Bigeminia, trigeminia (ventrikulær allorhythmi): udbrud, symptomer, diagnose, behandling

Til at begynde med skal det bemærkes, at Bigeminy og trigeminia er varianter af ventrikulær ekstrasystol. Extrasystolia er en af ​​de forstyrrelser i hjerterytmen, der er karakteriseret ved udseendet af hjerteets ektopiske rytmer. Dette begreb afspejler en tilstand, hvor sammentrækninger af atrierne eller ventriklerne ikke forekommer i ledningerne i det ledende system, gennem hvilket de sædvanlige impulser udføres. Extrasystolia kan være atriel og ventrikulær.

I tilfælde, hvor beats veksler med normale sammentrækninger af hjertet gennem en enkelt reduktion, taler om hjertet bigemia (1: 1), og når to normal reduktion - af ventrikulær trigeminy (1: 2). Derfor kaldes en ekstraordinær reduktion gennem tre normale dem quadrugæmi (1: 3) og fire senere - pentagæmi. Disse typer af ekstrasystole er forenet med begrebet alloritmi.

Bigemini på EKG: hvert andet kompleks - ekstrasystoler

Derudover gives parrede ekstrasystoler (to i træk) og hyppige gruppe ekstrasystoler, hvis de følger i rækkefølge i antallet af tre eller flere. I sidstnævnte tilfælde kan ekstrasystol betragtes som en kortvarig ventrikulær takykardi.

Ifølge statistikker forekommer ekstrasystolen hos mere end 68% af befolkningen. Således fleste (63%) er PVC'er, omkring 25% - atrial og i andre tilfælde bigeminy og supraventrikulær trigeminy, og kombinationer deraf. Det bemærkes også forekomsten af ​​ventrikulær bigemini mere end 60% af patienter med myokardieiskæmi og mere end 80% af patienter med akut myokardieinfarkt.

Årsagerne til bigeminy og trigeminia

Almindelige enkelt atriale og ventrikulære ekstrasystoler findes normalt hos en sund person. De mærkes næsten ikke og lever ikke ubehag. Hyppigere præmature beats, såsom allodromy og parrede ekstrasystoler og hyppige kørsler af ventrikulær takykardi, kan normal variant ikke overvejes og er årsagen til en detaljeret undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Så hovedårsagerne til forekomsten af ​​episoder af bigeminy og trigeminy er:

  • Akut myokardieinfarkt,
  • Overdosering gligozidami hjerte, eller såkaldt digitalis glycosid forgiftning og digitalis-præparater - strophanthin, digoxin, Korglikon et al,
  • Erhvervede defekter af mitrale og aorta ventiler,
  • Den overførte revmatiske feber (revmatisme) med nederlaget for hjertets indre skal - endokarditis,
  • Konsekvenserne af myocarditis - en inflammatorisk proces i tykkelsen af ​​hjertemusklen og endda mindre ar ændringer er grundlaget for den patologiske cirkulation af pulsen langs myocardiumets fibre,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PEAKS) - cicatricial ændringer i myokardiums normale struktur.

Hvis patienten efter fuld inspektion detekteret organisk myokardieskade, er det sandsynligt, at årsagen bigemia og trigeminy er en krænkelse af autonome påvirkninger af hjertet i vegetative-kar dystoni. Denne patologi kræver høring af en neurolog.

Symptomer på bigeminy og trigeminia

Symptomatologien af ​​ekstrasystol efter type bi- eller trigeminia består af kardiologiske og neurologiske symptomer.

Kardiale manifestationer består i følelse af patienten af ​​rytmiske skubber i hjertet af hjertet, vekslende med følelse af et stop, hjertet synker. Denne periode svarer til kompensationspause på EKG. Der er også en intern skælv, en følelse af manglende luft og ubehag bag brystbenet eller i den venstre halvdel af brystet af en pressende eller brændende natur.

Neurologiske symptomer stammer fra krænkelsen af ​​en fuld kreds af hjertesammentrækning, hvilket resulterer i, at utilstrækkeligt blod strømmer ind i hjernen. Patienten kan opleve sløvhed, døsighed, flimring af fluerne før øjnene og en pre-stupor tilstand. I sjældne tilfælde kan der udvikles en kort synkope, især hvis allorhythmi kombineres med andre hjerterytmeforstyrrelser.

Med sådanne symptomer, især dem der er forbundet med højt eller lavt blodtryk, skal patienten straks få lægehøring (i et poliklinisk eller akutrum).

diagnostik

Diagnosen bigeminy og trigeminia bliver tydelig efter EKG.

extrasystole efter type bigeminy, trigemini og quadrigemini på EKG

I det tilfælde, hvor patienten bemærker periodiske lignende klager, men kun enkelte ekstrasystoler registreres på EKG, har patienten behov for daglig overvågning af blodtryk og EKG (Holter). Dette er nødvendigt for at "fange" ekstrasystolen, vurdere graden af ​​ekstrasystoler af Rayn eller Lown og opnå en prædiktiv klassificering af ekstrasystolerne (se nedenfor).

I det tilfælde, hvor patienten faktisk har registreret bigeminy eller trigeminia, er det nødvendigt at foretage en fuldskalaundersøgelse for at fastslå årsagen til arytmi. Af de supplerende undersøgelsesmetoder udnævnes:

  1. Generelle og biokemiske blodprøver for at udelukke den inflammatoriske proces samt at vurdere blodets lipidspektrum (for aterosklerose og kranspulsår)
  2. Ultralyd i hjertet eller Echo-X (ekkokardioskopi), som giver os mulighed for at identificere strukturelle eller morfologiske forandringer i hjertet,
  3. Motion test (trædemølle - prøven med en 6-minutters gangtest, cykel ergometri) for at vurdere signifikans i forekomsten af ​​fysisk aktivitet og bigeminy trigeminy, og at evaluere motion tolerance under iskæmi eller kongestiv hjerteinsufficiens.

Video: bigeminy på EKG

behandling

Hvis en patient udelukkes fra organiske hjertesygdomme som årsag til bigeminy og trigeminia, har han brug for en neurologisk undersøgelse med behandling af vegetativ-vaskulær dystoni.

Først og fremmest er det nødvendigt at rette op på en livsstil med tilstrækkelig ernæring og et regime for arbejde og hvile. Det er også nødvendigt at normalisere patientens psykologiske tilstand og give psyko-følelsesmæssig komfort. Meget godt træne det kardiovaskulære system med kontrastbruser, hæld og gnide med en fugtig klud.

I det tilfælde, hvor patienten har en hjertesygdom som årsag, kræver det behandling uden fejl. I en række tilfælde kan kirurgisk korrektion af hjertefejlen endog angives.

Ud over selve behandling patienten til kontinuerlig brug tildeles betablokkere, fx sotalol, nebilet, koronal, konkor etc., såvel som calciumkanalblokkere -. Diltiazem, verapamil, etc. Disse stoffer kan nedsætte hjertefrekvensen og reducere ledningsevnen af ​​patologiske impulser myokardium i ventriklerne.

Som et middel til akut pleje med pludselige hyppige bigeminy eller trigeminia anvendes cordaron, lidokain og quinidin til intravenøs administration.

I det tilfælde hvor patienten er kontraindiceret antiarrytmiterapi eller fejrede skal løses dens ringe tolerabilitet og / eller ineffektivitet på behovet RFA (radiofrekvens ablation) - dvs. kauteriseringen atrial eller ventrikulær væv, der løber patologiske impulser.

Er komplikationer af bigeminy og trigemini muligt?

Komplikationer kan udvikles hos patienter med ekstrasystol - ventrikulær og atriel.

Således kan atrial præmature slag gå ind fibrilloflutter og ventrikulær bigemini eller TriGemini - i ventrikulær takykardi, ventrikelflimren og føre til asystoli (hjertestop). Forebyggelse af komplikationer er den rettidige begyndelse af behandling af sygdomme, der førte til bigeminy og trigeminia.

outlook

Enkelt ekstrasystoler er i princippet ikke farlige uden en organisk patologi i hjertet, i modsætning til gruppen og parret, hvilket kan føre til paroxysm af ventrikulær takykardi.

ventrikulær extrasystol klassifikationstabel for Lown

Prognosen for bigeminy og trigeminy bestemmes af den prognostiske klassifikation af ekstrasystol i Lown:

  • 1 klasse - mindre end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time,
  • 2 klasse - mere end 30 enkelt ekstrasystoler pr. Time,
  • Grade 3 - polymorfe (forskellige former) og polytopiske (fra forskellige dele af det ventrikulære myokardium) ekstrasystoler,
  • 4A klasse - parrede ekstrasystoler,
  • 4 B klasse - gruppe ekstrasystoler,
  • Grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystolen popper op mod en baggrund for stadig fortsættelse af normal sammentrækning af hjertet.

Således er prognosen for de to første klasser gunstig, for eksempel hvis en patient har flere ekstrasystoler registreret inden for en time, der regelmæssigt veksler med normale hjertekontraktioner i en eller to.
Den tredje femte klasse er prognostisk ugunstig, da risikoen for at udvikle fatale rytmeforstyrrelser er stor. Det vil sige, hvis bigemini og trigeminia alternerer med parrede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med hensyn til komplikationer.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at ekstrasystol af typen bigeminy og trigeminy kun er farlig, hvis det er forårsaget af alvorlig myokardiepatologi. Ellers forsvinder denne type ekstrasystol for eksempel med vegetovaskulær dystoni, når indflydelsen af ​​de autonome nerver på hjertet er normaliseret.

Hvad er bigeminy, årsager, diagnostik og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er bigeminy, årsagerne til denne krænkelse af hjertets rytme. Symptomer og behandling.

Bigemini er varianten af ​​hjertealorhythmy (korrekt veksling af ekstrasystoler og normale komplekser), hvor hver normal slagtilfælde ledsages af ekstrasystol - for tidlig sammentrækning af hjertemusklen.

Normalt er rytmchaufføren en sinusnode placeret i atrierne. Ekstraordinære impulser kan komme fra ventriklerne, mindre ofte fra atrierne, der danner ventrikulære eller atriale ekstrasystoler. Afhængig af kilden til ekstrasystoler isoleres de supraventriculære eller ventrikulære former af patologi. I det første tilfælde dannes impulser, der fører til for tidlige sammentrækninger og udvikling af bigemini i atria, i det andet - i myocardiet i ventriklerne.

Bigeminia bør ikke betragtes som en sygdom. Ofte udgør en sådan rytmeforstyrrelse ingen fare. Ved bestemmelse af graden af ​​risiko bør årsagerne til ekstrasystol overvejes:

  • For eksempel, hvis allorytmisk ekstrasystol er en konsekvens af myokardieinfarkt, kan det indikere en signifikant sværhedsgrad af tilstanden.
  • På baggrund af bigeminy i tilfælde af et hjerteanfald, øges risikoen for at udvikle ventrikulære arytmier, hvilket kan føre til fatale konsekvenser.
  • Periodiske kortvarige episoder af bigæmi uden en organisk patologi i hjertet kan betragtes som sikker og kræver ikke antiarytmisk behandling.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt.

Behandlingskardiolog beskæftiger sig med kardiolog. Hvis årsagen til patologi er forbundet med sygdomme i andre organer (thyrotoksikose, neurocirkulatorisk dystoni), kræves behandling fra de relevante specialister: endokrinolog, neuropatolog. I nærværelse af indikationer til kirurgisk behandling af arytmipatienter konsulterer en hjertkirurg.

Årsagerne til bigeminy

Extrasystoler kan være forbundet med funktionelle lidelser, organiske ændringer i myokardiet og toksiske virkninger. Sjældne ekstrasystoler forekommer ofte hos raske mennesker. Bigeminia findes normalt hos patienter med strukturelle forandringer i myokardiet eller tilstedeværelsen af ​​valvulære defekter.

Mulige og funktionelle årsager til udviklingen af ​​bigeminy:

  • rygning;
  • psykiatrisk stress;
  • virkninger af koffein eller alkohol
  • neurocirkulatorisk dystoni;
  • elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde kan årsagen til staten ikke afklares. Denne bigeminy kaldes idiopatisk.

Økologiske årsager til patologi omfatter sygdomme, der fører til ændringer i hjertemusklen i form af dystrofi (strukturelle og metaboliske lidelser), nekrose (nekrose af myokardiet), sklerose (udskiftning af myocardbindevæv). Påvirkningen af ​​myokardieets elektrofysiologiske egenskaber kan også være toksiske virkninger, hvilket ofte fører til udvikling af rytmeforstyrrelser.

Ventrikulære extrasystoler i ca. 2/3 tilfælde er forbundet med koronar hjertesygdom (CHD). Ved påvisning af for tidlige ventrikulære komplekser efter 40 år kan forbindelsen mellem arytmi og IHD derfor kun udelukkes ved koronar angiografi - undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​blodkarrene, der forsyner hjertet.

Udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser som følge af myokardieinfarkt eller andre former for IHD forværrer sygdommens prognose.

Symptomer på bigeminy

Både i ventrikulær og i supraventricular form af bigeminy, varierer subjektive opfattelser i forskellige mennesker. Nogle patienter tolererer denne form for arytmi, andre føler sig værre, følelser af angst og frygt opstår. Med stabil bigemini kan ekstrasystoler måske ikke mærkes, men oftere med patologi er der nogle manifestationer af ubehag i brystet eller i nakken.

Følgende symptomer kan være bekymrede for patienten:

  1. Følelse af afbrydelser, pauser mellem kardiale sammentrækninger, som kan ligne et fald fra en højde eller et hjertesyn.
  2. Angststilstanden, især når en ekstrasystol opstår om natten.
  3. Åndedrætsbesvær, åndenød.
  4. Svimmelhed, sænkning af blodtrykket på tidspunktet for et allorytmiaanfald.
  5. Smerter i hjertet.

Udover de symptomer, der er direkte forbundet med ekstrasystoler, kan kliniske manifestationer af patologien, der forårsagede arytmi, observeres. Stabil bigeminy kan føre til udvikling af hjertesvigt, forårsage krænkelser i hjertemusklen og dets arbejde.

diagnostik

Pulse - hyppigheden af ​​oscillation af væggene i karrene, bestemt ved palpationsmetoden. Med bigemini kan pulsen reduceres og være mindre end 40 slag pr. Minut. Desuden falder det ikke sammen med hjertefrekvensen - denne parameter bestemmes, når du lytter til toner i hjerteområdet, og med bigemini svarer det normalt til normen - 60-80 pr. Minut. Det er for eksempel på nakken eller på håndledet, du kan tælle 40 slag i minuttet og i hjertet - 60-80 slag.

Dette fænomen kaldes et pulsunderskud. Når man lytter til hjerteaktivitet, bestemmes en ekstra tone i ekstrasystolen, med bigemini forstærkes den normalt.

Instrumentelle forskningsmetoder til bigeminy:

  • Elektrokardiografi - registrering af elektriske felter dannet som følge af hjerteaktivitet.
  • Ekkokardiografi er en ultralyd, som kan detektere organisk hjertepatologi.
  • Holter-overvågning er en teknik til registrering af hjerteelektrisk aktivitet i løbet af dagen, hvilket gør det muligt at registrere frekvensen af ​​angreb af allorrhythmi og tilstedeværelsen af ​​andre rytmeforstyrrelser. For at gøre dette er en enhed fastgjort til kroppen, der registrerer EKG'en under patientens normale aktivitet.
  • Intrakardiel elektrofysiologisk forskning er en metode, der anvendes i svær arytmi, når det er nødvendigt at identificere en del af myokardiet, der er kilden til ekstrasystolen. I løbet af undersøgelsen injiceres elektroder, der registrerer den elektriske aktivitet af forskellige dele af myokardiet gennem blodårerne i hjertet.

Elektrokardiografi er en enkel og effektiv metode til at bestemme forekomsten af ​​bigeminy. Hvis undersøgelsen udføres med en konstant form for patologi eller under et arytmianfald, detekteres en sekventiel veksling af normale og tidlige impulser på EKG. De ligner par af komplekser af EKG tænder, dannet af ændringer i elektriske felter, når eksitationsbølgen passerer gennem myokardiet.

Komplekserne adskilles af segmenter svarende til afslapning af myocardiet i ventrikler og atria og passerer langs isolinen (niveauet konventionelt taget som nul). Når den supraventrikulære form ændres, ændres EKG-tænderne svarende til ekstrasystolen ikke. Med ventrikulær variant af bigeminy observeres ekspansion og deformation af komplekser.

Behandling af patologi

I nogle tilfælde kan bigæmi helt elimineres. Dette sker i situationer, hvor det er muligt at eliminere årsagen, der førte til allorytmi, for eksempel thyrotoksicose, myocarditis, infektionssygdom, elektrolyt ubalance. I alvorlige tilfælde er det muligt at slippe af med bigemini kirurgi - ødelæggelsen (ablation) af fokus for patologiske impulser ved hjælp af højfrekvent strøm.

  1. Ved enhver form for bigeminy behandling af patologi, som forårsagede rytmeforstyrrelser, er elimination af årsagssygdomme forbundet med arytmi vist.
  2. Nyttig er afvisningen af ​​alkohol, rygning, stærk te, kaffe.
  3. Det anbefales at observere en sund livsstil, eliminere psykomotionel stress.
  4. Med svær subjektiv tolerance over for bigeminy-angreb anbefales præparater med beroligende virkning: tinkturer af hagtorn, morwort, beroligende midler (phenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk behandling

Antiarrhythmic drugs for any type of extrasystole, including bigeminy, are used according to strict indications. Ifølge undersøgelsen forårsager periodiske forekomster af bigeminy ikke selv skade på kroppen og fører sjældent til en overtrædelse af blodcirkulationen.

Men at tage antiarytmiske stoffer kan føre til bivirkninger. De farligste af dem er:

  • øget risiko for pludselig hjertedød;
  • arytmogen virkning - forbedring af eksisterende arytmi eller forekomst af en anden rytmeforstyrrelse;
  • svimmelhed, svimmelhed, forhøjet hjertesvigt, nedsat antal hvide blodlegemer og andre bivirkninger.

Afgørelsen om behovet for antiarytmisk behandling afhænger af risikovurderingen. Først med supraventricular bigeminy er der fare for udvikling af supraventrikulær takykardi - en rytmeforstyrrelse, hvor hyppigheden af ​​sammentrækninger når 140-180 pr. Minut. Tilstanden er farlig for muligheden for at udvikle hjertesvigt og kræver akutte foranstaltninger for at normalisere rytmen. For det andet kan konsekvensen af ​​supraventrikulær bigeminy være ciliaryarytmi, hvor atriatkontrakten har en frekvens på mere end 300 slag i minuttet. Ventricular bigeminy er farlig af truslen om pludselig hjertedød.

Indikationer for at ordinere antiarytmika for ekstrasystol:

  • hyppige angreb af bigeminy, der fører til krænkelser af blodets bevægelse i kroppen;
  • alvorlig patienttolerance for ekstrasystol;
  • forringelse af hjertemuskulaturens funktionelle kapacitet under ultralydsundersøgelse af hjertet, overvåget i dynamik.

Med nadzheludochkovoy bigemini valgmidler er stoffer fra grupper af beta-adrenoblokere (anaprilin, atenolol, metoprolol) eller calciumantagonister (verapamil, diltiazem). Hvis de ikke er tilstrækkeligt effektive, skal du vælge effektive lægemidler fra andre grupper eller en kombination af de to.

Når ventrikulær ekstrasistolii betragtes som potentielt farlig eller malign, udpeger amiodaron og betablokkere. Disse lægemidler kan forbedre prognosen for hjertepatologi og reducere risikoen for død.

Antiarrhythmics af 1. klasse (propafenon, etatsizin, etmozin) ordineres kun til arytmier, der ikke er forbundet med iskæmisk hjertesygdom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation er vist i bigeminy, hvilket fører til en overtrædelse af blodgennemstrømningen i kroppen og en øget risiko for pludselige død i tilfælde af ineffektivitet af antiarytmisk terapi. Denne kirurgiske procedure er kun mulig, hvis udbruddet opdages. Elektroder administreres gennem venøs adgang, og efter at have gennemført en elektrofysiologisk undersøgelse ødelægges radiofrekvenseffekten på arytmikilden og ødelægger den.

Klik på billedet for at forstørre

outlook

Prognosen for bigeminy bestemmes af truslen om livstruende forhold. Ved graden af ​​risiko skelnes adskillige kategorier af arytmi:

Hvordan varierer allorrhythmi i type, dens manifestation og behandling

Rhythm af hjertet, hvor der er en regelmæssig vekslen (i en, to eller tre snit) normale og ekstraordinære bølger (ekstrasystoler), kaldet allodromy. Det kaldes figurativt ordnet kaos. Det ektopiske fokus kan være placeret i atriet, atrioventrikulært knudepunkt såvel som i mycardiet i ventriklerne (oftest). Til behandling er medicin eller kirurgi ordineret.

Læs i denne artikel

Hvorfor er der ventrikulær allorhythmy

Hvis forekomsten af ​​sjældne tidlige sammentrækninger forekomme hos raske mennesker, betyder det ikke kræve medicinsk korrektion, det betyder, at der allodromy myokardie bæredygtig kilde af patologiske impulser, en væsentlig misligholdelse af ophidselse og overledning myokardiet. Årsagerne til denne patologi kan være:

Og her er det mere detaljeret om en parasystol på et elektrokardiogram.

Klassificering efter type

Allorhythmy er en bestilt version af ekstrasystole, hvor der er en afveksling af unormale og normale komplekser på EKG. Afhængig af deres forhold er der blevet identificeret flere former for rytmeforstyrrelse.

bigemini

Efter hver normal eksitationsbølge registreres en for tidlig sammentrækning fra det patologiske fokus på EKG.

TriGemini

Der er to muligheder for udseende af ekstrasystoler:

  • to normale sammentrækninger af hjertet og en ekstrasystole;
  • et korrekt kompleks og to ekstraordinære.

Denne form for arytmi afspejler som regel krænkelsen af ​​myokardieets elektriske stabilitet i tilfælde af myokardieinfarkt, myocarditis, endokarditis.

quadrigemini

Opstår, hvis der efter tre sædvanlige systoliske bølger er en ekstrasystole. Den vanskeligere mulighed er det inverse forhold - tre abnormale forkortelser og en normal en. Quadrimenier er mindre almindelige end bigemini og trigeminia; over tid kan de omdannes til atrielle fladder eller ventrikler.

Atriel fladder som følge af allorrhythmi

Symptomer på episoder af allorrhythmi

Overtrædelser af rytme i den allorytmiske form af ekstrasystol udføres til kardiologiske og neurologiske manifestationer. Patienter rapporterer periodiske tremor i venstre side af brystet, som veksler med en følelse af hjertesvigt. Som regel er der smerter ved at smerte eller prikke på naturen, åndedrætsbesvær.

En puls for ekstraordinære sammentrækninger kan forekomme i en hvilken som helst del af det ledende system, det når dele af hjertet i ulige grad. På grund af dette forstyrres sekvensen af ​​excitation af fibre og synkron aktivitet af hjertet. En utilstrækkelig mængde blod går ind i ventriklerne, hvilket reducerer hjerteudgangen. Svag ernæring i hjernen manifesteres:

  • svimmelhed,
  • generel svaghed,
  • mørkere i øjnene,
  • besvimelse.

Hos ældre patienter med aterosklerotiske ændringer i arterier, der fodrer hjernen, kan der forekomme iskæmiske angreb og tegn på slagtilfælde.

Se på videoen om arytmi, dens typer og behandling:

Diagnostiske metoder

Detektion af EKG på allorytmi er normalt ikke svært. Med sjældne episoder kan rytmeforstyrrelser detekteres ved daglig overvågning af Holter. Men på denne diagnostiske søgning slutter ikke, hvis årsagen til denne arytmi er ukendt. Derfor er patienter med nyligt diagnosticerede ekstrasystoler:

  • Ultralyd til påvisning af vices, endokarditis;
  • EKG med stresstest eller stress EchoCG for at bestemme tolerabiliteten af ​​fysisk aktivitet og mulige manifestationer af kredsløbsinsufficiens, myokardisk iskæmi;
  • en blodprøve for at bestemme aktiviteten af ​​betændelse, tilstanden af ​​cholesterol metabolisme;
  • CT og MR, scintigrafi for at studere strukturen i hjertemusklen;
  • elektrofysiologisk undersøgelse for at afsløre de skjulte former for allorytmi.

Behandlingsmuligheder

Genoprettelse af hjerterytmen med allorhythmy udføres ved at vælge antiarytmiske lægemidler, med ineffektivitet tildelt radiofrekvensablation.

medicinsk

Tilstedeværelsen af ​​hyppige anfald af alorhythmi, kliniske manifestationer af hjerterytmeforstyrrelser samt dysfunktioner af systemisk og intrakardial blodgennemstrømning er indikationer for udpegelse af lægemidler, der blokerer:

  • beta-adrenoreceptorer - bisoprolol, atenol;
  • calciumkanaler - Verapamil, Diltiazem;
  • natriumkanaler - Novocainamid, Lidocaine;
  • kaliumkanaler - Sotalol, Kordaron.

Hvis en vedvarende forbedring er opnået, er en gradvis dosisreduktion mulig efter to måneders rytmestabilisering. Med ondartet form for arytmi, truslen om omdannelse til atrieflimren eller ventrikuli, kan brugen af ​​antiarytmiske medicin være livslang. For effektiv behandling er det nødvendigt at finde årsagen til ekstrasystolen og at udføre en kompletteret terapi af baggrundssygdom.

Når du tager tabletterne, administreres aktivt kul i høje doser, administreres Unitiol, kaliumsalte. Gastrisk lavage, infusionsterapi og hæmodialyse er ineffektive.

kirurgisk

I nogle tilfælde er det ikke muligt at genoprette en normal rytme selv med forandringen af ​​flere stoffer og med deres kombination. I dette tilfælde udpeges proceduren for radiofrekvensablation (cauterization) af extrasystoles kilden, hvis det var muligt at identificere det. Hvis det ikke er muligt at detektere den patologiske excitationszone og patientens svære tilstand, kan en kunstig fuldstændig tværgående blokade opstå ved ablation, så kan en pacemaker installeres.

Og her mere om atriel ekstrasystole.

Allrhythmi er vekslen af ​​ekstrasystoler med normale kontusioner i et bestemt forhold. Bigeminia og trigeminia er blandt de mest almindelige varianter, de opstår i nærvær af ar i myokardiet, inflammatorisk proces eller overdosering af glycosider. Manifestationer af allorrhythmi er forbundet med nedsat hjertefunktion og utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernecellerne.

Diagnostik af patologi omfatter påvisning af arytmier, stresstest og søgning efter årsag til udvikling. Til behandling anvendes antiarytmiske lægemidler og radiofrekvensablation af ekstrasystolkilden.

Nadzheludochkovaja og ventrikulær ekstrasistolija er en forstyrrelse af en rytme i hjertet. Der er flere varianter af manifestation og former: hyppige, sjældne, bigemini, polytopiske, monomorfe, polymorfe, idiopatiske. Hvad er tegnene på sygdommen? Hvordan er behandlingen?

Hvis ekstrasystolen er påvist, kan behandling med lægemidler ikke kræves straks. Nadzheludochkovaya eller ventrikulære ekstrasystoler i hjertet kan næsten udelukkes ved at ændre livsstilen.

Hvis der er mistanke om arytmi, vil testene hjælpe med at diagnosticere nøjagtigt. Hvad er testene for at bestemme diagnosen, bortset fra blod?

En sådan sygdom, som en atriel ekstrasystol, kan være enkelt, hyppig eller sjælden, idiopatisk, polytropisk, blokeret. Hvad er dens tegn og årsager? Hvordan vil det manifestere sig på EKG? Hvilken behandling er mulig?

Under påvirkning af visse sygdomme forekommer hyppige ekstrasystoler. De er af forskellige typer - enkelt, meget hyppigt, supraventrikulært, monomorft ventrikulært. Årsagerne er forskellige, inkl. vaskulær og hjertesygdom hos voksne og børn. Hvilken behandling vil blive foreskrevet?

Det er ikke så ofte diagnosticeret parasystol på EKG. Sygdommen har tegn ligner ekstrasystol. Behandling består i at ændre livsstil, tage medicin, undertiden er en operation nødvendig.

Med ekstrasystole anvendes atrieflimren, takykardi, medicin som ny, moderne og gammel generation. Den nuværende klassificering af antiarrhythmic drugs giver dig mulighed for hurtigt at vælge fra grupper, baseret på indikationer og kontraindikationer

Med hjertesygdomme kan polytopiske ekstrasystoler forekomme, selvom de ikke udtales. De er ventrikulære, supraventrikulære, atriale, polymorfe, ensomme, supraventrikulære, hyppige. Årsagerne kan også være i angst, så behandling består i en kombination af stoffer.

Der kan være funktionelle ekstrasystoler hos både unge og gamle. Årsagerne er ofte skjult i den psykologiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, for eksempel VSD. Hvad tildele de, når de er identificeret?

bigemini

bigemini Er en bestemt form for arytmi, præget af for tidlig hjerte excitationer (ekstrasystoler), der vises efter hver normal hjerterytme. Således vekser sinus- og extrasystoliske cyklusser i et 1: 1-forhold. Samtidig noteres et ensartet kohærensinterval. Under en sådan arytmi som bigemini betegner læger som regel en ventrikulær eller supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol. I dette tilfælde er for tidlig hjerteoplevelse en ekstraordinær kardiale sammentrækning, som kan fastgøres på EKG.

Extrasystoles af en sund person udgør næsten 55 nedskæringer i timen. I de øjeblikke, hvor de beats er karakteriseret ved vekslen af ​​den normale sats med ekstraordinære nedskæringer, især hvis det er optaget på et elektrokardiogram meget ofte, så er det betragtes som en form bigemia.

Hertil kommer, at for denne type af allodromy meget vanskeligt at bestemme dens prognostisk værdi uden Holter monitorering eller i løbet af dagen, som bigemini for fireogtyve timer både kan dukke op og forsvinde. Hvis denne tilstand varer hele dagen kun fem til ti minutter, så er det mere eller mindre acceptable, men når dette arytmi i flere timer, kan du overveje dette som en unormal hjerterytme.

Ventrikulær bigemini

Denne form for arytmi er karakteriseret ved den korrekte vekselvirkning af et enkelt normalt forekommende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, hvilket er en slags allorytmi. Samtidig noteres for tidlig eksitering fra højre side af hjertet, det vil sige fra ventriklen. Nadzheludochkovaya bigeminia er en korrekt vekslende en rytmisk hjertekontraktion og en ekstrasystole.

Meget ofte manifesteres digitalisforgiftning af sådanne symptomer som ventrikulær bigeminy. Derudover vises eller øges ventrikulære ekstrasystoler på tidspunktet for terapeutisk behandling med glycosider som følge af en overdosis af disse lægemidler eller følsomhed over for deres toksiske virkninger.

Ventrikulær bigæmi, især i gruppen eller polytopisk form af ekstrasystoler, indikerer en udtalt forgiftningsproces efter anvendelse af digitalispræparater. Dette udgør som regel en fare i deres overgang til ventrikulær fibrillation.

Denne type arytmi udvikles ofte hos patienter med SS-sygdomme. ved udnævnelse af Novokainamid, Adrenalin, Novocain, Quinidin. Derudover kan ventrikulær bigeminy dannes efter anvendelse af visse typer anæstesi såsom cyclopropan, chloroform og andre. I nogle tilfælde patologisk tilstand udvikler sig som følge af behandling med elektriske impulser eller ved anvendelse af elektrisk stimulering af hjertet. Post-konverteringstiden karakteriseres også meget ofte af atrielle og ventrikulære ekstrasystoler, VT paroxysmer osv., Som udvikler sig som følge af den skadelige virkning af strømmen.

Årsagerne til ventrikulær bigemia kan gøre alvorlig forgiftning af organophosphorforbindelser under akut forgiftning flyder, samt forskellige overtrædelser af elektrolytbalancen i myocardiet, kirurgiske procedurer på hjertet, sensing cardiac hulrum koronagrafiya andre grunde.

Symptomatisk ventrikulær billede bigemia kan forløbe uden at føle fibrillation, selv om det undertiden er bestemt af ujævnheder i puls eller forstyrrelser af hjertet. I dette tilfælde er der et svagt hjerteslag, efterfulgt af et lidt stærkere slag. I nogle tilfælde behøver patienterne ikke føler det hoppe, og så ser det ud til, at den meget puls svag påfyldning, men i virkeligheden hjerteslag forbliver normal og op til 60-80 slag i minuttet. Som regel er en sådan tilstand, i form af imaginær bradykardi, ikke altid muligt at føle på puls af perifere fartøjer.

Årsagerne bigemy

Dannelsen af ​​denne form for arytmi påvirkes direkte af det vegetative og det centrale nervesystem.

I hjertet af alle årsager til fremkomsten af ​​bigeminy ligger ændringer i hjertemusklen af ​​organisk oprindelse. Det er også vigtigt at overveje, at selv de mest mindre overtrædelser i myokardiet ved samtidig faktorer af en funktionel karakter, især med virkningerne af nerve ekstrakardiale oprindelse kan blive en årsag til ektopisk fokus excitation.

Desuden kan årsagen til bigeminy på baggrund af forskellige former for koronararteriesygdomme være ændringer i hjertemuskulaturen eller organiske hjertesygdomme, når de tilmelder sig funktionelle provokerende faktorer. For eksempel konstateres bigemi hos 80% af patienterne med infarkt, og en af ​​de hyppigste krænkelser af denne rytme er ventrikulær bigeminy. Og nogle gange fører sådanne ekstrasystoler til tidlige manifestationer af utilstrækkelig funktion af koronarbeholdere. Ofte fremkalder ventrikulær bigeminy udviklingen af ​​angina pectorisangreb. Det har også vist sig, at ofte sådanne former for arytmi, især efter et hjerteanfald, forårsager en dårlig prognose, fordi risikoen for pludselige fatale udfald som følge af VF er signifikant øget.

Bigeminia findes også hos patienter med erhvervede reumatiske hjertefejl, især aorta-stenose og prolaps af mitralventilen. Men hovedårsagen til fremkomsten af ​​bigeminy af organisk genese i den yngre generation er tilstedeværelsen af ​​reumatisme.

Derudover kan bigeminy være forårsaget af myocarditis, infektioner og kardiomyopatier. Noget mindre ofte fremmes udseendet af denne type arytmi ved thyrotoksicose.

Bigeminia symptomer

Til bigeminy kendetegnet ved sådanne subjektive symptomer som en følelse af påvirkning i hjertet, afbrydelser eller hjertestop i en kort periode. Sjældent givet den patologiske tilstand, opstår eller cardialgia stenokardialnymi smerte, en følelse af chok, en meget stærk kompression og påfyldning i halsområdet.

Hjernesymtomatologi er karakteriseret ved forekomsten af ​​angreb af svaghed, besvimelse, afasi og vridning af hovedet hos en patient med en patologisk tilstand af bigæmi. Blandt de sjældne symptomer er den transiente form af hemiparesis.

Tegn på generel vegetativ og neurotisk karakter bliver vist i en patient bleghed, svaghed, kvalme, kraftig svedafsondring, angst, åndenød og nogle ophidset.

Typisk, når en bigemia og ofte forekommer for tidlig excitation af hjertet hos patienter med hjerte begynder at slå kortvarig, det syntes at være komprimeret, og de bump mærkes stump natur eller flagren af ​​hjertet. Men udseendet af smerte i hjertet er meget sjældent. Men hvis de opstår, vises kort smerte gennemborer egenskaber eller usikker ømhed, som er forårsaget af irritation af interoceptors som følge af ventrikulær overfyldte på tidspunktet for en pause efter den for tidlige excitation af hjertet, og bør kraftigt reducere det. Karakteristisk er sådanne fornemmelser også påvirket af pludselige processer med atriel ekspansion som følge af det faktum, at alle kamre i hjertet i det øjeblik er kontraheret næsten samtidigt. En sådan smerte i hjertet ligner meget ofte smerten ved neurotisk oprindelse.

Sommetider forårsager bigæmi et fald i blodcirkulationen i koronarbeholdere, især i koronar aterosklerose, så det kan manifestere sig ganske ligner symptomerne på typisk angina. Derudover mærkes en bølge fra hjertet til nakke- eller hovedområdet, hvilket falder sammen med ekstrasystolen.

Sommetider er bigeminy præget af udseende af svimmelhed og kvalme som følge af nedsat blodtilførsel til hjernen mod en baggrund af hyppige ekstrasystoler. Som regel betragtes symptomerne hos bigeminy som udtryk for lidelser i det autonome nervesystem.
EKG bigeminy betegner vekslen mellem intervaller og forbundne cardiointervals postekstrasisiolicheskogo art, som er defineret i vekslen rhythmogram forlængede og forkortede intervaller (R-R). Bigemini på scattergrammet, som fortsætter i hele optagelsesperioden, identificeres med to point i aggregatet. Og episoder af bigeminy er præget af en anden type rekord.

Bigeminia behandling

I grund og grund behøver bigeminia ikke en særlig behandling. Til at begynde med er det tilstrækkeligt at fjerne de provokerende faktorer af psykologisk og følelsesmæssig oprindelse samt kroniske infektionsfaktorer.

Men for at træffe en beslutning i fastlæggelsen taktik medicinsk behandling er opmærksomme på tolerancen af ​​sygdomstilstanden, at antallet af for tidlige excitation af hjertekamrene i løbet af dagen, på den karakteristiske af for tidlige slag, tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom og andre former for arytmi, som bigemini er ikke en uafhængig sygdom.

Som regel, efter at have fundet ud af alle årsagerne til udseendet af bigeminy, begynder de at behandle den underliggende sygdom. Som et resultat af arytmi af neurogen genese ordineres beroligende eller beroligende midler såvel som en høring af en neurolog. Ved forgiftning med medicinske midler behandles den fremvoksende bigemi med afbrydelsen af ​​disse lægemidler.

I nærværelse af hjertepatologi kan antiarytmiske lægemidler foreskrives efter en individuel undersøgelse ved hjælp af Holter-overvågning. I dette tilfælde kan sådanne lægemidler som sotalol, cordaron, lidocain, novocainamid, quinidin, diltiazem og andre ordineres.

Extrasystoles som bigeminy

bigemini

Udtrykket "bigemini "Bruges af læger til at beskrive en specifik type af arytmi - ventrikulær eller supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol.

Extrasystole er en ekstraordinær kardiale sammentrækning, optaget på et elektrokardiogram.

I en sund person kan antallet af ekstrasystoler nå 30-60 pr. Time (720-1440 pr. Dag). I det tilfælde, hvor beats forekomme meget ofte, indspillede EKG vekslen af ​​den normale hjerterytme med ekstrasystoler, og hvis de er så hyppige, at efter hvert sæt skal være normale slag, dette kaldes bigemia (præfikset "bi" betyder "to"), det vil sige, hver anden kontraktion er ekstrasystolisk.

Bemærk, at bigeminy kan dukke op og forsvinde inden for 24 timer, så det er umuligt at bestemme dets prognostiske betydning uden 24-timers EKG-optagelse (Holter eller 24-timers overvågning). Efter alt, som du allerede kender, 720-1440 enkelt ekstrasystoler om dagen (30-60 h) er en variant af normen, det vil sige, hvis bigemini opretholdes, for eksempel, kun 5-10 minutter af dagen, der er én ting, men hvis bigemania varer i timevis, det vil allerede ses som en patologi.

Ofte føler patienter ikke arytmi overhovedet, men i nogle tilfælde kan bigemnia bestemmes af uregelmæssigheden af ​​puls eller uregelmæssigheder i hjertet. Det kan fremstå som et svagt slag, efterfulgt af et stærkere slag. Nogle gange er der ikke følelse af en svag indvirkning, og så er der skabt en følelse af, at pulsen er blevet ret lav, selv 30-40 slag per minut. Faktisk forbliver hjertefrekvensen normal, 60-80 pr. Minut. En sådan imaginær bradykardi skyldes det forhold, at ikke alle ekstrasystoliske kardiale sammentrækninger skaber en pulsbølge, der kan ses på periferien.

Skal jeg behandle bigemini? Dette er et kontroversielt emne, da det kræver en omfattende vurdering af situationen: overførsel af arytmi, antallet af slag pr dag, deres karakteristika (enkelt, dobbelt, ventrikulær, supraventrikulære), tilstedeværelse af forstyrrelser i hjerterytmen og hjerte-patologi (faktisk i sig selv er ikke en bigemini diagnose). Først efter vejning af alle "proffer" og "imod" lægger lægen den endelige beslutning.

De generelle principper for behandling af bigeminy falder sammen med principperne for behandling af ekstrasystol, som blev diskuteret i de relevante artikler - supraventricular extrasystole. ventrikulær ekstrasystol.

Endelig skal det bemærkes, at bigemia ikke kræver særlig behandling i nogle tilfælde, det er tilstrækkeligt at fjerne psyko-følelsesmæssige faktorer og kroniske infektionsfaktorer (fx kronisk tonsillitis).

Hvad er ventrikulær bigeminia?

Så det ligner sygdommen på EKG

Hjerte rytmeforstyrrelser kaldes ekstrasystoler. Det er kendetegnet ved kardiale sammentrækninger, der ikke forekommer i køen. Det samme gælder for visse dele af hjertet. Extrasystoler udvikles i forskellige former, hvoraf den ene er bigæmi.

Denne form for arytmi, hvor for tidlig hjerteekspression forekommer efter en anden sammentrækning af hjertet. Dette betyder, at ekstrasystoliske og sinuscyklusser veksler en til en. Samtidig observeres det samme interval for samhørighed.

Ofte under bigemia, læger henvise til supraventricular eller ventricular extrasystole. når ekstraordinære kardiale sammentrækninger er fastgjort på EKG.

En sund person har omkring 55 reduktioner. Hvis normale sammentrækninger veksler med ekstraordinære sammentrækninger, kaldes dette bigæmi, især hvis det er fastgjort på EKG. Hvis det specifikt handler om den ventrikulære form af denne tilstand, betyder det, at det eneste normale flydende kompleks veksler med ventrikulær ekstrasystol, hvilket er en slags allorytmi.

I dette tilfælde opstår for tidlig ekspression i hjertets ventrikel. Hvis det er en supraventrikulær form, betyder det at en ekstrasystol og en rytmisk sammentrækning af hjertet skifter korrekt.

grunde

Rytmeforbrydelser kan være psykogene

Taler om årsagerne til den tilstand, vi diskuterer, vi skal huske på, at det er direkte relateret til ekstrasystole, så først skal vi overveje årsagerne der fører til det.

Funktionelle ekstrasystoler forekommer hos patienter, der har sådanne sygdomme:

  • osteochondrose af cervical afdeling;
  • VVD;
  • Neuroser og så videre.

Derudover kan rytmeforstyrrelser være psykogene og kan relateres til både kemiske og næringsmæssige faktorer samt udvikle sig på baggrund af alkohol, medicin, stærk kaffe og te, rygning, stress, menstruation osv.

Extrasystolia, som har en organisk karakter, forekommer med følgende sygdomme:

  • cardio;
  • koronararteriesygdom;
  • myokardieinfarkt;
  • kardiomyopati;
  • hjertefejl og så videre.

Extrasystolia af giftig natur udvikler sig:

  • med thyrotoksicose;
  • med feber
  • med bivirkningen af ​​nogle stoffer.

Extrasystoler udvikler sig på baggrund af en krænkelse af forholdet mellem magnesium, kalium, natrium og calciumioner i cellerne i hjertemusklen, hvilket påvirker det ledende system negativt. Fysisk aktivitet kan fremkalde sygdomme.

Ventrikulær bigeminy indikerer, at kroppen udtrykker forgiftningsprocessen, hvilket er en konsekvens af at tage digitalispræparater.

Ventricular extrasystole som bigeminy

Ofte forekommer denne type arytmi hos patienter, der blev ordineret adrenalin, novocainamid, quinidin og novokain for sygdomme i hjerte-kar-systemet. Desuden kan denne form være en konsekvens af anvendelsen af ​​visse typer anæstesi, for eksempel chloroform eller cyclopropan.

Nogle gange udvikler denne patologi på grund af elektrisk stimulering af hjertet. Der er andre grunde til udviklingen af ​​denne stat:

  • tung forgiftning med stoffer af organophosphor karakter med akut forgiftning
  • elektrolytforstyrrelser i myokardiet
  • koronar angiografi;
  • hjertets lyd;
  • kirurgiske operationer på hjertet og så videre.

Alle årsager kombinerer ændringer, der forekommer i hjertemusklen og har en organisk oprindelse. Selv tilsyneladende mindre forstyrrelser i myokardiet kan føre til udseendet af et ektopisk fokus på excitation, især hvis de kombineres med visse funktionelle faktorer.

symptomer

Symptomer - uregelmæssig puls og uregelmæssig hjerteslag

Bigeminia er karakteriseret ved subjektive symptomer, for eksempel en følelse af hjerteslag, kort stop eller afbrydelser i dette vigtige organs arbejde.

Sjældent, men det sker stadig, at cardialgia og angina pectoris manifesteres, og der er en stærk udfyldning af cervixområdet.

Derudover er der en cerebral symptomatologi:

  • besvimelse;
  • afasi;
  • svimmelhed;
  • forbigående form af hemiparesis.

Symptomer på neurotisk og vegetativ natur observeres også:

  • svaghed;
  • bleghed;
  • kvalme;
  • følelse af frygt;
  • øget svedtendens
  • lille spænding;
  • følelse af mangel på luft.

Når et såkaldt angreb opstår, føler patienten, at hans hjerte slår kort, mens det ser ud til at blive kontrakt. Han føler sig kedelige streger eller fladder. Nogle gange i hjertet af hjertet kan der være smerter, men det sker meget sjældent

diagnostik

En god metode til at studere ekstrasystoler er holter overvågning. I dette tilfælde registreres et elektrokardiogram i løbet af dagen, og patienten selv fører en sædvanlig livsstil. Imidlertid anvendes endnu mere enkle metoder, f.eks. EKG-fjernelse, lytte til hjertet og sondering af pulsen.

behandling

Oftest kræver bigemia ikke særlig behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at slippe af med provokerende faktorer, som er følelsesmæssige eller psykologiske. Det er også vigtigt at eliminere kroniske infektiøse foci.

Til behandling er det tilstrækkeligt at fjerne psyko-følelsesmæssige faktorer og kroniske infektionsfokus

Inden lægen vælger lægemiddelterapiens taktik, bestemmer han patologiens tolerabilitet, kigger på ekstrasystoles egenskaber og andre faktorer.

Dette skal gøres, fordi betingelsen vi diskuterer ikke er en uafhængig sygdom. Efter disse faktorer og årsagerne til sygdommen er klarlagt, er behandlingen af ​​den underliggende sygdom foreskrevet.

Hvis der er en arytmisk arytmi, anvendes sedativer, er det også vigtigt at konsultere en neurolog.

Hvis årsagen ligger i forgiftningen af ​​visse lægemidler, skal de annulleres. I hjertepatologi kan der imidlertid anvendes antiarytmiske lægemidler, før det er nødvendigt at undersøge Holter-overvågningen.

Bigemia i sig selv er ikke farligt, men konsekvenserne afhænger af, hvor aktivt den underliggende sygdom udvikler sig, hvilket førte til denne tilstand. Derfor er det nødvendigt at behandle eventuelle sundhedsmæssige problemer i tide og lede en sund, aktiv livsstil!

Vi anbefaler også læsning

bigemini

bigemini Er en bestemt form for arytmi, præget af for tidlig hjerte excitationer (ekstrasystoler), der vises efter hver normal hjerterytme. Således vekser sinus- og extrasystoliske cyklusser i et 1: 1-forhold. Samtidig noteres et ensartet kohærensinterval. Under en sådan arytmi som bigemini betegner læger som regel en ventrikulær eller supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol. I dette tilfælde er for tidlig hjerteoplevelse en ekstraordinær kardiale sammentrækning, som kan fastgøres på EKG.

Extrasystoles af en sund person udgør næsten 55 nedskæringer i timen. I de øjeblikke, hvor de beats er karakteriseret ved vekslen af ​​den normale sats med ekstraordinære nedskæringer, især hvis det er optaget på et elektrokardiogram meget ofte, så er det betragtes som en form bigemia.

Hertil kommer, at for denne type af allodromy meget vanskeligt at bestemme dens prognostisk værdi uden Holter monitorering eller i løbet af dagen, som bigemini for fireogtyve timer både kan dukke op og forsvinde. Hvis denne tilstand varer hele dagen kun fem til ti minutter, så er det mere eller mindre acceptable, men når dette arytmi i flere timer, kan du overveje dette som en unormal hjerterytme.

Ventrikulær bigemini

Denne form for arytmi er karakteriseret ved den korrekte vekselvirkning af et enkelt normalt forekommende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, hvilket er en slags allorytmi. Samtidig noteres for tidlig eksitering fra højre side af hjertet, det vil sige fra ventriklen. Nadzheludochkovaya bigeminia er en korrekt vekslende en rytmisk hjertekontraktion og en ekstrasystole.

Meget ofte manifesteres digitalisforgiftning af sådanne symptomer som ventrikulær bigeminy. Derudover vises eller øges ventrikulære ekstrasystoler på tidspunktet for terapeutisk behandling med glycosider som følge af en overdosis af disse lægemidler eller følsomhed over for deres toksiske virkninger.

Ventrikulær bigæmi, især i gruppen eller polytopisk form af ekstrasystoler, indikerer en udtalt forgiftningsproces efter anvendelse af digitalispræparater. Dette udgør som regel en fare i deres overgang til ventrikulær fibrillation.

Denne type arytmi udvikles ofte hos patienter med SS-sygdomme. ved udnævnelse af Novokainamid, Adrenalin, Novocain, Quinidin. Derudover kan ventrikulær bigeminy dannes efter anvendelse af visse typer anæstesi såsom cyclopropan, chloroform og andre. I nogle tilfælde patologisk tilstand udvikler sig som følge af behandling med elektriske impulser eller ved anvendelse af elektrisk stimulering af hjertet. Også postkonversionny periode er ofte karakteriseret ved atriale og ventrikulære ekstrasystoler, paroxysmal ventrikulær takykardi et al., Der udvikler som følge af den skadelige virkning af den nuværende.

Årsagerne til ventrikulær bigemia kan gøre alvorlig forgiftning af organophosphorforbindelser under akut forgiftning flyder, samt forskellige overtrædelser af elektrolytbalancen i myocardiet, kirurgiske procedurer på hjertet, sensing cardiac hulrum koronagrafiya andre grunde.

Symptomatisk ventrikulær billede bigemia kan forløbe uden at føle fibrillation, selv om det undertiden er bestemt af ujævnheder i puls eller forstyrrelser af hjertet. I dette tilfælde er der et svagt hjerteslag, efterfulgt af et lidt stærkere slag. I nogle tilfælde behøver patienterne ikke føler det hoppe, og så ser det ud til, at den meget puls svag påfyldning, men i virkeligheden hjerteslag forbliver normal og op til 60-80 slag i minuttet. Som regel er en sådan tilstand, i form af en imaginær bradykardi. det er ikke altid muligt at mærke puls af perifere fartøjer.

Årsagerne bigemy

Dannelsen af ​​denne form for arytmi påvirkes direkte af det vegetative og det centrale nervesystem.

I hjertet af alle årsager til fremkomsten af ​​bigeminy ligger ændringer i hjertemusklen af ​​organisk oprindelse. Det er også vigtigt at overveje, at selv de mest mindre overtrædelser i myokardiet ved samtidig faktorer af en funktionel karakter, især med virkningerne af nerve ekstrakardiale oprindelse kan blive en årsag til ektopisk fokus excitation.

Desuden kan årsagen til bigeminy på baggrund af forskellige former for koronararteriesygdomme være ændringer i hjertemuskulaturen eller organiske hjertesygdomme, når de tilmelder sig funktionelle provokerende faktorer. For eksempel konstateres bigemi hos 80% af patienterne med infarkt, og en af ​​de hyppigste krænkelser af denne rytme er ventrikulær bigeminy. Og nogle gange fører sådanne ekstrasystoler til tidlige manifestationer af utilstrækkelig funktion af koronarbeholdere. Ofte fremkalder ventrikulær bigeminy udviklingen af ​​angina pectorisangreb. Det har også vist sig, at ofte sådanne former for arytmi, især efter et hjerteanfald, forårsager en dårlig prognose, fordi risikoen for pludselige fatale udfald som følge af VF er signifikant øget.

Bigeminia findes også hos patienter med erhvervede reumatiske hjertefejl, især aorta-stenose og prolaps af mitralventilen. Men hovedårsagen til fremkomsten af ​​bigeminy af organisk genese i den yngre generation er tilstedeværelsen af ​​reumatisme.

Derudover kan bigæmi skyldes myocarditis. infektioner og kardiomyopatier. Noget mindre ofte fremmes udseendet af denne type arytmi ved thyrotoksicose.

Bigeminia symptomer

Til bigeminy kendetegnet ved sådanne subjektive symptomer som en følelse af påvirkning i hjertet, afbrydelser eller hjertestop i en kort periode. Sjældent givet den patologiske tilstand, opstår eller cardialgia stenokardialnymi smerte, en følelse af chok, en meget stærk kompression og påfyldning i halsområdet.

Hjernesymtomatologi er karakteriseret ved forekomsten af ​​angreb af svaghed, besvimelse, afasi og vridning af hovedet hos en patient med en patologisk tilstand af bigæmi. Blandt de sjældne symptomer er den transiente form af hemiparesis.

Tegn på generel vegetativ og neurotisk karakter bliver vist i en patient bleghed, svaghed, kvalme, kraftig svedafsondring, angst, åndenød og nogle ophidset.

Typisk, når en bigemia og ofte forekommer for tidlig excitation af hjertet hos patienter med hjerte begynder at slå kortvarig, det syntes at være komprimeret, og de bump mærkes stump natur eller flagren af ​​hjertet. Men udseendet af smerte i hjertet er meget sjældent. Men hvis de opstår, vises kort smerte gennemborer egenskaber eller usikker ømhed, som er forårsaget af irritation af interoceptors som følge af ventrikulær overfyldte på tidspunktet for en pause efter den for tidlige excitation af hjertet, og bør kraftigt reducere det. Karakteristisk er sådanne fornemmelser også påvirket af pludselige processer med atriel ekspansion som følge af det faktum, at alle kamre i hjertet i det øjeblik er kontraheret næsten samtidigt. En sådan smerte i hjertet ligner meget ofte smerten ved neurotisk oprindelse.

Sommetider forårsager bigemi et fald i blodcirkulationen i koronarbeholderne, især ved koronar aterosklerose. så det kan manifestere sig tilstrækkeligt ligner symptomerne på typisk angina. Derudover mærkes en bølge fra hjertet til nakke- eller hovedområdet, hvilket falder sammen med ekstrasystolen.

Sommetider er bigeminy præget af udseende af svimmelhed og kvalme som følge af nedsat blodtilførsel til hjernen mod en baggrund af hyppige ekstrasystoler. Som regel betragtes symptomerne hos bigeminy som udtryk for lidelser i det autonome nervesystem.

EKG bigeminy betegner vekslen mellem intervaller og forbundne cardiointervals postekstrasisiolicheskogo art, som er defineret i vekslen rhythmogram forlængede og forkortede intervaller (R-R). Bigemini på scattergrammet, som fortsætter i hele optagelsesperioden, identificeres med to point i aggregatet. Og episoder af bigeminy er præget af en anden type rekord.

Bigeminia behandling

I grund og grund behøver bigeminia ikke en særlig behandling. Til at begynde med er det tilstrækkeligt at fjerne de provokerende faktorer af psykologisk og følelsesmæssig oprindelse samt kroniske infektionsfaktorer.

Men for at træffe en beslutning i fastlæggelsen taktik medicinsk behandling er opmærksomme på tolerancen af ​​sygdomstilstanden, at antallet af for tidlige excitation af hjertekamrene i løbet af dagen, på den karakteristiske af for tidlige slag, tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom og andre former for arytmi, som bigemini er ikke en uafhængig sygdom.

Som regel, efter at have fundet ud af alle årsagerne til udseendet af bigeminy, begynder de at behandle den underliggende sygdom. Som et resultat af arytmi af neurogen genese ordineres beroligende eller beroligende midler såvel som en høring af en neurolog. Ved forgiftning med medicinske midler behandles den fremvoksende bigemi med afbrydelsen af ​​disse lægemidler.

I nærværelse af hjertepatologi kan antiarytmiske lægemidler foreskrives efter en individuel undersøgelse ved hjælp af Holter-overvågning. I dette tilfælde kan sådanne lægemidler som sotalol, cordaron, lidocain, novocainamid, quinidin, diltiazem og andre ordineres.

Læs Mere Om Skibene