Alt om brud på en aneurisme i hjernen

Aneurysme i hjernen er a udbulning af den svækkede væg af arterien. Når den øges, udøver den pres på omgivende strukturer, der forårsager hovedpine eller synsproblemer, som i sidste ende kan føre til brud. Aneurysmbrud løser blod ud i rummet omkring hjernen - denne tilstand kaldes en subarachnoid blødning og er en livstruende type slagtilfælde. Behandling af bruddet fokuserer på at stoppe blødning ved kirurgi eller medicin.

årsager til

For eksempel er personer med medfødt polycystisk nyresygdom og arteriovenøse misdannelser mere tilbøjelige til at udvikle en lidelse. andre grunde De omfatter:

  • Rygning af tobak;
  • arvelighed;
  • Højt blodtryk
  • Overvægt;
  • Utilstrækkelig ernæring (overdreven saltindtagelse, mangel på frugt og grøntsager);
  • Manglende fysisk aktivitet;
  • Højt indtag af koffein;
  • For stort forbrug af alkohol
  • Alder over 40 år;
  • Sexkvinder er mere tilbøjelige til at udvikle hjerneaneurysmer end mænd. Dette kan skyldes et fald i niveauet af østrogenhormonet efter overgangsalderen. Østrogen hjælper med at opretholde blodkarets elasticitet
  • Tidligere svaghed i blodkarrene;
  • Alvorlig craniocerebral skade;
  • Misbrug af kokain;
  • Autosomal dominerende polycystisk nyresygdom er en genetisk sygdom, der forårsager udviklingen af ​​flere cyster på nyrerne;
  • Bindevævssygdomme - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
  • Coarkation af aorta er en medfødt hjertesygdom.

Elena Malysheva om brud på en aneurisme

Hvordan er kløften

Aneurysm er udbulningen af ​​arterievæggen. Efterhånden som væksten stiger, bliver bulten tyndere og svagere, og det høje blodtryk inde i det kan føre til brud. Aneurysmer udvikler sig normalt på store blodkar, på steder, hvor de forgrener sig. Ca. 80% af aneurisme er dannet i den forreste del af hjernen og 20% ​​i den bageste del. Aneurysmer er:

  • sækformet (Sækformet) - den mest almindelige type, også kaldet "bær", sådan en aneurisme buler på den ene side af arterien og har en særskilt tange ved foden af ​​symptomerne på denne form for aneurisme er normalt fraværende;
  • ranglet - en aneurisme udstikker i alle retninger og har ikke en særskilt isthmus
  • gigant - saccular eller fusiform mere end 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus og kan påvirke mere end en arterie, symptomerne udtages;
  • traumatisk - forårsaget af lukket craniocerebral trauma, forårsager alvorlige symptomer, herunder hovedpine og generel utilpashed.

Overskydende blod i det subarachnoide rum øger trykket på hjernen. Og det område af hjernen, som tidligere har modtaget iltet blod fra det berørte arterie, er nu frataget det, der fører til slagtilfælde eller forårsage takykardi symptomer.

komplikationer

  • vasospasme - En komplikation, der opstår efter 5-10 dage efter bruddet. Tilstanden forårsager sådanne symptomer som spasmer og indsnævring af væggene i blodkarrene, blodstrømmen til hjernens område falder, hvilket forårsager et sekundært slagtilfælde;
  • Yderligere kan afbrudt blodgennemstrømning forårsage endnu mere skade på hjernen og forårsage iskæmisk slagtilfælde;
  • En anden alvorlig komplikation af subarachnoid blødning er hydrocephalus - for høj akkumulering af cerebrospinalvæske i kraniet dilaterer ventriklerne, som begynder at presse på hjernevævet
  • Blødning i hjernen kan forårsage dannelse af hæmatom, hvis fjernelse udføres kun kirurgisk.

andre komplikationer De omfatter:

  • Tromboemboli - akut blokering af blodkar
  • Angina pectoris;
  • Svær hovedpine
  • Stratisering af aorta (forekommer i den udbulende del af arterien, da blodet gennemsyrer et lille brud i indre væg, hvilket medfører dissektering og delaminering).

effekter

Konsekvenserne for en patient med en brudt hjernens aneurisme afhænger af sværhedsgraden og placeringen, patientens alder, hans generelle og neurologiske tilstand af sundhed. De fleste patienter (ca. 50%) med en brudt hjernens aneurisme dør fra indledende blødning. En anden 20% dør af komplikationer og et sekundært slagtilfælde. Nogle patienter genvinder næsten helt uden at skade nervesystemet.

Hvilke foranstaltninger skal man tage

Kirurgisk indgreb

Valg af den optimale kirurgiske behandling af bristede hjernen aneurisme involverer mange faktorer, såsom de symptomer, størrelsen (aneurismer under 3 mm er ikke nødvendigt at operere), placeringen og typen af ​​aneurisme (sakkulære aneurismer sjældent briste), samt sundhed af patienten og hans sygehistorie.

Der er 2 primære behandlingsmuligheder for patienter, der har brug for kirurgisk fjernelse af en aneurisme:

  • klipning;
  • Endovaskulær terapi.

klipning

Varighed - 3-4 timer under generel endotracheal anæstesi.

Operationen udføres af en neurokirurg, der tilbringer kraniotomi, tildeler en beholder (eller en kombination af de arterier og blodkar) med en aneurisme clips og placerer den på landtangen. Klemmer (klemmer) er lavet af titanium og anbragt på tværs af aneurisme. Dette forhindrer blodgennemstrømning til aneurysmområdet. Blodstrømmen gennem arterierne er genoprettet, og aneurismen er slukket. De fleste patienter bruger 2-3 nætter på hospitalet, og derefter går hjem, tager rehabilitering fra 1 til 2 måneder (med moderat aktivitetsbegrænsning).

I øjeblikket kan neurokirurger udføre mini-craniotomi eller snit lige over øjenbrynene til klipning. Et lille snit over øjenbryn er lavet i knoglerne over øjet, gennem det er klipset anbragt på aneurisme. Sådanne patienter bruger normalt på hospitalet ikke mere end 1-2 dage, og derefter vender hjem. De er næsten ubegrænsede i aktivitet. Mini-kraniotomi er en invasiv procedure og tager længere tid end endovaskulær indgreb.

Denne handling vises på video

Endovaskulær intervention

Varighed: 1,5-3 timer under generel endotracheal anæstesi.

Den endovaskulære operation udføres af en neuro-interventionskirurg. Prognosen for patienter med en aneurisme, der er brudt efter en endovaskulær operation, er bedre end efter en klipning. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af angiografi. Kateteret indføres i beholderen til en patient gennem lårarterien, ved afslutningen af ​​et særligt ballonkateter placeret (ofte platin mikrokatushka eller spoler). Spiral transporteres til det sted, hvor aneurismet for at danne en kunstig blodprop forhindrer blodgennemstrømningen og slukker aneurismet fra kredsløbet. De fleste patienter tilbringer en nat på et hospital og efter 1-2 uger vender tilbage til normale aktiviteter.

Yderligere anordninger, såsom en stent, kan være nødvendige for at hjælpe med at etablere og opbevare spiraler / spoler på aneurysmstedet. Stenten er anbragt i et fartøj der støder op til aneurisme for at yde støtte til spolen, der holder aneurysmesækken og forhindrer blodgennemstrømning.

I øjeblikket, som en ny teknologi, bruger kirurger emboliseringsenheder. De ligner stents, da de placeres i hovedfartøjet ved siden af ​​aneurismen. Disse anordninger omdirigerer blodstrømmen fra aneurisme og tilvejebringer hurtig heling af beholdervæggen. Over tid forsvinder aneurismen.

Styrke væggene i blodkarrene

Denne metode anvendes sjældent. Det består i at indpakke en beskadiget beholder med en aneurisme med en særlig gaze, der fremkalder dannelsen af ​​en kunstig trombose (kapsel) på stedet for en aneurisme.

Komplikationer efter operation

Endovaskulær kirurgi har en lavere risiko for komplikationer end klipning på kort sigt. Men med endovaskulær indgriben er der lille chance for, at patienten vil blive vist en gentagen identisk operation for at reducere risikoen for brud på aneurysmen. Ca. 1 ud af 5 patienter har behov for yderligere behandling.

Den tid, der kræves for fuldstændig opsving efter endovaskulær indgriben er mindre. Mange patienter genvinder inden for få uger, mens genopretning efter klipning kan tage 1-2 måneder.

Endovaskulær kirurgi bærer følgende risici og komplikationer (ud over de sædvanlige risici efter operationen):

  • Blødning omkring graften;
  • Blødning før eller efter proceduren
  • Stent blokering;
  • Nerveskade under operationen;
  • Nyresvigt
  • Reduceret blodforsyning til ben, nyrer eller andre organer;
  • Erektil dysfunktion;
  • Stent glider.

Til komplikationer efter klipning er det muligt at henvise til:

  • Problemer med vejrtrækning;
  • Reaktion på lægemidler
  • Ødem i hjernen
  • Infektion i hjernen eller området omkring hjernen;
  • Slagtilfælde.

outlook

Efter en vellykket operation af blødning / brudt aneurisme er muligheden for gentagen blødning praktisk taget udelukket. Prognosen afhænger også af, hvorvidt der har været skade på hjernen fra blødning før, under eller efter operationen.

Ikke-kirurgiske metoder

Medicinsk behandling

Medikamenter blødgør symptomerne, kan bruges som den første behandlingslinie til en ueksploderet aneurisme og for at forhindre bruddet:

  • Calciumkanalblokkere - forhindre spasmer i hjernen og blodkar - Amlodipin Sandoz (vist med arteriel hypertension, for at styrke blodkar, prisen på 10 mg 30 tabletter 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (Vist i essentiel hypertension og til styrkelse af fartøjet, prisen af ​​tabletten 10 mg 296 rubler 28 pcs.);
  • analgetika - Nurofen (har antiinflammatorisk, analgetisk virkning, prisen på tabletter 200 mg 8 enheder 106 rubler); Flamaks Forte (med akutte smerte syndrom, prisen er 100 mg 20 stk 132 rubler);
  • Antiemetiske lægemidler - Zofran (til eliminering af postoperativ kvalme / opkastning, pris 4 mg 10 stk. 2597 rubler); Latran (mod kvalme og opkastning, pris 4 mg 10 stk. 318 rubler);
  • Narkotika der stabiliserer blodtrykket - Lorista (antihypertensivt lægemiddel, prisen på 100 mg 30 stk 325 rubler); Corinfar Retard (A hypotensivt lægemiddel, reducerer trykket på væggene af blodkar, pris 20 mg 114 rubler 30 pcs.);
  • antikonvulsiva - seduksen (beroligende, antikonvulsiv, pris 20 mg 20 stk. 15-60 rubler); sibazon (et beroligende psykotrope lægemiddel, prisen på 5 mg 20 stk. 58 rubler).

rehabilitering

Behovet for gentagen klipning er 35% i de første 14 dage efter den første blødning. Derfor foretrækker neurokirurger at udføre åben kirurgisk eller endovaskulær indgreb umiddelbart efter diagnose af aneurisme for at reducere risici.

Gendannelsesprocessen (især efter klipning) er lang og kan tage flere måneder eller år for helt at genoprette alle hjernefunktioner.

Indsnitene heler inden for 6 uger. Efter operationen er patienten forsynet med et klart sæt instruktioner og recepter. Efter endovaskulær indgriben kan blodfortyndere, såsom aspirin og andre lægemidler, vises til patienten for at lindre smertesymptomer (smertestillende medicin er indiceret i 1-3 uger). Tilbage til fuld aktivitet efter klipning af en aneurysm eller endovaskulær intervention afhænger af patientens tilstand før behandling og umiddelbart efter. Programmet for fysioterapi er designet til hver enkelt patient. Moderat aktivitet efter afladning er velkommen.

forebyggelse

Ud over at holde op med at ryge, ændrer man følgende faktorer gennem en sund livsstil reducerer forekomsten af ​​aneurisme:

  • Hypertension reguleres af kost (eliminering af fed, stegt, krydret mad), fysiske øvelser og lægemidler, der reducerer højt blodtryk og tryk / tryk på væggene i blodkarrene;
  • Forkert ernæring med mangel på energibalance er en risikofaktor for udviklingen af ​​hjertesygdom og kan føre til fedme. Overholder en afbalanceret kost kan patienten sænke kolesterolet og reducere risikoen for at udvikle aterosklerose;
  • Mangel på motion - aktivitet og sport bidrager til at reducere trykket;
  • Overvægt og fedme - begge faktorer tvinge hjertet til at pumpe mere blod, hvilket øger trykket. Overskydende fedtvæv kan øge eller give anledning til foki for betændelse i kroppen. Kropsmasseindekset for patienten med en aneurisme bør ikke være højere end 25.

Hvordan bryder en aneurisme over hjernen og dens konsekvenser

Brydelsen af ​​cerebral aneurisme forekommer i de blodkar, der har de tyndeste vægge. Denne ruptur er den mikroskopiske skade på en del af den cerebrale vaskulatur, som ledsages af blodsæk i sit væv. Selve aneurismen selv er karakteriseret ved dannelsen af ​​elastisk tab af enhver del af blodkarrene i hjernen og repræsenterer fremspringet af en bestemt del af karret under påvirkning af blodtryk. På grund af dette indtræder i næsten alle tilfælde af en sådan aneurysmbrud i hjernens ventrikler, som i sidste ende fører til udviklingen af ​​cerebral vasospasme.

Hjernens aneurysmer

Desuden kan mellemrummet hjerne aneurisme ledsages af forekomsten af ​​akut obstruktiv hydrocephalus - patologisk akkumulering i patientens kranium cerebrospinalvæske (hjernevæsken). Som følge af akkumulering af cerebrospinalvæske øges det intrakraniale tryk, hvilket fører til udvikling af et sådant problem som cerebralt ødem.

På grund af effekten på hjernevæv af blodaffaldsprodukter forekommer nekrose (udstødning) af visse dele af hjernen, hvilket fører til deres fuldstændige dysfunktion.

Årsager og symptomer på den patologiske proces

Den uelastiske del af hjerneskibet (aneurisme) kan brydes ved eksponering for menneskets krop af visse faktorer:

  • tilstedeværelse i patientens daglige liv med konstante belastninger, hvilket fører til udviklingen af ​​en stærk psyko-følelsesmæssig overekspression;
  • udførelse af daglige intensive fysiske belastninger;
  • Tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk, som ikke falder i lang tid;
  • Rygning og overdreven forbrug af forskellige alkoholholdige drikkevarer;
  • udvikling i patientens krop af smitsomme sygdomme, hvis forløb ledsages af øget kropstemperatur.

Symptomer på patologi

hjerne aneurisme før brud kan fremprovokere nogle ikke-specifikke symptomer, hvis udseende på grund af tilstedeværelsen af ​​mikro-blodkar og blod komme ind i indre kropsvæv. En sådan forreste brud på en aneurysmesymtomatologi omfatter:

  • udseendet af svær hovedpine;
  • følelse af blodstrømmen i ansigtet eller hovedet
  • krænkelse af visuel funktion, der udtrykkes i form af diplopi (dobbeltsyn) krænkelse af normal farveopfattelse, det vil sige patienten ser verden omkring ham i rødt;
  • krænkelse af taleapparat;
  • forekomsten af ​​støj i ørerne i en stigende natur
  • smertefulde fornemmelser i ansigtet, især øjets stik
  • paroksysmal svimmelhed
  • kramper i øvre eller nedre ekstremiteter.

Den vaskulære ruptur har i sig selv et akut kursus, og dets symptomer er direkte afhængige af lokaliteten af ​​aneurysm lokalisering, den hastighed, hvormed blødningen finder sted og dens volumen.

Bruddet af en aneurisme i hjernen kan ledsages af udseendet af sådanne tegn:

  1. En alvorlig hovedpine, der opstår pludselig. I dette tilfælde kan smertsyndromet ligne et slag mod hovedet. Denne form for hovedpine kan ledsages af nedsat menneskelig bevidsthed og op til komaets tilstand.
  2. Udseende af tachypnea er en hurtig rytme af vejrtrækning. Dette fænomen kan nå mere end 20 vejrtrækninger pr. Minut.
  3. Takykardi er hjertebanken, der kan nå mere end 100 hjerteslag pr. Minut. Med tiden, med en yderligere progression af den patologiske proces mod baggrunden af ​​takykardi, dannes en bradykardi - en signifikant nedsat hjertefrekvens, som kan nå mindre end 50 slag i minuttet.
  4. I 20% af alle tilfælde af aneurysmbrud udvikler generaliserede anfald hos en person, det vil sige vilkårlig muskelkontraktioner, der observeres gennem patientens krop.

Skader på det uelastiske hjerneskib er en allestedsnærværende patologisk proces og en af ​​de mest alvorlige forhold. Dødeligheden i udviklingen af ​​en sådan sygdom forbliver ret høj, selvom den syge er i besiddelse af passende sygesikring og ydet passende lægehjælp.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud

Konsekvenserne af skader på det uelastiske blodkar i den menneskelige hjerne kan være meget forskellige og alvorlige. En af sådanne komplikationer er cerebral vasospasme, hvis udvikling kan forårsage re-ruptur af aneurismet, cerebral iskæmi (fejlfunktion af indre organ, som er resultatet af iltmangel). Andre konsekvenser af aneurysmbrud kan udtrykkes i følgende tegn:

  1. Smertefulde fornemmelser i forskellige dele af kroppen, herunder hovedpine. Efter en blødning i hjernen har patienten smerter af en paroxysmal karakter af varierende varighed og intensitet. På samme tid er smertsyndromet næsten ikke stoppet ved at tage smertestillende medicin.
  2. Kognitiv svækkelse. Sådanne overtrædelser manifesteres i form af en troen af ​​tanke klarhed, tab af hukommelse og evnen til normalt at opfatte denne eller den information, der kommer udefra.
  3. Psykologisk forringelse af patienten. Til udvikling af psykiske lidelser præget af fremkomsten af ​​en deprimeret tilstand, en stærk irritabilitet, en konstant følelse af angst og søvnløshed.
  4. Forstyrrelser af visuel funktion, som i de fleste tilfælde forekommer imod carotisarterien og er karakteriseret ved tab af synsstyrke og dobbeltsyn.
  5. Vanskelig proces med urinering og tømning af tarmene.
  6. Forstyrret eller svær at sluge. En sådan komplikation kan føre til indtagelse af madstykker ikke i spiserørets hulrum, men ind i bronkierne og luftrøret. Som et resultat kan der være lidelser i fordøjelsessystemet og dehydrering af den menneskelige krop.
  7. Problemer med taleapparatet udtrykkes i form af vanskelig reproduktion af patienter og deres fortolkning. Sådanne komplikationer opstår hos mennesker, hvis der opstår en aneurysmbrud i hjernens venstre halvkugle.
  8. Problemer med motorapparatet, der er karakteriseret ved svaghed og lidelser i koordinationen af ​​patienten. I nogle tilfælde er dannelsen af ​​hemiplegi - en patologisk proces, hvis udvikling der er en krænkelse af koordinationen kun højre eller venstre side af kroppen.

Diagnose af den patologiske proces

Til dato den mest almindelige og informative diagnostiske procedurer, der registrerer aneurisme brud og dens konsekvenser for hjernevæv, er magnetisk resonans imaging (MRI) og computertomografi (CT). Kontraindikation af den sidste diagnosemetode er, at CT ikke kan anvendes under graviditet, hos børn i en lille alder og personer, der har nogen blodsygdomme eller tumor-neoplasmer. Dette skyldes det faktum, at når en computeriseret tomografi udføres, modtager personen en lille dosis stråling. Derfor er MR den mest sikre procedure, der kan udføres af alle mennesker, undtagen at have metalimplantater eller pacemakere i kroppen.

Ved hjælp af hjernens MR eller CT kan du finde ud af følgende oplysninger om den brudte aneurisme og dens konsekvenser:

  • lokaliseringssted for patologisk proces
  • dimensionelle karakteristika af aneurysmen og deres antal;
  • dannelse af thrombi;
  • Oplysninger om blodstrømmen i karrene
  • intensitet af kompression af nervesvæv.

Bruddet af en aneurisme i hjernen er den sværeste patologiske proces, som ganske ofte slutter med fremkomsten af ​​en patients handicap.

Derfor bør folk med en sådan sygdom være særlig opmærksomme på deres helbred, observere den rigtige livsstil og gennemgå en passende lægeundersøgelse hvert år for at kontrollere en aneurisme!

video

Sådan rengør du kolesterolkarbonerne og slippe af med problemer hele tiden?!

Årsag symptomer på forhøjet blodtryk, højt blodtryk og en række andre hjerte-kar-sygdomme er tilstoppet med kolesterol fartøjer, konstant nervøs stress, langvarig og dybe oplevelser, gentagne stød, et svækket immunforsvar, arvelighed, natarbejde, udsættelse for støj, og selv et stort antal af forbruget af salt!

Ifølge statistikker kan omkring 7 millioner årlige dødsfald være forbundet med et højt blodtryksniveau. Men undersøgelser viser, at 67% af hypertensive mennesker ikke engang har mistanke om, at de er syge!

Derfor besluttede vi at offentliggøre et eksklusivt interview, hvor hemmeligheden om at slippe af med kolesterol og bringe trykket tilbage til det normale, afsløres. Læs artiklen.

Aneurysme af cerebral fartøjer

En hjerne aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i de intrakraniale kar, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs væg stikker ud, som følge af, at det begynder at trykke på nerverne og hjernevævene, der ligger tæt på det, der er ansvarlige for organismens livsvigtige aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan en aneurisme knække og føre til alvorlige konsekvenser - en fornærmelse med følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til en aneurisme i hjernen

Dannelsen af ​​intrakraniale aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser af vaskulært væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af ​​skibets vægge, hvilket reducerer deres tone og delaminering. De svækkede karre modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en aneurisme i form af fremspring af væggen efterfulgt af akkumulering af blod i hulrummet på det tyndeste sted.

Hovedårsagerne til at fremkalde ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge og udseendet af intrakraniale aneurysmer omfatter:

  • Genetiske abnormiteter, manifesteret ikke kun som medfødte, men også erhvervet sygdomme.
  • Arteriel hypertension. Væggene i skibene mister elasticitet og er dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved længerevarende patologiske virkninger kan fremspringet af en tyndt beholdervæg og udviklingen af ​​en aneurisme som følge heraf forekomme.
  • Åreforkalkning. Udseende af aterosklerotiske plaques og ødelæggelse af vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
  • Intrakraniale skader. Med lukket CCT kan skader på cerebral arterier forekomme på den hårde skal, hvilket resulterer i, at aneurysmer udvikler sig på deres vægge.
  • Infektioner i hjernen. I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
  • Tumoremboli. En aneurisme forekommer på baggrund af en delvis overlapning af fartøjets kanal med et stykke tumor, der er løsnet fra formationslegemet.
  • Effekt af stråling.

Hvis en af ​​de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt behandles. Regelmæssig analyse af tilstanden af ​​hjernens fartøjer giver mulighed for at lægge mærke til udviklingen af ​​patologi i tide og træffe passende foranstaltninger.

Aneurysme i hjernen: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er hjerneaneurysmesymptomer milde. Til tegn, der ofte ligner manifestationer af neurologiske sygdomme, er der kun få opmærksom på, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis det i begyndelsestrinnet ikke blev påvist, at cerebralbådens patologi blev opdaget, og som følge af denne aneurisme øgedes til en stor størrelse, begynder patienten at udvise mere udtalte symptomer på denne sygdom:

  • Hovedpine. Moderat pulsering, der manifesteres oftere på den ene side og i øjenkropperne, forekommer med en aneurisme af skibe, der passerer gennem hjernemembranets overfladiske væv. Hvis patologien er lokaliseret i hjernens substanss indre væv, kan hovedpine ikke forstyrre på grund af fraværet af smertestillende receptorer i disse strukturer.
  • Ømhed i ansigtet Et symptom opstår, når en aneurisme udvikler sig i væggene i halspulsåren og på trykket på ansigtsnerven.
  • Spotting lidelser. En aneurisme, der ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og derved forårsage synshæmmelse. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på et bundt af optiske nerver, kan patienten delvist tabe syn eller helt blind.
  • Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når store aneurysmer presses ind i vævene i de store halvkugler, der er ansvarlige for motorfunktioner. Konvulsioner forårsaget af en aneurisme ser ikke ud som epileptiske anfald, men det er kun muligt at diagnosticere deres tilhørsforhold til sygdommen alene under en detaljeret undersøgelse.
  • Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten miste smag og hørelse, mimicry lidelser kan opstå, og det nedre øjenlåg kan sænkes.
  • Transient angreb af iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, der påvirkes af aneurisme, udvikler patienten akutte blodtilførselsangreb til hjernen, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteringsforløb, hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmer og separate dele af kroppen.

I en tilstand tæt på brud på aneurysmen ændres patientens symptomer. Intensiteten af ​​de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en markant forringelse af hans sundhedstilstand. På dette stadium er behandling af læger allerede en nødforanstaltning, ellers bryder en aneurysmes brud uoprettelige konsekvenser og et fatalt udfald.

Typer af aneurysmer

Tre typer intrakranielle aneurysmer udmærker sig ved ydre egenskaber og udviklingsstrukturer:

  1. Sacled - en rund sac med blod inde er fastgjort til væggen af ​​karret ved basen eller benet. Ekstern visning af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, så det hedder "bær".
  2. Lateral - ligner en tumor, er placeret direkte på fartøjets væg
  3. Spindelformet - ligger i stedet for patologisk udvidelse af karrene indefra.

På stedet for aneurysm lokalisering er der:

  1. Arteriel - opstår i steder med forgrening af arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
  2. Arteriovenøs - påvirker væggene i venøse blodkar.

Af oprindelsens art er hjerneaneurysmer opdelt i:

  1. Stratified - aneurysmer er placeret direkte i skibets væg som følge af dets delaminering og udslip gennem revnerne.
  2. Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspring af væggen.
  3. False - er dannet fra ydersiden af ​​karret i form af en hul neoplasma, mens blodet kommer ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Aneurysmer i hjernen er klassificeret efter andre tegn. Så ved antallet af aneurysmer er der flere eller enkle, efter arten af ​​udseende - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis en aneurisme forekom imod en purulent infektion, kaldes det en mykotisk infektion.

Brydningen af ​​hjernens aneurisme og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer kan patienten have en aneurisme, der er brudt sammen med udstrømningen af ​​blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets skalrum og ventrikler.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen bærer store risici for blokering af væskeledende kanaler og stagnation af væskevæsken. Hjernen svulmer, og blodet spredes gennem hjernens væv under forfaldet fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Bruddet af en aneurisme i hjernen er præget af følgende symptomer:

  • Intense angreb af hovedpine. Blodet spildt i hjernevævet irriterer nerveenderne der ligger der, hvilket fremkalder udseende af ubærelig hovedpine.
  • Kvalme og pludselige opkastninger.
  • Bevidsthedstab. Der er en baggrund for en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udstrømningen af ​​blod, dannelsen af ​​et hæmatom og hjerneødem.
  • Neurologiske tegn, der tyder på irritation af hjernens membraner. Disse symptomer omfatter udseende af fotofobi, muskelspænding i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre brystet med sin hage og sætte sig ned.

Med aneurysmbrud er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan redde og give ham en stabil tilstand, er der en stor del af sandsynligheden for komplikationer efter subarachnoid blødning:

  • gentagne rupturer af aneurisme
  • ophobning af væske i hjernens strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af gulerødderne;
  • hjernens iskæmi med lav døds sandsynlighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af ​​hjerneskade. Så kan patienten manifestere:

  • taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle taler bliver vagt, der er problemer med at skrive og læse;
  • forstyrrelser i motorsystemet, lammelse af lemmerne - med rygmarvsskade;
  • reduktion af slugningsrefleksen - fødeindtagelse er betydeligt hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene end fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, fettering frygt;
  • nedsat opfattelse - en person forstyrres af den rumlige opfattelse af omgivende genstande (for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i en kop);
  • krænkelse af kognitive funktioner - manifesteret i form af nedsat hukommelse, reduktion af mentale evner og logisk tænkning;
  • psykiske lidelser - en person, der tidligere har bristede aneurisme ofte forstyrret depressiv stemning og på en baggrund af udviklingen søvnløshed, appetitløshed, apati om hvad der sker;
  • hovedpine - periodiske anfald i form af svære pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne af smertestillende midler, forværre trivsel og reducere effektiviteten
  • epileptiske anfald - forekommer hos hver 5. patient, der har lidt en aneurysmbrud.

Ganske ofte tabte hjernefunktioner kan ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig observation af specialister gør det muligt at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebrale aneurismer

To hovedmetoder bruges til at behandle en aneurisme: kirurgisk og konservativ. Hvis en aneurisme i hjernen er lille og ikke har tendens til at stige, så ser eksperter på det ved regelmæssig passage af diagnosen og foreskriver samtidig at støtte medicin. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå en operation.

Ved konservativ behandling ordineres patienten medicin med en effekt, der tager sigte på at reducere effekten af ​​en aneurisme på nærliggende væv og fjerne patologiske symptomer:

  1. Vasodilatormedicin (Nimodipin) - ordineres for at forhindre vasospasme, deres ekspansion og forbedre blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
  2. Antihypertensiva stoffer (Captopril, Labetalol) - vises med højt blodtryk for at lette skibets vægge. Med en aneurisme hjælper det med at tage medicin med at lette spændingen i formationsvæggen og derved reducere risikoen for brud.
  3. Antikonvulsiver (phenosepam) - har en afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret impulsoverførsel til problemstedet.
  4. Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til utålelig hovedpine under intensiv terapi og under kontrol af vitale systemer i kroppen. Narkotika i denne gruppe er vanedannende, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
  5. Antiemetiske tabletter (Metoclopramid) - indikeres, når tilstanden forværres med opkastninger.

Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede en aneurisme af cerebrale fartøjer på konservativ måde, medicinske præparater kan kun reducere truslen om bruddet.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og udøver tryk på nærliggende væv, skal man lytte til specialisternes mening og i mangel af kontraindikationer acceptere en operation.

Fjernelse af en aneurisme i hjernen, operation

Kirurgisk indgriben medfører risikoen for at udvikle efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere i sammenligning med de trusler, der opstår, når hjernens aneurisme er brudt.

Afhængigt af indikationerne, den generelle tilstand, placering og grad af trussel mod livet, er patienten ordineret til en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

  1. Åben operation (craniotomi). Metoden indebærer at åbne kraniet på stedet for aneurysm lokalisering og anvende en af ​​følgende behandlinger:
    • Klipning - en aneurysms hals bæres af et metalklips, som ikke opleves på samme tid med moderfartøjet og fjerner det akkumulerede blod fra hulrummet. Over tid erstattes aneurysmhulen med et bindevæv, som forhindrer den efterfølgende indtræden af ​​blod ind i den.
    • Shunting - den beskadigede beholder overlappes, mens blodstrømmen omdirigeres langs en nærliggende kunstig beholder (shunt).
    • Forstærkning af væggene - et beskadiget kar i stedet for udviklingen af ​​aneurysmen er indpakket med et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i, at der opstår en ejendommelig kapsel på problemområdet.
  2. Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi bringes et fleksibelt kateter langs blodkaret til en aneurisme. Herefter indføres en metalspiral i formulationens hulrum, der dækker beholderens lumen og derved forhindrer indtrængen af ​​blod i det indre. En fordel ved fremgangsmåden anses ikke nødvendigt at åbne interventionen, samtidig manglerne indbefatter, manglende evne til at fjerne den akkumulerede blod ind i aneurismet hulrum og udviklingen af ​​vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af den sidstnævnte metodes progressivitet kan spiralen deformere med tiden og åbne lumen, som følge af, at blodforsyningen af ​​aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gennemgå en anden operation.

Rehabilitering efter en aneurysmoperation af hjernen

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af ​​aneurisme og hjernestrukturer, som det påvirker, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen og graden af ​​komplikationer, der kan opstå under den.

Før stabilisering af tilstanden i den postoperative periode er patienten på et hospital og under tilsyn af neurokirurger undergår lægebehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I løbet af denne periode er støttende behandling og rehabiliteringsaktiviteter planlagte kurser med en pause mellem dem om et par uger. Afhængig af graden af ​​skader på hjernestrukturerne med den person, der blev igangsat, arbejder smalspecifikke specialister for at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er udpeget efter fjernelse af intrakraniale aneurysmer, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

  1. taktil virkning på muskelvæv og skibe, der er beskadiget under operationen eller med blødning
  2. brug af instrumentteknikker til stimulering af væv berørt af operationen.

Den første gruppe omfatter:

  • terapeutisk massage af problemzoner - skulderbælte, kravezone, hoved, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi øvelser, herunder arbejde med simulatorer, hvis motorfunktionerne forstyrres efter operationen.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjerneaneurysmen gælder følgende:

  • elektroforese ved brug af lægemidler
  • elektrostimulering af muskler;
  • UHF ifølge indikationer;
  • oxygen-, iodid-brom- eller hydrogensulfidbad.

På individuel basis kan rehabilitatoren justere listen over behandlingsprocedurer afhængigt af hvordan det aktuelle behandlingsforløb påvirker kroppen.

Virkninger af cerebrale aneurysmer og prognose

En patient diagnosticeret med en aneurisme i hjernen skal forstå, at forsinkelse i behandlingen kan true hende med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tab af en del af de vitale funktioner til døden.

Hvis der opdages en aneurisme før bruddet, har patienten en chance, hvis den ikke er fuldstændig nyttig, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er i gennemsnit 10 år, mens indikatoren kan variere afhængigt af patientens alder, kroppens modstand, opbygningen og placeringen af ​​den fjerne aneurisme.

Bruddet af en aneurysm i hjernen forværrer signifikant overlevelsesprognosen og udtrykkes i følgende gennemsnitlige statistiske resultater:

  • dødsfall i 10% af tilfældene før ankomsten af ​​læger, i 5% - efter operationen i 50% - inden for 30 dage efter pausen
  • dannelse af intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter, der gennemgik subarachnoid blødning
  • udstrømning af blod til hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halv tilfælde fører til døden.

Risiko for dødelig udgang stiger i tider, hvis en aneurisme af de store størrelser er i et akut stadium eller der er en gentagen blødning.

Af alle overlevende patienter efter aneurysmbrud, er kun 30% i stand til selvstændigt at betjene sig selv, og afhængigt af blødningsstedet kan cerebrale funktionsforstyrrelser forblive:

  • nedsat opfattelse
  • fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
  • ændre adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund
  • krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
  • epileptiske anfald, kortvarig lammelse.

Prognosen for en hjerne aneurysmbrud afhænger af flere faktorer: patientens alder, lokaliteten af ​​aneurysmen, graden af ​​udslip og den operative pleje af læger.

Brydning af cerebral fartøjs aneurisme

Sjælden, men farlig sygdom, som vil blive diskuteret, med sen diagnose er forbundet med en høj risiko for invaliditet og død. Aneurysme af cerebral fartøjer er en patologi, hvor en eller flere blodkar inde i kraniet er påvirket, hvilket truer deres brud og blødning.

Aneurysme af cerebral fartøjer - årsager

Denne sygdom udvikler sig i alle aldre, men det er i de fleste tilfælde påvist hos patienter i alderen 35 til 60 år. Samtidig bemærker eksperter en højere forekomst blandt kvinder. Aneurisme cerebrovaskulære lidelser dannet af en trelagsstruktur af karvæggen, hvor resultatet af tabet af elasticitet af muskel fibre medium og ydre skaller, deres udtynding og strækning af det indre lag er dannet ved udbuling.

Forudsætninger for dannelsen af ​​en aneurysm kan være både medfødte vaskulære ændringer og erhvervede deformiteter. Faktorer af den første type (medfødt) indbefatter for eksempel arteriovenøs misdannelse - patologisk tortuositet af arterierne med nogle ændringer i den anatomiske struktur af selve vaskulærvæggen. Erhvervet aneurisme i hjernen kan være forbundet med følgende hovedårsager:

  • lukket craniocerebral trauma;
  • hypertensive sygdom;
  • coarkation af aorta
  • infektiøse læsioner af hjernevæv;
  • strålingseksponering
  • cyster og tumorer inde i hovedet.

De fleste forskere er enige om, at flere faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​patologi. Desuden kan følgende ugunstige faktorer øge risikoen for tab af mekanisk styrke og elasticitet af karrene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en aneurisme:

  • fedme;
  • modtagelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • alkoholmisbrug
  • rygning.

Aneurysme i hjernen - symptomer

Afhængig af størrelsen af ​​cerebral fartøjernes aneurisme kan symptomerne udtages eller forblive ubemærket for patienten. Det kliniske billede skyldes, at de anatomiske steder ligger tæt på den vaskulære udbulning og svækkelsen af ​​nervepulser afhænger af lokaliseringen. De vigtigste kliniske manifestationer er ofte:

  1. Smerter i hovedet - Kendetegnet ved forskellig varighed og intensitet, forekommer ofte paroxysmalt (i nogle tilfælde er der en forbindelse med en stigning i trykket). Lokalisering af ømhed afhænger af læsionsområdet. I dette tilfælde, hvis fokus er dybt, er smerten mindre intens, og tværtimod udviser overfladefejl alvorlig smerte.
  2. Søvnforstyrrelser - når fokuset påvirker den zone, der er ansvarlig for overvågning af søvn, kan det udvikle søvnløshed, problemer med at falde i søvn, døsighed i løbet af dagen osv.
  3. Kvalme, trangen til at kaste op - Sådanne symptomer er mere typiske for overfladiske formationer såvel som store aneurysmer, hvilket medfører øget intrakranielt tryk. Disse sensations egenart er, at de ikke er forbundet med indtagelse af mad, ikke elimineres ved at tage medicin, opkastning bringer ikke lindring.
  4. Visuel forstyrrelse - med unormale vaskulære forandringer inden for optiske nerver kan der forekomme delvis eller fuldstændigt tab af syn, strabismus, dobbelt vision, uklarhed, "slør" foran øjnene osv.
  5. kramper - Ukontrollerede muskelkontraktioner kan forekomme, når de overfladiske dele af hjernen presses af en stor udbulning på arterierne.
  6. Kognitiv svækkelse - hukommelsessvigt, evnen til at absorbere ny information, at tænke logisk, læse, tælle osv.
  7. Psykologiske lidelser - hyppige ændringer i følelsesmæssigt humør, irritabilitet, overdreven angst.
  8. Nummen af ​​ansigtsområderne, svaghed i ansigtsmusklerne.

Aneurysme i hjernens aorta - symptomer

Aneurysme i hjernen påvirker undertiden aortas grene - det største arterielle kar i kroppen. Blandt disse patologers manifestationer oplever patienter ofte undertrykkende ubehagelige ubehagsproblemer i forskellige dele af hovedet i forbindelse med øget intrakranielt tryk. Desuden observeres ofte svimmelhed, et fald i puls og svedtendens. Nogle gange er der en lille fornemmelse af prikken i hovedet i skadesområdet.

Sacrum cerebral arterie aneurisme

Formen af ​​sygdommen, hvor den dannede defekt ligner en blodfyldt sac og er dannet på grund af lokal skade på et af de vaskulære lag, er den mest almindelige. I dette tilfælde dannes en hvirvel i blodbanen, bevægelsen af ​​blod sænker, der er en trussel om blodpropper. Tegnene på cerebral aneurisme af denne type kan ikke manifesteres i lang tid, op til udbrud af fremspring eller trombose.

Aneurysme af hjernens hovedarterie

Med nederlaget for den primære (basilære) arterie er smerten lokaliseret i oksipitalområdet af hovedet og i nakken. Desuden en aneurisme af hjernens arterier provokerer manifestationer såsom perifer facial nerve parese, ensidig hørenedsættelse, ringen i øret, der ligner en vind. fordi hovedpulsåren leverer blod til lillehjernen og pons, så når der er utilstrækkelig blodforsyning til disse afdelinger kan være svimmelhed, høretab, koordinering lidelser.

Aneurysme af hjernens karotidarterie

Typiske tegn på en hjerne aneurisme, lokaliseret i halspulsåren, omfatter sådanne handlinger som støj og ringen for ørerne, svær hovedpine, svimmelhed, problemer med visuel perception. Under sondering og inspektion på overfladen af ​​dens placering der er en mærkbar pulserende unormal hævelse i området, som følte lys smerte.

Aneurysme af cerebral fartøjer - konsekvenser

Den forlængede eksistens af cerebrale aneurismer og kompression af frontalloberne fører ofte til cerebral atrofi i dette område. Som følge heraf er der en gradvist stigende kognitiv tilbagegang, manifesteret i ændringer i adfærd, personlige karakteristika. En hjerne aneurisme, symptomerne på virkningerne af vævskompression som følge af, at det ikke er muligt at korrigere den forringende vision, fører til skade på optisk nerve.

Ruptur af cerebrale aneurismer

Når diagnosen "hjerne aneurisme" enhver følelsesmæssig eller fysisk stress, blodtryk bølge, kan dårlige vaner hurtigt udløse farlige konsekvenser - hullet fyldt med blod vaskulære dannelse. Som følge heraf er der blødning i hjernevæv eller intrakranielt rum, blodet begynder at lægge pres på denne zone, og dette fører til forstyrrelse af forskellige funktioner.

Nogle gange kan bruddet af en aneurisme af cerebrale fartøjer med en uopdaget kirurgisk indgriben føre til et dødeligt udfald. Genkendelse af tidspunktet for kløften kan være på følgende nøglefunktioner:

  • pludselig alvorlig hovedpine;
  • en følelse af kvalme
  • kraftig opkastning
  • bevidsthedstab.

Ruptur af cerebrale aneurismer - konsekvenser

I andre tilfælde kan brud på cerebrale aneurismer være mindre beklageligt, men efter blødning i hjernen bliver en person ofte handicappet. Diagnostiseret med denne komplikation kan være:

  • hæmoragisk slagtilfælde
  • hydrocephalus;
  • vasospasme;
  • koma;
  • irreversibel hjerneskade osv.

Behandling af en aneurisme i hjernen

Det er vigtigt at vide, at moderne medicin ikke har effektive konservative metoder til at slippe af med cerebrale aneurismer. Derfor påvisning af sådan en farlig sygdom er bedre ikke at tage risici og ikke til at lide af nogen folkemusik retsmidler eller nogen andre alternative teknologier er ofte ikke tilbydes af læger og charlataner. Effektiv behandling af cerebrale aneurismer kan kun udføres ved kirurgisk manipulation.

I tilfælde, hvor vaskulær dannelse er lille, forårsager ikke signifikante abnormiteter, er patienterne rådes til at vente-og-observation taktik, der involverer regelmæssige besøg på en neurolog eller neurokirurg, kontrol over størrelsen af ​​aneurismet, opsporing sin "adfærd". Derudover udpeges metoder, der minimerer risikoen for farlige konsekvenser:

  • normalisering af blodtryk
  • fald i kolesterol i blodet;
  • øget elasticitet af arterierne;
  • behandling af infektiøse patologier
  • afvisning af dårlige vaner
  • rationering af fysisk aktivitet mv.

Hjernens aneurysme

Hvis den opdager en hjerne aneurisme, der ofte diagnosticeres ved X-ray, tomografi og angiografi undersøgelser, at flygte fra sine komplikationer er mulig ved hjælp af neurokirurgi. Operativ behandling i dette tilfælde er meget kompleks, det har til formål at isolere hulrummet i aneurysmen og fjerne det fra cerebral kredsløb. Operationen til at fjerne en aneurisme af cerebral fartøjer kan udføres ved en af ​​hovedmetoderne:

  • endovaskulær okklusion;
  • klipning af aneurysm cervix.

Endovaskulær kirurgi af cerebrale arterie aneurysmer

Denne metode er minimalt invasiv, udført under generel anæstesi. Endovaskulær aneurisme embolisering af cerebrale kar involverer indsprøjtning gennem en af ​​de fjerntliggende kapillærer fleksible kateter gradvist fremmes til den patologiske sted under røntgen styreenhed. Endvidere indsættes en mikrospiral i aneurysmhulrummet fra kateteret, hvilket forårsager tilstopning og død af dannelsen. Fordelen ved denne teknik er muligheden for adgang til dybtliggende skibe, anvendelse selv efter aneurysmbrud.

Kloning af cerebrale aneurismer

Når en cerebral fartøjs aneurisme ikke ligger dybt, eller når der kræves akut intervention efter blødning, udføres en åben operation. Denne teknik indebærer at åbne kranen og isolere formationen fra blodgennemstrømningen ved at etablere et specielt metalklip på halsen. Som et resultat dør hulrummet af vaskulært fremspring gradvist ned med yderligere udskiftning af dets bindevæv.

Operationen kræver mikrokirurgisk udstyr af høj kvalitet, et driftsmikroskop. Hvis indgriben udføres efter aneurismet eksploderede cerebrovaskulær trin omfatter en anden dræning dannet intracerebral hæmatom og fjernelse af blod i subarachnoidealrummet.

Aneurysme i hjernen - konsekvenser efter operationen

Selv som et resultat af vellykket succesfuldt kirurgisk indgreb, hvor cerebralbarkens aneurisme er elimineret, kan konsekvenserne efter operationen være fjernt. Komplikationer er forbundet med en reaktion på et anæstetisk lægemiddel, skade på de vaskulære vægge, ufuldstændig fjernelse af blodpropper osv. I denne forbindelse kan patienter udvikle sig:

  • forringelse af blodtilførslen til hjernevæv;
  • trombose;
  • cerebralt ødem;
  • udseendet af et nyt aneurisme
  • infektiøs proces;
  • krænkelse af tale, hørelse, syn osv.

Ikke desto mindre er risikoen for at udføre en operation i de fleste tilfælde berettiget. Livet efter klipning af en aneurisme af cerebrale fartøjer samt efter en endovaskulær operation har nogle begrænsninger og anbefalinger. Mange patienter har brug for en lang periode med rehabilitering med fysioterapi, brug af medicin, gentagne operationer.

Hjernens aneurysme: ætiologi

Årsagerne til forekomsten af ​​hjerneaneurysmer forstås ikke fuldt ud, men lægerne identificerer de vigtigste faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​patologi:

  • Faktoren for arvelighed, hvilket indebærer mangel på kollagen III-type. I dette tilfælde fremkommer en aneurisme på stederne af den største tortuositet i arterien eller ved dens bifurcation. Normalt påvises andre abnormiteter - for eksempel nyre arteriel hypoplasi, aorta coarctation.
  • Bakteriel, mykotisk eller tumorembolisme, det vil sige transport af blod af elementerne i en malign tumor, bakteriel eller svampemikroorganismer;
  • Vascular wall hyalinosis, en type ekstracellulær protein dystrofi af væv;
  • aterosklerose;
  • Vaskulært traume i fortiden;

Genesis of aneurysm of the brain can be associated with increased blood pressure and irregular blood flow. I fare - arteriernes zone, hvor de er opdelt i mindre grene. Det er her, at det maksimale blodtrykstryk detekteres på den ændrede beholdervæg, hvilket forårsager en aneurisme af cerebralkarrene og truer med at bryde den.

Negative vaner, såsom rygning, alkoholisme, lægemidler øger risikoen for en aneurisme. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme, for eksempel diabetes mellitus, aterosklerose, hypertensive sygdomme, øger risikoen for aneurysmbrud.

Bruddet af en aneurisme i hjernen: et klinisk billede

Brain aneurisme er asymptomatisk eller tværtimod, manifesteret ved hyppig hovedpine, nedsat syn og hørelse, ansigtslammelse og hænder. Sådan symptomatologi er forårsaget af kompression af forskellige områder af hjernen med en aneurisme.

Et helt andet billede ses ved bruddet, hvorefter blodet fylder arteriebassinet i aneurysmområdet. Bruddet af en aneurisme i hjernen er præget af alvorlige symptomer:

  • En pludselig, pludselig hovedpine kombineret med forvirring eller bevidsthedstab. Patienter sammenligner ofte denne smerte med et uventet og alvorligt slag mod hovedet;
  • Tachypnea, det vil sige øget respiration til 20 respiratoriske rytmer pr. Minut;
  • Udseendet af takykardi (stigningen i hjerteslag til 80 eller mere pr. Minut), som derefter giver plads til bradykardi (mindre end 60 slag pr. Minut);
  • I 10-20% af tilfældene vises generaliserede anfald.

Desværre slutter sådanne forhold i alvorlige irreversible ændringer i hjernen eller i patientens død. En høj mortalitetsrate observeres selv ved patientens rettidige indlæggelse.

Brydning af cerebrale aneurismer: konsekvenser

Symptomer og konsekvenser af en aneurisme i hjernen skyldes lokalisering af blødning. Når subarachnoid blødning (blod hældes i rummet meninges) blokering forekommer måder, hvorpå den fjernede væske (hjernevæsken), som er fyldt med obstruktiv hydrocephalus (hjerne hævelse) og dislokation (ændring i placeringen af ​​hjernens strukturer).

Med intracerebral blødning dannes et hæmatom, da nervevævet bliver imprægneret med blod. Blodaffaldsprodukter påvirker hjernevæv, hvilket resulterer i nekrose af sidstnævnte.

Konsekvensen af ​​bruddet af aneurysmen er også angiospasmet, det vil sige en skarp indsnævring af lumen i periferikarrene, hvilket resulterer i mangel på tilførsel af celler til oxygen. Der er en iskæmi eller et sekundært iskæmisk slagtilfælde.

Den farligste er udslippet af blod i hjernens ventrikler, hvis konsekvenser er koma eller øjeblikkelig død.

For en aneurisme i hjernen er de samme konsekvenser efter brud typisk som for et iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Hjernens områder, der har gennemgået en blødning, ophører med at fungere, uoprettelige vævsændringer opstår. Dette påvirker på sin side funktionen af ​​ethvert system i det menneskelige legeme. Når bruddet opstår, er vævets nekrose, og derfor er patientens rehabilitering ikke i stand til at genoprette sit tidligere liv.

Bruddet af et aneurisme ud over den store risiko for død er fyldt med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • En dråbe i hjernen på grund af en overtrædelse af tilbagetrækning af cerebrospinalvæsken;
  • Iskæmi af hjernevæv, der er karakteriseret ved deres død;
  • Gentagen brud, som signifikant øger risikoen for patientens død;
  • Vaskulær krampe.

Blandt de mest almindelige konsekvenser af brud på intrakranielle aneurysmer er der også:

  • Krænkelse af koordination, lammelse
  • Sværhedsvanskeligheder, der er årsag til sygdomme i mave-tarmkanalen eller alvorlig lungebetændelse;
  • Kognitiv svækkelse og psykologiske, adfærdsmæssige abnormiteter;
  • Ikke-koordinerede visuelle og motoriske funktioner (for eksempel en person ser et glas, men kan ikke tage det i hånden, da den visuelle opfattelse er forvrænget).
  • Epilepsi.

Brydning af en aneurisme i hjernen: diagnose

Det er nødvendigt at skelne mellem diagnostiske procedurer med det formål at identificere cerebrale aneurysmer og diagnosticere aneurysmbrud. Andet afslører sig med akutte smerte symptomer, hurtig vejrtrækning, takykardi, vekslende bradykardi.

Detekteringen af ​​den samme aneurisme i hjernen er vanskelig, fordi symptomatologien er usædvanlig kun for denne patologi eller er helt fraværende.

De mest pålidelige og nøjagtige data til diagnosen af ​​aneurysm og dets brud er tilvejebragt ved computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. MR-metoden giver den bedste visualisering, mens den forbliver helt sikker. En kontraindikation til dens anvendelse er imidlertid tilstedeværelsen af ​​pacemakere og andre implantatindretninger i patientens krop.

Takket være CT og MR er det muligt at indhente oplysninger om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, dens størrelse og placering, trykket på tilstødende væv osv.

Brydning af en aneurisme i hjernen: behandling

Behandling af aneurysmbrud i hjernen er altid en operation, og her forstås en af ​​de kirurgiske metoder.

  1. Operation med trepanation af kraniet

Det er et ekstremt komplekst kirurgisk indgreb med mikrokirurgisk teknik og samtidig klipning af aneurysmhalsen. Opgaven med proceduren er at slukke aneurismen fra blodstrømmen, samtidig med at bæreren og det omgivende beholder holdes i stand til at passe. Under operationen fra det subarachnoide rum fjernes blodpropper også.

Det indebærer ikke åbning af kraniet, men gennemføres gennem en punktering i lårbenet. Formålet med proceduren er også at slukke for aneurismen fra cirkulationen, men ved at lukke lumen i et fartøj, der blev dannet på grund af brud på aneurysmen.

Således er formålet med begge typer kirurgi - at eliminere konsekvenserne af brud, opskæring udformet i karlumenet og fjerne fartøjet fra blodcirkulationen, at forhindre det i yderligere skader.

Med et positivt resultat af cerebral fartøjernes aneurysmoperation vil patienten modtage et kursus af neurorehabilitering. Den videre opgave med læger er at forhindre gentagen udvikling af et aneurysm og dets brud. Til dette formål gøres forsøg på at eliminere faktorerne for forekomsten af ​​aneurysmer, hvilket opnås ved at tage medicin, ændre patientens livsstil. Som regel foreskrives lægemidler, der forhindrer vasospasme, som nedsætter blodtrykket. Da resultatet af brud på en aneurisme også er hovedpine, kvalme, forvirring, ordineret medicin, der eliminerer disse tegn.

Hvis vi taler om førstehjælp i tilfælde af mistænkt hjerneaneurysmbrud, er det vigtigt ikke at tillade hjerneødem og reducere graden af ​​blødning. Til dette er offeret lagt, hvilket giver hovedet en forhøjet stilling. Dette sikrer en naturlig udstrømning af blod. Det er tilladt at anvende koldt på hovedet, da det nedsætter blodgennemstrømningen, fremmer blodkoagulation.

Under alle omstændigheder skal det bemærkes, at den tidligere rehabilitering er påbegyndt, desto mere sandsynligt har offeret et bedre liv efter en aneurysmbrud i hjernen.

årsager til

For eksempel er personer med medfødt polycystisk nyresygdom og arteriovenøse misdannelser mere tilbøjelige til at udvikle en lidelse. andre grunde De omfatter:

  • Rygning af tobak;
  • arvelighed;
  • Højt blodtryk
  • Overvægt;
  • Utilstrækkelig ernæring (overdreven saltindtagelse, mangel på frugt og grøntsager);
  • Manglende fysisk aktivitet;
  • Højt indtag af koffein;
  • For stort forbrug af alkohol
  • Alder over 40 år;
  • Sexkvinder er mere tilbøjelige til at udvikle hjerneaneurysmer end mænd. Dette kan skyldes et fald i niveauet af østrogenhormonet efter overgangsalderen. Østrogen hjælper med at opretholde blodkarets elasticitet
  • Tidligere svaghed i blodkarrene;
  • Alvorlig craniocerebral skade;
  • Misbrug af kokain;
  • Autosomal dominerende polycystisk nyresygdom er en genetisk sygdom, der forårsager udviklingen af ​​flere cyster på nyrerne;
  • Bindevævssygdomme - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
  • Coarkation af aorta er en medfødt hjertesygdom.

Elena Malysheva om brud på en aneurisme

Hvordan er kløften

Aneurysm er udbulningen af ​​arterievæggen. Efterhånden som væksten stiger, bliver bulten tyndere og svagere, og det høje blodtryk inde i det kan føre til brud. Aneurysmer udvikler sig normalt på store blodkar, på steder, hvor de forgrener sig. Ca. 80% af aneurisme er dannet i den forreste del af hjernen og 20% ​​i den bageste del. Aneurysmer er:

  • sækformet (Sækformet) - den mest almindelige type, også kaldet "bær", sådan en aneurisme buler på den ene side af arterien og har en særskilt tange ved foden af ​​symptomerne på denne form for aneurisme er normalt fraværende;
  • ranglet - en aneurisme udstikker i alle retninger og har ikke en særskilt isthmus
  • gigant - saccular eller fusiform mere end 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus og kan påvirke mere end en arterie, symptomerne udtages;
  • traumatisk - forårsaget af lukket craniocerebral trauma, forårsager alvorlige symptomer, herunder hovedpine og generel utilpashed.

Overskydende blod i det subarachnoide rum øger trykket på hjernen. Og det område af hjernen, som tidligere har modtaget iltet blod fra det berørte arterie, er nu frataget det, der fører til slagtilfælde eller forårsage takykardi symptomer.

komplikationer

  • vasospasme - En komplikation, der opstår efter 5-10 dage efter bruddet. Tilstanden forårsager sådanne symptomer som spasmer og indsnævring af væggene i blodkarrene, blodstrømmen til hjernens område falder, hvilket forårsager et sekundært slagtilfælde;
  • Yderligere kan afbrudt blodgennemstrømning forårsage endnu mere skade på hjernen og forårsage iskæmisk slagtilfælde;
  • En anden alvorlig komplikation af subarachnoid blødning er hydrocephalus - for høj akkumulering af cerebrospinalvæske i kraniet dilaterer ventriklerne, som begynder at presse på hjernevævet
  • Blødning i hjernen kan forårsage dannelse af hæmatom, hvis fjernelse udføres kun kirurgisk.

andre komplikationer De omfatter:

  • Tromboemboli - akut blokering af blodkar
  • Angina pectoris;
  • Svær hovedpine
  • Stratisering af aorta (forekommer i den udbulende del af arterien, da blodet gennemsyrer et lille brud i indre væg, hvilket medfører dissektering og delaminering).

effekter

Konsekvenserne for en patient med en brudt hjernens aneurisme afhænger af sværhedsgraden og placeringen, patientens alder, hans generelle og neurologiske tilstand af sundhed. De fleste patienter (ca. 50%) med en brudt hjernens aneurisme dør fra indledende blødning. En anden 20% dør af komplikationer og et sekundært slagtilfælde. Nogle patienter genvinder næsten helt uden at skade nervesystemet.

Hvilke foranstaltninger skal man tage

Kirurgisk indgreb

Valg af den optimale kirurgiske behandling af bristede hjernen aneurisme involverer mange faktorer, såsom de symptomer, størrelsen (aneurismer under 3 mm er ikke nødvendigt at operere), placeringen og typen af ​​aneurisme (sakkulære aneurismer sjældent briste), samt sundhed af patienten og hans sygehistorie.

Der er 2 primære behandlingsmuligheder for patienter, der har brug for kirurgisk fjernelse af en aneurisme:

  • klipning;
  • Endovaskulær terapi.

klipning

Varighed - 3-4 timer under generel endotracheal anæstesi.

Operationen udføres af en neurokirurg, der tilbringer kraniotomi, tildeler en beholder (eller en kombination af de arterier og blodkar) med en aneurisme clips og placerer den på landtangen. Klemmer (klemmer) er lavet af titanium og anbragt på tværs af aneurisme. Dette forhindrer blodgennemstrømning til aneurysmområdet. Blodstrømmen gennem arterierne er genoprettet, og aneurismen er slukket. De fleste patienter bruger 2-3 nætter på hospitalet, og derefter går hjem, tager rehabilitering fra 1 til 2 måneder (med moderat aktivitetsbegrænsning).

I øjeblikket kan neurokirurger udføre mini-craniotomi eller snit lige over øjenbrynene til klipning. Et lille snit over øjenbryn er lavet i knoglerne over øjet, gennem det er klipset anbragt på aneurisme. Sådanne patienter bruger normalt på hospitalet ikke mere end 1-2 dage, og derefter vender hjem. De er næsten ubegrænsede i aktivitet. Mini-kraniotomi er en invasiv procedure og tager længere tid end endovaskulær indgreb.

Denne handling vises på video

Endovaskulær intervention

Varighed: 1,5-3 timer under generel endotracheal anæstesi.

Den endovaskulære operation udføres af en neuro-interventionskirurg. Prognosen for patienter med en aneurisme, der er brudt efter en endovaskulær operation, er bedre end efter en klipning. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af angiografi. Kateteret indføres i beholderen til en patient gennem lårarterien, ved afslutningen af ​​et særligt ballonkateter placeret (ofte platin mikrokatushka eller spoler). Spiral transporteres til det sted, hvor aneurismet for at danne en kunstig blodprop forhindrer blodgennemstrømningen og slukker aneurismet fra kredsløbet. De fleste patienter tilbringer en nat på et hospital og efter 1-2 uger vender tilbage til normale aktiviteter.

Yderligere anordninger, såsom en stent, kan være nødvendige for at hjælpe med at etablere og opbevare spiraler / spoler på aneurysmstedet. Stenten er anbragt i et fartøj der støder op til aneurisme for at yde støtte til spolen, der holder aneurysmesækken og forhindrer blodgennemstrømning.

I øjeblikket, som en ny teknologi, bruger kirurger emboliseringsenheder. De ligner stents, da de placeres i hovedfartøjet ved siden af ​​aneurismen. Disse anordninger omdirigerer blodstrømmen fra aneurisme og tilvejebringer hurtig heling af beholdervæggen. Over tid forsvinder aneurismen.

Styrke væggene i blodkarrene

Denne metode anvendes sjældent. Det består i at indpakke en beskadiget beholder med en aneurisme med en særlig gaze, der fremkalder dannelsen af ​​en kunstig trombose (kapsel) på stedet for en aneurisme.

Komplikationer efter operation

Endovaskulær kirurgi har en lavere risiko for komplikationer end klipning på kort sigt. Men med endovaskulær indgriben er der lille chance for, at patienten vil blive vist en gentagen identisk operation for at reducere risikoen for brud på aneurysmen. Ca. 1 ud af 5 patienter har behov for yderligere behandling.

Den tid, der kræves for fuldstændig opsving efter endovaskulær indgriben er mindre. Mange patienter genvinder inden for få uger, mens genopretning efter klipning kan tage 1-2 måneder.

Endovaskulær kirurgi bærer følgende risici og komplikationer (ud over de sædvanlige risici efter operationen):

  • Blødning omkring graften;
  • Blødning før eller efter proceduren
  • Stent blokering;
  • Nerveskade under operationen;
  • Nyresvigt
  • Reduceret blodforsyning til ben, nyrer eller andre organer;
  • Erektil dysfunktion;
  • Stent glider.

Til komplikationer efter klipning er det muligt at henvise til:

  • Problemer med vejrtrækning;
  • Reaktion på lægemidler
  • Ødem i hjernen
  • Infektion i hjernen eller området omkring hjernen;
  • Slagtilfælde.

outlook

Efter en vellykket operation af blødning / brudt aneurisme er muligheden for gentagen blødning praktisk taget udelukket. Prognosen afhænger også af, hvorvidt der har været skade på hjernen fra blødning før, under eller efter operationen.

Ikke-kirurgiske metoder

Medicinsk behandling

Medikamenter blødgør symptomerne, kan bruges som den første behandlingslinie til en ueksploderet aneurisme og for at forhindre bruddet:

  • Calciumkanalblokkere - forhindre spasmer i hjernen og blodkar - Amlodipin Sandoz (vist med arteriel hypertension, for at styrke blodkar, prisen på 10 mg 30 tabletter 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (Vist i essentiel hypertension og til styrkelse af fartøjet, prisen af ​​tabletten 10 mg 296 rubler 28 pcs.);
  • analgetika - Nurofen (har antiinflammatorisk, analgetisk virkning, prisen på tabletter 200 mg 8 enheder 106 rubler); Flamaks Forte (med akutte smerte syndrom, prisen er 100 mg 20 stk 132 rubler);
  • Antiemetiske lægemidler - Zofran (til eliminering af postoperativ kvalme / opkastning, pris 4 mg 10 stk. 2597 rubler); Latran (mod kvalme og opkastning, pris 4 mg 10 stk. 318 rubler);
  • Narkotika der stabiliserer blodtrykket - Lorista (antihypertensivt lægemiddel, prisen på 100 mg 30 stk 325 rubler); Corinfar Retard (A hypotensivt lægemiddel, reducerer trykket på væggene af blodkar, pris 20 mg 114 rubler 30 pcs.);
  • antikonvulsiva - seduksen (beroligende, antikonvulsiv, pris 20 mg 20 stk. 15-60 rubler); sibazon (et beroligende psykotrope lægemiddel, prisen på 5 mg 20 stk. 58 rubler).

rehabilitering

Behovet for gentagen klipning er 35% i de første 14 dage efter den første blødning. Derfor foretrækker neurokirurger at udføre åben kirurgisk eller endovaskulær indgreb umiddelbart efter diagnose af aneurisme for at reducere risici.

Gendannelsesprocessen (især efter klipning) er lang og kan tage flere måneder eller år for helt at genoprette alle hjernefunktioner.

Indsnitene heler inden for 6 uger. Efter operationen er patienten forsynet med et klart sæt instruktioner og recepter. Efter endovaskulær indgriben kan blodfortyndere, såsom aspirin og andre lægemidler, vises til patienten for at lindre smertesymptomer (smertestillende medicin er indiceret i 1-3 uger). Tilbage til fuld aktivitet efter klipning af en aneurysm eller endovaskulær intervention afhænger af patientens tilstand før behandling og umiddelbart efter. Programmet for fysioterapi er designet til hver enkelt patient. Moderat aktivitet efter afladning er velkommen.

forebyggelse

Ud over at holde op med at ryge, ændrer man følgende faktorer gennem en sund livsstil reducerer forekomsten af ​​aneurisme:

  • Hypertension reguleres af kost (eliminering af fed, stegt, krydret mad), fysiske øvelser og lægemidler, der reducerer højt blodtryk og tryk / tryk på væggene i blodkarrene;
  • Forkert ernæring med mangel på energibalance er en risikofaktor for udviklingen af ​​hjertesygdom og kan føre til fedme. Overholder en afbalanceret kost kan patienten sænke kolesterolet og reducere risikoen for at udvikle aterosklerose;
  • Mangel på motion - aktivitet og sport bidrager til at reducere trykket;
  • Overvægt og fedme - begge faktorer tvinge hjertet til at pumpe mere blod, hvilket øger trykket. Overskydende fedtvæv kan øge eller give anledning til foki for betændelse i kroppen. Kropsmasseindekset for patienten med en aneurisme bør ikke være højere end 25.

Risikogruppe

Arteriovenøse aneurysmer eller vaskulære misdannelser er oftere medfødte, derfor kan allerede i alderen 20-30 år sprænges.

Men denne type patologi er sjælden, og næsten altid er overtrædelsen af ​​integriteten af ​​undervisningens vægge delvis. Som følge heraf lider patienten op til et dusin mikrobrud i aneurismen under hans liv.

Mere farlige er konsekvenserne af blødning fra vaskulær dannelse til arterierne, som i de fleste tilfælde er observeret hos mennesker over 50 år, hovedsageligt hos kvinder.

I nærvær af alvorlige samtidige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus, hypertension) kan en aneurisme af cerebrale karre forekomme i enhver alder.

Klemning af intrakranielt væv

Sygdommens manifestationer afhænger i høj grad af størrelsen af ​​udbulingen og dens placering. Store aneurysmer komprimerer hjernevævet, hvilket fører til kredsløbssvigt. Patienten kan opleve skaderespasmer, der fører til en regelmæssig hovedpine op til migrænen.

Nogle begynder at lægge mærke til tegn på dysfunktion i de øvre lemmer, delvis lammelse, et fald i følsomheden af ​​ansigtet, et fald i hørelsen, synsforstyrrelser. Alle disse symptomer skyldes kompression af nerverstammerne.

Hvis der eksisterer en aneurisme i lang tid, kan tegn på nerveatrofi udvikle sig. Epileptiske anfald er også almindelige, især i barndommen. Ved medfødte arteriovenøse aneurysmer hos børn udvikling af en dropsy af en hjerne er et hjertesvigt markeret alvorlige læsioner af store skibe.

Ruptur som følge af en aneurisme i hjernen

Patologisk dannelse af cerebrale kar kan ikke minde mig selv til slutningen af ​​livet, men oftere den vokser i størrelse og pauser. Ved brud strømmer blodet ind i området af arteriebassinet, på hvilket aneurysmen var placeret.

Subarachnoid blødning (blod ind i skallen rum af hjernen) ofte forårsager akut okklusion tarmkanalen dræning af CSF, som følge af hydrocephalus end at udvikle okklusiv og dislokation (offset strukturer) af hjernen.

Efter intracerebral blødning gennemsyrer blodet nervevævet med dannelsen af ​​et hæmatom. På grund af blodforfald reagerer hjernecellerne patologisk på produkterne af dets nedbrydning, så inflammation og nekrotisk væv øges hurtigt.

En anden mulig komplikation - en kraftig reduktion i de perifere kar (vasokonstriktion), mod hvilken blodtilførsel til hjernen forringes. Dette fører til vævsiskæmi og i alvorlige tilfælde et sekundært iskæmisk slagtilfælde. Den farligste er blødningen i hjernens ventrikler, som i de fleste tilfælde fører til øjeblikkelig død eller koma.

De vigtigste symptomer og komplikationer ved brud på et aneurysm ligner dem i et hæmoragisk slagtilfælde. Efter blødning ophører de berørte områder af hjernen med at fungere på grund af irreversibel skade, så selv om patienten har formået at overleve, virker nogle organer og dele af kroppen ikke for ham.

Andre mulige konsekvenser af en aneurisme af cerebral fartøjer

Bruddet af cerebrale aneurismer ud over et meget sandsynligt fatalt udfald kan have følgende komplikationer:

  • Gentagen brud i en kort periode, afslutning dødelig.
  • Spasm af blodkar.
  • Akut iskæmi i hjernen (vævsdød).
  • Ødem og ødem i hjernen med en krænkelse af tilbagetrækning af cerebrospinalvæsken.

Hver af disse betingelser passerer ikke patienten asymptomatisk. Mangler i organers og systemers arbejde skyldes skade på nervesvævet, og deres sværhedsgrad kan variere fra mindre til fuldstændig lammelse.

De mest almindelige konsekvenser af subarachnoid blødning:

Smertefulde fornemmelser

Ofte fører en aneurisme af cerebrale fartøjer efter en pause til regelmæssige angreb af hovedpine, som ikke stoppes af sædvanlige analgetika.

Parese, lammelse

Næsten hver eneste person, der har lidt hjerneblødning, er der nogle afvigelser i lemmernes arbejde. Den ene side af kroppen (hemiparesis) bliver ofte lammet.

Taleforstyrrelser

Nederlaget på hjernens venstre halvkugle forårsager vanskeligheder med at læse, skrive, gengive ord, samt opfattelse af fremmed tale.

Overtrædelser af naturlige handlinger - synke, afføring, vandladning.

Mange patienter oplever inkontinens af urin og afføring, vanskeligheder med selvurinering, afføring af afføring. Derudover forstyrres mange mennesker af den fysiologiske handling, at de sluger som følge af, at fødepartikler kommer ind i åndedrætssystemet med alvorlige konsekvenser (fra lungebetændelse til kvælning).

Psykologiske lidelser

Afhængig af området for hjerneskade kan en person fuldstændigt ændre adfærdskarakteristika: blive aggressiv eller tværtimod melankolsk, lide af depression eller raseri. Ofte kan patienten ikke selvorganiserende, følelsesmæssigt ustabil, være i stand til at græde og grine uden tilsyneladende grund og opfører sig utilstrækkeligt.

Kognitive fejl

Hukommelse, tænkning og opfattelse efter aneurisme brud lider også: tankens klarhed er brudt, nogle gange falder ud hele blokke af information og erindringer, mistet evnen til at lære, analysere situationen, at opfatte den omgivende virkelighed.

epilepsi

Efter blødningen oplever en del af patienterne epileptiske anfald for resten af ​​deres liv med forskellig varighed.

Prognose for genopretning

Efter brud på cerebrale aneurysmer afhænger prognosen for overlevelse og genopretning af læsionsområdet og dets størrelse, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Faktumet af gentagne blødninger og hastigheden af ​​lægehjælp til en person har også en værdi. De fleste læger er enige om, at de vigtigste principper for succes er tidlig diagnose og korrekt behandling af konsekvenserne af en aneurisme.

I nærværelse af en af ​​risikofaktorerne er det vigtigt at gennemgå en lægeundersøgelse for at detektere en ueksploderet aneurisme, da kirurgi og genoprettende behandling ofte hjælper patienten med at blive fuldt rehabiliteret.

Generelt er prognosen efter aneurismeudbrud ugunstig. Med subarachnoid blødning dør op til 15% af patienterne inden indlæggelse, op til 50% dør i de første dage efter pausen.

30-40% af personer med subarachnoid blødning udvikler cerebrale hæmatomer. Op til en fjerdedel af tilfælde af brud på en aneurisme fører til blodets indtrængning i ventrikulærsystemet med en yderst ugunstig prognose. Ud af årets overlevende kan kun 25% selvstændigt tjene sig selv.

Forebyggelse og konsekvenser af cerebrale aneurismer

Specifikke forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet. Hvis en aneurisme opdages, skal du helt afstå fra dårlige vaner, reducere blodtrykket, overvåge kroppens vægt og spise ordentligt. Oftest anbefales patienten et kursus af lægemidler til flydende blødgøring og styrkelse af karvæggen, men kun kirurgisk indgreb vil hjælpe med at løse problemet radikalt og forhindre risikoen for aneurysmbrud.

Læs Mere Om Skibene