Magazine sektioner

Denne sygdom diagnosticeres hos nyfødte meget sjældent (0,9-1% af tilfældene). De nøjagtige årsager til denne patologi forstås ikke godt, der er praktisk taget ingen symptomatologi. Medfødt hjerteaneurisme kan dog fremkalde hurtig død, fordi barnet skal observeres hos kardiologen (hjertekirurg), børnelæge. Når patienten er 1 år gammel, kan det patologiske fremspring fjernes.

Hvordan bestemmer du en hjertes aneurisme i et barn?

Den pågældende lidelse er praktisk taget ude af stand til at fremkalde hjertesvigt (som i postinfarkt-aneurisme). Dette skyldes fraværet af alvorlige forstyrrelser i blodcirkulationen: medfødt aneurisme gennem et lille reservoir forbinder til venstre ventrikel.

Dette fænomen påvirker børns trivsel: Der er ingen synsforstyrrelser, klager er minimal / fraværende.

Men på tide på grund af hjertemuskulaturens tilfredsstillende funktion er der en udtynding af det patologiske fremspring, dets brud.

For at forværre situationen kan styrke sporten (som er uacceptabel for hjertets aneurisme), dårlige vaner, forkert livsstil, spise usunde fødevarer.

Døden opstår på grund af hjertesvigt, som udvikler sig mod baggrunden af ​​brud på medfødt aneurisme.

Mulige manifestationer af medfødt hjerteaneurisme omfatter et antal af dem

  • Patologisk pulsering, fastgørelse i området af det 3. interkostale rum. Når man lytter til en lille patient (i "liggende" stilling), svarer denne krusning til lyden af ​​en "svingende bølge": for dens definition er det ikke nødvendigt at læne sig mod brystbenet. Bestem de patologiske tremor kan være visuelt, gennem palpation. De fleste patienter har dette symptom.
  • Blodpropper efter væggen. Deres skabelse er forbundet med funktionsfejl i blodets cirkulation. Når vægpropperne opstår, forsvinder den patologiske pulsering.
  • Overtrædelse af hjertefrekvensen. Ofte opstår i ungdomsperioden, når for børn egentlig intensiveret motion er vigtigt. Provoke arytmi hos børn kan også stresse dårlige vaner.

Der er registreret en række klager fra patienter

  • Åndenød, som kan føre til lungeødem, hjertets astma.
  • Regelmæssige smerter i brystet, som er flere voksne børn, beskriver som trækker, smerter.
  • Periodiske smerter bag brystbenet (en af ​​grundene til, at man hurtigt søger hjælp).
  • Tør hoste: virkningen af ​​medfødt aneurisme på luftrøret.
  • Hyppig træthed.
  • Kvalme, opkastning (for nyfødte): Resultatet af virkningen af ​​patologisk fremspring på organerne i fordøjelsessystemet.
  • Svaghed. Hos børn vil dette symptom manifestere sig i et konstant ønske om at sove.
  • Svimmelhed, hovedpine. Vises i den alder, hvor barnet begynder at bevæge sig aktivt.
  • Svedende. Selv i et køligt rum vil babyen svede meget. Dette er især mærkbart efter søvn.

Bruddet af medfødt hjerteaneurisme, som ofte slutter med et barns død, ledsages af en række manifestationer

  • Hud misfarvning: pallor er erstattet af cyanose.
  • Svær hævelse af venerne på nakken.
  • Hyppige angreb af hoste med hæmoptyse.
  • Kvalme, kraftig opkastning med urenheder (undertiden med blodpropper).
  • Koldsved.
  • Bevidsthedstab.
  • Hurtig vejrtrækning.

Der er flere metoder, hvormed det er muligt at opdage, for regelmæssigt at observere medfødt hjerteaneurisme

  • Høring med en pediatrisk kardiolog / hjertekirurg i forhold til de tilstedeværende symptomer. Under samtalen skal lægen finde ud af de mulige årsager til sygdommen: helbredstilstand af mødre under graviditeten, overført brystet traumer under fødslen, tilstedeværelsen / fraværet af kroniske infektioner hos barnet. Historien om sygdommen hos patientens nære slægtninge undersøges også.
  • Test af urin, blod. Det er nødvendigt at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser, der kan fremkalde en hjertesyge. Biokemisk undersøgelse af blod vil også være nyttig.
  • EKG. Det gør det muligt at fastsætte specifikke ændringer i hjertefrekvensen, som den pågældende patologi kan forårsage. Med medfødt hjerteaneurisme (inklusive aneurisme i interatrialseptumet), bør EKG udføres hver tredje måned. Hvis et barn med aneurysm i det interatriale septum ønsker at engagere sig i professionel sport, skal han gennemgå et EKG med en belastning af + ultralyd i hjertet.
  • Ultralydundersøgelse af hjertet. Ofte foretages en sådan test hver 12. måned. Ifølge et barns kardiologers vidnesbyrd kan ultralyd ordineres oftere. Det bruges til at få følgende oplysninger:
  1. måling af de nøjagtige parametre af aneurysmen
  2. tilstedeværelse / fravær af blodpropper i blodrummets lumen.
  • Bryst røntgen. Hjælper med at etablere parametrene i hjertet, lungerne.
  • Radioisotop ventrikulografi af hjertet. Det er nødvendigt at fastslå den nøjagtige placering af aneurismepositionen, dens dimensioner. Gennem denne undersøgelse er det muligt at bestemme myokardiumets kontraktile evne i hvile / under belastning. Til implementering af hjerteets ventrikulografi administreres barnet intravenøst ​​radioaktive komponenter, som i en vis periode er koncentreret i hjernens væv.
  • MRI i hjertet. Bruges til at oprette de nøjagtige parametre for en aneurisme (ultralyd giver ikke sådanne oplysninger). På tidspunktet for undersøgelsen får barnet en mild bedøvelse, så han ikke bevæger sig. Ved hjælp af MR er det muligt at studere arten af ​​medfødt fremspring, tilstanden af ​​hjertets arterier, for at opnå et tredimensionelt billede af hjertet.
  • Koronarangiografi + Røntgenkontrastventrikulografi. Det er nødvendigt for patienter, der planlægger at udføre kirurgiske manipulationer på hjertet.

Metoder til behandling

Den pågældende lidelse er en direkte indikation for kirurgisk behandling. Hvis en hjertes aneurisme ikke vokser, forårsager ikke forringelse af helbred, bliver barnet betjent efter 1 år. Indtil da bør barnet være under regelmæssigt tilsyn af en læge.

Kirurgisk behandling af medfødt hjerteaneurisme kan involvere flere teknikker

Fjernelse (resektion) af patologisk fremspring. Betegner radikal manipulation, varer flere timer.

Algoritmen for den pågældende operation

  • Udfører en median sternotomi.
  • Eksponering af hjertet. For dette frembringer driften en dissektion af pleuramembranen, perikardiet.
  • Inspektion af venstre ventrikel.
  • Find den nøjagtige placering af aneurisme.
  • Installation af kanyler i aorta, hule vener.
  • Tvunget hjertesvigt. Vedligeholdelse af patientens biologiske aktivitet er mulig på grund af tilslutning af en kunstig cirkulationsanordning til den.
  • Aneurysm åbning. Inspektion af tilstanden i venstre ventrikel. Eliminering af blodpropper (hvis nogen).

Korrektion af strukturen i venstre ventrikel (ventrikuloplasti). Til dato er der flere teknikker til denne manipulation.

Udskiftning af aortas patologiske sted med et kunstigt implantat. Det bruges til at diagnosticere aorta-aneurisme i et barn.
Kirurgisk behandling af den pågældende sygdom er ikke altid mulig.
Der er flere kontraindikationer til hjerteoperationer hos et barn

  • Alvorlig funktionsfejl i nyrerne, leveren.
  • Infektion af kroppen.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Pulmonal insufficiens, som er kronisk.
  • Hjertesvigt III st.
  • Intolerance over for anæstesi.
  • Alvorlig form for diabetes mellitus.
  • Øget kropstemperatur.

Konservativ behandling er vist i en række tilfælde

  • Ved diagnosticering af en baby aneurisme i det interatriale septum, som har små dimensioner, påvirker ikke livskvaliteten.
  • I det første år af barnets liv.
  • I den postoperative periode.
  • Børn, der har absolutte kontraindikationer til hjerteoperationer.

Anbefalinger til konservativ behandling af børn med medfødt hjerteaneurisme

  1. Dagens korrekte regime: Den bedste kombination af fritid, klasser. Du kan ikke forhindre babyen i at flytte: fysisk aktivitet (daglige gåture, cykling osv.) Har en positiv effekt på hjertet. Men for at overstyrke barnet er det heller ikke det værd.
  2. Balanceret ernæring. I det første år af et barns liv er det meget vigtigt at give det modermælk: sådan ernæring hjælper med til at minimere risikoen for smitsomme sygdomme (der kan fremkalde komplikationer relateret til hjertets arbejde). Efter at have skiftet til en normal kost, bør en babys mad indeholde nok protein, magnesium, calcium.
  3. Generel styrketræning: massage, børne gymnastik, naturlægemidler bad.
  4. Årligt besøg hos neurologen. Stress, overdreven spænding, funktionsfejl i centralnervesystemet påvirker hjerteets arbejde. For nyfødte, kan unge med søvnforstyrrelser, med andre psykiske lidelser, beroligende midler ordineres.
  5. Indtagelse af medicin, der hjælper med at forbedre bindevævets struktur (Magneroth, Magne B6, Kalia ororat). Tag disse stoffer brug for kurser: hver sjette måned.
  6. Udnævnelsen af ​​stoffer, der hjælper med at styrke hjertemusklen, forbedre blodcirkulationen (Elkar, Kudesan, Limontar). Til samme formål foreskrives små patienter multivitaminkomplekser.
  7. Medicinsk terapi, der tager sigte på at arrestere symptomerne. Når der er klager, vælger barnekardiologen stoffer fra en række grupper individuelt for hver patient.
  • Statiner. Sænk niveauet af kolesterol i blodet. De udpeges i ungdomsperioden (ikke tidligere).
  • Antiarytmiske lægemidler. De vælges på et hospital, efter at en patient har bestået en kvalitativ undersøgelse.
  • Antibiotikabehandling. Påkrævet for smitsomme sygdomme.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger i forbindelse med denne sygdom er relevante på tidspunktet for graviditetsplanlægningen under fostersygdommen

  • Den fremtidige mor før graviditeten skal besøge gynækologen for en fuldstændig, kvalitativ kontrol af hendes tilstand. Blodprøver for herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus og andre kroniske infektioner bør tages før graviditet.
  • Grunden til at spørge en genetiker til rådgivning er nogle punkter.
  1. Fremtidige forældre lever / arbejder i et dysfunktionelt økologisk miljø.
  2. Nære slægtninge til den planlagte babys mor / far har alvorlige hjertesygdomme (medfødt hjertesygdom, hjerteaneurisme).
  3. Fremtidige forældre er blandt aldersparrene.
  • For graviditetsperioden skal der være flere gange (3-4), der skal passere ultralydsundersøgelsen af ​​fosteret.
  • Nogle få måneder før graviditeten skal fremtidige forældre forlade hele tiden for at forlade de dårlige vaner.
  • Under graviditetens første trimester er det vigtigt at undgå smitsomme sygdomme (influenza, ARVI). For at gøre dette skal du spise ordentligt, arrangere daglige vandreture i frisk luft, undgå offentlige steder, kommunikere med patienter (ondt i halsen, ARVI, bronkitis).

Hvad er et hjertes aneurisme?

Sygdommen, selvom den ikke er så almindelig, men meget alvorlig. En hjertes aneurisme kan ikke manifestere sig i årevis, og så pludselig føre en person til døden. I de tidlige stadier af sygdomsprogression er det vanskeligt at diagnosticere på grund af manglen på åbenbare symptomer og er allerede under forsømt form kun under kirurgisk behandling under stationære forhold.

Hvad er det?

Fra latin oversættes aorta-aneurisme i hjertet som en "forlængelse", og sygdommen påvirker hjertearterierne.

Blod, der strømmer gennem skibene, skaber pres på deres vægge, og de taber deres elasticitet igen og strækker sig ujævnt. Dette fører til fremkomsten af ​​den såkaldte "taske" (aneurisme) - zonen af ​​en langstrakt, tyndvæg af fartøjet.

Mekanisme for forekomst af en aneurisme

Denne "taske" kan være, som små, umærkelige størrelser, og nå ganske betydelig. Ved højt tryk har blodet tendens til at strække sig langs skibets sider, hvilket igen kan føre til brud på "tasken".

Oftere opstår der hjertes hjertesygdomme hos mænd, og der er visse grunde, for eksempel er risikoen for, at sygdommen stiger, hvis en person misbruger rygning eller alkohol. Risikoen for sygdommen kan også øges med alderen og led af myokardieinfarkt, aterosklerotiske vaskulære læsioner eller infektiøse respiratoriske sygdomme.

Ofte på grund af vanskeligheden ved at diagnosticere et hjertes hjertesygdomme findes det ganske tilfældigt under undersøgelser forbundet med helt forskellige årsager. Hjælp med at identificere hjerteaneurysm kan ultralydsdiagnose, magnetoresistiv eller computertomografi.

grunde

Årsagerne til forekomsten og udviklingen af ​​hjerteaneurysmer kan identificeres som følger:

  • Rygning, alkohol. Disse er alvorlige tests for hjerte-kar-systemet, og ikke alle vil være i stand til at modstå det. Et stort slag til hjertet forårsager rygning, risikoen for at få en aneurisme øger næsten firefold. Det samme gælder for alkohol.
  • Svagt bindevæv. Oftest er denne årsag enten arvelig (sådanne sygdomme forekommer ofte hos personer, hvis forfædre var modtagelige for det) eller medfødt i naturen (det kan observeres hos små børn). Der er en aneurisme hos mennesker med Marfan syndrom, som er en genetisk sygdom, en læsion af bindevæv.
  • Blodpropper i karrene. I en risikogruppe er unge mennesker og endda sunde mennesker i første omgang smittet. Forekomsten af ​​sådanne skader kan være forbundet med bilulykker, ekstremsport, arbejde i forbindelse med konstant risiko. Afstanden mellem at modtage en skade og indtræden af ​​en aneurisme kan nå flere årtier.
  • Sygdomme, der fører til svækkede vaskulære vægge. For eksempel, sen fase af syfilis, aterosklerose, cystisk medial nekrose.
  • Arteriel hypertension. Hvis du ikke behandle det i sin vorden, ikke give det en ordentlig værdi, blodtrykket falder, vil føre til udseendet af "poser" som følge af udviklingen af ​​hjerte aneurisme.

Generelt er årsagerne til hjerteaneurysmer hos børn og voksne på den forkerte måde at leve på, arvelighed eller andre ledsagende sygdomme.

placering

Aneurysmer af hjertet medicin fordeler sig i flere typer afhængigt af placeringen af ​​sygdommens kilde:

  • Intracardiac Aneurysmer. Talende videnskabelige medicinske sprog, de mest almindelige aneurysmer i venstre ventrikel og det interatriale septum.
  • I dette tilfælde er venstre ventrikulær aneurisme karakteristisk for de ældre, og som følge heraf er det ganske ofte en konsekvens af myokardieinfarkt. Andre sygdomsbetingelser omfatter hjertets myokarditis og mekanisk beskadigelse af karvæggen. Disse problemer skyldes en overtrædelse af blodforsyningen til hjertemusklen eller en krænkelse af dens integritet. Som et resultat - død af et specifikt muskelområde, dannelsen af ​​et ar og fremkomsten af ​​en "taske" i regionen af ​​hjertemusklen. Hastigheden af ​​sygdomsudbruddet førte til dets adskillelse i kroniske og akutte typer af aneurisme.
  • Aneurysme af interatriale septum Til gengæld observeres det hyppigere hos børn og nyfødte, og det sker i perioden med intrauterin udvikling. Dens senere manifestationer er mulige efter komplikationer fra smitsomme sygdomme eller patologi af bindevæv.
  • Aorta aneurysmer. Aorta er det største og dermed den mest belastede kar i kroppen med det største blodtryk på dets vægge. På grund af dette kan aorta være akilleshælen i kroppen, dets vægge er mere tilbøjelige til at få patologiske ændringer end andre. Aortaaneurismer er meget alvorlige, på grund af medicinske data halvfems procent af fartøjet bristninger er fatal, og ti procent af dødsfaldene skyldtes andre årsager på dette patologi.
Typer af aneurysmer i hjertets venstre ventrikel

symptomer

De mest alvorlige symptomer på hjertets aneurisme kan beskrives som følger:

Andre symptomer omfatter smerte, som varer fra flere timer til flere dage; øget smerte fra fysisk anstrengelse, arten af ​​dens spredning fra bagsiden af ​​brystbenet langs hele thoraxen; arten af ​​smerte, der ikke er smertelindrende svaghed og svimmelhed, hjertesvigt hævelse af benene, udvidelse af livmoderhalsen, udvidelse af leveren og andre symptomer. Således er det ikke nødvendigt at glemme, at sygdommen er i stand til at fortsætte og er asymptomatisk. I dette tilfælde er diagnostik af hjertets aneurisme hjerteligt kompliceret.

børn

Desværre er en aneurisme blandt børn ikke så sjælden som vi gerne vil. En aneurysme af hjertet i et barn findes i omkring en procent af tilfældene. Den vigtigste årsag til sygdommen på samme tid ligger i en dårlig arvelighed, og forekomsten af ​​aneurismer tegner sig for den prænatale periode i udviklingen (i dette tilfælde problemet kan ses selv i USA (ultralyd) under graviditet). Udseendet af en aneurisme i en nyfødt ledsages ofte af andre hjertepatologier, som på mange måder gør diagnosen vanskelig.

Hjernens aneurysme hos en nyfødt baby diagnosticeres allerede på hospitalet (hvis det tilhører den interatriale type), primært efter det første ultralyd og hjerte EKG. En aneurisme findes omkring barnets første år, for i løbet af denne periode med aktiv vækst øges en aneurisme også med hjertet og bliver mere enkel til diagnose. Sandsynligvis vil lægerne efter diagnosens levering insistere på operationen.

I de fleste tilfælde løser kirurgi problemet med en aneurisme hos børn. Udfaldet afhænger imidlertid af størrelsen af ​​det berørte område på tilstedeværelsen eller fraværet af andre patologiske ændringer. Nogen tid vil barnet være under tilsyn af en kardiolog.

behandling

Behandling af hjertets aneurisme er nu reduceret for at forhindre brud på "sac" og som følge heraf intern blødning.

Der er to hovedmetoder til aneurysmbehandling:

  • Venter.
  • Drift - fjernelse af det berørte område.

Syklusens størrelse, placering og hastighed er de vigtigste faktorer ved valg af læge til behandlingstaktik.

I tilfælde af for eksempel en aneurisme i venstre ventrikel, med langsom dets udvikling, og et lille område af effekt snart lægen vil vælge forventningsfulde ledelse. Årsagen til hans valg vil være, at risikoen for komplikationer efter operationen vil være meget højere end risikoen for at sprænge "tasken" af hjerteaneurisme. I dette tilfælde de anbefalede forholdsregler: føre en regelmæssig liv, kost, udføre de anbefalede terapeutiske øvelser for fartøjer og regelmæssigt kontrolleres af en læge hvert halve år, på samme tid til at gøre ultralyd af hjertet, er det også bekymret med behandlingen af ​​hjerte aneurisme efter et hjerteanfald.

I tilfælde af at læsionsområdet er større, og trykket på skibets vægge er højere, og sygdommen udvikler sig hurtigere, er behovet for kirurgisk indgreb uundgåeligt. Operationen er at fjerne det syge fartøj og installere en protese på sin plads eller en sund beholder af samme patient.

Afslutning af defekten i det interatriale septums aneurisme

forebyggelse

Forebyggelse af hjerteaneurysmer koger dybest set ned til følgende:

  • Pas på eventuelle infektioner, hvis du på hospitalet har diagnosticeret denne sygdom Langvarige infektionssygdomme øger hastigheden af ​​aneurysmudvikling, og med aneurisme, lungebetændelse eller lungebetændelse ledsages en hoste, som ganske vist kan forårsage aorta-brud.
  • Reduktion af risikoen for progression af aterosklerose. Til dette skal du opgive alkohol og rygning. Det er nødvendigt at følge en bestemt kost, helt fjerne fra deres kostfedt, erstatte dem med den nødvendige mængde vitaminer og proteiner. Det er også nødvendigt at tage visse lægemidler ordineret af lægen.
  • Minimere trykspring, lad det ikke øge dramatisk. Tag regelmæssigt tabletter ordineret af din læge for at forhindre pludselige ændringer i trykket.
  • Opretholdelse af den fysiske norm. Til dette emne går, gymnastik, massage vil gøre. Styr din vægt, lad det ikke øge. Ekstra pund vil skabe en unødvendig stigning i trykket på skibets vægge, for ikke at nævne det faktum, at de vil påvirke hele kroppen negativt.
  • En god drøm. For hjertet er det meget vigtigt ikke bare en tilstrækkelig og regelmæssig søvn, men også en drøm på et bestemt tidspunkt. Det vil sige, prøv at gå i seng og vågner op på samme tid, undgå den kroniske mangel på søvn eller alvorlig stress, er det under alle omstændigheder kan påvirke hjerte og blodkar.

Farlig aneurisme af hjertet hos børn: tegn, behandling

I strid med udviklingen af ​​bindevæv (dysplasi) er der uregelmæssigheder i strukturen af ​​hjertekonstruktionerne, som omfatter udtynding af skillevægge mellem atrierne og ventriklerne. I disse zoner, efter fødslen, dannes fremspring, kaldet en aneurisme. De er asymptomatiske og har et positivt resultat, fører mindre til cirkulationsinsufficiens, alvorlig arytmi og kræver hurtig behandling.

Læs i denne artikel

Årsagerne til et hjertes aneurisme hos børn

I det overvældende flertal af tilfælde er hjerteventil-aneurysmer hos børn en del af MARS syndromet. Små udviklingsmæssige anomalier skyldes medfødt bindevævsdysplasi. I denne tilstand er styrken af ​​kollagenfibre svækket, hvilket fører til deres hyperextension.

Hjernens aneurysme hos børn

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system manifesterer sig dette i form af forlængelse af akkorder, prolapse af ventilflapper. Ved udtyndingen af ​​hjertevæggene rager de under højt tryk i venstre halvdel ind i lumen på højre atrium eller ventrikel. Signifikant mindre forekommer en aneurisme af hjertet i et barn efter kirurgisk korrektion af septalfejl.

Årsagerne til dysplasi af bindevævsfibre kan være:

  • defekt i det kromosomale apparat, arvet
  • erhvervede kromosomale mutationer, når de udsættes for gravid ugunstig økologi, eksponering, erhvervsmæssige farer;
  • infektion i de første tre måneder af graviditeten (især farlige rubella, vandkopper, herpes, adenovirus, cytomegalia, hepatitis, syfilis, tuberkulose);
  • alder af mor op til 16 år og over 40 år;
  • first-line toksicose og trussel om abort;
  • mangel på magnesium i ernæring;
  • rygning, alkoholisme;
  • tager stoffer, antikonvulsiver, progesteron;
  • diabetes mellitus, thyrotoksicose.

Og her handler det mere om aortaens aeurisme.

Symptomer på en aneurisme af interventrikulær septum

Udbuling af membranøs del af skillevæggen mellem hjertekamrene som uafhængig anomali er sjældne, normalt barnets nuværende defekter ventiler, senere lukning patent foramen ovale eller arteriel kanal, coarctatio aortae. Aneurisme detekteret oftest i foldere af trikuspidalklappen (under bunden), kan den fungere som et output af den højre ventrikel afdeling. I størrelse må sådanne formationer som regel ikke overstige 2-3 cm.

Ukompliceret aneurisme partition er ikke vist og kan blive opdaget ved et uheld, når et barn at se en læge i forbindelse med andre sygdomme. I alvorlige tilfælde er der tegn på hjertesvigt:

  • åndenød;
  • cyanose af huden;
  • svimmelhed;
  • hurtig træthed
  • hjertebanken;
  • smerte i hjertet og højre hypochondrium;
  • hævelse af anklerne
  • uregelmæssighed af rytmen.

Hvad er farerne ved en anomali i hjertet af MPP?

I de fleste børn er en aneurisme af det interatriale septum placeret i zonen i det ovale vindue. Den kan helt stikke ind i højre atrium eller have en S-formet bøjning (delvist rettet til højre). Ofte er der ingen kliniske manifestationer. Hvis udviklingen af ​​en aneurisme forstyrrer intrakardial cirkulation, så er der:

  • forsinkelse i fysisk og mental udvikling
  • langsom vægtforøgelse
  • hyppige respiratoriske sygdomme;
  • reduceret tolerance af belastninger;
  • generel svaghed
  • arytmi;
  • smerte i hjertet;
  • hudfarve.

En farlig tilstand er en aneurysmbrud. Dette kan forekomme hos et barn i skolealderen under indflydelse af en brystskade, overdreven fysisk eller psykisk stress. Dette skaber en åbning mellem højre og venstre atrium med udtømning af blod ind i højre side af hjertet.

Yderligere prognose afhænger af størrelsen af ​​den viste fejl - muligvis som et gunstigt forløb og manglende symptomer samt en akut krænkelse af cerebral og systemisk blodcirkulation med dødelig udgang.

Diagnose af staten

At mistanke om et hjertes aneurisme er det muligt at identificere tegn på overbelastning af højre atrium og ventrikel. Disse børn har ofte bleg hud, hyppig og svag puls, lavt blodtryk. I nogle tilfælde, med atrofi af pectorale muskler, fremkommer et fremspring i hjertet af hjertet. Ved auskultation findes en strukturelt ustabil systolisk murmur og en vægt på 2 toner over lungearterien.

For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelser:

  • EKG - trængsel eller hypertrofi i højre hjerte;
  • Hjerte ultralyd med Doppler - den mest informative metode, hvor man kan se udbuling af skillevæggen, at vurdere dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummet, graden af ​​intrakardiale hæmodynamik frigive blod hindringer ledsager ventil eller andre strukturelle defekter;
  • MR, kateterisering af hjertehulrum, ventrikulografi er nødvendig i tilfælde af vanskeligheder ved diagnose.
Sonografi af hjertet hos børn

Behandling af børn med patologi

Hvis der opdages asymptomatisk hjerteaneurisme, bør børn være under konstant tilsyn af en børnelæge og en kardiolog for at forhindre kredsløbssygdomme. Det viser:

  • mad med tilstrækkeligt protein (kylling, kalkun, fisk), havre og boghvede grød, friskpresset juice fra frugt og bær;
  • streng overholdelse af den daglige rutine med hviletid
  • massage ved klassisk teknik, punkt, undervands
  • nåletræ eller mineral, perle bade;
  • magnesiumelektroforese, elektrosleep.

Muligheden for sportsuddannelse er udelukkende bestemt af kardiologen, der tager højde for tilstedeværelsen af ​​hjertebanken, hjertesmerter, synkope, arytmier på EKG, abnormiteter, der opdages ved hjælp af ultralyd. Hvis der er betydelige afvigelser, er professionel sport kontraindiceret, men obligatorisk fysisk aktivitet anbefales i form af daglige vandreture, terapeutisk gymnastik.

Konservativ terapi omfatter forebyggende adgangskurser (3 til 4 gange om året) af sådanne stoffer:

  • magnesiumsalte (nødvendige til collagensyntese) - Magnerot, Magne B6, Magnum;
  • kardiotroficheskih betyder - Riboxinum, ATP, carnitin, Cardonat, Qudesan, cytochrom;
  • multivitamin komplekser med gruppe B indhold - Pikovit sirup, Supradin kosthold gel;
  • beroligende - naturlægemidler sammen med morwort, melissa, salvie og johannesurt, ledum.

Antiarrhythmiske medikamenter ordineres kun i nærværelse af rytmeforstyrrelser, antibiotikabehandling er påkrævet selv med små kirurgiske indgreb for at forhindre endokarditis.

Indikationer for kirurgisk behandling opstår i strid med omløb, indsnævringen af ​​den højre ventrikulære udstrømning tarmkanalen, valvulær insufficiens som følge af udvidelsen af ​​den højre hjerte, den komplekse rytme og ledningsforstyrrelser. I sådanne tilfælde anbringes et plaster af syntetiske materialer på septumets tyndningssted og fastgøres ved separate sømme.

Og her handler det mere om coarctation af aorta.

En aneurisme af hjertets fødsel i et barn opstår, når bindevævets fibre er utilstrækkeligt udviklet og refererer til MRS syndromet. I de fleste tilfælde er der ingen manifestationer, men med en kraftig stigning i belastningen på hjertet kan der opstå en septal ruptur med blodudladning fra venstre halv til højre. For at opdage en aneurisme er det mest informative ultralyd af hjertet med dopplerografi.

Den milde og moderate forløb af sygdommen kræver forebyggende kurser af medicin for at styrke hjertet, med alvorlige former for sygdommen, der vises operation.

Nyttig video

Se på videoen om fejlen i det interatriale septum:

Hvis der opdages et hjertes hjertesygdomme, kan operationen blive den eneste chance for frelse, kun med det forbedrer prognosen. Det er muligt at leve uden kirurgi som helhed, men kun hvis aneurysmen, for eksempel af venstre ventrikel er meget lille.

I moderne diagnostiske centre kan hjertesvigt bestemmes ved ultralyd. Fosteret er synligt fra 10-11 uger. Kongenitale tegn bestemmes også af yderligere undersøgelsesmetoder. Der er også mulige fejl ved bestemmelsen af ​​strukturen.

En aneurisme af hjertet efter et infarkt betragtes som en alvorlig komplikation. Prognosen forbedres betydeligt efter operationen. Nogle gange er behandlingen medicineret. Hvor mange bor med postinfarkt aneurisme?

Hvis der opstår et hjertes hjertesyge, kan symptomerne lignes på normalt hjertesvigt. Årsager - hjerteanfald, udtømning af vægge, ændringer i blodkar. En farlig konsekvens er en pause. Jo tidligere diagnosen udføres, jo mere sandsynligt.

Hjerteslaget med en krænkelse af kredsløbet kaldes kardiomyopati hos børn. Det er dilatationelt, hypertrofisk, restriktive, primære og sekundære. Symptomer manifesteres af et standard sæt tegn på hjertesvigt. Identificer ved Holter, ultralyd. Behandling kan omfatte kirurgi.

Hvis en aorta-aneurisme er identificeret, er patientens liv i fare. Det er vigtigt at kende årsagerne og symptomerne på dets manifestation for at starte behandlingen så tidligt som muligt. Dybest set er det en operation. Aorta-bruddet i abdominal-, thorax- og stigende sektioner kan diagnosticeres.

Identificer MARS af hjertet kan være hos børn under tre år, teenagere, voksne. Normalt passerer sådanne uregelmæssigheder næsten ubemærket. Til forskning anvendes ultralyd og andre metoder til diagnosticering af myokardiumets struktur.

Som et resultat af strukturelle lidelser, strækning af aortavæggen, kan en aneurisme af sinus af Valsalva udvikle sig. Undersøgelsen skal udføres så hurtigt som muligt, hvis det er muligt, begynder i ekkokardiografi. Behandlingen består i at sutere aortavæggen.

Diagnosen coarctation af aorta kan påvises hos både nyfødte og unge. Tegn på UPU er indlysende. Diagnose hos børn udføres efter fødslen og under undersøgelsen. Behandling af koarctation af aorta bue involverer en operation. Hvordan man kan leve efter

Aneurysme af hjertet hos nyfødte

Hjernens aneurysme kaldes patologien for hjerte muskelstrukturer, når septaen mellem ventriklerne og atrierne er strakt. Forældre, der har lært af lægen, at barnet har en aneurisme i det interatriale septum, er forgæves panik. Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme betragtes hjerteaneurisme hos børn som småhjerteanomalier, som kan betragtes som normale eller tæt på den normale tilstand. I denne patologi sektion af interatriale septum sags i højre eller venstre atrium. Sygdommen er sjælden - fra det samlede antal nyfødte 1% om året.

På trods af at den interatriale septums aneurisme-struktur ændres, påvirker det ikke hjertemuskelens funktioner i det nyfødte. Af hensyn til årsagerne har videnskabsmænd ikke nået til enighed, men der er flere antagelser om denne score:

  1. interne årsager - arvelighed, unormal udvikling af det interatriale septum under intrauterin udvikling af fosteret samt en forstyrrelse af udviklingen af ​​bindevæv. Sidstnævnte forårsager et fald i niveauet af collagen, hvilket bryder styrken af ​​bindevæv;
  2. eksterne årsager - miljøfaktorer, herunder smitsomme sygdomme hos en gravid kvinde under svangerskabet.

Symptomer på en aneurisme af MPP

Anomali er medfødt i naturen, forekommer ofte uden synlige manifestationer. Manglen på et klinisk billede er let forklaret. Hjertets funktioner i et barn er ikke overtrådt, så der er ingen symptomer. Barnet udvikler sig på niveau med jævnaldrende, går ikke bagud i intellekt eller fysisk form. Normalt registreres en aneurisme under en rutinemæssig undersøgelse efter alder, eller når en ultralyd af barnets hjerte udføres af andre årsager.

Mindre ofte forekommer symptomerne stadig, og det skyldes arten af ​​udviklingen af ​​patologi. Uregelmæssigheder i septum er i stand til at forstyrre hjerterytmen. Sådan fungerer det. Hjertet er hovedpumpen i kroppen, dets sammentrækninger fører til frigivelse af blod i blodkarrene. Når hjertemusklen fungerer, svinger ventrikelernes og atriernes vægge, og med aneurysmer er oscillationerne mere udtalte. Anatomisk er der i den højre atriale væg aktive celler, der tilvejebringer impulser, der fremkalder en sammentrækning af hjertemusklen. Når MPA-aneurysmen svinger, bliver disse celler irriteret og bliver mere aktive. En sådan aktivitet forårsager arytmi. Nogle gange kan en aneurisme kombineres med en neurocirkulær dystoni, og symptomerne vil være passende. Generelt kan symptomatologien være som følger:

  • hjertefrekvensfejl - hurtig, uregelmæssig eller forsinket hjerteslag;
  • tegn på autonom dysfunktion - sløvhed eller spænding, hovedpine og sved, smerte i hjertet. Der kan være problemer med fordøjelsen i form af hævelse, mavesmerter, appetitløshed.

De angivne symptomer er ikke specifikke, så forældre skal forstå, hvad barnet er syg, og for at gøre dette skal du kontakte en erfaren læge.

Diagnose af hjerteaneurisme

  • auskultation. Lægen lytter til hjertet gennem stetoskopet. Ved hjælp af en simpel enhed kan du identificere hjerteklump, der indikerer, at der er nogle problemer;
  • ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. En smertefri og meget informativ måde at diagnosticere på, som kan ordineres fra barndom. Ved ultralydsundersøgelse vil prominensen af ​​septumet og dens vibrationsbevægelser under sammentrækninger af hjertemusklen være mærkbar;
  • elektrokardiogrammet er ikke det vigtigste, men et yderligere diagnostisk studie, der hjælper med at vurdere hjertearbejdet og identificere fejl i sin rytme.

Behandling af sårbarhedens aneurisme i hjertet

medicin behandling betyder lægemidler i stand til at normalisere stofskiftet i bindevævet - det er ordineret vitaminer af gruppen PP og B. I nærværelse af bakterieinfektioner brug antibiotika til tiden, uden at vente, indtil infektionen giver en komplikation. Foreskrive ofte magnesiumpræparater, fordi dets rolle i dannelsen af ​​collagenfibre allerede er bekræftet af beviser. Magnesium selv er en del af bindevævet, derfor er det yderst gavnligt. Desuden har magnesiumpræparater en antiarytmisk virkning. Ved spændende hjertemusklen sammen med andre stoffer, magnesium hjælper med at finjustere arbejde af hjertet og normalisere afslapning og sammentrækning.

Non-drug treatment består i at observere nyttige anbefalinger:

  • etablere et regime for hvile og vågenhed af barnet, udelukke overdreven motoraktivitet med overbelastninger, du har brug for mere hvile;
  • kost bør korrigeres, dette gælder også for barnet, oversat til en kunstig lokke med mad, og på brystet, som er ansvarlig for kosten ammende mor;
  • modtagelse af medicinsk (hydroterapi) eller mineral (balneoterapi) bade;
  • massage i forskellige former - undervands, manuel osv.
  • Fysioterapi, herunder elektroforese med magnesium;
  • Øvelse terapi.

Ovenstående liste over anbefalinger til patienter med aneurisme af generel karakter, i hvert enkelt tilfælde, vil lægen afgøre, hvor hensigtsmæssig udførelse af en opgave af ovenstående. Lægen vil vælge den nøjagtige ordning under hensyntagen til barnets generelle tilstand, alder, ledsagende patologier.

Hvis du følger anbefalingerne fra lægerne ovenfor, vil prognosen være gunstig. Derfor er det ikke nødvendigt at overveje et sådant råd overflødigt og nægte at gennemføre dem. Ingen piller vil erstatte vandreture, afbalanceret ernæring og forældrenes pleje. Kun ordentlig behandling og forebyggelse vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer, sikre barnets fulde udvikling.

Hjernens aneurysme hos børn hvad er det?

Denne sygdom diagnosticeres hos nyfødte meget sjældent (0,9-1% af tilfældene). De nøjagtige årsager til denne patologi forstås ikke godt, der er praktisk taget ingen symptomatologi. Medfødt hjerteaneurisme kan dog fremkalde hurtig død, fordi barnet skal observeres hos kardiologen (hjertekirurg), børnelæge. Når patienten er 1 år gammel, kan det patologiske fremspring fjernes.

Hvordan bestemmer du en hjertes aneurisme i et barn?

Den pågældende lidelse er praktisk taget ude af stand til at fremkalde hjertesvigt (som i postinfarkt-aneurisme). Dette skyldes fraværet af alvorlige forstyrrelser i blodcirkulationen: medfødt aneurisme gennem et lille reservoir forbinder til venstre ventrikel.

Dette fænomen påvirker børns trivsel: Der er ingen synsforstyrrelser, klager er minimal / fraværende.

Men på tide på grund af hjertemuskulaturens tilfredsstillende funktion er der en udtynding af det patologiske fremspring, dets brud.

For at forværre situationen kan styrke sporten (som er uacceptabel for hjertets aneurisme), dårlige vaner, forkert livsstil, spise usunde fødevarer.

Døden opstår på grund af hjertesvigt, som udvikler sig mod baggrunden af ​​brud på medfødt aneurisme.

Mulige manifestationer af medfødt hjerteaneurisme omfatter et antal af dem

  • Patologisk pulsering, fastgørelse i området af det 3. interkostale rum. Når man lytter til en lille patient (i "liggende" stilling), svarer denne krusning til lyden af ​​en "svingende bølge": for dens definition er det ikke nødvendigt at læne sig mod brystbenet. Bestem de patologiske tremor kan være visuelt, gennem palpation. De fleste patienter har dette symptom.
  • Blodpropper efter væggen. Deres skabelse er forbundet med funktionsfejl i blodets cirkulation. Når vægpropperne opstår, forsvinder den patologiske pulsering.
  • Overtrædelse af hjertefrekvensen. Ofte opstår i ungdomsperioden, når for børn egentlig intensiveret motion er vigtigt. Provoke arytmi hos børn kan også stresse dårlige vaner.

Der er registreret en række klager fra patienter

  • Åndenød, som kan føre til lungeødem, hjertets astma.
  • Regelmæssige smerter i brystet, som er flere voksne børn, beskriver som trækker, smerter.
  • Periodiske smerter bag brystbenet (en af ​​grundene til, at man hurtigt søger hjælp).
  • Tør hoste: virkningen af ​​medfødt aneurisme på luftrøret.
  • Hyppig træthed.
  • Kvalme, opkastning (for nyfødte): Resultatet af virkningen af ​​patologisk fremspring på organerne i fordøjelsessystemet.
  • Svaghed. Hos børn vil dette symptom manifestere sig i et konstant ønske om at sove.
  • Svimmelhed, hovedpine. Vises i den alder, hvor barnet begynder at bevæge sig aktivt.
  • Svedende. Selv i et køligt rum vil babyen svede meget. Dette er især mærkbart efter søvn.

Bruddet af medfødt hjerteaneurisme, som ofte slutter med et barns død, ledsages af en række manifestationer

  • Hud misfarvning: pallor er erstattet af cyanose.
  • Svær hævelse af venerne på nakken.
  • Hyppige angreb af hoste med hæmoptyse.
  • Kvalme, kraftig opkastning med urenheder (undertiden med blodpropper).
  • Koldsved.
  • Bevidsthedstab.
  • Hurtig vejrtrækning.

Der er flere metoder, hvormed det er muligt at opdage, for regelmæssigt at observere medfødt hjerteaneurisme

  • Høring med en pediatrisk kardiolog / hjertekirurg i forhold til de tilstedeværende symptomer. Under samtalen skal lægen finde ud af de mulige årsager til sygdommen: helbredstilstand af mødre under graviditeten, overført brystet traumer under fødslen, tilstedeværelsen / fraværet af kroniske infektioner hos barnet. Historien om sygdommen hos patientens nære slægtninge undersøges også.
  • Test af urin, blod. Det er nødvendigt at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser, der kan fremkalde en hjertesyge. Biokemisk undersøgelse af blod vil også være nyttig.
  • EKG. Det gør det muligt at fastsætte specifikke ændringer i hjertefrekvensen, som den pågældende patologi kan forårsage. Med medfødt hjerteaneurisme (inklusive aneurisme i interatrialseptumet), bør EKG udføres hver tredje måned. Hvis et barn med aneurysm i det interatriale septum ønsker at engagere sig i professionel sport, skal han gennemgå et EKG med en belastning af + ultralyd i hjertet.
  • Ultralydundersøgelse af hjertet. Ofte foretages en sådan test hver 12. måned. Ifølge et barns kardiologers vidnesbyrd kan ultralyd ordineres oftere. Det bruges til at få følgende oplysninger:
  1. måling af de nøjagtige parametre af aneurysmen
  2. tilstedeværelse / fravær af blodpropper i blodrummets lumen.
  • Bryst røntgen. Hjælper med at etablere parametrene i hjertet, lungerne.
  • Radioisotop ventrikulografi af hjertet. Det er nødvendigt at fastslå den nøjagtige placering af aneurismepositionen, dens dimensioner. Gennem denne undersøgelse er det muligt at bestemme myokardiumets kontraktile evne i hvile / under belastning. Til implementering af hjerteets ventrikulografi administreres barnet intravenøst ​​radioaktive komponenter, som i en vis periode er koncentreret i hjernens væv.
  • MRI i hjertet. Bruges til at oprette de nøjagtige parametre for en aneurisme (ultralyd giver ikke sådanne oplysninger). På tidspunktet for undersøgelsen får barnet en mild bedøvelse, så han ikke bevæger sig. Ved hjælp af MR er det muligt at studere arten af ​​medfødt fremspring, tilstanden af ​​hjertets arterier, for at opnå et tredimensionelt billede af hjertet.
  • Koronarangiografi + Røntgenkontrastventrikulografi. Det er nødvendigt for patienter, der planlægger at udføre kirurgiske manipulationer på hjertet.

Metoder til behandling

Den pågældende lidelse er en direkte indikation for kirurgisk behandling. Hvis en hjertes aneurisme ikke vokser, forårsager ikke forringelse af helbred, bliver barnet betjent efter 1 år. Indtil da bør barnet være under regelmæssigt tilsyn af en læge.

Kirurgisk behandling af medfødt hjerteaneurisme kan involvere flere teknikker

Fjernelse (resektion) af patologisk fremspring. Betegner radikal manipulation, varer flere timer.

Algoritmen for den pågældende operation

  • Udfører en median sternotomi.
  • Eksponering af hjertet. For dette frembringer driften en dissektion af pleuramembranen, perikardiet.
  • Inspektion af venstre ventrikel.
  • Find den nøjagtige placering af aneurisme.
  • Installation af kanyler i aorta, hule vener.
  • Tvunget hjertesvigt. Vedligeholdelse af patientens biologiske aktivitet er mulig på grund af tilslutning af en kunstig cirkulationsanordning til den.
  • Aneurysm åbning. Inspektion af tilstanden i venstre ventrikel. Eliminering af blodpropper (hvis nogen).

Korrektion af strukturen i venstre ventrikel (ventrikuloplasti). Til dato er der flere teknikker til denne manipulation.

Udskiftning af aortas patologiske sted med et kunstigt implantat. Det bruges til at diagnosticere aorta-aneurisme i et barn.
Kirurgisk behandling af den pågældende sygdom er ikke altid mulig.
Der er flere kontraindikationer til hjerteoperationer hos et barn

  • Alvorlig funktionsfejl i nyrerne, leveren.
  • Infektion af kroppen.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Pulmonal insufficiens, som er kronisk.
  • Hjertesvigt III st.
  • Intolerance over for anæstesi.
  • Alvorlig form for diabetes mellitus.
  • Øget kropstemperatur.

Konservativ behandling er vist i en række tilfælde

  • Ved diagnosticering af en baby aneurisme i det interatriale septum, som har små dimensioner, påvirker ikke livskvaliteten.
  • I det første år af barnets liv.
  • I den postoperative periode.
  • Børn, der har absolutte kontraindikationer til hjerteoperationer.

Anbefalinger til konservativ behandling af børn med medfødt hjerteaneurisme

  1. Dagens korrekte regime: Den bedste kombination af fritid, klasser. Du kan ikke forhindre babyen i at flytte: fysisk aktivitet (daglige gåture, cykling osv.) Har en positiv effekt på hjertet. Men for at overstyrke barnet er det heller ikke det værd.
  2. Balanceret ernæring. I det første år af et barns liv er det meget vigtigt at give det modermælk: sådan ernæring hjælper med til at minimere risikoen for smitsomme sygdomme (der kan fremkalde komplikationer relateret til hjertets arbejde). Efter at have skiftet til en normal kost, bør en babys mad indeholde nok protein, magnesium, calcium.
  3. Generel styrketræning: massage, børne gymnastik, naturlægemidler bad.
  4. Årligt besøg hos neurologen. Stress, overdreven spænding, funktionsfejl i centralnervesystemet påvirker hjerteets arbejde. For nyfødte, kan unge med søvnforstyrrelser, med andre psykiske lidelser, beroligende midler ordineres.
  5. Indtagelse af medicin, der hjælper med at forbedre bindevævets struktur (Magneroth, Magne B6, Kalia ororat). Tag disse stoffer brug for kurser: hver sjette måned.
  6. Udnævnelsen af ​​stoffer, der hjælper med at styrke hjertemusklen, forbedre blodcirkulationen (Elkar, Kudesan, Limontar). Til samme formål foreskrives små patienter multivitaminkomplekser.
  7. Medicinsk terapi, der tager sigte på at arrestere symptomerne. Når der er klager, vælger barnekardiologen stoffer fra en række grupper individuelt for hver patient.
  • Statiner. Sænk niveauet af kolesterol i blodet. De udpeges i ungdomsperioden (ikke tidligere).
  • Antiarytmiske lægemidler. De vælges på et hospital, efter at en patient har bestået en kvalitativ undersøgelse.
  • Antibiotikabehandling. Påkrævet for smitsomme sygdomme.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger i forbindelse med denne sygdom er relevante på tidspunktet for graviditetsplanlægningen under fostersygdommen

  • Den fremtidige mor før graviditeten skal besøge gynækologen for en fuldstændig, kvalitativ kontrol af hendes tilstand. Blodprøver for herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus og andre kroniske infektioner bør tages før graviditet.
  • Grunden til at spørge en genetiker til rådgivning er nogle punkter.
  1. Fremtidige forældre lever / arbejder i et dysfunktionelt økologisk miljø.
  2. Nære slægtninge til den planlagte babys mor / far har alvorlige hjertesygdomme (medfødt hjertesygdom, hjerteaneurisme).
  3. Fremtidige forældre er blandt aldersparrene.
  • For graviditetsperioden skal der være flere gange (3-4), der skal passere ultralydsundersøgelsen af ​​fosteret.
  • Nogle få måneder før graviditeten skal fremtidige forældre forlade hele tiden for at forlade de dårlige vaner.
  • Under graviditetens første trimester er det vigtigt at undgå smitsomme sygdomme (influenza, ARVI). For at gøre dette skal du spise ordentligt, arrangere daglige vandreture i frisk luft, undgå offentlige steder, kommunikere med patienter (ondt i halsen, ARVI, bronkitis).

1fordeling og årsager til aneurisme

Udbredelsen af ​​denne anomali er lidt over 1% blandt nyfødte. En aneurisme af det interatriale septum er en indfødt forandring i sin struktur, der ikke fører til forstyrrelse i hjertets funktion. Årsagerne til dannelsen af ​​fremspring i området mellem det interatriale septum er ikke et let emne, hvorfor forskere indtil nu ikke har dannet en samlet mening.

Imidlertid er de førende og sandsynlige årsager til små hjerteanomalier hos børn blevet identificeret. De kan opdeles i 2 grupper:

  1. Interne årsager. Disse omfatter:
    • Forstyrrelse af udviklingen af ​​bindevæv. Samtidig falder indholdet af visse typer kollagen, eller deres forhold forstyrres.
      Som i den første og i de andre tilfælde mister bindevævet sin styrke. Hidtil er denne årsag ledende i udviklingen af ​​en aneurisme af MPP.
    • Arvelig disposition
    • Forstyrrelse af atriel septaldannelse under intrauterin udvikling.
  2. Eksterne årsager. Denne gruppe omfatter virkningen af ​​forskellige miljøfaktorer. En mulig årsag til en aneurisme kan være de overførte smitsomme sygdomme hos en gravid kvinde.

2Classificering af aneurisme

MPP's aneurisme er klassificeret i følgende 3 former:

  1. Fremspringet i hulrummet i højre atrium.
  2. Bulge mod venstre atrium.
  3. S-formet krumning, når der er en afbøjning i højre og venstre side.

3 kliniske manifestationer

Aneurysme i det interatriale septum (mpp) er en medfødt udviklingsmoment, som i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Dette skyldes det faktum, at tilstedeværelsen af ​​en aneurisme af MPP ikke svækker hjertets funktion. Et sådant barn er ikke anderledes end andre børn, og i fysisk og mental udvikling går det ikke bag ligemændene. Ofte er det tilfældigt muligt at identificere en aneurisme i et barn under ultralyd i hjertet.

Det skal dog huskes, at denne uregelmæssighed er en kilde til forstyrrelse af hjerterytmen i et barn. Hvad er årsagen? Lad os finde ud af det. Så hjertet er et organ, der udfører en pumps funktion i vores krop. Bag enhver sammentrækning (systole) bliver en bestemt del af blod smidt ind i karrene i den store og lille cirkel af blodcirkulation.

Under hjertets arbejde oscillerer væggene i atrierne og ventriklerne under påvirkning af blodgennemstrømningen. Desuden er disse svingninger mere udtalte i nærvær af en aneurisme. I højre atriumvæg er der aktive celler - de såkaldte "rytmdrivere", som giver de impulser, der er nødvendige for sammentrækning af hjertet.

Når aneurysmen af ​​mpp oscillerer, forekommer irritation og en stigning i aktiviteten af ​​disse celler. Som følge heraf er der symptomer på hjerterytmeforstyrrelser - arytmier. I nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​en aneurisme kombineres med ustabiliteten af ​​det autonome nervesystem - neurokirculatorisk dystoni.

Så opsummering i klinikken for denne anomali kan nyfødte have følgende symptomer:

  1. Krænkelser af hjertets rytme - hurtig, langsom eller uregelmæssig hjerteslag.
  2. Symptomer på autonom dysfunktion - dårlig søvn, sløvhed eller tværtimod øget excitabilitet. Ældre børn kan have klager over hovedpine, sved, øget træthed, ubehag eller smerte i hjertet. Kan forstyrre fordøjelsessystemforstyrrelser - hævelse, oppustethed og mavesmerter. Appetitten falder, stolen kan brydes.

Som du kan se, disse symptomer er meget specifikke for atrial septal aneurisme, som kan påvises ved et meget stort antal af andre sygdomme og funktionelle lidelser hos børn. Derfor er klinikdataene ikke grundlaget for diagnosen aneurysm af MPP.

4Diagnostika

Diagnose af en aneurisme er baseret på en integreret tilgang. Grundlæggende diagnostiske metoder:

  • Auskultation. Metoden til at lytte til hjertet med et stetoskop. Allerede på dette stadium kan lægen høre en støj i hjertet, hvilket kan sige, at barnet kan have en form for anomali.
  • Ekkokardiografi - ultralyd i hjertet. Denne metode er tilgængelig, sikker og vigtigst af alt informativ i diagnosen aneurisme. Det giver mulighed for at afsløre fremspringet mellem det interatriale septum og dets svingning i faser af hjertesyklusen.
  • EKG - elektrokardiogram - er ikke den vigtigste diagnosemetode, men udføres for at vurdere hjerteets ydeevne. På grund af denne metode kan forskellige rytmeforstyrrelser detekteres.

De resterende metoder, herunder EKG, er yderligere i den komplekse diagnose af små anomalier af hjerteudvikling. De kan indikere tilstedeværelsen af ​​nogle slags funktionelle hjertesygdomme.

5 Behandling

Spørgsmålet om behandling af en aneurisme er et presserende problem, der bekymrer mange. Hidtil er principperne for behandling af aneurysm og andre mindre hjerteanomalier ikke blevet endelig bestemt. Vi kan dog foreslå følgende taktik til styring af sådanne patienter:

  1. Narkotikabehandling. I dette tilfælde kan stoffer ordineres, der normaliserer stofskiftet i bindevævet.
    • Formål med magnesiumpræparater. For nylig er dets rolle i processerne for den korrekte dannelse af collagenfibre blevet bevist. I dette tilfælde er magnesium selv en del af bindevævet. Effektiviteten af ​​magnesiumpræparater er blevet bevist med hensyn til dens antiarytmiske virkning. Deltager i processerne med excitation af hjertecellen, fremmer magnesium den korrekte funktion af hjertet i processen med sammentrækning og afslapning. Derfor kan det ordineres, hvis det er nødvendigt for at behandle rytmeforstyrrelser.
    • Vitaminer i gruppe B og PP. Narkotika forbedrer metabolismen i bindevævet.
    • Tidlig antibakteriel behandling af smitsomme sygdomme.
  2. Ikke-medicinsk behandling. Den består af følgende:
    • Korrekt tilrettelæggelse af barnets arbejde og hvile. Overdreven fysisk aktivitet er elimineret, normal og fuld hvile sikres.
    • Det anbefales at observere dagens regime.
    • En sund og afbalanceret kost.
    • Hydroterapi - brug af medicinske bade.
    • Balneoterapi - behandling med mineralbad.
    • Forskellige typer af massage, herunder manuel, undervands mv.
    • Fysioterapeutiske procedurer, herunder elektroforese med magnesium.
    • Klasser af fysioterapi.

Det kurative program er individuelt for hver patient. Den er baseret på en omfattende sundhedsvurdering, som omfatter forskellige diagnostiske metoder.

Kirurgisk behandling udføres ikke, da en aneurisme ikke er en plet, men tilhører gruppen af ​​uregelmæssigheder i lille hjerteudvikling. Derfor forstyrrer det ikke hjerteets arbejde.

Små hjerteabnormiteter er en gruppe forhold, der kræver, at patienten registreres. Derfor er det nødvendigt at observere regelmæssigt med en specialist. Observation udføres med det formål at overvåge aneurysmens tilstand og korrigere terapimetoderne om nødvendigt.

6Prognoz

Prognosen for et aneurisme, hvis det observeres, er gunstigt. Derfor skal du ikke forsømme lægenes instruktioner vedrørende behandling og forebyggelse, takket være, at dit barn får en sund og fuld udvikling. Sundhed for dig og dine børn!

Årsagerne til en aneurisme af MPP

I udviklingen af ​​denne patologi tildeler mange forskere en stor rolle til arvelig disposition. Meget ofte forekommer en aneurisme af MPP hos børn, der er født af et problem graviditet (trussel om abort, forsøger at slippe af med graviditet).

En anden årsag til denne UPU er sygdomme, som kvinder har lidt under graviditeten (især smitsom). Derfor skal alle eksisterende infektioner blive helbredt før befrugtning, og under graviditeten styrke immuniteten, spise rigtigt.

En nyfødt aneurisme kan forekomme på grund af langvarig, hyppig og alvorlig grædende såvel som ved forstoppelse. I begge tilfælde udøver patienten et tryk, som kan føre til overgroning af hjernehinden.

Kliniske egenskaber

Det eneste symptom på atrial septal aneurisme i de første dage af barnets liv kan udtales cyanose (cyanose), nasolabiale trekant, eller svag diffus cyanose af huden (hvilket er ganske sjældent på grund af de fysiologiske egenskaber nyfødte).

Hvis fremspringets størrelse er forholdsvis lille (op til 10 millimeter), vil afvigelser i udvikling ikke overholdes. Men i tilfælde af, at aneurisme er stor, forekommer symptomer på sygdommen i en alder af 3-5 måneder. Men diagnosen er oftest lavet efter to års alder.

Hos børn, der har aneurysm i det interatriale septum, kan op til tre år ses en tilbagegang i fysisk og mental udvikling. Et sådant barn går ikke vildt, især i det første år af livet. Han bliver ofte syg. I en ældre alder har et barn med en defekt i MPP en mærkbar tilbagegang i vækst og underudvikling af reproduktionssystemet. Langvarig fysisk aktivitet er svært.

Dødeligheden af ​​nyfødte med denne patologi er ca. 10%.

Patienterne kan opleve brud på interatomsseptumets aneurisme, mens de klager over akut smerte. Så er der konstant svaghed, åndenød med fysisk aktivitet og ubehag i brystet. Men hullet i bruddet er ikke så forfærdeligt som det kan synes ved første øjekast. I dette tilfælde kommer blodet fra venstre atrium gennem det dannede hul til højre. Overbelastning af venstre ventrikel observeres ikke.

diagnostik

  1. Når man undersøger patienten med en aneurisme, observeres hudens hud, ændringer i form af fremspring ("hjertebukk") er mulige på brystet. Det stammer fra stigningen i højre ventrikel.
  2. Percussion. Hjertets kant er udvidet til højre side på grund af en stigning i det højre hjerte (ventrikel og atrium).
  3. Auskultation. Børn på 7 år modtager en karakteristisk støj i hjertet (systolisk).
  4. At mistanke om en patologi i et barn kan være baseret på resultaterne af et planlagt EKG, som vil vise tegn på stress på højre hjerte og ændringer i ventrikelets grænser. Interventrikulær patologi er som regel ikke detekteret.
  5. Hvis der opdages afvigelser på EKG, sendes barnet til ultralydsundersøgelse. Denne metode hjælper med at identificere patologiske ændringer i højre og venstre del af hjertet samt bestemme størrelsen af ​​fremspringet af MPP og forstørret ventrikel og atrium. Tilstanden af ​​interventricular septum vurderes også.
  6. For at afklare diagnosen anvendes yderligere metoder til undersøgelse: computertomografi og hjertekateterisering. Ældre børn får tildelt en transesophageal ultralyd i hjertet. Disse metoder hjælper med at vælge den rigtige behandling.

behandling

Behandling udnævnes efter diagnose og evaluering af barnet. Hos børn udføres behandling af aneurisme i det interatriale septum kirurgisk. I tilfælde, hvor MPP-aneurismen er lille, og barnet føler sig godt, udsættes behandlingen. Operationen udføres, når barnet når 1 år. Kardiologen skal observere patienten hele tiden før operationen. Kirurgisk behandling kan udføres på to måder:

  1. Resektion af fremspring af det interatriale septum. Denne operation udføres på åbent hjerte i flere timer. Der udføres en hjertestop, og barnet er forbundet med cardiopulmonary bypass. Kirurgen undersøger venstre ventrikel og placeringen af ​​defekten. Efter at have åbnet en aneurisme, fjernes de eksisterende blodpropper.
  2. Korrektion af strukturen i venstre ventrikel. I dette tilfælde udføres udskiftning af det ændrede område med implantatet.

Kirurgisk behandling af en defekt i MPP har en række kontraindikationer:

  • diabetes mellitus i svær form
  • høj temperatur;
  • hjertesvigt med 3 grader af sværhedsgrad;
  • onkologiske infektionssygdomme;
  • nedsat lever, nyrefunktion.

Ved mekanismen for udvikling af aneurysmer er aorta opdelt i ægte, falsk og eksfolierende. Den sande er forbundet med en krænkelse af aortavæggenes struktur. Med en udtalt atorom af aorta med atrofiske og destruktive ændringer i mellemhalsen skabes forudsætninger for aorta dilatation i form af en diffus aneurisme.

Syfilitiske aneurysmer er resultatet af syfilitisk mezaortitis. Skader forårsager falske aneurysmer. I peri- eller para-aorta hæmatom kondenseres og organiseres fibrin, der dannes en fibrøs væg med cellulære infiltrater rundt. Senere udvikles de elastiske fibre, proliferationen af ​​den indre membran og endotelet, der forer sacen, hovedsagelig nær "halsen" af aneurisme i barnet.

Hvis vi taler om pathomorphology, er aneurysmer opdelt i diffus og begrænset. Diffusive repræsenterer en betydelig udvidelse af aorta lumen (længden er anderledes), nogle gange når de 10 cm. Formen er cylindrisk eller spindelformet. Og de begrænsede aneurysmer hos børn ligner et begrænset fremspring af en saccat, navicular eller tragtlignende form, hvis størrelse kan være anderledes. Indløbet har samme diameter som aneurisme, eller smalere. Ofte er den indre overflade dækket af tuberkler (hyperplastiske ændringer, atheromatose), trombi.

Symptomer på en aneurisme skyldes kompression af de nærliggende organer. Lysstyrken af ​​symptomerne afhænger af størrelsen og placeringen af ​​aneurysmen. Afhængig af placeringen høres systolisk murmur over aorta. Med en signifikant aneurisme til højre for brystbenet i II-III interkostale rum bestemmes sløvhed af percussion, pulsering er mærkbar.

Aneurysmens tryk på grenen af ​​vagusnerven fører til bradykardi. En aneurisme af aortabuen kan forårsage indsnævring af brachiocefalisk stamme, venstre karotid og subklave arterier. I sådanne tilfælde er pulsen kraftigt dæmpet eller endog uhørt på siden af ​​læsionen. Dette er især udtalt, når barnets arme hæves opad. Med en aneurisme af denne lokalisering afsløres lammelse af venstre vokalbånd. Kompressionen af ​​bronchus kan forårsage atelektase af lungen med udvikling af lungebetændelse i fremtiden. Tryk på den venstre cervikal sympatiske knude forårsager Gorner-triaden: exophthalmos, anisocoria, indsnævring af øjengabet.

Aneurysme af den nedadgående del af aorta er næsten altid forårsaget af syfilis. Det komprimerer spiserøret og hjertedelen af ​​maven, hvilket fører til dyspepsi, dysfagi, etc. Stenose af nyreneårene kan i nogle tilfælde manifestere symptomatisk arteriel hypertension.

Aneurysme i abdominaldelen af ​​aorta klemmer bukhuleorganernes organer. Der er vedvarende smerter i den epigastriske region og nedre ryg i de sene stadier af sygdommen. Kompressionen af ​​urinerne forårsager anuria. Kompression af nyreneårerne forårsager symptomatisk arteriel hypertension. Ved klemning af en aneurisme i tolvfingertarmen er der fænomener svarende til pylorospasmen.

Kompliceres af en aorta aneurisme i børn et gennembrud i den øvre hulvene, pleural kavitet, luftrøret og spiserøret, retroperitoneal fedt, bughulen, den nedre vena cava, colon. Dannet tilstopning hæmatom, så der er blødning i hulrummet, der er et sammenbrud, og derefter død.

Læs Mere Om Skibene