Hvad viser blodprøven for PTV

Som regel går indlæggelse af indlæggelsesbehandling, hver patient forlader morgenen før morgenmaden med obligatoriske fingertest (en generel blodprøve, sukker og protrombin). Disse laboratorietest refereres til hovedorienteringsstudierne, fordi de "tegner" det generelle billede af patientens tilstand. Resten (biokemiske, herunder koagulation), analyser kan tildeles til den dag for optagelse, hvis problemet er i patientens krop er klart defineret, eller, hvis der i processen med undersøgelse og behandling, sat det mål at studere grundigt funktionsevne af organer og patientens system og til at udøve kontrol over terapi effektivitet.

Et unikt miljø, der bevæger sig langs blodkarrene, afhænger af dets egenskaber, relateret til bindevævet. At være i en flydende tilstand og have en fluiditet, der forhindrer limning af de formede elementer, blod er imidlertid i stand til hurtigt at falde sammen, når vaskulærvæggen er beskadiget. Denne mulighed skyldes det koagulerende blodsystem og dets faktor, hvoraf den ene er protrombin. Det skal bemærkes, at alle faktorer uden forstyrrelse af de vaskulære vægters integritet er i inaktiv tilstand. Aktivering af faktorer og dannelse af trombi i kredsløbssystemet uden nogen grund til dette truer alvorlige komplikationer for kroppen.

Hvad er protrombin?

stadier af blodkoagulation

Prothrombin eller Factor II (FII) protrombinkompleks - protein (glycoprotein), plasmafaktor af koagulationssystemet, som refererer til alfa2-globuliner og syntetiseres af hepatocytter (leverceller). Det er vigtigt at bemærke det protrombinproduktion mærkbart svært, hvis kroppen af ​​en eller anden grund vil reducere mængden af ​​K-vitamin, hvor syntesen af ​​denne faktor er så nødvendig. Hvis kroppen alt er normalt, er prothrombin ikke nogen aktivitet, er, som thrombin forgænger - det enzym, der forårsager polymerisation af fibrinogen og dannelsen af ​​et koagel (thrombe), hvis behovet opstår.

I de cirkulerende blod plasmafaktorer, mens i en inaktiv form profaktora (prothrombin → thrombin), altid opholder sig på relativt konstante koncentrationer, er aktivering påvirkes XII koagulationsfaktor (intern hæmostase-system) og i kontakt med blod med vævsbeskadigelse (eksternt system hæmostase).

Normen for protrombin i blodet hos raske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen af ​​protrombinkomplekset

Ulempen ved denne faktor kan være både medfødt og uddannet i livets proces. Medfødt mangel på protrombin er ikke så almindeligt, det vil sige det refererer til en sjælden patologi. Lav protrombin fra fødslen skyldes en mutation af recessive gener placeret på kromosom 11.

Med hypoproteinæmi af nogen oprindelse nedsættes niveauet af dette protein som regel også. Syge lever (hepatocytter er de vigtigste faktorer i stedet for dannelse af prothrombinkompleks) og mangel K-vitamin (vitamin K er involveret i syntesen af ​​FII og andre faktorer, som kaldes K-afhængige) giver et kraftigt fald i koncentrationen af ​​denne indikator.

Det reducerede indhold af protrombin fører til, at det tager mere tid til blodkoagulering. For at bestemme, hvordan koagulationssystemet fungerer, afhængigt af niveauet af prothrombin, anvendes kliniske koagulationstest i klinisk laboratoriediagnostik, som gør det muligt for en at få en ide om tilstanden af ​​hele protrombinkomplekset:

  • PTI (protrombinindeks, i procent);
  • PO (protrombinforhold, invers af PTI-værdi, i procent);
  • PTV (protrombintid, i sekunder);
  • Prothrombin af Kviku (mere følsom analyse end PTI og PTV, i procent);
  • INR (international normaliseret forhold, i procent).

Overdriven aktivitet af protrombin uden behov er også fyldt med forskellige problemer, og til tider er en katastrofe for organismen. Øget koagulation, dannelsen af ​​blodpropper, der kan lukke et vitalt blodkar, kan blive en farlig situation, selv til døden.

Omtrentlige tests og fuld analyse

Studier af blodkoagulation starter som regel med orienteringsmetoder, som gør det muligt at opdage koagulationsanomali (protrombin) uden at afsløre dets essens. Derefter er der baseret på resultaterne af analysen af ​​blodkoagulationsevne andre (allerede specifikke) metoder (PTV, MNO, APTTV og andre indikatorer for hæmostasiogrammet).

Med hensyn til protrombintesten er det en meget vigtig del af koagulogrammet og kan præsenteres i forskellige former. Manglende prothrombinkompleksproteiner faktorer (II, V, VII, X) bestemmes, dybest set, i analysen af ​​PIB Quick, der primært detekterer krænkelse af den eksterne dannelse af thromboplastin. Det er dog også muligt at undersøge disse indikatorer separat ved princippet om udskiftningsprøver.

I mellemtiden kan vi ikke ignorere blodets evne koagulationsparametrene hos kvinder i planperioden eller graviditet, fordi det giver dig mulighed for at beregne de mulige risici under fødslen. Med tanke disse indikatorer under graviditet, er det muligt at forudse og forebygge blødninger (hvis PTT forlænges) eller thrombose og for tidlig placenta abruption, hvis blodet udviser en særlig høj tendens til at størkne. I fødselsperioden er protrombintiden i sammenligning med normen en smule forkortet, og protrombinindekset er forøget. Hos kvinder under graviditet og fødsel, er undersøgelsen af ​​blodets koagulationsfunktion kun af indekserne af protrombinkomplekset ikke omgået. For at få et komplet billede af hæmostasesystemets funktionelle kapacitet, foreskrives fremtidige moms maksimalt koagulogramindekser.

Prothrombintid

Prothrombintid, som en laboratorietest, gør det muligt for klinikere hurtigt at vurdere ikke blot det eksterne system af hæmostase, men hele kaskade af blodkoagulationsreaktioner.

I nødsituationer for organismen (vævsskade fra skade, voldsom blødning, nekrose eller anden patologisk tilstand) i blod ind glycoprotein, membranprotein - vævsthromboplastin som angiver backup kontakten (ekstern) af hæmostase systemet.

Væv (celle) thromboplastin, kaldet vævsfaktor (TF), samvirker med den cirkulerende i blodbanen af ​​koagulationsfaktorer (FVII), omfatter successivt en proces tromboplasticheskie andre plasmafaktorer. Dette betyder, at hæmokoagulationssystemet aktiveres, og den første fase af koagulering begynder - omdannelsen af ​​inaktivt protrombin til aktivt thrombin. Thrombin bevirker enzymatisk omdannelse af fibrinogen til fibrin, under sine påvirkningsfaktorer aktiveres (V, VIII, IX, XIII), det ødelægger blodpladerne end er (med Ca ++) viskose metamorfose blodplader, fremme frigivelsen af ​​blodpladefaktorer.

Norma PTV hos voksne varierer mellem 11-15 sekunder (fra nyfødt til 3-4 dage af livet - 12-18, i for tidligt fødte børn - 15-20). Hos nyfødte spædbørn svarer fødte spædbørn fra 4-5 dage af livet protrombintiden til en voksen.

Denne indikator er forøget (koaguleringstiden forlænges) under følgende patologiske forhold:

  1. Sygdomme i leveren, fordi der er en syntese af prothrombin;
  2. Manglen på K-vitamin, hvis deltagelse er nødvendig for syntesen af ​​K-afhængige faktorer (protrombin tilhører dem);
  3. DIC;
  4. En stigning i niveauet af faktor III antikoagulationssystem (antithrombin), blokering thrombin og andre faktorer i hæmokoagulationssystemet;
  5. Forøget blodfibrinolytisk evne (opløsning af blodpropper);
  6. Kræft i bugspytkirtlen;
  7. Separat hæmatologisk patologi (myeloid metaplasi);
  8. GrBN (hæmoragisk neonatal sygdom);
  9. Højt niveau af erytrocytter i blodet (over 6,0 x 10 12/1);
  10. Hæmofili B.

Som et biologisk materiale til undersøgelse af prothrombintiden er Kwick-metoden (den såkaldte analyse) fuldblod taget med et antikoagulerende middel (natriumcitrat).

PTV, prøven eller SWIR thromboplastintid - en indikator for det eksterne system aktiverende faktor II, hvor prothrombin er afhængig af plasmakoncentrationen af ​​fibrinogen, faktor V, VII, X. Normal PTV (Quick test) bestemmes tromboplastinaktivitet og er 12-20 sekunder.

Prothrombin af Quique

I definitionen af ​​"protrombin af Kviku" forstås koncentrationen af ​​protrombinkompleksfaktorer som en procentdel af normal. Denne metode anses nu for antallet af de mest signifikante måder at studere prothrombin på.

Testen gør det muligt at afsløre aktiviteten af ​​faktorerne i protrombinkomplekset i patientens blod sammenlignet med det kendte PTV "normale" plasma. Denne metode er utvivlsomt mere informativ end beregningen af ​​PTI. Prothrombin ifølge Quiku bestemmer FII i patienten, baseret på kalibreringsplanen (afhængigheden af ​​PTV på den samlede, samlede aktivitet af alle deltagere i reaktionen - faktorerne i protrombinkomplekset af det fortyndede "sunde" plasma).

De normale værdier af prothrombin i Kviku varierer inden for et bredere område end PTI, og er normalt mellem 75 og 140%. Hos kvinder er den øvre grænse for normen normalt lavere. Resultaterne af analysen kan afhænge af patientens alder, den behandling, det kræver (antikoagulantia), de reagerende stoffers følsomhed.

Prothrombin af Kviku falder først og fremmest ved behandling af indirekte antikoagulantia (INR i dette tilfælde - er forøget), så udøver kontrol med antikoagulation, bør dette faktum tages i betragtning i første omgang, overvejer hans patientens blod analyse foretaget på én måde og i samme CDL. Ellers kan du få utilfredsstillende resultater, der påvirker det videre forløb af antikoagulationsbehandling, hvis det holdes på tidspunktet for undersøgelsen.

Prothrombinværdierne ved Quicks og PTI (protrombinindeks) giver ofte de samme resultater i zonen af ​​normale indekser. Hvad angår zonen med lave værdier, varierer resultaterne betydeligt, for eksempel kan du få sådanne analysereaktioner: PTI - ca. 60% og protrombin af Kviku - 30%)

Prothrombin indeks

Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem koagulationstidspunktet for et "sundt" plasma (kontrol) og tiden for blodkoagulation hos en syg person. Resultatet beregnes som en procentdel (normalt plasma plasma: plasma PTV hos patienten x 100%), satsen er fra 90 til 105%. Det inverse forhold (koagulationstiden for patientens blod: koaguleringstiden for det "sunde" plasma) udtrykt som procent, kaldes protrombinforholdet (PO).

Et lavprothrombinindeks og en forlængelse af PTV giver mange patologiske tilstande:

  • Medfødt mangel på visse koagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
  • Nederlag af hepatocytter under en kronisk patologisk proces, lokaliseret i hepatisk parenchyma;
  • Syndrom af dissemineret intravaskulær koagulering;
  • Hæmoragisk syndrom forårsaget af lavt indhold af plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
  • Krænkelse af fibrinogenpolymerisering (dysfibrinogenæmi);
  • Mangel på vitamin K;
  • Udfør antikoagulant terapi;
  • Anvendelse af koagulationsfaktorinhibitorer, for eksempel heparin, som hæmmer omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin.

Et højt protrombinindeks (PTV-afkortning) bemærkes i følgende tilfælde:

  1. Dannelsen af ​​blodkonvolutioner i blodkar, som blokerer blodgennemstrømningen, som følge af forskellige patologiske tilstande af hemostasystemet (trombose);
  2. Coagulopati af forbrug (DIC-syndrom);
  3. Overdreven aktivering af antikoagulationssystemet, overdreven dannelse af plasmin (hyperfibrinolyse), der fører først til blødning og derefter (med plasminogenudarmning) til trombose;
  4. Leversygdomme
  5. Forøgelse af aktiviteten af ​​faktor VII (traumatisk vævsskade, nekrose);
  6. Inddragelse af beskyttelsesmekanismer hos kvinder under fødslen.

Således vil forlængelsen af ​​PTV reducere protrombinindekset og indikere det mulige hypocoagulation (lavt koagulerbarhed af blod, en tendens til blødning). Omvendt forøger forkortelse af koagulationstiden (PT) protrombinindekset og angiver tilstedeværelsen af ​​tegn hyperkoagulations, det vil sige øget blodkoagulation (risiko for udvikling af tromboemboliske tilstande).

Enhed og kamp mod modsætninger

Hæmostatiske lidelser føre til udvikling af blødningsforstyrrelser hvor patologi, udviser en tendens til thrombose normalt betegnes "trombofili", og sygdomme, der ledsages af voldsom blødning, kaldes de "hæmorrhagisk diatese". Overtrædelse af blodkoagulation evne kan være arvelig eller ud af de stater, der genereres i løbet af livet (leverparenchymlidelse, K-vitamin-mangel, anvendelse af antikoagulanter til terapeutiske formål, aktivering af det fibrinolytiske system).

Udviklingen af ​​hæmokoagulationsforstyrrelsessyndromet er forårsaget af tabet (eller faldet) i levercellernes evne til biosyntese af koagulationsfaktorer. Derudover skal det bemærkes, at faktorerne i koagulations-, antikoagulations- og fibrinolysesystemerne på ingen måde er isolerede, fører forstyrrelsen af ​​aktiviteten af ​​et enkelt led til patologiske tilstande af andre komponenter. For eksempel:

  • Forstyrrelse af biosyntesen af ​​protein før os - prothrombin nødvendigvis medføre en overtrædelse af produkterne af andre faktorer (VII, IX, X) og underskuddet af alle komponenter i prothrombinkomplekset, at der i fremtiden vil resultere i et fald i aktiviteten af ​​FV, forøgelse af koncentrationen af ​​fibrinmonomererne, nedsat FXIII aktivitet og en stigning i fibrin evne til lysis.
  • Krænkelse af metabolisme af fibrinogen vil medføre en ændring i strukturstrukturen af ​​blodkarets profibrinlag, hvor vejen for bevægelse af røde blodlegemer gennem de vaskulære vægge åbnes.

Kombinationen tilsyneladende fuldstændig modsatte egenskaber af de ovennævnte systemer (forudsat deres normale drift) tilvejebringer en flydende tilstand af blodet, der bevæger sig frit i alle blodkar i kroppen, og dens koagulation, hvis der er behov for patching hullerne dannet som et resultat af vævsskader.

Forskning kan udvides...

Hvis de beskrevne metoder ikke er fuldt informative, kan undersøgelser af det hæmatostatiske system udvides, for eksempel ved at studere individuelle funktioner og de kvantitative værdier af blodplade- og plasmafaktorer. Prothrombintesten giver grundlag for søgningen efter forskellige krænkelser af hæmokoagulering, hvilket tyder på retningen for yderligere forskning. Til dette formål anvendes andre parametre i hæmostasiogrammet til:

  1. Indekset for overgangen af ​​fibrinogen til fibrin (trombintid);
  2. INR (international normaliseret holdning;
  3. APTTV (aktiveret partial thromboplastintid);
  4. Bestemmelse af blodpladefaktorer (III);
  5. Analyse af fibrinogen, RFMK (opløseligt fibrin-monomer-kompleks), D-dimer, lupus-antikoagulerende mv.

Disse og mange andre laboratorietest giver os mulighed for at studere ikke kun den eksterne vej til hæmostase hos en bestemt patient, men også gøre det muligt for os at søge krænkelser fra det indre hæmokoagulationssystem. Læserne kan dog modtage oplysninger om dette i materialerne afsat til hver af disse indikatorer separat.

Hvad er protrombintid, dets norm, stigning og fald

Undersøgelsen af ​​indekserne for blodkoagulationsprocessen er meget vigtig for at forhindre udviklingen af ​​en lang række menneskelige sygdomme. Især nødt til tidlig påvisning af protrombintid (PTT), til indekset (PTI) og INR (international normaliseret ratio) for børn og gravide kvinder, patienter med trombose, hjertesygdomme, lever og nyrer diagnosticere forekomsten af ​​blodpropper.

Derudover muliggør overvågning af stigning og reduktion af koagulationsindikatorer en rettidig behandling af sygdomme forårsaget af metaboliske sygdomme. Derfor er sådan test med henblik på at bestemme mulige ændringer ordineret af læger ved undersøgelsen ofte nok.

Hvad vil teste test af PTV, PTI, MNO

Prothrombins indhold og aktivitet i blodet bestemmes under anvendelse af indekserne for flere laboratorieprøver.

  • Prothrombintidsanalyse karakteriserer tidsintervallet for koagulerbarheden af ​​blodplasma. Det er nødvendigt at udføre diagnosticering af hæmopoiesis og vaskulære sygdomme såvel som at kontrollere effekten af ​​lægemidler med det formål at reducere dannelsen af ​​trom og hastigheden af ​​fortykkelsen. Spektret af normale voksne fra 11 til 16 sekunder, spædbørn 14 til 18 sekunder.
  • Prothrombin indeks undertiden erstattet af udtrykket MSC (international standardiseret koefficient). Analysen viser tilstanden af ​​de 5 koagulationsfaktorer. Når deres kvantitative kompleks er utilstrækkeligt, bestemmes stigningen i koagulationstid (PT). 95% er 105%.
  • Normen for INR-indekset = 0,85-1,25. Når INR øges, er der mulighed for blødning, hvis under normen - der er risiko for blodpropper.

Når det bliver nødvendigt at udføre analyser

Indikationer til analyse af protrombintid:

  • identifikation af årsagerne til blødning eller dannelse af blødninger, hæmatom
  • kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen med koagulanter
  • påvisning af hæmofili, andre sygdomme ledsaget af blødning uden blødning fra næse eller andre organer
  • til påvisning af vitamin K-mangel
  • undersøgelse af leverfunktion
  • mistanke om formidlet vaskulær koagulation
  • ved graviditet til påvisning af trussel om abort
  • mistanke om trombose;
  • før og efter operationer
  • sandsynligheden for dysfunktion af homeostase;
  • diagnose af hjerte-kar-sygdomme;
  • mistanker om hjerteanfald: myokard, nyrer, tarm, og også hvis tilstanden er præinfarkeret;
  • venetrombose;
  • sandsynligheden for tromboemboli af luftvejsarterien eller andre organer
  • med kronisk anæmi.

Indikationer for yderligere forskning på blod INR og protrombintid i løbet fødedygtige er følgende faktorer: før graviditeten aborter, savnede første trimester fosteret, for høj tone af livmoderen, symptomerne på præeklampsi.

Hvorfor øges blodproppens varighed

Forøgelse af PTV forekommer ved følgende patologiske tilstande:

  • ukorrekt syntese af fibrinogener og protrombin, der skyldes leversygdomme såvel som galdekanaler. Ofte årsagen til dette er organ skade ved giftstoffer og toksiner. I dette tilfælde er en effektiv måde at kæmpe på at rense leveren med folkemæssige retsmidler;
  • på grund af mangel eller overskud af vitamin K;
  • på grund af anæmi, samt et underskud af phyloquinon;
  • med ondartede neoplasmer, leukæmi;
  • med hæmofili;
  • på grund af trombocytopeni, fra et fald i antallet af trombocytter på grund af allergier, strålingssygdom;
  • med serumsygdom, anafylaktisk shock;
  • på grund af calciummangel
  • på grund af øget produktion af heparin eller en overdosis af dets indføring i kroppen;
  • fra overdreven indtagelse af dicumarin;
  • med skade på organernes væv under operationer.

Hvorfor er der en reduktion i protrombintiden

Følgende afvigelser fører til en stigning i blodets koagulationshastighed:

  • graviditet 3 trimester,
  • hormonelle antikonceptionsmidler (COC og OK)
  • syndrom af ICE,
  • medicinske blodkoagulationsmidler,
  • intravaskulære ændringer.
  • terapi med antikoagulantia
  • skade på væggene i blodkarrene
  • store områder med brandskader
  • signifikant blodtab under operationen eller efter det
  • polycytæmi;
  • lipidmetabolismeforstyrrelser i fedme, atherosklerose;
  • overskud af vitamin K.

Hvis en person tager antikoagulanter eller inhibitorer (heparin, warfarin, aspirin) analyse på en enkelt protrombintid anses ikke for at være objektive, så begge er tildelt tests til undersøgelse af prothrombin indeks og aPTT og INR.

Faktorer af ekstern indflydelse, der fordrejer resultatet af analysen

Indikatoren for forskning på protrombintiden kan blive upålidelig, ikke kun fra, at en person tog antikoagulantia, men også på grund af underernæring, tager medicin og også kosttilskud.

Hvad forlænger processen med koagulering

  • produkter - alkoholholdige drikkevarer, overdrevent fedtholdige fødevarer, bønner, soja, grøntsagsgrønne afgrøder;
  • medicin - fra grupper af antibiotika, anabolske steroider, hepariner;
  • en høj dosis af aspirin, diuretika, reserpin, afføringsmidler og andre lægemidler.

Reducer tidsperioden for blodkoagulabilitet

  • produkter med en høj koncentration af K-vitamin
  • stoffer - Vikasol, C-vitamin, antihistaminer, kortikosteroider, lægemidler, barbiturater, midler med højt indhold af koffein, xanthin, kontraceptiva (oral), mange andre.
  • Desuden er vigtigheden af ​​protrombintid påvirket af dehydrering af kroppen, som skyldes kraftig opkastning, diarré og andre faktorer.

Betydningen af ​​coagulogramforskning hos gravide kvinder

Analysen af ​​blodkoagulabilitet på protrombintiden muliggør forebyggelse af mulige komplikationer: trombose, thrombofili, præeklampsi, andre patologier.

I normal graviditet blod på en sådan undersøgelse tage 3 gange, og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og afvigelser fra normen ofte resulterer siden dannelsen af ​​selv små blodpropper i karrene i moderkagen medføre føtal hypoxi, samt blødning og placenta abruption.

PTW-normerne i en gravid kvinde:

  • i 1 trimester fra 9,8 til 13,4 sekunder,
  • i 2. trimester fra 9,4 til 13,5 sekunder,
  • i tredje trimester fra 9,7 til 12, 8 sekunder.

Hos ikke-gravide kvinder fra 12, 6 til 15,3 sekunder.

En stigning i indeks betyder forekomsten af ​​blødningsrisiko såvel som dannelse af blå mærkning på grund af hæmatom. Hvis resultaterne af PTV er under normale, kan trombier dannes.

Specifikke instruktioner til testning

En obligatorisk multipel undersøgelse af protrombintid i tilfælde af graviditet udføres for kvinder, den såkaldte risikogruppe:

  • mødre, der har en historie med spontane aborter,
  • i nærværelse af diabetes,
  • med hjertesygdomme og vaskulære patologier,
  • i nærvær af en tilbøjelighed til at danne blodpropper,
  • kvinder med øget risiko for blødning.

Fare for DIC-syndrom

Stor fare for vordende mødre er udviklingen i begyndelsen af ​​graviditeten hyperkoagulations (stigende blodstørkning) og derefter hypocoagulation (nedsat koagulationshastighed), det såkaldte ICE syndrom. Konsekvenserne af en krænkelse af balancen af ​​hæmostase er truslen om udviklingen af ​​følgende patologier:

  • placenta previa og peeling,
  • præeklampsi;
  • trussel om hæmoragisk chok;
  • hypertension af kvinder,
  • udvikling af emboli,
  • risiko for abort,
  • antatale (intrauterin) fosterdød.

Hvis der opdages abnormiteter, ordinerer lægen terapi, der korrigerer forstyrrelserne i visse hæmostatiske forbindelser, hvor der opstår patologiske ændringer. Det er umuligt at tage antikoagulanter og heparinlægemidler alene.

behandling

Hvis bestemmes det, at den er lavere efter afprøvning af prothrombin tid end der kræves (på grund af forøget blodstørkning), med truslen om blodpropper læge ordinerer antikoagulanter: direkte (heparin) eller indirekte (warfarin).

Når øget protrombintid (blodkoagulationsfaktor decelerationsværdi) kræver anvendelse af koaguleringsmidler (thrombin, Vikasol), syntetiske stoffer til fremskyndelse af koagulering, samt reducere permeabiliteten af ​​vaskulære vægge (rutin).

Kostføde

En obligatorisk betingelse for behandling af eventuelle afvigelser er udnævnelsen af ​​særlige kostvaner.

Mod trombi

Under behandling med antikoagulantia skal du spise så lidt som muligt (eller helt eliminere fra menuen) produkter, der reducerer protrombintiden:

  • fedtstoffer af dyr i form af fedt, smør, fløde, kødfedt og biprodukter (hjerne, nyre, lever);
  • grød boghvede;
  • rødkål, rodfrugter, radise, rødbeder, rød peber;
  • mango, rødbær, guelder rose, aronia björnbær, blåbær, brombær, bananer;
  • grøntsagsgrøntsager
  • legume grøntsager;
  • bagværk hvide varer;
  • saltholdighed, røget kød.
  • andre former for mad, der bidrager til udseendet af blodpropper.

Omvendt er det nødvendigt at øge brugen af ​​disse produkter ved behandling med koaguleringsmidler.

End at spise ved en trussel om blødning

Hvis protrombintiden sænkes, anbefales produkter, der fremmer væskefortynding:

  • fisk af fede arter - sild, makrel, helleflynder, havkat og torskeleverolie;
  • hvidløg og løg; citron og andre citrusfrugter;
  • Jerusalem artiskok, ingefær;
  • olivenolie og linolie;
  • nyttige er tranebær, blommer, hindbær, figner, blåbær,
  • havregryn, havregryn
  • te grøn, kakao.

For at reducere plasmaets viskositet, har du brug for en særlig måde at drikke almindeligt vand på: små sømmer oftere. Ligevægten er også vigtig. Alkoholholdige drikkevarer i behandlingsperioden bør udelukkes.

Når testanalysen er gennemført på PTV, er det nødvendigt at informere laboratorieassistenten om det indledende indtag af lægemidler og heller ikke at drikke eller at ryge for at udelukke produkter, der påvirker resultatet af undersøgelsen.

Fri blodprøve hvad er det

Prothrombintiden er øget, normen sænkes, hvad betyder det

Prothrombintid (PT), samt relaterede prothrombin (PI) og international normaliseret ratio (INR) - er vigtige i kliniske laboratorieværdier af blod koagulationstid, som har en høj diagnostisk værdi. De giver os mulighed for at bekræfte sygdomme, der påvirker koagulationssystemer og kontrollere behandlingsforløbet med brug af stoffer, der påvirker denne koagulering.

Hvad er protrombintid

Enkelt sprog koagulation proces er som følger: på grund af nogle faktor opstår skade blodkarvæggen, som initierer frigivelsen af ​​særlige katalysatorer koagulationssystemet der begynder at dannes ved læsionsstedet fibrinstrenge, efterfølgende at omdanne til thromben.

Blodkoagulation er processen med dannelse af en "patch", en blodpropp på stedet for skader på karret for at stoppe blødningen. En protrombintid i denne situation er den tid, kroppen har brug for for at eliminere bruddet i fartøjet.

Processen med at udløse hele den hæmatiske kæde kan initieres ved ydre skader på skibene såvel som ved interne. Prothrombintid er en indikator for koaguleringstid forårsaget af eksterne faktorer.

norm

Norm for koagulationstid anses for at ligge i området fra 11 til 16 sekunder. Desuden udføres evalueringen af ​​denne tid ved beregning af protrombinindekset, hvilket er forholdet mellem PV af en sund person (kontrolplasma) til testprøven. Normen for PI er intervallet fra 95 til 105%.

Den internationale normaliserede relation adskiller sig fra andre indikatorer ved at multiplicere prothrombintiden ved referenceberegning med reference normaliseringsfaktoren.

INR bruges aktivt i international praksis og er nødvendig for udveksling af information blandt kollegaer ved hjælp af forskellige metoder til at bestemme PT.

Hans lyse analogi er det latinske sprog, der anvendes til universel betegnelse af sygdomme, mikroorganismer, kropsdele, forståeligt for et erfarent specialsprog.

Afvigelse fra normen

Afvigelsen af ​​PV eller tilhørende parametre er højere eller under normen er en patologisk tilstand og kræver behandling. Hvad kan en sådan ændring tale om?

Prothrombintiden kan være højere end normalt af følgende årsager:

  • maligne tumorer
  • øget risiko for trombose (myokardieinfarkt, øget blodviskositet og samtidig hypohydrering);
  • tager antihistaminer
  • syndrom af dissemineret intravaskulær koagulering (DVS-syndrom);
  • stige over den normale værdi af antithrombin.

Prothrombintiden under normen kan skyldes følgende årsager:

  • polycytæmi (signifikant stigning i antallet af erythrocytter);
  • arvelig mangel på nogle koagulationsfaktorer (i alt tolv er allokeret og betegnet med romertal);
  • Nogle kroniske sygdomme (lever, nyre, immunsystem) kan indlede den erhvervede mangel på koagulationsfaktorer;
  • undertrykkelse af virkningen af ​​coumarin ved at tage visse lægemidler (barbiturater, vitamin K, kortikosteroider, orale præventionsmidler, meprobamat);
  • graviditet i sidste trimester.

Denne liste er langt fra komplet. Det skal bemærkes, at det ikke er værd at selvstændigt identificere kilden til afvigelse fra normen. Korrekt diagnose i denne patologiske tilstand kan kun en læge.

Prothrombintid under graviditet

Kvinder under graviditeten omfattende undersøgelse af blodpropper (koagulation) tildeles for at være sikker, da kendskabet til protrombin indeks gør det muligt at undgå de komplikationer af graviditet og fødsel (kraftig blødning eller blodpropper).

Prothrombintiden hos kvinder under graviditeten er lidt sænket som følge af udseendet af en ny cirkulation af blodcirkulationen - et moderbarn. Stigningen i koagulation skyldes processen med at forberede moderorganismen til en signifikant forøgelse af volumenet af cirkulerende blod og dets sandsynlige tab under fødslen.

Det er værd at bemærke, at der under graviditeten foreskrives et koagulogram en gang pr. Trimester. Denne frekvens giver dig mulighed for at overvåge alle koagulationsfaktorer. Men hvis en kvinde viser nogen abnormiteter under analysen, bør protrombintidsanalyser gøres oftere for at kontrollere behandlingen.

Teoretiske afvigelser af MI under graviditet kan medføre ganske alvorlige konsekvenser:

  • Placentale afbrydelser forekommer i de fleste tilfælde med intern blødning under graviditet, hvilket skyldes et fald i koagulabiliteten.
  • blodprop. Denne tilstand udvikler sig med utilstrækkelig koagulation af moderens blod, således at fødselsvæsken i færd med at komme ind i lungernes kar og fører til akut respirationssvigt og chok.
  • Antiphospholipidsyndrom. Denne patologi er karakteriseret ved multipel venøs og arteriel trombose. Denne sygdom er forfærdelig, fordi der i enhver graviditetsperiode er en betydelig stigning i risikoen for afbrydelse. I tilfælde af mistænkt AFS tildeles en kvinde en analyse for antistoffer mod fosfolipider.

I forbindelse med denne kvinde under graviditet kan du under ingen omstændigheder ignorere testen for PI og lægeens anbefalinger, da det ikke kun afhænger af dit helbred, men også på dit ufødte barns liv.

behandling

Behandling af koagulationsforstyrrelser bør behandles meget omhyggeligt. Hvis analysen viste protrombintid over eller under normal, ville den primære anbefaling være at se en læge. Kun han kan kompetent evaluere resultaterne af blodprøver og foretage en korrekt diagnose. Selvmedicinering i dette tilfælde giver muligvis ikke det ønskede resultat, men fører til øget risiko for komplikationer.

I tilfælde af koagulation over normen er det klassiske valg af stoffer antikoagulantia. De kan hjælpe med at tynde blod og fjerne blodpropper uden kirurgi. Afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet kan du specifikt foreskrive antispasmodika, fibrinolytiske lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler.

Desuden kan procedurer til genopfyldning af blod eller kirurgisk indgreb med sygdommens akutte natur anvendes. Behandlingen skal udføres med konstant overvågning af den behandlende læge og afprøves regelmæssigt for protrombintid, indtil indikatorerne ophører med at ligge over normale værdier.

Med koagulabilitet under referenceværdierne er målet med behandling at eliminere de faktorer, der forårsagede sygdommen.

Forøgelsen af ​​protrombintiden kan opnås ved at behandle den daglige ration for at øge mængden af ​​produkter, der er rige på koagulationsfaktorer. Blandt dem kan calcium, vicasol, folinsyre, essentielle aminosyrer isoleres.

Disse produkter er rigeligt til stede i butikkerne, hvilket betyder, at du kan yde minimal støtte til kroppen uden at tage medicin selv.

Prothrombintid: norm, resultater lavere og over normal

I medicin anvendes udtrykket "protrombintid" for at referere til blodets koagulationstid. Denne vigtige indikator er nødvendig for diagnosticering af alvorlige sygdomme.

Processen med blodkoagulering

For at forstå, hvad der er protrombintid (PTV), skal du overveje processen med blodkoagulation.

Blodkoagulabilitet er en kompleks proces, der starter, når der opstår sår. En trombose dannes på deres overflade, som forhindrer infektion af infektionen i kroppen og samtidig forhindrer stort blodtab.

Ansvarlig for denne funktion er fibrinogen - et specielt blodprotein. Med skader ændres det til hyppige fibrintråde, der ligner netværket. De forhindrer udgangen af ​​blod fra såret.

På grund af fibrin dannes en trombose, som til sidst bliver tættere, hvilket fører til helingen af ​​såret.

Stollingsprocessen består af tre trin og repræsenterer en kompleks kæde af molekylære interaktioner:

Aktivering. På dette stadium går protrombin - et komplekst protein - ind i thrombin.

Koagulation. På dette stadium dannes fibrin fra fibrinogen.

Tilbagetrækning. Ved sluttrinnet dannes en tæt fibrinprop, en trombose.

Dette script virker dog ikke altid. Hvis en person har alvorlige sygdomme, er processen med koagulering brudt - det fører til en stigning i tiden. Som følge heraf kan patienten begynde at bløde voldsomt.

Der er andre krænkelser af koagulationsprocessen, når en trombose dannes for hurtigt. Dette er muligt fordi blodet bliver tykkere og mere viskøst. Dette skyldes nogle sygdomme. Tidlig dannelse af thrombi er dødelig for kroppen, fordi kan føre til pludselige dødsfald fra hjerteanfald, slagtilfælde, ekstremiteter i benene og andre alvorlige sygdomme.

For at forhindre sådanne farlige patologier og til deres tidlige diagnose udføres en blodprøve for protrombintid.

Normal og patologisk protrombintid

For at finde ud af, hvordan koagulationssystemet fungerer generelt, udføres koaguleringstest i kliniske laboratorier. De giver en ide om arbejdet i hele protrombinkomplekset. Det omfatter:

protrombinindeks (PTI - i procent);

protrombintid (PV - i sekunder);

det internationale normaliserede forhold (INR - i procent).

Prothrombin indeks

Patienter, der skal analyseres, bliver spurgt: Hvad er et protrombinindeks? Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulogrammet.

Dette er forholdet mellem plasma-koagulationstiden for en bestemt patient og blodplasstidenes koagulationstid.

Normalt bør denne indikator ikke afvige fra grænserne i 95-105%. Imidlertid påvirkes dets pålidelighed ofte af kvaliteten af ​​de reagenser, der anvendes til analyse.

I tvivlstilfælde udføres en analyse af Prothrombin indekset af Quik. Det anses for mere præcist. Resultaterne måles også i procent, men forholdet er baseret på protrombinaktiviteten til måling resulterer i kontrolopløsninger af plasma af forskellige fortyndinger. De normale indekser af protrombinindeks ifølge Kvik er 78 - 142%.

Hvis analysen viste et resultat, der er mindre end normens lavere tærskelværdi, finder hypokoagulering sted. Dette udtryk betyder en tendens til blødning. Dette lettes af følgende faktorer:

tarmsygdomme, der forårsager mangel på K-vitamin, en vigtig deltager i processen med blodpropper

brugen af ​​stoffer med henblik på at forbedre koagulation

arvelig mangel på fibrinogenprotein.

Hvis resultatet af analysen er et protrombinindeks højere end tærskelværdien, er der overtrædelser forbundet med hyperkoagulerbarhed, det vil sige af visse grunde forhøjet protrombintid. Dette fører til blodpropper. Dette problem kan provokeres af en række grunde, blandt hvilke:

onkologiske sygdomme i blodet;

kronisk leversygdom

kunstig hjerteventil;

modtagelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler

brug af stoffer til forbedring af koagulering, antibiotika, aspirin, kinin og afføringsmidler.

Sommetider erstattes det protrombotiske indeks med en anden definition af MSC - internationale standardiserede koefficienter.

Til indikatorer skal protrombintid overvåges i blodet hos kvinder, der bærer et barn. Øget protrombintid og indeks angiver abnormiteter i en gravides kvindes krop.

Dette bør omfatte både moden alder og stressede situationer og mulige mutationer i føtalene.

Hyperkoagulerbart syndrom udløses i deres kroppe under graviditeten som en beskyttende reaktion i forbindelse med hurtig blodtab under fødslen.

Prothrombintid og det internationale normaliserede forhold

Prothrombintiden i analysen er angivet i sekunder. Det tidsinterval, der er nødvendigt for dannelsen af ​​en thrombus, bestemmes. De normale værdier for protrombintiden er værdier, der ikke overstiger 11-16 sekunder. Hvis protrombintiden forøges, betyder det, at patienten udvikler en tendens til at bløde, dvs. hypocoagulation.

Med andre ord er prothrombintid en koagulationstest, hvori koagulationstiden for en patients plasma bestemmes efter tilsætning af en blanding af vævs-thromboplastin og calciumioner.

Det internationale normaliserede forhold er en indikator, der beregnes ud fra forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for den ideelle prøve i blodprøven. Resultatet vil altid være det samme uanset laboratoriet og de reagenser der bruges der.

Normale værdier af INR hos en voksen sundt person anses for at være mellem 0,7 og 1,3%.

Resultaterne for mænd vil ikke være forskellige fra kvindernes resultater.

Hvis patienten tager medicin til fortynding af blod, for eksempel warfarin, så kan indikatoren variere normalt fra 2 til 3. Alle andre indeks angiver abnormiteter i koagulationsprocesserne.

Normalt indikerer en stigning i INR hypokoagulering, et fald i INR - om hyperkoagulabilitet. Årsagerne til disse syndromer blev noteret ovenfor.

Forberedelse til blodanalyse for prothrombin

Analyse for prothrombin gives på tom mave. Det anbefales, inden undersøgelsen, at ikke spise i det mindste. 8-9 timer. 10-12 dage før du tager biomaterialet - blod fra venen - bør stoppe med at tage medicin, hvis det er muligt.

Ellers kan de øge koagulationstiden. Hvis du ikke kan annullere medicin, skal du rapportere dette til laboratorietekniker. som markerer disse data i retningen. Det er også nødvendigt at begrænse for en dag brugen af ​​fede, stegte, røgede retter og alkohol.

Siden morgenen på analysedagen er det kun tilladt at drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand.

Blodet placeres i et rør indeholdende natriumcitrat. Flere gange bliver det forsigtigt omrørt, vippes til højre og venstre og derefter anbragt i en centrifuge for at adskille blod fra plasmaet.

Du kan også være interesseret i artikler om dette emne:

Prothrombintid

Prothrombintid - En analyse, der afspejler tiden for blodkoagulation. Bruges til at diagnosticere sygdomme i blodets koaguleringssystem samt at evaluere effekten af ​​lægemidler, der forhindrer koagulering.

Analyse af PTV - En metode til bestemmelse af tidspunktet for dannelse af en fibrinprop i en patients citratplasma efter tilsætning af en blanding af vævstrombin og calcium til det. Efter tilsætning af overskydende vævstrombin og calciumioner til plasmaet under undersøgelse afhænger tiden for dannelsen af ​​fibrinkluten kun af aktiviteten af ​​faktorer i den eksterne og generelle koagulationsvej (faktorer I, II, V, VII og X).

Evaluering af protrombintiden viser virkningen af ​​indirekte antikoagulantia på dette system. Det mest anvendte antikoagulerende middel til indirekte virkninger i klinisk praksis er warfarin.

Det anbefales at anvende melaminanalyse med samtidig bestemmelse af APTT.

Syntetiseret i leveren er prothrombin også en følsom markør for leverskader (hepatitis, cirrhosis) og kan bruges som laboratorietest i undersøgelsen af ​​dets funktion.

Dekryptere analysen af ​​PTV

Prothrombintiden varierer afhængigt af laboratoriet. Den International Standardized Ratio (MSC) blev udviklet til at standardisere resultaterne af forskellige laboratorier og forskningsmetoder. Nogle laboratorier producerer resultatet kun i form af en international standardiseret koefficient i stedet for protrombintiden.

Norm af PTV 10-13 sekunder; MSK 1.0-1.4

Skiftende dosis warfarin (Coumadin) kan forlænge protrombintid 1,5-2,5 gange højere end normalt, eller MSC'er fra 2 til 3. protrombintid kan også øges i individer med prostetiske hjerteklapper.

Alle priser for laboratorietest kan du finde på Priser side

For mere information om vilkår og omkostninger, kontakt venligst:

+7 (347) 000-00-00 eller +7 (347) 000-00-00

Prothrombintid + INR (i blodet) - Fosteranalyse derhjemme - 755-9395 - Capital-Medical

Prothrombintid (PT, RT) er en indikator for blodkoagulationssystemet, en evaluering af den "eksterne koagulationsvej" (karakteriserer protrombinkompleksets aktivitet ved dannelsen af ​​fibrin). Vigtigste indikationer for anvendelse: generel vurdering af blodkoagulationssystemet, kontrol af resultaterne af behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex), vurdering af leverfunktion.

"Prothrombintid" er en metode til bestemmelse af tidspunktet for dannelsen af ​​en fibrinprop i en patients citratplasma efter tilsætning af en blanding af vævstromboplastin og calcium til det.

Efter tilsætning af undersøgte plasma overskydende vævsthromboplastin og calciumioner, dannelsen af ​​en fibrinkoagel er kun afhænger anvendelsesgrad af ekstern og fælles koagulationsvej (faktorer, I, II, V, VII og X). Prothrombintidstiden er faktisk en indikator for koncentrationen af ​​prothrombin i patientens blod og karakteriserer aktiviteten af ​​den ydre måde af blodkoagulation.

Den ydre koagulationsvej in vitro (in vitro) betingelser simuleres med en protrombintidstest. Prøven blev foreslået af Quick A., i 1935 for at bestemme protrombins aktivitet. Det blev yderligere fastslået, at denne metode anvendes til at bestemme aktiviteten af ​​andre koagulationsfaktorer.

Det afspejler også anvendelsesgrad "protrombinkompleks" - proakselerina (faktor V), prokonvertin (faktor VII), Faktor X (Stuart), herunder prothrombin (faktor II) i dannelsen af ​​en fibrinkoagel. Hvis disse koagulationsfaktorer er utilstrækkelige, forlænges koagulationstiden henholdsvis. Prothrombin er et protein (koagulationsfaktor II) syntetiseret i bagning.

For at syntetisere det kræves K-vitamin. Prothrombin under protrombinases virkning omdannes til thrombin (alfa, beta, gamma, mesotrombin). Disse tre typer thrombiner har forskellige egenskaber. For eksempel har serinprotease-alfa-thrombin en udtalt koagulationsaktivitet til fibrinogen, og gamma thrombin har ikke koagulerende aktivitet, men har en fibrinolytisk virkning.

Det skal tages i betragtning, at ændringer i koagulationsforstyrrelsen opstår, når protrombinindholdet reduceres med 40%. Faktoren, der fører til et fald i indholdet af prothrombin, er et fald i indholdet af vitamin K. Forøgelse af indholdet af prothrombin er en faktor, som bidrager til udviklingen af ​​trombose. Hovedfunktionerne af den dannede thrombin er: 1.

Aktivering af blodplader og koagulationsfaktorer - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. aktivering af protein C; 3. Deltagelse i frigivelsen af ​​vævsaktivator plasminogen fra endothelocytter; 4. Proteolyse af fibrinogen til fibrinmonomerer.

patient blod udtages fra en antikoagulant - natriumcitrat (i hans nærvær af calciumioner Ca2 ++ overført til uladet tilstand, som blokerer blodkoagulationen), og der er således ingen omdannelse af prothrombin til thrombin.

Når et overskud af calciumioner og vævstromboplastin tilsættes til reaktionsblandingen, finder reaktionen af ​​omdannelse af prothrombin til thrombin via en ekstern koaguleringsvej sted. Den tid, der kræves for koagulering (tidspunktet for dannelse af en fibrinprop) kaldes prothrombintid.

I denne reaktion reaktionen fungerer som en aktivator af vævsthromboplastin (synonymer: Faktor III Vævsfaktor, eller udformet med vævsskade), og et overskud af calcium (calcium - koagulationsfaktor IV) neutraliserer virkningen af ​​natriumcitrat. Definitionen af ​​protrombintid bruges til at evaluere arbejdet samtidigt, både den "eksterne vej" og den generelle kaskade af blodkoagulation. Den eksterne vej til dannelsen af ​​protrombinase er kort, hvilket fører til hurtig dannelse af thrombin. I omsætningen af ​​vævsfaktor og faktor VIIa (bogstavet "a" angiver, at faktoren er i en aktiveret tilstand) kompleks dannes der aktiverer faktor X. Xa Faktor involverer faktor Va og calcium danner et kompleks - prothrombinase omdanner protrombin til trombin, en af ​​de de vigtigste koagulationsenzymer.

Evaluering af protrombintiden viser virkningen af ​​indirekte antikoagulantia på dette system. Det mest almindeligt anvendte antikoagulerende middel til indirekte virkninger i klinisk praksis er warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Det anbefales at anvende melaminanalyse med samtidig bestemmelse af APTT (aktiveret partiel tromboplastintid).

Syntetiseret i leveren er prothrombin også en følsom markør for leverskader (hepatitis, cirrhosis) og kan bruges som laboratorietest i undersøgelsen af ​​dets funktion.

INR (International Normalized Ratio, INR) er en indikator for blodkoagulationssystemet. De vigtigste indikationer for anvendelse: behandling med antikoagulanter af indirekte virkninger - warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex), acenocumarol (Cincumar) og andre analoger.

Warfarin blokerer syntesen af ​​vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer i leveren, nemlig II, VII, IX og X (warfarin hæmmer enzympoxidreduktasen, der forstyrrer metabolismen af ​​vitamin K). Koncentrationen af ​​disse komponenter i blodet falder, processen med blodkoagulering sænker.

Patienter, der tager indirekte antikoagulantia, anbefales at udføre definitionen af ​​MNO hver 2-3 uger.

MNO er ​​en indikator beregnet ved bestemmelse af protrombintid (PT). Det er en af ​​måderne at udtrykke resultaterne af prothrombintiden og bruges til at kontrollere behandlingen med indirekte antikoagulantia.

Definitionen af ​​MNO garanterer muligheden for at sammenligne resultaterne i bestemmelsen af ​​MI opnået i forskellige laboratorier, hvilket giver præcis kontrol med terapi med indirekte antikoagulantia. Det mest almindeligt anvendte antikoagulerende middel til indirekte virkninger i klinisk praksis er warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

At anvende analysen hensigtsmæssigt med samtidig bestemmelse af APTT (aktiveret partiel tromboplastintid).

I praksis kan resultaterne af protrombintiden udtrykkes som: 1. "Prothrombintid" udtrykt i sekunder. 2. "Prothrombinforhold" (PO) er forholdet mellem koagulationstid for en patients plasma og tidspunktet for koagulation af et normalt plasma. 3. "Prothrombinindeks" (PTI, protrombinindeks), udtrykt i%. I normen - 95-105%.

Det bestemmes af forholdet mellem donorens protrombintid (sund person) til patientens protrombintid (dvs. den omvendte af PO-værdien og udtrykt som en procentdel). Stigningen i PV og dermed faldet i PTI - tegn på mulig hypokoagulering.

Fald i PI og dermed stigning i PTI - tegn på processer, der fører til hyperkoagulabilitet. I øjeblikket betragtes det som en forældet metode, men den anvendes stadig i klinisk praksis. 4. "Prothrombin by Kviku" ("Procentombrombin af Kviku" - procentdel af normen). Foreslået i 1935 A. Hurtig.

Det er en definition af prothrombin hos en patient ved anvendelse af et kalibreringsdiagram, der er konstrueret ved måling af protrombintid under fortynding af normalt plasma.

Ved anvendelse af denne metode konstrueres et kalibreringsdiagram af prothrombintiden i forhold til den totale aktivitet af faktorerne af protrombinkomplekset i fortyndede opløsninger af normalt plasma. I det ufortyndede friske plasma tages aktiviteten af ​​protrombinkompleksfaktorer som 100%.

Ved testning bestemmer testplasmapatienten direkte på kalibreringskurven "procenten af ​​protrombin af Kviku." I sunde donorer svinger det mellem 70 og 120%. Det falder ved brug af indirekte antikoagulantia. MNO og protrombin ifølge Kvik korrelerer negativt - et fald i protrombin ifølge Kvik svarer til en stigning i INR. I øjeblikket betragtes det som en af ​​de mest betydningsfulde metoder til analyse af prothrombin.

Koagulogram nr. 3 (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogen, ATIII, APTTV, D-dimer)

Koagulogram nr. 3 (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogen, ATIII, APTTV, D-dimer)

Koagulation - er en omfattende forskning af hæmostase, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden for forskellige dele af koagulation, antikoagulation og fibrinolytiske systemer af blod og til at identificere risikoen for hyperkoagulations (overdreven koagulation) eller antikoagulation (blødning).

Russiske synonymer

Hemostasiogram: prothrombin indeks (PTI), protrombintid (PT), international normaliseret ratio, faktor I (første) plasma koagulationssystemet, antithrombin III (AT3), aktiveret partiel thromboplastintid, fibrin-nedbrydningsprodukt.

Synonymer engelsk

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, coagpanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin-tidsforhold, P / C-forhold); International Normaliseret Ratio (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antithrombin III (ATIII Activity, Heparin Cofactor Activity, Serin Protease Inhibitor); Aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin nedbrydning fragment).

Forskningsmetode

Måleenheder

% (procent), g / l (gram pr. liter), sek. (anden), μg FEO / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. milliliter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig korrekt på undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før testen.
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig overanstrengelse 30 minutter før analyse.
  • Røg ikke i 30 minutter før testning.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Systemet med hæmostase består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, som sikrer bevarelsen af ​​blodets væskeform, forhindrer og stopper blødning.

Det opretholder en balance mellem koagulerende og antikoagulerende faktorer.

Væsentlige krænkelser af kompenserende mekanismer for hæmostase manifesteres ved hyperkoagulationsprocesser (overdreven trombose) eller hypokoagulering (blødning), som kan true patientens liv.

Med væv og vaskulære skader deltager plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvoraf resultatet er dannelsen af ​​en fibrinprop. Der er interne og eksterne måder at blodkoagulering, som adskiller sig i mekanismerne til udløsning af koagulationsprocessen.

Den indre vej opnås ved kontakt af blodkomponenter med kollagen subendothelium af beholdervæggen. Til denne proces er koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII nødvendige. Den ydre vej udløses af vævstromboplastin (faktor III), frigivet fra det beskadigede væv og den vaskulære væg.

Begge mekanismer er tæt indbyrdes forbundne, og da dannelsen af ​​den aktive faktor X har fælles måder at implementere.

Koagulogram definerer flere vigtige parametre for hæmostasesystemet. Bestemmelsen af ​​PTI (protrombinindeks) og MNO (international normaliseret forhold) gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den eksterne blodkoagulationsvej.

PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintiden (koagulationstid for kontrolplasmaet efter tilsætning af vævstromboplastin) til koagulationstiden af ​​patientens plasma og udtrykkes som en procentdel.

MNO er ​​protrombin teststandarden, standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger.

Det beregnes ved hjælp af formlen: INR = (protrombintid for patientens / protrombintiden for kontrollen) x MIC, hvor MIC (international følsomhedsindeks) er følsomhedsfaktoren for thromboplastin i forhold til den internationale standard. MNO og PTI er omvendt proportionelle, det vil sige en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient og omvendt.

Forskning IPT (eller tæt på det indekset - prothrombin af Quick) og INR i sammensætningen af ​​koagulation hjælp identificere krænkelser af eksterne og generelle måder blodpropper forbundet med mangel eller defekt af fibrinogen (faktor I), prothrombin (faktor II), faktor V (proaktselerina), VII (proconvertin), X (Stewart-Plower-faktor). Ved at reducere deres koncentration i blodet stiger i protrombintid i forhold til henvisning laboratorieparametre.

Plasmafaktorer af den eksterne koagulationsvej syntetiseres i leveren. For at danne protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer kræves vitamin K, hvis manglende evne fører til forstyrrelse af reaktionskaskaden og forhindrer dannelsen af ​​en trombose.

Denne kendsgerning anvendes til behandling af patienter med øget risiko for tromboemboli og kardiovaskulære komplikationer. På grund af udnævnelsen af ​​en indirekte antikoagulant warfarin undertrykkes vitamin K-afhængig syntese af proteiner.

PB (eller prothrombin ved SWIR) og INR coagulogram anvendes til at styre behandling med warfarin i patienter med faktorer, som fremmer trombose (fx dyb venetrombose, tilstedeværelsen af ​​kunstige ventiler, antifosfolipidsyndrom).

Udover protrombintid og tilhørende indikatorer (INR, PTI, protrombin af Kviku) kan andre parametre i det hæmatostatiske system bestemmes i koagulogrammet.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre måde af blodkoagulation.

Varigheden afhænger af APTT niveau kininogen med høj molvægt, prækallikrein, og koagulationsfaktorerne XII, XI, VIII, og mindre følsom, hvis ændringer niveauer af faktorer X, V, prothrombin og fibrinogen.

APTT'en bestemmes af varigheden af ​​dannelsen af ​​blodproppen efter tilsætning af calcium og partiel thromboplastin til blodprøven. Forøgelsen i APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, et fald med trombose. Denne indikator anvendes separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en faktor af blodkoagulation I, der produceres i leveren. På grund af virkningen af ​​koaguleringskaskaden og aktive plasmaenzymer bliver det til fibrin, som deltager i dannelsen af ​​en blodprop og trombose.

Mangel på fibrinogen kan være primært (på grund af genetiske sygdomme) eller sekundær (på grund af overdreven forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket fremgår af en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombus og øget blødning.

Fibrinogen er også et akutfaseprotein, dets koncentration i blodet stiger med sygdomme ledsaget af vævsskade og betændelse.

Bestemmelse af niveauet af fibrinogen i koagulogrammet er vigtigt ved diagnosticering af sygdomme med forhøjet blødning eller trombose samt for evaluering af leverens syntetiske funktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Et antikoagulationssystem forhindrer dannelsen af ​​en for stor mængde aktive koagulationsfaktorer i blodet. Antithrombin III er den vigtigste naturlige hæmmer af blodkoagulation, som syntetiseres i leveren. Det hæmmer trombin, aktiverede faktorer IXa, Xa og XIIa.

Heparin forøger aktiviteten af ​​antithrombin 1000 gange, idet den er cofactor. Proportionalforholdet mellem thrombin og antithrombin sikrer stabiliteten af ​​hæmostasystemet.

Med den primære (medfødte) eller sekundære (erhvervede) mangel på AT III vil processen med blodkoagulering ikke stoppes i tide, hvilket fører til øget blodkoagulation og en høj risiko for trombose.

Over tid undergår den dannede trombus fibrinolyse. D-dimer er et produkt af fibrin nedbrydning, hvilket gør det muligt at evaluere fibrinolytisk aktivitet af plasma. Denne indikator øges signifikant under betingelser ledsaget af intravaskulær trombose. Det bruges også til dynamisk overvågning af effektiviteten af ​​antikoagulant terapi.

Hvad bruges forskningen til?

  • Til en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • Til diagnosticering af interne, eksterne og generelle blodkoagulationsforstyrrelser samt aktiviteten af ​​antikoagulerende og fibrinolytiske systemer.
  • At undersøge en patient før operationen.
  • At diagnosticere årsagerne til abort.
  • Til diagnosticering af DIC-syndrom, venøs trombose, antiphospholipidsyndrom, hæmofili og evaluering af effektiviteten af ​​deres behandling.
  • At overvåge antikoagulant terapi.

Hvornår er studiet tildelt?

  • Hvis du har mistanke om et DIC-syndrom, lungeemboli.
  • Ved planlægning af invasive procedurer (kirurgiske indgreb).
  • Ved undersøgelse af patienter med epistaxis, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, kronisk anæmi, tung menstruation, pludselige synstab.
  • Ved undersøgelse af en patient med trombose, tromboembolisme.
  • Når der er lupusantistoffer og antistoffer mod cardiolipin.
  • Med arvelig disposition til krænkelser af hæmostasystemet.
  • Med høj risiko for kardiovaskulære komplikationer og tromboembolisme.
  • Med svær leversygdom.
  • Med gentagne aborter.
  • Ved overvågning af hæmostasesystemet mod baggrunden af ​​langvarig brug af antikoagulantia.

Prothrombintiden steg

Prothrombin indeks (PTI) - procentdelen bestemt af forholdet mellem protrombintiden for kontrolplasmaet og PTV af det pågældende humane plasma.

Ofte med specielle laboratorietests konstateres det, at patienten har været øget protrombintid. Hvad kan denne ændring tyde på? For at forstå hvad der udgør protrombintid, er det nødvendigt at overveje den generelle mekanisme af koagulation.

Prothrombintiden hjælper således med at finde ud af, hvor hurtigt blodkoagulationssystemet virker med ekstern aktivering. Prothrombintid for Quik er langt den mest nøjagtige test. Denne undersøgelse hjælper med at sammenligne aktiviteten af ​​patientens protrombinkompleks med parametrene for kontrolplasmaet.

Prothrombin indeks - høje satser

For at bestemme protrombintiden er der brug for frisk plasma. Blod overføres på tom mave, derfor i de fleste laboratorier udføres blodprøve om morgenen (op til 11 timer).

Hos nogle patienter sænkes protrombintiden - en blodpropp (clot) dannes meget hurtigere end nødvendigt.

Det er ingen hemmelighed, at under en barns svangerskab undergår en kvindes krop (især kredsløbs- og endokrine systemet) betydelige ændringer. På den anden side kan blod under graviditeten blive for meget flydende.

Blodkoagulationsassay, hepatitis, trombose, protrombintid, trombintid

Et antikoagulerende system opretholder blod i en flydende tilstand, mens et koagulationssystem forhindrer mulig blødning ved dannelse af blodpropper.

Prothrombintiden bestemmes ofte med aktiveret partiel thromboplastintid (APTT), som evaluerer den indre vej for aktivering. For at bestemme protrombintiden anvendes frisk plasma af patienten under undersøgelse.

Hvorfor bestemme protrombintiden for en gravid kvinde?

En analyse af ændringen i protrombintiden under graviditeten er en af ​​de vigtige diagnostiske metoder, der anvendes ved biokemisk screening. Normen for protrombintid i graviditet er værdier på 11-18 sekunder. Hvis PTV øges, bør det antages, at mulig blødning i fødsels- og postpartumperioderne.

Hvordan bestemmes protrombintiden i laboratoriet?

Prothrombinindekset kan også erstattes af en international standardiseret koefficient (MSC), som standardiserer testresultater uanset undersøgelsesmetoden.

Indikationer for udnævnelse af protrombintid

Afvigelser fra normprothrombintiden kan skyldes leversygdom eller overdreven virkning af blodfortyndende lægemidler.

Generel blodprøve: transkript, norm og pris

Nogle laboratorier producerer resultatet kun i form af en international standardiseret koefficient, snarere end et protrombinindeks.

PTV eller protrombintid er et mål for blodkoagulerbarhed, en del af et kompleks af test til diagnosticering af blødning og trombose, såvel som korrekthed af antikoagulantbehandling. Øgede resultater af undersøgelsen af ​​prothrombintiden indikerer en risiko for blødning.

Der kan være et lavt eller højt protrombinindeks. Hvis en kvindes protrombinindeks sænkes, er der risiko for blødning, og det kan være tilrådeligt at udpege en patient koaguleringsmiddel. Endvidere tilsættes en vævsfaktor (også kendt som III-koagulationsfaktoren) til plasmaet med calcium, og tiden bestemmes før koagulationsdannelsen, som bestemmes ved optisk måling.

Resultaterne af protrombintid hos raske individer varierer afhængigt af typen af ​​reagens - vævsfaktor (thromboplastin), der anvendes i forskellige laboratorier. Prothrombintiden er tidspunktet for koagulationsdannelse efter tilsætning af vævsfaktor til plasmaet (reagenset opnås ud fra dyrevæv).

Normalt er grænserne for prothrombinindeksudsvinget 93-107% eller i SI-enheder 0,93-1,07. Terapi med disse lægemidler bør kontrolleres ved undersøgelse af prothrombintid eller protrombinindeks.

Prothrombintid (PT, RT) er en indikator for blodkoagulationssystemet, en evaluering af den "eksterne koagulationsvej" (karakteriserer protrombinkompleksets aktivitet ved dannelsen af ​​fibrin).

Derudover indeholder blodet specifikke faktorer, der forstyrrer øget koagulabilitet og derved forhindrer blodpropper og tilstopning af blodkar.

Blodkoagulationssystemet kan startes på to måder - hvis beholderens ydre eller indre lag er beskadiget. Selvfølgelig er blodproppens hastighed med skade på de yderste lag i vaskulærvæggen ikke en absolut indikator.

Den samme undersøgelse anvendes sammen med nogle andre procedurer for at evaluere leverancens ydeevne.

For det første tages blod fra patienten. Bestemmelse af protrombintid - proceduren er forholdsvis enkel. I gravide koagulerer blod meget hurtigere i graviditetens tredje trimester. Nogle kvinder i denne periode øger blodkoagulationen, hvilket fører til trombose og blokering af blodkar, der bærer blod til barnets krop.

1. Eksternt - når der kontaktes koagulationsfaktorer med beskadigede væv uden for fartøjet. Sammen afspejler disse to indikatorer systemerne for koagulations- og antikoagulationssystemer generelt og dets ændringer i indre organers patologi.

Den normale protrombintid er 11-16 sekunder, for INR - 0,85-1,35. Normale værdier af protrombintid ifølge Kviku er 70-120%.

Hvad er APTTs normale indeks i blodanalysen

APTTV udføres for at lære og studere funktionerne i patientens blodkoagulation. Denne analyse kan udføres i to variationer - grundlæggende og udvidet.

Den første er som regel en grundlæggende undersøgelse, som vil gøre det klart, om der er en overtrædelse i dette system.

Derefter udpeges en udvidet, ifølge resultaterne af hvilke det er muligt at bestemme ændringer i kroppen, både kvalitativ og udvidet.

Når en analyse er planlagt

Formålet med denne analyse er at identificere manglen på enzymer for blodkoagulabilitet eller deres overdrevne mængde. Det viser, hvordan arbejdet i det menneskelige kredsløb er korrekt og effektivt. Normalt udpeges det i følgende tilfælde:

  1. Før enhver operation. Enhver afvigelse kan være dødelig, hvis lægerne ikke er opmærksomme på afvigelser fra normale indikatorer i enhver retning.
  2. Graviditet. Børnelængden ændrer stærkt kvindens tilstand og kræver konstant observation for at undgå udvikling af farlige forhold.
  3. Påvisning af leversygdomme;
  4. Enhver patologi i hjertet;
  5. Autoimmune sygdomme og mononukleose;
  6. Disorders i det vaskulære system - afsløret trombose og åreknuder;
  7. Langsigtet brug af præventionsmidler;
  8. Forudgående behandling med leeches for at forhindre udvikling af farlige blødninger;
  9. Mulige prædispositioner og indre blødninger;
  10. Postoperativ observation.

Normale værdier

De normale værdier af APTT er de samme for mænd og kvinder og varierer fra 23 til 40 sekunder. I nyfødte kan værdien være højere - op til 45 sekunder, i premature spædbørn er overskridelsen af ​​normen tilladt i 4-6 sekunder.

Glem ikke, at hvert laboratorium anvender egne metoder og udstyr, så slutresultatet kan afvige fra ovenstående indeks for acutv for forskellige kategorier af mennesker og laboratorier.

Normalt indikerer laboratorier, hvor den endelige værdi afviger fra de generelt etablerede normer, to kolonner af resultater - den første angiver de resultater, der opnås af patienten, og i det andet - accepteres resultaterne for det normale i dette laboratorium. Vigtigt! At opnå forbedrede resultater af disse grunde kan ikke tale om tilstedeværelsen af ​​overtrædelser.

Hvad kan være afvigelserne fra normen

Kvinder under graviditeten har en nedsat APTT, som er forbundet med behovet for bærende. Også under menstruationen kan denne figur være undervurderet meget, så det anbefales ikke at donere blod under menstruation.

Forbruget af stegte eller salte fødevarer på tærsklen til bloddonation kan stærkt påvirke den endelige indikator og afsløre en anden end norm APTT i blodet. OBS venligst! Du skal også vide, inden du afleverer om mulige overtrædelser af overgivelsen.

Koagulationsindekset ville blive overvurderet, hvis blodet blev opsamlet fra kateteret og ikke direkte fra venen. Og det vil blive stærkt undervurderet, hvis blodet skulle presses ud af venen til et hegn, eller når et blod tog et hæmatom.

Årsagerne til abnormiteter og identificerede patologier

For korrekt at bestemme forekomsten af ​​patologi ordinerer lægen sædvanligvis flere gentagne analyser. Så du kan observere ændringen i blodkoagulation i dynamik.

Når man studerer resultaterne, gør specialisten opmærksom på alle tidligere indsendte og friske resultater.

Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et problem, hvis værdien på et givet tidspunkt falder sammen med normen, men de tidligere bestået adskillige indikatorer var stærkt undervurderet eller overdrevet.

APTTV leveres som regel ikke separat fra andre indikatorer, men i forbindelse med tv og PTV.

Kun specialister kan korrekt fortolke værdierne, da det er vigtigt at tage hensyn til alle sæt indikatorer for øjeblikket og i dynamik, tage hensyn til forholdet mellem APTTV og TV og fra PTW.

Hvis f.eks. APTTV og PTW er for høje, og tv viser normale værdier, indikerer dette mangel på bestemte blodfaktorer, som er over 12.

Norma aPTT og TV ved forhøjet PTV kan indikere en mangel på den syvende blodfaktor, med et skarpt fald af denne faktor kan være en forløber for irreversibel hepatisk koma. For lang APTT ved de resterende normale værdier kan man tale om alvorlige krænkelser af leverfunktionen.

Vigtigt! Ved identifikation patologi blodforsyning og reducere den tid af APTT en skal tage ordineret medicin specialist, siden dannelsen af ​​blodpropper måske ikke kun fremprovokere en trussel mod sig selv eller abort, men også føre til intrauterin død af barnet og moderen. At joke med en sådan diagnose og nægte ordineret medicin er kriminel uagtsomhed.

Hvad er årsagen til hyppig opdagelse af lidelser hos gravide kvinder? Hos dem varierer den hormonelle baggrund kraftigt, mængden af ​​blod i en organisme øges to gange, og den anden cirkel af en cirkulation, som føder barnet, fremkommer. Nogle gange ledsages dette af en krænkelse af kroppens normale funktion og dannelsen af ​​thrombi eller blødninger, hvilket er lige så farligt for en gravid kvinde.

I en tilsyneladende sund person kan denne indikator også forstyrres. En afvigelse på mere end 30% fra de normale værdier af koagulation indikerer en farlig tilstand, blandt hvilke der kan noteres tilstedeværelsen af ​​akut leukæmi i indledende fase.

Behandling af denne sygdom kan lykkes, hvis den opdages tidligt.

Blødningsforstyrrelser inkluderer også arvelige kredsløbssygdomme, kritisk vitamin K-mangel, DVS-syndrom og blødning som følge af ulykker eller fødsel.

Hvordan donere blod til APTTV

Blod skylles fra venerne og på en tom mave. Der er ingen særlige forberedende procedurer for donation af blod eller begrænsninger i seksuelt liv. Du kan ikke spise kun 8-10 timer før du giver blod og drikker noget om morgenen, bortset fra rent, ikke mousserende vand.

Det er strengt forbudt at anvende alkohol, giftige eller narkotiske stoffer på tærsklen for at donere blod, da dette direkte vil påvirke resultaterne af testen. Alkohol vil øge den tid det tager for blodpropper.

Det bør kasseres for en dag fra stegte, saltede eller krydrede fødevarer, for ikke at fordreje resultaterne.

Når du tager medicin, der kan påvirke kredsløbssystemet, skal du konsultere en læge og, hvis det er muligt, annullere deres optagelse 2-3 dage før levering for at se det sande billede.

Hvis det medtagne lægemiddel er afgørende, kan det under ingen omstændigheder annulleres uden at høre en specialist, der har udpeget APTTV.

Man bør ikke være nervøs på analysedagen, opleve stærk følelsesmæssig spænding eller udføre hårdt fysisk arbejde, da dette kan påvirke resultaterne af undersøgelsen. Desuden kan resultaterne af undersøgelsen og anstrengte muskler blive påvirket negativt. Umiddelbart inden du kommer ind i laboratoriet, skal du drikke et glas koldt vand.

Læs Mere Om Skibene