Drift af en cerebral fartøjs aneurisme: indikationer, ledning, rehabilitering efter

Aneurysme af cerebral fartøjer er en meget lidenskabelig patologi. I lang tid kan det være asymptomatisk, og dens ejer ved ikke engang om tilstedeværelsen af ​​en anomali. På samme tid bærer enhver aneurisme risiko for blødning, hvis konsekvenser kan blive dødelige, Derfor er en operation på en aneurisme den eneste korrekte løsning, når den detekteres.

Aneurysm i cerebral fartøjer har ofte en arteriel struktur, der kan placeres i de mest forskellige sektioner af kraniet og kan være så stor som mikroskopisk til kæmpe. Selvfølgelig er risikoen for brud uforholdsmæssigt højere med stor uddannelse, men selv med små aneurysmer er det.

Ifølge statistikker kan anomalier af cerebral fartøjer findes i 5% af befolkningen, og deres hul falder på den mest aktive alder - 30-50 år. Hos børn er blødninger fra aneurysmer ekstremt sjældne.

typer af cerebrale fartøjs aneurysmer

Størrelsen af ​​en aneurisme er lille, mellemstor, stor og kæmpe, single og multi-chambered. Afhængig af placeringen er der en aneurisme af halspulsåren (indre), den forreste og midterste hjernearterie, vertebrobasilarbassinet. Ca. 15% af tilfældene er flere vaskulære anomalier.

Af alle blødninger i kraniet er subarachnoid en af ​​de tungeste, og vaskulær misdannelse bliver årsagen til det i 85% af tilfældene. Blod trænger således pia mater, komprimerer hjernen, bryder bevægelse af cerebrospinalvæske, provokerer alvorlige neurologiske skader og fejlstrukturer af hjernestammen har en høj risiko for død i den akutte fase af sygdommen.

Operativ behandling af aneurysmer udføres til afdelingerne i vaskulær kirurgi. Det sigter ikke kun mod at bekæmpe konsekvenserne af forstyrrelsen af ​​uddannelsen, men også dens forebyggelse, hvilket er endnu vigtigere. At diagnosticere en aneurisme er det muligt ved hjælp af MRT, men kun hvis patienten selv søger hjælp. Asymptomatiske former for patologi forbliver ofte uden for synsområdet for læger, hvilket udgør en stor trussel mod patienters sundhed og liv.

Når du ser nogen tegn på dysfunktion i hjernen, svær hovedpine, især gentagne, med ugunstige familiens historie i form af vaskulær sygdom i hjernen skal være så hurtigt som muligt at bede om hjælp til at udelukke eller bekræfte diagnosen og rettidig kirurgisk behandling, som kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​scriptet, som truer livet.

Indikationer og timing af operationen for en aneurisme i hjernen

Indikation for driften af ​​en aneurisme af cerebral fartøjer er selve eksistensen af ​​en aneurisme, selv om den er lille og asymptomatisk. Patienter med aneurysmer lever bogstaveligt på et pulverkål, som kan "rive" til enhver tid. Stress og konstante følelse af bevidsthed om denne risiko kan fremprovokere udsving i tryk og vasokonstriktion og derved bringe det øjeblik på brud, så operationen, hvis og der er afsat, er det ikke lang tid.

Kun i sjældne tilfælde kan læger vedtage en vent og se taktik, når aneurisme er meget lille, er dyb, og driften kan være værre uge af hendes tilstedeværelse, men som praksis viser, er ofte tøvende læge og forsinke spille en negativ rolle - patologi skrider frem, og bør være et hul.

Ueksploderede aneurysmer kræver planlagt kirurgisk behandling i neurokirurgi eller det vaskulære rum, Det er vigtigt, at det udføres af specialister, der har tilstrækkelig erfaring med sådanne interventioner, og klinikken har minimal dødelighed og handicap blandt patienterne.

Ofte lider patienter, der har diagnosticeret aneurysme, spørgsmålet: gør eller ikke operationen? Efter at have lyttet til og læst om de mulige konsekvenser af behandling, frygter neurologiske komplikationer fra interventionen, tænker de seriøst på at give det op. I sådanne tilfælde bør man stadig ikke tænke så meget på risikoen ved en planlagt operation, som kan være minimalt invasiv og sikker, men snarere om sandsynligheden for blødning med helt forskellige negative statistikker.

ruptur af hjerneaneurisme

Bruddet af en aneurisme er obligatorisk at korrigeres kirurgisk, men der er nogle forskelle i tidspunktet for dets gennemførelse, som er forbundet med patologiens individuelle træk.

I den akutte og akutte periode af blødninger (de første to uger efter bruddet) er indikationer for kirurgi:

  • Et brud i ukompliceret patologi;
  • Stabil patienttilstand
  • Stor risiko for blødning
  • Truslen om en udpræget spasme af blodkar og som en følge heraf cerebral iskæmi.

Patienter i alvorlig og kritisk tilstand på dette tidspunkt at foretage en kirurgisk operation kun for sundheden - komprimering af hjernestammen strukturer forskydning, akut hydrocephalus, massiv nekrose af hjernevæv. I andre tilfælde udskydes operationen på tidspunktet for stabilisering af tilstanden.

Efter de første 14 dage efter udstrømningen af ​​blod fra aneurysmen udføres operationen af ​​patienter:

  1. I svær tilstand på grund af kompliceret kursus (udtalet angiospasm);
  2. En aneurisme er svært at fjerne.

Spørgsmålet om kirurgisk behandling af sprængte aneurysmer med alvorlig cerebral iskæmi forbliver åben og kontroversiel, Indtil nu har præcise indikationer for operation hos sådanne patienter ikke været klart bestemt. Intervention og generel anæstesi kan forværre skader på hjernevævet, så operationen udføres straks kun med kompenseret angiospasme, i andre tilfælde ventetaktik.

Præoperativ forberedelse

aneurisme af blodkar i billedet

Med planlagt aneurisme klipning har specialister tid til at undersøge patienten omhyggeligt og forberede ham til intervention. Som en konservativ terapi udpeget antihypertensiv medicin, lægemidler, der normaliserer hjerterytmen i arytmier, korrigeres lipidspektret i tilstedeværelsen af ​​abnormiteter.

Inden planlægningen af ​​operationen underkastes patienten alle former for undersøgelser, herunder blodprøver, urin, koagulogram, kardiogram mv. Samt med andre kirurgiske indgreb. For at lokalisere og forfine karakteren af ​​vaskulær uddannelse, udføres CT, MR med kontrast, angiografi, ultralyd med doppler.

I tilfælde af sprængte aneurismer af patienter indlagt på et hospital klinik med akut subaraknoidal eller intracerebral blødning og sendt til den neurokirurgiske afdeling, tiden for undersøgelsen er faktisk ikke, så du skal være begrænset til et minimum, gør det muligt at bestemme placeringen af ​​misdannelser.

Både trepanation og endovaskulær kirurgi tyder på generel anæstesi, men i sidstnævnte tilfælde kan lokalbedøvelse anvendes. Før operationen, er patienten taler med kirurgen og anæstesilæge (undtagen som koma og akut blødning) æder de næste 8 timer før kirurgi, forsøger at sove. Hår i stedet trepanation barberet.

Teknik for operationer til fjernelse af aneurysmer

De vigtigste typer af interventioner på cerebrale vaskulære misdannelser er anerkendt:

  • Fjernelse af en aneurisme med åben adgang
  • Endovaskulær teknik.

Behandling af aneurisme under træning

Effektiviteten af ​​åbne operationer når 98%, de udføres med tilstrækkelig adgang til en aneurisme og i tilfælde af brud. Patienten gennemgår generel anæstesi, kirurgen udfører skedelets trepanation, skærer dura materen, søger hele aneurismen eller stedet for bruddet. Yderligere er det nødvendigt at slukke for misdannelsen fra den totale blodgennemstrømning. Dette gøres normalt med et metalklips, der minder om et tøjspindel, som er anbragt på beholderen, der føder aneurismen, og blokerer blodets bevægelse på den.

Efter "slukning" af en aneurisme, suges dura materen, knogleflapet sættes på plads, og sømene lægges på hudflapet. Med et stærkt hjerneødem, er dekompressionstræning mulig, efterlader åbent knoglevindue, indtil ødemet falder og truer med at løsne stammestrukturerne. Benfragmentet placeres midlertidigt i cellulosen i maven for at bevare levedygtigheden og vender derefter tilbage til dens sted.

Åben operation i hjernen kan føre til skade på hans væv og neurologiske lidelser bagefter, så det er vigtigt at handle med ekstrem forsigtighed. I tilstedeværelsen af ​​blødning fjernes blodpropper og flydende blod fra kraniet, når det kommer ind i det ventrikulære system, bliver hjernehulerne drænet.

Efter klipning af en aneurisme er det vigtigt at vurdere sikkerheden ved blodgennemstrømning gennem sunde hjerneskibe, selv før det kirurgiske sår er syet. Til dette formål anvendes intraoperativ dopplerografi med en mikrosensor. Hvis blodgennemstrømningen er i orden, kan operationen betragtes som vellykket og fuldstændig.

Video: åben udklipning af en aneurisme af den indre halspulsårer

Endovaskulær behandling

Minimalt invasive indgreb omfatter endovasal behandling af hjerneaneurysmer. Indikationer for det er:

  • Dyb og svært tilgængelig placering af vaskulaturen;
  • Nærheden af ​​vitale strukturer, hvilket gør en åben drift meget farlig;
  • Alderdom og samtidig patologi, forebyggelse af generel anæstesi og træning
  • Ineffektivitet af klipning under træning.

endovaskulær behandling af hjerneaneurysmer

Adgang under endovaskulær kirurgi udføres gennem lårbenet, i hvilket et kateter indføres, leverer til de unormale fartøjer en separationsballon eller specielle spiraler, der forårsager ophør af blodgennemstrømning i formationen. Stents, der blokerer aneurysmen, kan også anvendes, men de sikrer uhindret bevægelse af blod langs hovedlinjerne i hjernen.

For det første er den største spiral etableret i lumen i aneurysmen, så er hulrummet fyldt med mindre, hvilket forårsager trombose og afbryder aneurismen fra blodstrømmen. Med en bred nakke af foderskibet suppleres spiralinstallationen med stenting.

En bred vifte af endovaskulær behandling er emboliseringen af ​​aneurysmfartøjer, når væggene limes sammen med alkohol, kirurgisk gel, specielle formuleringer. Flere sådanne procedurer kan være nødvendige for at eliminere aneurysmen.

Ved udførelse af operationer på hjerneskibene anvendes et operationsmikroskop, et specielt bord med fastgørelsesklemme, en endoskopisk og mikrokirurgisk teknik. Tilstanden af ​​blodgennemstrømningen styres af ultralyds mikrosensorer.

Video: Rapport om minimalt invasiv behandling af hjerneaneurisme

Postoperativ periode

Efter en operation på en aneurisme i mindst 24 timer er patienten i afdelingen for neuroreanimation under nøje tilsyn af læger. I denne periode modtager han lægemiddelstøtte i form af smertestillende midler, diuretika, nootropiske lægemidler og neuroprotektorer i tilfælde af blødning. Forebyggelse af cerebralt ødem og sekundære neurologiske komplikationer udføres.

Med en forbedring af trivsel efter en dag, overføres patienten til afdelingen for neurokirurgi, med forringelse er der vist en nødberegnet tomografi, muligvis - gentagen intervention.

Enhver handling på hjernens skibe er fyldt med komplikationer, især med hensyn til åben trephination og manipulation direkte nær hjernevæv. Blandt konsekvenserne af operationen er sandsynlige:

  1. Angiospasme efter brud på en aneurisme, på grund af hvilken nekrose af nervesvævet og det neurologiske underskud er muligt;
  2. Gentagne blødninger;
  3. Infektiøse inflammatoriske ændringer i interventionszonen (kranen er sjælden);
  4. Alvorlige neurologiske lidelser.

Rehabilitering efter en aneurysm operation omfatter motoraktivitet, massage, fysioterapi behandling. Hvis en ueksploderet aneurisme blev klippet endoskopisk, vender patienten tilbage til det sædvanlige liv i 3-4 dage, der er ikke behov for særlige genopretningsforanstaltninger.

Med blødning kan det tage lang tid at genoprette den svækkede hjernefunktion. Nå, hvis rehabiliteringsperioden finder sted i et specialiseret center for slagtilfælde eller et sanatorium. Der specialister vil bestemme de nødvendige fysiske øvelser og deres intensitet, holde massage kurser, give konservativ behandling af neurologiske lidelser.

Operativ behandling af cerebrale aneurismer udføres i store vaskulære centre. Gratis, på kvoter, er både åben drift og endovasal klipning mulig. Patienten skal kontakte de regionale medicinske institutioner for gratis assistance, hvor de kan sendes til større klinikker. Det kan være nødvendigt at vente på behandlingen.

Operere en aneurisme kan også betales. Omkostningerne ved åben kirurgi varierer mellem 20-50 tusind rubler, endovaskulære - fra 12-15 tusind. Prisen inkluderer forbrugsstoffer, betaling for personale, opholdsbetingelser på hospitalet og varigheden heraf.

Generelt er prognosen for en rettidig behandlet aneurisme uden ruptur gunstig. I tilfælde af blødninger bestemmes det af hæmomets massivitet og hvor stærkt hjernen var involveret. Op til 80% af patienterne klarer sig godt, mindst halvdelen vender tilbage til arbejde.

Situationen er mere kompliceret med gentagen blødning fra aneurysmiske kar. Dødeligheden på samme tid når 50% eller mere, en fjerdedel af patienterne forbliver for altid dybt handicappede. Det er denne omstændighed, der gør det nødvendigt at udføre nødoperationer med en primær blødning for at forhindre gentagelse, hvis risiko er meget høj i de første dage og uger efter, at aneurysmen er blevet brudt.

Konsekvenser efter operationen af ​​fjernelse og ruptur af cerebrale aneurismer

Underlegenhed i kredsløbssystemet i forbindelse med destruktion, ved strækning, bundt, tab af elasticitet og tone vægge smertefuld sygdom, hvor hvert symptom bliver neurologiske komplikationer. En af de farligste er brud på en hjerne aneurisme, konsekvenserne i form af blødende slagtilfælde eller iskæmisk typen, koma, cerebral ødem strukturer død.

beskrivelse

ICD 10 klassificerer en aneurisme for sygdomme i kredsløbssystemet af cerebrovaskulær type. Det er et fremspring i en beskadiget kanal under indtræden af ​​blodgennemstrømning. På det tyndeste sted dannes en pose. Faktordannende virkning på oprindelsen og væksten af ​​en aneurisme er en ændring i hæmodynamikken i vaskulærsystemet, den vigtigste komplikation er evnen til at bryde.

Strukturen er et konvekt hulrum fyldt med blod. Det har tre afdelinger: hals, krop, kuppel.

Den første har en vaskulær struktur. Den anden og tredje - består af bindevæv, elastik og muskellag er fraværende.

Det forekommer i hjernenes løber, oftere i frontalområdet, i aortas, forgreningsområder, arterier, sjældne årer.

Et voksende aneurysm komprimerer nervens væv og membranerne i hjernen. Gradvist er der risiko for at bryde det tyndeste område under påvirkning af ydre og indre forhold.

Den resulterende patologiske brud på integriteten af ​​hulrummet forårsager subarachnoid blødning i hjernen struktur subaraknoidale nontraumatic provokerende alvorlige hjerneskader.

klassifikation

Enheden opstår i henhold til kliniske tegn. Grupperede hulrum i udseende:

  • Pose - en ny formation på vaskulærvæggen;
  • S - udvikling af arterien in situ;
  • Sfærisk - saccular, asymmetrisk hulrum;
  • Lateral - tumor på den ene side af blodbanen;
  • Spindelformet - en del af det udvidede område af fartøjet påvirkes.

Afhængig af millimeterstørrelsen er opdelt i:

  • Lille - mindre end tre;
  • Standard - op til elleve;
  • De store er omkring femogtyve;
  • Kæmpe - mere end seksogtyve.

I antallet af tumorer er der enkeltkammer-aneurysmer og flere. De er placeret på den cerebrale arterier forreste, indre halspulsåre, midterste Verteba-basilar, men findes også i vener, kombinationen af ​​beholdere dannet, og på grund af trykforskellen begynder aneurismevækst.

Afhængig af patologiens oprindelse klassificeres neoplasmer i:

  • Ægte udragende hulrum;
  • False - en tumor der vokser på væggen, blod kommer fra den dannede revne;
  • Stratified - er placeret inde i den beskadigede kanal.

grunde

Læger er tilbøjelige til at tro på, at årsagerne til fremkomsten af ​​en konveks tumor på cerebral vaskulatur er multifaktoriale.

En af hovedversionerne af oprindelsen er tilstedeværelsen af ​​medfødte sygdomme i hjernens kredsløbssystem eller genetiske sygdomme forbundet med anomalier i bindevævets struktur.

En høj sandsynlighed for forekomst af en aneurisme indbefatter alvorlige hovedlæsioner, hypertension, aterosklerotiske ændringer kanal lumen, cancertumorer eller metastase af cancerceller, infektiøse inflammatoriske processer i CNS væv.

Rygning, forbrug af narkotika fremkalder forstyrrelse af blodkanalernes aktivitet, hvilket også kan være årsagen til udbukken af ​​bulger på hjernens arterier og blodårer.

symptomer

I de indledende stadier af aneurysmvækst kan en person føle svag ulempe, som ikke vil være helt forbundet med udseendet af vaskulær patologi. Neoplasmer kan ved et uheld opdages ved at undersøge den samtidige sygdom.

Når man opnår en gennemsnitlig størrelse, begynder tumoren at klemme de vaskulære kanaler og tilstødende væv, hvilket fører til forekomsten af ​​sådanne symptomer som:

  • Hovedpine;
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • døsighed,

Med yderligere vækst er der en stigning i tegn:

  • Smertefulde øjne;
  • Høretab, vision, hukommelse;
  • Parese af muskelvævet på den ene side af ansigtet;
  • Hævelse af huden i kinderne, øjenlågene;
  • Beslaglæggelser, epileptiske anfald.

Der er en række symptomer, der forudsiger et tidligt brud på en aneurisme:

  • Doubling i øjnene;
  • Lyder i ørerne;
  • Svimmel tilstand
  • Ændring af tale, sløvhed;
  • Tab af følsom følsomhed;
  • Alvorlig svaghed.

Ved krænkelse af hulrumsdannelsens integritet og blødning i det subkarneoide rum taler sådanne symptomer som:

  • Uudholdelig skarp hovedpine;
  • Kvalme, udfaldet af opkast
  • Overtrædelse af bevidsthed;
  • Gipermiya;
  • Ændring af hjertefrekvensen;
  • Et spring i blodtryk;
  • Lammens lammelse, ben på den ene side af bagagerummet;
  • Psykoterapeutisk lidelse;
  • Manglende koordinering af bevægelser;
  • En atonisk koma.

Hvis et aneurysmbrud er nødvendigt, er akut lægehjælp nødvendig, da en tredjedel af patienterne har en række atypiske symptomer, som kun en læge kan bestemme.

diagnostik

Etablering af tilstedeværelsen af ​​cerebral vaskulær patologi er en ret kompliceret procedure, da de indledende faser af sygdommen ikke har et klart klinisk billede, er der tegn, som ligner andre patologiske processer i kroppen.

I samråd med specialister udføres fysiske undersøgelser:

  • Generelt - hud palpering, at perkussion bestemme abnormiteter i lunge- og hjerte- system auskultation af støj i aorta, halspulsåren, hjertet, kontrol for at ændre belastningsindikatorer;
  • Neurologisk - påvisning af læsioner i funktionen af ​​centralnervesystemet.

Hvis der er en mistanke om aneurismeudvikling, så:

  • Angiografi - ved hjælp af et kontrastmiddel injiceret i arterien opnås et snapshot af den vaskulære gren med alle patologiske lidelser;
  • EEG - en informativ vurdering af hjernestrukturernes aktivitet, tilstedeværelsen og arten af ​​unormale ændringer i blodgennemstrømningen;
  • Tomografien er magnetisk resonans eller computer. Metoden til undersøgelse udvælges i nærværelse af kontraindikationer (graviditet, spædbarns alder, pacemaker). Tilstedeværelsen, størrelsen, antallet af tumorer, niveauet af kompression af blodkar og væv, trombose er afsløret;
  • Hegn af cerebrospinalvæske til undersøgelse for blødning.

behandling

Resultaterne fra den moderne farmaceutiske industri kan ikke redde patienten fra det konvekse hulrum, som optrådte på vaskulærvæggen. Medicin kan kun reducere symptomer og forhindre tumorens vækst og brud. Hyppigt anvendte lægemidler er:

  • Nimodipin tabletter - for at forhindre forstyrrelse af domeens integritet
  • Injektion af phosphotinol - stabiliserer nerveforbindelser i væv;
  • Captopril - regulerer blodtryksstatus
  • Antiemetiske lægemidler;
  • Smertestillende medicin.

Patienten er konstant under ledelse af læger til at spore neurologiske symptomer, ændringer i tumoren, korrigering af behandlingen. Den terapeutiske metode påvirkes af:

  • Klassifikationens art
  • Det område af hjernen, hvori det er placeret
  • Sandsynlighed til at bryde;
  • Generel sundhed;
  • sygehistorie;
  • Mulige komplikationer forbundet med behandling.

Den eneste måde at fuldstændig slippe af med betragtes som neurosurgical intervention.

Aneurysm af cerebral fartøjer, den planlagte operation for sin excision er foreskrevet med en diameter af neoplasma mere end seks millimeter, hurtigst muligt - med en kæmpestørrelse eller brud. Fjernelse af en aneurisme af cerebral fartøjer udføres:

  • Åben type - klipning, udskæring dannet hæmatom;
  • Endovaskulær lukning af hulrummet med platinmikroarme og stenter.

Operationer udføres gratis ved operationen i statlige institutioner, vil patientens omkostninger kun øge prisen på lægemidler og dressinger. I private klinikker begynder behandlingsomkostningerne på 20.000 rubler afhængigt af kompleksiteten af ​​diagnosen. Af vurderingerne følger, at interventionen udføres lige så effektivt, at kun betingelserne for at overvåge patienten adskiller sig.

Eliminering af hjernens aneurisme giver konsekvenser i form af:

  • Udvikling af re-cavity;
  • Skader på nærliggende skibe
  • Postoperativt angreb - svaghed, træthed, smerte, kramper.

rehabilitering

Patienten venter på en lang periode med opsving fra en måned til to år, hvilket skyldes diagnosens alvorlighedsgrad. Rehabilitering tager sigte på:

  • Genoplivelse af hverdagens, moralske, sociale, fysiske kvaliteter;
  • Korrektion og udvikling af talevidenskaber, hukommelse;
  • Genoptagelse af funktioner til forståelse, behandling og assimilering af indgående information.

Kursusmassage, fysioterapi, træningsterapi. En række lægemidler ordineres for at sikre fuld cirkulation af blodgennemstrømning, trykregulering, nootropics, blokkere, antikonvulsive midler.

Patienten har behov for periodisk sanatoriumbehandling. Den mest gunstige prognose forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienterne, når alle anbefalingerne er opfyldt, er der en forbedring af centralnervesystemet

effekter

Bruddet af cerebrale aneurismer har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Niveauet af vævsskade er udtrykt af:

  • Taleforstyrrelser;
  • Ændring i motoraktivitet, lammelse
  • Refleksforstyrrelser;
  • Mindsket opfattelse;
  • Blunting kognitive reaktioner;
  • Instabilitet af psyko-statisk tilstand
  • Smerter i hovedet;
  • Tegn på epilepsi.

Operation for at fjerne cerebrale aneurysmer: indikationer, ledning, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring af karvæggen. I modsætning til et normalt fartøj har en aneurisme en tyndere væg med mulighed for brud og indtrængen af ​​blod i hjernen eller ind i rummet mellem hjernemembranerne (subarachnoid blødning).

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​vaskulær aneurisme er medfødt forstyrrelse af vaskulærvægets struktur; Aterosklerose, hvor midterlaget af arterier er ødelagt, og væggen er tyndt; ændring af vaskulærvæggen i den inflammatoriske proces.

Formen af ​​aneurysmen kan være sacculeret - med nakke, krop og kuppel ranglet - hvor fartøjet er udvidet ensartet i vidt omfang lateral, minder om fartøjets tumorvæg.

Diameteren er:

  • Op til 3 mm - meget lille;
  • Fra 4 til 15 mm - konventionelt;
  • Fra 16 til 25 mm - stort;
  • Mere end 25 mm er kæmpe.

Ofte forekommer ueksploderede aneurysmer asymptomatisk og findes ved et uheld, når de undersøger hjernen af ​​en anden grund.

Hvornår er kirurgi nødvendig for vaskulær aneurisme i hjernen?

aneurisme af cerebral vesikel

En streng tilgang til gyldigheden af ​​kirurgisk indgreb med en ueksploderet aneurisme er nødvendig i forbindelse med mulige komplikationer under operationen. En aneurisme med en størrelse på mere end 7 mm betragtes som en indikation for kirurgi. Indikationer for operationen bliver mere konkrete med en stigning i aneurysmen, som det observeres, og med en familiens prædisponering for blødning (tilfælde af aneurysmblødning i nære slægtninge).

Forberedelse til en operation

Hvis patienten har tegn på kirurgisk fjernelse af en ueksploderet aneurisme, indlægges han på en planlagt måde til klinikken, som skal opfylde følgende krav:

  1. Har en neurokirurgisk afdeling, såvel som specialister med erfaring i at udføre både åbne mikrokirurgiske indgreb på hjernens skibe og med erfaring i at gennemføre interventioner af endovaskulær aneurysmafbrydelse
  2. Har en røntgendiagnostik afdeling med mulighed for spiral computer angiografi, magnetisk resonans angiografi, digital subtraktion angiografi;
  3. Operationsrummet skal være udstyret med specielt udstyr til mikrokirurgi af cerebrale aneurismer;
  4. Har en neuroreanimation afdeling.

Forberedelse til operation er en vigtig del af en vellykket behandling.

Gennemføre kliniske forsøg (blodprøver, urinprøver, blodkemi, koagulation, blodprøve for visse infektioner (HIV. RW, viral hepatitis), røntgen af ​​thorax, EKG), konsultationer med specialister (neurolog, internist og andre specialister angivet).

Alle ovennævnte undersøgelser kan udføres på klinikken under indlæggelse, men det er muligt at gennemgå disse studier på ambulant basis inden indlæggelse.

For at vælge metoden til kirurgisk indgriben udføres undersøgelser for at vurdere arten og strukturen af ​​aneurysmen, såvel som tilstanden af ​​hjernevæv.

  • Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at få et klart billede af en aneurisme med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller derover.
  • Computer tomografi i angiografisk tilstand. Ved den givne inspektion er det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i en væg og blodpropper inde i en aneurisme. Imidlertid er denne teknik underordnet magnetisk resonansangiografi i nøjagtigt afspejling af aneurysmestrukturen mindre end 5 mm i størrelse.
  • Digital subtraktion angiografi. Hidtil er denne undersøgelse fortsat "guldstandarden" ved anerkendelse af aneurysmer med en størrelse på mindre end 3 mm og fartøjer med lille diameter. Undersøgelsen udføres kun på et hospital, i forbindelse med muligheden for komplikationer i dens adfærd.

Magnetisk - resonans angiografi og computertomografi i angiografisk tilstand kan udføres før indlæggelsen på hospitalet, forudsat at fra tidspunktet for undersøgelsen før indlæggelsen ikke var mere end 6 måneder, den tid, der er gået siden undersøgelserne ikke har været nogen ændringer i patientens tilstand og den forskning, der udføres underlagt alle nødvendige tekniske krav.

Før operationen bliver blodtrykstallene justeret til konsekvent normale tal, blodsukkerindholdet justeres i diabetes mellitus med forværring af kroniske sygdomme - staten kompenseres.

Efter at alle nødvendige undersøgelser er afsluttet og fundet, at der ikke er kontraindikationer for operationen, bliver patienten placeret i klinikken. Han undersøges af en kirurg, forklarer operationsplanen og mulige komplikationer, anæstesiologen taler med patienten. Patienten udfylder spørgeskemaet og giver samtykke til operationen.

På aftensdagen af ​​operationen fra seks om aftenen er det forbudt at spise og drikke vand, hvis operationen er planlagt efter 12, kan du tillade en lys aftensmad. Overholdelse af denne betingelse er meget vigtigt for at sikre sikker generel anæstesi.

Før operationen skal du tage et bad og vaske dit hår. Renhed er forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Alle uforståelige spørgsmål skal præciseres af lægen eller sygeplejerskerne, som i nogle tilfælde vil hjælpe med at fjerne den præoperative spænding, der er forbundet med interventionen.

Hvordan udføres kirurgisk fjernelse af cerebrale karters aneurisme?

Til kirurgisk fjernelse af en aneurisme, der anvendes som en åbne indgreb på hjernen: klipning af en aneurisme styrkelse af en aneurysms vægge ved at indpakke en aneurisme med kirurgisk gaze; ophør af blodgennemstrømning gennem arterien ved at anbringe klip på arterien til en aneurisme eller før og efter en aneurisme (fældefangst) og endovaskulære metoder.

Direkte kirurgiske indgreb i anledning af en cerebral aneurisme bekymring for hi-tech manipulationer og efterspørgsel fra kirurgen af ​​erfaring og besiddelse af mikrokirurgisk teknik.

Operations kompleksitet består i behovet for at isolere fartøjet og aneurysmen på en sådan måde, at det forhindrer brud på aneurysmen og beskadiger hjernevævet.

Sådanne operationer udføres primært for unge, idet der tages hensyn til muligheden for at korrigere et aneurisme fra åben adgang.

Operationen udføres under generel anæstesi og varer i flere timer.

Under indgrebet udføres en permanent kontrol af kroppens grundlæggende funktioner:

  1. De vigtigste parametre for organismen og hjernens funktion overvåges;
  2. Blodtrykket er korreleret, hjernevæv er beskyttet mod iskæmi osv.

Skematisk kan løbet af åben kirurgi på en aneurisme i hjernen være repræsenteret som følger:

  • Trepanation af kraniet;
  • Derefter skæres et hul i kranen, den adskilte del af knoglen stiger og fjernes (efter operationen er afsluttet, vender denne del af knoglen tilbage til sit sted);
  • Dura materen åbnes, og kirurgen får adgang til hjernen;
  • Den patologiske (bærende) arterie og selve aneurysmen udmærker sig;
  • På halsen af ​​aneurismet, på sin base pålægge clip - samozazhimayuscheesya mikroindretningen med kæber, kæber fastspændt lukke aneurismehalsen og aneurismen fra blodet;
  • Under operationen nødvendigvis kontrolleret radikalitet off aneurismen fra blodet via punktur af aneurisme, er aneurismet undersøgt ved hjælp af kontakt Doppler ultralyd, eventuel drøftelse af aneurisme gennem et mikroskop eller endoskop, samt udførelse intraoperativ fluorescensangiografi;
  • Afslut operationen på en aneurisme i hjernen ved at suture dura materen, den udskårne del af kraniet vender tilbage til sit sted og er fastgjort med titaniumplader og skruer.

Effektiviteten ved at slukke for aneurisme under klipning når 98%.

Hvornår angives den endovaskulære behandlingsmetode?

  1. Alder over 60 år;
  2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme
  3. Aneurysmer kompliceret for adgang med åben intervention.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave traumatisme og den korte postoperative periode.

Hvordan udføres endovaskulær indgreb i vaskulære aneurysmer i hjernen?

Operationen udføres under generel anæstesi, da det kræver fuldstændig kontrol af blodtryk og patientens stilling på betjeningsbordet.

Alle manipulationer på skibene udføres under røntgenkontrol i røntgenrummet. Interventionen sker hovedsagelig gennem en punktering i femorale fure, hvor gennem lårarterien i retning af aneurismet kateteret holdes, er aneurismet fuldstændigt fyldt med platin spoler og slukkes fra blodbanen.

I øjeblikket anvendes til fremgangsmåder til endovaskulær korrektion af et aneurysm med en bred hals at beskytte halsen af ​​en aneurisme for at forhindre spredning af mikrospiraler i støttefartøjet:

endovaskulær aneurysmbehandling

Midlertidig beskyttelse af aneurismehalsen med ballon (ballonassisteret teknik), når et kateter med en ballon indsættes i bærerbeholderens område, som er oppustet og derefter indsættes mikroarme i aneurismen, hvorefter ballonen fjernes;

  • Konstant beskyttelse af aneurysmhalsen ved hjælp af en stent, som indføres i fartøjet og forbliver konstant i karret. Stenten har celler, hvorigennem mikroarme er indsat i det aneurysmale hulrum og aneurismen er afskåret fra blodstrømmen;
  • Introduktion til fartøjets strømning - omdirigerende stent, som har en høj densitet og styrer blodet langs skibet på en sådan måde, at blodet ikke kommer ind i aneurysmen og aneurismen er trombosed, det vil sige muligheden for at dets brud udelukkes. Komplet trombose af aneurysmen opstår inden for 4 til 6 måneder efter interventionen.
  • Efter installation af stenter af enhver art i tre måneder er det nødvendigt at tage stoffer for at forhindre stenttrombose, som skal tages i betragtning ved valg af denne interventionsteknik.

    Gendannelse efter operationen

    Efter operationen er patienten placeret i den postoperative afdeling for at observere det medicinske personale, hvor han begynder at trække vejret uafhængigt, hvorefter han overføres til intensivafdelingen. Tiden i intensivafdelingen afhænger af kompleksiteten og karakteristika for kirurgi og anæstesi og er 24-48 timer.

    Derefter overvåges patienten i den neurologiske afdeling og behandles i en til to uger afhængigt af den direkte eller endovaskulære indgriben. Nogle patienter skal gennemgå rehabilitering.

    Varigheden af ​​den postoperative opfølgningsperiode efter endovaskulære indgreb er meget kortere end efter direkte operationer og er 5 til 6 dage i mangel af komplikationer.

    Konsekvenser af kirurgisk indgreb

    Der er komplikationer forbundet med en negativ reaktion på anæstesi, skade på karvæggen under operationen. Konsekvenserne af interventionen omfatter blodpropper, cerebralt ødem, infektion, slagtilfælde, kramper, vanskeligheder med at tale, nedsat syn, hukommelse, balance, koordinering af bevægelse mv.

    Men at fjerne af aneurismet brister det, udsat for forstyrrelser i en specialiseret klinik med stor erfaring kirurgisk korrektion af vaskulære aneurismer, det minimerer muligheden for alvorlige komplikationer, og er uforlignelige med alvorlige konsekvenser cerebral arterie aneurisme brud. Derudover elimineres en del af komplikationerne under den kirurgiske procedure eller umiddelbart efter operationen. I nogle tilfælde kræver det en lang periode med genoptræning ved hjælp fysioterapeutiske teknikker, arbejde med en talepædagog med talebesvær, en psykolog, en specialist i fysioterapi, massage, etc.

    Livet efter operationen

    Komplet opsving efter åbne operationer tager op til to måneder, efter at endovaskulære kirurgiske patienter vender tilbage til fuldt udlevet liv på kortere tid. Varigheden af ​​nyttiggørelse afhænger af patientens helbred før operationen, postoperative komplikationer.

    Aneurysme før og efter endovaskulær kirurgi

    Efter kraniotomi par dage smerten føles i såret, da det heler sårene følte kløe, mulig hævelse i området og følelsesløshed i flere måneder.

    Ca. to uger kan der være hovedpine, bekymret for træthed og angst op til otte uger efter den åbne operation. Derfor anbefales en dags søvn om eftermiddagen.

    Patienten skal være under tilsyn af en neurolog, tage de nødvendige lægemidler, smertestillende medicin. I løbet af året bør kontakt sport undgås, løft af mere end 2 - 2,5 kg, forlænget møde.

    Hvis arbejdet ikke er relateret til arbejdsbyrden, kan du efter ca. 6 uger diskutere med din læge muligheden for at starte arbejdet.

    På trods af at brugen af ​​MR-angiografi og CT-angiografi er begrænset til tilstedeværelsen af ​​mulige billedforvrængninger fra metalklip, stenter og spiraler, forbliver disse metoder tilstrækkeligt effektive i postoperativ kontrol.

    Gentagen undersøgelse efter åben intervention anbefales at udføres mellem 6 og 12 måneder efter interventionen.

    Efter en endovaskulær operation anbefales en digital digital subtraktion angiografi mellem 6 og 12 måneder efter interventionen.

    Patienter med en disposition til dannelsen af ​​aneurismer, uanset hvilken form for kirurgisk indgreb, efter afslutningen af ​​observationsperioden anbefales gennemførelsen af ​​magnetisk - resonans angiografi, CT angiografi i tilstand 1 gang i 5 år for at undgå dannelsen af ​​nye aneurismer.

    Anmeldelser af patienter efter kirurgisk korrektion af vaskulære cerebrale aneurysmer er positive. Blandt de bivirkninger, der vedvarer i den forsinkede periode efter operationen, bemærker mange mennesker en forringelse af trivsel, når vejret ændrer sig.

    Mange positive anmeldelser om behandling på NN Burdenko Institute, hvor der i de sidste ti år blev udført mere end 400 kirurgiske korrektioner af ueksploderede aneurysmer med positive resultater af operationer.

    Operationen til at fjerne det ueksploderede cerebrale aneurisme udføres gratis uden beregning for kvoten for højteknologiske operationer. Hvilket kræver den valgte klinik til at give relevante sygejournaler, og i nærværelse af kvoter vil blive udstedt til "protokollen beslutninger kvote," patienten indgået planen for drift og venter på sin tur.

    Hvis patienten selvstændigt anvender klinikken, uden henvisningsdokumenter, udføres operationen på betalt grundlag.

    I tilfælde af betalte behandling omkostningerne ved operationen er meget individuelt og afhænger af de anvendte under operationen materialer, lægen kvalifikationer, tid brugt på hospitalet, osv De gennemsnitlige omkostninger for kirurgi på klinikker i Moskva for aneurisme klipning -.. 80 000, til endovaskulær nedlukning aneurisme - omkring 75.000 rubler.

    Givet den høje dødelighed fra blødning ved brud af aneurismen, når det angives forebyggende operation anbefales ved at slukke aneurismen fra blodstrømmen.

    Hvad er klipningen af ​​vaskulære aneurysmer, konsekvenserne

    En aneurisme i hjernen sker med patologiske forandringer i karrene, mens deres form ændres. De bliver tynde og skøre, de strækker sig og stikker ud. På deformationsstedet dannes en aneurysmal sac, som senere kan briste, hvilket fører til intrakraniel blødning.

    Sandsynligheden for et dødbringende udfald med en ruptur af fartøjet er meget høj, så når diagnosen er bekræftet, udføres kirurgisk indgriben hurtigt. I dette tilfælde klipper oftest en hjerne aneurisme, med undtagelse af situationer, hvor posen er for dyb.

    Essensen af ​​aneurisme klipning, løbet af operationen

    Taler om, hvad en aneurisme klipning betyder, mener vi proceduren for aneurysmafbrydelse fra den samlede blodgennemstrømning. Dette sker ved at anvende et klip på halsen af ​​det berørte fartøj.

    Afhængigt af formen af ​​aneurysmen kan det være nødvendigt at dobbeltklemme klemmerne. For at få adgang til det ønskede sted, udføres trepanering af kraniet.

    Hvordan udføres kirurgi?

    Under manipulationen udføres følgende handlinger:

    1. Patienten får generel anæstesi.
    2. Trepanation af det ønskede område af kraniet.
    3. Cranitom udskåret åbning.
    4. Den hårde skal i hjernen åbnes.
    5. Defineret område og adskilt fra andre væv.
    6. Aneurismen er afskåret fra den samlede blodgennemstrømning ved at anvende et klip.
    7. Kranen er genoprettet. Det udskårne hul er fastgjort med plader og skruer.

    Gennemførelsen af ​​operationen kræver kirurgens nøjagtighed og opmærksomhed. Under proceduren anvendes forskellige mikrokirurgiske udstyr. Hvis lægen ser at skibene er tynde, så kan de pakkes om dem med kirurgisk gasbind eller muskelpartikler. Dette reducerer risikoen for brud, når trykket stiger.

    Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk indgreb

    Beslutningen om at udføre operationen foretages af den behandlende læge efter patientens samtykke til proceduren. De vigtigste indikationer med henblik på klipning er:

    • en aneurisme, der når 7 mm eller derover
    • genetisk prædisponering for brud på en aneurysmal sac.

    Når operationen er kontraindiceret

    I nogle tilfælde bør operationen opgives:

    1. Med sygdomme i kredsløbssystemet.
    2. Med dekompensation af diabetes.
    3. I nærvær af akutte inflammatoriske og infektiøse processer.
    4. Hvis bronchial astma har et alvorligt kursus.
    5. Med forværring af kroniske sygdomme.

    Klipning udføres ikke, når aneurisme er placeret dybt nok.

    Prispolitik

    Når du bliver spurgt, hvor meget en operation koster, kan du reagere på forskellige måder. Med en planlagt indlæggelse har patienten ret til fri behandling. Til dette skal du, når du ansøger til Sundhedsministeriet, udfylde papirerne og fremlægge de relevante dokumenter.

    I dette tilfælde kan det tage flere uger eller måneder at gennemse ansøgningen og tildele midler fra budgettet.

    Hvis der ikke er tid, kan du søge på klinikken privat, så koster proceduren fra 80 til 180 tusind rubler. Det afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, klinikens prestige og lægernes kvalifikationer samt prisen på de materialer, der skal bruges i klipningen.

    Hvordan man forbereder sig korrekt for proceduren

    Ved valg af en aneurysm behandlingsmetode udføres en række undersøgelser. Dybest set er det:

    • Generel analyse af blod, urin.
    • En blodprøve for biokemi og smitsomme sygdomme.
    • Radiografi.
    • Hjertekardiogram.
    • Besøg terapeut og neurolog, og nogle gange andre specialister afhængigt af symptomatologien.
    • Magnetisk resonans angiografi. Det er vist med en aneurisme fra 3 mm.
    • CT er nødvendigt for at opnå et generelt billede, når det dannes fra 5 mm. Med hjælp er det muligt at detektere forkalkninger og trombier inden for en aneurisme.
    • Digital subtraktion angiografi giver dig mulighed for at se formationer op til 3 mm.

    Før udførelse af klipping af cerebral fartøjer er det nødvendigt at forberede kroppen til kirurgisk indgreb. Til dette formål normaliseres de eksisterende sygdomme: de kompenserer for diabetes mellitus, arterielt tryk og andre kroniske sygdomme, der forekommer i akut form.

    Efter undersøgelsen udfylder kirurgen, anæstesiologen og samtykkeformen datoen for operationen. På aftenen anbefales det ikke at spise mad og væsker efter 18:00.

    Postoperativ periode

    For at patienten hurtigt vender tilbage til den sædvanlige livsstil efter operationen, er han vist fred og positiv holdning.

    Når den planlagte operation udføres, tilbageholdes patienten i flere dage i intensivafdelingen for at kunne yde medicinsk bistand i tide i tilfælde af komplikationer. I slutningen af ​​denne tid overføres patienten til en generel afdeling.

    I den postoperative periode kan hurtig træthed, svaghed være forstyrrende. Derfor anbefales fuld hvile og sengeluft.

    Et hovedpineangreb er også en hyppig følgesvend af en aneurysmafskæring. Dette symptom er elimineret af narkotika, så for stærke og hyppige migræne, bør du konsultere din læge.

    Den samlede rehabiliteringsperiode er cirka to måneder. Det er vigtigt at overveje tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og graden af ​​deres sværhedsgrad, tilstanden hvor patienten var på tidspunktet for klipningen. Hvis operationen var planlagt, og uddannelsens størrelse var ubetydelig, er proceduren lettere at overføre, genoprettelsen af ​​organismen sker hurtigere.

    Er operationen farlig, hvorfor forbered dig efter klipning?

    Forværring af tilstanden efter operationen er ret sjælden. Ifølge statistiske data overstiger dette beløb ikke 10%. Men at acceptere behandlingen af ​​en aneurisme, skal patienten vurdere alle risici.

    Konsekvenserne kan være meget forskellige: spænder fra mindre krænkelser af tale, hukommelse, opmærksomhed, konstant hovedpine og slutter med iskæmiske komplikationer, lungeødem, i nogle tilfælde - dødelig.

    Men du bør ikke opgive operationen, hovedbetingelsen for vellykket behandling er valget af kvalificeret personale, overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og rettidig diagnose af komplikationer i postoperativ periode.

    I de fleste tilfælde opstår komplikationer med præoperativ aneurysmbrud eller blødning under proceduren.

    • Forstyrrelse af koordinationen af ​​bevægelser eller reduktion af følsomheden af ​​ekstremiteter, lammelse.
    • Dysfunktion af taleapparatet.
    • Mindsket syn.
    • Blokering af blodkar.
    • Psykologiske lidelser.
    • Udseendet af epilepsi.

    Levetid efter behandling

    Generelt, hvis alle anbefalinger følges og operationen udføres rettidigt, reduceres patientens forventede levetid ikke.

    I tilfælde af afslag på behandling, vil aneurisme gradvist stige i størrelse, og i sidste ende vil det briste, blødning, hvilket ofte fører til døden.

    De vigtigste anbefalinger til tidlig genopretning er:

    • Revision af ernæring.
    • Normalisering af fysiske belastninger.
    • Observation med en neurolog.
    • Afvisning fra dårlige vaner.
    • Passage af MR angiografi og CT scan ved 6 måneder efter operationen.
    • Tilstand overvågning for at undgå nye formationer.

    Handicap i en aneurisme

    Spørgsmålet om udnævnelse af en handicap efter trepanation af kraniet afgøres under den sociale og medicinske undersøgelse. Generelt er kun 7-10% af dem, der undergår kirurgi, nødt til at registrere fordele. Betingelsen vurderes ud fra følgende kriterier:

    1. Tilstedeværelsen af ​​en systematisk funktionel ubalance som følge af operationen.
    2. Delvis uarbejdsdygtighed, dette kan både være en begrænsning af mobilitet og psykiske lidelser.
    3. Behovet for rehabilitering.

    Hvis de listede komplikationer fortsætter i løbet af året, registreres jeg, II eller III gruppe handicap afhængigt af symptomerne:

    • Jeg gruppe er givet til mennesker, der ikke kan sørge for sig selv, de har brug for konstant tilsyn og pleje. Disse borgere anses for uarbejdsdygtige, værgen er tildelt dem.
    • II-gruppe af handicap giver delvis forstyrrelse af kroppens funktionalitet efter sygdommen. En person kan betragtes som delvis inkompetent.
    • Gruppe III er designet til personer med moderat krops dysfunktion. For eksempel, delvis lammelse, desorientering, høretab. En sådan kategori af handicappede har ikke brug for konstant tilsyn. De selv kan udføre alle de nødvendige selvbetjeningsaktiviteter.

    Ved bestemmelse af den relevante gruppe vurderes konsekvenserne af operationen, typen og placeringen af ​​aneurysmen. Et vigtigt argument er tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser og epilepsi.

    På baggrund af statistikken vender mere end 40% af de opererede patienter efter rehabiliteringsperioden tilbage til deres sædvanlige arbejdsaktiviteter. Resten af ​​dygtige borgere overgår rekvisitionen i særlige institutioner og kan holde stillinger med lette arbejdsvilkår.

    En aneurisme i hjernen er farlig ved ruptur af fartøjet. Beslutningen om at foretage en operation skal foretages af patienten med en forståelse for alle mulige risici og komplikationer. Generelt er livet efter klipning ikke meget forskelligt fra den præoperative periode. Hovedkriteriet for vellykket manipulation er rettidig diagnose af sygdommen og overholdelse af anbefalinger fra den ansvarlige læge.

    Aneurysme af cerebral fartøjer - en time bomb

    Sjælden, men farlig sygdom, som vil blive diskuteret, med sen diagnose er forbundet med en høj risiko for invaliditet og død. Aneurysme af cerebral fartøjer er en patologi, hvor en eller flere blodkar inde i kraniet er påvirket, hvilket truer deres brud og blødning.

    Aneurysme af cerebral fartøjer - årsager

    Denne sygdom udvikler sig i alle aldre, men det er i de fleste tilfælde påvist hos patienter i alderen 35 til 60 år. Samtidig bemærker eksperter en højere forekomst blandt kvinder. Aneurisme cerebrovaskulære lidelser dannet af en trelagsstruktur af karvæggen, hvor resultatet af tabet af elasticitet af muskel fibre medium og ydre skaller, deres udtynding og strækning af det indre lag er dannet ved udbuling.

    Forudsætninger for dannelsen af ​​en aneurysm kan være både medfødte vaskulære ændringer og erhvervede deformiteter. Faktorer af den første type (medfødt) indbefatter for eksempel arteriovenøs misdannelse - patologisk tortuositet af arterierne med nogle ændringer i den anatomiske struktur af selve vaskulærvæggen. Erhvervet aneurisme i hjernen kan være forbundet med følgende hovedårsager:

    • lukket craniocerebral trauma;
    • hypertensive sygdom;
    • coarkation af aorta
    • infektiøse læsioner af hjernevæv;
    • strålingseksponering
    • cyster og tumorer inde i hovedet.

    De fleste forskere er enige om, at flere faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​patologi. Desuden kan følgende ugunstige faktorer øge risikoen for tab af mekanisk styrke og elasticitet af karrene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en aneurisme:

    • fedme;
    • modtagelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
    • alkoholmisbrug
    • rygning.

    Aneurysme i hjernen - symptomer

    Afhængig af størrelsen af ​​cerebral fartøjernes aneurisme kan symptomerne udtages eller forblive ubemærket for patienten. Det kliniske billede skyldes, at de anatomiske steder ligger tæt på den vaskulære udbulning og svækkelsen af ​​nervepulser afhænger af lokaliseringen. De vigtigste kliniske manifestationer er ofte:

    1. Smerter i hovedet - Kendetegnet ved forskellig varighed og intensitet, forekommer ofte paroxysmalt (i nogle tilfælde er der en forbindelse med en stigning i trykket). Lokalisering af ømhed afhænger af læsionsområdet. I dette tilfælde, hvis fokus er dybt, er smerten mindre intens, og tværtimod udviser overfladefejl alvorlig smerte.
    2. Søvnforstyrrelser - når fokuset påvirker den zone, der er ansvarlig for overvågning af søvn, kan det udvikle søvnløshed, problemer med at falde i søvn, døsighed i løbet af dagen osv.
    3. Kvalme, trangen til at kaste op - Sådanne symptomer er mere typiske for overfladiske formationer såvel som store aneurysmer, hvilket medfører øget intrakranielt tryk. Disse sensations egenart er, at de ikke er forbundet med indtagelse af mad, ikke elimineres ved at tage medicin, opkastning bringer ikke lindring.
    4. Visuel forstyrrelse - med unormale vaskulære forandringer inden for optiske nerver kan der forekomme delvis eller fuldstændigt tab af syn, strabismus, dobbelt vision, uklarhed, "slør" foran øjnene osv.
    5. kramper - Ukontrollerede muskelkontraktioner kan forekomme, når de overfladiske dele af hjernen presses af en stor udbulning på arterierne.
    6. Kognitiv svækkelse - hukommelsessvigt, evnen til at absorbere ny information, at tænke logisk, læse, tælle osv.
    7. Psykologiske lidelser - hyppige ændringer i følelsesmæssigt humør, irritabilitet, overdreven angst.
    8. Nummen af ​​ansigtsområderne, svaghed i ansigtsmusklerne.

    Aneurysme i hjernens aorta - symptomer

    Aneurysme i hjernen påvirker undertiden aortas grene - det største arterielle kar i kroppen. Blandt disse patologers manifestationer oplever patienter ofte undertrykkende ubehagelige ubehagsproblemer i forskellige dele af hovedet i forbindelse med øget intrakranielt tryk. Desuden observeres ofte svimmelhed, et fald i puls og svedtendens. Nogle gange er der en lille fornemmelse af prikken i hovedet i skadesområdet.

    Sacrum cerebral arterie aneurisme

    Formen af ​​sygdommen, hvor den dannede defekt ligner en blodfyldt sac og er dannet på grund af lokal skade på et af de vaskulære lag, er den mest almindelige. I dette tilfælde dannes en hvirvel i blodbanen, bevægelsen af ​​blod sænker, der er en trussel om blodpropper. Tegnene på cerebral aneurisme af denne type kan ikke manifesteres i lang tid, op til udbrud af fremspring eller trombose.

    Aneurysme af hjernens hovedarterie

    Med nederlaget for den primære (basilære) arterie er smerten lokaliseret i oksipitalområdet af hovedet og i nakken. Desuden en aneurisme af hjernens arterier provokerer manifestationer såsom perifer facial nerve parese, ensidig hørenedsættelse, ringen i øret, der ligner en vind. fordi hovedpulsåren leverer blod til lillehjernen og pons, så når der er utilstrækkelig blodforsyning til disse afdelinger kan være svimmelhed, høretab, koordinering lidelser.

    Aneurysme af hjernens karotidarterie

    Typiske tegn på en hjerne aneurisme, lokaliseret i halspulsåren, omfatter sådanne handlinger som støj og ringen for ørerne, svær hovedpine, svimmelhed, problemer med visuel perception. Under sondering og inspektion på overfladen af ​​dens placering der er en mærkbar pulserende unormal hævelse i området, som følte lys smerte.

    Aneurysme af cerebral fartøjer - konsekvenser

    Den forlængede eksistens af cerebrale aneurismer og kompression af frontalloberne fører ofte til cerebral atrofi i dette område. Som følge heraf er der en gradvist stigende kognitiv tilbagegang, manifesteret i ændringer i adfærd, personlige karakteristika. En hjerne aneurisme, symptomerne på virkningerne af vævskompression som følge af, at det ikke er muligt at korrigere den forringende vision, fører til skade på optisk nerve.

    Ruptur af cerebrale aneurismer

    Når diagnosen "hjerne aneurisme" enhver følelsesmæssig eller fysisk stress, blodtryk bølge, kan dårlige vaner hurtigt udløse farlige konsekvenser - hullet fyldt med blod vaskulære dannelse. Som følge heraf er der blødning i hjernevæv eller intrakranielt rum, blodet begynder at lægge pres på denne zone, og dette fører til forstyrrelse af forskellige funktioner.

    Nogle gange kan bruddet af en aneurisme af cerebrale fartøjer med en uopdaget kirurgisk indgriben føre til et dødeligt udfald. Genkendelse af tidspunktet for kløften kan være på følgende nøglefunktioner:

    • pludselig alvorlig hovedpine;
    • en følelse af kvalme
    • kraftig opkastning
    • bevidsthedstab.

    Ruptur af cerebrale aneurismer - konsekvenser

    I andre tilfælde kan brud på cerebrale aneurismer være mindre beklageligt, men efter blødning i hjernen bliver en person ofte handicappet. Diagnostiseret med denne komplikation kan være:

    Behandling af en aneurisme i hjernen

    Det er vigtigt at vide, at moderne medicin ikke har effektive konservative metoder til at slippe af med cerebrale aneurismer. Derfor påvisning af sådan en farlig sygdom er bedre ikke at tage risici og ikke til at lide af nogen folkemusik retsmidler eller nogen andre alternative teknologier er ofte ikke tilbydes af læger og charlataner. Effektiv behandling af cerebrale aneurismer kan kun udføres ved kirurgisk manipulation.

    I tilfælde, hvor vaskulær dannelse er lille, forårsager ikke signifikante abnormiteter, er patienterne rådes til at vente-og-observation taktik, der involverer regelmæssige besøg på en neurolog eller neurokirurg, kontrol over størrelsen af ​​aneurismet, opsporing sin "adfærd". Derudover udpeges metoder, der minimerer risikoen for farlige konsekvenser:

    • normalisering af blodtryk
    • fald i kolesterol i blodet;
    • øget elasticitet af arterierne;
    • behandling af infektiøse patologier
    • afvisning af dårlige vaner
    • rationering af fysisk aktivitet mv.

    Hjernens aneurysme

    Hvis den opdager en hjerne aneurisme, der ofte diagnosticeres ved X-ray, tomografi og angiografi undersøgelser, at flygte fra sine komplikationer er mulig ved hjælp af neurokirurgi. Operativ behandling i dette tilfælde er meget kompleks, det har til formål at isolere hulrummet i aneurysmen og fjerne det fra cerebral kredsløb. Operationen til at fjerne en aneurisme af cerebral fartøjer kan udføres ved en af ​​hovedmetoderne:

    • endovaskulær okklusion;
    • klipning af aneurysm cervix.

    Endovaskulær kirurgi af cerebrale arterie aneurysmer

    Denne metode er minimalt invasiv, udført under generel anæstesi. Endovaskulær aneurisme embolisering af cerebrale kar involverer indsprøjtning gennem en af ​​de fjerntliggende kapillærer fleksible kateter gradvist fremmes til den patologiske sted under røntgen styreenhed. Endvidere indsættes en mikrospiral i aneurysmhulrummet fra kateteret, hvilket forårsager tilstopning og død af dannelsen. Fordelen ved denne teknik er muligheden for adgang til dybtliggende skibe, anvendelse selv efter aneurysmbrud.

    Kloning af cerebrale aneurismer

    Når en cerebral fartøjs aneurisme ikke ligger dybt, eller når der kræves akut intervention efter blødning, udføres en åben operation. Denne teknik indebærer at åbne kranen og isolere formationen fra blodgennemstrømningen ved at etablere et specielt metalklip på halsen. Som et resultat dør hulrummet af vaskulært fremspring gradvist ned med yderligere udskiftning af dets bindevæv.

    Operationen kræver mikrokirurgisk udstyr af høj kvalitet, et driftsmikroskop. Hvis indgriben udføres efter aneurismet eksploderede cerebrovaskulær trin omfatter en anden dræning dannet intracerebral hæmatom og fjernelse af blod i subarachnoidealrummet.

    Aneurysme i hjernen - konsekvenser efter operationen

    Selv som et resultat af vellykket succesfuldt kirurgisk indgreb, hvor cerebralbarkens aneurisme er elimineret, kan konsekvenserne efter operationen være fjernt. Komplikationer er forbundet med en reaktion på et anæstetisk lægemiddel, skade på de vaskulære vægge, ufuldstændig fjernelse af blodpropper osv. I denne forbindelse kan patienter udvikle sig:

    • forringelse af blodtilførslen til hjernevæv;
    • trombose;
    • cerebralt ødem;
    • udseendet af et nyt aneurisme
    • infektiøs proces;
    • krænkelse af tale, hørelse, syn osv.

    Ikke desto mindre er risikoen for at udføre en operation i de fleste tilfælde berettiget. Livet efter klipning af en aneurisme af cerebrale fartøjer samt efter en endovaskulær operation har nogle begrænsninger og anbefalinger. Mange patienter har brug for en lang periode med rehabilitering med fysioterapi, brug af medicin, gentagne operationer.

    Læs Mere Om Skibene