Fuld gennemgang af alle typer adrenoblokere: selektiv, ikke-selektiv, alfa, beta

Fra denne artikel lærer du: Hvad er adrenoblokere, hvilke grupper de er opdelt i. Mekanismen for deres handling, indikationer, en liste over lægemidler-adrenoblokere.

Adrenolytika (adrenoblokere) er en gruppe af lægemidler, der blokerer nerveimpulser, der reagerer på norepinephrin og epinephrin. Den medicinske virkning er modsat den for adrenalin og norepinephrin på kroppen. Navnet på denne lægemiddelgruppe taler for sig selv - de lægemidler, der kommer ind i det, "afbryder" virkningen af ​​adrenoreceptorer placeret i hjertet og væggene i blodkarrene.

Sådanne lægemidler anvendes i vid udstrækning i kardiologisk og terapeutisk praksis til behandling af vaskulære og hjertesygdomme. Kardiologer overfører ofte dem til ældre mennesker, der har arteriel hypertension, hjerterytmeforstyrrelser og andre kardiovaskulære patologier.

Klassificering af adrenoblokker

I skibets vægge er der 4 typer receptorer: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerge receptorer. De mest almindelige er alfa- og beta-adrenoblokere, som "slukker" de tilsvarende adrenalinreceptorer. Der er også alpha-beta-blokkere, der blokerer alle receptorer på samme tid.

Middelene til hver af grupperne kan være selektive, idet selektivt afbryder kun en type receptor, for eksempel alfa-1. Og ikke-selektiv med samtidig blokering af begge typer: beta-1 og -2 eller alpha-1 og alpha-2. For eksempel kan selektive beta-blokkere kun påvirke beta-1.

Den generelle virkningsmekanisme for adrenoblokere

Når norepinephrin eller adrenalin frigives i blodbanen, reagerer adrenerge receptorer øjeblikkeligt ved binding til den. Som følge af denne proces forekommer følgende virkninger i kroppen:

  • fartøjer indsnævret
  • pulshastigheden øges;
  • blodtryk stiger
  • blodglukoseniveauerne øges;
  • forstørrede bronchi.

Hvis der er visse sygdomme, for eksempel arytmi eller hypertension, er sådanne virkninger uønskede for en person, fordi de kan fremkalde hypertensive kriser eller tilbagefald af sygdommen. Adrenoblokere "sluk" disse receptorer, så de handler direkte modsat:

  • dilatere blodkar
  • reducere hjertefrekvensen
  • forhindre forøgelse af sukker i blodet;
  • indsnævre bronkiernes lumen;
  • lavere blodtryk.

Disse er almindelige handlinger, der er karakteristiske for alle typer stoffer fra adrenolithic gruppen. Men stoffer er opdelt i undergrupper afhængigt af virkningen på visse receptorer. Deres handlinger er lidt anderledes.

Almindelige bivirkninger

Fælles for alle adrenoblokere (alpha, beta) er:

  1. Hovedpine.
  2. Hurtig træthed.
  3. Døsighed.
  4. Svimmelhed.
  5. Øget nervøsitet.
  6. Mulig kortvarig besvimelse.
  7. Overtrædelser af den normale aktivitet i maven og fordøjelsen.
  8. Allergiske reaktioner.

Da stofferne fra forskellige undergrupper har lidt forskellige terapeutiske handlinger, adskiller de uønskede konsekvenser fra deres modtagelse sig også.

Generelle kontraindikationer for selektive og ikke-selektive beta-blokkere:

  • bradykardi;
  • svagt sinus node syndrom;
  • akut hjerteinsufficiens
  • atrioventrikulær og sinoatrial blok
  • hypotension;
  • Dekompenseret hjertesvigt
  • allergi over for lægemiddelkomponenter.

Ikke-selektive blokeringsmidler kan ikke tages med bronchial astma og udslette vaskulær sygdom, selektiv - i patologien af ​​perifer cirkulation.

Klik på billedet for at forstørre

Sådanne lægemidler bør ordineres af en kardiolog eller terapeut. Uafhængig ukontrolleret modtagelse kan føre til alvorlige konsekvenser op til et dødeligt udfald på grund af hjertestop, kardiogen eller anafylaktisk shock.

Alfa-blokkere

effekt

Adrenoblokere af alpha-1 receptorer udvider karrene i kroppen: Perifere er mærkbare i rødmen af ​​huden og slimhinderne; indre organer - især tarmene med nyrerne. På grund af dette øges den perifere blodstrøm, forbedrer mikrocirkulationen af ​​væv. Modstanden af ​​karrene til periferien falder, og trykket falder uden en refleksforøgelse i hjertefrekvensen.

Ved at reducere venøs blods tilbagevenden til atriumet og udvidelsen af ​​"periferien" reduceres belastningen på hjertet signifikant. På grund af sin lethed er graden af ​​hypertrofi i venstre ventrikel, karakteristisk for hypertensive patienter og ældre med hjerteproblemer, faldende.

  • Påvirker fedtstofskiftet. Alpha-AB reducerer niveauet af triglycerider, "dårligt" kolesterol og øger lipoproteinerne med høj densitet. Denne ekstra effekt er god for personer, der lider af hypertension belastet af aterosklerose.
  • Berør metabolisme af kulhydrater. Når du tager medicin, øges følsomheden af ​​celler til insulin. På grund af dette absorberes glucose hurtigere og mere effektivt, hvilket betyder, at dets niveau ikke stiger i blodet. Denne effekt er vigtig for diabetikere, i hvem alpha-adrenoblokere reducerer sukkerniveauet i blodbanen.
  • Reducerer tegn på inflammation i organerne i det genitourinære system. Disse lægemidler anvendes med succes i prostata i hyperplasi for at eliminere visse karakteristiske symptomer: delvis tømning af blæren, brændende i urinrøret, hyppig og nattlig vandladning.

Blokkere af alpha-2-adrenalinreceptorer har den modsatte virkning: smalle blodkar, øger blodtrykket. Derfor anvendes i kardiologisk praksis ikke. Men de behandler heldigvis impotens hos mænd.

Liste over stoffer

Tabellen indeholder en liste over internationale ikke-proprietære lægemiddelnavne fra gruppen af ​​alpha-receptorblokkere.

Farmakologisk gruppe - Alpha-adrenoblokere

Forberedelser af undergrupper udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

Formuleringer, der har evnen til at afskærme de postsynaptiske alfa-adrenoceptorer ved kontakt med neurotransmitter (noradrenalin) eller agonister, der cirkulerer i blodet (endogene adrenalin, narkotika), divideret med den selektive alfa1-adrenoblokere (alfuzosin, prazosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin, etc.) og ikke-selektive, blokering og alfa1-, og alfa2-adrenoreceptorer (phentolamin, tropodifen, ergotalkaloider og deres derivater, nicergolin, propoxan, butyroxan, etc.). Forberedelser af denne gruppe forhindrer passage af vasokonstriktorimpulser gennem adrenerge synaps og forårsaget af denne udvidelse af arterioler og prækapillarier. En anden effekt, formidlet af alfa blokade1-adrenoreceptorer, er forbedringen af ​​urodynamikken ved godartet prostatahyperplasi (se Værktøjer der påvirker stofskiftet i prostata og korrigere for urodynamik).

Brugen af ​​alfa-blokkere i hypertension

Behandling af hypertension er baseret på udvælgelsen af ​​en gruppe af lægemidler, der virker på forskellige led i patogenesen af ​​sygdommen. En integreret tilgang giver god kontrol over niveauet af blodtryk (BP). Alfa-blokkere i hypertension indfører således nødvendigvis de terapeutiske behandlingsformer og har dokumenteret effektivitet.

Anvendelsen af ​​α-blokkere i hypertension

Næsten alle muskelfibre i karrene har alfa-receptorer, som reagerer på adrenalin og norepinephrin. Afhængigt af deres placering i forhold til synaps (området for forbindelse af nerveender med hinanden eller med en reagerende celle), isoleres 2 typer receptorer. Lokaliseret til synaps (presynaptisk) - α1, efter - α2. Når stimulering ændrer den intracellulære sammensætning af myocytter (den strukturelle enhed af muskler), er der en reduktion og indsnævring af beholderens lumen.

Med spasmer i arterierne øges den samlede vaskulære resistens, som skal overvindes af blodstrømmen for at bringe ilt til hver celle i kroppen. Som et resultat stiger trykket.

For at blokere dette link af patogenese er alfa-blokkere ordineret til hypertension.

De forhindrer penetration af impulser, der forårsager vasospasme, til arterierne. Som et resultat sænkes trykket.

Virkningen af ​​lægemidler baseret på alfa-blokkere

Lægemidler, der indeholder a-blokkere, kan være selektive (virker kun på α1-receptorer) og ikke-selektive (blok α1 og α2). Ved hypertension er sådanne lægemidler foreskrevet, når trykket bliver højere end 140/90 mm Hg. Art.

De primære farmakologiske virkninger af alfa-blokkere er som følger:

  • vasodilatation;
  • fjernelse af det sympatiske nerves tone
  • forøget lipolyse (fedtopdeling);
  • mindske insulinresistens (resistens overfor insulin);
  • stigning i påvirkning af parasympatisk regulering.

Mekanismen for den positive virkning af denne gruppe af lægemidler på fedtstofskifte er ikke fuldt ud forstået. Men det er bevist, at brugen af ​​adrenoblokere i hypertension sænker koncentrationen af ​​cholesterol og triglycerider i blodet. Dette reducerer antallet af lipoproteiner med lav densitet ("skadelig"), der fremmer aterosklerose. Og koncentrationen af ​​"nyttige" højdensitetslipoproteiner øges derimod.

Brugen af ​​alpha 1-blokkere forbedrer følsomheden af ​​væv til insulin, et hormon der regulerer kulhydratmetabolisme. På grund heraf nedsættes frigivelsen af ​​bugspytkirtelceller og blodsukkerniveauet normaliseres.

Liste over alpha-blokkere

Præparater indeholdende inhibitorer af adrenalinreceptorer er repræsenteret på apoteksmarkedet ret bredt. Afhængig af virkningen på disse eller andre typer af receptorer, hører disse stoffer til forskellige grupper af stoffer.

Listen over lægemidler indeholdende α1-blokkere:

  • alfuzozin (Alfuprost, Dalfaz, Alfuzozin) - tabletter anvendt til prostatitis;
  • prazosin (Prazosin, Prazozinbene) - er ordineret til behandling af arteriel hypertension;
  • urapidil (Tahiben, Urapidil carino, Ebrantil) - kapsler og intravenøs opløsning kan bruges til at stoppe den hypertensive krise;
  • Silodosin (Urerek) - et lægemiddel, der forbedrer vandladningen med prostata sygdom;
  • doxazosin (Artesin, Doxazosin, Kamiren, Zoxon, Urokard, Cardura, Tonokardin) - Tabletter til behandling af hypertension og prostatiske sygdomme;
  • tamsulosin (Hyperprost, Omnic) - anvendes til prostata adenom;
  • terazosin (Kornam, Setegis, Terazozin) - tabletter foreskrevet for arteriel hypertension af enhver oprindelse og godartet prostatavækst.

Lægemidlerne, der indeholder alpha-2-adrenoblokdere - Iohimbin og Iohimbinhydrochlorid. De bruges til erektil dysfunktion, nedsat libido og mænds overgangsalder. Kontraindiceret i hypertension

Medikamenter indeholdende alfa-1,2-adrenoblokere er repræsenteret af følgende liste:

  • nicergolin (Sermion, Nicergolin) - et lægemiddel, der anvendes til enhver form for nedsat blodcirkulation i hjernen, fra pres, med indsnævring af ekstremiteterne, Raynauds syndrom;
  • propoxan er ordineret til hypotalamisk krise, der ledsages af en stigning i blodtrykket;
  • fentolamin (Regitin, Dibasin) - tabletter til behandling af hypertensive kriser med feokromocytom.
  • dihydroergotamin (Ditamin, Klavigrenin) - stoffet er indiceret til migræne;
  • dihydroergotoxin (Redergin, Vazolax) - anvendes til forbigående hypertension;
  • dihydroergocristin (Brinerdin, Normotens) - tabletter mod tryk og cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Arteriel hypertension af enhver oprindelse er en direkte indikation for udpegning af α1-adrenerge blokkere.

Hvordan a-blokkere arbejder i hypertension

Selvom disse stoffer ikke er inkluderet i gruppen af ​​lægemidler, er den første behandlingslinje for hypertension, men deres udnævnelse i hjertepraksis meget almindelig og berettiget. Takket være en blok af receptorer, der er følsomme overfor adrenalin, udvides skibe. Især den antispasmodiske virkning udtrykkes i periferien, da koncentrationen af ​​adrenoreceptorer er højere. Dette skyldes den positive virkning af alpha-blokkere på mikrocirkulationen.

Udvidelse af arterioler reducerer blodkarernes perifere modstand, hvilket fører til et fald i trykket. I dette tilfælde øges hjertets minutstemplingsvolumen ikke, da venetrykket på grund af udvidelsen af ​​venerne ikke stiger.

Udvidelse af coronary vessels forbedrer ernæringen af ​​hjertet, reducerer behovet for ilt og reducerer symptomerne på sin kroniske insufficiens. Forøgelse af lumen af ​​arterierne i den lille cirkel af blodcirkulationen forårsager et fald i pulmonal hypertension.

Alfa-blokkere indvirkning på fedtstofskiftet, især at sænke kolesterol, LDL og triglycerider forklarer formålet med disse præparater i aterosklerose eller tilbøjelighed dertil, og fedme, som er kombineret med hypertension. Især er det nødvendigt at anvende α1-blokkere i det metaboliske syndrom.

vidnesbyrd

Receptorer til adrenalin er placeret i de glatte muskler, der udgør strukturen i mange organer. Dette kan forklare en lang række indikationer for receptpligtig medicin indeholdende alfa-blokkere.

Betingelser, hvor brug af lægemidler, der blokerer α1-receptorer, er påkrævet:

  • hypertensive sygdom (især forårsaget af stress);
  • adenom af prostata
  • kronisk hjertesvigt.

Formålet med α1,2-blokkere er rimeligt under sådanne patologier:

  • akut og kronisk lidelse i cerebral kredsløb;
  • Raynauds syndrom;
  • krænkelse af perifer cirkulation (udslettende aortoarteriitis, trombose af benets kar)
  • migræne;
  • demens, især af vaskulær oprindelse;
  • svimmelhed (svimmelhed) forårsaget af vasospasme
  • angiopati i diabetes mellitus
  • hornhinde dystrofi;
  • Neuropati i den optiske nerve.

Ved regelmæssig optagelse noteres en langvarig antihypertensiv effekt. Udveksling af aktive stoffer finder sted i leveren, og de udskilles i urin og afføring.

Kontraindikationer

Tildeling af adrenoblokere skal lægen nødvendigvis tage hensyn til de kontraindikationer, der er til stede hos en bestemt patient. Dette vil hjælpe med at undgå bivirkninger og forværring af samtidig patologi.

Kontraindikeret at tage stoffer af denne gruppe under sådanne forhold:

  • medfødte og erhvervede hjerteventil defekter (aorta, mitral);
  • akut blødning
  • myokardieinfarkt (nylig);
  • alvorlig bradykardi (palpitation)
  • Ortostatisk hypotension (trykfald ved ændring af kropsstilling);
  • alvorlig leversygdom
  • laktationsperiode
  • intolerance af stoffets komponenter
  • samtidig modtagelse af beta-blokkere
  • graviditet;
  • angina pectoris;
  • børns alder (op til 12 år).

Alle indikationer og kontraindikationer skal vurderes nøje af en læge. Uberettiget recept på stoffet, og endnu mere som et middel til selvbehandling er uacceptabelt.

Bivirkninger

Blokere af receptorer til adrenalin påvirker de glatte muskler i hele kroppen, hvilket ikke alene giver en positiv effekt, men også en mulig bivirkning.

Blandt bivirkningerne af udnævnelsen til hypertensionlægemidler, der blokerer alfa-receptorer, skelnes mellem følgende betingelser:

  • ortostatisk hypotension
  • svimmelhed og kortvarigt bevidstløshed;
  • midlertidig rødme i ansigtet;
  • træthed eller døsighed
  • opkastning og kvalme;
  • problemer med at falde i søvn, søvnløshed;
  • koldhed af hænder og fødder;
  • mavesmerter
  • angina pectoris angreb
  • allergiske reaktioner.

På grund af muligheden for besvimelse som følge af behandling med disse lægemidler mod tryk, skal den første dosis indgives eller tages i udsat eller siddende stilling.

Alfa-adrenoblokere er effektive midler til behandling af hypertension og lindring af kriser forårsaget af øget tryk. Ved brug af et sådant værktøj er det nødvendigt at tage hensyn til indikationer og kontraindikationer til brugen. I tilfælde af bivirkninger skal dette straks rapporteres til lægen.

Adrenoblokere (α, β): klassificering, anvendelse, virkningsmekanisme, liste over stoffer

Adrenoblokere udgør en stor gruppe af lægemidler, der forårsager blokade af receptorer til adrenalin og norepinephrin. De anvendes i vid udstrækning i terapeutisk og kardiologisk praksis, de ordineres overalt til patienter i forskellige aldre, men for det meste til ældre, der mest sandsynligt har kar- og hjerteskader.

Fungerende af de organer og systemer er underkastet påvirkning af en række biologisk aktive stoffer, som påvirker visse receptorer og inducerer visse ændringer -.. Udvidelse eller forsnævring af blodkar, mindske eller øge styrken af ​​hjertets sammentrækninger, bronkospasme, etc. I visse situationer, virkningen af ​​disse hormoner er overdreven eller der er behov for at neutralisere deres virkninger i forbindelse med den nye sygdom.

Adrenalin og norepinephrin udskilles af binyrens medulla og har en bred vifte af biologiske effekter - indsnævring af blodkar, forhøjet blodtryk, forhøjet blodsukker, forhøjede bronkialrør, afslapning af tarmens muskulatur, dilaterede elever. Disse fænomener er mulige på grund af frigivelsen af ​​hormoner i perifere nerveender, hvorfra de nødvendige impulser går til organer og væv.

Med forskellige sygdomme er der behov for blokering af adrenerge impulser for at eliminere virkningerne af epinephrin og norepinephrin. Til dette formål, og anvende blokkere, som virkningsmekanismen - adrenoceptor blokade, proteinmolekyler til adrenalin, og noradrenalin, dannelsen og sekretionen af ​​hormoner selv ikke påvirkes.

Klassificering af adrenoblokkende stoffer

Der er alpha-1, alpha-2, beta-1 og beta-2 receptorer placeret i vaskulære vægge og hjerte. Afhængig af mangfoldigheden af ​​inaktiverede receptorer isoleres alfa- og beta-adrenoblokere.

Ved alfa-blokkere indbefatter phentolamin, tropafen, pirroksan, at organerne, der inhiberer aktiviteten af ​​beta-receptorer - propranolol, labetalol, atenolol, og andre. den første gruppe af præparater slukkes kun virkningerne af adrenalin og noradrenalin, som medieres af alfa-receptorer, den anden - henholdsvis de beta-adrenerge receptorer.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og eliminere nogle bivirkninger er selektive adrenerge blokeringsmidler blevet udviklet, der handler strengt om en bestemt type receptorer (α1,2, β1,2).

Grupper af adrenerge blokeringsmidler

  1. Alfa-blokkere:
    • a-1-adrenoblokdere - prazosin, doxazosin;
    • a-2-adrenoblokere - yohimbin;
    • a-1,2-adrenoblokdere - fentolamin, pyrroxan, nicergolin.
  1. Betablokkere:
    • kardioselektive (β-1) adrenoblokere - atenolol, bisoprolol;
    • ikke-selektive β-1,2-adrenoblokere - propranolol, sotalol, timolol.
  1. Blokkere af både alpha- og beta-adrenoreceptorer er labetalol, carvedilol.

Alfa-blokkere

Alfa-blokkere (a-AB), forskellige former for blokering alfa-receptorer er ens, realisere de samme farmakologiske virkninger så godt, når de anvendes i modsætning er inklusive sidereaktioner, der af indlysende årsager, jo større alpha 1,2 -blockere, fordi de er rettet omgående på alle adrenalinreceptorer.

Forberedelser af denne gruppe fremmer udvidelsen af ​​lumen af ​​blodkar, som er særlig mærkbar i huden, slimhinder, tarmvæg, nyrer. Med en forøgelse af kapaciteten af ​​den perifere blodkanal reduceres motstanden af ​​vaskulære vægge og systemisk blodtryk, således at mikrocirkulation og blodgennemstrømning ved periferien af ​​kredsløbssystemet i høj grad lettes.

Reduktion af venøs tilbagevenden på grund af ekspansion og afslapning af "periferien" hjælper med at reducere byrden på hjertet, gør arbejdet lettere, og kroppen forbedres. Alfaadrenoblokere bidrager til et fald i hypertrofi-graden i venstre ventrikulærvæg ved at lette organets arbejde, ikke forårsage takykardi, som ofte opstår ved brug af en række antihypertensive stoffer.

Udover vasodilaterende og hypotensiv effekt ændrer alfa-AB jo bedre parametrene for fedtstofskifte, bidrager til reduktionen af ​​total cholesterol og triglycerider, hvilket øger koncentrationen af ​​antiatherogene fedtfraktioner, så deres udnævnelse er mulig med fedme og dyslipoproteinæmi af forskellig oprindelse.

Ved anvendelse af a-blokkere ændres kulhydratmetabolismen også. Celler bliver mere følsomme for insulin, så sukker er bedre og hurtigere absorberet af dem, hvilket forhindrer hyperglykæmi og normaliserer glukoseniveauet i blodet. Denne effekt er meget vigtig for patienter med diabetes mellitus.

Et særligt anvendelsesområde for alfa-adrenoblokere er urologisk patologi. Således anvendes α-adrenerge blokeringsmidler aktivt i prostata hyperplasi på grund af evnen til at eliminere nogle af dets symptomer (nattlig vandladning, delvis tømning af blæren, brændende fornemmelse i urinrørområdet).

Alfa-2-adrenerge blokkere har ringe effekt på vaskulærvægge og hjerte, så de er ikke populære i kardiologi, men i kliniske forsøg blev der observeret en lys effekt på kønsområdet. Dette var årsagen til deres udnævnelse til seksuel dysfunktion hos mænd.

Indikationer for brug af alpha-AB er:

  • Perifere blodstrømforstyrrelser - Raynauds sygdom, acrocyanose, diabetisk mikroangiopati);
  • migræne;
  • fæokromocytom;
  • Trofiske læsioner af ekstremiteterne i blødt væv, især aterosklerose, frostbit, bedåringer;
  • Arteriel hypertension;
  • Konsekvenserne af slagtilfælde, forbigående iskæmiske angreb, vaskulær demens;
  • Kronisk hjertesvigt
  • Adenom af prostata
  • Anæstesi og kirurgiske operationer - til forebyggelse af hypertensive kriser.

Prazosin, doxazosin aktivt anvendt til behandling af hypertension, tamsulosin, terazosin Er effektive ved en hyperplasi af en prostata. pirroksan har beroligende virkning, forbedrer søvn, lindrer kløe i allergisk dermatitis. På grund af evnen til at inhibere aktiviteten af ​​det vestibulære apparat kan pyrroxan desuden foreskrives for hav- og luftsygdom. I narkologisk praksis bruges det til at reducere manifestationerne af morfinoptagelse og alkoholafholdenhed.

nicergolin neurolog anvendes i behandlingen af ​​vaskulære encephalopati, cerebral arteriosklerose, vist i akutte og kroniske lidelser i cerebral blodstrøm, forbigående iskæmiske anfald, det kan være tildelt til hovedet trauma, til forebyggelse af migræneanfald. Det har en fin vasodilatator effekt, forbedrer blodcirkulationen i benene, så anvendes i patologier af den perifere kanal (Raynauds sygdom, atherosklerose, diabetes og andre.).

Betablokkere

Beta-adrenoblokere (beta-AB), der anvendes i medicin, er rettet mod begge typer af beta-receptorer (1,2) eller til beta-1. De førstnævnte kaldes ikke-selektive, sidstnævnte selektive. Selektiv beta-2-AB anvendes ikke til terapeutiske formål, da de ikke har væsentlige farmakologiske virkninger, andre er bredt fordelt.

den grundlæggende virkning af beta-blokkere

Beta-adrenoblokere har en lang række effekter forbundet med inaktivering af receptorer i blodkar og hjerte. Nogle af dem er i stand til ikke blot at blokere, men også til en vis grad aktivere receptormolekyler - den såkaldte interne simatomimetiske aktivitet. Denne ejendom er kendt for ikke-selektive stoffer, mens selektive beta-1-blokkere ikke er.

Betablokkere anvendes i vid udstrækning til behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system - Myokardisk iskæmi, arytmier, hypertensive sygdomme. De reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, reducerer blodtrykket og har en bedøvelsesvirkning på angina pectoris. Med depression af centralnervesystemet er individuelle lægemidler forbundet med et fald i opmærksomhedskoncentrationen, hvilket er vigtigt for transportdrivere og dem, der beskæftiger sig med anstrengende fysisk og psykisk arbejde. På samme tid kan denne effekt bruges til angstlidelser.

Ikke-selektive beta-blokkere

Midler til ikke-selektiv handling bidrager til reduktion af hjerteslag, noget reducerer den samlede vaskulære perifer resistens, har en antihypertensiv virkning. Myokardiumets kontraktile aktivitet falder, og derfor er mængden af ​​ilt, der kræves til hjertearbejdet, også faldet, og derfor hæmmer modstanden mod hypoxi (for eksempel iskæmisk sygdom).

Ved at reducere vaskulær tone, hvilket reducerer frigivelsen af ​​renin ind i blodbanen, opnås en antihypertensiv effekt af beta-AB. De har en antihypoksisk og antitrombotisk virkning, reducerer aktiviteten af ​​excitationscentre i hjertets ledningssystem, der forhindrer arytmier.

Betablokkere taler de glatte muskler i bronkierne, livmoderen, mave-tarmkanalen og samtidig slappe af blærens sphincter.

Virkningerne tillader beta-blokkere at reducere sandsynligheden for myokardieinfarkt og pludselig koronar død, ifølge nogle rapporter med halvdelen. Patienter med hjerteiskæmi ved deres ansøgning bemærker, at angreb af smerte bliver mere sjældne, øget modstand mod fysiske og mentale belastninger. Hos hypertensive patienter med ikke-selektiv beta-AB bliver risikoen for akutte kredsløbsforstyrrelser i hjernen og myokardisk iskæmi mindre.

Evnen til at øge myometriumtonen tillader brugen af ​​lægemidler i denne gruppe i obstetrisk praksis til forebyggelse og behandling af atonisk blødning i arbejdskraft, blodtab under operationer.

Selektive beta-blokkere

Selektive beta-blokkere virker primært på hjertet. Deres indflydelse er reduceret til:

  1. Fald i hjertefrekvensen;
  2. Fald i aktiviteten af ​​sinusknudepunktet, ledende veje og myokardium, på grund af hvilken antiarytmisk virkning opnås
  3. Reduktion af ilt krævet af myokardium - antihypoksisk virkning;
  4. Fald i systemtryk;
  5. Begrænsning af nekrose-fokus med hjerteanfald.

Ved tildeling af betablokatorov reduceres belastningen på hjertemusklen og mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta fra venstre ventrikel på tidspunktet for systole. Hos patienter, der tager selektive lægemidler, falder risikoen for takykardi, når positionen ændres fra liggende til lodret.

Den kliniske virkning af kardioselektive betablokkere er et fald i frekvensen og sværhedsgraden af ​​anginaangreb, øget modstandsdygtighed mod fysiske og psyko-motionelle belastninger. Ud over at forbedre livskvaliteten reducerer de dødeligheden fra hjertepatologi, sandsynligheden for hypoglykæmi hos diabetes, bronchiale spasmer hos astmatikere.

Liste over selektive betablokkere omfatter mange elementer, herunder atenolol, acebutolol, bisoprolol, metoprolol (egilok), nebivolol. For ikke-selektivt adrenerge blokkere aktivitet, omfatter nadolol, pindolol (whisky), propranolol (Inderal, obzidan), timolol (øjendråber).

Indikationer for udpegelse af beta-blokkere er:

  • Forøgelse af systemisk og intraokulært (glaukom) tryk
  • takykardi;
  • Iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, myokardieinfarkt);
  • Forebyggelse af migræne;
  • Hypertrofisk kardiomyopati;
  • Feokromocytom, thyrotoksicose.

Beta-adrenoblokere er en alvorlig gruppe af lægemidler, der kun kan ordineres af en læge, men i dette tilfælde er sidereaktioner mulige. Patienterne kan opleve hovedpine og svimmelhed, klage over dårlig søvn, svaghed, nedsat følelsesmæssig baggrund. En bivirkning kan være hypotension, et fald i hjerterytmen eller dens krænkelse, allergiske reaktioner, dyspnø.

Ikke-selektive beta-blokkere i antallet af bivirkninger har risiko for hjertestop, synshæmmelse, synkope, tegn på åndedrætssvigt. Øjedråber kan forårsage irritation af slimhinden, brændende fornemmelse, lakrimation, inflammatoriske processer i øjets væv. Alle disse symptomer kræver konsultation med en specialist.

I udnævnelsen af ​​betablokkere, lægen altid tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, hvoraf mere i tilfælde af selektive lægemidler. Du kan ikke tildele et stof blokerende adrenerge receptorer, i patienter med overledningsforstyrrelser i hjertet i form af en blok, bradykardi, er de forbudt i kardiogent shock, overfølsomhed over komponenterne i lægemidler, akut eller kronisk dekompenseret hjertesvigt, astma bronchiale.

Selektive beta-blokkere er ikke ordineret til gravide kvinder og ammende mødre, såvel som til patienter med patologi af den distale blodgennemstrømning.

Brug af alpha-beta-blokkere

Præparater fra gruppen α, p-blokkere bidrager til at sænke systemisk og intraokulært tryk, forbedring af lipidmetabolisme (reduktion af koncentrationen af ​​cholesterol og dets derivater, øge andelen antiatherogenic lipoproteiner i blodplasma). Ekspanderende fartøjer, reducerer blodtrykket og belastning af myocardium, de ikke påvirke den renale blodgennemstrømning og total perifer vaskulær modstand.

Medikamenter, der virker på to typer receptorer for adrenalin, øger myokardial kontraktilitet, således at venstre ventrikel fuldstændigt smider hele blodvolumenet i aorta på tidspunktet for sammentrækning. Denne indflydelse er vigtig, når hjertet forstørres, dets hulrum udvides, hvilket ofte er tilfældet med hjertesvigt, hjertefejl.

Når de indgives til patienter med hjertesvigt, α, p-adrenoceptor-blokerende midler forbedre hjertefunktionen, hvilket gør patienter mere modstandsdygtigt over for fysisk og følelsesmæssig stress, forhindre takykardi og angina smerter i hjertet bliver mere og mere sjældne.

Udøve en positiv indflydelse, især på hjertemusklen, α, p-blokkere reducerer dødelighed og risikoen for komplikationer ved akut myokardieinfarkt, dilateret kardiomyopati. Årsagen til deres udnævnelse er:

  1. Hypertensive sygdom, herunder på krisetidspunktet
  2. Kongestivt hjertesvigt - i forbindelse med andre grupper af lægemidler i henhold til ordningen;
  3. Kronisk iskæmi i hjertet i form af stabil angina pectoris;
  4. Nogle typer af hjerterytmeforstyrrelser;
  5. Øget intraokulært tryk - appliceres topisk i dråber.

Under administration af lægemidler i denne gruppe er bivirkninger mulige, der afspejler virkningen af ​​lægemidlet på begge typer receptorer - både alpha og beta:

  • Svimmelhed og hovedpine i forbindelse med nedsættelse af blodtryk, mulig synkope
  • Svaghed, træthed;
  • Reduktion i hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger, svækkelse af ledning af impulser langs myokardiet, op til blokader;
  • Depressive tilstande
  • Ændringer i blodtællinger - et fald i leukocytter og blodplader, der er fyldt med blødning;
  • Hævelse og vægtøgning
  • Dyspnø og bronchiale spasmer;
  • Allergiske reaktioner.

Dette er en ufuldstændig liste over mulige effekter, hvorom patienten kan læse alle oplysningerne i brugsanvisningen til en bestemt medicin. Det er ikke nødvendigt at panikere, da der er fundet en så imponerende liste over sandsynlige bivirkninger, fordi hyppigheden af ​​deres forekomst er lav, og behandlingen er normalt tolereret godt. Hvis der er kontraindikationer for specifikke stoffer, vil lægen kunne vælge et andet middel med samme virkningsmekanisme, men sikker for patienten.

Alpha-beta-adrenoblokdere kan anvendes som dråber til behandling af øget intraokulært tryk (glaukom). Sandsynligheden for systemiske virkninger er lille, men stadig værd at huske på nogle af de mulige manifestationer af behandlingen: hypotension og fald i hjertefrekvensen, bronkial spasme, åndenød, hjertebanken og svaghed, kvalme, allergiske reaktioner. Når disse symptomer vises, skal du hurtigst muligt henvende dig til en øjenlæge for at rette behandlingen.

Som enhver anden gruppe af lægemidler har α, β-adrenoblokere kontraindikationer, der er kendt for terapeuter, kardiologer og andre læger, som bruger dem i deres praksis.

Disse lægemidler kan ikke administreres til patienter med ledningsimpulser i hjertet (sinoatrial blok, AV-blok på 2-3 grader, sinus bradykardi med en puls på mindre end 50 pr. minut), da de yderligere vil forværre sygdommen. På grund af effekten af ​​reduktion af tryk anvendes disse lægemidler ikke hos hypotoniske patienter med kardiogent shock, dekompenseret hjertesvigt.

Individuel intolerance, allergi, alvorlig leversygdom, sygdomme med bronkial obstruktion (astma, obstruktiv bronchitis) er også til brug hindring-adrenerge blokkere.

Alpha-beta-blokkere er ikke ordineret til fremtidige mødre og ammende kvinder på grund af de mulige negative virkninger på fosteret og barnets krop.

Listen over stoffer med beta-adrenerge blokeringseffekter er meget bred, de accepteres af et stort antal patienter med kardiovaskulær patologi over hele verden. Med høj effektivitet tolereres de sædvanligvis godt, giver relativt sjældent bivirkninger og kan ordineres i lang tid.

Som enhver anden medicin kan betablokkeren ikke anvendes alene uden lægens vejledning, selv om det hjælper med at reducere trykket eller fjerne takykardi fra en nærtstående eller nabo. Inden brug af sådanne lægemidler skal der foretages en grundig undersøgelse med en nøjagtig diagnose for at udelukke risikoen for bivirkninger og komplikationer samt høring af terapeut, kardiolog, øjenlæge.

Alpha adrenoblokere i hypertension

Fra hvilket pres sprang?

Hvad er hypertension

Hypertension er en livsstil

Arterialt tryk - behandling er umuligt?

Alle sygdomme fra nerver og manglende mobilitet

Årsager til hypertension

Hvad fører til hypertension

Højt blodtryk

Stress er hovedårsagen til hypertension

Hypertension 1,2,3 grader

Er højtryk et konstant problem?

Højt blodtryk

Stadier af hypertension

Højtryk inden for normale grænser

Stadier af behandling af hypertension

Regulering af blodtryk

Før måling af tryk

Trykaflæsninger

Sådan måles tryk

Lægemiddelbehandling af hypertension

Behandling af hypertension

Blodtrykskontrol

Cure hypertension ved hjælp af en terapeut

Ernæring og kost for hypertension

Kost i hypertension

Alfa- og beta-blokkere, der fører til et fald i trykket

Disse lægemidler, som ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, påvirker blodkarrene. Alfa-blokkere omfatter: doxazosin, prazosin, terazosin.

Alfa-blokkere forhindrer passage af vasokonstriktorimpulser til arterierne, forårsager udvidelse af blodkar og fører til blodtryksfald. Disse lægemidler er specielt indikeret på et forhøjet niveau af dårligt kolesterol, som klumper arterierne (se kapitel om kolesterol).

Ligesom præparater af ACE-hæmmere forårsager de ikke døsighed, så du kan lede en aktiv livsstil. De har en nyttig bivirkning: de letter vandladningen med en stigning i prostata hos ældre mænd. Uønskede bivirkninger varer ikke længe: Det er mildt svimmelhed eller svimmelhed (sjældent) med den første dosis, hovedsagelig hos ældre. Betablokkere.

Disse lægemidler virker direkte på hjertet, får det til at slå sjældnere og med mindre kraft, hvilket reducerer blodtrykket. Her er de: acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, carvedilol, og andre.

Udover brugen af ​​hypertensive sygdomme kan de bruges til angina pectoris, brystsmerter forårsaget af blokering af blodkar, der fodrer hjertemusklen. Undersøgelser har vist, at at tage beta-blokkere reducerer risikoen for et andet hjerteanfald og reducerer dermed antallet af dødsfald i kernerne. Betablokkere passer dog ikke alle sammen.

De er kontraindiceret til dem, der lider af hjertesvigt, det vil sige en sygdom, hvor hjertet næsten ikke kan overføre blod gennem arterierne. Sænkning af hjertefrekvensen med denne sygdom vil kun forværre sagen.

Kontraindikationer for bronchial astma. Når disse lægemidler tages, skal diabetikere konstant kontrollere sukkerindholdet i blodet, da det kan stige til et farligt niveau. Med højt blodtryk skal du kontrollere niveauet af kolesterol i blodet (forresten er dette vigtigt, hvis du ikke tager beta-blokkere).

Betablokkere kan reducere seksuel aktivitet. Mænd kan forårsage impotens.

Bivirkninger kan være midlertidige, men de skal rapporteres til den behandlende læge. For at stoppe med at tage betablokkere, uden at have fået godkendelse fra den behandlende læge, er det umuligt: ​​Narkotika af denne type ændrer hjertets princip, og en kraftig standsning af deres modtagelse medfører alvorlige konsekvenser.

Calciumkanalblokkere. Calcium giver dig mulighed for at kontrollere muskel tone og muskel arbejde. Narkotika reducerer niveauet af calcium, som musklerne tager væk fra blodkarrene placeret omkring dem. Resultatet er afslappet og åbne arterier. Nogle blokkere virker også direkte på hjertet, enten svækker styrken af ​​hvert slag eller nedsætter processen med hjerteslag. Narkotika af denne type hjælper også med angina pectoris. De giver ikke følelser af træthed og døsighed, så folk, der tager dem, kan føre en aktiv livsstil. De øger ikke niveauet af kolesterol, så de er også vist med et højt niveau af kolesterol.

Narkotika i denne gruppe omfatter: amlodipin, verapamil, diltiazem, isradipin, nifedipin og andre.

Lægemidler til hypertension

Narkotika, der reducerer blodtrykket

Vi søger vores kur mod hypertension

Folkemedicin for hypertension

Hypertension og urtemedicin, urtemedicin

Behandling af hypertension honning

Behandling med saft til hypertension og slagtilfælde

Kolesterol i kroppen

Adrenoblokere til behandling af hypertension. Effektivitet af adrenoreceptorblokkere

Opdagelsen af ​​Alquist i 1949 adrenerge receptorer. opfatte den sympatiske indflydelse i forskellige organer, var grundlaget for etableringen af ​​en ny klasse af lægemidler, der tillader at udføre målrettet stimulerende (agonist) eller inhibering (antagonist) virkningen på disse receptorer. Senere viste det sig, at de adrenerge receptorer er langt fra ens, og de blev inddelt i alfa- og beta-receptorer.

Derudover er der i hver af grupperne to undergrupper - Første og anden. Det blev konstateret, at stimulering af adrenerge alfa-1-receptorer forårsager vasokonstriktion. Konsekvensen af ​​stimulering af alfa-2 adrenerge receptorer er inhiberingen af ​​norepinephrinfrigivelse og vasodilation. Stimulering af beta-1 receptorer resulterer i en acceleration af hjertefrekvensen, forbedre dens funktionsmåde, inotropizma, mens ingen virkning af beta-2-receptorer fører til udvidelse af bronkioler, vasodilatation.

Til behandling af arteriel hypertension alpha-1-blocker anvendes - prazozin, som sænker arteriolernes tone, mens det ikke øger hjerterytmen og ikke øger MO; central og direkte handling på nyrerne har ikke forårsager ikke forstyrrelser i metabolisme. Samtidig kan den første dosis forårsage alvorlig postural hypotension. Monoterapi med prazosin er ofte ikke effektiv nok. Anvend det i kombination med andre lægemidler, især med diuretika.

Til det samme gruppe Ergotalkaloidet er en ergotalkaloid, dihydroergocrysis, som normalt anvendes i komplekse præparater (cristepin). Alfa-1-blokkere kan forårsage beslagssyndrom, da de kraftigt udvider det perifere koronar netværk. I den henseende er de ikke ordineret til signifikante, især akutte, koronarforstyrrelser.

Alfa-2-agonistaktivitet adrenoreceptorer til behandling af arteriel hypertension anvendes i præparater, der primært er karakteriseret ved den centrale virkning (clonidin og dopamin).

Den største værdi i terapi hypertension har beta-adrenoreceptor-blokkere eller beta-blokkere (BB). Ved deres aktivitet, vedvarende virkning, hører de utvivlsomt til de vigtigste lægemidler til behandling af hypertension. En fælles virkningsmekanisme for hele gruppen af ​​BB er den hæmmende virkning på de centrale dele af det sympatiske nervesystem med samtidig forbedring af det parasympatiske systems virkning. I første fase fører effekten af ​​BB til et fald i hjertefrekvensen, en svækkelse af hjertets kontraktile funktion, et fald i MO. Samtidig falder produktionen af ​​renin noget.

Men perifere fartøjer på nuværende tidspunkt kan betablokkere have en vasokonstrictor effekt, forbedret på grund af MOs fald. Hvis aktionen var begrænset til BB indflydelse på hjertet, ville forblive uforklarlig senere (7-14 dag) stabil hypotensiv virkning, at hypertension kun kan være forårsaget af et fald i perifer resistens. Det viste sig, at selv med normaliseringen af ​​MO fortsætter den hypotensive effekt. Faldet af perifer vasokonstriktion som følge af den stigende indflydelse fra vagusnerven, stigende baroreceptor følsomhed til niveauet af blodtryk, nedsat produktion af catecholaminer, fald i renin produktion og dermed og angiotensin II.

Det blev oprettet, at en vigtig rolle i behandlingen af ​​hypertension spiller en kardioprotektiv effekt af beta-blokkere, som hæmmer udviklingen af ​​myokardisk hypertrofi. Desuden blev det konstateret, at langvarig brug af BB i de tidlige stadier af AH-pristvene kan reversere udviklingen af ​​myokardiehypertrofi og glatte muskelbeholdere.

Indholdets indhold "Behandling af arteriel hypertension":

№ 3. Alpha-adrenoblokere som antihypertensive stoffer

Det er skrevet: 4. februar, 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du læser en række artikler om antihypertensive (antihypertensive) lægemidler. Ønsker du et mere holistisk syn på emnet, skal du starte fra begyndelsen: En oversigt over antihypertensive stoffer, der virker på nervesystemet.

Alfa-blokkere kaldet lægemidler, der reversibelt (midlertidigt) blokerer forskellige arter (a1 -, α2 -) adrenerge receptorer. alfa1 -adrenoblokere anvendes til behandling af arteriel hypertension (oftere som hjælpemiddel) og til forbedring af vandladning med prostata adenom.

Klassificering af alfa-blokkere

Der er ikke-selektive og selektive alpha-blokkere. selektive handle på begge a1 -, og på α2 -adrenerge receptorer. selektiv bloker kun α1 -adrenerge receptorer.

Oh ikke-selektive alpha-blokkere Jeg fortæller kun kort. Dette inkluderer fentolamin, ergotalkaloider og deres derivater, tropodifen, nicergolin, propoxan, butyroxan etc. En omtrentlig liste over indikationer for deres anvendelse er som følger:

  • krænkelse cerebral cirkulation (aterosklerose, slagtilfælde osv.)
  • krænkelse perifer cirkulation (Raynauds sygdom, udslettende endarteritis osv.)
  • hovedpine vaskulær oprindelse (især migræne)
  • Diagnose og behandling fæokromocytom (godartet tumor, der udskiller noradrenalin og adrenalin )
  • nogle gange til behandling hypertensive krise (I.v.)
  • nogle lægemidler anvendes til behandling af abstinenssymptomer (behandling af drikkevand).

Ergot alkaloid dihydroergocristin er en del af et kombineret antihypertensive stof Normatens (dihydroergocristin + reserpin + clopamid ), vil detaljerne være i emnet om sympatholytics.

På grund af den korte varighed af den hypotensive effekt phentolamin, tropafen og andre bruges kun til at stoppe (fjerne) hypertensive kriser og diagnostik fæokromocytom (en tumor i binyrens medulla eller knudepunkter i det sympatiske autonome nervesystem, frigivelse af catecholaminer - noradrenalin, adrenalin, dopamin; forekommer hos 1 ud af 10.000 individer og op til 1% af patienterne med hypertension ). Til permanent brug som antihypertensiv (antihypertensiv) midler er af ringe betydning.

Selektiv alfa1 -blokkere bruges i kardiologi og urologi:

  1. som hypotensive stoffer
  2. til behandling af prostatisk adenom.

Sammenligning af selektive og ikke-selektive alpha-blokkere

Ved behandling af hypertension selektiv Alfa-blokkere mindre stigning i hjertefrekvensen (puls) end ikke-selektiv. Årsagen til dette er i negativ feedback mekanisme. iboende i alfa2 -adrenerge receptorer. Når norepinephrin virker på alfa2 -receptorer, det reducerer dets sekretion i nerveenderne (selvforsvar for en organisme fra overdreven aktivering af sympathoadrenalsystemet). Hvis a2 -receptorer blokeres af en ikke-selektiv alfa-blockerer, så begrænser ingenting frigivelsen af ​​catecholaminer. Derfor frigives meget mere norepinephrin, og det er gennem β1 -adrenerge receptorer øger kraftigt hjertefrekvensen (se forrige emne om typer og virkninger af adrenerge receptorer).

alfa1 -blokkere til behandling af hypertension

Disse omfatter prazosin, doxazosin og terazosin.

Denne gruppe af stoffer har sine fordele og en stor ulempe.

Fordele ved alfa1 -blokkere :

  1. i modsætning til betablokkere og diuretika, a1 -blokkere positivt handle på niveauet af totalt kolesterol og triglycerider (lipidprofil) af blodplasma, hvilket reducerer risikoen for progression af aterosklerose,
  2. påvirker ikke niveauet af sukker (glucose) af blod,
  3. reducere blodtrykket uden en signifikant stigning i hjertefrekvensen,
  4. påvirker ikke styrken,
  5. har få bivirkninger, bortset fra en - "virkning af den første dosis "(Detaljer nedenfor).

alfa1 -blokkere udvide både små og større blodkar, hvilket er grunden til blodtryk falder mere lodret end i vandret. Normalt, når en person kommer ud af sengen, øger nervesystemet sin tone i arterierne for at tilpasse kroppen til den lodrette stilling af kroppen. Adgang Alpha1 -blocker forhindrer sådan tilpasning af kroppen. Når en person tager en oprejst position, falder hans blodtryk skarpt, hjernen modtager utilstrækkelig ilt, I øjnene mørkner hovedet spinding, forstyrres af en skarp svaghed. og patienten falder ind besvimelse. Efter at være faldet (i vandret stilling) forbedres blodforsyningen i hjernen, og snart kommer bevidstheden tilbage. I sig selv udgør sådan en svag ikke en stor fare, men når patienten falder, kan patienten forårsage farlige skade.

Et kraftigt fald i blodtrykket med et mulig bevidsthedstab under overgangen fra vandret til lodret stilling har flere titler :

  • postural hypotension (fra engelsk. kropsholdning - position, position Gr. hypo - Nederste, Eng. spænding - tryk)
  • ortostatisk hypotension (fra græsk. ortos - lige, Statos - stående)
  • ortostatisk sammenbrud (fra latin. collapsus - faldet).

Ortostatisk hypotension forekommer oftere ved den første reception selektiv alfa1 -blocker, så det kaldes også "virkning af den første dosis ". For eksempel prazosin effekten af ​​den første dosis er oftest - i 16% af tilfældene. For andre lægemidler i denne gruppe (doxazosin og terazosin ) Virkningen af ​​den første dosis er mindre udtalt som følge af, at de langsomt absorberes i fordøjelseskanalen, og derfor kommer effekten senere. Prazosin er ordineret 2-3 gange om dagen, og doxazosin og terazosin kan tages 1 gang om dagen.

Personligt oplevede jeg 2-3 gange bevidstløshed hos patienter efter første optagelse prazosin eller doxazosin. Risikofaktorer for synkope De er:

  • lavt salt kost (begrænsning af bordssalt hos patienter med hypertension)
  • tager den første dosis prazosin på baggrunden behandling med diuretika (Diuretika).

Forebyggelse af ortostatisk besvimelse ved den første modtagelse af alpha1-adrenoblokeren:

  • foreløbigt om et par dage at annullere diuretika,
  • første dosis af alfa1 -blokering skal være mindste (se produktvejledningen til prazosin dette er 0,5-1 mg)
  • Den første dosis bør tages før sengetid. patienten skal være i vandret stilling Derefter, med et interval på flere dage, øges den daglige dosis gradvist til den krævede dosis.
  • Det er nysgerrig, at hvis α1 -blockerede effekten af ​​den første dosis og blev midlertidigt annulleret, da genudnævnelse af dette stof inden for 1 uge fører ikke til virkningen af ​​den første dosis.

    I et multicenter klinisk forsøg KIPPAG I (1985, 1989) fandt, at monoterapi prazosin (dvs. prazozin blev taget som det eneste lægemiddel) i de første 2-3 dage, sænkede det blodtrykket og derefter på dag 4-5 faldt effekten (tachyphylaxis), hvilket krævede en stigning i dosis. En stabil antihypertensiv effekt blev observeret ved udgangen af ​​den første behandlingsmåned i 50%, et halvt år - 75%, 1 år efter behandlingsstart - i 53%. På denne måde monoterapi med prazosin var muligt i halvdelen patienter, der deltog i undersøgelsen.

    alfa1 -blokkere forårsager nogle gange væskeretention i kroppen, i disse tilfælde deres det er nyttigt at kombinere med diuretika. Udover behandling af hypertension, alfa1 -blokkere med beta-blokkere anvendes ofte til behandling kronisk hjertesvigt (se blandet a1 -, p-adrenerg blokker carvedilol i det næste emne om beta-blokkere).

    Doxazosin, terazosin - mere moderne stoffer (i sammenligning med prazosin ) med en bekvem doseringsmetode (1 gang pr. dag) og en mindre grad af bivirkninger.

    alfa1 -blokkere i urologi

    Den anden vigtigste anvendelse af α1 -blokkere - behandling af symptomer forbundet med adenom af prostata. mere præcist med BPH (godartet prostatisk hyperplasi ). alfa1 -blokkere anvendes i urologi og andre områder, for eksempel til forebyggelse af akut tilbageholdelse af vandladning, til behandling af kronisk prostatitis mv.

    Fra alfa1 -blokkere udelukkende i urologi kun 2 stoffer anvendes:

    De to forberedelser er praktisk taget påvirker ikke blodtrykket. fordi de blokerer alfa1A -adrenerge receptorer af bløde muskler i prostata, blærehals og urinrør 20 gange mere aktiv. end alfa1B -adrenoreceptorer af glatte muskler i blodkar. Selvom forsigtighed ikke gør ondt.

    Hvordan kan i kardiologi og i urologi anvendes:

    prazosin kan også bruges til vandladningsforstyrrelser, men for disse indikationer er det meget sjældent foreskrevet. Ortostatisk besvimelse og efterfølgende nødopkald opstår normalt, når en kirurg eller urolog foreskriver doxazosin eller terazosin og Glemmer at advare patienten om, hvordan man tager den første dosis korrekt. Jeg ved intet, som jeg råder over læs altid instruktionen til ethvert stof, du tager første gang. Dette undgår ofte en række problemer, fordi lægen ved receptionen måske ikke er i tide eller glemmer at advare patienten om alle de nødvendige ting.

    Læs Mere Om Skibene