Prothrombintid: normen. Hvordan bestemmes protrombintiden

Laboratoriediagnostik af sygdomme involverer nu et stort antal tests. En af dem, der ofte bruges til behandling af mange sygdomme i blodet og fordøjelsessystemet, er definitionen af ​​prothrombintid.

Hvad er denne analyse

Ved protrombintid forstås indikatoren, der anvendes til at bestemme karakteren og hovedtegnene for ekstern koagulation i blodsystemet. I de fleste tilfælde er dette indeks bestemt til at vurdere antikoagulerende terapi (fx for at vurdere warfarin behandling under anvendelse INR), men kan anvendes til overvågning af leveren syntesefunktion, og til bestemmelse af koncentrationen af ​​vitamin K i plasmaet.

Prothrombintiden afspejler den funktionelle tilstand og aktivitet af den første, anden, femte, syvende og tiende koagulationsfaktor. I almindelighed, parallelt med bestemmelsen af ​​PTV, afsløres også den APTT-aktiverede partielle tromboplastintid (afslører arbejdet i den interne blodkoagulationsvej). APTTV beregnes hyppigst ved heparinbehandling. MNO og PTI (international normaliseret forhold og protrombinindeks) er derivater af PTV.

Normal ydeevne

Prothrombintid, MNO og PI karakteriserer kurset af anden fase af plasmahemostase - trombinproduktionstrinnet.

Blodplasma bruges til at studere indekserne.

Normalt bør PTV-værdien være mellem 11 og 15 sekunder (hvis protrombintiden bestemmes af Kvik). Denne gang viser, hvor hurtigt en blodprop dannes i blodet.

Den normale INR er 0,7-1,1. Det beregnes ud fra forholdet mellem protrombintiden for patientens plasma og kontrollen hævet til en effekt (graden bestemmes af et internationalt følsomhedsindeks, der er strengt specifikt for hvert sæt reagenser med et gennemsnit på 1 i gennemsnittet).

Prothrombinindekset beregnes ud fra forholdet mellem donorprothrombintiden og patientens protrombintid multipliceret med 100 procent. Denne indikator er fra 80 til 105 procent (for at kontrollere antivitaminterapien er dette forhold 20 til 45 procent).

Hvad er nødvendigt for proceduren

Som enhver analyse bør protrombintiden bestemmes under sterile betingelser. Til undersøgelsen trækkes blod ud af venen. Kit til bestemmelse af protrombintiden er et par ampuller med thromboplastin (4 og 10 ml - kit K-220). Desuden er der behov for yderligere udstyr - instrumenter eller apparater til bestemmelse af den optiske egenskab af blodproppen, stopur, kontrolprøver af blodplasma og nogle laboratorieredskaber (specielt testrør, buretter, pipetter) til korrekt bestemmelse af analysen. Desuden bør destilleret vand anvendes til destillation af thromboplastin.

Alle redskaber skal vaskes grundigt, for ikke at skabe betingelser for fejlfortolkning af analysen.

Kittet skal være strengt sterilt, overholde GOST. Udløbsdatoen bør heller ikke udløbe (da dette kan påvirke analysens pålidelighed betydeligt).

Hvordan samles blod til analyse

Blod opnås ved at punktere perifer venen (sædvanligvis anvendes en anastomose mellem de ulnar- og brachiale vener i ulnar fossa). Det resulterende blod hældes langsomt gennem nålen ind i et reagensglas. For at forhindre blodkoagulering anvendes natriumcitrat. Blodet blandes forsigtigt, hvorefter det centrifugeres (til adskillelse af røde blodlegemer og blodplasma). Herefter tilsættes calcium til røret (for at inaktivere effekten af ​​natriumcitrat). Det nøjagtige forhold mellem mængden af ​​citrat og calcium er nødvendigvis 9: 1. Efter alt dette tilføjes en tredje vævsfaktor, og tiden noteres før dannelsen af ​​blodproppen.

I tilfælde af øget koncentration i blodet af bilirubin og lipoproteiner bør protrombintiden bestemmes ved hjælp af apparater (mekanisk bestemmelse af PT). Resultatet i dette tilfælde er mere præcist, og yderligere stoffer (bilirubin) påvirker ikke dets måling.

Fortolkning af resultaterne

Som det er kendt, er prothrombintiden en periode fra tilsætningen af ​​en tredje vævsfaktor til blodet før dannelse af koagulering. Samtidig evalueres effektiviteten af ​​de eksterne og generelle blodkoagulationsveje.

Prothrombintid, hvis norm er angivet, kan være en af ​​de første faktorer, der er i stand til at indikere tilstanden af ​​hæmostase.

Klotdannelsens tid langs den eksterne vej er direkte proportional med koncentrationen af ​​koagulationsfaktor 7. Til dets syntese og indhold i blodplasmaet har en effekt af K-vitamin. Derfor, når dette vitamin er mangelfuldt i kroppen, falder koncentrationen af ​​7 faktorer, hvilket fører til en forlængelse af protrombintiden. Hvis vitamin K er indeholdt i overskud, falder PV. Desuden kan leveren blive påvirket af leveranomalier ledsaget af en krænkelse af anabolsk funktion.

Øget INR niveau over 5 indikerer en høj blødningsrisiko, et fald under 0,5 indikerer en høj risiko for at udvikle ICE og trombose. Ved behandling med warfarin er normale INR'er 2-3.

Hvad kan påvirke processen med at bestemme visse indikatorer

Normalt indeholder plasmaet de fleste molekyler og næringsstoffer. Hver af dem er specifik, fordi den adskiller sig fra andre i sin natur og oprindelse. Også normale molekyler (transportproteiner, immun proteiner, nogle fede forbindelser, glucose) deri, og kan være indeholdt eller atypiske patogener optræder kun i tilfælde af en sygdom. Sådanne molekyler kan være lupus antikoagulerende hirudin (spyt af igler enzym, der anvendes ved visse sygdomme), atypiske blodplader. Alle kan påvirke plasmaets sammensætning på grund af, hvad mange af blodindikatorerne er forkert bestemt. Desuden kan forkert indsamling af blod fra venen og efter overførsel til et reagensglas også påvirke bestemmelsen af ​​visse indikatorer og føre til fejlfortolkning.

Prothrombintiden øges, når miljøbetingelserne ikke overholdes. Ved udførelse af analysen i et forkølelseskammer kan den tid, der kræves for koagulering, falde (tilsvarende overstiger en temperatur over 37 grader klumpformationstiden).

Prothrombintid under forskellige forhold

Normen for denne indikator afhænger af niveauet af K-vitamin, tilstedeværelsen i plasmaet af den tredje vævsfaktor og den syvende faktor af koagulation såvel som niveauet af calcium; kan variere under forskellige forhold. I nogle sygdomme kan der være et fald i denne eller den pågældende faktor:

• For eksempel med leverpatologi er der et fald i niveauet af koagulationsfaktorer, herunder det syvende.
• Prothrombintiden under graviditeten kan falde på grund af niveauet af K-vitamin og calcium. Denne betingelse har en midlertidig karakter og forsvinder til anden-tredje trimester. Prothrombintid, hvis norm for gravide i princippet ikke adskiller sig fra almindelige mennesker, bør bestemmes i hver trimester for rettidig diagnose af mulige overtrædelser.
• Onkologiske sygdomme. Overtrædelse af blodkoagulation kan observeres med hæmofili, knoglemarvspatologi.
• Fastende. Med cachexi er der ofte et fald i proteinniveauer, herunder alle koagulationsfaktorer.
• Massive blødninger. De vil kun få en betydelig indflydelse, hvis de var relativt nylige (og blodplader kunne ikke komme sig til normale tal).

Indikationer og kontraindikationer

Denne indikator er ikke bestemt hos alle patienter. Til dette må der være visse indikationer. Disse omfatter:

• Bestemmelse af koagulationssystemets tilstand før og efter operationen.
• Tilstedeværelse af symptomer på intern blødning.
• Kontrol af aktiviteten af ​​koagulationssystemer i behandlingen af ​​direkte og indirekte antikoagulantia.
• Diagnose af sygdomme i blodet og fordøjelsessystemet.
• Tilgængelig i historien om trombose og tromboembolisme af de forskellige organers bærende grene.
• Diagnose af kræft og kronisk anæmi.
• Kontrol af det normale forløb af graviditeten.
• Diagnostiske operationer.
• Forebyggende undersøgelser efter leversygdomme.

Undlad at foretage denne analyse i følgende situationer:

• Personer i en tilstand med betydelig dehydrering.
• Lidelse af neuroser og forskellige voldelige opførsel.
• Personer med defekter eller dekompensation af det kardiovaskulære system.
• At have massive brændeskader på hele overfladen af ​​kroppen.

Ekspres diagnostik

I øjeblikket anvendes udtrykkelige metoder til bestemmelse af prothrombintiden mere og mere. Faktisk patienter, især overvåger status for deres helbred og opholder sig på behandling med warfarin og heparin, er meget lettere at bestemme deres koagulationsparametre i hjemmet (især tung). Desuden giver definitionen af ​​protrombintid hjemme mulighed for rettidig diagnose af visse hastebetingelser. Og dette kan redde en patients liv. For eksempel definitionen af ​​PTV myokardieinfarkt eller lungeemboli, hvor protrombintid steget markant lette CPR og førstehjælp for ambulance- og hospitalslæger.

Til sådanne formål er INRatio meget udbredt. Det refererer til ekspressanalysatorer af blodkoagulationsindikatorer. Denne enhed er nem at bruge, hvilket gør det muligt at bestemme protrombintiden hos personer i forskellige aldre.

Prothrombintid: satser, stige og falde

Blod er en slags køretøj, der hjælper ilt og næringsstoffer spredt i hele kroppen. For at gøre dette skal det være konstant i en flydende tilstand.

For at forhindre blodtab, når skibet er beskadiget, er blodet udstyret med evnen til at folde, danne en stramt blodprop. Perioden for denne forekommer kaldes protrombintid. Enhver afvigelse fra normen kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Derfor er det vigtigt at kende egenskaberne ved denne indikator og dens normative værdier.

Hvad er protrombintid

Prothrombintiden refererer til den periode, der går fra det øjeblik, vævsfaktoren træder ind i blodbanen for at danne en trombose. For denne proces er proteintrombin, som er indeholdt i plasmaet, ansvarlig. Normal produktion af dette stof er kun mulig, hvis der ikke er nogen vitamin K-mangel i kroppen.

I en sund persons blod er prothrombin indeholdt i en stabil koncentration. Den aktive frigivelse sker kun efter kontakt med beskadigede væv.

Prothrombintiden bestemmes under blodprøven. For dens kvantitative udtryk anvendes følgende notation:

1. PI - protrombinindeks. Det defineres som forholdet mellem det normative indeks for protrombintiden og indikatoren for testprøven.
2. Anden.
3. PO-protrombinforholdet. Det defineres som forholdet mellem den opnåede indikator og den normative værdi.
4. Procent. Den nøjagtige værdi bestemmes af en særlig kalibreringsplan, som er dannet ud fra data om undersøgelsen af ​​prothrombintiden i opløsninger af normalt plasma. En sådan evaluering kaldes "protrombin af Quik".

For nylig er den internationale normaliserede holdning - INR blevet brugt oftere. Det giver dig mulighed for at dechiffrere resultatet af analyser fra ethvert laboratorium i verden, uanset hvilke diagnostiske teknikker der anvendes.

Normative værdier

Den optimale protrombintid afhænger ikke af personens køn, det vil sige normen for mænd og kvinder vil være den samme.

• For en sund person betragtes et interval på 15 til 20 sekunder som normalt.
• For en nyfødt er den ideelle værdi fra 14 til 18 sekunder.
• For børn under 6 år - 13-16 sekunder.

Hvis måling udføres i PI, anses værdien fra 95 til 105% optimalt. For børn er satsen fra 70 til 100%. PO-indikatoren er ideel, hvis den ligger i området fra 0,9 til 1,1.

Prothrombin af Kviku bør ligge i området fra 70 til 130%. For børn under 6 år kan værdien variere fra 80 til 100%. I en alder af 6 til 12 år regnes værdien inden for intervallet fra 79 til 102% som normalt.

Den normale værdi af INR ligger fra 0,85 til 1,25. Hvis en person tager antikoagulantia, skiftes hans indikatorer. I dette tilfælde betragtes intervallet fra 2 til 3 som normen.

En naturlig ændring i protrombintiden forekommer hos kvinder, mens de venter på barnets fødsel. Graden ved graviditet afhænger af udtrykket.

I første trimester kan værdien variere fra 9,8 til 13,4 sekunder, i den anden - fra 9,4 til 13,5 i den tredje - fra 9,7 til 12,8 sekunder.

Hvad er afvigelsen fra normen?

Nogle mennesker bliver bange, når de ser en afvigelse fra normprothrombintiden, fordi de ikke forstår hvad det betyder. Faktisk kan en stigning eller nedsættelse af værdien indikere tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Så hvis protrombintiden er øget, indikerer dette et af følgende problemer:

1. Dannelsen af ​​en malign tumor.
2. Syndrom af dissemineret intravaskulær koagulering.
3. Forøget antithrombinkoncentration.
4. Predisposition til myokardieinfarkt og trombose.
5. Amyloidose.
6. Kalsiummangel i kroppen.

Normen for protrombintid hos kvinder og mænd kan overskrides, når der tages antihistaminer, diuretika, nikotinsyre, aspirin og anabole.

Indikatoren under normen findes i følgende tilfælde:

1. Øget koncentration af røde blodlegemer i blodet.
2. Manglende koagulationsfaktorer, overført ved arv.
3. Kroniske lever-, nyre- eller immunsystemssygdomme.
4. Sygdomme i mave-tarmkanalen.

Sænk indikatoren kan også tage visse lægemidler. Disse omfatter barbiturater, kortikosteroider og orale præventionsmidler.

Prothrombintidsændring under graviditet

Under graviditeten gennemgår en kvindes krop mange ændringer, også i blodet. Derfor bliver koagulogrammet en obligatorisk del af det medicinske tilsyn med graviditeten. Det omfatter en protrombintest.

Hvis resultaterne er for lave, kan det føre til alvorlig blødning under arbejdet. I tilstedeværelsen af ​​uforenelighed mellem moderfamiliens og barnets Rh-faktor fører blødningen til døden efter fødslen. En sådan blodprøve bliver derfor ekstremt vigtig.

Følgende faktorer siger om behovet for regelmæssig kontrol af blodkoagulabilitet:

1. Åreknuder.
2. Overtrædelse af leveren.
3. Langsom udvikling af fosteret.
4. Drikker alkohol og ryger under babyens bære.
5. Tilstedeværelse af flere frugter på én gang.
6. Opfattelse ved hjælp af IVF.
7. Langvarig brug af antikoagulantia.

Hvis protrombintiden sænkes under graviditeten, er det normalt. Dette fænomen er forbundet med udseendet af et nyt kredsløbssystem i kroppen.

Eventuelle andre ændringer skal identificeres rettidigt, for at fastslå årsagerne til, hvad der sker og at handle. Derfor skal blodprøven under graviditet tages ofte.

I hvilke tilfælde er en studie tildelt

Der er en stor liste over sygdomme, som på en eller anden måde er forbundet med blodkoagulabilitet. Behovet for blodanalyse for protrombintid forekommer ofte. Blandt hovedårsagerne til undersøgelsen - mistanke om forekomsten af ​​følgende sygdomme:

1. Trombose.
2. Overtrædelse af leveren.
3. Mangel på vitamin K
4. Hæmofili.
5. Syndrom af formidlet vaskulær koagulering.
6. Anæmi i kronisk form.
7. Dysfunktion af homeostase.

Denne diagnostiske metode anvendes også, hvis patienten klager over talrige hæmatomer af ukendt oprindelse. Desuden anvendes analysen til at kontrollere effektiviteten af ​​antikoagulantia.

Hvordan udføres analysen

For at opnå nøjagtige resultater opsamles patientens blod i sterile laboratorieforhold. I dette tilfælde skal patientens mave være tom. Sekvensen af ​​undersøgelsen kan være som følger:

1. En tourniquet anvendes på den øverste del af den menneskelige skulder. Dette giver dig mulighed for at reducere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og gøre adgangen til venen mere praktisk. Injektionsstedet behandles med en antiseptisk opløsning. Blodprøven tages fra venen. Derefter fjernes tourniqueten, og en bomuldsuld med antiseptisk anbringes på punkteringsstedet.
2. Prøven sendes til undersøgelsen. Specialisten tilføjer en vis mængde blod til et rør fyldt med natriumcitrat. På grund af dette mister blodet evnen til at folde.
3. For fuldstændigt at eliminere koagulationsfaktoren placeres prøven i en centrifuge.
4. Prøven blandes med calciumchlorid og tromboplastin. Den tid, der vil passere før dannelse i blod af en koagel er noteret. Dette vil være protrombintid.

I dag er der udviklet en speciel analysator, der gør det muligt at gennemføre en undersøgelse af blodkoagulation i hjemmet. En sådan indretning er nødvendig for personer, der behandles med warfarin, der lider af tromboembolisme eller præinfarkt.

I disse tilfælde kan rettidig identifikation af koagulationsindikatorer redde en persons liv. En sådan anordning er nem at håndtere og kræver ingen særlige færdigheder.

Hvilke faktorer kan påvirke resultatets nøjagtighed?

I nogle tilfælde kan resultatet af undersøgelsen være unøjagtigt. Følgende faktorer kan øge koagulationstiden:

1. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, alt for fede fødevarer, bælgfrugter og nogle grøntsager.
2. Terapi med brug af medicin. Disse omfatter nogle antibiotika, antikoagulanter, anabolske steroider, heparin, diuretika, afføringsmidler.

Følgende faktorer kan gøre kortere tidsinterval:

1. Anvendelsen af ​​fødevarer med et højt indhold af vitamin K.
2. Dehydrering efter længerevarende diarré eller opkastning.
3. Anvendelsen af ​​antihistaminer, præventionsmidler, koffeinholdige produkter.

For at øge undersøgelsens nøjagtighed, et par dage før blodprøven, skal patienten stoppe med at bruge grøn te, produkter indeholdende soja, grise og oksekød, grønne grøntsager, enhver form for kål og bælgfrugter, alkoholholdige drikkevarer.

Kontraindikationer for proceduren

Definitionen af ​​prothrombintid kan ikke udføres af enhver patient. Blandt de vigtigste kontraindikationer er:

• Alvorlig udtørring af kroppen.
• Defekter af det kardiovaskulære system.
• Brænder et stort område af huden gennem hele kroppen.
• Neurotiske lidelser og voldelig adfærd.

I disse tilfælde er brugen af ​​en sådan diagnostisk teknik upraktisk.

Healing foranstaltninger

Hvis der efter en undersøgelse afsløres en nedsat protrombintid, er patienten ordineret et kursus af antikoagulantia. Disse kan være direktevirkende stoffer (f.eks. Heparin) eller indirekte, såsom warfarin.

I dette tilfælde anbefales en særlig diæt. Det bør omfatte produkter, der fremmer blodfortynding. Disse omfatter:

1. Fede sorter af fisk: helleflynder, sild, makrel og andre.
2. Tranebær, figner, blåbær, blommer.
3. Ingefær.
4. Havregryngrød.
5. Olivenolie og hørfrøolie.
6. Kakao og grøn te.

Når indikatoren var højere end den normative værdi, er det nødvendigt at tage koaguleringsmidler eller syntetiske lægemidler, som fremskynder blodkoagulerbarheden. De fleste eksperter anbefaler Vikasol eller Trombin.

Samtidig med medicinsk behandling anbefales kosternæring. Det har til formål at eliminere følgende produkter fra kosten:

1. Boghvede grød.
2. Animalsk fedtstoffer.
3. Grønne kulturer.
4. Bælgfrugter.
5. Rødvin, Chokoladebær, Brombær, Blåbær.
6. Bageriprodukter fra hvedemel.
7. Røget kød.

For at reducere blodets viskositet vil der være brug for en tilstrækkelig mængde rent drikkevand. Drik det så ofte som muligt i små slanger.

Prothrombintid er en vigtig indikator for blodkoagulabilitet. Tidlig definition kan fremskynde behandlingen af ​​mange sygdomme, og i nogle situationer kan du selv redde liv.

Prothrombintid: øget, sænket, normalt

Prothrombintid (PT), samt relaterede prothrombin (PI) og international normaliseret ratio (INR) - er vigtige i kliniske laboratorieværdier af blod koagulationstid, som har en høj diagnostisk værdi. De giver os mulighed for at bekræfte sygdomme, der påvirker koagulationssystemer og kontrollere behandlingsforløbet med brug af stoffer, der påvirker denne koagulering.

Hvad er protrombintid

Enkelt sprog koagulation proces er som følger: på grund af nogle faktor opstår skade blodkarvæggen, som initierer frigivelsen af ​​særlige katalysatorer koagulationssystemet der begynder at dannes ved læsionsstedet fibrinstrenge, efterfølgende at omdanne til thromben.

Blodkoagulation er processen med dannelse af en "patch", en blodpropp på stedet for skader på karret for at stoppe blødningen. En protrombintid i denne situation er den tid, kroppen har brug for for at eliminere bruddet i fartøjet.

Processen med at udløse hele den hæmatiske kæde kan initieres ved ydre skader på skibene såvel som ved interne. Prothrombintid er en indikator for koaguleringstid forårsaget af eksterne faktorer.

norm

Norm for koagulationstid anses for at ligge i området fra 11 til 16 sekunder. Desuden udføres evalueringen af ​​denne tid ved beregning af protrombinindekset, hvilket er forholdet mellem PV af en sund person (kontrolplasma) til testprøven. Normen for PI er intervallet fra 95 til 105%.

Den internationale normaliserede relation adskiller sig fra andre indikatorer ved at multiplicere prothrombintiden ved referenceberegning med reference normaliseringsfaktoren. INR bruges aktivt i international praksis og er nødvendig for udveksling af information blandt kollegaer ved hjælp af forskellige metoder til at bestemme PT. Hans lyse analogi er det latinske sprog, der anvendes til universel betegnelse af sygdomme, mikroorganismer, kropsdele, forståeligt for et erfarent specialsprog.

Afvigelse fra normen

Afvigelsen af ​​PV eller tilhørende parametre er højere eller under normen er en patologisk tilstand og kræver behandling. Hvad kan en sådan ændring tale om?

Prothrombintiden kan være højere end normalt af følgende årsager:

• maligne tumorer
• øget risiko for trombose (myokardieinfarkt, øget blodviskositet og samtidig hypohydrering);
• tager antihistaminer
• syndrom af dissemineret intravaskulær koagulering (DVS-syndrom);
• stige over den normale værdi af antithrombin.

Prothrombintiden under normen kan skyldes følgende årsager:

• polycytæmi (signifikant stigning i antallet af erythrocytter);
• arvelig mangel på nogle koagulationsfaktorer (i alt tolv er allokeret og betegnet med romertal);
• Nogle kroniske sygdomme (lever, nyre, immunsystem) kan indlede den erhvervede mangel på koagulationsfaktorer;
• undertrykkelse af virkningen af ​​coumarin ved at tage visse lægemidler (barbiturater, vitamin K, kortikosteroider, orale præventionsmidler, meprobamat);
• graviditet i sidste trimester.

Denne liste er langt fra komplet. Det skal bemærkes, at det ikke er værd at selvstændigt identificere kilden til afvigelse fra normen. Korrekt diagnose i denne patologiske tilstand kan kun en læge.

Prothrombintid under graviditet

Kvinder under graviditeten omfattende undersøgelse af blodpropper (koagulation) tildeles for at være sikker, da kendskabet til protrombin indeks gør det muligt at undgå de komplikationer af graviditet og fødsel (kraftig blødning eller blodpropper).

Prothrombintiden hos kvinder under graviditeten er lidt sænket som følge af udseendet af en ny cirkulation af blodcirkulationen - et moderbarn. Stigningen i koagulation skyldes processen med at forberede moderorganismen til en signifikant forøgelse af volumenet af cirkulerende blod og dets sandsynlige tab under fødslen.

Det er værd at bemærke, at der under graviditeten foreskrives et koagulogram en gang pr. Trimester. Denne frekvens giver dig mulighed for at overvåge alle koagulationsfaktorer. Men hvis en kvinde viser nogen abnormiteter under analysen, bør protrombintidsanalyser gøres oftere for at kontrollere behandlingen.

Teoretiske afvigelser af MI under graviditet kan medføre ganske alvorlige konsekvenser:

• Placentale afbrydelser forekommer i de fleste tilfælde med intern blødning under graviditet, hvilket skyldes et fald i koagulabiliteten.
• blodprop. Denne tilstand udvikler sig med utilstrækkelig koagulation af moderens blod, således at fødselsvæsken i færd med at komme ind i lungernes kar og fører til akut respirationssvigt og chok.
• Antiphospholipidsyndrom. Denne patologi er karakteriseret ved multipel venøs og arteriel trombose. Denne sygdom er forfærdelig, fordi der i enhver graviditetsperiode er en betydelig stigning i risikoen for afbrydelse. I tilfælde af mistænkt AFS tildeles en kvinde en analyse for antistoffer mod fosfolipider.

I forbindelse med denne kvinde under graviditet kan du under ingen omstændigheder ignorere testen for PI og lægeens anbefalinger, da det ikke kun afhænger af dit helbred, men også på dit ufødte barns liv.

behandling

Behandling af koagulationsforstyrrelser bør behandles meget omhyggeligt. Hvis analysen viste protrombintid over eller under normal, ville den primære anbefaling være at se en læge. Kun han kan kompetent evaluere resultaterne af blodprøver og foretage en korrekt diagnose. Selvmedicinering i dette tilfælde giver muligvis ikke det ønskede resultat, men fører til øget risiko for komplikationer.

I tilfælde af koagulation over normen er det klassiske valg af stoffer antikoagulantia. De kan hjælpe med at tynde blod og fjerne blodpropper uden kirurgi. Afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet kan du specifikt foreskrive antispasmodika, fibrinolytiske lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler.

Desuden kan procedurer til genopfyldning af blod eller kirurgisk indgreb med sygdommens akutte natur anvendes. Behandlingen skal udføres med konstant overvågning af den behandlende læge og afprøves regelmæssigt for protrombintid, indtil indikatorerne ophører med at ligge over normale værdier.

Med koagulabilitet under referenceværdierne er målet med behandling at eliminere de faktorer, der forårsagede sygdommen. Forøgelsen af ​​protrombintiden kan opnås ved at behandle den daglige ration for at øge mængden af ​​produkter, der er rige på koagulationsfaktorer. Blandt dem kan calcium, vicasol, folinsyre, essentielle aminosyrer isoleres. Disse produkter er rigeligt til stede i butikkerne, hvilket betyder, at du kan yde minimal støtte til kroppen uden at tage medicin selv.

Prothrombintiden er øget? Vi søger årsagen

Ved diagnosen kardiovaskulær sygdom skal der tages hensyn til blodets tilstand. Risikoen for trombose og beslægtede sygdomme afhænger af balancen i blodkoagulationssystemet. Hertil kommer, at blodkoagulationssystemet også beskytter kroppen mod blodtab. Risikoen for blødning kan være, hvis protrombintiden øges.

Prothrombintid - hvad er denne indikator?

Prothrombintid er en indikator for koaguleringstid forårsaget af eksterne faktorer

Prothrombintid er den vigtigste måde at vurdere effektiviteten af ​​eksterne og generelle måder at blodkoagulere på. Denne laboratorietest anvendes universelt til at diagnosticere blodforstyrrelser, herunder koagulationsforstyrrelser og tromboser. Prothrombintidsassayet administreres sædvanligvis sammen med den partielle tromboplastintidstest for en omfattende vurdering af alle koagulationsfaktorer.

Blodkoagulationssystemet beskytter kroppen mod blodtab, når blodkarrets integritet er kompromitteret. Selv med en lille ruptur af karvæggen dannes tætte blodpropper, der danner overlappende det berørte område. Klumpen dannes under påvirkning af eksterne og interne faktorer, blandt hvilke de vigtigste er blodplader, opløselige plasmakoagulationsproteiner og regulatoriske stoffer.

Overtrædelse af balancen mellem disse faktorer kan medføre øget blødning eller omvendt forhøjede blodpropper i intakte kar.

Prothrombintiden angiver graden af ​​dannelse af en blodprop, når en vævsfaktor, der er nødvendig for at udløse en ekstern og generel koagulationsvej, tilsættes til plasmaet.

Hvornår er undersøgelsen planlagt?

Analysen er indikeret for blodkoagulationsforstyrrelser

Prothrombintiden kan indgå i en standardblodprøve eller indgives separat, hvis der er en mistanke om et koagulationssystem. I hæmofili og andre koagulationspatologier forstyrres det koordinerede arbejde med plasmafaktorer, og som følge heraf mangler kroppen beskyttelse mod vaskulær skade.

Sådanne forhold kan være forbundet med arvelige faktorer, leverskader og vitamin K-mangel.

Mulige symptomer på en koagulationsforstyrrelse:

1. Hyppig blødning af kapillærer.
2. Selv med små udskæringer stopper blødningen ikke efter nogle få minutter.
3. Alvorlig menstruationsblødning hos kvinder.
4. Blod i urinen.
5. Puffy og smertefulde led.
6. Hyppig blødning fra næsen.

Hvis der opstår sådanne symptomer, anbefales det at konsultere en læge og tage en protrombintidstest.

Flere oplysninger om hemostasystemet findes i videoen:

Andre indikationer for testen:

• Forberedelse til kirurgisk indgreb. Lægen bør sørge for, at når vævet skæres, oplever patienten ikke ukontrolleret blødning.
• Evaluering af koagulationsstatus under administration af warfarin. Det er en antikoagulant af indirekte aktioner, der er ordineret til behandling af hjerte-kar-sygdomme. Øget blødning kan være en bivirkning af lægemidlet.
• Leversygdomme.
• Sygdomme i den røde marv.
• Immunsystemets patologier.
• Anomalier i strukturen af ​​fibrinogen (fx hypofibrinogenæmi, afibrinogenæmi, dysfibrinogenæmi).
• Hypotermi. I denne tilstand kan forstyrrelser af nogle hæmostase enzymer forekomme.
• Forberedelse til plasmotransfusion.

Resultatet af protrombintidstesten kan således være informativ i forskellige tilstande.

Diagnostik og normer

Blod til forskning skal tages fra ulnar venen om morgenen på tom mave

Før testen skal lægen informeres om diagnosticerede blodsygdomme og medicin. Ved at tage aspirin, warfarin, visse vitaminer og steroidlægemidler kan det påvirke prothrombintiden.

Diætets egenskaber inden analysen diskuteres med lægen. Nogle gange er det nødvendigt at opgive brugen af ​​grøn te, kål, grønne og sojaprodukter en dag før analysen. Andre specielle forberedelser til testen er ikke påkrævet.

Til blodprøveudtagning punkteres venen i albueområdet eller på bagsiden af ​​håndfladen. Før lakning behandler laboratorietekniker huden med et antiseptisk middel og klemmer armen i skulderområdet med en elastisk turnering til at fylde fartøjerne.

Efter påfyldning af reagensrøret fjernes turniqueten, og der påføres en komprimerende bandage. Mulige komplikationer ved blodprøveudtagning omfatter dannelse af subkutant hæmatom, infektion og øget blødning i tilstedeværelsen af ​​blodsygdomme.

I laboratoriet blandes blodplasma med en vævsfaktor (dyr eller kunstig oprindelse) ved en temperatur på 37 grader.

Calciumchlorid tilsættes også til røret for at indlede koagulation. Ved hastigheden af ​​koagulationsdannelse efter tilsætning af de nødvendige komponenter til plasmaet bestemmes protrombintiden. En normal læsning er 11-16 sekunder.

Hovedårsagerne til stigningen

Afvigelse fra normen kan indikere udviklingen af ​​meget farlige sygdomme

Prothrombintidsindikatoren kan afhænge af patientens helbred, diætegenskaber, medicin og andre parametre.

Indekset fra 11 til 16 sekunder svarer til normen, men afvigelser på 1-2 sekunder indikerer ikke nødvendigvis en patologi. Ved fortolkningen af ​​resultaterne tages der også hensyn til det internationale standardiserede forhold og tromboplastintiden.

Mulige årsager til øget koaguleringstid:

1. Høj dosis warfarin i terapi af kardiovaskulær sygdom.
2. Tilstedeværelsen af ​​leversygdomme, der påvirker syntesen af ​​koagulationsfaktorer.
3. Mangel på K-vitamin, der er nødvendigt for koagulering.
4. Arvelige sygdomme forbundet med mangel på koagulationsfaktorer. Disse kan være kromosomale aberrationer og sletninger.
5. Dildrende koagulopati med massiv blodtransfusion.
6. Malabsorption.
7. Afbrinogenæmi eller disfibrinogenæmi - en krænkelse af fibrinogenets funktioner.
8. Dissemineret intravaskulær koagulation er en akut krænkelse af koagulering.

For at klarlægge årsagen til forlængelse af prothrombintiden er det nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik.

Men det kan være farligt?

Forlængelse af protrombintiden angiver en overtrædelse af blodets beskyttende funktion. Dette betyder bogstaveligt talt en højere risiko for blødning, hvilket kan være særlig farligt i tilfælde af kronisk arteriel hypertension. Desuden kan et sådant resultat være farligt ikke kun for risikoen for blødning, men også for potentiel kommunikation med leversygdomme.

Hvordan normaliseres indikatoren?

Behandling afhænger af årsagen til forhøjet blodtryk

Hvis protrombintiden er længere, er det nødvendigt at gennemgå yderligere diagnostik, herunder undersøgelsen af ​​det internationale normaliserede forhold og tromboplastintiden. Hvis alle tests indikerer en utilstrækkelig funktion af blodkoagulation, er det nødvendigt at forstå årsagerne til denne tilstand.

Mulig behandling omfatter:

• Terapi af leverinsufficiens.
• Korrektion af doseringen af ​​antikoagulanter (warfarin, aspirin og andre) til behandling af vaskulære og hjertesygdomme.
• Tilsætning til diætprodukterne rige på folsyre, calcium, vitamin K og essentielle aminosyrer.
• Behandling af inflammatoriske tarmsygdomme forbundet med malabsorption.
• Symptomatisk terapi af arveligt underskud af koagulationsfaktorer. Normalt er dette en intravenøs injektion af de manglende faktorer isoleret fra donorblodet.

Behandling af koagulationsmangel bør behandles med stor omhu. Skiftforhold i retning af hyperkoagulerbar risiko for udvikling af trombose. Selvkorrigering af denne tilstand er ikke tilladt.

Således angiver langstrakt protrombintid forskellige patologiske tilstande af blod og indre organer. Yderligere tests hjælper med at præcisere årsagen til denne indikator.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Hvad er protrombintid i analysen af ​​blod og faren for abnormiteter

For at vurdere egenskaberne af blodkoagulation hos en patient er der en særlig biokemisk blodprøve, der viser PV, PI og INR. Disse indikatorer bestemmer krænkelser i koagulationsfunktionen og er meget vigtige i alle kirurgiske indgreb samt for diagnosticering af mange sygdomme. Normen for protrombintid (PT) er en indikation af patientens blodevne at stoppe inden for den fastsatte tidsramme. Hvis denne proces er langsommere eller hurtigere, kan man tale om forstyrrelser i koagulationskæden.

PI at indikatoren

Hvad er protrombintid? PTV eller protrombintiden er længden af ​​den tid, hvor en specifik thrombus dannes fra øjeblikket for skade på blodkarets væg. Undersøgelsen er designet til at vurdere den ydre kanal af blodkoagulabilitet. Tid til at stoppe blødningen afhænger af mange faktorer, hvoraf en af ​​de vigtigste er indholdet af prothrombin i plasma.

Prothrombin er et protein produceret af leverceller med deltagelse af vitamin K. Dette protein er frit indeholdt i blodplasmaet i en inaktiv tilstand. Dens aktivering sker først, når skibet er beskadiget, som et resultat af reaktionen, bliver protrombinet til thrombin, basis for trombosen. Tiden for denne reaktion kaldes PV.

Normen til protrombintiden beregnes i sekunder og er i en sund person, fra 9 sekunder. op til 12,5 sekunder. Abnormiteter angiver en overtrædelse af RTI. Resultaterne af analysen kan fortælle om krænkelser af leveren eller mavesystemet. Afvigelsen kan også være resultatet af visse sygdomme eller medicin. PTV er en af ​​indikatorerne for protrombinindekset. En afvigelse på 1-1,5 sekunder betragtes som normal.

Overskredet koaguleringstid

Clotting tid kan slå over normen (længere) med følgende patologier:

• Leversygdomme. Det er i leverenes celler, at protrombin dannes, og hvis leveren ikke fungerer korrekt, er der en mangel i blodet.
• Lavt indhold af vitamin K. Dette mikroelement er nødvendigt for syntesen af ​​protrombin, og med sin mangel kan proteinet ikke syntetiseres i det krævede volumen.
• DIC syndrom.
• Forhøjet antithrombin (faktor III). Den tredje faktor er ansvarlig for blokering af thrombin. Dette er nødvendigt, så blodkar ikke danner blodpropper. Det forøgede indhold af dette stof blokerer dannelsen af ​​en trombose, når fartøjet er beskadiget.
• Øget reaktion af trombinopløsning i blodet. Denne mekanisme er ansvarlig for opløsningen af ​​tromben, efter at den har udført sin funktion.
• Kræft i bugspytkirtlen.
• Patologier af blod.
• Øget niveau af røde blodlegemer.
• Hæmofili.
• Graviditet. Hastigheden hos kvinder kan falde under graviditeten. Dette sker i første og anden trimester på grund af manglende vitaminer i blodet hos kvinder. Hvis disse abnormiteter observeres i tredje trimester, skal denne tilstand justeres for at undgå alvorligt blodtab under fødslen.

Reduceret koagulationstid

Prothrombintiden kan være under normen (den folder hurtigere end normalt), hvis der er følgende sygdomme:

• Genetiske sygdomme.
• Leversygdomme.
• Accept af visse grupper af stoffer.
• Graviditet i de sidste måneder.

Hvis du har en protrombintid i normen, kan du ikke bekymre dig om udviklingen af ​​sådanne patologier som trombose eller blødning. Men i dag er kun halvdelen af ​​befolkningen i verden heldig. Anden halvdel udviser kroniske og periodiske afvigelser af protrombinindekset.

Hvordan udføres analysen

PTW evalueres i løbet af et omfattende blodkoagulationsassay - koagulogram. Denne indikator er kun en del af undersøgelsen og bør vurderes sammen med andre resultater. Klumpningstid tillader kun at bestemme den eksterne sti for koagulation.

Processen til måling af koagulationsdannelsestiden er som følger:

1. I et reagensglas med en antikoagulant drypper en vis mængde patienters blod. Antikoagulant tiltrækker calcium. Den fjernes fra røret med en centrifuge. Resultatet - in vitro, var ikke foldet blod, befriet fra calcium og andre koagulationsfaktorer.
2. Calcium og thromboplastin hældes i det oprensede blod.
3. Tiden tikker. Så snart klumpen er dannet stopper tiden. Dette er protrombintid.

Den mest informative for i dag er Quik testen. Prothrombin af Quique er en kombination af faktorer af protrombinkomplekset i forhold til normen. Kwick-præstationen er målt som en procentdel. Ifølge Quicks er PTI-kursen 74 til 139%. Normerne for hver person er individuelle og afhænger af patientens køn, alder og generelle sundhed.

Hvem er tildelt analysen

Analyse af protrombintid er foreskrevet i følgende tilfælde:

• Som led i en omfattende undersøgelse af blodkoagulabilitet.
• Med øgede blødende tandkød.
• Med blødning fra næsen.
• I processen med korrektion af koagulation.
• Med trombose.
• Med et hjerteanfald.
• Med åreknuder.
• Ved diagnosticering af manglende koagulationsfaktorer.
• Med kronisk leversygdom.
• Med ICE-syndrom.

Hvad du ikke kan gøre før du består testen

Resultatet af en hvilken som helst blodprøve kan påvirkes af eksterne faktorer uden at udelukke, hvilken du kan få en falsk konklusion fra laboratoriet. For at protrombintiden skal kunne bestemmes korrekt, er det umuligt at aflevere analysen før:

• Dag før analysen, spis bønner, lever, grønne grøntsager. Det er også nødvendigt at udelukke grøn te og kaffe fra kosten.
• En uge inden du tager blod, kan du ikke drikke alkohol i nogen mængde.
• Du kan ikke tage en uge før analysen af ​​barbiturater, vitamin K, hormonelle stoffer, steroider og antibiotika. Hvis det ikke er muligt at afbryde behandlingen, skal du fortælle det til lægen.

Fortæl også lægen om eventuelle medicin, som du regelmæssigt tager. Dette gælder for hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Selv valerian kan nogle gange påvirke resultatet af en blodprøve.

Fare for afvigelser

Mange mennesker urimeligt lægger ikke vægt på afvigelserne af protrombintiden i deres analyse. En sådan holdning kan fremkalde udviklingen af ​​mange livstruende forhold. Så lang koagulationstid betyder, at der til enhver tid kan være indre blødninger. Når prothrombin sænkes, er blødning i hjernen særlig farlig.

Til gengæld indikerer accelereret blodkoagulation en tendens til thrombose. Unødvendige blodpropper i kroppen kan føre til hjerteanfald, slagtilfælde og andre dødelige komplikationer. Alle skal overvåge niveauet af blodkoagulationsindikatorer, hvilket vil hjælpe med at identificere afvigelser i tide og helbrede deres årsag.

Behandling og forebyggelse

Afvigelsen i indikatoren for prototropintid er ikke en uafhængig patologi. Det forekommer kun, hvis der er andre årsager. Så hvis for eksempel årsagen til afvigelsen er manglen på vitamin K, anbefales patienten en kosthold og terapi af vitaminer. I tilfælde af at abnormiteterne opstod på baggrund af den eksisterende leversygdom, er det nødvendigt at fjerne sygdommen. Hvis sygdommen ikke kan behandles, er det nødvendigt at justere koagulationsfaktorernes indikatorer medicinsk.

Nogle gange udføres denne korrektion i mange år, for eksempel er folk med en medfødt tilbøjelighed til trombose ordineret antikoagulantia fra barndommen, og de tager dem gennem hele livet.

Blandt forebyggende foranstaltninger kan tildeles til at spise grønne grøntsager, som indeholder vitamin K. Dette er et sporelement er nødvendigt for udviklingen af ​​de vigtigste faktorer for blodkoagulering. Dette vitamin er rig på alle grønne bladgrøntsager - kål, spinat og broccoli osv. Korrekt ernæring vil løse mange problemer i din krop og vil ikke tillade at udvikle frygtelige sygdomme.

Moderne medicin er i stand til at identificere snesevis af sygdomme ved blodanalyse. Biokemi giver et komplet billede af, hvad der sker dybt i cellerne og vævene i vores krop. Moderne udstyr reducerer risikoen for at opnå ukorrekte resultater, men det er heller ikke nødvendigt at glemme reglerne for analysen. Giv blod ordentligt og hold dig sund!

Prothrombin, protrombinindeks og tid: blodniveauer, fortolkning af analyser

Som regel går indlæggelse af indlæggelsesbehandling, hver patient forlader morgenen før morgenmaden med obligatoriske fingertest (en generel blodprøve, sukker og protrombin). Disse laboratorietest refereres til hovedorienteringsstudierne, fordi de "tegner" det generelle billede af patientens tilstand. Resten (biokemiske, herunder koagulation), analyser kan tildeles til den dag for optagelse, hvis problemet er i patientens krop er klart defineret, eller, hvis der i processen med undersøgelse og behandling, sat det mål at studere grundigt funktionsevne af organer og patientens system og til at udøve kontrol over terapi effektivitet.

Et unikt miljø, der bevæger sig langs blodkarrene, afhænger af dets egenskaber, relateret til bindevævet. At være i en flydende tilstand og have en fluiditet, der forhindrer limning af de formede elementer, blod er imidlertid i stand til hurtigt at falde sammen, når vaskulærvæggen er beskadiget. Denne mulighed skyldes det koagulerende blodsystem og dets faktor, hvoraf den ene er protrombin. Det skal bemærkes, at alle faktorer uden forstyrrelse af de vaskulære vægters integritet er i inaktiv tilstand. Aktivering af faktorer og dannelse af trombi i kredsløbssystemet uden nogen grund til dette truer alvorlige komplikationer for kroppen.

Hvad er protrombin?

stadier af blodkoagulation

Prothrombin eller Factor II (FII) protrombinkompleks - protein (glycoprotein), plasmafaktor af koagulationssystemet, som refererer til alfa2-globuliner og syntetiseres af hepatocytter (leverceller). Det er vigtigt at bemærke det protrombinproduktion mærkbart svært, hvis kroppen af ​​en eller anden grund vil reducere mængden af ​​K-vitamin, hvor syntesen af ​​denne faktor er så nødvendig. Hvis kroppen alt er normalt, er prothrombin ikke nogen aktivitet, er, som thrombin forgænger - det enzym, der forårsager polymerisation af fibrinogen og dannelsen af ​​et koagel (thrombe), hvis behovet opstår.

I de cirkulerende blod plasmafaktorer, mens i en inaktiv form profaktora (prothrombin → thrombin), altid opholder sig på relativt konstante koncentrationer, er aktivering påvirkes XII koagulationsfaktor (intern hæmostase-system) og i kontakt med blod med vævsbeskadigelse (eksternt system hæmostase).

Normen for protrombin i blodet hos raske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen af ​​protrombinkomplekset

Ulempen ved denne faktor kan være både medfødt og uddannet i livets proces. Medfødt mangel på protrombin er ikke så almindeligt, det vil sige det refererer til en sjælden patologi. Lav protrombin fra fødslen skyldes en mutation af recessive gener placeret på kromosom 11.

Med hypoproteinæmi af nogen oprindelse nedsættes niveauet af dette protein som regel også. Syge lever (hepatocytter er de vigtigste faktorer i stedet for dannelse af prothrombinkompleks) og mangel K-vitamin (vitamin K er involveret i syntesen af ​​FII og andre faktorer, som kaldes K-afhængige) giver et kraftigt fald i koncentrationen af ​​denne indikator.

Det reducerede indhold af protrombin fører til, at det tager mere tid til blodkoagulering. For at bestemme, hvordan koagulationssystemet fungerer, afhængigt af niveauet af prothrombin, anvendes kliniske koagulationstest i klinisk laboratoriediagnostik, som gør det muligt for en at få en ide om tilstanden af ​​hele protrombinkomplekset:

• PTI (protrombinindeks, i procent);
• PO (protrombinforhold, invers af PTI-værdi, i procent);
• PTV (protrombintid, i sekunder);
• Prothrombin af Kviku (mere følsom analyse end PTI og PTV, i procent);
• INR (international normaliseret forhold, i procent).

Overdriven aktivitet af protrombin uden behov er også fyldt med forskellige problemer, og til tider er en katastrofe for organismen. Øget koagulation, dannelsen af ​​blodpropper, der kan lukke et vitalt blodkar, kan blive en farlig situation, selv til døden.

Omtrentlige tests og fuld analyse

Studier af blodkoagulation starter som regel med orienteringsmetoder, som gør det muligt at opdage koagulationsanomali (protrombin) uden at afsløre dets essens. Derefter er der baseret på resultaterne af analysen af ​​blodkoagulationsevne andre (allerede specifikke) metoder (PTV, MNO, APTTV og andre indikatorer for hæmostasiogrammet).

Med hensyn til protrombintesten er det en meget vigtig del af koagulogrammet og kan præsenteres i forskellige former. Manglende prothrombinkompleksproteiner faktorer (II, V, VII, X) bestemmes, dybest set, i analysen af ​​PIB Quick, der primært detekterer krænkelse af den eksterne dannelse af thromboplastin. Det er dog også muligt at undersøge disse indikatorer separat ved princippet om udskiftningsprøver.

I mellemtiden kan vi ikke ignorere blodets evne koagulationsparametrene hos kvinder i planperioden eller graviditet, fordi det giver dig mulighed for at beregne de mulige risici under fødslen. Med tanke disse indikatorer under graviditet, er det muligt at forudse og forebygge blødninger (hvis PTT forlænges) eller thrombose og for tidlig placenta abruption, hvis blodet udviser en særlig høj tendens til at størkne. I fødselsperioden er protrombintiden i sammenligning med normen en smule forkortet, og protrombinindekset er forøget. Hos kvinder under graviditet og fødsel, er undersøgelsen af ​​blodets koagulationsfunktion kun af indekserne af protrombinkomplekset ikke omgået. For at få et komplet billede af hæmostasesystemets funktionelle kapacitet, foreskrives fremtidige moms maksimalt koagulogramindekser.

Prothrombintid

Prothrombintid, som en laboratorietest, gør det muligt for klinikere hurtigt at vurdere ikke blot det eksterne system af hæmostase, men hele kaskade af blodkoagulationsreaktioner.

I nødsituationer for organismen (vævsskade fra skade, voldsom blødning, nekrose eller anden patologisk tilstand) i blod ind glycoprotein, membranprotein - vævsthromboplastin som angiver backup kontakten (ekstern) af hæmostase systemet.

Væv (celle) thromboplastin, kaldet vævsfaktor (TF), samvirker med den cirkulerende i blodbanen af ​​koagulationsfaktorer (FVII), omfatter successivt en proces tromboplasticheskie andre plasmafaktorer. Dette betyder, at hæmokoagulationssystemet aktiveres, og den første fase af koagulering begynder - omdannelsen af ​​inaktivt protrombin til aktivt thrombin. Thrombin bevirker enzymatisk omdannelse af fibrinogen til fibrin, under sine påvirkningsfaktorer aktiveres (V, VIII, IX, XIII), det ødelægger blodpladerne end er (med Ca ++) viskose metamorfose blodplader, fremme frigivelsen af ​​blodpladefaktorer.

Norma PTV hos voksne varierer mellem 11-15 sekunder (fra nyfødt til 3-4 dage af livet - 12-18, i for tidligt fødte børn - 15-20). Hos nyfødte spædbørn svarer fødte spædbørn fra 4-5 dage af livet protrombintiden til en voksen.

Denne indikator er forøget (koaguleringstiden forlænges) under følgende patologiske forhold:

1. Sygdomme i leveren, fordi der er en syntese af prothrombin;
2. Manglen på K-vitamin, hvis deltagelse er nødvendig for syntesen af ​​K-afhængige faktorer (protrombin tilhører dem);
3. DIC;
4. En stigning i niveauet af faktor III antikoagulationssystem (antithrombin), blokering thrombin og andre faktorer i hæmokoagulationssystemet;
5. Forøget blodfibrinolytisk evne (opløsning af blodpropper);
6. Kræft i bugspytkirtlen;
7. Separat hæmatologisk patologi (myeloid metaplasi);
8. GrBN (hæmoragisk neonatal sygdom);
9. Højt niveau af erytrocytter i blodet (over 6,0 x 10 12/1);
10. Hæmofili B.

Som et biologisk materiale til undersøgelse af prothrombintiden er Kwick-metoden (den såkaldte analyse) fuldblod taget med et antikoagulerende middel (natriumcitrat).

PTV, prøven eller SWIR thromboplastintid - en indikator for det eksterne system aktiverende faktor II, hvor prothrombin er afhængig af plasmakoncentrationen af ​​fibrinogen, faktor V, VII, X. Normal PTV (Quick test) bestemmes tromboplastinaktivitet og er 12-20 sekunder.

Prothrombin af Quique

I definitionen af ​​"protrombin af Kviku" forstås koncentrationen af ​​protrombinkompleksfaktorer som en procentdel af normal. Denne metode anses nu for antallet af de mest signifikante måder at studere prothrombin på.

Testen gør det muligt at afsløre aktiviteten af ​​faktorerne i protrombinkomplekset i patientens blod sammenlignet med det kendte PTV "normale" plasma. Denne metode er utvivlsomt mere informativ end beregningen af ​​PTI. Prothrombin ifølge Quiku bestemmer FII i patienten, baseret på kalibreringsplanen (afhængigheden af ​​PTV på den samlede, samlede aktivitet af alle deltagere i reaktionen - faktorerne i protrombinkomplekset af det fortyndede "sunde" plasma).

De normale værdier af prothrombin i Kviku varierer inden for et bredere område end PTI, og er normalt mellem 75 og 140%. Hos kvinder er den øvre grænse for normen normalt lavere. Resultaterne af analysen kan afhænge af patientens alder, den behandling, det kræver (antikoagulantia), de reagerende stoffers følsomhed.

Prothrombin af Kviku falder først og fremmest ved behandling af indirekte antikoagulantia (INR i dette tilfælde - er forøget), så udøver kontrol med antikoagulation, bør dette faktum tages i betragtning i første omgang, overvejer hans patientens blod analyse foretaget på én måde og i samme CDL. Ellers kan du få utilfredsstillende resultater, der påvirker det videre forløb af antikoagulationsbehandling, hvis det holdes på tidspunktet for undersøgelsen.

Prothrombinværdierne ved Quicks og PTI (protrombinindeks) giver ofte de samme resultater i zonen af ​​normale indekser. Hvad angår zonen med lave værdier, varierer resultaterne betydeligt, for eksempel kan du få sådanne analysereaktioner: PTI - ca. 60% og protrombin af Kviku - 30%)

Prothrombin indeks

Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem koagulationstidspunktet for et "sundt" plasma (kontrol) og tiden for blodkoagulation hos en syg person. Resultatet beregnes som en procentdel (normalt plasma plasma: plasma PTV hos patienten x 100%), satsen er fra 90 til 105%. Det inverse forhold (koagulationstiden for patientens blod: koaguleringstiden for det "sunde" plasma) udtrykt som procent, kaldes protrombinforholdet (PO).

Et lavprothrombinindeks og en forlængelse af PTV giver mange patologiske tilstande:

• Medfødt mangel på visse koagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
• Nederlag af hepatocytter under en kronisk patologisk proces, lokaliseret i hepatisk parenchyma;
• Syndrom af dissemineret intravaskulær koagulering;
• Hæmoragisk syndrom forårsaget af lavt indhold af plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
• Krænkelse af fibrinogenpolymerisering (dysfibrinogenæmi);
• Mangel på vitamin K;
• Udfør antikoagulant terapi;
• Anvendelse af koagulationsfaktorinhibitorer, for eksempel heparin, som hæmmer omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin.

Et højt protrombinindeks (PTV-afkortning) bemærkes i følgende tilfælde:

1. Dannelsen af ​​blodkonvolutioner i blodkar, som blokerer blodgennemstrømningen, som følge af forskellige patologiske tilstande af hemostasystemet (trombose);
2. Coagulopati af forbrug (DIC-syndrom);
3. Overdreven aktivering af antikoagulationssystemet, overdreven dannelse af plasmin (hyperfibrinolyse), der fører først til blødning og derefter (med plasminogenudarmning) til trombose;
4. Leversygdomme
5. Forøgelse af aktiviteten af ​​faktor VII (traumatisk vævsskade, nekrose);
6. Inddragelse af beskyttelsesmekanismer hos kvinder under fødslen.

Således vil forlængelsen af ​​PTV reducere protrombinindekset og indikere det mulige hypocoagulation (lavt koagulerbarhed af blod, en tendens til blødning). Omvendt forøger forkortelse af koagulationstiden (PT) protrombinindekset og angiver tilstedeværelsen af ​​tegn hyperkoagulations, det vil sige øget blodkoagulation (risiko for udvikling af tromboemboliske tilstande).

Enhed og kamp mod modsætninger

Hæmostatiske lidelser føre til udvikling af blødningsforstyrrelser hvor patologi, udviser en tendens til thrombose normalt betegnes "trombofili", og sygdomme, der ledsages af voldsom blødning, kaldes de "hæmorrhagisk diatese". Overtrædelse af blodkoagulation evne kan være arvelig eller ud af de stater, der genereres i løbet af livet (leverparenchymlidelse, K-vitamin-mangel, anvendelse af antikoagulanter til terapeutiske formål, aktivering af det fibrinolytiske system).

Udviklingen af ​​hæmokoagulationsforstyrrelsessyndromet er forårsaget af tabet (eller faldet) i levercellernes evne til biosyntese af koagulationsfaktorer. Derudover skal det bemærkes, at faktorerne i koagulations-, antikoagulations- og fibrinolysesystemerne på ingen måde er isolerede, fører forstyrrelsen af ​​aktiviteten af ​​et enkelt led til patologiske tilstande af andre komponenter. For eksempel:

• Forstyrrelse af biosyntesen af ​​protein før os - prothrombin nødvendigvis medføre en overtrædelse af produkterne af andre faktorer (VII, IX, X) og underskuddet af alle komponenter i prothrombinkomplekset, at der i fremtiden vil resultere i et fald i aktiviteten af ​​FV, forøgelse af koncentrationen af ​​fibrinmonomererne, nedsat FXIII aktivitet og en stigning i fibrin evne til lysis.
• Krænkelse af metabolisme af fibrinogen vil medføre en ændring i strukturstrukturen af ​​blodkarets profibrinlag, hvor vejen for bevægelse af røde blodlegemer gennem de vaskulære vægge åbnes.

Kombinationen tilsyneladende fuldstændig modsatte egenskaber af de ovennævnte systemer (forudsat deres normale drift) tilvejebringer en flydende tilstand af blodet, der bevæger sig frit i alle blodkar i kroppen, og dens koagulation, hvis der er behov for patching hullerne dannet som et resultat af vævsskader.

Forskning kan udvides...

Hvis de beskrevne metoder ikke er fuldt informative, kan undersøgelser af det hæmatostatiske system udvides, for eksempel ved at studere individuelle funktioner og de kvantitative værdier af blodplade- og plasmafaktorer. Prothrombintesten giver grundlag for søgningen efter forskellige krænkelser af hæmokoagulering, hvilket tyder på retningen for yderligere forskning. Til dette formål anvendes andre parametre i hæmostasiogrammet til:

1. Indekset for overgangen af ​​fibrinogen til fibrin (trombintid);
2. INR (international normaliseret holdning;
3. APTTV (aktiveret partial thromboplastintid);
4. Bestemmelse af blodpladefaktorer (III);
5. Analyse af fibrinogen, RFMK (opløseligt fibrin-monomer-kompleks), D-dimer, lupus-antikoagulerende mv.

Disse og mange andre laboratorietest giver os mulighed for at studere ikke kun den eksterne vej til hæmostase hos en bestemt patient, men også gøre det muligt for os at søge krænkelser fra det indre hæmokoagulationssystem. Læserne kan dog modtage oplysninger om dette i materialerne afsat til hver af disse indikatorer separat.