koagulation

Analyse af blodkoagulabilitet er en obligatorisk del af en række komplekse studier af alvorlige leversygdomme under graviditet eller i tilfælde af venøse patologier. Det er tilrådeligt ikke at opgive en sådan undersøgelse som forberedelse til kirurgi. Hvad hedder analysen, og hvad er de "sunde" resultater? Vi fortæller.

Hvad er blodkoagulationsprøven gjort for?

Overtrædelser af blodkoagulationssystemet - en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorerne falder, er det fyldt med øget blødning, men hvis det øges - risikoen for blodpropper øges. For at forstå, hvordan korrekt koagulabilitet går, tildeles en passende analyse. Hans medicinske definition er et koagulogram.

Virkningen af ​​koagulationssystemet er ret kompliceret, som et eksempel kan vi tage en konventionel snit. Dybden og placeringen af ​​traumet bestemmer intensiteten med hvilket blod vil strømme. Så snart der er behov for beskyttelse, træder blodkropperne i aktion: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

Takket være koaguleringen fremkommer der en forhindring, der forhindrer det flydende blod i at strømme ud af den skadede del af kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også indtrængen af ​​infektion i skadestedet, "fastgør" sårets kanter.

I dette tilfælde skal blodet forblive flydende for fortsat at kunne cirkulere i kroppen. Efter at blodet er blevet krummet i det ønskede område, opstår der en afbalanceret fortynding.

Indikatoren for balancen er det tidsinterval, hvor processen med koagulation og omvendt kondensering forekommer. Hvis der er nogen afvigelse inden for denne tid, anbefaler lægerne at foretage en detaljeret blodprøve og nøjagtigt bestemme alle parametre.

Hvem skal gøre denne analyse

Overtrædelse af koagulationsprocessen er fyldt med hjerteanfald, slagtilfælde og trombose. Med nedsatte satser er det umuligt at forudsige, hvordan operationer eller levering vil finde sted: patienten kan simpelthen bløde. Tidlig påvisning af overtrædelser hjælper også med at forhindre udviklingen af ​​farlige sygdomme.

Analysen kan ordineres for mistænkte hjerte-kar-sygdomme eller forstyrrelser i koagulationssystemet. I nogle tilfælde er det obligatorisk. Sådanne situationer omfatter:

  • prænatal periode
  • mistænkte arvelige patologier
  • før og efter operation
  • behovet for langvarig brug af antikoagulantia
  • akut krænkelse af hjernens blodcirkulation
  • immunsystemets sygdomme.

Hvis der i løbet af rutinemæssig analyse blev fundet et fald i antallet af blodplade, er der behov for hæmostasiogram.

Med disse patologier bør funktionen af ​​koagulationssystemet kontrolleres for at bekræfte diagnosen og forhindre mulige komplikationer.

Hvorfor hærger blodet

Klæbeevne refererer til temmelig vanskelige biologiske processer. Under denne handling dannes fibrin - et specielt protein, der er nødvendigt for dannelsen af ​​blodpropper. Det er på grund af dem, at blodet bliver mindre flydende, begynder dets konsistens at ligne cottageost. Stivningsfaktoren er i høj grad afhængig af dette protein.

Regulering af koagulation afhænger af to systemer i kroppen: nervøs og endokrin. På grund af fluiditet er blodcellerne ikke fastgjort sammen og kan nemt bevæge sig langs karrene. Flere funktioner afhænger af væskens tilstand:

  • trofiske;
  • transport;
  • termostatreguleringssystemet;
  • beskyttende.

Hvis der er en krænkelse af de vaskulære vægters integritet, er der et presserende behov i forbindelse med koagulation: uden dannelse af en blodprop på problemstedet kan en person alvorligt lide.

Den flydende form af blodet bevarer på grund af et særligt antikoagulationssystem, og hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Egenskaber ved levering af analysen ved graviditet

Under graviditeten undergår den kvindelige krop alvorlige fysiologiske forandringer. Er involveret i processen:

  • blod;
  • endokrine system;
  • udskillelsesorganer;
  • CNS;
  • kardiovaskulære system;
  • links af hæmostase.

Ofte i denne periode er der en signifikant stigning i koagulationsfaktorer, hvilket kan tilskrives den fysiologiske norm. En analyse af blodkoagulabilitet under graviditet er obligatorisk.

I perioden med at bære et barn med blod opstår der visse ændringer, som følgende kan tilskrives:

  • nedsat aktivitet af C-protein;
  • nedsat antithrombinaktivitet;
  • hæmning af fibrinolysaktivitet
  • stigning i aggregationsegenskaber for blodplader.

Ændringer i forbindelse med processen med hæmostase er adaptive. De er nødvendige for at forhindre overdreven blødning under arbejde og i postpartumperioden. Dette skyldes en gradvis, men konstant reduktion i fibrinolytisk aktivitet og forøget koagulation.

På grund af de alvorlige hormonelle ændringer, der opstår under graviditeten, ændres det hæmostatiske system. Dannelsen af ​​livmodercirkulationen af ​​blodcirkulationen påvirker også dette. Nogle kvinder udvikler et ICD-syndrom: for det første er der hyperkoagulerbarhed, som gradvist erstattes af hypokoagulering.

Dette kan føre til et betydeligt tab af blod. For at forhindre dette er analysen ikke kun nødvendig i første trimester, men også i de næste to, så specialister kan følge alle ændringer. Det er først og fremmest nødvendigt at udføre undersøgelsen til kvinder, der lider af livmoderhalsens blodtryk eller har abort.

Det er værd at overveje, at graden af ​​blodkoagulation hos gravide kan afvige fra det sædvanlige, det er i rækkefølge af tingene. Forklar alle nuancer af analysen, hvis den behandlende læge.

Sådan forbereder du dig

Før du tager analysen, har du brug for lidt træning, som afhænger af dataens pålidelighed. Blodkoagulation kan ændres på grund af virkningen af ​​forskellige faktorer, hvoraf de fleste er direkte afhængige af patienten.

Der er visse regler, der skal overholdes ved forberedelsen. Den enkleste liste er som følger:

  1. At give blod er kun nødvendigt på en tom mave. Enhver mad kan fordreje resultaterne af analysen.
  2. Det er tilrådeligt, at det sidste måltid tages 12 timer før blodprøveudtagning.
  3. Aftenen før du drikker kun simpelt vand er tilladt, men i begrænsede mængder. Overdreven væskeindtagelse kan også forvride resultatet.
  4. Om morgenen er te og kaffe strengt forbudt foran hegnet.
  5. 2-3 dage før bloddonationen er det tilrådeligt at undgå akutte og fede fødevarer: lignende produkter kan påvirke koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan kun indtages 3-4 dage før analysen, på leveringsdagen er det forbudt at ryge.
  7. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at udelukke alvorlig fysisk aktivitet.

Det er værd at overveje, at nogle af lægemidlerne også påvirker blodvæsken. Hvis der på tidspunktet for hegnet er nogle lægemidler ordineret, er det værd at advare den læge, der foreskriver analysen, ellers vil afkodningen være fejlagtig.

Normale data

Blodens evne til at folde bestemmes ved at gennemføre laboratorieundersøgelser. Brug til dette kan både venøs og kapillært blod fra fingeren. Hver af testene kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at identificere tilstanden af ​​de enkelte dele af koagulationssystemet.

Blodprøve for koagulering: indikatorer, transkription

Blod - en helt unik struktur: Det er flydende, men har evnen til at størkne. hæmostatisk styrer disse egenskaber. Når de beskadigede fartøj, blodpropper til dannelse af et koagel - en blodprop, der stopper blødning. Samtidig skal det hele tiden levere til hver celle af de nødvendige elementer og bogstaveligt tage de toksiner, affaldsstoffer og andre stoffer. Hæmostatiske lidelser resultere i alvorlige patologier og spiller en vigtig rolle i forbindelse med andre sygdomme. Analyse af blodstørkning (koagulation) omfatter mere end 40 indeks (afhængig af sygdommen lægen ordinerer 3-15 undersøgelsens parametre). En korrekt fortolkning af resultaterne er med til at forebygge komplikationer efter operationen, svær postpartum blødning og for at afsløre forskellige patologier.

Egenskaber ved undersøgelsen af ​​blodkoagulation

Hvis organismen ikke påvirkes af forskellige patologiske faktorer, er hæmostasystemet i ligevægt. Det sikrer bevarelse af blodfluiditet, forhindrer og stopper blødning.

Et koagulogram sendes til:

  • diagnose af hæmoragiske sygdomme;
  • påvisning af krænkelser i hæmostasystemet
  • bestemmelse af øget skrøbelighed i blodkar
  • kontrol med antikoagulant terapi
  • bestemmelse af hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk indgreb med øget blødning.

Derudover er nogle indikatorer for hæmostaseforstyrrelser symptomer på andre patologiske processer.

For at undersøge overtrædelser udføre en lang række undersøgelser. Hemostasystemet er trods alt meget kompliceret. Den består af 3 links, der er ansvarlige for evnen til at stoppe blødning og ikke tillade blodcellerne at holde sammen:

  1. Vaskulær komponent. Endotelet af karrene producerer specielle stoffer, der forhindrer adhæsion af celler, og hvis væggen er beskadiget, bidrager de til dannelsen af ​​en trombose.
  2. Trombocytkomponent (cellulær). Når vaskulærvæggen er beskadiget, trænger blodpladerne til brudstedet, holder sammen, danner en stop. Derefter udløses kæden af ​​reaktioner, der er nødvendige for at fixere og komprimere trombosen. Desuden bidrager disse blodlegemer til hurtig regenerering af den beskadigede væg.
  3. Plasma komponent. Den består af mange komponenter (proteiner, enzymer, calciumioner), der udgør koagulations-, antiskummende, fibrinolytiske systemer.

Hver af dem deltager i reguleringen af ​​blodkoagulering. Den mindste afvigelse fra normen fører til patologier, komplicerer forløbet af forskellige sygdomme, er et symptom på andre sygdomme.

Dekodning af indekser af vaskulær blodplade hæmostase

Den såkaldte primære hemostase forstyrres af ændringer i væggene i karrene, trombocytopeni, trombocytopati. For at identificere årsagen, udfør en række forskellige tests, undersøg den vaskulære og trombocytkomponenten.

  1. Prøveklip. Normalt er der ingen ændringer. Hvis der er blå mærker, petechiae, den mest synlige på en dag, er patientens kapillære vægmodstand svækket.
  2. Prøven udnyttes. Efter det er udført, vises petechiae. Normalt er der ikke mere end 10. Et større tal er en indikator for en krænkelse af kapillarvæggenes modstand.
  3. Antallet af blodplader (i norm - 180-320 * 10 9). Stiger med antallet af megakaryocytiske leukæmi, limfogranulomatoz, myeloid leukæmi, Osler-Rendu sygdom, høj blodtab, efter fjernelse af milten. Reduktion nedsætter trombogenese og udvikler sig på grund af trombocytopenisk purpura, knoglemarv aplasi, B12-anæmi, leukæmi, maligne tumorer, levercirrose, hepatitis, bindevæv, skjoldbruskkirtel, systemisk lupus erythematosus. For at identificere årsagen undersøges knoglemarven og antiplatelet antistoffer bestemmes.
  4. Adhæsion af blodplader. Indekset for blodpladernes evne til at klæbe til væggen er normalt - 20-50%. Reduktion sker med Willebrands sygdom, Glanzman's thrombastheni, akut leukæmi, nyreinsufficiens.
  5. Aggregering (evne til at danne en celle klump) blodplader. Udvidelsen sker på et tidligt stadium af DIC (dissemineret intravaskulær koagulation-syndrom), atherosclerose, thrombose, myokardieinfarkt, diabetes. Meget høje aggregation peger på risikoen for trombose (og sygdommen fører til pludselige død patienten, når blodprop brækker og træsko hovedbeholderen). Reducerende viser en kvalitativ underlegenhed af blodplader og forekommer, når Glantsmana thrombasthenia, trombocytopeni, Bernard-Soulier sygdom og von Willebrand.
  6. blødningstiden. Normalt: Duke of 2-4 minutter; af Ivey - mindre end 8 minutter; Shitikova for op til 4 minutter. Udvides med trombocytopeni, DIC-syndromet, uræmi, collagenosis, avitaminosis C, på grund Hour antikoagulanter (aspirin, heparin).
  7. Tilbagetrækning af blodproppen. Normalt er tilbagetrækningsindekset 48-64%; og ifølge McFarlane's metode 0,3-0,5. Denne indikator afhænger af antallet af blodplader. Faldet indikerer trombocytopenisk purpura, leukæmi, aplastisk og B12-mangelarmæmi, tilstedeværelsen af ​​funktionelt ringere blodplader.

Blodprøve for koagulering

Blod er en vigtig bestanddel af den menneskelige krop og udfører flere vigtige funktioner samtidigt:

  • Det transporterer iltceller til alle indre organer,
  • Det sker også med næringsstoffer, som alle væv regelmæssigt har brug for,
  • I hver celle udføres de metaboliske processer løbende - alle nyttige elementer er taget fra de nyttige elementer, og unødvendige skal fjernes, hvilket igen er blodets arbejde,
  • På grund af den konstante blodgennemstrømning holdes temperaturen i menneskekroppen inden for det normale område og ændres, hvis kroppen har udviklet en inflammatorisk eller anden patologisk proces,
  • I de indre kirtler syntetiseres hormoner - stoffer der kræves til normal drift af visse organer. For at få dem til "destinationen" bruges blodstrømmen,
  • Elementer af blod giver en beskyttende funktion for kroppen, fordi patogene stoffer først og fremmest trænger ind i blodlegeme, hvor de venter på et angreb,

Denne liste kan fortsættes i nogen tid, fordi blodets værdi er for høj. Dens normale funktion kan opnås under særlige forhold:

  • forholdet mellem de forskellige elementer i blodet skal holde sig til en vis ligevægt,
  • blodets formel skal opfylde de etablerede standarder,
  • dets koagulabilitet skal være lig med referenceværdierne.

I dag vil vi afsløre et emne, der specifikt påvirker blodets koagulerbarhed, og vi vil lære navnet på den analyse, der bestemmer denne værdi.

Hvis dette ikke sker i tide, er der risiko for alvorligt blodtab. I tilfælde af den aktive dannelsen af ​​"propper" det kan udvikle sig til en blodprop, som krænker blodcirkulationen og dermed de enkelte dele af kroppen vil være udtømt på grund af en mangel på nyttige elementer. Hos raske mennesker, er en balance mellem udtynding og koagulation altid holdes i ligevægt, i patologier det er i stand til at blive brudt, og føre til uoprettelige konsekvenser og endda død.

For at finde ud af koagulabiliteten af ​​et blod, kan du fra et koagulogram - speciel laboratorieundersøgelse. Nogle gange kaldes det også et hæmostasiogram. Betegnelsen i analysen, som er værd at være opmærksom på, er:

  • Prothrombin (protrombintid);
  • Trombintid
  • Fibrinogen.

Forklaring af analysen

Tjek din blodkoagulation er nødvendig:

  • Til mennesker, ved mistanker om blodets patologi;
  • Kvinder med graviditet;
  • Patienter, der forbereder før og efter operationen;
  • Patienter med åreknuder;
  • Dem med kardiovaskulære patologier;
  • Folk med en syg lever;
  • Patienter med autoimmune sygdomme.

Et blodkoagulogram er også indiceret til bekæmpelse af langvarig behandling med indirekte antikoagulantia.

De vigtigste indikatorer, der er ansvarlige for resultatet af analysen for blodkoagulabilitet:

  • Klotid (forkortet BC) er antallet af sekunder (minutter), hvorunder en fibrinprop er dannet, fra det øjeblik, hvor materialet tages til analyse.
  • Prothrombin-indekset (i formularen er underskrevet som PTI) - denne figur angiver den procentvise koagulationstid for plasmaet, der undersøges, til referenceplasmaet.
  • Trombintid (TB) er det tidsinterval, der kræves for fibrinogen, for at omdanne til fibrin.
  • Aktiveret partiel tromboplastintid (forkortelse APTT) er en tidsperiode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en blodprop, når den udsættes for calciumchlorid og andre stoffer.
  • Fibrinogen - viser koncentrationen af ​​protein opløst i blodplasmaet.

Norm for analyse

Nedenfor giver vi de konventionelle værdier, der betragtes som normen i de fleste laboratorier:

  • Tidspunktet for koagulationsblodets blod anses for normalt, hvis det forekom i et interval på et halvt minut og op til fem minutter;
  • Koblingstid for venet blod - varierer fra fem til ti minutter;
  • Prothrombinindekset er normalt mellem 93% og 107%. Hvis det er højere, skyldes det sandsynligvis brugen af ​​orale præventionsmidler, ellers har en person risiko for trombose. Reduktion af PTI indikerer faren for blødning;
  • Trombintiden skal være mindst 15 og højst 18 sekunder. I tilfælde af et fald i TB er det værd at overveje overskuddet af fibrinogen i blodet, med en stigning - tværtimod om mangel på protein eller om nyresvigt;
  • Aktiveret partiel tromboplastintid hos raske mennesker er fra 30 til 40 sekunder. Indikatoren vokser hos mennesker, der har leverproblemer eller i deres kroppe, mangel på K-vitamin;
  • Fibrinogen i referenceplasmaet er ikke mere end fire gram pr. Liter, men ikke mindre end to. Proteinniveauet falder med hepatitis, levercirrhose, mangel på vitamin B12 og C, blodkoagulationspatologier. Mængden af ​​fibrinogen vil stige, hvis kroppen udvikler en akut infektion eller betændelse, lungebetændelse, blodprop i hjertet, eller bare en person i den postoperative tilstand.

Hvis blodets koagulerbarhed i nogen grad vil adskille sig fra ideelle værdier, skal man ikke panikere. Nogle afvigelser er fuldt begrundede forklaringer, men du adskiller dem ikke alene. Dette bør håndteres af en erfaren specialist.

Koagulationstest for graviditet

Denne type laboratorieundersøgelse udføres flere gange i hele graviditetsperioden og lige før fødslen. Naturen er så indlejret, at selvfølgelig fra konceptets øjeblikkelighed skal koaguleringen af ​​kvindens blod allerede øges. Processen intensiveres yderligere efter anden trimester. Sådanne ændringer er nødvendige for den kvindelige organisme at standse alvorlig blødning efter fødslen, nemlig efter at placenta er adskilt. Hvis dette ikke sker, vil moderen dø inden for få minutter på grund af et kritisk blodtab.

  • APTTV hos gravide kvinder bør være fra 17 til 20 sekunder;
  • Fibrinogen bør normalt ikke være mere end 6,5 gram pr. Liter;
  • Antallet af blodplader til kvinder i stillingen - fra 131 til 402 tusind pr. Mikroliter;
  • Prothrombin vil være ideelt, hvis niveauet er fra 78 til 142 procent;
  • TV i raske fremtidige mødre er lig med et interval på 18 til 25 sekunder.

Underrapporterede eller forhøjede resultater indikerer en patologisk afvigelse og bør ikke ignoreres.

Sådan analyseres blodpropper

Hovedregelen er, at proceduren udføres på tom mave. Du kan ikke spise 8 timer før ændringen, men det er bedre at afholde alle 12. Du kan ikke drikke nogen drikkevarer om morgenen. Du kan drikke rent almindeligt vand, men i en rimelig mængde. Især er det umuligt at lide tørst i varmt vejr.

I de sidste dage før analysen er alkohol og fede måltider helt udelukket fra kosten. På dagen for undersøgelsen er det bedre at ikke ryge i det hele taget (indtil du giver blod), ikke at lægge dig selv fysisk og følelsesmæssigt (og også på tærsklen).

Hvis du tager nogen farmakologiske lægemidler, bør denne aftale aftales med en specialist, fordi nogle lægemidler påvirker blodsammensætningen og dets funktioner.

Blodkoagulation og koagulering: koncept, indikatorer, analyser og normer

Blodkoagulation bør være normal, så grunden til hæmostase er ligevægtsprocesserne. Det er umuligt, at vores værdifulde biologiske væske forkortes for hurtigt - dette truer med alvorlige dødbringende komplikationer (thromboser). Tværtimod kan den langsomme dannelse af en blodprop resultere i ukontrollabel massiv blødning, som også kan føre til død af en person.

Komplekse mekanismer og reaktioner, der involverer et antal stoffer i et eller andet stadium, understøtter denne balance og gør det muligt for kroppen at klare sig meget hurtigt (uden at tiltrække ekstern hjælp) og genvinde.

Hastigheden af ​​blodkoagulation kan ikke bestemmes af en enkelt parameter, fordi mange komponenter deltager i denne proces, aktivering hinanden. I forbindelse med dette er blodkoagulationsprøver forskellige, hvor mellemrum af deres normale værdier afhænger hovedsageligt af metoden til at gennemføre undersøgelsen og også i andre tilfælde - fra en persons køn og de dage, måneder og år, de levede. Og det er usandsynligt, at læseren bliver tilfreds med svaret: "Koagulationstid er 5 til 10 minutter ". Der er mange spørgsmål...

Alle er vigtige, og alt er nødvendigt

Blødningsstopet hviler på en arkaisk mekanisme, som indeholder mange biokemiske reaktioner, der involverer et stort antal forskellige komponenter, hvor hver spiller en bestemt rolle.

blodkoagulationsskema

I mellemtiden kan fraværet eller inkonsekvensen af ​​mindst en faktor af koagulation eller antikoagulation forstyrre hele processen. Her er blot nogle få eksempler:

  • Et utilstrækkeligt svar fra væggene i karrene forstyrrer adhæsions- og aggregeringsfunktionen af ​​blodpladerne - blodplader, der "føler" den primære hæmostase;
  • Ringe evne endotel syntetiserer og secernerer blodpladeaggregationsinhibitorer (grundlæggende - prostacyclin) og naturlige antikoagulanter (antithrombin III) tykkere bevæger sig langs blodkarrene, hvilket fører til dannelsen af ​​cirkulerende bundter absolut unødvendige organisme, som for tiden er fri til at "sidde" knyttet til stenochke af ethvert fartøj. Disse blodpropper (tromber) er meget farligt, når den kommer ud og begynder at cirkulere i blodbanen - og dermed de udgør en risiko for vaskulære hændelser;
  • Fraværet af en plasmafaktor, såsom FVIII, er forbundet med en sygdom knyttet til sex-hæmofili A;
  • Hæmofili B findes hos mennesker, hvis af samme årsager (recessiv mutation i X-kromosomet, der kun er kendt som en mand), forekommer Christman-faktor (FIX) -mangel.

Generelt hele begynder ved niveauet af den beskadigede karvæg, som ved at udskille stoffer er nødvendige for blodstørkning tiltrækker cirkulerende blodplader - blodplader. For eksempel, von Willebrand-faktor, "shill" blodplader til ulykkesstedet og bidrage til deres vedhæftning til kollagen - en potent stimulator af hæmostase, skal straks begynde sit arbejde, og fungerer godt, så der senere kan du forvente dannelsen af ​​høj kvalitet kork.

Hvis blodplader er op til mærket med deres funktionalitet (klæbemiddel og aggregeringsfunktion), hurtigt inkorporeret i arbejdet i andre komponenter af primær (vaskulær-blodplade) hæmostase og på kort tid danne en blodpladeprop, for at standse blodet kommer ud af mikrovaskulaturen, kan du undvære andre deltagers særlige indflydelse i processen med blodpropper. Men for dannelsen af ​​high-grade kork, kunne lukke beskadigede kar, som har en bredere clearance, kroppen ikke klare sig uden plasmafaktorer.

Således begynder i de første trin (umiddelbart efter skaderne i vaskulærvæggen) på hinanden følgende reaktioner, hvor aktiveringen af ​​en faktor giver impulsen til aktiveringen af ​​resten. Og hvis noget mangler et sted, eller hvis faktoren viser sig at være uholdbar, hæmmes processen eller blodkoagulationen helt eller delvist.

Generelt består koagulationsmekanismen af ​​3 faser, som skal give:

  • Dannelse af et komplekst kompleks af aktiverede faktorer (protrombinase) og transformation af proteinet syntetiseret af leveren - protrombin i thrombin (aktiveringsfase);
  • Transformationen af ​​faktorproteinet I (fibrinogen, FI) opløst i blod i uopløseligt fibrin udføres i koagulationsfase;
  • Afslutning af koagulationsprocessen ved dannelse af en tæt fibrinprop (tilbagetrækningsfase).

Blodpropper

En multi-trins kaskade fermenteringsproces, hvis endelige mål er dannelsen af ​​en blodprop, der kunne lukke "hul" i karret, for læseren, sandsynligvis vil virke forvirrende og uklart, så er tilstrækkelig påmindelse om, at dette mekanismen tilvejebringes af forskellige koagulationsfaktorer, enzymer, Ca2 + (calciumioner) og en række andre komponenter. Men i denne sammenhæng er patienter ofte interesserede i spørgsmålet: hvordan man opdager, om der er noget galt med hæmostasen eller roen ned, idet man ved, at systemerne fungerer normalt? Selvfølgelig er der til sådanne formål test for blodkoagulabilitet.

Den mest almindelige specifikke (lokale) analyse af den hæmostatiske anses almindeligt kendt, ofte er ordineret af læger, kardiologer og fødselslæger mest informative koagulation (hemostasiogram).

Koagulation involverer et par basisk (fibrinogen, aktiveret partiel thromboplastintid - aPTT og at en eller flere af følgende: international normaliseret ratio - INR, prothrombin index - PTI, protrombintid - PTV), hvilket afspejler extrinsicsti blodkoagulering, samt yderligere indikatorer for blodkoagulering (antithrombin, D-dimer, RFMC, etc.).

I mellemtiden skal det bemærkes, at udførelse af et sådant antal prøver ikke altid er berettiget. Det afhænger af mange forhold: Hvad lægen søger efter, på hvilket stadium af reaktionskaskaden fokuserer han hans opmærksomhed, hvor meget tid der er til rådighed for læger osv.

Efterligning af den eksterne vej af blodkoagulation

For eksempel aktivering af den eksterne koagulationsvej i laboratoriet kan simulere undersøgelse, kaldet protrombin læger for Quick, Quick nedbrydning, prothrombin (PTT), eller tromboplastintid (alle de forskellige betegnelser for analysen). Grundlaget for denne test, som er afhængig af faktorer II, V, VII, X, er en del af vævstromboplastin (den er i gang på en prøve af blod er forbundet til rekaltsinirovannoy citratplasma).

Grænser for normale værdier for mænd og kvinder i samme alder adskiller sig ikke og er begrænset til intervallet 78 - 142%, men hos kvinder, der venter på barnet, er indikatoren lidt forhøjet (men lidt!). I børn er tværtimod inden for rammerne af mindre værdier og stigende med tilgangen til voksenalderen og derudover:

Refleksion af den interne mekanisme under laboratorieforhold

I mellemtiden for at bestemme krænkelsen af ​​blodkoagulabilitet forårsaget af en funktionsfejl i den interne mekanisme, anvendes vævstromboplastin ikke i analysen - det gør det muligt for plasmaet kun at bruge sine egne reserver. Under laboratoriebetingelserne spores den interne mekanisme og venter, indtil blodet, der tages fra blodbanens blodkar, samler sig selv. Begyndelsen af ​​denne komplekse kaskadereaktion falder sammen med aktiveringen af ​​HA-faktor (faktor XII). Aktivering af denne aktivering giver forskellige tilstande (kontakt af blod med en beskadiget væg af blodkar, cellemembraner, der har undergået visse ændringer), derfor kaldes det en kontakt en.

Kontaktaktivering sker uden for kroppen, for eksempel når blod kommer ind i et fremmed miljø og kommer i kontakt med det (kontakt med glas i et reagensglas, instrumentation). Fjernelse af calciumioner fra blodet påvirker ikke starten på denne mekanisme, men processen kan ikke ende med dannelsen af ​​en blodprop - det brydes af i fase med aktivering af faktor IX, hvor det ikke længere er nødvendigt at gøre uden ioniseret calcium.

Koaguleringstid eller den tid, hvor det opholder sig inden i flydende form, hældes i formen af ​​den elastiske blodprop, det afhænger af omdannelseshastigheden af ​​proteinet fibrinogen opløst i plasmaet, til uopløseligt fibrin. Det (fibrin) danner de tråde, der holder de røde blodlegemer (erythrocytter), hvilket får dem til at danne et bundt, der dækker hullet i det beskadigede blodkar. Blodkoagulationstiden (1 ml, taget fra venen - Lee-White-metoden) i sådanne tilfælde er i gennemsnit begrænset til 4 til 6 minutter. Imidlertid har hastigheden af ​​blodkoagulation sikkert et bredere udvalg af digitale (tid) værdier:

  1. Blod taget fra venen, passerer i form af en blodprop fra 5 til 10 minutter;
  2. Koaguleringstid ifølge Li-White i et glasrør er 5 - 7 minutter. I et reagensglas lavet af silicone forlænges det til 12-25 minutter;
  3. For blod taget fra en finger, betragtes indikatorerne som normale: Begyndelsen er 30 sekunder, blødningen er 2 minutter.

Til analysen, der afspejler den interne mekanisme, adresserer ved de første mistanker om grove overtrædelser af blodets koagulabilitet. Prøven er meget bekvem: Den udføres hurtigt (så længe blodet strømmer eller en blodpropp i testrørformerne), dispenserer med specielle reagenser og komplekse udstyr, har patienten ikke brug for særlig forberedelse. Selvfølgelig, blodpropper, fundet på denne måde, giver grund til at antage en række væsentlige ændringer af systemet, sikre en normal tilstand af homeostase, og tvunget til at gennemføre yderligere forskning for at finde frem til de virkelige årsager til sygdom.

Med stigende (forlængende) tid kan man antage at koagulerbarheden af ​​blod er:

  • Mangel på plasmafaktorer designet til at tilvejebringe koagulation eller deres iboende underlegenhed, på trods af at de i blodet er tilstrækkelige
  • Alvorlig leverpatologi, som forårsagede funktionssvigt i orgelparenchymen
  • DIC-syndrom (i fase, når blodets evne til at koagulere er faldende);

Klindingstid er forlænget i tilfælde af heparinbehandling. Derfor bør patienter, der får denne antikoagulant, tage prøver, som ofte vidner om tilstanden af ​​hæmostase.

Det betragtede indeks for koagulerbarhed af blod reducerer dets værdier (forkortes):

  • I fasen med høj koagulering (hyperkoagulation) af DIC-syndrom;
  • I andre sygdomme, der er forårsaget en patologisk tilstand af hæmostase, dvs. når patienten allerede har blødningsforstyrrelser og er relateret til en forøget risiko for blodpropper (thrombose, thrombofili, etc...);
  • Kvinder, der bruger svangerskabsforebyggende eller langvarig behandling til orale hormonholdige lægemidler;
  • Hos kvinder og mænd, der tager kortikosteroider (i udnævnelsen af ​​kortikosteroider alder er meget vigtigt - mange af dem børn og ældre kan medføre væsentlige ændringer i hæmostase, derfor ikke er tilladt at bruge i denne gruppe).

Normalt adskiller normerne lidt

Indikatorer for blodpropper (rate) til kvinder, mænd og børn (der refererer til en alder for hver kategori), i princippet adskiller sig lidt, selv om nogle indikatorer for kvinder ændrer fysiologisk (før, under og efter menstruation, under graviditet) Derfor er en voksenes køn stadig taget i betragtning ved laboratorieundersøgelser. Hertil kommer, at hos kvinder i den fødedygtige enkelte parametre engang at flytte et par stykker, fordi kroppen vil stoppe blødningen efter levering, så koagulationssystemet begynder at forberede i forvejen. Fritagelse for nogle indekser af blod koagulation er en kategori af børn af de første dage af livet, såsom i nyfødte PTV for et par er højere end hos voksne, mandlige og kvindelige (voksen rate - 11 - 15 sekunder), og præmature børn protrombintid stiger i 3 - 5 sekunder. Sandt, allerede et sted på den fjerde dag i livet, falder PTV og svarer til normen for blodpropper hos voksne.

Mødes med normen af ​​de enkelte indikatorer for blodpropper, og kan have til at sammenligne dem med deres egne parametre (hvis testen blev udført relativt nylig og i deres hænder har en formular med resultaterne af post undersøgelsen), vil hjælpe læseren til nedenstående tabel:

Blodkoagulationsassay

Analyse for blodkoagulation - en obligatorisk del af undersøgelsen ved påvisning af leversygdomme, venøse patologier, under graviditet, gennemføres før operation. For at få pålidelige resultater skal du ordentligt forberede dig til det kommende studie.

En generel analyse af blodpropper kan vise abnormiteter i leveren og venerne

Blodpropper analyse - hvad er det?

En analyse for koagulering af blod kaldes et koagulogram, et hæmostasiogram, som gør det muligt at afsløre skjulte sygdomme i mange indre organer. Ved hjælp af dette laboratorieundersøgelse fungerer hæmostase - et komplekst biologisk system, der er ansvarlig for at opretholde optimal blodviskositet, rettidig destruktion af blodpropper, stoppe blødning.

I dette tilfælde skal blodet have et tilstrækkeligt viskositetsniveau til at dække skader i skibets vægge i strid med deres integritet.

Lav koagulation er fyldt med alvorligt blodtab, dødbringende udfald, og med øget blodtæthed er der en stor chance for at udvikle tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Du kan lave et koagulogram på en offentlig eller privat klinik, hvor prisen afhænger af typen af ​​analyse. Grundforskningen koster 350-1200 rubler. Prisen på den detaljerede analyse kan nå op til 3 tusind rubler. Gratis undersøgelse sker under graviditet og i nødstilfælde.

For at modtage resultater af analysen om koagulabilitet af et blod er det muligt i 1-2 dage.

Indikationer for analyse

Læger anbefaler at lave et koagulogram en gang om året til alle mennesker til forebyggende formål, til rettidig afsløring af skjulte patologier. I sygdomme, der er karakteriseret ved blodtæthed, et fald i antallet af blodplader, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af koagulation hver måned.

Når det er nødvendigt at lave et koagulogram:

  • før kirurgiske indgreb for at forhindre alvorlig blodtab eller blodpropper
  • når der er eksterne tegn på forstyrrelse af karrene i benene - åreknuder, trombose;
  • hvis der er en mistanke om en funktionsfejl i blodtilførslen af ​​bækkenorganerne, tarmene, tromboembolismen af ​​lungernes arterier, udviklingen af ​​dissemineret koagulation inde i karrene;
  • med hyppig blødning fra næsen, subkutan blødning;
  • med alvorlige hjerte-kar-sygdomme - slagtilfælde, hjerteanfald, iskæmi, arytmi;
  • graviditet, især ved alvorlig toksicose, inden fødslen, kejsersnit, for at identificere årsagerne til abort;
  • kronisk leversygdom
  • Reumatoid arthritis, sclerodermi og andre patologier af en autoimmun natur.

Hvis der ofte er blod fra en næse, er det nødvendigt at lave et koagulogram

Regelmæssig overvågning af koagulationsniveauet skal ske under indtagelse af lægemidler, der fortynder blod, hormonelle lægemidler, anabolske, i behandling af leeches.

Kvinder, der tager kontinuerlige orale præventionsmidler, skal et koagulogram udføres hver tredje måned.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Forkert forberedelse til blodprøvning kan resultere i alvorlige eller dødelige konsekvenser, så enkle regler bør følges for at undgå falske resultater. Et koagulogram tages altid om morgenen på tom mave.

Sådan forbereder du dig til analysen korrekt:

  • ammer ikke i 35-45 minutter, indtil blod er opsamlet
  • et barn under 5 år kan spise i 4 timer før undersøgelsen;
  • 3 dage før undersøgelsen bør udelukkes fra kost af akutte, fede fødevarer, spiritus
  • voksne bør afstå fra at spise i 12 timer;
  • Om aftenen før analysen kan du kun drikke rent vand uden gas i små mængder, er te og kaffe strengt forbudt at bruge;
  • i en halv time før prøveudtagning af biomaterialet er det nødvendigt at roe ned, udelukke intenst fysisk anstrengelse;
  • Rygning på leveringsdagen er ikke mulig.
Hvis patienten tager antikoagulantia, skal laboratorietekniker informeres herom.

Før du bestiller testen, kan du kun drikke vand uden gas

Hvordan korrekt at aflevere analysen om blodets koagulabilitet

Blodprøveudtagning til bestemmelse af koagulationsniveauet er lavet fra venen. Huden behandles med et antiseptisk præparat, en lille punktering er lavet med en sprøjte eller et vakuumsystem.

Laboratorieassistenten skal sørge for, at vener eller nærliggende væv ikke er skadet - hvis fragmenter af thromboplastin falder ind i materialet til analyse, vil dette negativt påvirke resultatet af undersøgelsen. Blodet er fyldt med 2 reagensglas, en anden dosis sendes til undersøgelse.

Blod til analyse for koagulering er taget fra venen

Som en ekspresstest i nogle laboratorier analyseres blødningstiden for at vurdere tilstanden af ​​trombocytter - en pierceringsnål fremstilles i en ringfinger eller ørepæl. Ideelt set skal der efter 2-3 minutter på såret forekomme tørret skorpe. Men værdier inden for 1-9 minutter betragtes som acceptable. Blodens fulde uigennemtrængelighed er tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologiske tilstande indikeret med indikatorer mere end 15 minutter.

Egenskaber ved bloddonation under graviditet

Coagulogram er inkluderet i listen over obligatoriske tests under graviditet, som dårlig koagulering, såvel som overdrevent viskos blod er farligt for mor og barns liv.

Undersøgelse af koagulering hos gravide kvinder bruger hver trimester, i nærværelse af arvelige blodsygdomme, hjertesygdomme, blodkar, lever, negativ Rh-faktor, analysen bliver nødt til at passere oftere.

Fortolkning af blodprøven for koagulation

Takket være blod udføres et stort antal vitale processer i kroppen. Det transporterer næringsstoffer, iltforbindelser, opretholder kropstemperaturen, forhindrer blødning og udfører andre vigtige funktioner. For at bestemme blodets evne til at danne koaguleringer udføres en koagulations- eller koagulationsprøve. Forskning i koagulationssystemet udføres inden for rammerne af biokemisk analyse, som kaldes et koagulogram.

Indikationer for analyse

Stolling (koagulering) er et vigtigt stadium i funktionen af ​​hæmostasystemet, hvilket sikrer ophør af blodtab i tilfælde af krænkelse af det vaskulære systems integritet. Blod koagulerer på grund af et særligt fibrinprotein, som direkte deltager i dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper). Med koagulationssystemets korrekte funktion under skibets skader bliver processen med dannelse af blodpropper straks mere aktiv, hvilket blokerer for skade og forhindrer blodtab.

Koagulationsprocessen reguleres af endokrine og nervesystemer. På grund af blodets flydende tilstand bevæger cellerne sig uden problemer i karrene og udfører grundlæggende funktioner. Analysen om koagulerbarhed af blod forudsætter at studere både koagulationsfunktionen og antikoagulantia. Balancen mellem flydende tilstand og dannelsen af ​​thrombi sikrer, at hæmostasen fungerer korrekt. Blodkoaguleringsprøven skal indsendes uden fejl, hvis følgende indikationer foreligger:

  • patologi af leveren
  • åreknuder;
  • autoimmune patologier;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • graviditet;
  • tager antikoagulantia
  • en overvægt af heparin;
  • forringet protein metabolisme;
  • onkologiske læsioner
  • leukæmi;
  • kronisk pankreatitis
  • genetiske forstyrrelser i produktionen af ​​fibrinogen;
  • DIC-syndrom (dissemineret intravaskulær koagulering).

Ved brud under koagulationsprocessen kan der opstå alvorlige patologier (trombose, hjerteanfald, slagtilfælde). Sygdomme er livstruende, hvis ikke straks. Derudover udføres en blodprøve for koagulabilitet nødvendigvis som forberedelse til kirurgisk behandling såvel som under genopretning efter den.

Norm for koagulogramindekser

Tidligere blev mere end tredive metoder brugt til at bestemme den præcise koagulation af blod. I øjeblikket anvendes to hovedmetoder: Metoden for Sukharev og Lee-White. Blod til koagulering ved hjælp af Sukharevs metode er taget fra fingeren, og i Lee-White-metoden skal blod doneres fra venen. I betragtning af normerne for indikatorer er det vigtigt at tage højde for, at små forskelle er tilladte afhængigt af laboratoriet og de anvendte metoder. I blodkoagulationsprøven undersøges følgende indikatorer:

  1. Klumpetid (VSC) - ligger normalt fra 5 til 10 minutter for blod taget fra venen; til kapillær - 2 minutter. Ifølge Sukharevs metode skal koaguleringen begynde efter 30 sekunder til 2 minutter og afslutte efter 3-5 minutter. VSK ved Sukharevs metode adskiller sig på grund af det faktum, at kapillært blod anvendes.
  2. APTT (aktiveret partial tromboplastintid) - indikatoren bruges til at måle den interne og totale koagulationssti, den normale værdi er fra 25 til 39 sekunder.
  3. PTI, betegnelsen står for et protrombinindeks - dette er forholdet mellem PTV fra kontrolplasmaet og patientens plasma udtrykt i procent. Indikatorens hastighed er fra 95 til 105%.
  4. PTW (protrombintid) - varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodprop i plasmaet, den normale værdi på 11 til 16 sekunder.
  5. INR (det internationale normaliserede forhold) er forholdet mellem patientens PTV og den normative PTV, normen er fra 0,85 til 1,35%.
  6. Fibrinogen er et specifikt protein i blodplasmaet. Den normale værdi ligger i området fra 2 til 4 g / l for voksne og fra 1,25 til 3 g / l i barndommen.
  7. Trombintid (TB) undersøges for at evaluere det sidste trin af koagulation. Indikatorens hastighed er fra 14 til 21 sekunder.
  8. Tiden for plasma-omkalkning (GRP) - viser hvor lang tid det tager at danne en blodprop i plasmaet. Den normale værdi er 1 til 2 minutter.
  9. Plasmatolerance til heparin - i testen evaluerer funktionen af ​​koagulationssystemet fuldstændigt. Betjener som en indirekte indikator for niveauet af thrombin. Testresultatet er fra 3 til 11 minutter.
  10. Tilbagetrækning af blodprop er den endelige fase af trombusdannelse. Normalt ligger det fra 44 til 65%.

Ved afkodning af testen for koagulation hos gravide kvinder for normen tager forskellige værdier. Kontrol af det hæmatostatiske system er nødvendigt for at forhindre blødning under arbejdet. Standarder gravide under Hemotest er: APTT - varighed af 17 til 20 sekunder fibrinogen - mindre end 6,5 g / l, blodpladetælling - 131-402 tusind om mikroliter prothrombin - 78-142% Tv - 18 op til 25 sekunder.

Forklaring af resultater

Dekryptere resultaterne af testen for koagulering giver dig mulighed for at bestemme årsagen til afvigelsen i hæmostatisk system og foreskrive passende behandling. Hvis VSC-indekset er over den normative værdi, indikerer dette et fald i koagulationen. Årsagen kan være koagulerende terapi, leverpatologi eller hæmofili. VSK falder efter kraftigt blodtab eller ved antikonception.

Øget værdi af APTT ses med utilstrækkelig mængde af vitamin K, leverpatologier. Reduktion sker med hæmofili.

Hvis der ved afkodning af testresultaterne bestemmes et forhøjet niveau af RTI, indikerer dette en risiko for trombose. Vækst er lettere ved indtagelse af svangerskabsforebyggende midler, en lille mængde væskeforbrug, og en stigning er mulig i tredje trimester af graviditeten. Reduceret PTI med mangel på vitamin K, dysbacteriosis, enterocolitis, som et resultat af at tage diuretika og acetylsalicylsyre i store doser. Et fald i TB observeres med et overskud af fibrinogen, og en forøgelse opstår, når der forekommer abnormiteter i funktionen af ​​leveren eller medfødte patologier af fibrinproduktion.

At reducere mængden af ​​fibrinogen om testresultaterne bestemt ved cirrhotisk leverskader, hepatitis, patologiske lidelser SSC, DIC, utilstrækkelige mængder af vitaminer B12 og C, toxemia under graviditet. Væksten af ​​fibrinogen forekommer med betændelse og infektion i kroppen, lungebetændelse, omfattende forbrændingslæsioner, myokardieinfarkt, efter kirurgisk behandling. Under graviditeten er det vigtigt at regelmæssigt udføre blodkoagulationsprøver, da adskillelse af placenta under arbejdet kan fremkalde tung blødning. Der skal lægges særlig vægt på VSC-indekset.

Nogle lidelser i koagulationsprocessen kan mistænkes for visse symptomer. Med en stigning i VSC stopper blodet ikke i lang tid i tilfælde af husskæringer og læsioner. PBlusninger og subkutane hæmatomer forekommer. Der er blødninger fra næsen og flot menstruation hos kvinder. Som regel ændres andre koagulationsparametre samtidig med VSC-afvigelsen. Patologier af blodkoagulation kan føre til alvorlige komplikationer. Ved de første tegn på en overtrædelse skal du se en læge og kontrollere værdien af ​​blodindikatorer for koagulering.

Læs Mere Om Skibene