
• kontrol af blodtryksniveauet (ikke mindre end 120-150 mm kviksølv)
• modtagelse af beroligende og smertestillende medicin.

Efter operationen er det nødvendigt at bruge stoffer til at forbedre blodforsyningen til hjernen, vasodilaterende, stimulere blodreologi og så videre.

Og alligevel er kirurgi den eneste måde at helbrede helt (hvis en aneurisme er i drift).

Typer af operationer

To hovedoperative metoder til "slukning" aneurysmer anvendes: klipning og endovaskulær embolisering.

Disse er meget komplicerede mikrokirurgiske metoder. I det første tilfælde er der åben medicinsk indblanding. Den anden metode vælges, fordi defektens placering er vanskelig at få adgang til. Desuden bestemmer alderen, den generelle tilstand hos patienten, forekomsten af ​​visse sygdomme også valget af typen kirurgisk indgreb.

Derefter overføres patienten til neuroreanimationsafdelingen, hvor han stadig overholdes i nogen tid.

Aneurysmer af hjernens arterier, halshalsens halsområde og andre dele af store blodkar er en farlig sygdom. Det er næsten umuligt at forhindre det. Men at overvåge og behandle - helt. Det vigtigste er at regelmæssigt gennemgå en hel lægeundersøgelse af kroppen, for at lede en sund livsstil. Og hvis der er uoverensstemmelser med helbredet, gennemgå omgående en specialiseret undersøgelse.

Årsager og behandling af carotid-aneurisme

Vaskulær aneurisme er en sygdom, der er farlig ved sin uforudsigelighed. Hun kan klinisk ikke opføre sig på nogen måde, men med pause fører til massiv blødning og død. En halspulsårs aneurisme er en af ​​de alvorligste typer af sygdommen, da blødning fra denne arterie er rigelig og kan føre til døden om få minutter.

Den carotidarterie er parret, placeret på begge sider af nakken. Den rigtige er en afstødning af brachiocephalic stammen, og den venstre er en af ​​grenene af aorta bue. I den henseende er den venstre halspulsårer længere end den rigtige.

Et par centimeter fra sin oprindelse er hver carotidarterie opdelt i to grene - ydre og indre karotidarterier. Den ydre halspulsår fodrer hovedsageligt musklerne i nakken og hovedet, og den indre - hjernen og øjet.

Det ligner

En aneurisme er et fremspring af vaskulærvæggen. Det kan være af forskellige former og størrelser. Hulrummet dannet som et resultat af fremspringet er i kommunikation med vaskulæren og er fyldt med blod. Under blodtryk øges udbulingen gradvist i størrelse. Når aneurismevæggen er maksimalt tynd, kan dens brud opstå.

• Fremspringet kan ligne en rund sac - en saccular form.
• Arteri har tendens til at udvide fra alle sider i et lille område. I dette tilfælde kaldes aneurysmen fusiform eller spindelformet.
• En eksfolierende aneurisme kan også observeres - blodets indtrængning mellem lagene i vaskulærvæggen.

Udbredelsen af ​​sygdommen

En aneurisme er ikke særlig almindelig, men enhver kan opstå, men ikke børn. Præcist etablerede årsager til sygdommen der. Kun predisponerende faktorer identificeres, hvis tilstedeværelse fører til dannelsen af ​​en aneurisme.

Dybest set er disse faktorer de faktorer, der påvirker vægens tilstand:

• Konstant stigning i blodtrykket.
• Generel vaskulær sygdom er aterosklerose. Aterosklerotisk plaque, som det var, "korroderer" arterievæggen, fortynder den. En aneurisme kan danne sig på dette sted.
• Mekanisk skade på skibsvæggen. Selv efter at fejlen er elimineret, vender den ikke tilbage til sin oprindelige tilstand.
• I børns praksis forekommer en aneurisme af den indre halspulsår - det udvikler sig som følge af skibsvæggenes genetiske mangel.
• Udseendet af en aneurisme af nakkekarrene kan føre til enhver embolusluft (når der opstår et kateter), mikrobielt (med sepsis).

Hypertension vil gå væk. til 147 rubler!

Chief Cardiac Surgeon: Det føderale program til behandling af hypertension er blevet lanceret! Et nyt lægemiddel til hypertension finansieres af budget og særlige midler. Så fra et højt tryk, dryp COPPEREN. Læs mere >>>

Klinisk billede af sygdommen

Den mest almindelige aneurisme af hjernens karotidarterie er den del af den fælles halspulsårer, der er faldet ned i kraniet. Denne form er farlig ved den mulige udvikling af intracerebral blødning, hvilket næsten er umuligt at stoppe. Aneurysmer af selv halsens fartøjer, som er tilgængelige for visuel inspektion, er meget vanskelige at opdage. En aneurysm når sjældent en sådan størrelse, at det ser ud som en hævelse på nakken.

Symptomerne på sygdommen er ret mager og for det meste uspecifikke:

• Mere træthed end normalt.
• Periodisk opstår hovedpine og svimmelhed.
• Følelse af støj i ørerne, ørerne.
• Følelse af pulsering af skibe på nakken eller i hovedet.
• Søvnforstyrrelser - søvnløshed eller søvnløshed på dagen.
• Patienten kan observere ændringer i synet i form af fluer eller farvepunkter før øjnene.

Normalt vender mennesker med sådanne symptomer ikke til specialister, fordi de mener, at dette er en manifestation af sædvanligt overarbejde. Derfor fører sygdommen til en sådan høj dødelighed.

Jo tidligere sygdommen er diagnosticeret, jo hurtigere vil behandlingen og forebyggelsen af ​​farlige komplikationer udføres. Åbningsgabet kan mistænkes på baggrund af følgende symptomer.

• Tab af følsomhed i ansigtshuden.
• Muskellamper på den ene side af ansigtet.
• Forringelse af synet.
• Ekstremt intens hovedpine, ikke lettet ved at tage analgetika.
• Alvorlig kvalme, der kan forekomme rigelig opkastning.
• Meningeal symptomer.
• Overtrædelse i den følelsesmæssige og mentale sfære.

Når disse symptomer vises, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp, indtil en fuld pause er kommet.

Årsagen til hullet kan være:

• En sådan stigning i den, hvor den tynde væg ikke kan modstå blodtrykket.
• Mekanisk beskadigelse af aneurysmvæggen, som sker, når du rammer halsen eller hovedet.
• For højt blodtryk for hypertensive kriser.
• Hjerterytmeforstyrrelser.
• Overdreven følelsesmæssig spænding.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Da det kliniske billede for en aneurysm af halspulsåren ikke er vejledende, skal diagnosen være baseret på data fra instrumentelle forskningsmetoder. Ikke desto mindre bør en sygdomshistorie indsamles på forhånd for at bestemme prædisponerende faktorer, en mulig arvelig årsag til sygdommen.

Auscultatory man kan finde en patologisk støj på halsens kar, som fremkommer som følge af turbulent blodgennemstrømning på aneurysmstedet. Dette tegn vil kun blive observeret med udviklingen af ​​en aneurysm af halspulsåren under indgangsstedet i hulrummet af kraniet. Der kan også være forskel på blodtryk på forskellige arme.

Blandt instrumentelle diagnostiske metoder anvendes ultralyddopplerografi af skibe oftest. Det giver dig mulighed for at visualisere aneurysmen, etablere lokaliseringen, bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​aneurysmvæggen. På baggrund af disse data er det muligt at etablere en periode med diskontinuitet og rettidig behandling.

Denne metode er oftest tilstrækkelig til at diagnosticere sygdommen, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at bruge computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Til diagnose af intracerebral blødning udføres en lumbal punktering med en undersøgelse af cerebrospinalvæsken for tilstedeværelsen af ​​blod i den.

Metoder til behandling

Behandling af en aneurisme af halspulsåren er kun kirurgisk. Konservative måder at opnå genopretning af vaskulærvæggen med et så stort tab af det umulige.

Metoderne til konservativ terapi tillader kun at skabe en gunstig baggrund for den videre genopretning af helbredet. Forsinkelse af disse metoder er ikke nødvendig.

• Patienten forklares sværhedsgraden af ​​hans tilstand.
• Det advares om behovet for at opgive dårlige vaner - rygning, alkohol og narkotika.
• I nærvær af aterosklerose foreskrives et forløb af lipidsænkende terapi.
• Når en diabetes opdages, ordineres der også en tilsvarende hypoglykæmisk behandling.
• Arteriel hypertension, som en af ​​faktorerne for aneurismeudvikling, kræver konstant indtagelse af antihypertensive midler.
• Specifik diæt med denne sygdom er ikke ordineret, det anbefales at bare en afbalanceret sund kost.

Metoder til kirurgisk behandling.

• Ofte anvendes klipning af en aneurisme - en særlig beslag påføres fremspringets område, stedet for defekten sutureres for at genoprette fartøjets anatomiske lumen.
• Mindre almindeligt anvendt er en metode som embolisering. Det giver flere tilbagefald end at klippe.
• Metoden til at udelukke aneurisme fra blodgennemstrømningen anvendes også. Det udføres ved at indsætte i en aneurysmhule en speciel beholder, der blokerer kommunikationen af ​​aneurisme med fartøjet.
• Med en aneurysmforøgelse på mere end 30 mm anvendes en arterie bypass. Det berørte område er slukket fra blodstrømmen, implantatet af karret er implanteret i stedet for det.

Efter kirurgisk fjernelse er medicin ordineret for at forhindre komplikationer. Ved konstant modtagelse foreskrives acetylsalicylsyre for at forbedre blodets reologiske egenskaber. I nærværelse af samtidig patologi - lægemiddelbehandling til korrektion.

Ved rettidig diagnose og passende behandling er prognosen tilfredsstillende, sygdommen opstår normalt ikke igen.

Aneurysme af halshalsen (hals)

Manglen på ilt og næringsstoffer til hjernens væv kan føre til dets forstyrrelse. Dette sker i lidelser i det kardiovaskulære system af mennesker. En af disse sygdomme - en større udvidelse af lumen i blodkarret til højre eller på venstre side af halshvirvelsøjlen, eller aneurisme af halspulsåren. Som et resultat af dette fænomen kan blodet ikke fuldt ud strømme til hjernevævene, hvilket fører til en alvorlig utilstrækkelig iltstreg i hjernen.

grunde

Carotidarterien er et af de største parrede fartøjer, herunder:

• Den samlede søvnige.
• Ekstern somnolens.
• Den indre arterie.

Normen er bredden af ​​hulrummet i aorta til gulv centimeter, men med en stigning i diameter to gange udvikler symptomer karakteristiske for cerebral iltmangel.

Normal carotidarterie og aneurisme

En særlig udvidelse af nakkekarrene kan være diffus eller begrænset. I denne region mister væggene deres elasticitet, bliver tynde, en taske dannes. Væggene fra karotidarteriens kar består af et groft bindevæv, der akkumuleres blodpropper i den. Sådanne formationer kan være en eller flere, indre eller ydre vægge påvirkes.

Årsager til en aneurisme af halsskernes halshalsarterie kan tjene som:

• Aterosklerose af fartøjer
• Skader på livmoderhalsafdelingen eller udførte operationer på dette område
• Penetration i kroppen af ​​tuberkulose og syfilisinfektioner, såvel som øre-, hals-, næse-
• Forstyrrelser forbundet med intrauterin udvikling.

Hvis en sygdom opstår, kan du ikke lade den stå uden opsyn, for ikke at bringe sagen op til en stigning i diameteren af ​​arterien.

Klassificere en aneurisme af halspulsåren afhængig af lokaliseringen af ​​ekspansionen:

• Under den sphenoid knogle i området af basen af ​​kraniet er udvidelsen af ​​den vanskelige sinus.
• Over processerne - supraclinoid.
• I et område hvor arterien afviger i to - en bifurcation en.

For hver af de ovennævnte typer af vaskulære aneurismer, kendetegnet særlige tegn og symptomer, i denne forbindelse, at let identificere placeringen af ​​afvigelsen i beholderen.

symptomer

Generelt enhver sygdom forbundet med en mangel på oxygen eller næringsstoffer til hjernen, resulterer det i forskellige patologier eller neurologiske abnormiteter fører til tilsvarende symptomatologi:

• Hovedpine, svimmelhed, besvimelse.
• Sygdomme i området for divergensen af ​​arterien fører til synshandicap.
• Forringet hukommelse, søvn, distraktion, irritation og nogle andre psykiske lidelser.
• Hvis ekspansionsområdet påvirker nerverne, begynder dette sted at smerte.
• Blødning fra næse og mund, svært indånding og udånding, talebesvær, kan alt dette sige, at arterien diameteren øges på en måde, som rører nær ligene er.

Hovedpine og synkope - kan være symptomer på en halspulsårs aneurisme

Derudover kan sådanne symptomer på en carotidarteries aneurisme, såsom smerte langs trigeminusnerven, nedsat følsomhed og oculomotorisk funktion også forekomme.

diagnostik

Med denne sygdom skal du kontakte en specialist i neurologi, der vil tilbyde at gennemgå en undersøgelse for at bestemme den eksakte type af sygdommen.

bestemme en aneurisme af halspulsåren er mulig ved hjælp af følgende diagnostik:

• For at opdage patologi af kraniet, tag billeder ved hjælp af røntgenbilleder. Det er vigtigt at lave et par fra forskellige sider, for en fuldstændig undersøgelse af hovedet.
• For at bekræfte sygdommen er skibe, i forbindelse med hvilke hovedproblemet blev dannet, er det nødvendigt at gennemgå elektroencefalografi.
• Magnetisk resonansbilleddannelse, bekræft overtrædelsen og angive placeringen.
• Ud over MR er angiografi brugt til at bestemme lokaliseringen af ​​forlængelsen.
• Takket være disse diagnostiske teknikker foretages en nøjagtig diagnose med yderligere behandling af patienten.

behandling

For at helbrede en aneurisme af arterien anvendes der for øjeblikket operationer, der har til formål at genoprette blodgennemstrømningen.

Metoder til behandling af carotide aneurysmer indbefatter tre typer kirurgisk indgreb:

• Endovaskulære. Der er mange komplikationer efter denne type, derfor bruges den ekstremt sjældent.
• Fjernelse af den patologiske del af det dilaterede kar og dets udskiftning med en protese.
• Hvis der ikke er nogen mulighed for fjernelse, udføres skibet af skibene, idet der indsættes en yderligere vej for blodstrømmen til hoveddelen af ​​menneskekroppen.
• Højteknologiske endovaskulære metoder. Her sker det samme som i andet tilfælde kun ved hjælp af angiosurgery.

Vaskulær shunting

Alle metoder lindrer helt en person fra lidelser og karakteristiske symptomer, hvorved lumen frigøres til blodstrømmen.

Komplikationer efter operationer

En af de mest risikable operationer for en persons liv er kirurgisk indgreb i det kardiovaskulære system.

Der er flere komplikationer, der kan opstå efter udførelse eller udførelse af en operation på halspulsåren:

• Alvorlig blødning, hvor patienten kan dø på stedet
• Ved syning af et protessted kan det "indfødte" fartøj rive;
• Dannelsen af ​​en trombose i et fartøj, hvor et fremmed fragment blev etableret;
• Den nyopståede stigning i diameter i arterien.

Enhver af disse konsekvenser kan føre til døden enten umiddelbart eller efter et stykke tid. Derfor er specialisten forpligtet til, før operationen, at analysere situationen, eventuelle problemer i dens adfærd og konsekvenser.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​en vaskulær aneurisme, skal du gennemgå en checkup hvert år, undgå forekomsten af ​​skader i livmoderhalsområdet og slippe af med kolesterolplaques i karrene.

Således er en aneurisme af halspulsåren en alvorlig sygdom, som ikke kan forsømmes. Der er tre af dens sorter, fordelt i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​stedet for udvidelse af fartøjet.

Identifikation af patologi udføres ved hjælp af fire metoder, som hjælper med til nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​patologien og hjælper med at udpege en af ​​fire måder at betjene patienten på. Grundlaget for forebyggelse er regelmæssig besøg hos lægeinstitutioner til generel undersøgelse af kroppen.

Aneurysme af carotidarterier: klassificering og behandling

Aorta i bueområdet giver grene - den brachiocefaliske stamme, hvorfra den rigtige fælles halspulsårer, den venstre almindelige carotid og venstre subklaveriske arterie afgår. Fælles carotid (et andet navn for carotid) arterier på niveauet af skjoldbruskkirtlen er opdelt i ekstern og intern. Ifølge statistikker lider den indre halspulsår ofte, hvis grene giver blod til hjernen og nærliggende strukturer.

Hvad er det?

En halspulsårs aneurisme er fremspringet af beholdervæggen på et hvilket som helst sted som et resultat af en defekt i dets muskellag, medens de ydre og inderste lag forbliver upåvirket. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi kan føre til sygdomme i cerebral cirkulation eller neurologiske problemer og kræver rettidig diagnose, behandling.

Årsager og mekanisme for aneurismeudvikling

Dannelsen af ​​en aneurisme kan føre til sådanne faktorer:

• arvelighed;
• medfødte anomalier af blodkarets struktur
• som følge af traumatisk skade på nakken, hovedet
• aterosklerose;
• overførte operationer på nakken, overkroppen;
• smitsomme sygdomme (tuberkulose, syfilis);
• sygdomme i det kardiovaskulære system (myokardieinfarkt, hypertension);
• neurologiske lidelser (slagtilfælde);
• dårlige vaner (rygning).

Normalt er diameteren af ​​den indre halspulsår 0,5 cm.

Under påvirkning af visse faktorer forekommer der strukturelle ændringer i skibets væg. Det kan blive tyndere, tabe elasticitet og under tryk udvikler fremspring.

Klassifikation og grader

Klassificeringen tager hensyn til form, størrelse, struktur, lokalisering af aneurysmer. Formen er kendetegnet ved spindelformet (langstrakt, oval), saccular (ensidig fremspring af væggen), fusiform (ændrer konfiguration, når bagagerummets position ændres).

I størrelse er diameteren op til 3 mm - en milliard, 3 - 15 mm - almindelig, 15 - 25 mm - stor, mere end 25 mm - kæmpe. En aneurysmal sac kan bestå af et eller flere kamre.

I 45% er det placeret i de anterior cerebrale, 26% - interne carotider, 25% - medium cerebrale, 4% - vertebrobasilararterier. I 15% af tilfældene er læsioner af 2 eller flere arterier.

Ifølge læsionsvolumen og dybde er arteriens vægge opdelt i sygdommens omfang:

• indledende - der er praktisk taget ingen ændringer i væggen;
• progressive - synlige forstyrrelser i vaskulærvæggen.

På tidspunktet for udviklingen af ​​en aneurisme er den opdelt i akut - en hurtig indtræden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og et kronisk - oftere arveligt "skjult" klinisk stadium.

Ifølge ICD X (international klassificering af sygdomme i den tiende revision) er denne sygdom kode I72.0 - aneurisme og karotidlagring.

symptomatologi

Enhver ændring i cirkulationen af ​​carotisarterierne fører til udvikling af neurologiske lidelser. De opstår på grund af utilstrækkelig indtagelse af ilt, næringsstoffer til hjernens væv.

I de indledende faser af dannelsen kan de ikke give et klinisk billede. Det første symptom, der styrer lægenes tanker om at diagnosticere en aneurisme, er generel svaghed (en person uden grund er træt, træt og doven). Hos nogle patienter med halspulsårens aneurisme, omfatter symptomer søvnforstyrrelser, tinnitus, svimmelhed, en følelse af pulsering i hovedet eller ørerne. Også synsforstyrrelser kan udvikle sig. Med væksten af ​​en aneurisme, er de tilstødende strukturer komprimeret (cervikal neurovaskulær bundt, spiserør, luftrør), hvilket resulterer i hæshed, næseblod, tale, vejrtrækning.

Faren for at udvide arterien er ikke kun muligheden for brud på sin væg, men også dannelsen af ​​en trombose. Ved sin eller hans frigørelse er der risiko for udvikling af embolier. Hvis der er tegn på en aneurisme af bundt halspulsåren opstår pludselig hovedpine ledsaget af kvalme / opkastning, øget lysfølsomhed, dobbeltsyn, angst, og hos nogle patienter - besvimelse, koma.

diagnostik

Ved undersøgelse af en patient kan pulsering detekteres i det skadede fartøjs område under palpation og mere sjældent - visuelt. Et karakteristisk tegn på en aneurisme er en hævelse langs arterien, det kan være fraværende for små dimensioner. Når du lytter til et phonendoscope, hører lægen nogle gange støj på det berørte område.

Til diagnosen er de mest informative instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• angiografi af fartøjer
• MR;
• CT angiografi;
• Ultralyd af fartøjer (i Doppler-regimet);
• undersøgelse af hjernen (elektroencefalografi, røntgen af ​​knoglernes knogler).

behandling

Narkotika terapi til grundårsagen til en aneurisme er et af hovedpunkterne i behandlingen af ​​en patient. Det reducerer risikoen for komplikationer, men udelukker ikke kirurgisk indgreb. Da skibets ruptur i det berørte område fører til blødning, kan det resultere i et fatalt udfald. Det bedste middel til behandling er kirurgisk. Nakken har en kompleks anatomisk struktur, derfor foretrækker en åben type intervention. Operationen består i at fjerne det ændrede sted og derefter genoprette blodgennemstrømningen gennem halspulsårerne.

Hvis der er kontraindikationer til skibets proteser, anvendes en anastomose bypass, hvorigennem blodet strømmer til hovedet.

Når hospitalsindlæggelse er tildelt sengeleje (for at reducere risikoen for re-blødning ved brud), modtagelse smertestillende, beroligende medicin, måling af blodtryk numre (BP niveau "øvre" skal være 120-150 mm. Hg. V.). I den postoperative periode anvendes lægemidler der påvirker blodets rheologiske egenskaber, dilaterer blodkarrene og forbedrer blodforsyningen til hjernevæv.

Brug ikke folkemetoden til behandling, nogen forsinkelse i diagnosen og udnævnelsen af ​​terapi - trussel om døden.

Typer af operationer

Omkostningerne til kirurgisk behandling afhænger af den valgte metode og patientens generelle tilstand. På nuværende stadium af udvikling af medicin gælder:

• endovaskulær intervention
• åben mikrokirurgisk indgreb.

Den åbne procedure involverer fjernelse af den forstørrede del af beholderen eller klipning af den for at slukke aneurismen fra blodstrømmen. Teknikken til at installere protesen på den udskårne del af den beskadigede arterie påføres også.

Endovaskulære indgreb tillader et lille snit at indsætte et kateter ind i hulrummet i arterien. I enden af ​​kateteret er en ballon, der opblæses i skadeområdet, og derved slukkes det berørte fartøj fra blodstrømmen. Indikationer for en sådan operation er den vanskelige lokalisering af en aneurisme, patientens alder er over 75 år gammel, kontraindikationer for klipsens anvendelse ved en åben metode.

Farer og komplikationer

Ved kirurgisk behandling af blodkar er der altid risiko for at udvikle alvorlige komplikationer. Disse omfatter:

• dannelse og yderligere adskillelse af blodproppen i stedet for protesinstallation eller højere og udvikling af et klinisk billede af embolien;
• ruptur af fartøjet i protesområdet
• intraoperativ blødning
• forekomsten af ​​en gentagen aneurisme.

Den store risiko for at udvikle en kritisk lidelse fra nogen af ​​komplikationerne er årsagen til nøje overvågning af patientens trivsel gennem hele operationen efter det i rehabiliteringsperioden.

Aneurysmal skade på halspulsåren truer patientens liv, men prognosen er gunstig med rettidig påvisning og behandling af sygdommen.

Aoturysme af halspulsåren: årsager, træk og metoder til behandling

Den søvnige arterie er den største i menneskekroppen og giver blodcirkulationen til organer og systemer. Nogle gange er der tidspunkter, hvor væggene bliver sprøde, og som følge heraf kan bevægelsen af ​​blod strække sig og øge dens diameter.

En unormal aneurisme er nævnt, som kan forekomme i forskellige dele af arterien. En sådan deformation kan ikke forekomme uden spor, så du kan vide om dig selv med den passende symptomatologi. Funktioner af sygdommen, dens årsager, træk, samt metoder til helbredelse og metoder til forebyggelse vil blive diskuteret yderligere.

Generelle oplysninger

Aoturysme af halspulsåren er klassificeret som farlige sygdomme i kredsløbssystemet, som kan føre til døden.

Faktum er, at den har en relativt stor diameter på grund af, hvad der øger gennemstrømningen. Så det var genetisk dannet, at denne arterie spiller en central rolle i processen med blodtransport.

Hovedproblemet ved sygdommen er, at det kan manifestere sig mange gange og give tilbagefald. Dette sker af to grunde:

• genetisk prædisponering og tilstedeværelsen af ​​tynde vægge i hele kredsløbssystemet;
• livsstil og underernæring samt skader på livmoderhalsen.

Hvornår opstår sygdommen?

Alle årsager, der er forudsætninger for forekomsten af ​​en aneurisme, kan betinges opdelt i 3 undergrupper:

• Indflydelse af eksterne faktorer. Disse omfatter ikke-normaliserede fysiske aktiviteter, der provokerer forskellige former for neuralgi, og omfattende betændelse og skader, hvilket resulterede i arterien i lang tid været i en tilstand af fastspænding (knuse syndrom).
• Medfødt patologi. Hvis forældrene har en dårlig arvelighed eller lider patologiske forandringer af nekrose i karsystemet, dvs. risikoen for medfødte aneurisme i fosteret, som elimineres ved operabel.
• Samtidige sygdomme. Ved tilstedeværelse af åreforkalkning, hjerteanfald, eller PIS, og slagtilfælde, er der al mulig chance for en aneurisme af halspulsåren. Sygdommen kan også aktiveres på baggrund af omfattende inflammatoriske processer, der påvirker kroppen, trænger dybt ind i blodet og fratager væggene i karrene med naturlige funktioner.

Risikogruppen omfatter personer, der har kronisk iskæmisk hjertesygdom, takykardi og hypertension. En ældre person lider normalt en aneurisme, men tilfælde af forekomsten af ​​en traumatisme og den tilsluttede inflammatoriske proces blandt unge er ikke sjældne.

Klassifikation og grader

Der er flere tegn, der hjælper til mere præcist at differentiere sygdommen, i betragtning af alle dens funktioner. En aneurisme af halspulsåren er klassificeret...

1. Ifølge formularen:
   • spindelformet - defineret af en langstrakt form med glatte glatte konturer;
   • sækkeformet - ligner ensidig fremspring af arterien;
   • fusiform - har en form uden klare grænser, som kan variere afhængigt af kroppens og tryks position.
2. Med struktur:
   • enkeltkammer - er repræsenteret ved en enkelt udtynding af arterien, hvor dens grænser og parametre er noteret;
   • multi-chamber-thinning påvirker en bestemt del af arterien, ligner en flok druer.
3. Efter størrelse og parametre:
   • miliær - fra 1 til 3 mm;
   • gennemsnit - fra 5 til 15 mm;
   • stor - fra 15 til 25 mm;
   • stor - fra 1 cm i diameter og mere.
4. Ved placering:
   • i den forreste del af cerebral arterien - den største sandsynlighed for forekomst for kvinder;
   • i den indre del af karoten arterien - er karakteristisk for mænd;
   • hjernens midterarterie
   • flere læsioner af flere arterier placeret i afstand fra hinanden.

Der er 4 grader af sygdommen:

• primære - Modifikationer af væggene i arterien er ubetydelige;
• progressiv - oplagte overtrædelser og nekrotiske ændringer i bindevævets celler bemærkes;
• akut - kendetegnet ved hurtig strømning og alvorlige konsekvenser, der fremkalder et fatalt udfald
• kronisk - har en arvelig grund og kan være i samme position for livet uden at levere til ejeren af ​​særlige smerter.

Farer og komplikationer

Aoturysme af karoten arterien - et meget farligt fænomen, provokerende ikke kun røret i vaskulærvæggen, men også dannelsen af ​​trombier. Blodpropper, der er i aneurisme i lang tid, kan blive en åbenbar barriere og bære en fare.

Manglen på behandling har en dårlig effekt på en persons tilstand, især hvis sygdommen skrider frem med spring og grænser. Det udløsende stadium kan vedhæfte andre samtidige sygdomme, som fører til komplikationer og forværrer situationen, forsinker genoprettelseshornet.

symptomer

Selv det faktum, at huden omkring halspulsåren er den mindst tætte og den mest gennemsigtige, giver ikke en chance for visuel påvisning af sygdommen. Det er også værd at bemærke det for hver person er symptomatologien individuel og kan afhænge af niveauet af immunitet, udholdenhed og smerte tærskel.

Første tegn

At være opmærksom på tilstanden til ens eget helbred er allerede nødvendigt, når de første symptomer på en aneurisme af halshalsarterien i halsen manifesteres:

• hurtig træthed
• smerte i den indre del af cervikalområdet
• svimmelhed uden grund.

Dette kan ikke kun tale om aneurisme, men også om andre abnormiteter i organers og systemers arbejde.

progression

Når sygdommen er ved at udvikle sig og forværres, er det lettere at genkende det på grund af sådan indlysende symptomer:

• ringe og støj i ørerne i lang tid, især efter pludselige bevægelser;
• søvnløshed og en konstant følelse af angst og angst;
• en følelse af stærk pulsering i nakken;
• skarpe hovedpine, som ikke kan elimineres med enkle anæstetika.

Sådan symptomatologi bør tjene en lejlighed til øjeblikkelig lægehjælp og juster personen for at finde den egentlige årsag til, hvad der sker.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg går i stykker?

Tilfælde, hvor en aneurisme i processen med ikke-behandling af karvæggen thins så meget, at han ikke kan modstå trykket af blod og tårer, kaster op blod i hjernen.

Dette er et ret farligt og forfærdeligt fænomen, som karakteriseret ved følgende symptomer:

• lammelse af hele kroppen eller dele
• krænkelse af taleapparatet, hvor en person ikke klart kan forklare, hvad der skete med ham
• akut smerte i øjnene efterfulgt af synshandicap
• forvirring af bevidsthed;
• bouts af mangel på ilt;
• kvalme og opkastning
• mørkningen af ​​halsens hud.

Hvordan forebygger man forringelse?

Hyppig hovedpine, tinnitus, bevidsthedstab - dette er grunden til gennemgangen af ​​en komplet diagnose af sundhedstilstanden. Når en aneurisme af halspulsåren detekteres, producerer behandlingen phlebolog eller vaskulær kirurg.

I mangel af en planlagt fysisk undersøgelse og forsømmelse af deres eget helbred, som er karakteriseret ved misbrug af smertestillende midler og vasodilatormedicin, der er risiko for overgang til det akutte stadium, som i de fleste tilfælde fører til døden.

diagnostik

Patientens ydre tilstand, som er karakteriseret ved blandede symptomer, siger lidt om tilstedeværelsen af ​​en aneurysm af halspulsåren. Meget mere information er tilgængelig takket være forsker om det specielle computermodelleringsudstyr:

• MR - Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at indhente oplysninger om sygdommens tilstedeværelse, dets form og stadium samt lave en forudsigelse og vælge en behandlingsmetode.
• CT - Beregnet tomografi af fartøjer har et mindre spektrum af analyser, men det har den højeste nøjagtighed.
• ultralydsdopplerografi.

Med den planlagte passage af lægeundersøgelser du kan mærke en aneurisme i de tidlige stadier og forhindre dens store fremskridt.

Det samme gælder for cerebral fartøjers aneurisme. Her finder du alt om hendes symptomer, behandling og rehabilitering.

Metoder til behandling

Afhængigt af placeringen af ​​aneurysmen og patientens alder vælges passende behandling. Ofte kan en aneurisme elimineres udelukkende kirurgisk. For at gøre dette skal du bruge to typer operationer:

• delvis udskæring af beholderposen;
• proteser af særligt store deformerede områder.

I det første tilfælde, når der er åben adgang til en aneurisme, er dens skåret ud af to indskæringer, hvorefter halspulsåren syr.

I det andet tilfælde, hvis en aneurisme er af imponerende størrelse og påvirker mere end 3-5 cm af arterien, ty til implantation. For dette klemmes arterien, der forbinder en person med den kunstige vedligeholdelse af vital aktivitet, fjern hele det berørte segment, og på dets sted implanterede gummislanger, efterligner halspulsåren.

Denne video viser en operation for at fjerne aneurysmen og dens proteser: