Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysme af cerebral fartøjer Er en begrænset lokal ekspansion af et eller flere intracerebrale kar, karakteriseret ved en hurtig progressiv stigning i størrelse og en tendens til at danne intraluminale trombotiske lag.

Når en person siger en lokal udvidelse af venøse kar, ledsaget af en overtrædelse af cerebral blodgennemstrømning og manifesterer en hovedpine, paræstesi, øget krampagtige parathed og bevægelseshæmmede, en diagnose "arteriovenøs aneurisme." Under arteriovenøs aneurisme betragtes som en lokal udbuling af det arterielle vaskulære væg typen sfærisk eller spindelformet beholder.

Aneurysmal dilatation af cerebral fartøjer, som har undergået rive eller stratificering af skibets vægge, er den mest almindelige årsag til dannelsen af ​​tegn på subarachnoid blødning af ikke-traumatisk karakter.

Årsager til cerebrale aneurismer

I en situation, hvor et barn har en unormal struktur eller arrangement af den vaskulære væg, udvikler en hjerne aneurisme, som i de fleste tilfælde kombineres med andre medfødte vaskulære anomalier (coarctatio aortae, arteriovenøse misdannelser). Hjerne aneurisme medfødt genese afvige gunstigt forløb og en lav risiko for komplikationer i form af brud og adskillelse aneurismale ekspansion. Der er tegn på, at den iboende karakter af en aneurisme af cerebral fartøjer er oftest på grund af genetisk bestemmelse.

Den overtagne form af en aneurisme af cerebral fartøjer er oftest dannet mod baggrund af traumatisk skade på vaskulærvæggen, som forekommer ved alvorlig craniocerebral trauma. Derudover kan aterosklerotiske vaskulære læsioner fremkalde udviklingen af ​​aneurysmale dilationer af vaskulærvæggen.

Ved neurologisk praksis anvendes en separat nosologisk form for cerebral aneurisme kaldet "mykotisk", på basis af hvilken infektionen af ​​karvæggen skyldes infektiøs emboli. Ud over direkte traumatiske effekter på vaskulærvæggen er hæmynynamiske forstyrrelser i form af systemisk arteriel hypertension og ujævn blodgennemstrømning af stor betydning for udviklingen af ​​aneurysmer.

Disponerende faktorer, som ikke selv fremkalder dannelsen af ​​aneurismer, men bidrager til udviklingen af ​​hæmodynamiske intraluminale lidelser indbefatter en systematisk forøgelse i blodtryk indikatorer, samt ændringer i karvæggen under påvirkning af nikotin på langvarig rygning.

Patogenesen af ​​hjerne aneurisme er forårsaget af en defekt eller mekanisk beskadigelse af den ene eller alle lag af karvæggen og manifesterer sig ved degenerative forandringer, udtynding og tab af elasticitet af karvæggen i det udsatte område. Som en følge af disse ændringer af betingelserne for den lokale fremspring, der udvikler under påvirkning af højt tryk cirkulerende blod, samt den forventede forgrening maksimale vaskulær trykgradient, karafsnittet ramt oftest.

På trods af at aneurismal udvidelse kan dannes på næsten alle dele af karvæggen, stadig begunstiget lokalisering af denne sygdom er en vaskulær forgreningsstedet, dvs. et site, hvor større fartøjer er opdelt i små grene.

I øjeblikket er der en stigning i forekomst af cerebrale aneurismer, og denne tendens kan forklares ved anvendelse af avancerede præcision imaging teknikker, der tillader endnu på et tidligt tidspunkt pålideligt verificere diagnosen af ​​sygdommen.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer

Afhængig af forekomsten af ​​visse manifestationer, såvel som arten af ​​sygdommens fremgang er den apoplektiske og tumorvariant af kurset opdelt. En tumoraneurisme af cerebrale karre er karakteriseret ved en progressiv stigning i størrelsen af ​​en aneurysmal ekspansion, undertiden til en gigantisk størrelse. Kliniske manifestationer i form af neurologiske symptomer udvikler sig på grund af kompressionseffekten af ​​aneurisme på visse hjernestrukturer. Tumoroid aneurisme af cerebral fartøjer i næsten hundrede procent af tilfældene fremkalder udviklingen af ​​manifestationer af intrakraniel hypertension.

Aneurysmer lokaliseret i hulbunden, efter at have nået store størrelser, fremkalder udviklingen af ​​oculomotoriske lidelser og nederlag i trigeminusnerven med svær smertsyndrom og følsomhedsforstyrrelse. Ved langvarig forløb af tumoraneurisme kan knogleforstyrrende ændringer i kraniet udvikles, som kan genkendes ved røntgenundersøgelse. Bemærk, at når aneurisme, lokaliseret i bundløs sinus, kan intracavitær blødning ikke udvikle sig, selv under deres pause på grund af deres ekstradural stilling.

Specifikke symptomer ledsager under aneurisme, lokaliserede fremspring i indre carotidarterie med dens lokalisering i supraklinovidnoy del er selektivt oculomotor nerveskader, manifesteret i den udtalte smerter syndrom i et fremspring oftalmiske område.

Ved lokalisering af en aneurysmal udvidelse i fremspringet af den cerebrale arteries fremre gren udvikles alvorlige psyko-neurologiske lidelser i form af parese, taleforstyrrelser og alle former for følsomhed. Lokalisering af en aneurisme i arterierne i vertebrobasilar-segmentet manifesteres i form af udvikling af dysartri, dysfagi, nystagmus, ataksi og vekslende syndromer. I en situation, hvor patienten er kendt for udvikling af flere aneurysmale forstørrelser i cerebrale fartøjer, afhænger specificiteten af ​​de kliniske manifestationer af, hvor vaskulærvæggen har splittet sig.

Ved brud på aneurisme er markant stigning i kliniske symptomer på lyn, i strukturen, der hersker smertesyndrom, som først er begrænset i overensstemmelse med placeringen af ​​fremspringet af aneurismen, og efterfølgende bliver fremherskende. Angivelse af, at udviklingen af ​​subaraknoidalblødning som en komplikation af brud hjerne aneurisme er kvalme og gentagne episoder med opkastning, som ikke har nogen forbindelse med måltidet, fremkomsten af ​​positive meningitis symptomer og nakkestivhed, en tendens til at øge beslaglæggelse.

En karakteristisk "klinisk følgesvend" af bruddet af cerebrale aneurysmer er en forstyrrelse af bevidstheden af ​​forskellig grad af sværhedsgrad fra kortvarig besvimelse til koma. Mange patienter inden starten af ​​subarachnoid blødning på grund af brud på cerebral aneurisme, føler et langvarigt diffust smertefuldt aching syndrom i hovedregionen.

På grund af det faktum, at når brud af karvæggen i projektionen af ​​aneurisme, der er en kompenserende arterie spasmer i projektionen af ​​det berørte område, skaber betingelserne for udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde, som er mindst 60% af tilfældene. I en situation hvor en aneurismebrud provokerer nogen subaraknoidal og intracerebral blødning, i forgrunden som kliniske manifestationer rager fokale neurologiske symptomer, som væsentligt forværrer tilstanden af ​​patienten og kan være dødelige.

Når anvendelse af forskellige instrumentale billeddannelsesteknikker, herunder angiografi, i de fleste tilfælde er det muligt at bestemme ikke kun størrelsen, men også formen af ​​aneurisme histopatologi (sækformet, lateral, tenformede). Den mest almindelige patomorfologiske variant af en aneurisme er saccat, som har en afrundet form og en smal nakke, med hvilken den er fastgjort til hovedfartøjet. Den laterale udgave af aneurysmen visualiseres som en tumorlignende vaskulær hævelse, og fusiform er en lokal udvidelse af karret.

Enhver af patomorfologiske udførelsesform aneurisme lige ofte bliver en årsag til brud og intracerebral eller subarachnoid blødning, men grundlæggende kriterium er en definition ikke danner, og størrelsen af ​​aneurismen. Den kritiske størrelse af aneurisme er dens opnåelse af 25 mm, hvilket er en absolut indikation for kirurgisk indgreb. I en situation, hvor en person har kontraindikationer til brugen af ​​angiografi, bør den mest pålidelige metode til verifikation af en aneurisme anvendes computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.

I situationer, hvor patienten har alle de kliniske tegn på brud af cerebrale aneurismer, er det nødvendigt at analysere cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse af blod, som er den vigtigste diagnostisk markør for intracerebral blødning.

Behandling af cerebrale aneurismer

Hvis en patomorfologisk variant af cerebrale aneurysmer opdages, er den overordnede opgave hos den behandlende læge at bestemme taktikken til at styre patienten og mængden af ​​nødvendig medicinsk behandling. Det fremherskende flertal af aneurysmdetekteringssager kræver ikke særlig behandling og behøver kun dynamisk instrumentel observation. Imidlertid er der absolutte indikationer for brug af nødkirurgisk behandling ved hjælp af klipning eller embolisering, og sådanne tilstande omfatter brud på cerebrale aneurysmer og udvikling af tegn på subarachnoid blødning. I denne situation skal en af ​​de operationelle fordele anvendes senest 72 timer fra pause tidspunktet.

Patienter med alvorlig hjerne aneurisme, der viser tegn på dyb forstyrrelse af bevidsthed, er ikke omfattet af kirurgisk behandling, og kræver præmedicinering korrektion af neurologiske lidelser. Og alligevel, den eneste effektive metode til dræning af hjertekamrene i hjernen, efterfulgt af okklusion af aneurysmal fartøj er kirurgi, og prioriterer de brugen af ​​spoler i stedet for klip i massiv skade på hjernevæv.

Dynamisk overvågning af cerebrale fartøjs aneurysmer indebærer en planlagt årlig gennemgang af instrumentel undersøgelse, hvor der ikke bør være nogen stigning i aneurysmparametre. Operativ behandling anbefales at anbefale til patienter, hvor en aneurisme er kritisk stor i kombination med kliniske tegn.

Symptomatisk konservativ behandling involverer anvendelsen af ​​antiemetika (Reglan i en daglig dosis på 30 mg), antihypertensive lægemidler (enalapril 10 mg), calciumkanalblokkere (fenigidin 10 mg dagligt p.o.). Disse lægemidler bruges til at lindre patientens tilstand og reducere hæmodynamiske lidelser, men er ikke et middel til at behandle en aneurisme.

Aneurysme af cerebral fartøjer

En operativ procedure til fjernelse af en aneurysmal udvidelse af cerebral vaskulær kan kun udføres under betingelserne for en specialiseret neurokirurgisk afdeling. Operativ adgang i denne situation er trepanation af kraniet, udført under generel anæstesi. Direkte kirurgisk indgreb betyder at udføre kirurgiske manipulationer i fremspringet af en aneurisme gennem et træningshul i kranialhvelvet. aneurisme klipning fremgangsmåde involverer indførelsen af ​​en permanent klemme, fremstillet af ikke-magnetisk materiale naturen på området af halsen af ​​aneurismet, derved stoppe blodgennemstrømningen i dets lumen. I en situation, hvor aneurismehalsen ikke kan pålideligt identificeres, udføres klipningen på fartøjet før og efter den aneurysmale udvidelse. Desuden giver mulighederne for mikrokirurgiske teknikker mulighed for at fuldstændig punktafleje aneurysmen og pålægge en anastomose mellem karrene. I nogle situationer, klipning aneurismer kombineret med en styrkelse af den vaskulære væg ved hjælp af særlige medicinske gaze, men denne håndbog kan fremkalde blødning i den tidlige postoperative periode, hvilket begrænser dets anvendelse.

Honours endovaskulær embolisering som mikrokirurgisk indgreb, er, at for at udføre det ikke er nødvendigt at indtaste patienten i fuld narkose, men snarere kun brugen af ​​beroligende midler, som på tidspunktet for manipulation er der behov for at vurdere neurologisk status af patienten. Embolisering udføres ved indføring af en modificeret beholder kateter under obligatoriske kontrol angiografi mikrospirali efterfulgt af indføring i aneurismet for derved at slukke den modificerede del af karret fra det generelle kredsløb. Som med enhver operation, er der en specifik embolisk omfang: ekspansion diameter aneurismatisk hals på højst 4 mm, subarachnoid blødning i den akutte periode med eksisterende patient alvorlige kroniske sygdomme, begrænser anvendelsen af ​​direkte kirurgisk indgreb.

Den begrænsende faktor med hensyn til anvendelsen af ​​den klassiske version af endovaskulær embolisering af aneurysmen er den overdrevne krympning af karret, hvilket gør det vanskeligt at indsætte kateteret. I denne situation bruger neurokirurger yderligere midler i form af en intrakraniel stent eller ballon, der gør det muligt at udvide fartøjets lumen og lette kateterets fremskridt.

I den sene postoperative periode efter anvendelse endovaskulær embolisering kan udvikle tilbagefald hjerne aneurisme skyldes kompression indad mikrospirali aneurisme højt blodtryk, som efterfølgende fører til rekanalisering af aneurismen. I denne situation bør patienten re-diagnose hjerne aneurisme udføres med en yderligere løsning af problemet og gennemføre en anden embolisering procedure.

At forhindre mulig rekanalisering af aneurismen i den sene postoperative periode, i øjeblikket anvendes mikrospirali imprægneret særlige stof danner kollagen masse i kontakt med det vaskulære endotel væg, som sikrer en tæt lukning af aneurismet lumen.

Virkninger af cerebral fartøjs aneurisme

Prognosen for en aneurisme af cerebral fartøjer afhænger mest af de metriske parametre for kar-ekspansion. Således fremkalder den lille størrelse af en aneurisme næsten aldrig udviklingen af ​​komplikationer i form af blødninger, medens en stor aneurisme betragtes som en yderst ugunstig patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling.

Husk, at selv en vellykket fjernelse af en hjerne aneurisme kan være i den tidlige og sene postoperative periode, ledsaget af udviklingen af ​​komplikationer såsom blødning eller tilbagevendende sygdom. Talrige randomiserede studier der undersøger spørgsmålet om taktik patienter med ubeskadigede aneurismer af cerebrale kar, bekræftede det uhensigtsmæssige brug af kirurgi for patienter, der har ingen tegn på brud, på grund af den høje procentdel af komplikationer i den postoperative periode.

Selv en ikke invasiv endovaskulær embolisering manipulation både interface med mulighed for alvorlige komplikationer hos patienten, især i lidelser i teknikken den er i gang (en allergisk reaktion på indførelsen af ​​kontrastmiddel, perforering af karvæggen, thromboembolisme). Men den største fare har intraoperativ aneurismebrud selv på tidspunktet for indførelsen af ​​kateteret eller mikrospirali fastslå, at 40% dybde provokerer resultat.

Rehabilitering efter en aneurisme af cerebrale fartøjer, der udsættes for kirurgisk behandling, tager flere dage, hvis emboliseringsmetoden blev anvendt, hvorefter patienten har en fuldstændig restaurering af arbejdskapacitet. I øjeblikket er der ingen effektive metoder til primær forebyggelse af aneurysm, men med den eksisterende aneurisme i cerebrale fartøjer bør patienterne følge anbefalingerne fra den behandlende læge for at forhindre sygdomens fremgang og udviklingen af ​​komplikationer.

En aneurisme af cerebral fartøjer - hvilken læge vil hjælpe? Hvis der er eller mistænkes for en cerebral aneurysm, skal du straks konsultere en specialist som en neuropatolog eller en neurokirurg.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer og behandling

Aneurysme af cerebral fartøjer - de vigtigste symptomer:

• Støj i ørerne
• hovedpine
• svaghed
• kramper
• svimmelhed
• Overtrædelse af tale
• Krænkelse af koordinering af bevægelse
• Smerter i øjnene
• Doubling i øjnene
• Nummen af ​​ansigtet
• bekymre
• fotofobi
• Høretab
• Mindsket syn
• Urinering lidelser
• angst
• Lammelse af ansigtsmuskler på den ene side
• Følsomhed overfor støj
• En elevudvidelse

Aneurysme af cerebral fartøjer (også kaldet intrakraniel aneurisme) fremstår som en lille anomaløs dannelse i hjernens kar. Denne komprimering kan øges aktivt ved at fylde med blod. Inden en sådan ruptur forårsager sådan udbulning ikke fare eller skade. Det udøver kun et lille pres på organets væv.

Når et aneurysm gennembrud indtræder, kommer blod ind i hjernevævet. Denne proces kaldes blødning. Ikke alle aneurysmer kan være komplicerede af blødning, men kun nogle af dens typer. Desuden, hvis den patologiske udbulning er ret lille i størrelse, så plejer det normalt ikke nogen skade.

Aneurysmer kan forekomme hvor som helst i blodkarrene, der fodrer hjernen. Alder betyder ikke noget. Men det er ikke desto mindre værd at bemærke, at mennesker i mellem og ældre alder oftest er ramt af sygdommen, hos børn er det meget sjældent diagnosticeret. Læger siger, at neoplasma i hjerneskibet forekommer sjældnere hos mænd end i det retfærdige køn. Ofte risikerer folk fra tretti og tres år at gå i fare.

Bruddet af cerebrale aneurismer bliver en "frugtbar jord" for slagtilfælde, CNS-skader eller mere beklagelige konsekvenser. Det er bemærkelsesværdigt, at en sådan patologisk formation efter en pause kan forekomme og briste igen.

ætiologi

I dag har forskere ikke fuldt ud forklaret faktorerne for forekomsten af ​​aneurysmer i hjernens skibe. Men stort set alle "lyse sind" er enige om, at forekomsten kan være:

• naturligt - som omfatter genetiske anomalier i dannelsen af ​​vaskulære fibre i hjernen og andre unormale processer, der kan svække væggene i blodkarrene. Alt dette kan føre til udseende af tumorer;
• Erhvervet er. Der er mange sådanne faktorer. Dybest set er disse craniocerebrale skader. Ofte aneurismer forekomme efter udskudt alvorlige infektioner eller sygdomme, der påvirkes negativt tilstanden af ​​karvæggene, der sætter hjernen.

Mange klinikere mener, at den mest almindelige årsag til en aneurisme af cerebral fartøjer er arvelighed.

Sjældent kan årsagerne til dannelse af dannelse i hjernens kar:

• et hoved sår;
• forhøjet blodtryk
• infektion eller tumor;
• akkumuleringen af ​​kolesterol på væggene i hjernens kar
• afhængighed af nikotin
• uordenlig brug af stoffer;
• human bestråling.

arter

Der er flere typer aneurysmer af cerebral fartøjer, der kan afvige i mange faktorer.

I form er de:

• sækformet. Baseret på navnet, ligner det en lille pose fyldt med blod, der er knyttet til arterien i hjernen. Den mest almindelige type aneurisme hos voksne. Det kan være enkeltkammeret eller kan bestå af flere kamre;
• side. Det er en tumor lokaliseret direkte på karvæggen;
• ranglet. Opstår på grund af udvidelsen af ​​fartøjets væg på et bestemt sted.

Størrelserne af aneurisme er:

• miliær - nå ikke tre millimeter;
• lille - op til ti millimeter;
• Mellemstørrelse - op til femten millimeter;
• stor - fra seksten til femogtyve millimeter;
• meget stor - mere end femogtyve millimeter.

På oprindelsesstedet skelnes aneurysmer:

• anterior arterie i hjernen;
• mellemhjernearterien
• inden i halspulsåren;
• vertebro-basilar system.

symptomer

En aneurisme af cerebrale fartøjer med små mængder fremkommer og fortsætter uden manifestation af symptomer. Men det er netop indtil tiden, indtil formationen begynder at stige i størrelse og trykke på skibene (indtil den er fuld afbrud). Aneurysmer af mellemstørrelse (som ikke ændres i størrelse) forårsager ikke ubehagelige følelser og forårsager ikke alvorlige symptomer. Store uddannelser, som konstant vokser, udøver stort pres på hjernens væv og nerver, hvilket fremkalder et levende klinisk billede.

Men den mest livlige symptomatologi manifesterer sig i aneurisme af cerebrale fartøjer af stor størrelse (uanset sted for dannelse). symptomer:

• smerter i øjnene;
• nedsat syn
• facial hævelse;
• høretab
• en stigning i kun en elev;
• Immobilitet af ansigtsmusklerne, men ikke alle, men på den ene side;
• hovedpine;
• kramper (med gigantiske aneurismer).

Symptomer der ofte går forud for brud:

• dobbeltsyn i øjnene, når man ser på objekter eller mennesker;
• svær svimmelhed
• støj i ørerne
• krænkelse af talevirksomhed
• nedsat følsomhed og svaghed.

Symptomer der tyder på, at der opstod en blødning:

• skarp intens smerte i hovedet, som ikke kan tolereres
• øget opfattelse af lys og støj
• lemmerne er lammet på den ene side af kroppen;
• Ændring i mental tilstand (angst, angst osv.);
• mindskelse eller totalt tab af koordinering af bevægelser
• krænkelse af processen med urinproduktion
• koma (kun i svær form).

komplikationer

I mange tilfælde kan en aneurisme ikke manifestere sig, og en person lever med det i mange år uden selv at mistanke om dets tilstedeværelse. Den præcise tid, hvor et aneurysmbrud også er, er ikke muligt at finde ud af, så komplikationer fra dets ødelæggelse kan være alvorlige.

Det dødelige udfald er observeret i næsten halvdelen af ​​de kliniske tilfælde, hvis der var blødning. Disabilities for life bliver omkring en fjerdedel af dem, der har fundet en aneurisme. Og kun en femtedel af mennesker, der har lidt et aneurysmbrud, kan forblive i stand. Komplikationerne af en aneurisme er som følger:

• slagtilfælde;
• hydrocephalus;
• hjerneskade irreversibel;
• ødem i hjernen;
• tale- og bevægelsesforstyrrelser;
• du kan opleve epilepsi;
• reduktion eller afslutning af blodtilførslen til bestemte områder af hjernen, hvilket vil medføre iskæmi af dets væv;
• konstant aggressiv tilstand af patienten.

diagnostik

Meget sjældent, det er oftest i tilfælde af rutinemæssig undersøgelse eller diagnose af andre sygdomme, det er muligt at opdage en sådan neoplasma før bruddet. Diagnostiske foranstaltninger anvendes ofte efter brud på en aneurisme. Diagnostiske metoder:

• angiografi - Røntgenbilleder med kontrast gør det muligt at se hjernen i billedet fuldstændigt og således overveje, hvor dannelsen er lokaliseret.
• CT i hjernen - bestemmer hvilken del af hjernen der har brud og antallet af berørte væv og blodkar
• CT angiografi er kombinationen af ​​de to ovennævnte metoder;
• MRI i hjernen - viser et mere præcist billede af fartøjerne;
• EKG;
• indtagelsen af ​​væske mellem rygmarven og de membraner, der omgiver det.

Ud over den hardware undersøgelse, at patienten udfører en detaljeret undersøgelse for at finde ud af de vigtigste symptomer på angst personen, tilstedeværelsen af ​​yderligere skader eller sygdomme og så videre. N. Så lægen vil foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten og sende den til leveringen af ​​analysen.

behandling

I vores tid er den mest effektive metode til behandling af aneurysm kirurgisk indgreb. Medicinske behandlinger udføres kun til forebyggelse og stabilisering af patienten, således at lægemidler ikke ødelægger aneurisme, men blot reducere risikoen for brud.

I moderne medicin er der flere operationer rettet mod at fjerne en aneurisme fra hjernen.

Metoder til operativ behandling:

• kraniotomi og klipning af en aneurisme i hjernen. Intervention består i at åbne kraniet og sætte klemmen på formens hals, som bevarer dannelsen af ​​hele og forhindrer det i at springe. Efter stempling dør aneurismen ud, og den erstattes med et genoprettende væv;
• endovaskulær indgreb. Det udføres midt i skibene, så man kan komme tæt på aneurisme fra indersiden. Operationen udføres gennem en røntgenmaskine. Når en læge trækker et kateter op til stedet med en aneurisme, kommer han ind i en spiral, der vil føre til at dens afblødning væk. Denne metode kan også anvendes efter brud på aneurysmen.

Før aneurysmbruddet og med sin lille størrelse beslutter kun patienten, hvordan man skal behandle, gøre operationen eller ej. Beslutningen bør kun baseres på lægernes konsultationer, som vil give detaljerede oplysninger om mulige resultater af operationen eller afvisningen af ​​den.

Selvbehandling af en aneurisme af cerebrale fartøjer er forbudt.

forebyggelse

Forebyggende metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​et aneurysm og dets brud reduceres til rettidig fjernelse af denne dannelse. Forebyggelse tager sigte på at reducere risikoen for at udvikle en blodpose i hjerneskibene. Forebyggende foranstaltninger består af:

• fuldstændigt afslag fra rygning og alkohol
• kontrol af blodtryk
• permanent nat. øvelser og belastninger
• undgåelse af traumatisk sport
• periodisk gennemgang af en hel undersøgelse af en læge
• tager medicin ordineret af en læge.

Forebyggelse kan ske ved hjælp af populære metoder. Det mest effektive middel er:

• friske fra sukkerroer
• tinktur af kaprifol
• afkogning af kartoffelskallet
• rod af valerian
• en drik lavet af majsmel;
• et afkog af sort currant;
• infusioner af morwort og immortelle.

Det er ikke nødvendigt at udføre profylakse kun ved folkemetoder og endnu mere for at give dem præference. De vil kun være nyttige i kombination med medicin.

For at aneurismen ikke skal formes igen, er det nødvendigt at udføre enkle handlinger:

• overvåg blodtryk
• holde sig til en diæt
• gennemgår regelmæssigt en lægeundersøgelse og tager foreskrevet medicin.

Hvis du tror at du har Aneurysme af cerebral fartøjer og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan du hjælpe læger: en vaskulær kirurg, en neurolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Neurinom (schwannoma, neurilemom) er en godartet tumor, som er lokaliseret i det underordnede bløde væv med nerveender. Imidlertid har dannelsen af ​​en sådan karakter tendens til at degenerere til en ondartet, hvilket udgør en direkte trussel ikke for patientens helbred, men for livet.

Migræne er en ret almindelig neurologisk sygdom ledsaget af alvorlig paroxysmal hovedpine. Migræne, hvor symptomerne er faktisk i smerte, fokuserer på den ene halvdel af hovedet det meste omkring øjnene, templer og pande i kvalme og, i nogle tilfælde, og opkastning, er der ingen binding til tumor formationer i hjernen, et slagtilfælde og alvorlige hovedskader, selv om og kan tyde på, at det er nødvendigt at udvikle visse sygdomme.

Hjernekræft er en lidelse, som et resultat af hvilken en tumor af en ondartet natur, som vokser i dets vævsformer i hjernen. Patologi er meget farlig, og i de fleste kliniske situationer slutter det med et dødeligt udfald. Men patientens liv kan udvides betydeligt, hvis de første tegn på en sygdom bliver afsløret rettidigt og gælder for en medicinsk institution for kompleks behandling.

Insulinom - en neoplasma, som ofte har et godartet kursus og er dannet i bugspytkirtlen. Tumoren har en hormonaktivitet - den udfører udskillelsen af ​​insulin i store mængder. Dette medfører udvikling af hypoglykæmi.

Astrocytom er en malign glial tumor, der er dannet af astrocytceller. Lokalisering af en intracerebral tumor kan være meget forskellig - fra en halvkugle til nederlaget for kun hjernestammen, optisk nerve og så videre.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: sigmtomer, årsager, diagnostik, behandling og prognose

Ti minutter før afslutningen af ​​udførelsen, under den afsluttende monolog af Figaro, Andrei Mironov trådte tilbage, lagde sin hånd på Lysthuset og begyndte at synke... Hans ven og partner Alexander Shirvindt fangede ham i sine arme og bar backstage, råben: "Gardin". Andrei Mironov blev taget til det lokale hospital, hvor han døde to dage senere uden at genvinde bevidstheden. Han døde på grund af en aneurisme af cerebrale fartøjer.

I Israel kan cerebral fartøjers aneurisme diagnostiseres og med succes helbredes. Jeg ved det ikke kun fra presse- og medicinsk manualer.

Jeg er en israelsk familielæge. Flere af mine israelske patienter blev behandlet og fik helt af med en aneurisme.

I dag er denne sygdom helbredes.

Indholdet af artiklen om en aneurisme af cerebral fartøjer

Hvad er en aneurisme af cerebral fartøjer?

Cerebral aneurisme (også kendt som en intrakraniel aneurisme) er en lille dannelse på de cerebrale blodkar, som hurtigt stigende i størrelse og fyldt med blod. Den konvekse del af aneurismet kan udøve pres på nerven eller det omgivende hjernevæv, men det udgør en særlig fare aneurismebrud, hvori blod ind i omgivende hjernevæv (kaldet blødning).

Nogle typer af aneurysmer - især aneurysmer af meget lille størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikationer. En aneurisme af cerebral fartøjer kan forekomme i ethvert område af hjernen, men er som regel placeret ved gren af ​​arterien mellem den nederste overflade af hjernen og bunden af ​​kraniet.

Hvad forårsager en aneurisme af cerebral fartøjer?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan være forårsaget af medfødt patologi af væggene i blodkar. Også intrakranielt aneurisme i personer med visse genetiske lidelser - såsom bindevævssygdom, polycystisk nyresygdom, visse kredsløbsforstyrrelser, såsom arteriovenøs medfødt misdannelse (unormal plexus arterier og vener i hjernen, blodcirkulation).

Blandt andre årsager til hjerne aneurisme bør nævnes traume eller kranietraume, højt blodtryk, infektioner, tumorer, atherosklerose (vaskulær sygdom, med aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkarrene) og andre sygdomme i det vaskulære system, samt rygning og stofmisbrug. Nogle forskere mener at tage orale præventionsmidler kan øge risikoen for at udvikle en aneurisme.

En aneurisme der opstår ved infektion kaldes en inficeret (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kræft er ofte forbundet med primære eller metastatiske hoved- og halstumorer. Anvendelsen af ​​narkotika, især den hyppige brug af kokain, kan føre til ødelæggelse af blodkar og føre til udvikling af en aneurisme i hjernen.

Typer af aneurysmer

Tre hovedtyper af cerebrale aneurismer identificeres.

sacculeret et aneurisme ser ud som en afrundet pose med blod, der er fastgjort af en hals eller base til arterien eller til blodkarets gren. Denne mest almindelige form for hjerne aneurisme (også kendt som "bær" aneurismer i kraft af lighed med bær, hængende fra stammen) udvikler typisk i arterierne i hjernen af ​​en base. Sacral aneurisme forekommer ofte hos voksne.

lateral et aneurisme ser ud som en tumor på en af ​​blodkarets vægge og ranglet en aneurisme er dannet som følge af udvidelsen af ​​beholdervæggen på en af ​​dens sektioner.

Aneurysmer er også klassificeret efter størrelse. Små aneurismer er mindre end 11 millimeter i diameter, gennemsnitlige aneurysmer er 11-25 millimeter, og kæmpe aneurysmer er mere end 25 millimeter i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan manifestere sig i enhver alder. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn, og er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Mennesker med visse arvelige sygdomme har større risiko.

Risiko for ruptur og blødning i hjernen findes for alle typer af cerebrale fartøjs aneurysmer. Der er omkring 10 registrerede aneurysmbrud pr. Hver 100.000 mennesker om året, hvilket er omkring 27.000 mennesker om året i USA). Ofte rammer en aneurisme mennesker i alderen 30 til 60 år.

Aneurysmbrud kan også bidrage til: hypertension, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug (især kokainbrug) og rygning. Desuden påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurysmen også risikoen for brud.

Hvad er faren for cerebrale aneurismer?

Bruddet af en aneurisme fører til blødning i hjernen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, herunder: hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet eller død. Efter den første ruptur kan en aneurisme knuses igen med en blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også udvikle sig.

Ofte fører bruddet til en subarachnoid blødning (en blødning i hulrummet mellem kranbenet og hjernen). Farlig konsekvens af subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjerneventriklerne, som under sin indflydelse udvide og lægge pres på hjernevævet.

En anden komplikation kan blive vasospasme, hvor blodkarrene smalter, hvilket begrænser blodstrømmen til vitale områder i hjernen. Manglende blodforsyning kan føre til slagtilfælde eller skade på væv.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer

Ofte aneurysmer af cerebral fartøjer er asymptomatiske, indtil de når en stor størrelse eller et brud opstår. En lille aneurisme, som ikke varierer i størrelse, har normalt ikke symptomer, mens store, konstant voksende aneurysmer kan lægge pres på væv og nerver.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer er: smerte i øjet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, dilaterede elever og overskyet syn.

Når du bryder en hjerne aneurisme mennesker kan føle en pludselig og meget kraftig hovedpine, dobbeltsyn, kvalme, opkastning, nakkestivhed, og eventuelt tab af bevidsthed. Folk beskriver normalt denne tilstand som "den værste hovedpine i deres liv", som som regel er markeret af skarphed og intensitet. I nogle tilfælde, før aneurysmbruddet, har patienten "advarsel" eller advarselhovedpine, der varer i flere dage eller endda uger før angrebet.

Andre symptomer på brud i hjernens aneurisme omfatter: kvalme og opkast ledsaget af svær hovedpine, øjenlågsophæng, lysfølsomhed, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Nogle patienter har krampeanfald. Muligt tab af bevidsthed, og i sjældne tilfælde - et koma.

Hvis du lider af akut hovedpine, især i kombination med andre symptomer, der er nævnt ovenfor, bør du straks kontakte læge.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Som regel viser aneurismen ikke sig selv, før en pause forekommer. Nogle gange er det fundet ud af en tilfældighed under undersøgelser relateret til andre sygdomme.

Nogle diagnostiske metoder kan give information om aneurisme og den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode. Disse undersøgelser udføres sædvanligvis efter den subarachnoide blødning forekommer for at bekræfte diagnosen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjerne.

angiografi - Dette er en røntgenundersøgelse af blodkar, som udføres ved hjælp af kontrastmidler. Intracerebralt angiogram kan afsløre, hvor snæver eller beskadiget arterierne eller blodkarrene i hjernen, hovedet eller halsen, og kan også identificere ændringer i arterien eller venen, herunder et svagt punkt, det vil sige en aneurisme.

Denne metode bruges til at diagnosticere cerebrale kredsløbssygdomme, og også - for nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​hjernetumoren, aneurysmen eller et burstfartøj.

Angiografi udføres i særligt udstyrede røntgenrum. Efter administration af en lokalbedøvelse indsættes et fleksibelt kateter i arterien og føres til det berørte kar. En lille mængde af radioaktive stoffer frigives i blodbanen og spredes gennem hovedets og halsens kar, hvorefter flere røntgenstråler tages, hvorved det er muligt at diagnosticere aneurysm eller andre kredsløbssygdomme.

Beregnet Tomografi (CT) hoved - det er hurtigt, smertefri ikke-invasiv diagnostisk metode, hvorved man kan identificere tilstedeværelsen af ​​en hjerne aneurisme, og for bristet aneurisme - at afgøre, om der var en hjerneblødning grund til at briste. Dette er som regel den første diagnostiske procedure, der ordineres af en læge, hvis det indebærer muligheden for brud. Røntgenbilleder behandles af computeren som todimensionale billeder af tværsnittet af hjernen og kraniet. Nogle gange, før en CT-scanning udføres, injiceres kontraststoffer i blodbanen. Denne proces kaldes computertomografiangiografi (CT angiografi), giver et klarere og mere detaljeret billede af hjernens skibe. Computer tomografi udføres normalt på ambulant basis i specialiserede laboratorier eller klinikker.

ved magnetisk resonansbilleddannelse (MR) brug computerens radiobølger og et kraftfuldt magnetfelt for at få et detaljeret billede af hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) giver et mere detaljeret billede af blodkar. Billeder kan ses som tredimensionale billeder, eller todimensionelle tværsnit af hjernen og blodkarrene. Denne smertefri, ikke-invasiv procedure kan vise størrelsen og formen af ​​en ueksploderet aneurisme og også bestemme tilstedeværelsen af ​​en blødning i hjernen.

Hvis aneurysmbruddet mistænkes, kan lægen henvise patienten til analyse af cerebrospinalvæske. Efter påføring af lokalanæstetikum fra det subarachnoide rum mellem rygmarven og omgivende membraner, ved hjælp af den kirurgiske nål ekstraheres en lille mængde af cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og rygmarven). Derefter kontrolleres denne væske for blødning eller blødning til hjernen. Hos mennesker med mistænkt subarachnoid blødning, udføres denne procedure sædvanligvis på hospitalet.

Aneurysme af cerebral fartøjer: behandling

Langt fra alle tilfælde er der et aneurysmbrud. Patienter med aneurismer mindre størrelse anbefales konstant overvågning af dynamikken i væksten i aneurisme og udvikling af yderligere symptomer, i tide til at begynde intensiv kompleks behandling. Hvert tilfælde af en aneurisme er unik. Valget af en optimal metode til behandling af aneurismet er påvirket af den type, størrelse og placering af aneurisme, sandsynligheden for brud, en persons alder, hans helbredstilstand, medicinsk historie, familie historie, og - risikoen forbundet med behandlingen.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurysmer: aneurisme klipning og okklusion. Disse operationer klassificeres som de mest komplekse og risikable operationer (muligvis skade på andre blodkar, en gentagen aneurisme kan forekomme, der er også risiko for et postoperativt angreb).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til operationen. Denne procedure udføres mere end en gang under en persons liv.

Er det muligt at forhindre en aneurisme af cerebrale fartøjer?

Til dato eksisterer forebyggelse af aneurisme ikke. Mennesker diagnosticeret med cerebrale aneurismer bør omhyggeligt overvåge deres pres, ikke ryge og ikke bruge kokain eller andre stoffer. Sådanne patienter skal også konsultere en læge om, hvorvidt man skal bruge aspirin eller andre lægemidler, der fortyder blodet. Kvinder bør konsulteres om brugen af ​​orale præventionsmidler.

Virkninger af cerebrale aneurysmer og prognose

Ueksploderet aneurisme kan forblive ubemærket i hele livet. Der er tilfælde, hvor aneurismet brud kan være dødelig, eller forårsager hæmoragisk slagtilfælde, vasospasme (den vigtigste årsag til invaliditet eller dødsfald som følge af brud på aneurisme), hydrocephalus, koma, og - midlertidig eller permanent skade på hjernen.

Prognose efter brud på aneurisme er i høj grad afhængig af alder, generelle helbredstilstand og andre relaterede neurologiske tilstande, steder, aneurisme, blødning grad (og genblødning), og - den tid, der er gået fra det tidspunkt bryde op lægehjælp. De to vigtigste faktorer er tidlig diagnose og behandling.

Patienter, der er blevet behandlet for ueksploderet aneurisme, vil kræve mindre rehabiliteringsbehandling, og de bliver hurtigere end dem, der har haft en aneurysmbrud. Genopretning efter behandling eller brud kan tage flere uger til måneder.

Aneurysmer af cerebral fartøjer

Aneurysmer af cerebral fartøjer Er patologiske lokale fremspring af væggene i hjernens arterielle kar. Med tumorlignende strøm af cerebrale aneurysmer efterligner den en klinik af volumetrisk uddannelse med skade på de visuelle, trigeminale og oculomotoriske nerver. Når apopleksen af ​​cerebralkarbonernes aneurisme er manifesteret af symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, der pludselig opstår som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres på grundlag af data om anamnese, neurologisk undersøgelse, kraniografi af kraniet, undersøgelse af cerebrospinalvæske, CT, MR og MRA i hjernen. Hvis der er tegn på en aneurisme af cerebral fartøjer, er den underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysmer af cerebral fartøjer

En aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af en ændring i vaskulærvægets struktur, som normalt har 3 lag: det indre - intima, det muskulære lag og det ydre - adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf er der i et svækket sted under blodstrømmen et fremspring af vaskulærvæggen. Dette danner en aneurisme af cerebral fartøjerne. Den hyppigst forekommende aneurisme af cerebral fartøjer er lokaliseret ved forgreningerne af arterierne, da trykket udøves på væggen af ​​karret er det højeste.

Ifølge nogle data er en aneurisme af cerebrale fartøjer til stede i 5% af befolkningen. Imidlertid er det ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal udvidelse ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysm og hæmoragisk slagtilfælde. En aneurisme af cerebral fartøjer har en hals, krop og kuppel. Den aneurysmale hals, der ligner beholdervæggen, er karakteriseret ved en trelags struktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebrale karters aneurisme kan briste. Den mest almindelige ruptur observeres hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer, der forårsager op til 85% af ikke-traumatisk subarachnoid blødning (SAH).

Årsager til cerebrale aneurismer

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af udviklingsmæssige anomalier, hvilket fører til en krænkelse af den normale anatomiske struktur af deres vægge. Det kombineres ofte med andre medfødte patologier: polycystisk nyresygdom, aorta-koagulering, bindevævsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse og lignende.

Erhvervet hjerne aneurisme kan udvikle sig som et resultat af ændringer i karvæggen efter lider en traumatisk hjerneskade, på baggrund af hypertension, atherosklerose og vaskulær Hyalinosis. I nogle tilfælde er det forårsaget af en dykning i cerebrale arterier af infektiøs emboli. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Dannelsen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjer lettes af hæmodynamiske faktorer, såsom ujævn blodgennemstrømning og arteriel hypertension.

Klassificering af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ifølge sin form af en aneurisme af cerebral fartøjer er den saccular og spindelformet. Og de førstnævnte er meget mere almindelige, i et forhold på ca. 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være single eller multi-chambered.

Lokaliseringen af ​​en aneurysm i cerebral fartøjer er klassificeret i en aneurisme af den fremre cerebrale arterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og det vertebro-basilære system. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassificering af hjerne aneurisme i størrelse, hvorefter isoleret miliær aneurisme størrelse op til 3 mm, små - 10 mm, medium - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og giant - mere end 25 mm.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer

I sine kliniske manifestationer af cerebrale aneurysmer kan have et tumor-lignende eller apoplektisk kursus. Når tumor udførelsesform af cerebrale aneurismer og progressivt stiger, når en betydelig størrelse, begynder at klemme anbragt ved siden af ​​hende anatomisk hjerne dannelse, hvilket fører til fremkomsten af ​​relevante kliniske symptomer. Tumorlignende aneurisme af cerebrale fartøjer er karakteriseret ved et klinisk billede af den intrakraniale tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Den mest almindelige tumor-lignende aneurisme i cerebral fartøjer er afsløret inden for den visuelle crossover (chiasma) og i hulskernen.

Aneurysme i den chiasmatiske region ledsages af forstyrrelser i skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. Hjerne aneurisme, placeret i cavernous sinus, kan ledsages af en af ​​de tre syndromer cavernous sinus repræsenterer en kombination parese III, IV og VI pair CHMN med læsioner af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller manglende evne til konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. Langvarig aneurisme af cerebral fartøjer kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, som afsløres under røntgenstråler.

Ofte har en aneurisme af cerebrale fartøjer et apoplektisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af brud på aneurysmen. Først og fremmest aneurysmbrud går forud for hovedpine i den frontale oftalmiske region.

Brydning af cerebral fartøjs aneurisme

Det første symptom på brud på en aneurisme er en pludselig meget intens hovedpine. Indledningsvis kan den have en lokal karakter, der svarer til aneurysmens placering, så bliver den diffus. Hovedpine ledsages af kvalme og gentages gentagne opkastninger. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stivhed af occipital muskler, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Der kan være epileptiforme anfald og psykiske lidelser fra ringe forvirring til psykose. Subaraknoidalblødning opstår ved brud hjerne aneurisme, ledsaget af langvarig spasmer beliggende nær aneurisme arterier. Ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til skade på hjernesubstansen ved den type iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en brudt aneurisme af cerebrale fartøjer forårsage blødning i stoffet eller hjernehvirvlerne. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% tilfælde af aneurysmbrud. Ud over generelle cerebrale symptomer manifesterer sig sig med stigende fokal symptomatologi, afhængig af lokalisering af hæmatom. I 14% af tilfældene forårsager den brudte aneurisme i hjerneskibene en blødning til ventriklerne. Dette er den sværeste variant af sygdommens udvikling, der ofte fører til døden.

Fokal symptomatologien, som ledsages af den bristede aneurisme af cerebral fartøjerne, kan være forskelligartet og afhænger af lokaliteten af ​​aneurysm lokalisering. Således fører cerebral aneurisme placeret i området af bifurcation af carotisarterien til udseendet af synsfunktionsforstyrrelser. En aneurisme af den fremre hjernearterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemhjernehemiparese på modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseres i de Vertebrobasilar anlægsspecifikke basilar cerebrale aneurismer ved brud karakteriseret dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, skiftevis hemiplegi, parese af central facial nerve og trigeminusnerven læsion. Cerebral aneurisme placeret i cavernous sinus, placeret uden for dura mater, og det er derfor ikke ledsaget af blødning hul i kraniehulen.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ofte karakteriseres en aneurisme af cerebrale fartøjer ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt ved undersøgelse af en patient på grund af en helt anden sygdom. Med udviklingen af ​​kliniske symptomer på cerebral aneurismer neurolog diagnosticeret baseret på historiske data, den neurologiske undersøgelse af patienten, radiografiske og tomografiske undersøgelser, studerer cerebrospinalvæske.

Neurologisk undersøgelse gør det muligt at identificere meningeal og fokal symptomer på basis af hvilke det er muligt at lægge en aktuel diagnose, dvs. at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces. Skeletens radiografi kan detektere forstenede aneurysmer og ødelæggelsen af ​​kraniumbundens knogler. Mere præcis diagnose tilvejebringes af CT og MR i hjernen. Endelig er det muligt at diagnosticere en aneurisme af cerebrale fartøjer med resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurysmen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MRA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebral karters aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale volumenbillede.

I mangel af mere informative diagnosemetoder kan den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer diagnosticeres ved at udføre lumbal punktering. Påvisningen af ​​blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

I løbet af diagnosen bør tumorlignende cerebrale aneurysmer differentieres fra tumorer, cyster og hjerneabces. Apopleksisk cerebral aneurisme kræver differentiering fra epileptisk angreb, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebrale aneurismer

Patienter med cerebrale aneurysmer, der er små i størrelse, bør konstant observeres hos en neurolog eller en neurokirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger sigter mod at forhindre en stigning i aneurysmstørrelsen. De kan omfatte normalisering af blodtryk eller puls, korrektion af blodkolesterolniveau, behandling af konsekvenserne af TBI eller eksisterende smitsomme sygdomme.

Operativ behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysm cervix og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurisme kan anvendes ved hjælp af koaguleringsmidler. Med hensyn til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transcraniel AVM-fjernelse.

Den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer er en akut tilstand og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Indikationerne er kirurgisk behandling: fjernelse af hæmatom, dets endoskopiske evakuering eller stereotaxisk aspiration. Hvis en aneurisme af cerebral fartøjer ledsages af blødning i ventriklerne, produceres ventrikulær dræning.

Prognose for en aneurisme af cerebral fartøjer

Prognosen for sygdommen afhænger af det sted, hvor cerebral aneurisme er placeret, på størrelse og på tilstedeværelsen af ​​en patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske lidelser. Den cerebrale aneurisme, der ikke stiger i størrelse, kan eksistere gennem patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. Den sprængte aneurisme i cerebrale fartøjer i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter aneurysmbrud er der vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.