Aneurysme af cerebral fartøjer: årsager, tegn, konsekvenser, drift

Blandt de cerebrale fartøjers sygdomme kan en aneurisme skyldes den farligste. På grund af en ændring i fartøjets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud med blødning i subarachnoidområdet eller hjernestoffet. En aneurisme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbsforstyrrelser, dødelige udfald. Neoplasma i karret bliver gradvis fyldt med blod, stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen repræsenterer selve skibets deformation også en fare. Et konvekst område kan trykke på hjernevæv, nerver.

Aneurysmet har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, den mest solide er netop dette websted. I væggene i kroppen af ​​dannelsen af ​​den elastiske membran er allerede brudt, er der ikke noget muskellag. Den tyndeste del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her er det revet og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: Typer

Aneurysmer i hjernen afviger i form, størrelse og type. Formationerne kan være spindelformet, saccular, lateral, bestående af flere kamre og en. Den spindelformede aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en bestemt del af beholdervæggen. En lateral aneurisme er karakteriseret ved dens dannelse på fartøjets væg.

Kæmpe formationer er sædvanligvis placeret i bifurcationsområdet, der passerer gennem halshinden i halshinden, når 25 mm. Lille formation har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges kraftigt med en stigning i størrelsen af ​​aneurysmen.

Det accepteres at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når væggene i arterielle skibe er fremspring som en kugle eller en sac - det er en arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest en cirkel af Willis-cirkler i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne grene så meget som muligt. Allokere flere, enkeltstående, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar udvides og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved kommunikation af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. I blodårer er blodtrykket lavere end i arterierne. Arterielt blod udvises under stort pres i venerne, på grund af hvilke væggene udvides, deformeres, forekommer aneurysmer. Nervevæv udsættes for kompression, blodforsyningen til hjernen forstyrres.

Aneurysme af venerne i Galena

Sjældent er der en aneurisme af venerne i Galen. En tredjedel af de arteriovenøse misdannelser hos småbørn og nyfødte tegner sig for denne uregelmæssighed. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig blandt drenge. Prognosen for denne sygdom er ugunstig - et dødelig udfald opstår i 90% af tilfældene i barndommen, nyfødtperioden. Ved embolisering forbliver en høj dødelighed - op til 78%. Symptom er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Sacral aneurisme

En rund sække med blod ligner visuelt en saccular aneurisme. Det er knyttet til gren af ​​gren af ​​blodkarrene, hovedarterien ved halsen. Denne type aneurisme er mest udbredt. Det udvikler oftest i hjernens bund. Det forekommer normalt hos voksne. Typisk uddannelse er lille i størrelse, mindre end 1 cm. Den er strukturelt kendetegnet i den ved bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomologien af ​​aneurysmen afhænger i vid udstrækning af stedet på fartøjet, hvor den er placeret. Aneurysme symptomer:

  • svaghed;
  • kvalme;
  • Forværring af synet
  • fotofobi;
  • svimmelhed;
  • Krænkelse af tale
  • Problemer med at høre;
  • Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
  • Hovedpine;
  • Doubling i øjnene.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

Paroxysmal hovedpine

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for en aneurisme af cerebral fartøjer. Når den basilære arterie er skadet, opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når formationen er i den bageste hjernearterie, forekommer smerten i templet, det okkipitale område. For aneurysmer af de anterior-forbindende og antero-cerebrale arterier er stærke smertefornemmelser almindelige i fronto-orbitalområdet.

Andre tegn på en aneurisme

Andre tegn på en aneurisme i hjernen er kendt. Følgende symptomer er mulige:

  1. En skarp hvæsen i øret
  2. Der er en strabismus;
  3. Høretab er ensidigt;
  4. Det øvre øjenlåg (fænomenet ptosis) sænkes;
  5. Eleven er udvidet;
  6. Vises dobbelt i øjnene;
  7. Pludselig svaghed i benene;
  8. Visionen er forstyrret: alt bliver overskyet, objekter forvrænges;
  9. Parese af ansigtsnerven af ​​perifer type;
  10. Synspunkter forvrænges eller falder ud.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

OBS venligst! Hvis man selv observerer individuelle symptomer på en aneurisme, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks kalde en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsagerne til hjerneaneurysmer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer på udviklingsstadiet. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer, er dog blevet undersøgt i detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriens muskulære lag. De vises ofte på steder med stærke arterielle bøjninger, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Dette manifesteres mest stærkt i de områder, hvor arterierne grene. Blodstrømmen forstyrres, udøver tryk på den allerede deformerede væg på beholderen, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier er sammenflettet, hvilket forstyrrer cirkulationen. Aneurysmer og maligne neoplasmer ledsager metastaserede tumorer i nakken og hovedet. Det bør bemærkes nogle flere grunde til forekomsten af ​​aneurysmer:

  • rygning;
  • Narkotikamisbrug, især kokain;
  • Forskellige sygdomme i vaskulærsystemet som helhed;
  • aterosklerose;
  • kræft;
  • infektion;
  • Højt blodtryk
  • Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer sætter kredsløbssystemet, fartøjerne og udviklingen af ​​aneurysmer under angreb.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

aneurisme brud på det tyndeste sted fører til subaraknoidal blødning eller intracerebral hæmatom type. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Chance for akut okklusiv hydrocephalus hjernen, når du lukker væsken strømme akkumuleret i hjertekamrene med blod, hævelse af hjernen. Hjernevæv reagerer på blodprodukter af henfald, kendetegnet ved nekrose, ophør af enkelte hjerneområder.

Når aneurysmen brister, opstår der delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine, opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Kramper optræder, ptosis er typisk og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af brud på en aneurisme, observeres en række komplikationer. Der er en cerebral angiospasme, en gentagelse af en aneurisme er sandsynlig. Mulig udvikling af cerebral iskæmi, hvilket fører til et dødbringende resultat i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem i iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler et konvulsivt syndrom efter en pause i undervisningen. Følgende komplikationer er mulige.

  1. Smerte syndrom. Efter et slagtilfælde kan smerteangreb af varierende intensitet og varighed udvikle sig. Pulserende og skudt smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke fjernet af anæstetika.
  2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information for at opfatte det. Violeret logik og klarhed i tænkning, hukommelse, mistet evnen til at planlægge, undervise, træffe beslutninger.
  3. Psykologiske lidelser. Typiske er depressive tilstande, pludselige humørsvingninger, øget irritabilitet, søvnløshed, en følelse af angst.
  4. Vanskeligheder med afføring og vandladning. Patienter har svært ved blæren, tarmene, deres tømning.
  5. Visionsforstyrrelser.Aoturysme af halspulsåren er karakteriseret ved et fald i synsstyrken, tab af synsfelt, dobbeltsyn.
  6. Svær eller brudt synke. Denne komplikation kan føre til indtagelse af mad i luftrøret og bronkierne, og ikke i spiserøret. Mulig dehydrering og forstoppelse.
  7. Overtrædelser af adfærd. Karakteristisk følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
  8. Opfattelse af opfattelse. Patienten kan ikke hente et objekt, forstår ikke hvad han ser foran ham.
  9. Problemer med tale. Vanskeligt at forstå og reproducere tale. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er karakteristisk for skade på hjernens venstre halvkugle (i højrehåndede mennesker).
  10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, patienterne bevæger sig og går med vanskeligheder, koordinering er brudt. Nogle gange observeres hemiplegi - krænkelser af bevægelsen af ​​den ene side af kroppen.

Efter brud på aneurysmen er det vigtigt at starte behandlingen rettidigt for korrekt at organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde er den mest effektive behandling for en aneurisme en operation. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, forstyrre patency af fartøjerne i det område, der er berørt af specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben, intrakraniel. Aneurysmen er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, mens bærerens og de omgivende fartøjs patenter er vedligeholdt. Det er nødvendigt at fjerne blod i hele det subarachnoide rum eller at dræne det intracerebrale hæmatom.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de mest komplekse. Aneurysmens hals skal blokeres på samme tid. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr anvendes, et driftsmikroskop.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metoden til at styrke væggene i en aneurisme. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu er metoden til målrettet krænkelse af aneurisme patensen populær. Den nødvendige del af fartøjet er kunstigt blokeret ved hjælp af specielle mikroarme. Passagen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovaskulær operation

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. Normalt de er forbundet med udviklingen af ​​cerebral hypoxi, vasospasme, især når interventionen blev udført i den akutte periode hjerneblødning. Der ses også komplikationer, når aneurysmens vægge er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er typisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af karret, som bærer en aneurisme. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Det dødelige resultat er sandsynligt, hvis en aneurisme tilhører kæmpen, er i et seriøst udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at gennemføre kirurgisk indgreb uden at udløse sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at bevæge sig til eksacerbationsstadiet, er operationen direkte. Individuelle dødsfald er sandsynligvis på grund af kroppens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

På trods af at den primære og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgisk indgreb, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest skal du konstant være underlagt en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, hans tilstand som helhed, alle organismernes egenskaber skal tages i betragtning. Denne tilgang er også vigtig i valget af kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre aneurysmbrud, forbedre den generelle tilstand.

  • Antiemetiske og anæstetiske præparater. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
  • Forberedelser til stabilisering af blodtryk. Det vigtigste er at give en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke vil stige. Vækst af blodtryk kan føre til brud på en aneurisme, en blødning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da der kan være anfald.
  • Calciumkanalblokkere. Forberedelser forhindrer cerebral spasme, stabilisere blodkar. Påfør den medicin, du har brug for at har ikke opsagt blodforsyningen til dele af hjernen, der er beskadiget som følge af udviklingen af ​​en aneurisme.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, fordi hjerneaneurisme kræver kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud, forhindre et fatalt udfald.

Forebyggelse af cerebrale aneurismer

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af hjernens aneurisme er baseret på rettidig diagnose af sygdommen, påvisning af symptomer, en undersøgelse, hvorefter den passende behandling straks udpeges. Pålidelig magnetisk resonans billeddannelse, computeriseret tomografi af hjernen giver pålidelige resultater. Angiografi udføres også.

En person, som allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overbevise dig selv, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke at være overexcited. Det er nødvendigt at glemme stress, oplevelser, forgæves vrede og tvivl, du skal leve nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for vaskulær skade, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle afspilles ved rettidig påvisning af primær advarselsblødning. Ignorer symptomerne på en aneurisme i hjernen kan ikke være - du skal straks kontakte en specialist.

Brydning af cerebral fartøjs aneurisme

Sjælden, men farlig sygdom, som vil blive diskuteret, med sen diagnose er forbundet med en høj risiko for invaliditet og død. Aneurysme af cerebral fartøjer er en patologi, hvor en eller flere blodkar inde i kraniet er påvirket, hvilket truer deres brud og blødning.

Aneurysme af cerebral fartøjer - årsager

Denne sygdom udvikler sig i alle aldre, men det er i de fleste tilfælde påvist hos patienter i alderen 35 til 60 år. Samtidig bemærker eksperter en højere forekomst blandt kvinder. Aneurisme cerebrovaskulære lidelser dannet af en trelagsstruktur af karvæggen, hvor resultatet af tabet af elasticitet af muskel fibre medium og ydre skaller, deres udtynding og strækning af det indre lag er dannet ved udbuling.

Forudsætninger for dannelsen af ​​en aneurysm kan være både medfødte vaskulære ændringer og erhvervede deformiteter. Faktorer af den første type (medfødt) indbefatter for eksempel arteriovenøs misdannelse - patologisk tortuositet af arterierne med nogle ændringer i den anatomiske struktur af selve vaskulærvæggen. Erhvervet aneurisme i hjernen kan være forbundet med følgende hovedårsager:

  • lukket craniocerebral trauma;
  • hypertensive sygdom;
  • coarkation af aorta
  • infektiøse læsioner af hjernevæv;
  • strålingseksponering
  • cyster og tumorer inde i hovedet.

De fleste forskere er enige om, at flere faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​patologi. Desuden kan følgende ugunstige faktorer øge risikoen for tab af mekanisk styrke og elasticitet af karrene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en aneurisme:

  • fedme;
  • modtagelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • alkoholmisbrug
  • rygning.

Aneurysme i hjernen - symptomer

Afhængig af størrelsen af ​​cerebral fartøjernes aneurisme kan symptomerne udtages eller forblive ubemærket for patienten. Det kliniske billede skyldes, at de anatomiske steder ligger tæt på den vaskulære udbulning og svækkelsen af ​​nervepulser afhænger af lokaliseringen. De vigtigste kliniske manifestationer er ofte:

  1. Smerter i hovedet - Kendetegnet ved forskellig varighed og intensitet, forekommer ofte paroxysmalt (i nogle tilfælde er der en forbindelse med en stigning i trykket). Lokalisering af ømhed afhænger af læsionsområdet. I dette tilfælde, hvis fokus er dybt, er smerten mindre intens, og tværtimod udviser overfladefejl alvorlig smerte.
  2. Søvnforstyrrelser - når fokuset påvirker den zone, der er ansvarlig for overvågning af søvn, kan det udvikle søvnløshed, problemer med at falde i søvn, døsighed i løbet af dagen osv.
  3. Kvalme, trangen til at kaste op - Sådanne symptomer er mere typiske for overfladiske formationer såvel som store aneurysmer, hvilket medfører øget intrakranielt tryk. Disse sensations egenart er, at de ikke er forbundet med indtagelse af mad, ikke elimineres ved at tage medicin, opkastning bringer ikke lindring.
  4. Visuel forstyrrelse - med unormale vaskulære forandringer inden for optiske nerver kan der forekomme delvis eller fuldstændigt tab af syn, strabismus, dobbelt vision, uklarhed, "slør" foran øjnene osv.
  5. kramper - Ukontrollerede muskelkontraktioner kan forekomme, når de overfladiske dele af hjernen presses af en stor udbulning på arterierne.
  6. Kognitiv svækkelse - hukommelsessvigt, evnen til at absorbere ny information, at tænke logisk, læse, tælle osv.
  7. Psykologiske lidelser - hyppige ændringer i følelsesmæssigt humør, irritabilitet, overdreven angst.
  8. Nummen af ​​ansigtsområderne, svaghed i ansigtsmusklerne.

Aneurysme i hjernens aorta - symptomer

Aneurysme i hjernen påvirker undertiden aortas grene - det største arterielle kar i kroppen. Blandt disse patologers manifestationer oplever patienter ofte undertrykkende ubehagelige ubehagsproblemer i forskellige dele af hovedet i forbindelse med øget intrakranielt tryk. Desuden observeres ofte svimmelhed, et fald i puls og svedtendens. Nogle gange er der en lille fornemmelse af prikken i hovedet i skadesområdet.

Sacrum cerebral arterie aneurisme

Formen af ​​sygdommen, hvor den dannede defekt ligner en blodfyldt sac og er dannet på grund af lokal skade på et af de vaskulære lag, er den mest almindelige. I dette tilfælde dannes en hvirvel i blodbanen, bevægelsen af ​​blod sænker, der er en trussel om blodpropper. Tegnene på cerebral aneurisme af denne type kan ikke manifesteres i lang tid, op til udbrud af fremspring eller trombose.

Aneurysme af hjernens hovedarterie

Med nederlaget for den primære (basilære) arterie er smerten lokaliseret i oksipitalområdet af hovedet og i nakken. Desuden en aneurisme af hjernens arterier provokerer manifestationer såsom perifer facial nerve parese, ensidig hørenedsættelse, ringen i øret, der ligner en vind. fordi hovedpulsåren leverer blod til lillehjernen og pons, så når der er utilstrækkelig blodforsyning til disse afdelinger kan være svimmelhed, høretab, koordinering lidelser.

Aneurysme af hjernens karotidarterie

Typiske tegn på en hjerne aneurisme, lokaliseret i halspulsåren, omfatter sådanne handlinger som støj og ringen for ørerne, svær hovedpine, svimmelhed, problemer med visuel perception. Under sondering og inspektion på overfladen af ​​dens placering der er en mærkbar pulserende unormal hævelse i området, som følte lys smerte.

Aneurysme af cerebral fartøjer - konsekvenser

Den forlængede eksistens af cerebrale aneurismer og kompression af frontalloberne fører ofte til cerebral atrofi i dette område. Som følge heraf er der en gradvist stigende kognitiv tilbagegang, manifesteret i ændringer i adfærd, personlige karakteristika. En hjerne aneurisme, symptomerne på virkningerne af vævskompression som følge af, at det ikke er muligt at korrigere den forringende vision, fører til skade på optisk nerve.

Ruptur af cerebrale aneurismer

Når diagnosen "hjerne aneurisme" enhver følelsesmæssig eller fysisk stress, blodtryk bølge, kan dårlige vaner hurtigt udløse farlige konsekvenser - hullet fyldt med blod vaskulære dannelse. Som følge heraf er der blødning i hjernevæv eller intrakranielt rum, blodet begynder at lægge pres på denne zone, og dette fører til forstyrrelse af forskellige funktioner.

Nogle gange kan bruddet af en aneurisme af cerebrale fartøjer med en uopdaget kirurgisk indgriben føre til et dødeligt udfald. Genkendelse af tidspunktet for kløften kan være på følgende nøglefunktioner:

  • pludselig alvorlig hovedpine;
  • en følelse af kvalme
  • kraftig opkastning
  • bevidsthedstab.

Ruptur af cerebrale aneurismer - konsekvenser

I andre tilfælde kan brud på cerebrale aneurismer være mindre beklageligt, men efter blødning i hjernen bliver en person ofte handicappet. Diagnostiseret med denne komplikation kan være:

  • hæmoragisk slagtilfælde
  • hydrocephalus;
  • vasospasme;
  • koma;
  • irreversibel hjerneskade osv.

Behandling af en aneurisme i hjernen

Det er vigtigt at vide, at moderne medicin ikke har effektive konservative metoder til at slippe af med cerebrale aneurismer. Derfor påvisning af sådan en farlig sygdom er bedre ikke at tage risici og ikke til at lide af nogen folkemusik retsmidler eller nogen andre alternative teknologier er ofte ikke tilbydes af læger og charlataner. Effektiv behandling af cerebrale aneurismer kan kun udføres ved kirurgisk manipulation.

I tilfælde, hvor vaskulær dannelse er lille, forårsager ikke signifikante abnormiteter, er patienterne rådes til at vente-og-observation taktik, der involverer regelmæssige besøg på en neurolog eller neurokirurg, kontrol over størrelsen af ​​aneurismet, opsporing sin "adfærd". Derudover udpeges metoder, der minimerer risikoen for farlige konsekvenser:

  • normalisering af blodtryk
  • fald i kolesterol i blodet;
  • øget elasticitet af arterierne;
  • behandling af infektiøse patologier
  • afvisning af dårlige vaner
  • rationering af fysisk aktivitet mv.

Hjernens aneurysme

Hvis den opdager en hjerne aneurisme, der ofte diagnosticeres ved X-ray, tomografi og angiografi undersøgelser, at flygte fra sine komplikationer er mulig ved hjælp af neurokirurgi. Operativ behandling i dette tilfælde er meget kompleks, det har til formål at isolere hulrummet i aneurysmen og fjerne det fra cerebral kredsløb. Operationen til at fjerne en aneurisme af cerebral fartøjer kan udføres ved en af ​​hovedmetoderne:

  • endovaskulær okklusion;
  • klipning af aneurysm cervix.

Endovaskulær kirurgi af cerebrale arterie aneurysmer

Denne metode er minimalt invasiv, udført under generel anæstesi. Endovaskulær aneurisme embolisering af cerebrale kar involverer indsprøjtning gennem en af ​​de fjerntliggende kapillærer fleksible kateter gradvist fremmes til den patologiske sted under røntgen styreenhed. Endvidere indsættes en mikrospiral i aneurysmhulrummet fra kateteret, hvilket forårsager tilstopning og død af dannelsen. Fordelen ved denne teknik er muligheden for adgang til dybtliggende skibe, anvendelse selv efter aneurysmbrud.

Kloning af cerebrale aneurismer

Når en cerebral fartøjs aneurisme ikke ligger dybt, eller når der kræves akut intervention efter blødning, udføres en åben operation. Denne teknik indebærer at åbne kranen og isolere formationen fra blodgennemstrømningen ved at etablere et specielt metalklip på halsen. Som et resultat dør hulrummet af vaskulært fremspring gradvist ned med yderligere udskiftning af dets bindevæv.

Operationen kræver mikrokirurgisk udstyr af høj kvalitet, et driftsmikroskop. Hvis indgriben udføres efter aneurismet eksploderede cerebrovaskulær trin omfatter en anden dræning dannet intracerebral hæmatom og fjernelse af blod i subarachnoidealrummet.

Aneurysme i hjernen - konsekvenser efter operationen

Selv som et resultat af vellykket succesfuldt kirurgisk indgreb, hvor cerebralbarkens aneurisme er elimineret, kan konsekvenserne efter operationen være fjernt. Komplikationer er forbundet med en reaktion på et anæstetisk lægemiddel, skade på de vaskulære vægge, ufuldstændig fjernelse af blodpropper osv. I denne forbindelse kan patienter udvikle sig:

  • forringelse af blodtilførslen til hjernevæv;
  • trombose;
  • cerebralt ødem;
  • udseendet af et nyt aneurisme
  • infektiøs proces;
  • krænkelse af tale, hørelse, syn osv.

Ikke desto mindre er risikoen for at udføre en operation i de fleste tilfælde berettiget. Livet efter klipning af en aneurisme af cerebrale fartøjer samt efter en endovaskulær operation har nogle begrænsninger og anbefalinger. Mange patienter har brug for en lang periode med rehabilitering med fysioterapi, brug af medicin, gentagne operationer.

Hjernens aneurysme: ætiologi

Årsagerne til forekomsten af ​​hjerneaneurysmer forstås ikke fuldt ud, men lægerne identificerer de vigtigste faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​patologi:

  • Faktoren for arvelighed, hvilket indebærer mangel på kollagen III-type. I dette tilfælde fremkommer en aneurisme på stederne af den største tortuositet i arterien eller ved dens bifurcation. Normalt påvises andre abnormiteter - for eksempel nyre arteriel hypoplasi, aorta coarctation.
  • Bakteriel, mykotisk eller tumorembolisme, det vil sige transport af blod af elementerne i en malign tumor, bakteriel eller svampemikroorganismer;
  • Vascular wall hyalinosis, en type ekstracellulær protein dystrofi af væv;
  • aterosklerose;
  • Vaskulært traume i fortiden;

Genesis of aneurysm of the brain can be associated with increased blood pressure and irregular blood flow. I fare - arteriernes zone, hvor de er opdelt i mindre grene. Det er her, at det maksimale blodtrykstryk detekteres på den ændrede beholdervæg, hvilket forårsager en aneurisme af cerebralkarrene og truer med at bryde den.

Negative vaner, såsom rygning, alkoholisme, lægemidler øger risikoen for en aneurisme. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme, for eksempel diabetes mellitus, aterosklerose, hypertensive sygdomme, øger risikoen for aneurysmbrud.

Bruddet af en aneurisme i hjernen: et klinisk billede

Brain aneurisme er asymptomatisk eller tværtimod, manifesteret ved hyppig hovedpine, nedsat syn og hørelse, ansigtslammelse og hænder. Sådan symptomatologi er forårsaget af kompression af forskellige områder af hjernen med en aneurisme.

Et helt andet billede ses ved bruddet, hvorefter blodet fylder arteriebassinet i aneurysmområdet. Bruddet af en aneurisme i hjernen er præget af alvorlige symptomer:

  • En pludselig, pludselig hovedpine kombineret med forvirring eller bevidsthedstab. Patienter sammenligner ofte denne smerte med et uventet og alvorligt slag mod hovedet;
  • Tachypnea, det vil sige øget respiration til 20 respiratoriske rytmer pr. Minut;
  • Udseendet af takykardi (stigningen i hjerteslag til 80 eller mere pr. Minut), som derefter giver plads til bradykardi (mindre end 60 slag pr. Minut);
  • I 10-20% af tilfældene vises generaliserede anfald.

Desværre slutter sådanne forhold i alvorlige irreversible ændringer i hjernen eller i patientens død. En høj mortalitetsrate observeres selv ved patientens rettidige indlæggelse.

Brydning af cerebrale aneurismer: konsekvenser

Symptomer og konsekvenser af en aneurisme i hjernen skyldes lokalisering af blødning. Når subarachnoid blødning (blod hældes i rummet meninges) blokering forekommer måder, hvorpå den fjernede væske (hjernevæsken), som er fyldt med obstruktiv hydrocephalus (hjerne hævelse) og dislokation (ændring i placeringen af ​​hjernens strukturer).

Med intracerebral blødning dannes et hæmatom, da nervevævet bliver imprægneret med blod. Blodaffaldsprodukter påvirker hjernevæv, hvilket resulterer i nekrose af sidstnævnte.

Konsekvensen af ​​bruddet af aneurysmen er også angiospasmet, det vil sige en skarp indsnævring af lumen i periferikarrene, hvilket resulterer i mangel på tilførsel af celler til oxygen. Der er en iskæmi eller et sekundært iskæmisk slagtilfælde.

Den farligste er udslippet af blod i hjernens ventrikler, hvis konsekvenser er koma eller øjeblikkelig død.

For en aneurisme i hjernen er de samme konsekvenser efter brud typisk som for et iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Hjernens områder, der har gennemgået en blødning, ophører med at fungere, uoprettelige vævsændringer opstår. Dette påvirker på sin side funktionen af ​​ethvert system i det menneskelige legeme. Når bruddet opstår, er vævets nekrose, og derfor er patientens rehabilitering ikke i stand til at genoprette sit tidligere liv.

Bruddet af et aneurisme ud over den store risiko for død er fyldt med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • En dråbe i hjernen på grund af en overtrædelse af tilbagetrækning af cerebrospinalvæsken;
  • Iskæmi af hjernevæv, der er karakteriseret ved deres død;
  • Gentagen brud, som signifikant øger risikoen for patientens død;
  • Vaskulær krampe.

Blandt de mest almindelige konsekvenser af brud på intrakranielle aneurysmer er der også:

  • Krænkelse af koordination, lammelse
  • Sværhedsvanskeligheder, der er årsag til sygdomme i mave-tarmkanalen eller alvorlig lungebetændelse;
  • Kognitiv svækkelse og psykologiske, adfærdsmæssige abnormiteter;
  • Ikke-koordinerede visuelle og motoriske funktioner (for eksempel en person ser et glas, men kan ikke tage det i hånden, da den visuelle opfattelse er forvrænget).
  • Epilepsi.

Brydning af en aneurisme i hjernen: diagnose

Det er nødvendigt at skelne mellem diagnostiske procedurer med det formål at identificere cerebrale aneurysmer og diagnosticere aneurysmbrud. Andet afslører sig med akutte smerte symptomer, hurtig vejrtrækning, takykardi, vekslende bradykardi.

Detekteringen af ​​den samme aneurisme i hjernen er vanskelig, fordi symptomatologien er usædvanlig kun for denne patologi eller er helt fraværende.

De mest pålidelige og nøjagtige data til diagnosen af ​​aneurysm og dets brud er tilvejebragt ved computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. MR-metoden giver den bedste visualisering, mens den forbliver helt sikker. En kontraindikation til dens anvendelse er imidlertid tilstedeværelsen af ​​pacemakere og andre implantatindretninger i patientens krop.

Takket være CT og MR er det muligt at indhente oplysninger om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, dens størrelse og placering, trykket på tilstødende væv osv.

Brydning af en aneurisme i hjernen: behandling

Behandling af aneurysmbrud i hjernen er altid en operation, og her forstås en af ​​de kirurgiske metoder.

  1. Operation med trepanation af kraniet

Det er et ekstremt komplekst kirurgisk indgreb med mikrokirurgisk teknik og samtidig klipning af aneurysmhalsen. Opgaven med proceduren er at slukke aneurismen fra blodstrømmen, samtidig med at bæreren og det omgivende beholder holdes i stand til at passe. Under operationen fra det subarachnoide rum fjernes blodpropper også.

Det indebærer ikke åbning af kraniet, men gennemføres gennem en punktering i lårbenet. Formålet med proceduren er også at slukke for aneurismen fra cirkulationen, men ved at lukke lumen i et fartøj, der blev dannet på grund af brud på aneurysmen.

Således er formålet med begge typer kirurgi - at eliminere konsekvenserne af brud, opskæring udformet i karlumenet og fjerne fartøjet fra blodcirkulationen, at forhindre det i yderligere skader.

Med et positivt resultat af cerebral fartøjernes aneurysmoperation vil patienten modtage et kursus af neurorehabilitering. Den videre opgave med læger er at forhindre gentagen udvikling af et aneurysm og dets brud. Til dette formål gøres forsøg på at eliminere faktorerne for forekomsten af ​​aneurysmer, hvilket opnås ved at tage medicin, ændre patientens livsstil. Som regel foreskrives lægemidler, der forhindrer vasospasme, som nedsætter blodtrykket. Da resultatet af brud på en aneurisme også er hovedpine, kvalme, forvirring, ordineret medicin, der eliminerer disse tegn.

Hvis vi taler om førstehjælp i tilfælde af mistænkt hjerneaneurysmbrud, er det vigtigt ikke at tillade hjerneødem og reducere graden af ​​blødning. Til dette er offeret lagt, hvilket giver hovedet en forhøjet stilling. Dette sikrer en naturlig udstrømning af blod. Det er tilladt at anvende koldt på hovedet, da det nedsætter blodgennemstrømningen, fremmer blodkoagulation.

Under alle omstændigheder skal det bemærkes, at den tidligere rehabilitering er påbegyndt, desto mere sandsynligt har offeret et bedre liv efter en aneurysmbrud i hjernen.

årsager til

For eksempel er personer med medfødt polycystisk nyresygdom og arteriovenøse misdannelser mere tilbøjelige til at udvikle en lidelse. andre grunde De omfatter:

  • Rygning af tobak;
  • arvelighed;
  • Højt blodtryk
  • Overvægt;
  • Utilstrækkelig ernæring (overdreven saltindtagelse, mangel på frugt og grøntsager);
  • Manglende fysisk aktivitet;
  • Højt indtag af koffein;
  • For stort forbrug af alkohol
  • Alder over 40 år;
  • Sexkvinder er mere tilbøjelige til at udvikle hjerneaneurysmer end mænd. Dette kan skyldes et fald i niveauet af østrogenhormonet efter overgangsalderen. Østrogen hjælper med at opretholde blodkarets elasticitet
  • Tidligere svaghed i blodkarrene;
  • Alvorlig craniocerebral skade;
  • Misbrug af kokain;
  • Autosomal dominerende polycystisk nyresygdom er en genetisk sygdom, der forårsager udviklingen af ​​flere cyster på nyrerne;
  • Bindevævssygdomme - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
  • Coarkation af aorta er en medfødt hjertesygdom.

Elena Malysheva om brud på en aneurisme

Hvordan er kløften

Aneurysm er udbulningen af ​​arterievæggen. Efterhånden som væksten stiger, bliver bulten tyndere og svagere, og det høje blodtryk inde i det kan føre til brud. Aneurysmer udvikler sig normalt på store blodkar, på steder, hvor de forgrener sig. Ca. 80% af aneurisme er dannet i den forreste del af hjernen og 20% ​​i den bageste del. Aneurysmer er:

  • sækformet (Sækformet) - den mest almindelige type, også kaldet "bær", sådan en aneurisme buler på den ene side af arterien og har en særskilt tange ved foden af ​​symptomerne på denne form for aneurisme er normalt fraværende;
  • ranglet - en aneurisme udstikker i alle retninger og har ikke en særskilt isthmus
  • gigant - saccular eller fusiform mere end 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus og kan påvirke mere end en arterie, symptomerne udtages;
  • traumatisk - forårsaget af lukket craniocerebral trauma, forårsager alvorlige symptomer, herunder hovedpine og generel utilpashed.

Overskydende blod i det subarachnoide rum øger trykket på hjernen. Og det område af hjernen, som tidligere har modtaget iltet blod fra det berørte arterie, er nu frataget det, der fører til slagtilfælde eller forårsage takykardi symptomer.

komplikationer

  • vasospasme - En komplikation, der opstår efter 5-10 dage efter bruddet. Tilstanden forårsager sådanne symptomer som spasmer og indsnævring af væggene i blodkarrene, blodstrømmen til hjernens område falder, hvilket forårsager et sekundært slagtilfælde;
  • Yderligere kan afbrudt blodgennemstrømning forårsage endnu mere skade på hjernen og forårsage iskæmisk slagtilfælde;
  • En anden alvorlig komplikation af subarachnoid blødning er hydrocephalus - for høj akkumulering af cerebrospinalvæske i kraniet dilaterer ventriklerne, som begynder at presse på hjernevævet
  • Blødning i hjernen kan forårsage dannelse af hæmatom, hvis fjernelse udføres kun kirurgisk.

andre komplikationer De omfatter:

  • Tromboemboli - akut blokering af blodkar
  • Angina pectoris;
  • Svær hovedpine
  • Stratisering af aorta (forekommer i den udbulende del af arterien, da blodet gennemsyrer et lille brud i indre væg, hvilket medfører dissektering og delaminering).

effekter

Konsekvenserne for en patient med en brudt hjernens aneurisme afhænger af sværhedsgraden og placeringen, patientens alder, hans generelle og neurologiske tilstand af sundhed. De fleste patienter (ca. 50%) med en brudt hjernens aneurisme dør fra indledende blødning. En anden 20% dør af komplikationer og et sekundært slagtilfælde. Nogle patienter genvinder næsten helt uden at skade nervesystemet.

Hvilke foranstaltninger skal man tage

Kirurgisk indgreb

Valg af den optimale kirurgiske behandling af bristede hjernen aneurisme involverer mange faktorer, såsom de symptomer, størrelsen (aneurismer under 3 mm er ikke nødvendigt at operere), placeringen og typen af ​​aneurisme (sakkulære aneurismer sjældent briste), samt sundhed af patienten og hans sygehistorie.

Der er 2 primære behandlingsmuligheder for patienter, der har brug for kirurgisk fjernelse af en aneurisme:

  • klipning;
  • Endovaskulær terapi.

klipning

Varighed - 3-4 timer under generel endotracheal anæstesi.

Operationen udføres af en neurokirurg, der tilbringer kraniotomi, tildeler en beholder (eller en kombination af de arterier og blodkar) med en aneurisme clips og placerer den på landtangen. Klemmer (klemmer) er lavet af titanium og anbragt på tværs af aneurisme. Dette forhindrer blodgennemstrømning til aneurysmområdet. Blodstrømmen gennem arterierne er genoprettet, og aneurismen er slukket. De fleste patienter bruger 2-3 nætter på hospitalet, og derefter går hjem, tager rehabilitering fra 1 til 2 måneder (med moderat aktivitetsbegrænsning).

I øjeblikket kan neurokirurger udføre mini-craniotomi eller snit lige over øjenbrynene til klipning. Et lille snit over øjenbryn er lavet i knoglerne over øjet, gennem det er klipset anbragt på aneurisme. Sådanne patienter bruger normalt på hospitalet ikke mere end 1-2 dage, og derefter vender hjem. De er næsten ubegrænsede i aktivitet. Mini-kraniotomi er en invasiv procedure og tager længere tid end endovaskulær indgreb.

Denne handling vises på video

Endovaskulær intervention

Varighed: 1,5-3 timer under generel endotracheal anæstesi.

Den endovaskulære operation udføres af en neuro-interventionskirurg. Prognosen for patienter med en aneurisme, der er brudt efter en endovaskulær operation, er bedre end efter en klipning. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af angiografi. Kateteret indføres i beholderen til en patient gennem lårarterien, ved afslutningen af ​​et særligt ballonkateter placeret (ofte platin mikrokatushka eller spoler). Spiral transporteres til det sted, hvor aneurismet for at danne en kunstig blodprop forhindrer blodgennemstrømningen og slukker aneurismet fra kredsløbet. De fleste patienter tilbringer en nat på et hospital og efter 1-2 uger vender tilbage til normale aktiviteter.

Yderligere anordninger, såsom en stent, kan være nødvendige for at hjælpe med at etablere og opbevare spiraler / spoler på aneurysmstedet. Stenten er anbragt i et fartøj der støder op til aneurisme for at yde støtte til spolen, der holder aneurysmesækken og forhindrer blodgennemstrømning.

I øjeblikket, som en ny teknologi, bruger kirurger emboliseringsenheder. De ligner stents, da de placeres i hovedfartøjet ved siden af ​​aneurismen. Disse anordninger omdirigerer blodstrømmen fra aneurisme og tilvejebringer hurtig heling af beholdervæggen. Over tid forsvinder aneurismen.

Styrke væggene i blodkarrene

Denne metode anvendes sjældent. Det består i at indpakke en beskadiget beholder med en aneurisme med en særlig gaze, der fremkalder dannelsen af ​​en kunstig trombose (kapsel) på stedet for en aneurisme.

Komplikationer efter operation

Endovaskulær kirurgi har en lavere risiko for komplikationer end klipning på kort sigt. Men med endovaskulær indgriben er der lille chance for, at patienten vil blive vist en gentagen identisk operation for at reducere risikoen for brud på aneurysmen. Ca. 1 ud af 5 patienter har behov for yderligere behandling.

Den tid, der kræves for fuldstændig opsving efter endovaskulær indgriben er mindre. Mange patienter genvinder inden for få uger, mens genopretning efter klipning kan tage 1-2 måneder.

Endovaskulær kirurgi bærer følgende risici og komplikationer (ud over de sædvanlige risici efter operationen):

  • Blødning omkring graften;
  • Blødning før eller efter proceduren
  • Stent blokering;
  • Nerveskade under operationen;
  • Nyresvigt
  • Reduceret blodforsyning til ben, nyrer eller andre organer;
  • Erektil dysfunktion;
  • Stent glider.

Til komplikationer efter klipning er det muligt at henvise til:

  • Problemer med vejrtrækning;
  • Reaktion på lægemidler
  • Ødem i hjernen
  • Infektion i hjernen eller området omkring hjernen;
  • Slagtilfælde.

outlook

Efter en vellykket operation af blødning / brudt aneurisme er muligheden for gentagen blødning praktisk taget udelukket. Prognosen afhænger også af, hvorvidt der har været skade på hjernen fra blødning før, under eller efter operationen.

Ikke-kirurgiske metoder

Medicinsk behandling

Medikamenter blødgør symptomerne, kan bruges som den første behandlingslinie til en ueksploderet aneurisme og for at forhindre bruddet:

  • Calciumkanalblokkere - forhindre spasmer i hjernen og blodkar - Amlodipin Sandoz (vist med arteriel hypertension, for at styrke blodkar, prisen på 10 mg 30 tabletter 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (Vist i essentiel hypertension og til styrkelse af fartøjet, prisen af ​​tabletten 10 mg 296 rubler 28 pcs.);
  • analgetika - Nurofen (har antiinflammatorisk, analgetisk virkning, prisen på tabletter 200 mg 8 enheder 106 rubler); Flamaks Forte (med akutte smerte syndrom, prisen er 100 mg 20 stk 132 rubler);
  • Antiemetiske lægemidler - Zofran (til eliminering af postoperativ kvalme / opkastning, pris 4 mg 10 stk. 2597 rubler); Latran (mod kvalme og opkastning, pris 4 mg 10 stk. 318 rubler);
  • Narkotika der stabiliserer blodtrykket - Lorista (antihypertensivt lægemiddel, prisen på 100 mg 30 stk 325 rubler); Corinfar Retard (A hypotensivt lægemiddel, reducerer trykket på væggene af blodkar, pris 20 mg 114 rubler 30 pcs.);
  • antikonvulsiva - seduksen (beroligende, antikonvulsiv, pris 20 mg 20 stk. 15-60 rubler); sibazon (et beroligende psykotrope lægemiddel, prisen på 5 mg 20 stk. 58 rubler).

rehabilitering

Behovet for gentagen klipning er 35% i de første 14 dage efter den første blødning. Derfor foretrækker neurokirurger at udføre åben kirurgisk eller endovaskulær indgreb umiddelbart efter diagnose af aneurisme for at reducere risici.

Gendannelsesprocessen (især efter klipning) er lang og kan tage flere måneder eller år for helt at genoprette alle hjernefunktioner.

Indsnitene heler inden for 6 uger. Efter operationen er patienten forsynet med et klart sæt instruktioner og recepter. Efter endovaskulær indgriben kan blodfortyndere, såsom aspirin og andre lægemidler, vises til patienten for at lindre smertesymptomer (smertestillende medicin er indiceret i 1-3 uger). Tilbage til fuld aktivitet efter klipning af en aneurysm eller endovaskulær intervention afhænger af patientens tilstand før behandling og umiddelbart efter. Programmet for fysioterapi er designet til hver enkelt patient. Moderat aktivitet efter afladning er velkommen.

forebyggelse

Ud over at holde op med at ryge, ændrer man følgende faktorer gennem en sund livsstil reducerer forekomsten af ​​aneurisme:

  • Hypertension reguleres af kost (eliminering af fed, stegt, krydret mad), fysiske øvelser og lægemidler, der reducerer højt blodtryk og tryk / tryk på væggene i blodkarrene;
  • Forkert ernæring med mangel på energibalance er en risikofaktor for udviklingen af ​​hjertesygdom og kan føre til fedme. Overholder en afbalanceret kost kan patienten sænke kolesterolet og reducere risikoen for at udvikle aterosklerose;
  • Mangel på motion - aktivitet og sport bidrager til at reducere trykket;
  • Overvægt og fedme - begge faktorer tvinge hjertet til at pumpe mere blod, hvilket øger trykket. Overskydende fedtvæv kan øge eller give anledning til foki for betændelse i kroppen. Kropsmasseindekset for patienten med en aneurisme bør ikke være højere end 25.

Risikogruppe

Arteriovenøse aneurysmer eller vaskulære misdannelser er oftere medfødte, derfor kan allerede i alderen 20-30 år sprænges.

Men denne type patologi er sjælden, og næsten altid er overtrædelsen af ​​integriteten af ​​undervisningens vægge delvis. Som følge heraf lider patienten op til et dusin mikrobrud i aneurismen under hans liv.

Mere farlige er konsekvenserne af blødning fra vaskulær dannelse til arterierne, som i de fleste tilfælde er observeret hos mennesker over 50 år, hovedsageligt hos kvinder.

I nærvær af alvorlige samtidige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus, hypertension) kan en aneurisme af cerebrale karre forekomme i enhver alder.

Klemning af intrakranielt væv

Sygdommens manifestationer afhænger i høj grad af størrelsen af ​​udbulingen og dens placering. Store aneurysmer komprimerer hjernevævet, hvilket fører til kredsløbssvigt. Patienten kan opleve skaderespasmer, der fører til en regelmæssig hovedpine op til migrænen.

Nogle begynder at lægge mærke til tegn på dysfunktion i de øvre lemmer, delvis lammelse, et fald i følsomheden af ​​ansigtet, et fald i hørelsen, synsforstyrrelser. Alle disse symptomer skyldes kompression af nerverstammerne.

Hvis der eksisterer en aneurisme i lang tid, kan tegn på nerveatrofi udvikle sig. Epileptiske anfald er også almindelige, især i barndommen. Ved medfødte arteriovenøse aneurysmer hos børn udvikling af en dropsy af en hjerne er et hjertesvigt markeret alvorlige læsioner af store skibe.

Ruptur som følge af en aneurisme i hjernen

Patologisk dannelse af cerebrale kar kan ikke minde mig selv til slutningen af ​​livet, men oftere den vokser i størrelse og pauser. Ved brud strømmer blodet ind i området af arteriebassinet, på hvilket aneurysmen var placeret.

Subarachnoid blødning (blod ind i skallen rum af hjernen) ofte forårsager akut okklusion tarmkanalen dræning af CSF, som følge af hydrocephalus end at udvikle okklusiv og dislokation (offset strukturer) af hjernen.

Efter intracerebral blødning gennemsyrer blodet nervevævet med dannelsen af ​​et hæmatom. På grund af blodforfald reagerer hjernecellerne patologisk på produkterne af dets nedbrydning, så inflammation og nekrotisk væv øges hurtigt.

En anden mulig komplikation - en kraftig reduktion i de perifere kar (vasokonstriktion), mod hvilken blodtilførsel til hjernen forringes. Dette fører til vævsiskæmi og i alvorlige tilfælde et sekundært iskæmisk slagtilfælde. Den farligste er blødningen i hjernens ventrikler, som i de fleste tilfælde fører til øjeblikkelig død eller koma.

De vigtigste symptomer og komplikationer ved brud på et aneurysm ligner dem i et hæmoragisk slagtilfælde. Efter blødning ophører de berørte områder af hjernen med at fungere på grund af irreversibel skade, så selv om patienten har formået at overleve, virker nogle organer og dele af kroppen ikke for ham.

Andre mulige konsekvenser af en aneurisme af cerebral fartøjer

Bruddet af cerebrale aneurismer ud over et meget sandsynligt fatalt udfald kan have følgende komplikationer:

  • Gentagen brud i en kort periode, afslutning dødelig.
  • Spasm af blodkar.
  • Akut iskæmi i hjernen (vævsdød).
  • Ødem og ødem i hjernen med en krænkelse af tilbagetrækning af cerebrospinalvæsken.

Hver af disse betingelser passerer ikke patienten asymptomatisk. Mangler i organers og systemers arbejde skyldes skade på nervesvævet, og deres sværhedsgrad kan variere fra mindre til fuldstændig lammelse.

De mest almindelige konsekvenser af subarachnoid blødning:

Smertefulde fornemmelser

Ofte fører en aneurisme af cerebrale fartøjer efter en pause til regelmæssige angreb af hovedpine, som ikke stoppes af sædvanlige analgetika.

Parese, lammelse

Næsten hver eneste person, der har lidt hjerneblødning, er der nogle afvigelser i lemmernes arbejde. Den ene side af kroppen (hemiparesis) bliver ofte lammet.

Taleforstyrrelser

Nederlaget på hjernens venstre halvkugle forårsager vanskeligheder med at læse, skrive, gengive ord, samt opfattelse af fremmed tale.

Overtrædelser af naturlige handlinger - synke, afføring, vandladning.

Mange patienter oplever inkontinens af urin og afføring, vanskeligheder med selvurinering, afføring af afføring. Derudover forstyrres mange mennesker af den fysiologiske handling, at de sluger som følge af, at fødepartikler kommer ind i åndedrætssystemet med alvorlige konsekvenser (fra lungebetændelse til kvælning).

Psykologiske lidelser

Afhængig af området for hjerneskade kan en person fuldstændigt ændre adfærdskarakteristika: blive aggressiv eller tværtimod melankolsk, lide af depression eller raseri. Ofte kan patienten ikke selvorganiserende, følelsesmæssigt ustabil, være i stand til at græde og grine uden tilsyneladende grund og opfører sig utilstrækkeligt.

Kognitive fejl

Hukommelse, tænkning og opfattelse efter aneurisme brud lider også: tankens klarhed er brudt, nogle gange falder ud hele blokke af information og erindringer, mistet evnen til at lære, analysere situationen, at opfatte den omgivende virkelighed.

epilepsi

Efter blødningen oplever en del af patienterne epileptiske anfald for resten af ​​deres liv med forskellig varighed.

Prognose for genopretning

Efter brud på cerebrale aneurysmer afhænger prognosen for overlevelse og genopretning af læsionsområdet og dets størrelse, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Faktumet af gentagne blødninger og hastigheden af ​​lægehjælp til en person har også en værdi. De fleste læger er enige om, at de vigtigste principper for succes er tidlig diagnose og korrekt behandling af konsekvenserne af en aneurisme.

I nærværelse af en af ​​risikofaktorerne er det vigtigt at gennemgå en lægeundersøgelse for at detektere en ueksploderet aneurisme, da kirurgi og genoprettende behandling ofte hjælper patienten med at blive fuldt rehabiliteret.

Generelt er prognosen efter aneurismeudbrud ugunstig. Med subarachnoid blødning dør op til 15% af patienterne inden indlæggelse, op til 50% dør i de første dage efter pausen.

30-40% af personer med subarachnoid blødning udvikler cerebrale hæmatomer. Op til en fjerdedel af tilfælde af brud på en aneurisme fører til blodets indtrængning i ventrikulærsystemet med en yderst ugunstig prognose. Ud af årets overlevende kan kun 25% selvstændigt tjene sig selv.

Forebyggelse og konsekvenser af cerebrale aneurismer

Specifikke forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet. Hvis en aneurisme opdages, skal du helt afstå fra dårlige vaner, reducere blodtrykket, overvåge kroppens vægt og spise ordentligt. Oftest anbefales patienten et kursus af lægemidler til flydende blødgøring og styrkelse af karvæggen, men kun kirurgisk indgreb vil hjælpe med at løse problemet radikalt og forhindre risikoen for aneurysmbrud.

Læs Mere Om Skibene