Aneurysme af cerebrale fartøjer: sigmtomer, årsager, diagnostik, behandling og prognose

Aneurysmer af cerebral fartøjer Er patologiske lokale fremspring af væggene i hjernens arterielle kar. Med tumorlignende strøm af cerebrale aneurysmer efterligner den en klinik af volumetrisk uddannelse med skade på de visuelle, trigeminale og oculomotoriske nerver. Når apopleksen af ​​cerebralkarbonernes aneurisme er manifesteret af symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, der pludselig opstår som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres på grundlag af data om anamnese, neurologisk undersøgelse, kraniografi af kraniet, undersøgelse af cerebrospinalvæske, CT, MR og MRA i hjernen. Hvis der er tegn på en aneurisme af cerebral fartøjer, er den underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysmer af cerebral fartøjer

En aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af en ændring i vaskulærvægets struktur, som normalt har 3 lag: det indre - intima, det muskulære lag og det ydre - adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf er der i et svækket sted under blodstrømmen et fremspring af vaskulærvæggen. Dette danner en aneurisme af cerebral fartøjerne. Den hyppigst forekommende aneurisme af cerebral fartøjer er lokaliseret ved forgreningerne af arterierne, da trykket udøves på væggen af ​​karret er det højeste.

Ifølge nogle data er en aneurisme af cerebrale fartøjer til stede i 5% af befolkningen. Imidlertid er det ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal udvidelse ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysm og hæmoragisk slagtilfælde. En aneurisme af cerebral fartøjer har en hals, krop og kuppel. Den aneurysmale hals, der ligner beholdervæggen, er karakteriseret ved en trelags struktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebrale karters aneurisme kan briste. Den mest almindelige ruptur observeres hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer, der forårsager op til 85% af ikke-traumatisk subarachnoid blødning (SAH).

Årsager til cerebrale aneurismer

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en følge af udviklingsmæssige anomalier, hvilket fører til en krænkelse af den normale anatomiske struktur af deres vægge. Det kombineres ofte med andre medfødte patologier: polycystisk nyresygdom, aorta-koagulering, bindevævsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse og lignende.

Erhvervet hjerne aneurisme kan udvikle sig som et resultat af ændringer i karvæggen efter lider en traumatisk hjerneskade, på baggrund af hypertension, atherosklerose og vaskulær Hyalinosis. I nogle tilfælde er det forårsaget af en dykning i cerebrale arterier af infektiøs emboli. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Dannelsen af ​​en aneurisme af cerebral fartøjer lettes af hæmodynamiske faktorer, såsom ujævn blodgennemstrømning og arteriel hypertension.

Klassificering af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ifølge sin form af en aneurisme af cerebral fartøjer er den saccular og spindelformet. Og de førstnævnte er meget mere almindelige, i et forhold på ca. 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være single eller multi-chambered.

Lokaliseringen af ​​en aneurysm i cerebral fartøjer er klassificeret i en aneurisme af den fremre cerebrale arterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og det vertebro-basilære system. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassificering af hjerne aneurisme i størrelse, hvorefter isoleret miliær aneurisme størrelse op til 3 mm, små - 10 mm, medium - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og giant - mere end 25 mm.

Symptomer på en aneurisme af cerebral fartøjer

I sine kliniske manifestationer af cerebrale aneurysmer kan have et tumor-lignende eller apoplektisk kursus. Når tumor udførelsesform af cerebrale aneurismer og progressivt stiger, når en betydelig størrelse, begynder at klemme anbragt ved siden af ​​hende anatomisk hjerne dannelse, hvilket fører til fremkomsten af ​​relevante kliniske symptomer. Tumorlignende aneurisme af cerebrale fartøjer er karakteriseret ved et klinisk billede af den intrakraniale tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Den mest almindelige tumor-lignende aneurisme i cerebral fartøjer er afsløret inden for den visuelle crossover (chiasma) og i hulskernen.

Aneurysme i den chiasmatiske region ledsages af forstyrrelser i skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. Hjerne aneurisme, placeret i cavernous sinus, kan ledsages af en af ​​de tre syndromer cavernous sinus repræsenterer en kombination parese III, IV og VI pair CHMN med læsioner af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller manglende evne til konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. Langvarig aneurisme af cerebral fartøjer kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, som afsløres under røntgenstråler.

Ofte har en aneurisme af cerebrale fartøjer et apoplektisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af brud på aneurysmen. Først og fremmest aneurysmbrud går forud for hovedpine i den frontale oftalmiske region.

Brydning af cerebral fartøjs aneurisme

Det første symptom på brud på en aneurisme er en pludselig meget intens hovedpine. Indledningsvis kan den have en lokal karakter, der svarer til aneurysmens placering, så bliver den diffus. Hovedpine ledsages af kvalme og gentages gentagne opkastninger. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stivhed af occipital muskler, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Der kan være epileptiforme anfald og psykiske lidelser fra ringe forvirring til psykose. Subaraknoidalblødning opstår ved brud hjerne aneurisme, ledsaget af langvarig spasmer beliggende nær aneurisme arterier. Ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til skade på hjernesubstansen ved den type iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en brudt aneurisme af cerebrale fartøjer forårsage blødning i stoffet eller hjernehvirvlerne. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% tilfælde af aneurysmbrud. Ud over generelle cerebrale symptomer manifesterer sig sig med stigende fokal symptomatologi, afhængig af lokalisering af hæmatom. I 14% af tilfældene forårsager den brudte aneurisme i hjerneskibene en blødning til ventriklerne. Dette er den sværeste variant af sygdommens udvikling, der ofte fører til døden.

Fokal symptomatologien, som ledsages af den bristede aneurisme af cerebral fartøjerne, kan være forskelligartet og afhænger af lokaliteten af ​​aneurysm lokalisering. Således fører cerebral aneurisme placeret i området af bifurcation af carotisarterien til udseendet af synsfunktionsforstyrrelser. En aneurisme af den fremre hjernearterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemhjernehemiparese på modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseres i de Vertebrobasilar anlægsspecifikke basilar cerebrale aneurismer ved brud karakteriseret dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, skiftevis hemiplegi, parese af central facial nerve og trigeminusnerven læsion. Cerebral aneurisme placeret i cavernous sinus, placeret uden for dura mater, og det er derfor ikke ledsaget af blødning hul i kraniehulen.

Diagnose af en aneurisme af cerebral fartøjer

Ofte karakteriseres en aneurisme af cerebrale fartøjer ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt ved undersøgelse af en patient på grund af en helt anden sygdom. Med udviklingen af ​​kliniske symptomer på cerebral aneurismer neurolog diagnosticeret baseret på historiske data, den neurologiske undersøgelse af patienten, radiografiske og tomografiske undersøgelser, studerer cerebrospinalvæske.

Neurologisk undersøgelse gør det muligt at identificere meningeal og fokal symptomer på basis af hvilke det er muligt at lægge en aktuel diagnose, dvs. at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces. Skeletens radiografi kan detektere forstenede aneurysmer og ødelæggelsen af ​​kraniumbundens knogler. Mere præcis diagnose tilvejebringes af CT og MR i hjernen. Endelig er det muligt at diagnosticere en aneurisme af cerebrale fartøjer med resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurysmen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MRA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebral karters aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale volumenbillede.

I mangel af mere informative diagnosemetoder kan den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer diagnosticeres ved at udføre lumbal punktering. Påvisningen af ​​blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

I løbet af diagnosen bør tumorlignende cerebrale aneurysmer differentieres fra tumorer, cyster og hjerneabces. Apopleksisk cerebral aneurisme kræver differentiering fra epileptisk angreb, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebrale aneurismer

Patienter med cerebrale aneurysmer, der er små i størrelse, bør konstant observeres hos en neurolog eller en neurokirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger sigter mod at forhindre en stigning i aneurysmstørrelsen. De kan omfatte normalisering af blodtryk eller puls, korrektion af blodkolesterolniveau, behandling af konsekvenserne af TBI eller eksisterende smitsomme sygdomme.

Operativ behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysm cervix og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurisme kan anvendes ved hjælp af koaguleringsmidler. Med hensyn til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transcraniel AVM-fjernelse.

Den sprængte aneurisme af cerebral fartøjer er en akut tilstand og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Indikationerne er kirurgisk behandling: fjernelse af hæmatom, dets endoskopiske evakuering eller stereotaxisk aspiration. Hvis en aneurisme af cerebral fartøjer ledsages af blødning i ventriklerne, produceres ventrikulær dræning.

Prognose for en aneurisme af cerebral fartøjer

Prognosen for sygdommen afhænger af det sted, hvor cerebral aneurisme er placeret, på størrelse og på tilstedeværelsen af ​​en patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske lidelser. Den cerebrale aneurisme, der ikke stiger i størrelse, kan eksistere gennem patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. Den sprængte aneurisme i cerebrale fartøjer i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter aneurysmbrud er der vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.

Aneurysme af cerebral fartøjer: årsager, tegn, konsekvenser, drift

Blandt de cerebrale fartøjers sygdomme kan en aneurisme skyldes den farligste. På grund af en ændring i fartøjets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud med blødning i subarachnoidområdet eller hjernestoffet. En aneurisme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbsforstyrrelser, dødelige udfald. Neoplasma i karret bliver gradvis fyldt med blod, stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen repræsenterer selve skibets deformation også en fare. Et konvekst område kan trykke på hjernevæv, nerver.

Aneurysmet har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, den mest solide er netop dette websted. I væggene i kroppen af ​​dannelsen af ​​den elastiske membran er allerede brudt, er der ikke noget muskellag. Den tyndeste del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her er det revet og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: Typer

Aneurysmer i hjernen afviger i form, størrelse og type. Formationerne kan være spindelformet, saccular, lateral, bestående af flere kamre og en. Den spindelformede aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en bestemt del af beholdervæggen. En lateral aneurisme er karakteriseret ved dens dannelse på fartøjets væg.

Kæmpe formationer er sædvanligvis placeret i bifurcationsområdet, der passerer gennem halshinden i halshinden, når 25 mm. Lille formation har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges kraftigt med en stigning i størrelsen af ​​aneurysmen.

Det accepteres at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når væggene i arterielle skibe er fremspring som en kugle eller en sac - det er en arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest en cirkel af Willis-cirkler i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne grene så meget som muligt. Allokere flere, enkeltstående, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar udvides og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved kommunikation af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. I blodårer er blodtrykket lavere end i arterierne. Arterielt blod udvises under stort pres i venerne, på grund af hvilke væggene udvides, deformeres, forekommer aneurysmer. Nervevæv udsættes for kompression, blodforsyningen til hjernen forstyrres.

Aneurysme af venerne i Galena

Sjældent er der en aneurisme af venerne i Galen. En tredjedel af de arteriovenøse misdannelser hos småbørn og nyfødte tegner sig for denne uregelmæssighed. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig blandt drenge. Prognosen for denne sygdom er ugunstig - et dødelig udfald opstår i 90% af tilfældene i barndommen, nyfødtperioden. Ved embolisering forbliver en høj dødelighed - op til 78%. Symptom er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Sacral aneurisme

En rund sække med blod ligner visuelt en saccular aneurisme. Det er knyttet til gren af ​​gren af ​​blodkarrene, hovedarterien ved halsen. Denne type aneurisme er mest udbredt. Det udvikler oftest i hjernens bund. Det forekommer normalt hos voksne. Typisk uddannelse er lille i størrelse, mindre end 1 cm. Den er strukturelt kendetegnet i den ved bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomologien af ​​aneurysmen afhænger i vid udstrækning af stedet på fartøjet, hvor den er placeret. Aneurysme symptomer:

  • svaghed;
  • kvalme;
  • Forværring af synet
  • fotofobi;
  • svimmelhed;
  • Krænkelse af tale
  • Problemer med at høre;
  • Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
  • Hovedpine;
  • Doubling i øjnene.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

Paroxysmal hovedpine

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for en aneurisme af cerebral fartøjer. Når den basilære arterie er skadet, opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når formationen er i den bageste hjernearterie, forekommer smerten i templet, det okkipitale område. For aneurysmer af de anterior-forbindende og antero-cerebrale arterier er stærke smertefornemmelser almindelige i fronto-orbitalområdet.

Andre tegn på en aneurisme

Andre tegn på en aneurisme i hjernen er kendt. Følgende symptomer er mulige:

  1. En skarp hvæsen i øret
  2. Der er en strabismus;
  3. Høretab er ensidigt;
  4. Det øvre øjenlåg (fænomenet ptosis) sænkes;
  5. Eleven er udvidet;
  6. Vises dobbelt i øjnene;
  7. Pludselig svaghed i benene;
  8. Visionen er forstyrret: alt bliver overskyet, objekter forvrænges;
  9. Parese af ansigtsnerven af ​​perifer type;
  10. Synspunkter forvrænges eller falder ud.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

OBS venligst! Hvis man selv observerer individuelle symptomer på en aneurisme, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks kalde en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsagerne til hjerneaneurysmer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer på udviklingsstadiet. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer, er dog blevet undersøgt i detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriens muskulære lag. De vises ofte på steder med stærke arterielle bøjninger, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Dette manifesteres mest stærkt i de områder, hvor arterierne grene. Blodstrømmen forstyrres, udøver tryk på den allerede deformerede væg på beholderen, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier er sammenflettet, hvilket forstyrrer cirkulationen. Aneurysmer og maligne neoplasmer ledsager metastaserede tumorer i nakken og hovedet. Det bør bemærkes nogle flere grunde til forekomsten af ​​aneurysmer:

  • rygning;
  • Narkotikamisbrug, især kokain;
  • Forskellige sygdomme i vaskulærsystemet som helhed;
  • aterosklerose;
  • kræft;
  • infektion;
  • Højt blodtryk
  • Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer sætter kredsløbssystemet, fartøjerne og udviklingen af ​​aneurysmer under angreb.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

aneurisme brud på det tyndeste sted fører til subaraknoidal blødning eller intracerebral hæmatom type. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Chance for akut okklusiv hydrocephalus hjernen, når du lukker væsken strømme akkumuleret i hjertekamrene med blod, hævelse af hjernen. Hjernevæv reagerer på blodprodukter af henfald, kendetegnet ved nekrose, ophør af enkelte hjerneområder.

Når aneurysmen brister, opstår der delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine, opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Kramper optræder, ptosis er typisk og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af brud på en aneurisme, observeres en række komplikationer. Der er en cerebral angiospasme, en gentagelse af en aneurisme er sandsynlig. Mulig udvikling af cerebral iskæmi, hvilket fører til et dødbringende resultat i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem i iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler et konvulsivt syndrom efter en pause i undervisningen. Følgende komplikationer er mulige.

  1. Smerte syndrom. Efter et slagtilfælde kan smerteangreb af varierende intensitet og varighed udvikle sig. Pulserende og skudt smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke fjernet af anæstetika.
  2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information for at opfatte det. Violeret logik og klarhed i tænkning, hukommelse, mistet evnen til at planlægge, undervise, træffe beslutninger.
  3. Psykologiske lidelser. Typiske er depressive tilstande, pludselige humørsvingninger, øget irritabilitet, søvnløshed, en følelse af angst.
  4. Vanskeligheder med afføring og vandladning. Patienter har svært ved blæren, tarmene, deres tømning.
  5. Visionsforstyrrelser.Aoturysme af halspulsåren er karakteriseret ved et fald i synsstyrken, tab af synsfelt, dobbeltsyn.
  6. Svær eller brudt synke. Denne komplikation kan føre til indtagelse af mad i luftrøret og bronkierne, og ikke i spiserøret. Mulig dehydrering og forstoppelse.
  7. Overtrædelser af adfærd. Karakteristisk følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
  8. Opfattelse af opfattelse. Patienten kan ikke hente et objekt, forstår ikke hvad han ser foran ham.
  9. Problemer med tale. Vanskeligt at forstå og reproducere tale. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er karakteristisk for skade på hjernens venstre halvkugle (i højrehåndede mennesker).
  10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, patienterne bevæger sig og går med vanskeligheder, koordinering er brudt. Nogle gange observeres hemiplegi - krænkelser af bevægelsen af ​​den ene side af kroppen.

Efter brud på aneurysmen er det vigtigt at starte behandlingen rettidigt for korrekt at organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde er den mest effektive behandling for en aneurisme en operation. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, forstyrre patency af fartøjerne i det område, der er berørt af specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben, intrakraniel. Aneurysmen er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, mens bærerens og de omgivende fartøjs patenter er vedligeholdt. Det er nødvendigt at fjerne blod i hele det subarachnoide rum eller at dræne det intracerebrale hæmatom.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de mest komplekse. Aneurysmens hals skal blokeres på samme tid. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr anvendes, et driftsmikroskop.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metoden til at styrke væggene i en aneurisme. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu er metoden til målrettet krænkelse af aneurisme patensen populær. Den nødvendige del af fartøjet er kunstigt blokeret ved hjælp af specielle mikroarme. Passagen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovaskulær operation

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. Normalt de er forbundet med udviklingen af ​​cerebral hypoxi, vasospasme, især når interventionen blev udført i den akutte periode hjerneblødning. Der ses også komplikationer, når aneurysmens vægge er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er typisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af karret, som bærer en aneurisme. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Det dødelige resultat er sandsynligt, hvis en aneurisme tilhører kæmpen, er i et seriøst udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at gennemføre kirurgisk indgreb uden at udløse sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at bevæge sig til eksacerbationsstadiet, er operationen direkte. Individuelle dødsfald er sandsynligvis på grund af kroppens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

På trods af at den primære og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgisk indgreb, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest skal du konstant være underlagt en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, hans tilstand som helhed, alle organismernes egenskaber skal tages i betragtning. Denne tilgang er også vigtig i valget af kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre aneurysmbrud, forbedre den generelle tilstand.

  • Antiemetiske og anæstetiske præparater. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
  • Forberedelser til stabilisering af blodtryk. Det vigtigste er at give en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke vil stige. Vækst af blodtryk kan føre til brud på en aneurisme, en blødning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da der kan være anfald.
  • Calciumkanalblokkere. Forberedelser forhindrer cerebral spasme, stabilisere blodkar. Påfør den medicin, du har brug for at har ikke opsagt blodforsyningen til dele af hjernen, der er beskadiget som følge af udviklingen af ​​en aneurisme.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, fordi hjerneaneurisme kræver kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud, forhindre et fatalt udfald.

Forebyggelse af cerebrale aneurismer

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af hjernens aneurisme er baseret på rettidig diagnose af sygdommen, påvisning af symptomer, en undersøgelse, hvorefter den passende behandling straks udpeges. Pålidelig magnetisk resonans billeddannelse, computeriseret tomografi af hjernen giver pålidelige resultater. Angiografi udføres også.

En person, som allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overbevise dig selv, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke at være overexcited. Det er nødvendigt at glemme stress, oplevelser, forgæves vrede og tvivl, du skal leve nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for vaskulær skade, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle afspilles ved rettidig påvisning af primær advarselsblødning. Ignorer symptomerne på en aneurisme i hjernen kan ikke være - du skal straks kontakte en specialist.

aneurisme

aneurisme Er den tilstand, hvor der er et fremspring af muren arterie, i mere sjældne tilfælde - vener. Dette sker som følge af dilatation eller udtynding af arterien. I lyset af denne proces fremkommer en aneurysmal sac, der sommetider komprimerer væv, der ligger i nærheden. En aneurisme er som regel et medfødt fænomen. Ved fødslen findes en sådan patologi ikke, udviklingen af ​​barnet er normalt. Aneurysme manifesteres allerede på grund af sygdomme, hvor blodkarrene gradvist bliver tyndere. Også sygdommen kan være en konsekvens af skader eller skader på blodkar og udseendet af inficerede blodpropper. Ofte findes en aneurisme i et radiologisk eller ultralydsstudie ved et uheld. Umiddelbart efter installationen af ​​en sådan diagnose er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, fordi når aneurysmbruddet opstår blødning, som kan føre til døden. Når en aneurysmbrud brister, føler en person smerte, hans blodtryk falder kraftigt.

Der er også erhvervet aneurisme, men dets manifestation er mere karakteristisk for folk i ældre alder - efter halvtreds år. Hos folk i en yngre alder fremkommer den erhvervede aneurisme som følge af skader. Der er flere typer aneurysmer.

Hjernens aneurysme

Hjernens aneurysme, som også kaldes intrakraniel aneurisme, dette er den dannelse, der forekommer på cerebral blodkar. Gradvist stigende er den fyldt med blod. Ofte er der tryk på den konvekse del af aneurismen på hjernevævet på nerverne. Men den farligste tilstand for en person er bruddet af en aneurisme i hjernen, på grund af hvilken der er blødning i hjernevæv.

Hvis størrelsen af ​​aneurysmen er lille, kan den ikke føre til blødning. En lignende patologi forekommer i stort set ethvert område af hjernen. Det forekommer dog oftest på et sted, hvor grenene gren fra arterien, dvs. mellem bunden af ​​kraniet og den nedre overflade af hjernen.

Ofte manifesteres en aneurisme som en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en indfødt patologi af beholderens vægge. Nogle gange opstår en aneurisme i hjernen hos personer, der har visse genetiske lidelser. Dette er bindevævssygdomme, kredsløbssygdomme, polycystisk nyre.

Desuden kan årsagen til aneurismer i fartøjer af hjernen være en tidligere modtaget en hovedlæsion permanent højt blodtryk, cancer, infektionssygdomme, atherosklerose og nogle andre sygdomme i det vaskulære system. Fremkomsten af ​​en aneurisme fører til ondartet rygning og narkotikamisbrug.

Hidtil skelner eksperter tre typer aneurysmer i hjernen. sacculeret aneurisme Er en rundlig pose fyldt med blod, fastgjort til det sted, hvor blodkarrene afgrener sig. Denne type aneurisme, der også kaldes "berry" aneurisme på grund af dets struktur, er bredt fordelt. Denne patologi er typisk for voksne.

ved lateral aneurisme der er en slags hævelse af blodkarets væg. formation fusiform aneurisme opstår som en konsekvens af udvidelsen af ​​fartøjets væg på et bestemt sted.

Der er også en klassificering af aneurysmer efter deres størrelse. Hvis aneurismen er mindre end 11 millimeter i diameter, det er en lille aneurisme, er den gennemsnitlige kaldes en aneurisme med en diameter på 11-25 mm, en kæmpe - mere end 25 mm.

Denne sygdom kan overhale en person i enhver alder. Lidt oftere registreres denne patologi hos kvinder.

Det er vigtigt at tage højde for, at aneurysmabrudt og følgelig blødning kan forekomme i hver af hjerneaneurysmetyperne. At provokere en aneurysmbrud i hjernen kan forskellige faktorer: højt blodtryk, alkoholisme, kokainbrug mv.

På grund af blødning i hjernen kan en person opstå hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig skade på nervesystemet og døden. En gentagen ruptur af en aneurisme eller den efterfølgende udvikling af nye aneurysmer i hjernens skibe er også mulig. Ofte på grund af brud på et aneurysm opstår der en subarachnoid blødning, hvilket igen fører til hydrocephalus. I denne tilstand CSF akkumuleres i hjernens ventrikler, som senere presser på hjernevævet.

Som en komplikation af blødning kan også forekomme vasospasme, det vil sige indsnævring af blodkarrene. I dette tilfælde forringes blodstrømmen til nogle områder af hjernen, hvilket fører til vævsskade eller til et slagtilfælde.

Symptomer på en aneurisme i hjernen

I almindelighed forekommer der ikke en alvorlig symptom på sygdommen med en aneurisme i hjernen, før der opstår en aneurysmabrud, eller denne form formation bliver ikke meget stor. Med aneurysmer af store størrelser er der pres på væv og nerver. Som følge heraf opstår smertefulde fornemmelser i øjenområdet, periodiske ansigtspasmer er mulige, lammelse den ene side af den. En persons øjne kan være overskyet, eleverne kan udvides. Hvis en aneurysm brister, en stærk og pludselig hovedpine, opkastning, dobbelt vision. Patienten kan miste bevidstheden. Det skal bemærkes, at hovedpine karakter i dette tilfælde er særlig akut og intens. Nogle gange føler en person en "advarsel" hovedpine et par dage før bruddet af en aneurisme. Hvis aneurysmbruddet forekommer, kan kramper også forekomme, i sjældne tilfælde kan patienten falde ind til hvem. Hvis du har sådanne symptomer, skal du straks konsultere en læge.

Diagnose af en aneurisme i hjernen

Aneurysme i hjernen opdages ofte i løbet af undersøgelser relateret til diagnosen af ​​andre sygdomme. Med en aneurisme foretages undersøgelsen sædvanligvis efter en subaraknoid blødning, der har fundet sted for at bekræfte diagnosen. Undersøgelse af fartøjer ved hjælp af en røntgen metode kaldes angiografi. Med et intracerebralt angiogram kan du se de ændringer, der opstår i arterien eller venen, og finde ud af om arterier er indsnævret eller ødelagt.

Ved hjælp af en computertomografi detekteres en aneurisme af hjerneskibene eller en blødning efter at aneurismen har bristet.

Magnetisk resonansbilleddannelse giver et informativt billede af hjernen. Udførelse af magnetisk resonans angiografi giver et detaljeret billede af hjernens blodkar.

Hvis lægen mistænker en aneurysmabrud, kan patienten få tildelt en analyse af cerebrospinalvæsken. Ved hjælp af en kirurgisk nål ekstraheres cerebrospinalvæsken til analyse fra det subarachnoide rum.

Behandling og forebyggelse af cerebrale aneurismer

Hos patienter med aneurysm sker ikke bruddet altid. Derfor bør de diagnosticerede med en lille aneurisme være under konstant observation af læger og overvåge dynamikken i aneurismeforøgelsen, og om andre symptomer udvikler sig. En sådan observation er lavet for ikke at gå glip af den tid, hvor det er nødvendigt at starte kompleks terapi af aneurisme. Lægen altid tager hensyn til, at hver af sagerne, aneurisme er unik, så bestemmes af dens størrelse, type og placering for at vælge den rigtige tilgang til behandling af aneurismer. Lægen lægger også vægt på patientens alder, tilstedeværelsen af ​​nogle sygdomme, sandsynligheden for brud på en aneurisme, arvelighed. Det er vigtigt at være opmærksom på risikoen, som udgør behandling af en aneurisme.

Til dato er der to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurismer: klipning aneurysmer og okklusion. Sådanne kirurgiske indgreb betragtes som ret komplekse og udgør en stor risiko. Under deres adfærd er det muligt at skade andre blodkar, der er også risiko for et angreb efter operationen.

Som et alternativ kirurgisk indgreb er det muligt at udføre endovaskulyanoy embolisering. Denne procedure kan udføres flere gange i løbet af en persons liv.

Der findes i øjeblikket ingen effektive metoder til forebyggelse af aneurysm. Dem, der er blevet diagnosticeret med en "hjerneaneurysme", bør nøje overvåge niveauet af tryk, afslutte rygning og brug af stof. Forsigtighed bør også tages med lægemidler, som fortyndet blod f.eks. aspirin. Deres modtagelse er kun mulig efter samråd med den behandlende læge. Kvinder, der lider af en aneurisme, bør få en lægehøring om muligheden for at anvende orale præventionsmidler.

Prognosen for brud på en aneurisme afhænger meget af patientens alder, den tilfredsstillende tilstand af hans helbred, om han har andre sygdomme eller andre faktorer. Længden af ​​perioden fra tidspunktet for aneurysmbrud til udførelsen af ​​professionel hjælp er vigtig. Jo tidligere diagnosen blev udført, og behandlingen startede, jo mere gunstige prognosen.

Genopretning efter aneurysmbrud i hjernen fortsætter fra flere uger til flere måneder.

Hjernens aneurysme

Hjernens aneurysme Er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter myocarditis, myokardieinfarkt, såvel som efter skader. Med hjertens aneurisme er der en begrænset udbulning af hjertevæggen, hvor der tidligere har været visse ændringer. Oftest forekommer et hjertes hjertesyndrom hos mennesker, der har ramt myokardieinfarkt, fordi udviklingen af ​​en sådan patologi er direkte relateret til en krænkelse af ernæring eller hjertemuskulaturens integritet.

Hvis koronarcirkulationen forstyrres i lang tid, forekommer nekrose i et bestemt område af myokardiet. Senere erstattes et sådant sted af fibrotiske masser, og dets ardannelse forekommer. Der er en klassifikation af hjerteaneurysmer: de er opdelt i skarp, subakut og kronisk. Hvis vi overvejer formen af ​​en aneurisme, sækformet, diffundere, champignon aneurisme.

Manifestationen af ​​akut aneurisme forekommer med myokardieinfarkt i de første uger. Derefter strækkes det ikke-kontraktgivende nekrotiske område af hjertet på grund af virkningen af ​​intraventrikulært tryk på det. Som følge heraf bøjer det ud. Dette fænomen stammer fra tilstedeværelsen af ​​en række faktorer - høj blodtryk, omfattende foci af nekrose. Imidlertid bliver forstyrrelsen af ​​hvileplanet umiddelbart efter myokardieinfarkt afgørende.

Efter få uger er nekrotiske muskelfibre ardannelse, og aneurysmen passerer ind i en kronisk form. Efter et stykke tid tygger væggen.

Meget mindre almindelige er subacute aneurysmer, der manifesteres i skrøbelige områder af arvæv.

Med et hjertes aneurisme er dets aktivitet forstyrret. En persons tilstand forværres skarpt, en akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig, som senere bliver kronisk total. Blod stagnerer i venstre atrium, stigning i pulmonalt arterielt tryk. Gradvis bliver vægge i ventriklerne hypertrofiske, hjertet øges.

Ofte i denne tilstand er der smerter i hjertet, som kan vare i flere timer og et par dage. Med fysiske belastninger intensiverer smerten, de forsvinder ikke analgetika og nitroglycerin. Skarpe smerter erstattes af stump. Nogle gange føles en person med jævne mellemrum astma, mangel på luft. Bleg hud i ansigtet, gradvist manifesteret lungeødem, som er karakteriseret ved periodisk hoste og støjende vejrtrækning. Med ødets vækst er der stærk vejrtrækning, rigelig sputumudledning, hoste bliver stærkere. En aneurisme er ofte ledsaget af tromboendokarditom, lavgradig feber, takykardi.

Der er også risiko for hjertesvigt i aneurysmområdet. Dette sker pludselig, viser patienten en skarp plage, en koldsweet. Huden på ansigtet bliver hurtigt cyanotisk, i de livmoderhalsåre observeres blodoverløb. Ekstremiteterne bliver koldere, bevidstheden er hurtigt tabt. Døden er meget hurtig. Typisk forekommer der et lignende fænomen mellem sygdommens 2. og 9. dag.

På grund af en aneurisme kan hjerterytmen også ændre sig, udvikle sig fibrøs pericarditis.

Når aneurismen ændres til kronisk form, har patienten andre klager. Med jævne mellemrum i hjertet er der tidevand eller fading, en person lider af åndenød og svaghed manifesterer den sig svimmelhed. I starten med en kronisk aneurisme observeret takykardi, senere udvider ventriklerne vægge. Hjertet øges i størrelse, og lidt senere er der tegn på højre ventrikulær svigt.

Diagnose af hjerteaneurisme udføres ved hjælp af elektrokardiografisk undersøgelse og ved radiografisk undersøgelse af thoracale organer.

Behandling af hjertets aneurisme er en meget vanskelig opgave. Det udføres udelukkende på et hospital. Den vigtigste behandlingsmetode er en kirurgisk operation til udskæring og suturing af hjertemuren defekt. Men udfør denne operation kun i nærvær af komplikationer af sygdommen.

Som forebyggelse af hjerteaneurisme er det vigtigt at diagnosticere myokardieinfarkt i tid og give en kompetent tilgang til behandling og genopretning af patienten.

Aorta-aneurisme

Ofte aorta aneurisme udvikler sig i abdominalafdelingen i mere sjældne tilfælde - i thoracic afdeling. Også diagnosticeres aneurysmer af andre arterier nogle gange - knæhaselymfeknuderne arterie carotis, lår, cerebral, koronar arterier. Ofte udvikler en aneurisme sig inden for områderne forgrening af arterierne, hvor skibsvæggen udsættes for mere udprægede belastninger og følgelig er oftere skadet. Som en årsag til en arteries aneurisme er aterosklerose af karrene oftest bestemt, i mere sjældne tilfælde er dets forekomst forbundet med skader. I arterien forstyrres blodgennemstrømningen, turbulente blodstrømme kan forekomme, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og deres afrivning. Som en komplikation af aorta forekommer der ofte forekomst af aneurisme nyreinsufficiens.

Hvis aneurysmediameteren ikke overstiger 5 cm, så brækker en sådan aneurysm sjældent. Følgelig til behandling af smerteligt anvendte lægemidler, som reducerer blodtrykket. De bruges til at reducere sandsynligheden for brud. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå studier for at se dynamikken i en aneurisme. Hvis det øges for hurtigt, kan patienten ordineres til en kirurgisk procedure. Også kirurgisk indgreb er foreskrevet, hvis diameteren af ​​aneurisme er mere end 5 centimeter.

To metoder til operationel behandling af abdominal aorta aneurysmer anvendes. Den første består i at udføre et snit på underlivet og sy i graftens aorta. Ved anvendelse af den anden metode indsættes et kateter med en stent gennem lårbenet. Det er installeret i aorta. Begge operationer er vanskelige ud fra et teknisk synspunkt. De samme behandlingsmetoder anvendes også til aneurysm i thoracale aorta.

Læs Mere Om Skibene