Symptomer og fjernelse af abdominal aorta aneurysmer: hvordan man genkender og advarer fare i tide?

Aneurysme - Atypisk ekspansion af fartøjet, som oftest dannes i aorta. Som regel er det sted, hvor denne patologi forekommer, området for den svækkede karvæg, der desuden udvides yderligere under indflydelse af højt blodtryk.

Hvis aneurysmerne ikke diagnosticeres i et tidligt stadium og ikke undergår behandling, kan deres brud forekomme, hvilket fører til omfattende intern blødning og ofte død.

Ud over risikoen for brud på aneurisme, patologi er farlig, fordi i det beskadigede kar, er blodgennemstrømningen forstyrret, og dette ofte fører til dannelse af blodpropper - blodpropper, hvilket også fører til alvorlige sundhedsproblemer.

Aneurysmer kan danne sig i nogen af ​​aorta områderne, men den mest almindelige er en patologisk ændring i abdominaldelen af ​​aorta.

grunde

Den mest almindelige årsag til aorta i abdominale hulrum (ca. 80% af alle tilfælde) er aterosklerose.

også årsagerne til en aneurysm i abdominal aorta er:

  • arvelig faktor
  • nogle genetiske sygdomme i bindevæv;
  • Aorta traume;
  • inflammatoriske sygdomme i arterierne;
  • svampeinfektioner forbundet med hiv / aids, syfilis samt med operative metoder til behandling af hjerteventiler.

symptomatologi

Det sker, at størrelsen af ​​en aneurisme er lille og forbliver så i lang tid. Aneurysmer i abdominal aorta vokser normalt med en langsom hastighed, og som regel er sygdomsforløbet asymptomatisk.

Sjældent kan sygdommen identificeres på et tidligt stadium, kun baseret på symptomatologien - påvisning af patologi forekommer i undersøgelser relateret til andre sygdomme. Imidlertid er symptomerne på uddannelse nogle gange til stede, og det er vigtigt at kunne genkende dem.

primære

Et typisk klinisk symptom på aorta-aneurisme i maveskavheden er ømhed i venstre del af maven eller mesogastrium. Smerte kan være permanent eller episodisk.

Yderligere symptomer:

  • pulsering omkring navlen;
  • følelse af tunghed i maven
  • forstyrrelse af fordøjelsessystemet (forstoppelse, flatulens, kvalme, etc.).

progressiv

Med væksten af ​​en aneurisme oplever specialister udseendet af progressive symptomer, som omfatter:

  • Urologisk syndrom, som er manifesteret af lidelser i vandladning, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Et symptom udvikler sig på grund af kompression af urineren eller forskydning af nyrerne.
  • Ishioradikulært kompleks af symptomer, som er præget af smerter i lænderegionen, nedsat motoriske evner og følsomhed i benene. En lignende tilstand er forbundet med tryk på rygsøjlens hvirvler eller nerve rødder.
  • Iskæmi i underekstremiteterne, hvilket er manifesteret af lameness, trofiske lidelser.

Tegn på et hul

Symptomer på brud på abdominal aortas aneurisme, som kræver øjeblikkelig behandling, er som følger:

  • skarp smerte i buk- og lumbalområderne
  • akut vaskulær insufficiens (sammenbrud)
  • stærk pulsation i underlivet.

Bruddet af aneurysmen kan ledes ud over peritoneum ind i bukhulenes frie hulrum ind i blæren, duodenum eller ringere vena cava. Alt dette manifesterer sig på forskellige måder:

  • Den retroperitoneale ruptur. For denne type ruptur er præget af en stærk permanent smerte, som kan bestråle i lår, lyske og perineum. Nogle gange er der smerter i hjertet af hjertet.
  • Bryde i peritoneum. For denne patologi er kendetegnet ved massiv akkumulering af blod i hulrummet, hvilket fører til den hurtige udvikling af hæmorrhagisk chok - bleg hud, koldsved tale, svær svaghed thready hurtig puls, hypotension. Ofte fører en aneurysmbrud rettet mod dette område patientens død.
  • Ruptur i tolvfingertarmen. Denne type ruptur er kendetegnet ved gastrointestinal blødning, blodig opkastning, sorte flydende afføring. Denne variant af bruddet er meget vanskeligt at skelne fra gastrointestinal blødning forårsaget af en række andre årsager.
  • Ruptur af den ringere vena cava. Denne udvikling af sygdommen er ledsaget af takykardi, svær svaghed, åndenød. Tilstanden er også kendetegnet ved hævelse af benene. Smerter i underlivet og taljen, pulserende neoplasma i bughulen udvikler sig gradvist, hvilket fører til akut hjertesvigt.

Flere detaljer om sygdommen, se videoen:

Ikke mindre farligt er aneurisme af den indre halspulsårer. Alle detaljer om det kan du finde her. Og om den potentielle diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer, læses i dette materiale.

Hvornår skal du kontakte en specialist?

Hvis der er nogen af ​​de primære tegn på abdominal aortas aneurisme, er det nødvendigt at konsultere en specialist hurtigst muligt.

Mennesker over 60 år og ældre, og især dem, der har risikofaktorer udvikling af patologi er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en læge og gennemgå den nødvendige undersøgelse for at bestemme forekomsten af ​​en aneurisme.

Rygning mænd i alderen 65 til 75 år Det er nødvendigt at gennemgå en enkelt ultralydsundersøgelse af bukhulen hvert år. En sådan undersøgelse udføres for mænd med en patologihistorie.

diagnostik

For at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en aneurysm i abdominal aorta, særlige undersøgelser:

  • Røntgenstråler;
  • Ultralyd i maveskavheden;
  • CT af aorta;
  • MR-aorta.

Differentiel diagnose er en metode, hvor alle mulige sygdomme, der ikke er egnede til symptomer eller andre faktorer, udelukkes. Som følge heraf reduceres diagnosen til en enkelt mulig sygdom. Diagnostisering af sygdommen er vanskelig nok, især hvis dets forløb er asymptomatisk, eller der er overvejende symptomer fra organerne i peritoneum og retroperitonealrummet.

Metoder til behandling

Der er ingen medicin til denne sygdom. I grund og grund er kirurgisk indgreb udført, men hvis aneurysmet når små dimensioner (op til 6 mm), er kurset asymptomatisk (eller symptomerne ikke forstyrrer hele livet), så patienten kan blive tilbudt en metode til "aktiv venter". Denne metode består i regelmæssig adfærd af ultralyd og overvågning af patientens tilstand.

Årsagen til operationen er en aneurisme med en størrelse på mere end 6 cm eller en væksthastighed på mere end 5 mm om seks måneder. Operationen udføres også i de tilfælde, hvor aneurismen begyndte at bløde, såvel som med udpræget smertefulde syndromer og progressive symptomer.

Der er 2 metoder til at udføre operationen.

Traditionel drift

Med denne operation er patienten under generel anæstesi. Kirurgen laver et snit fra brystbenet i brystbenet til navlen.

Den beskadigede del af fartøjet udskæres, og i stedet er en kunstig protese (graft) implanteret.

Proceduren varer 3-5 timer. Perioden for postoperativ hospitalsophold er omkring en uge.

Endovaskulær metode

Ved udførelse af en endovaskulær procedure, en særlig enhed er implanteret i stedet for skade (Stent-Graft), som hjælper med at genoprette aortas struktur og blodgennemstrømningen i den.

Proceduren udføres normalt med epidural anæstesi. Kirurgen laver en lille punktering i lyskeområdet, hvorigennem en stentgraft fodres til aneurismen med et specielt kateter. Efter at have anbragt enheden til det udpegede sted, åbner kirurgen det og placerer det i et aneurysmalt område. Efter åbningen af ​​stentgraftet dannes en kanal, langs hvilken den normale bevægelse af blod opstår.

Med åbenlyse fordele ved metoden, han Ikke egnet til hver patient. For eksempel er indførelsen af ​​en stentgraft ikke mulig for patienter med patologiske sygdomme i arterierne og nogle organer. Det skal bemærkes, at procedurens virkning kan være kortvarig, hvilket fører til behovet for gentagelsesoperation.

prognoser

Trist, men trist ugunstig prognose. Inden for 36 måneder fra tidspunktet for aneurysmbrud dør næsten alle patienter. Med små aneurismer i abdominal aorta er overlevelsesraten i det første år 75% og i 5 år - 50%. Hvis aneurisme er større end 6 cm, reduceres indekserne til henholdsvis 50% og 6%.

Aneurysme i abdominal aorta - lumsk og uforudsigelig sygdom. Væksten af ​​en aneurisme kan ikke forudsiges, så det er så vigtigt at konsultere en specialist med de første symptomer og også gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse.

Aneurysme af aorta i bughulen: tegn, diagnose, behandling

Udtrykket "aneurisme" indebærer sådan en ændring i karvægens struktur, når den er tynd og udstrålet på det svageste punkt. Der er således risiko for brud på fartøjet. En af de farligste lokaliseringer af en sådan patologi er en aneurisme af abdominal aorta.

Årsager til aneurisme og skade

Det er vigtigt at forstå, hvorfor denne sygdom opstår, fordi antallet af dødsfald er katastrofalt stort: 50-60% af patienterne dør 1-2 år efter påvisning af en aneurysm i abdominal aorta. Og mænd sådan patologi påvirker en størrelsesorden oftere end kvinder. Årsagerne, der forårsager deformation af vaskulærvæggen, er det almindeligt at opdele sig til inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.

  • I mangel af en inflammatorisk proces er den hyppigste årsagen til en aneurisme (ca. 30% af tilfældene) - åreforkalkning. Muskel-skelet elastisk aorta bliver ujævn i tykkelse og styrke som følge af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, at ændre strukturen af ​​fartøjet foring lag og mulig forkalkning foci. Vaskulært væv er erstattet med bindevæv, som er mindre elastisk og mere udsat for deformation under påvirkning af blodtrykket på en arterievæggen. Udvidelse af aorta fremskynder arteriel hypertension, som også er nært beslægtet med aterosklerotiske skiftændringer.
  • Mindre almindelig traumatisk aneurisme af abdominal aorta. Det kan skyldes lukket traume i maven, brystet eller rygsøjlen. Nogle gange sker det efter en bilulykke, for eksempel når offeret rammer en mave eller bryst på rattet. Alvorlig risiko for aneurisme sker også efter et fald fra en højde og på grund af penetrerende abdominale personskader (granatsplinter, kugler, etc.). I sådanne tilfælde, ødelæggelse af alle lag af karvæggen først er der et hæmatom i de fleste væv i aorta, derefter vomvæggen, og først derefter i stedet for bindevævet kan forekomme abdominalt aortaaneurisme brud.
  • Til inflammatoriske i første omgang omfatter syfilitiske aneurismer. I dette tilfælde opstår der først en inflammatorisk proces i de blodkar, der leverer blod til aorta. Derefter bliver betændelsen kastet til aortas væg, dens struktur er brudt, elasticiteten falder, et plaster af bindevæv fremkommer. Det er her, at en vaskulær "taske" - en aneurisme er dannet.
  • Specifikke inflammatoriske aneurysmer indbefatter og tuberkulose og reumatisme. Her passerer den inflammatoriske proces til aorta fra rygsøjlen eller nærliggende inflammationsfoci, hvilket fører til udtynding og fremspring af arterievæggen.
  • Ikke-specifikke aneurysmer af inflammatorisk karakter fremstår som komplikationer i en række infektioner. Den forårsagende agent går ind i aorta langs blodbanen, der leverer det og påvirker ikke kun selve aorta, men også de skibe, der forlader det. Sådan en aneurisme kaldes bakterielt embolisk. Infektion kan bringes fra lungerne, nyrerne, tarmene, kan involvere aorta i pancreatitis.

Video: forekomsten af ​​aortaens aneurisme

Klassificering efter forskellige karakteristika

Ved struktur og træk af vævsskader er aneurysmer opdelt i følgende typer:

  1. Ægte aneurisme, som er karakteriseret ved udvidelsen af ​​lårets lumen samtidig med at dets vægthed bevares
  2. Falsk aneurisme er en udvidelse af aorta lumen, hvor murens struktur er beskadiget, og blodet kan komme ind i vævet, der forer karret; Resultatet er et såkaldt "pulserende" hæmatom;
  3. En dissekerende aorta-aneurisme, som er lokaliseret i bukdelen med sådan skade på fartøjet, ud over at forstørre lumenet, observeres et hulrum i tykkelsen af ​​vaskulærvæggen, der kommunikerer med aorta lumen.

I form af spindelformede og sacculære aneurysmer skelnes der i det kliniske forløb kompliceret og ukompliceret.

For en mere præcis diagnose bestemmer læger arten og omfanget af læsionen, længden af ​​det berørte område af arterien; Se, om grenene af skibene, der afgår fra aorta, var involveret i den patologiske proces. Alle disse faktorer bestemmer sværhedsgraden af ​​situationen samt valg af behandlingstaktik.

Symptomer og kliniske manifestationer af en aneurysm i abdominal aorta

Et symptom, der angiver aorta-aneurysmen i maveskavheden, og som patienter ofte vender til læger, er smerter i maven, og de er kedelige og smertefulde. Sådan smerte kan være permanent, det kan forekomme periodisk uden nogen åbenbar grund. Det er som regel lokaliseret i venstre halvdel af maven eller i navlen. I nogle tilfælde kan smerter gives til lysken eller lænden. Årsagen til smerten er en forøgelse af størrelsen på det berørte område af fartøjet, når den udbulende aortavæg begynder at presse på rygmarven på rygmarven.

Hos nogle patienter kan en aneurisme manifesteres af tunghed og sprængning i maven, en pulserende fornemmelse. Nogle gange, når tarmen komprimeres, vises dyspeptiske manifestationer (udslæt, kvalme, opkastning).

En meget mere alvorlig tilstand opstår med kompliceret strømning og endnu mere, når aorta-aneurysmen brister. Der er mere udtalt tegn, der er kendetegnet ved en stigning i smerteintensiteten, som endvidere ikke fjernes med anæstetiske lægemidler. Gradvist bliver smerten indhyllet, blodtrykfald (undertiden katastrofalt), opkastning tilsættes. Takykardi og anæmi observeres. Betændelse i benene kan udvikle sig.

Symptomer, der bestemmer eksfolierende aorta-aneurisme, forekommer sædvanligvis i to faser:

  • Det første billede ligner løbet af ukompliceret aneurisme, men mere alvorlige smerter noteres, ledsaget af opkastning og sammenbrud.
  • I anden fase, når der er en ruptur af skibsvæggen, forekommer der massiv blødning, som normalt fører til døden.

Mellem stadierne kan tage flere minutter og flere timer.

Moderne metoder til diagnose og behandling

Tidlig diagnose af aorta-aneurisme kan gemme tusindvis af liv hvert år. Derfor er det vigtigt ved den første mistanke om denne sygdom at gennemføre al tilgængelig instrumentforskning. Disse omfatter:

Da bruddet af aorta-aneurisme sandsynligvis er dødelig, men kan forekomme når som helst, så Patienterne er vist kirurgisk indgreb. Og hos patienter med unormal eller eksfolierende aneurysm i abdominal aorta udføres operationen hurtigst muligt på presserende indikationer. Men hvis processen er i indledende fase, og kursen ikke er kompliceret af noget, kan den forventede styring af aneurisme være berettiget med en undersøgelse hvert halve år. På samme tid for dem, der lider af hypertension, bliver det afgørende at tage medicin, der reducerer blodtrykket.

Mere information om kirurgi for aorta aneurysma findes på linket.

Video: definition, diagnose og behandlingsmuligheder for sygdommen

Aneurysmer af andre lokaliseringer

På trods af det faktum, at med brud på aneurysmer i den perifere arterie, vil konsekvenserne ikke være så dødelige, men intenst intern blødning udgør en alvorlig fare for menneskelivet uanset hvilken del af kroppen det forekommer. Overvej den mest almindelige lokalisering af aneurysmer i perifere arterier.

  • Aneurysme, som er dannet i den stigende aorta. Det kan påvirke arterien af ​​arterien fra aortaklappen til stedet for divergensen af ​​brachiocephalic stammen. Ofte det har en spindel-formet og kan kompliceres af svigt af aortaklappen, som igen påvirker den generelle trivsel på den person og status over hans hjerte (mere om aorta aneurisme og hjerte, se linket).
  • En aneurisme, der påvirker aortas akse. Dens fare ligger i, at store arterielle trunker strækker sig fra denne del af hovedarterien mod hoved og arme. Det vil sige, hvis aortabuen er beskadiget, forekommer ikke kun svaghed i hænderne, men også symptomer der signalerer en overtrædelse af cerebral kredsløb.
  • Antilysme i midsårene. Ifølge hyppigheden af ​​dets forekomst følger den straks aneurysmen i abdominal aorta. Karakteriseret ved, at sandsynligheden for brud øges dramatisk under graviditeten. Ofte har en inflammatorisk årsag og forkalket foci. Smerten er lokaliseret i venstre øvre del af maven.
  • Alvorlige komplikationer (op til nyreinfarkt) kan forårsage aneurysm af nyrenæren. Sådanne skader er oftest ensidige, sygdommen kan udvikles hos temmelig unge mod baggrund af fødselsdefekter i vaskulært væv.

Om aneurysmen i hjerneskibene læses her.

  • Aneurysme af iliac arterien. Faren ved denne lokalisering er, at iliac arterien er den største efter aorta, hvilket betyder, at hvis det bryder sammen, kan konsekvenserne være irreversible. Denne aneurysms lethed er, at den kan vare længe uden symptomer, og smerten kommer til udtryk, når udvidelsen af ​​arterien når kritiske dimensioner, og det begynder at presse på de indre organer.
  • Med en aneurisme af lårbenet der er en pulserende tumorlignende formation (ofte i lyskeområdet). Den største andel af patienterne er ældre mennesker, og denne type aneurisme er ofte bilateral. En falsk aneurisme af denne arterie kaldes et specifikt hæmatom af fartøjet, som blev dannet som et resultat af at skade den vaskulære væg.
  • Med en aneurisme af den jugular venen der er en vaskulær sac, oftest forårsaget af traumer. Det er en falsk aneurisme. Det er dannet hovedsageligt efter "stumme" lukkede sår, forekommer sjældent med stakkelsleb og skudt sår med en smal sårkanal. Aneurysmer af de jugular vener, hvis de er observeret hos børn, kan være medfødte, forårsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​vaskulært væv i perioden med intrauterin udvikling.

Hvilke foranstaltninger skal der træffes for at forebygge sygdommen?

Anbefalinger om ernæring til patienter

Hvis en person er diagnosticeret med en aneurisme, og lægen vælger den forventede behandlingsstrategi, afhænger meget af patientens livsstil og om, hvor disciplineret han opfylder lægeens anbefalinger.

Når årsagen til en aneurisme af et hvilket som helst fartøj er anerkendt som aterosklerose, kan tilstanden forbedres ved at styre alle bestræbelser for at bekæmpe denne sygdom. Her er det i første omgang vigtigt at overholde dietten. Det er nødvendigt at udelukke så meget som muligt fra din kost dyrefedt, æggeblommer, margarine. Det magre kød og havfisk kogt uden fedt er velkomne. Opkrævet med energi og parallelt rense kroppen af ​​brød og korn fra hele korn. Det er nødvendigt at øge andelen af ​​grøntsager og frugter i deres kost, fordi fiberen i dem bidrager til normalisering af lipidmetabolisme. Fra fede cottage cheese, ost og fløde er det nødvendigt at nægte og erstatte dem med fedtfri mejeriprodukter.

Læs mere om kost og anbefalinger for aterosklerose, som også passer til patienter med en aneurisme.

Prøv helt at opgive brugen af ​​alkohol, stærk sort te og kaffe - disse drikkevarer skaber en brat belastning på skibene, hvilket kan være fatalt, hvis der er en aneurisme. Grøn te, derimod, toner blodkarrene mildt og har en generel genoprettende virkning. En række kostvaner hjælper vegetabilske olier, der er fremstillet af en række frø og nødder (ikke bare begrænset til solsikke). Også mange krydderier bidrager til normaliseringen af ​​stofskiftet af fedtstoffer i kroppen. Disse omfatter gurkemeje, ingefær, hvidløg, løg.

Kæmper med hypertension

En vigtig risikofaktor for aneurysmer er arteriel hypertension. Dette skyldes, at højt blodtryk fremkalder en hurtig udtynding af vaskulærvæggen i aneurysmområdet. Og på tidspunktet for en hypertensive krise øges sandsynligheden for brud på skibet på dette sted flere gange. Derfor er det vigtigt ikke at tillade spring i blodtryk for at undgå en hydrodynamisk påvirkning af sygebeholderen.

Hypertensive kriser kan skyldes uregelmæssigt indtag af antihypertensive stoffer. Derfor er det meget vigtigt for patienter med diagnosticeret aneurisme at overholde regimen for at tage stoffer fra tryk. Nogle grupper af medicin kan tages en gang om dagen, andre kræver to eller tre gange modtagelse, men hvis stoffet passer dig, giver ikke bivirkninger, og doseringen er korrekt valgt, er afbrydelse af modtagelse ikke anbefalet. Hvor en almindelig hypertensive patient bliver af med hovedpine, risikerer en patient med aneurysme livet.

En af grundene til at fremkalde en kraftig stigning i trykket, selv i relativt sunde mennesker, er stress. Hvis du har nervøs arbejde, konflikter i familien eller du er bare en meget følelsesladet person, så tænk på, at du altid har en beroligende hånd ved hånden. En god mild effekt uden bivirkninger og afhængighed er tilvejebragt af moderne urtepræparater, som kan købes på apotek.

Overvåg lasten

Nogle gange foreskriver specielt nidkære patienter læger absolut rus. Det er ikke nødvendigt at forstå dette bogstaveligt: ​​uden fysisk anstrengelse bliver blodkar hurtigt forfaldne, hvilket betyder, at risikoen for aneurysmbrud øges.

Men du er nødt til at indlæse dig selv med sindet. Hvis du ikke kan undgå at løfte vægte, skal du ikke rykke, nøjagtigt vurdere den tilladte belastning. Hvis du er vant til at løbe om morgenen eller gå i gymnastiksalen, skal du ikke give op på dynamisk træning overhovedet - erstat jogging med intense vandreture, øvelsesmaskiner - yoga gymnastik eller pilates.

Skandinavisk walking er en fremragende slags afbalanceret belastning

Hvis en aneurisme er fundet hos en person, der ikke har en vane med regelmæssig fysisk aktivitet, er det tid til at starte. En simpel ti-minutters opladning om morgenen juble og forbedre vaskulær tone, vil fælles øvelser uden alvorlig belastning forbedre blodcirkulationen i arme, ben og ryg og bløde åndedrætsøvelser oxygenat de indre organer. Et vigtigt punkt: Sådanne belastninger bør være systematisk, ideelt - dagligt.

Giv op med at ryge

Denne skadelige vane fremskynder væksten af ​​aneurysmen, fordi stofferne i tobaksrøget både har en direkte skadelig effekt på karrene og en indirekte.

Hver forsinkelse fremkalder en ny spiral af små fartøjer, herunder de, der fodrer aorta og andre store arterier. Og det betyder, at degenerative processer udvikler sig hurtigere. Derudover fremmer direkte tobaksrørets muskulære lag, at tobaksrøg fremmer væksten af ​​et aneurysmbeskadiget område.

Hvad angår den indirekte effekt af rygning på aneurysmer, bør vi huske tobaksrollen i udviklingen af ​​aterosklerose. Rygere er flere gange højere end risikoen for lipidmetabolisme, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og som følge heraf aneurysmer.

Således, selv ved at nægte at ryge, øges chancerne for patienter med en aneurisme af et langt, fuldt udlevet liv.

Hvad kan den traditionelle medicin tilbyde?

I nogle tilfælde kan konservativ behandling af aorta-aneurisme, herunder folkemæssige retsmidler, være berettiget. Tinkturer, urtete og nogle naturlige produkter har en gavnlig effekt på skibene, hjertets tilstand og kroppen som helhed.

  • tjørn - Et fremragende værktøj til patienter, der lider af forskellige kardiovaskulære patologier, herunder aneurisme. Det er nødvendigt at forberede en infusion af tørret på et mørkt sted af frugten af ​​træet: Hæld et glas kogt vand to spiseskefulde Mos bær, lad det brygge for en god (mindst 3-4 timer), og drikke et glas bryg hver dag i tre opdelte doser.
  • Gunstig handling med aneurysmer antiinflammatoriske infusioner, som øger immuniteten og fjerner den inflammatoriske faktor for aneurismeudvikling. Til sådanne befæstende folkemiddagsmidler omfatter infusion af Kalina. Og friske bær kan tilføjes til desserter og salater.
  • Frø og græs af fælles fennikel positivt påvirke de aneurisme-ramte fartøjer. Det er nødvendigt at forberede en infusion af 300 ml kogende vand og 1 spsk frisk eller tørret dill. Lad det brygge, dræne og på tre eller fire måder at drikke denne portion hver dag.
  • celandine Er en universel plante. Med regelmæssig anvendelse bekæmpes succesfuldt med aterosklerose - hovedårsagen til aneurisme. Blade, grove stængler og blomster samles på økologisk rene steder, tørres i skyggen og bruges til madlavning. Et glas kogende vand hældes i tørre ristede dele af planten (1 spsk), insistere i mindst en time, og derefter filtrere. Drik 50 gram tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er ikke mindre end 30 dage.
  • Der blev ydet stor opmærksomhed til vores forfædre biavlsprodukter. For patienter med en aneurisme vil den største fordel komme fra pollen. Hvis du tager det dagligt til 1 tsk (kan blandes med honning), så forkortes aldringsprocessen i kroppen, skibene styrker, vægten normaliserer, kroppen er fyldt med energi.

Du kan også forberede dig en meget lækker dessert, som også opretholder helbredelsen af ​​dine blodkar:

For at gøre dette skal du passere en kødkværn en citron, et glas rosiner og nødder, og derefter tilsæt et glas honning og bland grundigt. Du kan variere blandingen ved at tilføje tørrede abrikoser eller figner. Opbevares i køleskabet og spis 2 teskefulde tre gange om dagen.

  • Fremragende vaskulær styrkelse har alt Produkter, der indeholder en stor mængde C-vitamin. Så det er godt at spise et glas sort currant om dagen, det er ikke overflødigt at introducere aberbær, tranebær, brombær, jordbær i din kost. I sæsonen er det obligatorisk at bruge dem friske, og om vinteren kan du fryse disse bær eller gnide med sukker (opbevares nødvendigvis i køleskabet).
  • Til tilberedning af drikkevarer og salater brug citron (det vigtigste er ikke at koge det, så den skrøbelige struktur af C-vitamin ikke falder sammen). Om vinteren spiser hver dag en god moden appelsin.

Aneurysme i abdominal aorta - en god gennemgang af sygdommen

Fra denne artikel lærer du: Hvad er abdominal aortas aneurisme, og hvad er det farligt. Årsagerne til, hvordan denne sygdom manifesteres og diagnosticeres, hvordan det er muligt at helbrede det, og hvad der er nødvendigt for dette.

Med en aneurysm i abdominal aorta er der en overdreven stigning i diameter og udvidelse af lumen af ​​den største kar af kroppen (aorta), der er placeret i sin abdominal del. Væggen af ​​den ændrede abdominal aorta, hvorfra arterier stammer fra, bringer blod til de indre organer, bliver tyndere og bliver svagere. Resultatet af sådanne ændringer er truslen om spontan ruptur med alvorlig blødning, en overtrædelse af blodtilførslen til mavemusklerne.Denne patologi, selv om den er relativt sjælden (ikke mere end 1% af befolkningen er syg), men meget farlig (mere end 90% af patienter med aorta-aneurisme dør af dets komplikationer).

Sygdommens insidthed i den asymptomatiske strøm - årene af en aneurysm i abdominal aorta manifesterer sig ikke på nogen måde og findes ved en tilfældighed i løbet af undersøgelser om forskellige sygdomme. Kun 30% af patienterne vender sig til læger for tidlige mindre klager på grund af denne patologi (smerte, pulserende hævelse i underlivet). Mere end 40% af patienterne bliver presserende indlagt på et hospital i en alvorlig livstruende tilstand på grund af en pludselig voldsomme komplikation af aorta-aneurisme - brud eller adskillelse.

Vaskulær kirurger og hjertekirurger er involveret i behandlingen af ​​sygdommen. Den eneste mulighed for succesfuld terapi er en operation til at erstatte et ændret aorta site med en kunstig protese. Men selv hun enten kun et stykke tid (måneder, år, årtier) eller delvis lindrer patienten af ​​problemet på grund af den store risiko for postoperative komplikationer og behovet for livslang medicinindtagelse.

Hvad er abdominal aorta?

Aorta er det første skib, i hvilket hjertet udstråler blod. Den strækker sig som en stor diameter rørformet dannelse af 1,5-2 cm og 2,5-3 cm over brystkassen, baseret på aorta hjerte-forbindelse, og alle bughulen til rygsøjlen ledniveauet med bækkenet. Dette er den største og mest betydningsfulde kar af kroppen.

Det er anatomisk vigtigt at opdele aorta i to dele: thorax og abdominal. Den første er placeret i brystet over niveauet af membranen (en muskelstrimmel, der udøver vejrtrækning og adskiller bukhulen og brysthulen). Det ventrale område er placeret under membranen. Arterier, som leverer maven, små og tyktarmen, lever, milt, bugspytkirtlen, nyrer, strømme fra det. Den abdominale aorta slutter efter en splittelse i højre og venstre fælles iliac arterier, som bringer blod til underekstremiteter og bækkenorganer.

Hvad sker der med sygdommen, og hvad er dens fare

Aneurysme i abdominal aorta er den patologiske forandring af dette fartøj:

  • Udadtil ser det ud som en udvidelse, fremspring, en forøgelse af den samlede diameter og det indre lumen på aorta stedet i sammenligning med de overliggende og underliggende sektioner.
  • Ligger under membranen (i et hvilket som helst segment fra membranen til separationsniveauet) langs bukhulen - i abdominalområdet.
  • Det er karakteriseret ved udtynding, svækkelse af væggene på fartøjet i området af fremspring.

Alle disse patologiske ændringer medfører en stor fare i forbindelse med:

  • meget højt arterielt tryk i aorta, som skabes, når blodet udvises fra hjertet
  • manglen på en svag væg til at modstå blodtryk
  • ødelæggelse af aorta i aneurysmområdet
  • trussel om stratificering eller brud på et aneurisme, der ledsages af alvorlig indre blødning
  • krænkelse af blodforsyningen af ​​indre organer på grund af blokering af arterier i ekspansionszonen.

Mellem specialisterne diskuteres kriterierne for diagnosticering af abdominal aortas aneurisme. Hvis det tidligere blev antaget, at kun en forlængelse på mere end 3 cm er et pålideligt symptom på sygdommen, har nyere undersøgelser vist den relative pålidelighed af disse oplysninger. Dette skyldes, at der skal tages højde for mange yderligere faktorer:

  • køn - hos mænd er abdominal aorta i gennemsnit 0,5 cm bredere end hos kvinder;
  • alder - med alderen er der en regelmæssig udvidelse af abdominal aorta (i gennemsnit 20%) på grund af svækkelsen af ​​væggen og forhøjet blodtryk
  • område af abdominal aorta - de laveste dele er normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter end de øvre.

Derfor er aortaens udvidelse i bukdelen mere end 3 cm korrekt, men ikke det eneste tegn på sygdommen. Dette skyldes, at en sund aorta under ingen omstændigheder skal have en større diameter. I forbindelse med variabiliteten i størrelsen af ​​aortas normale diameter tillægger specialister en aneurisme til en forstørrelse på mindre end 3 cm, hvis de er tilgængelige:

  • stigningen i bukregionens diameter er lavere end niveauet af nyrene hos mere end 50% sammenlignet med afdelingen over disse fartøjer;
  • enhver spindelformet forlængelse, 0,5 cm over diameteren af ​​den normale aorta;
  • fokal begrænset ekspansion i form af et poseagtigt fremspring af enhver størrelse og udstrækning.

Typer af aorta aneurysmer

Det er vigtigt at opdele abdominal aorta aneurisme i to typer:

  1. Placeret over niveauet af nyrene, er de meget farlige, da de påvirker alle de store arterier, der leverer blod til de indre organer. Derfor er det svært at betjene dem.
  2. Nedenfor er nyrene arterier mindre farlige, da de kun påvirker aorta, hvilket letter operationen.

Form og form af abdominal aneurisme er:

  1. Alopecia (begrænset sacciform) - formen har en begrænset fremspring af væggene eller en af ​​dem (portion længde på nogle få centimeter), som er klart adskilt fra den overliggende og underliggende normal størrelse divisioner.
  2. Diffus (samlet, udbredt, spindelformet) - Udspringets udstrækning indtager hele eller det meste af abdominal aorta som en generel forlængelse uden klare grænser - hele aorta er jævnt udvidet.

Små aneurysmer

Specialister skelner mellem en gruppe små aorta-aneurysmer - eventuelle forlængelser op til 5 cm i diameter. Det er hensigtsmæssigt, at de ofte anbefales at observere, i stedet for at fungere. Hvis der er en hurtig stigning i størrelse på mere end 0,5 cm om 6 måneder, indikerer dette en trussel om brud. Sådanne aneurysmer kræver hurtig behandling, på trods af den lille størrelse. Ifølge statistikker er de revet lige så ofte i forhold til store aneurismer, men antallet af postoperative komplikationer og svigt er meget lavere.

Årsager til sygdommen

Der er fire hovedårsager til udviklingen af ​​abdominal aorta aneurysmer:

  1. aterosklerose;
  2. genetiske og medfødte faktorer;
  3. inflammatoriske processer i aorta
  4. skade og skade.

1. Ateroskleros rolle

Aterosklerose er hovedårsagen til 80-85% aneurisme. Kolesterol plaques i både aorta og nedre dele af arterierne i underekstremiteterne ødelægger vaskulærvæggen, reducerer dens styrke, fremmer dannelsen af ​​thrombi, øger blodtrykket i aorta. På denne baggrund er dens udvidelse eller fremspring dannet. Det er bemærket, atherosklerose, spindelformede aneurysmer, tilbøjelige til gradvis stratificering, dominerer.

2. Betydningen af ​​genetiske og medfødte faktorer

Den arvelige forbindelse mellem abdominal aorta aneurysmer blandt mænd mellem familiemedlemmer (forældre-børn) er bevist. Hvis faderen har denne sygdom, er sandsynligheden for hans forekomst i sønnen ca. 50%. Fejlen skyldes mangler i genetisk materiale, strukturen af ​​gener og anomalier (mutationer) af kromosomer. På et tidspunkt forstyrrer de arbejdet med enzymsystemer, der er ansvarlige for produktionen af ​​stoffer, der er grundlaget for aortavæggenes styrke.

Medfødte egenskaber ved skibes struktur i form af unormal indsnævring, udvidelse, angiodysplasi (blå mærker, vægstruktur) kan også forårsage aneurysmdannelse. Dette sker med Marfan syndromet og arteriel-aortisk fibro-muskulær dysplasi.

3. Inflammatoriske processer

Afhængig af årsagerne til aneurisme kan abdominal aorta være ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, genetisk, traumatisk) og inflammatorisk. Årsagen og mekanismen for dannelsen af ​​den anden er en træg kronisk inflammatorisk proces.

Det kan flyde enten direkte ind i aortavæggen eller i det omgivende fedtvæv. I det første tilfælde opstår en aneurisme fra ødelæggelsen af ​​vaskulærvæggen ved betændelse, udskiftning af normale væv ved svag ardannelse. I det andet - aorta er igen involveret i betændelse, strækker sig i forskellige retninger og udvider som følge af dannelsen af ​​tætte adhæsioner mellem det og omgivende væv.

Inflammatorisk proces er mulig, når:

  • Aorto-arteritis - en autoimmun proces, en nedbrydning i immuniteten, hvor immunceller ødelægger aortavæggen og opfatter dets væv som fremmed.
  • Syfilis og tuberkulose. Sådanne aneurysmer kaldes specifikke smitsomme. De opstår med den lange eksistens af disse sygdomme (år, årtier).
  • Eventuelle infektioner (intestinal, herpetic, cytomegalovirus, chlamydial). Dette sker meget sjældent (ikke mere end 1-2%) med individuel overfølsomhed over for et bestemt patogen og også med immundefekter.

4. Hvilken form for skade fremkalder et aneurisme?

Direkte traumatisk skade på abdominal aortavæggen er mulig med:

  • lukkede skader og sår i maven (skud, kniv), der påvirker aorta;
  • udfører åbne operationer på organerne i retroperitoneal rummet
  • endovaskulære (intraluminale) interventioner og manipulationer på aorta.

Alle disse faktorer svækker skibsvæggen, som i fremtiden kan forårsage en aneurysmal ekspansion i det berørte område.

Betydningen af ​​risikofaktorer

Faktorer, som i sig selv ikke er i stand til at forårsage en aneurisme, men som forværre kurset er risikofaktorer:

  • mandlige køn;
  • alder fra 50 til 75 år;
  • svær arteriel hypertension (trykstigning);
  • rygning og alkoholmisbrug
  • fedme og diabetes.

karakteristiske symptomer

Tabellen viser typiske symptomer og mulige varianter af abdominal aorta aneurisme:

Aneurysm af aorta i maveskavheden: opdag og fjern truslen

Aorta er menneskets største skib. Hastigheden af ​​liv og skadelige virkninger har en negativ indvirkning på sundheden, så du skal ofte beskæftige sig med sygdomme. Hvordan undgår man udviklingen af ​​en aorta-aneurisme i maveskavheden?

Beskrivelse af sygdommen

En aorta aneurisme er et fremspring af karvæggen, der skyldes skader eller betændelse. Patologi forekommer hos 5% af patienterne over 50 år. Som følge af tyndning af væggen øges risikoen for brud, så sygdommen kræver kontrol og rettidig indgriben.

Aortaens diameter i det undersøgte område er fra 15 til 30 mm.

En video om en aneurysm i abdominal aorta: hvad er det?

Klassifikation af patologi

Der er flere typer af patologi:

  1. Ved størrelse:
    • lille - fra 3 til 5 cm;
    • gennemsnit - fra 5 til 7 cm;
    • stor - mere end 7 cm.
  2. Ved placering:
    • infrarenal aneurisme - dannet under nyrenærernes sted
    • Suprarenal - dannet over nyrerne af nyrerne;
    • samlet - i hele fartøjet.
  3. Ifølge murens struktur:
    • stratificerende - divergens af aortemembranerne og tilstedeværelsen af ​​blod mellem dem
    • falsk - består af arvæv;
    • sandt - er repræsenteret af alle skaller af skibsvæggen.
  4. Ved uddannelse:
    • spindelformet - skade på hele væggen;
    • eksfolierende - får blod inde i væggen og danner en falsk kanal
    • saccular - nederlag fanger mindre end halvdelen af ​​fartøjet.
  5. Af udseende:
    • medfødt;
    • købt.
  6. På de tilgængelige komplikationer:
    • uden komplikationer:
    • med komplikationer (forekomsten af ​​trombi, ufuldstændig brud og andre).

Årsager til udvikling og risikofaktorer

Dannelsen af ​​en aorta aneurisme er en kompleks proces, som påvirkes af mange faktorer. Årsagerne til patologien kan være:

  1. Inflammatoriske processer, der påvirker fartøjet:
    • bakteriel endokarditis;
    • mycoplasmose;
    • aterosklerose;
    • tuberkulose;
    • aortoarteriitis af uspecifik karakter
    • syfilis.
  2. Skader på aortavæggen som følge af skader:
    • rygsøjlen;
    • bryst;
    • mave.
  3. Nederlag af svampe hos mennesker, der lider af immundefekt.
  4. Infektion af blodet
  5. Konsekvenser af kirurgisk indgreb.
  6. Genetiske lidelser, der fører til svaghed i vaskulærvæggen:
    • Marfan syndrom;
    • bindevævsdysplasi.

I de fleste tilfælde (70-90%) forårsages en aneurisme af abdominal aorta netop ved aterosklerose.

Faktorer der bidrager til fremkomsten af ​​patologi er:

  • alder over 60 år
  • øget tryk
  • lav aktivitet livsstil;
  • dårlige vaner
  • arvelig disposition
  • diabetes mellitus
  • forhøjet kolesterol;
  • fedme.

Ifølge statistikker er patologi mere almindelig hos mandlige patienter.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

En person i lang tid kan ikke være opmærksom på udviklingen af ​​en aneurisme, men som patologien skrider frem, vises de første tegn:

  • smertefulde fornemmelser af smerte i naturen, lokaliseret til venstre for navlen
  • hævelse og tyngde i maven
  • fald i kropsvægt;
  • Blå eller mørkning af fingers hud
  • kolde fødder - et tegn opstår, når blodpropper dannes
  • kvalme;
  • forstoppelse eller diarré
  • opkastning;
  • hyppige hikke

Smertsyndrom varer fra 2-3 timer til flere dage. Under bevægelsen ændrer karakteren af ​​ubehagelige symptomer ikke, men visse forhold kan forårsage øget ubehag.

Aorta ruptur er en farlig tilstand, indikeret af følgende symptomer:

  • pludselige smerter i abdominalområdet;
  • fald i blodtryk
  • takykardi;
  • blålig eller bleg hudfarve
  • svigt i åndedrætsfunktionen
  • chokstilstand: manglende evne til at bevæge sig og manglende reaktion på de stillede spørgsmål.

Metoder til diagnose

Aneurysm detektion kan forekomme ved et uheld under diagnosen fordøjelseskanaler. Hvis de første symptomer på lidelsen er opstået, så kan du ikke forsinke, du skal se en læge.

Specialisten undersøger patienten og lytter til hans klager. Resultatet af diagnostik er:

  • en ny vækst er pulserende;
  • Lytte til støj i bukhulen under auskultation.

Ved udførelse af en generel og biokemisk blodprøve kan følgende symptomer være til stede:

  • forhøjet kolesterol;
  • øget antal leukocytter er et tegn på infektion;
  • forstyrret blodkoagulabilitet - en indikator for tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

Sådanne oplysninger er ikke nok, så de tyder på instrumental diagnostik. Tildele forskningsmetoder:

  • dupleksscanning og ultralydsundersøgelse - detekterer en aneurisme og bestemmer dens egenskaber: omfang, placering, tilstedeværelse af komplikationer;
  • Røntgenstråling - omfanget af patologi bestemmes, men i nærværelse af faste aflejringer af calciumsalte er ellers teknikken ineffektiv;
  • computer eller magnetisk resonans billeddannelse - klarlægge placeringen af ​​patologien og vurdere risikoen for aneurysmespredning til de udgående skibe;
  • Angiografi - bruges i mangel af information fra tidligere diagnosemetoder.

Aneurysme af aorta i bughulen: kirurgi, symptomer, behandling

I dagens verden, manglen på tid, den fremskyndede tempo i livet og permanent beskæftigelse, især blandt unge og midaldrende mennesker fører til det faktum, at meget få mennesker bekymrer sig om sundhed, selv i det tilfælde, hvor noget begynder at genere. Derfor er det værd at huske på, at mange af de farlige og livstruende sygdom oprindeligt manifesteret kun en lille ubehag, men komplikationer kan have en trist slutning. Dette gælder især for en sådan patologi som en aneurysm i abdominal aorta.

Aorta er det største skib i menneskekroppen. Denne arterie er placeret langs rygsøjlen i bukhulen og brysthulen og bærer blod fra hjertet til andre organer. Aorta-diameteren i bukhulen er 15-32 mm, og denne afdeling er favoritstedet for aneurismeudvikling (ca. 80% af tilfældene). Aneurysme - udvidelse, fremspring eller hævelse af beholdervæggen, som kan skyldes traume, inflammatorisk eller aterosklerotisk skade.

Afhængig af nogle faktorer er disse typer af abdominal aorta aneurysmer kendetegnet:

på lokalisering af patologi: total (langs hele længden), infrarenal (under og over grenens sted fra aorta af nyretarierne), suprarenal;

diameter: kæmpe (større end beholderens diameter flere gange), stor (større end 7 cm), medium (5 til 7 cm), lille (3 til 5 cm);

af natur: kompliceret (dannelse af thrombi, eksfoliering, brud), ikke kompliceret;

af strukturen af ​​fremspringsvæggen: delaminering, falsk, sand. Sandt aneurisme er dannet med deltagelse af alle lag af væggen på fartøjets skal (ekstern, mellem, indre). False er et arvæv, som erstatter aortas normale væg i et bestemt område. Den dissekerende aneurisme er blodstrømmen mellem de stratificerede vægge i det berørte område;

i form: fusiform og saccular. De adskiller sig, at når et snit sækformet fremspring indfanger mindre end halvdelen af ​​diameteren, og fusiform hævelse forekommer ved næsten hele beholderens diameter.

Aneurysme i abdominal aorta findes hos 5% af mænd over 60 år. Den største fare for denne sygdom er en stærk udtynding af væggen ved fremspringspunktet, og som et resultat af blodtryk kan der opstå et brud, hvilket fører til et dødeligt udfald. Dødelighed i tilfælde af en sådan komplikation er 75%.

Årsagerne til udviklingen af ​​en aneurysm i abdominal aorta

Årsager til aneurisme dannelse:

Aterosklerose er den mest almindelige og hyppige årsag til en aneurisme. Ca. 73-90% af alle tilfælde af abdominal aorta-aneurisme skyldes netop forekomster af aterosklerotiske plaques, der beskadiger det indre lag af karvæggen.

Svampe læsioner - udvikle sig på grund af indtrængen af ​​svampen i blodet eller i individer immunsvigt.

Postoperative falske aneurysmer formler ekstremt sjældent fra anastomoser efter en operation på aorta.

Traumatiske skader på vaskulære vægge - kan forekomme efter lukkede skader på rygsøjlen, brystet, maven.

Genetiske lidelser er arvelige sygdomme, der fører til svaghed i vaskulærvæggen (Morfan syndrom, bindevævsdysplasi).

Inflammation af aorta - der gigt, bakteriel endocarditis, uspecifik aortoarteriit, mycoplasmose, syfilis, tuberkulose.

Risikofaktorer for udvikling af aterosklerose i aorta

forhøjet kolesterol;

diabetes mellitus - ikke absorberet af blodlegemer, glukose beskadiger skibets eller aortas indre skal og fremmer sedimentation;

overdreven alkoholforbrug - har toksiske virkninger på blodkar

rygning - påvirker hele kroppens kardiovaskulære system og individuelle stoffer øger risikoen for at udvikle hypertension og forårsager skade på indersiden af ​​skallen på karrene;

arvelighed - hvis slægtninge har en arvelig disposition, der forårsagede bindevævsdysplasi eller et aneurisme

alder - efter 50-60 år begynder fartøjerne at miste deres elastik, hvilket bidrager til skader på skibets vægge. Således udsættes aortaens væg for skadelige faktorer;

mandlige køn - kvinder er meget mindre tilbøjelige til at lide af en aneurisme i maveskavheden.

Betingelser, der fremkalder en aneurysmbrud:

skade (for eksempel på grund af en ulykke)

overdreven fysisk anstrengelse

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

Ukompliceret aneurisme, som har små dimensioner, kan ikke manifestere sig klinisk i årevis og er fundet ved en tilfældighed i forbindelse med en undersøgelse af andre sygdomme. Med mere signifikante dimensioner af en aneurisme er følgende egenskaber karakteristiske:

oftest - mavesmerter, kedelig, sprængende eller tegnende karakter

smerter i nedre del af ryggen, koldhed og følelsesløshed

problemer med fordøjelsen - mangel på appetit, ustabil afføring, erctation, kvalme;

følelse af pulsation i bukhulen

Følelsen af ​​tunghed og ubehag i nærbilikalet til venstre.

Hvis patienten har sådanne symptomer, er det nødvendigt at konsultere en specialist straks, da disse symptomer kan signalere tilstedeværelsen af ​​aorta patologi.

Diagnose for mistanke om aorta-aneurisme

Hvis der ikke er nogen symptomer, kan diagnosen etableres helt ved et uheld under undersøgelsen af ​​nyrerne, tarmene, maven (for eksempel ultralyd i mavemusklerne).

Hvis der er kliniske symptomer på en aneurisme, undersøger lægen, hvis de er mistænkt for en sådan patologi, en generel undersøgelse af patienten og udpeger yderligere undersøgelser. Under inspektionen af ​​bugvæggen definere pulsering i rygleje udføres også lytter med et stetoskop til at bestemme hvorvidt en bestemt systolisk støj i projektionen af ​​aneurisme. Når palpation kan palperes som en tumor, pulserende volumetrisk dannelse.

Instrumentdiagnostiske metoder:

Røntgenundersøgelse af maveskavheden - informativ, hvis forekomster af forkalkede calciumsalte er til stede i aneurysmens vægge. I sådanne tilfælde er det muligt at spore skitser af fremspringet på roentgenogrammet, da abdominal aorta ikke er synlig på roentgenogrammet;

angiografi - indførelsen af ​​et kontrastmedium i den perifere arterie og udførelsen af ​​en røntgenundersøgelse efter indtræden af ​​kontrasten aorta;

MRI eller CT i bukhulen - ordineres for at afklare den foreløbige diagnose og bestemme forekomsten og lokaliseringen af ​​et aneurysm;

og ultralyd duplexscanning aorta - den mest almindelige metode, der gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​mural trombe, atherosklerotiske læsioner, for at bestemme hastigheden af ​​blodstrømmen område, indstille længden og placeringen af ​​aneurismet, at visualisere fremspringet.

Udover disse metoder er reumatologiske tests, blodglucosetest, kolesterolniveau samt generelle og biokemiske blodprøver også obligatoriske.

Behandling af abdominale aorta aneurysmer

Der er ingen medicin, der kunne eliminere aorta-aneurisme. Imidlertid kræver behandling af sygdommen brugen af ​​lægemidler for at forhindre progression og komplikationer af sygdommen. Lægen kan ordinere medicin, der styrer stigningen i blodtryk og kolesterol. Alle stoffer, der anvendes til diagnosticering af en aneurysm i abdominal aorta tilhører følgende grupper:

antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroider - prednisolon eller NSAID'er - diclofenac) - i nærværelse af reumatiske aorta og hjerte læsioner;

svampedræbende stoffer og antibiotika - i nærvær af inflammatoriske eller mykotiske processer i aorta;

lipidosnizhayuschie betyder - normalisering af kolesterolniveauet og forhindring af dets afsætning på væggene i blodkar (rosuvastatin, atorvastatin);

antiblodplademidler og antikoagulanter - antithrombotiske midler (clopidogrel, warfarin, aspikor, tromboAss, cardiomagnil). Det er kun nødvendigt at bruge det under en læges kontrol, da det med aortabrukken kun øger blødningen;

lægemidler, der er designet til at sænke blodglukoseniveauer, i nærværelse af diabetes mellitus;

kardiotropiske lægemidler - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium.

Effektiv behandling af en sådan sygdom kan kun opnås gennem kirurgisk indgreb. Operationen kan udføres på en nødsituation og planlagt måde.

Indikation for den planlagte operation er tilstedeværelsen af ​​ukompliceret aneurisme med en størrelse på mere end 5 centimeter. Nødkirurgi er påkrævet, når der kræves aortabrud eller delaminering.

Begge muligheder omfatter kirurgi under generel anæstesi med et apparat, som giver kunstig cirkulation. Incision af bugvæggen, og giver adgang til den abdominale aorta. Derefter, med klemmen blodbanen overlapper øverste og nederste fremspring, er de berørte del af aorta væg udskåret og en kunstig protese syes på sin plads til sundt væv væg.

En protese er et syntetisk rør, der har hypoallergeniske egenskaber og er veletableret, fordi det forbliver i kroppen for livet. Der er også proteser, der har en gren i slutningen, da det nogle gange er nødvendigt at genoprette de berørte iliacarterier. Driftstiden er 2-4 timer.

Efter påføring af suturen i det kirurgiske sår forbliver patienten i intensiv pleje i 5-7 dage. Efter det andet 2-3 uger er patienten på hospitalet, og efter udskrivning observeres hos kardiologen og kirurgen på stedet for umiddelbar bopæl.

Kontraindikationer til den planlagte operation

akut kirurgisk patologi (cholecystitis, appendicitis, pancreatitis);

dekompensering af samtidige sygdomme (bronchial astma, diabetes mellitus);

akutte infektionssygdomme

alvorlige former for nyre- og leversvigt

kronisk hjertesvigt (sent stadium);

akut slagtilfælde (kun efter 6 uger fra tidspunktet for indtræden)

akut myokardieinfarkt.

I betragtning af det faktum, at under planlagt indgreb har lægen og patienten tilstrækkelig tid til at gennemføre alle nødvendige undersøgelser, skal alle kompenserende muligheder for organismen og mulige kontraindikationer vurderes.

I tilfælde af en nødoperation virker kontraindikationer ikke, da risikoen for dødelighed i dette tilfælde er uforligneligt lavere end når en aneurisme brækker sig. Derfor bør patienten med den mindste mistanke om en aneurysmbrud, opereres på.

I 90'erne af det 20. århundrede testede en gruppe argentinske forskere en anordning til aortaproteser, der kaldes graft-stent. Denne protese i form af en kuffert og to ben, som under roentgenets kontrol indføres af et kateter til aneurysmen gennem lårbenet. Efter at have nået det nødvendige punkt styrkes graftstenten uafhængigt af aortas vægge ved hjælp af specielle kroge.

Denne operation er endovaskulær og udføres under lokal eller generel anæstesi uden indsnævring af abdominalvæggen. Varigheden af ​​operationen er 1-3 timer.

Fordele ved aorta endoprostetika - hurtigere opsving efter operation, mindre traume.

Ulemper - en aneurisme er ikke elimineret, men kun styrket indefra. Derfor udvides gradvist fremspring af væggen ud over stenten, og nye måder blodflow fremkommer, hvilket øger risikoen for komplikationer - delaminering af karvæggen, trombose. Herefter kræves der en åben kirurgisk procedure. På trods af de gode resultater af endoprostetik i den tidlige periode efter operationen anvendes denne metode derfor meget sjældnere end normalt.

Endvidere er fordelingen af ​​endoprostetik begrænset til en relativt høj pris for stentens graf, som skal fremstilles individuelt for hvert enkelt tilfælde. I Rusland udføres en sådan operation i nogle klinikker, mens åbne operationer, især nødsituationer, udføres helt gratis.

Komplikationer efter operation

Dødeligheden under den planlagte operation er 0-0,34% om året.

Dødeligheden i de første 2 måneder efter den opererede aorta-aneurysmbrud er 90%.

Den operationelle dødelighed har forskellige indikatorer:

ved endoprostetik - 1%;

under operation gennem en aneurysmbrud - 40-50%;

ved planlagte operationer - 7-10%.

På baggrund af erfaringerne fra kirurger og statistiske data kan det konkluderes, at den planlagte operation er meget at foretrække, da enhver forsinkelse i tilstedeværelsen af ​​indikationer kan være dødelig. Men selv med en planlagt operation er der risiko for komplikationer. Dette behandlingsresultat er ca. 4%.

Komplikationer opstået i den tidlige postoperative periode

tromboemboliske komplikationer - adskillelse af trombier og deres indtræden i lunge-, intestinalarterien og arterierne i hjernen og nedre lemmer;

ved endoprostetik - lækage af den etablerede stent (enolics);

blødning i indre organer og blødningsforstyrrelser

betændelse og uoverensstemmelse af operationssåret

Forebyggelse af komplikationer er den kompetente udvælgelse af proteser, anvendelse af antibiotika, heparin i overensstemmelse med kirurgiske standarder og forbedret overvågning i rehabiliteringsperioden.

Komplikationer på lang sigt:

seksuel dysfunktion (i det første år efter operationen, ca. 10%);

trombose af protesen (i de første 10 år efter operationen, 3%);

Præstisk tarmfistel (op til 1%);

infektion af protesen (0,3-6%).

Prophylax af langvarige komplikationer - livslang modtagelse af ACE-hæmmere, beta-blokkere, blodplader, statiner. For enhver invasiv undersøgelse med penetration i vævet (urologiske, gynækologiske, dentalprocedurer) bør antibiotikabehandling ordineres. For at forhindre impotens på tidspunktet for tildeling af aorta og iliac arterien, skal man sørge for ikke at skade nerverne i dette område.

Fare for abdominal aorta aneurisme, i tilfælde af afslag på operation

Sygdommen er farlig ved udviklingen af ​​komplikationer, der truer patientens liv. Dette er en trombose, en ruptur, aorta dissektion.

Dissecting aneurysm i abdominal aorta

Det er kendetegnet ved en gradvis udtynding af skibets vægge og gennemtrængning af blod mellem aortavæggenes væg. Spredning af hæmatom forekommer før aorta-bruddet under påvirkning af blodtryk.

Symptomer - en skarp smerte i ryggen, mave, svaghed, pallor, blodtryksfald, koldsved, sammenbrud, chok, bevidsthedstab, død. I nogle tilfælde kommer patienten ikke til sygehuset.

Diagnostik - akutførelse af ultralyd i bukhulen, om nødvendigt MR eller CT.

Behandling - akut operation.

Bryde af aorta

Gennembrud af blod fra aorta til retroperitoneum eller bukhule. Symptomer, diagnose og behandlingsmåde svarer til eksfolierende aorta-aneurisme. Tilstanden for chok eller død skyldes kraftigt tab af blod og efterfølgende forstyrrelser i hjertets arbejde.

Aneurysm trombose

Blokering af trombotiske masser af aorta lumen sker helt sjældent på grund af den store diameter af dette fartøj. Trombiformen i mastregionen og efter frigørelse kan oftest tåle arterier med en mindre diameter (arterier i underekstremiteterne, iliac- og nierarterier).

Symptomer - trombose i lårbenet og iliac arterierne - intens smerte, nedkøling af nedre lemmer (skarp), nedsat motorfunktion og blå hud på underbenene; trombose af nyrearterien - opkastning, kvalme, forværring af den generelle tilstand, fravær af vandladning, rygsmerter.

Diagnostik - duplex scanning og ultralyd.

Behandling - kirurgi til ekstraktion af trombose, antikoagulationsbehandling.

Livsstil for mistanke om aorta-aneurisme i mavedelen

Før operationen. Med en aneurysmstørrelse på op til 5 cm vælger læger forventet ledelse og overvåger patienten. Patienten undersøges af en læge en gang hvert halve år. Hvis væksten på en aneurisme overstiger 0,5 cm om et halvt år, foreskrives en operation.

Efter operationen i det første år besøger patienten lægen månedligt, efter at besøgene reduceres til månedlige og årlige.

Før og efter operationen skal patienten tage medicin, der er ordineret af en læge. Også enkle foranstaltninger anbefales til at forhindre komplikationer og aneurysm vækst, samt at føre en sund livsstil:

Korrekt ernæring og vægtkontrol. Det er forbudt at spise salt, krydret, stegt, fed mad. Der indføres restriktioner for konfektureprodukter og animalske fedtstoffer. Det anbefales at bruge moder, compotes, juice, fisk og fedtfattige sorter af fjerkrækød, fermenterede mejeriprodukter, korn, frisk frugt og grøntsager. Måltider skal opdeles i små portioner 4-6 gange om dagen. Produkter skal slibes, koges, dampes.

Reducerer niveauet af kolesterol i blodet - tager statiner, kolesterolfri diæt.

Kontrol af indikatorer for blodtryk - begrænsning af saltet, fysisk arbejdskraft, stress og anvendelse af lægemidler til normalisering af trykket.

Fuldt afslag på alkohol og rygning. Det har været klinisk bevist, at væksten af ​​en aneurisme afhænger af rygning. Alkohol fremmer ændringer i blodtryk, som kan provokere en aneurysmbrud.

Udelukkelse af tung fysisk anstrengelse - sport er kontraindiceret, at gå er tilladt for ubetydelige afstande. I den postoperative periode - færdig sengeluft med en gradvis motorbelastning.

Korrektion af samtidige sygdomme - nyre, lever, hjertesygdom, diabetes mellitus.

Prognose af sygdommen

Prognosen i fravær af behandling er ugunstig, da komplikationer forekommer, der fører til døden, når sygdommen skrider frem.

Dødeligheden med en lille aneurisme er mindre end 5% om året og med en uddannelsesstørrelse på 5-9 cm - 75%.

Dødelighed efter diagnosen og tilstedeværelsen af ​​mellemstore og store aneurismer i de første to år - 50-60%.

Efter aorta-brud er prognosen ekstremt ugunstig. Uden behandling dør 100% af patienterne med hjælp i de første to måneder efter operationen, 90% af patienterne dør.

Efter den planlagte operation er prognosen gunstig, overlevelsesgraden i de første 5 år er 65-70%.

Læs Mere Om Skibene