Hvad er AB Blockade: Årsager, Diagnose og Behandling

I denne artikel vil du lære: Hvad er AV-blok er afhængig af sværhedsgraden af ​​behandling og prognose af, hvad varigheden af ​​livet efter implantation af pacemakeren er at bevare hjertet derhjemme.

Atrioventrikulær blokade er ophør af en nerveimpuls mellem hjertets atria og ventrikler.

Det er hvad der sker med den mest alvorlige atrioventrikulære blokade (grad 3)

Hjertets koordinerede koordinerede arbejde koordineres af et autonomt hjerteledningssystem. Den består af specielle muskelfibre, der er i stand til at udføre en nerveimpuls. Hovedet af det autonome ledningssystem i hjertet er det autonome nervesystem.

Det kendetegnende for hjertets ledningssystem er, at dets fibre er i stand til at generere selve impulsen, hvilket er nødvendigt for sammentrækning. Antallet af pulser falder fra top til bund.

Hjertets ledningssystem kaldes autonomt, fordi det giver impulser til myokardiekontraktion. Dette giver personen en sikkerhedsmargin for overlevelse. Ved alvorlige skader, bevidsthedstab og andre katastrofer fortsætter hjertet med at slå, hvilket øger chancerne for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag pr. Minut. Med denne frekvens, atria kontrakten. Den atrioventrikulære del har til opgave at forsinke eksitationsbølgen på vej til ventriklerne. Sammentrækningen af ​​ventriklerne begynder kun efter atrierne er færdige med deres arbejde. Frekvensen fra den atrioventrikulære del er 40-60 pulser. For et fuldt liv er det ikke nok, men stadig bedre end ingenting.

Den atrioventrikulære knude er en del af hjerteledningssystemet

Den tilstand, hvor impulsen ikke udføres fra sinusnoden, kaldes AV-blokaden. Jo lavere dets niveau er, jo færre pulser får hjertet. At reducere hjertefrekvensen gør blodcirkulationen ineffektiv, i alvorlige tilfælde truer livet.

Kardiologen beskæftiger sig med hjerteblokade. Det bør løses i tilfælde af, at en person føler forstyrrelser. Efter 40 år er det tilrådeligt at modtage en kardiologs råd årligt for at "fange" problemet på et tidligt stadium. De indledende former for blokader er velgennemtrængelige, de kan leve med i mange år. I tilfælde af blokade af moderat sværhedsgrad kan de kompenseres ved regelmæssig medicinadministration og ved korrekt veksling af motion og hvile. Alvorlige tilfælde behandles med implantering af en pacemaker, som med succes kan blive levet til en avanceret alder.

AV blokade af 1 grad - den mest almindelige form for hjerte misdannelse

Medfødt eller modtages ved fødslen af ​​arvelige defekter i hjertemusklen til at blive kaldt en af ​​de hyppigste dødsårsager, der forekommer hos børn og nogle gange sin vorden, og kan påvises nogle sorter på inspektion på 3,5-4,5% af alle nyfødte børn gennem hele året. Ca. 1,5% af denne indikator består af forskellige former for medfødt ondskab, som kan betragtes som uforenelig med senere liv. I dette tilfælde er den første grad atrioventrikulær blok, der repræsenterer den hyppigst diagnosticerede form, der transmitteres af arvelighed hjertedefekter med at kombinere en række forskellige patologier er symptomatisk for en unormal blodtilførsel til væv mellem de kardiale atrierne og ventriklerne.

Hvad er den specifikation, som 1-graders blokaden besidder, og hvordan denne uregelmæssighed i hjertesystemets funktion ofte kan forekomme i barndommen eller hos voksne?

Funktioner af manifestationen og sygdomsforløbet

Den anatomiske variation af den betragtede urigtige manifestation af hjerteets udvikling og aktivitet antager form af kliniske symptomer. I drift når der er en første grad blok, der er en fremgangsmåde til fjernelse af blod fra arbejdsfluidet hulrummet i venstre halvdel af hjertemusklen i anden tredjedel - denne manifestation forekommer i nærheden af ​​dislokation af de to grene af hjerte og atrial region.

Regelmæssigt forekommer blokade af 1 grad i tidlig barndom i løbet af deres år - ca. 62% af de opdagede situationer. Et særpræg specifikt træk ved denne patologiske tilstand kan kaldes retardation af barnets udvikling, hudens hud bliver blege og som om ekssanguineret. Ill børn er yderst vanskelige at overleve selv i en lille grad eller intensitet af motion, mens de i hjertet muskler kan straks høre lyde.

Endvidere kan den aktive dannelse af det humerale hjerte oftest detekteres, og hjertemusklen øges også signifikant i dets parametre og i flere retninger.

For voksne er sygdommen især ofte fundet under en delvis eller hel undersøgelse med særlige tegn på medfødt hjertesygdom. Sådanne manifestationer bør klassificeres som:

  • en gradvis og mærkbar forringelse af det generelle trivsel, selv med lille fysisk eller følelsesmæssig stress
  • hyppige manifestationer af åndenød;
  • regelmæssig manifestation af hudens blødhed
  • Ikke nok glat rytme, observeret med muskelkontraktioner;
  • forekomsten af ​​hyppig forekomst af bronchopulmonale sygdomme.

For en voksen kan en atrioventrikulær blokade blive reel ved forekomsten af ​​hyppige andre lyde, der opstår i hjerteområdet, og som kan spores ret klart. Når man undersøger den øvre tredjedel af hjertemusklen, høres udtalte diastoliske og systoliske lyde. Sygdom AV blokade 1 grad på ekg, at dette viser resultaterne: hjerterytmen bliver ujævn, støjen afspejles i det kardiogram, der blev opnået under undersøgelsen.

Udnævnelse krævede eksponering teknik gør det muligt mennesker, der er findes i kroppen betragtes hjerte-patologi, i højere grad at forbedre den generelle sundhed og tilstand, samt til at forlænge livet, fordi blokaden i hjertet periode varighed og forløb af livet er lav: Det er i intervallet 40-52 år.

Typer af sygdommen

I overensstemmelse med det område, der påvirkes af hjertemusklen, forekomsten af ​​ydre symptomer og progressionsfremgangsmåder, kan blokaden opdeles på en bestemt måde.

I øjeblikket er der tre hovedtyper eller -typer, der har en atrioventrikulær blok, og disse former anerkendes i overensstemmelse med sygdommens anatomiske specifikke egenskaber:

  • ufuldstændig eller delvis formular - der registreres en primær defekt, interatriale septum og skadelig opdeling i anteriore blad mitralklap;
  • af intermitterende med patologi observeres som tilstedeværelse af en primær defekt i atrial septum, og samlet forringelse af styrke og tab af form i det anteriore blad mitralklappen, som en del af rammen tricuspid;
  • og den fulde form, hvis manifestationer er kendetegnet ved udseendet af en fælles ring i de atrioventrikulære ventiler, parallelt med den allerførste fejl i septum og varianter af defekter i tilstrømningsinterventionsseptumet.

Yderligere klassificering, som har en blokade, giver dig mulighed for at dele den fulde form i tre sorter:

  1. Type A, som kan beskrives ved tilstedeværelsen af ​​en delvis adskillelse af bladet til venstre og højre; de er opdelt ved hjælp af fastgørelser: akkorderne passerer fra højre side til venstre hjerte muskel;
  2. type B - når det udvikler, passerer leddene fra den ene del af ventriklen til en bestemt ventil;
  3. Type C er kendetegnet ved manglende forbindelser i fronten.

Nu skal vi studere årsagerne til, at blokade ofte opstår.

Hyppige indikatorer for forekomsten

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til mobilens fremkomst og udvikling ikke afsløret. Men ifølge de fleste lægeres opfattelse af mobilen er der en række grunde, der kan betragtes som stimulerende faktorer for dets udseende.

Følgende sandsynlige årsager bør medtages:

  • arvelig indikator - symptomerne på forskellige typer forandringer i hjertearbejde bliver ofte årsagen til identifikation af mobile patienter;
  • ændringer i kromosomernes aktivitet;
  • genetisk øjeblik.

Ændringer og dysfunktioner i muskelaktivitet betragtes især ofte som arvelige, og deres beslutsomhed tillader en rettidig start af optimal behandling, hvilket giver mulighed for at udføre et relativt normalt liv uden patologier til patienten og en betydelig varighed.

Symptomer, eksterne manifestationer, som hjælper med diagnose

De hyppigst forekommende varianter af mobilen skal kaldes høj træthed, som begynder at manifestere selv med et lille volumen og hyppighed af fysisk eller psykisk stress, ofte er der en udpræget dyspnø. I dette tilfælde er huden næsten altid blød, og den fysiske udvikling i barndommen med mobilen udtrykkes langsomt. Patienterne lider af respiratoriske sygdomme af varierende intensitet og varighed.

Den karakteristiske kan være en hyppigt forekommende støj af forskellig art i hjertet, afslører gennemførelsen af ​​generel undersøgelse af forskellige retninger, hyppig mærkbar ved patienten og arytmi forstyrrelser i rytme og tempo, som hjertefrekvensen.

Gennemførelse af diagnostik

Diagnostiske handlinger, der kræver blokade af hjertet, omfatter:

  • et elektrokardiogram, der gør det muligt at opdage eksistensen af ​​abnormiteter i hjerteets rytme og funktion
  • grundig røntgenundersøgelse - med dens hjælp er det muligt at identificere den gevinst eller lille ændring i pulmonal figur, svulmende og øget kardiel arterie;
  • ekkokardiografi;
  • hjerte kateterisering;
  • angiokardiografi.

De listede diagnosticeringsmetoder, som er nødvendige for diagnosen "hjerteblok", kan detektere tilstedeværelsen af ​​patologier i hjertets aktivitet, krænkelser i aktiviteten af ​​både højre og venstre hjerteatrium og ventrikler.

Metode til behandling

Behandlingsegenskaberne, som kan anbefales, når der opdages hjerteblokader, er baseret på en foreløbig diagnose. Tross alt afhænger behandlingsvarianten af ​​sygdommens sort og form.

Behandling ved terapeutisk metode

Terapeutiske metoder anvendes sjældent, da sværhedsgraden af ​​manifestationer, der har en hjerteblok kræver mere alvorlige medicinske foranstaltninger, og de nuværende kirurgiske metoder gør det muligt at forbedre patientens tilstand i det maksimale omfang og forlænge hans liv.

Af denne årsag er den mest foretrukne virkningsmekanisme, når hjertestop diagnosticeres, rent kirurgisk indgreb med det formål at ændre løbet af hjerteændringer.

Narkotikabehandlingsmuligheder

Specialist, når kardial blokade opdages, bruges ofte medicin, der anvendes til alle typer hjertesvigt. Men i betragtning af deres utilstrækkelige effektivitet i det større antal arter, der har en forbigående blokade, anbefales kirurgi.

Efter mange kardiologers mening bør følgende lægemidler overvejes til medicinske præparater, specielt ofte foreskrevet for den pågældende patologi:

  • nitroglycerin. Det aktive lægemiddel bruges til at stabilisere patientens tilstand med overdreven udvikling af patologi for at genoprette normen i den menneskelige tilstand;
  • ACE-hæmmere, der hjælper med at reducere graden og indekserne for blodtryk;
  • forskellige beta-blokkere vil gøre reelle fald i manifestationer af trykindekser ved genoprettelse af hjerterytmer;
  • alle former for diuretika hjælper i forekomsten af ​​omfattende ødem, udstødning af akkumulerende væske fra væv.

Men udførelse af en operativ beslutning giver mulighed for at redde livet for de fleste patienter.

kirurgi

På grund af den tidskrævende operation er neutralisering mellem atriet og også mellem den ventrikulære reguleringsproces, fremstilling / bevarelse af ventilvæv mulig.

Ved anvendelse af specifikt udstyr til kirurgi på hjertemusklen udføres patchoverlejringsprocessen, fremstillet af et specielt medicinsk testet og neutralt materiale, som forhindrer interaktionen af ​​begge dele af ventriklerne. Nu, ifølge situationen kan der endda indføres nogle få patches.

Forebyggende foranstaltninger

Tidlig diagnose tilvejebringer i de tidligste perioder detektionen af ​​denne variant af hjertepatologisk aktivitet for at realisere den nødvendige intervention. Processen med at installere procesregulerende patches og justere hjertemuskulaturventilen giver dig mulighed for at maksimere hjerteets korrekte funktionstilstand, hvilket gør det mere forlænget og sparer en persons liv.

De mest almindelige vanskeligheder ved behandling

I visse situationer kan der kræves en (eller gentagne gange gentaget) operation. Dette er langt mere i stand til at forværre den forudindstillede prognose, hvilket øger dødeligheden af ​​en anden intervention med 25-40%.

Sandsynlig prognose for sygdommen

Ved gennemførelsen af ​​kirurgisk indgreb er denne forudsigelse af overlevelse i 15 år 60%. Under betingelserne for sekundært (eller efterfølgende) kirurgisk indgreb er indledningsvis denne prognose imidlertid værre med 2,5-5%.

Behandling af AV blokade 1 grad: hvad er vigtigt at huske?

AV blokade af 1 grad tilhører kategorien af ​​hjerte-kar-sygdomme. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en temmelig omfattende symptomatologi, som gør det muligt at bestemme sin patient alene. Behandling af AV-blokade 1 grad bør udføres under erfarne specialister under in-patientforhold.

Hvad er AB Blockade 1 grad?

Arventioventrikulær blokade er en sygdom, der resulterer i svækkelse af transmissionen af ​​nerveimpulsen til hjertets ledningssystem.

Sygdommen kan være i tværgående form

Sygdommen kan have en tværgående form, der er kendetegnet ved en overtrædelse, da Ashot-Tavar-knuden er påvirket.

Med langsgående blokade er ledningsevnen også forstyrret. Arventiovenrikulær blokade fortsætter med stigende PQ interval, mere end 0,2 s. Det diagnosticeres hos 0,5 procent af de unge patienter.

I dette tilfælde er tegn på hjertesygdom ikke observeret. Denne sygdom kan også forekomme hos ældre patienter. Den mest almindelige årsag til hendes udseende i denne alder er en isoleret sygdom i ledningssystemet.

Den mest almindelige overtrædelse er på AV-nodeniveauet. Der er også et fald i AV-noden selv. AB blokade 1 grad kan have en kronisk form, som kræver konstant overvågning af patienten samt anvendelsen af ​​visse behandlingsmetoder.

Denne patologiske tilstand er meget ofte observeret med iskæmiske hjertesygdomme: iskæmi eller myokardieinfarkt.

Årsagen til atrioventrikulær blokade i isolerede sygdomme i ledningen af ​​hjertesystemet. Disse sygdomme indbefatter sygdommen hos Leva eller Lenegra.

Find ud af, hvad AB Blockade handler om fra denne video.

Årsager til sygdommen

Der er et stort antal grunde, på grund af hvilke denne patologiske tilstand opstår.

Atrioventrikulær blokade kan forekomme under indtagelse af visse lægemidler:

  • DET-blokkere;
  • Nogle calciumantagonister;
  • digoxin;
  • Antiarytmiske lægemidler, der har kinidinvirkning.

Ved medfødte hjertefejl observeres i de fleste tilfælde AV-blokade, hvor diagnosen ofte udføres i løbet af lupus hos kvinder. Hvis patienten har en transposition af hovedarterierne, kan dette føre til atrioventrikulær blokade.

Årsagen til denne patologiske tilstand er også defekter i det interatriale septa.

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen med myokardie sygdomme:

AV blokade observeret med myocarditis

Udviklingen af ​​patologi kan observeres i myocarditis, infektiv endokarditis, som er klassificeret som inflammatoriske sygdomme.

Ved metaboliske sygdomme: hyperkalæmi og hypermagnesæmi udvikler atrioventrikulær blokade. Med den primære binyrebarksufficiens kan denne proces også observeres.

Årsagen til atrioventrikulær blok er meget ofte beskadigelse af AV-knuden, der opstår som følge af kirurgi i hjerte kateterisation krop bestråling af mediastinum, kateter nedbrydning.

Tilstedeværelsen af ​​tumorer, nemlig, melanom, mesotheliom, rhabdomyosarkom, Hodgkins sygdom kan også bidrage til udviklingen af ​​AV-blok.

Der er flere neurogene årsager, som en patologisk tilstand kan forekomme. Disse omfatter vasovagale reaktioner. Også sygdommen kan opstå som følge af carotid sinus syndrom.

Med atrofisk myotoni, som tilhører kategorien neuromuskulære sygdomme, kan sygdommens udvikling også observeres.

Atrioventrikulær blokade - dette er en ret alvorlig patologisk proces, der finder sted på hjertet. Det kan forekomme som følge af udviklingen af ​​en række sygdomme og patologier.

Kliniske manifestationer af sygdommen

I de fleste tilfælde manifesterer den atrioventrikulære blokade sig ikke i det første trin. Men hos nogle patienter manifesterer man sig meget præcist. Dette skyldes, at det ledsages af symptomerne på de sygdomme, der opstår. Hos unge patienter er dette et normalt fysiologisk fænomen.

Niveauet af ledningsforstyrrelser påvirker direkte AB-blokaden

Niveauet af ledningsforstyrrelser påvirker direkte AB-blokadenes karakter. Sværhedsgraden og ætiologien af ​​sygdommen, på grund af hvilken den opstår, påvirker også manifestationen af ​​symptomer. Kliniske manifestationer har ingen blokade, hvis udvikling observeres i niveauet af den atrioventrikulære knudepunkt.

Som følge af deres udvikling fremkommer bradykardi meget ofte hos patienter, hvilket er deres primære symptom. Hvis bradykardien har en udtalt karakter, leds den atrioventrikulære blokade af tegn på sygdommen.

I dette tilfælde klager patienterne over udseendet af svaghed, åndenød og endda anginaangreb. Dette skyldes et lille antal ChS og en dråbe i minuttet blodudstrømninger fra hjertet.

Med udviklingen af ​​denne sygdom har patienter reduceret cerebral blodgennemstrømning, hvilket fører til svimmelhed. Deres særegenhed er, at en person oplever forvirring.

At bestemme atrioventrikulær blokade er i de fleste tilfælde vanskelig nok på grund af manglende symptomer. Men i nogle tilfælde kan du gøre det. Når de første symptomer på sygdommen optræder, er det absolut nødvendigt at søge lægehjælp fra lægen.

Behandling af AV blokade af 1 grad

Behandling af AB-blokade af 1 grad består i patientens konstante tilsyn med patienten kun i tilfælde af, at den fortsætter uden symptomer. Hvis den patologiske tilstand opstod som følge af at tage visse lægemidler, bliver deres dosis justeret, eller fuldstændig aflysning udføres. Meget ofte er patologi forårsaget af hjerte glycosider, B-blokkere, antiarytmiske lægemidler.

Atrioventrikulær blokade opstår som et resultat af forekomsten af ​​myokardieinfarkt

Atrioventrikulær blok, som er tilblivelsen af ​​hjerte- og opstår som følge af myokardieinfarkt, Cardiosclerosis, myocarditis, etc., til behandlingen kræver anvendelse af B-agonister. Oftest gives patienterne recept på isoprenalin, orciprenalin og deres analoger. Efter at have gennemført medicin, er en pacemaker implanteret.

For at købe et angreb fra Morgan-Adams-Stokes udføres subvaginal anvendelse af isadrin. Også subkutan eller intravenøs atropin kan indgives. Hvis patienten diagnosticeres med kongestiv hjertesvigt, får de udnævnelsen af ​​hjerteglykosider, diuretika, vasodilatorer.

Den første medicin bør tages så præcist som muligt. Hvis en patient har en kronisk atrioventrikulær blok, kræver dette anvendelse af symptomatisk behandling. Oftest i dette tilfælde foreskrevne Belloid, Teopek, Corinfar.

Hvis alle ovennævnte behandlingsmetoder ikke lykkedes, anvendes de kardinale metoder.

De er impliceret i installationen af ​​en pacemaker, hvorved den normale rytme og hjertefrekvens genoprettes. Hvis patienten har anfald af Morgan-Adams-Stokes, skal han nødvendigvis udføre implantation af endokardial ECS.

Denne procedure udføres også med:

  • Arteriel hypertension;
  • Hjertesvigt er stillestående
  • Angina med fuld AV blok.

Hvis patienten har en ventrikulær rytme på mindre end fyrre per minut, skal han nødvendigvis udføre proceduren.

Behandling af atrioventrikulær blokade består i brugen af ​​lægemiddelbehandling. Hvis det er ineffektivt, anvendes kirurgisk indgreb.

Funktioner ved behandling af børn

Ifølge statistikken forekommer atrioventrikulær blokade hos børn i 12 procent af tilfældene. I denne alder hos børn udvikler sygdommen sig meget ofte. Årsagen til udseendet af AV-fosteret er udviklingens patologi inden for moderens livmoder.

Barnets foster kan påvirkes af forskellige infektioner

Fosteret påvirkes ofte af forskellige infektioner: streptokokker, stafylokokker, klamydia osv. I nogle tilfælde opstår sygdommen som et resultat af genetisk disponering. Hvis kirurgisk indgreb udføres, medhjælp af hvilke hjertefejl korrigeres, kan det også føre til atrioventrikulær blokade.

Børn der udvikler denne sygdom bliver meget hurtigt trætte. Små patienter, der kan tale, klager over udseendet af hovedpine og smerte i hjertet. I nogle tilfælde kan børn opleve manglende fokus. Ved fysisk anstrengelse har barnet kortpustetid. Han bliver meget svag. I barnets kritiske tilstand er en kunstig pacemaker implanteret.

Behandling af atrioventrikulær blokade hos børn beror direkte på årsagerne hertil. Ofte i første fase af sygdommen behandles ikke behandlingen. Behandling af børn gøres oftest ved brug af lægemiddelbehandling.

Brugen af ​​en bestemt medicin udføres afhængigt af klinikken i sygdomsforløbet og patientens individuelle karakteristika.

Atrioventrikulær blokade hos børn diagnosticeres meget ofte. Hvis denne sygdom ikke skrider frem og ikke har morbiditeter, bliver barnet simpelthen overvåget. Ellers anvendes lægemidler til behandling eller kirurgi.

Er brugen af ​​traditionel medicin effektiv?

Behandling af atrioventrikulær blokade i første grad kan udføres ved hjælp af traditionel medicin. Meget ofte til behandling af patologi bruger almindelige æggeblommer.

Traditionel medicin tilbyder forskellige opskrifter

For at forberede lægemidlet, skal du koge 20 æg, adskille æggene fra dem, læg dem på en plade og tilsæt olivenolie til dem.

Produktet skal brændes i ovnen i 20 minutter. I slutningen af ​​denne tid afkøles produktet og anbringes i køleskabet. Tager 1 tsk medicin. dagen før måltiderne. Ved afslutningen af ​​ti-dages behandlingsforløb er det nødvendigt at lave den samme pause. Derefter gentages kurset.

Meget ofte kan behandling af hjerteblok ske ved hjælp af dogrose. For at forberede en medicin er det nødvendigt at tage sine frugter i en mængde på 5 spiseskefulde. De anbringes i en halv liter vand. Svejsede frugter opvarmes med honning og hældes i den resulterende bouillon. Det er nødvendigt at tage en medicin, før man spiser en fjerdedel af et glas, hvilket vil medføre en forbedring af tilstanden.

Valerian rødder kan også bruges til at behandle sygdommen. Modtagelse af en national medicin udføres før måltid. En enkeltdosis af lægemidlet er en spiseskefuld. Denne medicin er præget af en beroligende effekt, som genopretter effektiviteten af ​​det kardiovaskulære system.

Behandlingen af ​​atrioventrikulær blokade kan også udføres ved hjælp af felthestetail. Dette middel er præget af en gavnlig effekt på hjertet og blodkarets arbejde. For at forberede lægemidlet skal du tage to teskefulde hakket græs og hæld et glas kogende vand. Lægemidlet bør infunderes inden for 15 minutter. Modtagelse af et nationalt middel udføres hver anden time. En enkelt dosis af lægemidlet er to teskefulde.

Atrioventrikulær blokade er en alvorlig nok hjertesygdom, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tre faser. I den første fase af sygdommen, som er karakteriseret ved en temmelig beskeden symptomatologi, overvåges patienten hovedsageligt. I tilfælde af komplikationer udføres lægemiddelbehandling eller kirurgi.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Atrioventrikulær (AB) blokade af 1. grad - hvad er det og hvordan man behandler det

Grads atrioventrikulær blok 1 - en patologisk (mindst - fysiologisk) Testen til bestemmelse af elektrokardiogram, afspejler krænkelse af en nerveimpuls på hjerteledningssystemet.

For at forstå, hvad denne tilstand er, og hvordan man behandler AV-blokaden af ​​1 grad, er det nødvendigt at forklare, at der i hjertet er et ledende system med et klart hierarki. AV-noden (Ashoff-Tavar-noden) er placeret i det interatriale septum og er ansvarlig for at føre signalet til sammentrækning fra atria til ventriklerne.

epidemiologi

AV-blokade af grad 1 er ret almindelig. Forekomsten stiger direkte i forhold til alderen, fordi risikoen for hjertepatologi (især CHD) over tid stiger markant.

Der er data, som AB-blok 1 grad observeres hos 5% af personer med hjerteproblemer. Hvad angår børn, varierer deres forekomst fra 0,6 til 8%.

klassifikation

Efter hyppighed og periodicitet af udvikling:

  • vedholdende - identificeres og vedvarer i fremtiden;
  • forbigående (forbigående) - blev fundet en gang, men forsvandt senere;
  • Intermitterende - efter bestemmelsen bestået, men da blev det opdaget igen.

Ved lokalisering af blokken er AV-blokaden opdelt i:

  • proksimal (en lidelse i den del af knuden, der er tættest på atrierne);
  • distal (slået del nærmet til ventriklerne);
  • Der er blokader af en kombineret type.

Ifølge den prognostiske værdi

  • Relativ gunstig: proximal AV-blokader af grad 1 af funktionel karakter;
  • Tilstrækkelig: blokeringer fuld af akut type, med QRS forlængelse (distal blok).

Årsager til AV blokade

Årsagerne til sygdommen kan opdeles i organisk og funktionel.

Der er også en række syndromer, hvor der er en isoleret degenerering af AV-noden og hans bund.

1) I første omgang observeres delvis anatomisk (strukturel) skade på ledningssystemet. Dette observeres for eksempel når knuden er involveret i fibrose efter myokardiebeskadigelse i myocarditis, IHD, Lyme-sygdom. Sjælden medfødt abblokade (børn fra mødre, patienter med SZST lider). AV-noden er ofte involveret i lavere myokardieinfarkt.

2) Med funktionel blokade er nodens morfologi ikke forringet, kun funktionen lider, hvilket selvfølgelig er bedre berettiget til korrektion.

En sådan tilstand er overvægten af ​​parasympatiske nervesystem, idet antiarytmika (betablokkere - bisoprolol, atenolol, calciumkanalblokkere - verapamil, diltiazem, glycosider - Korglikon, strofantin), elektrolyt abnormiteter (hyper- / hypokalæmi).

Det er også værd at nævne, at AV-blokade af den i-graden også normalt kan forekomme, behandling er ikke nødvendig. Det sker for eksempel med professionelle atleter, unge.
3) Degenerative ændringer i AV-noden i genetisk patologi.

De udvikler sig med mutationer af et gen, der koder for syntese af proteiner fra natriumkanalerne af cardiomyocytter.

Følgende syndromer er specifikke: Lyova, Lenegra, idiopatisk forkalkning af knuden.

manifestationer

Hvad er en hjerteblok? I dette tilfælde er de diagnostiske EKG kriterierne i denne tilstand - forlængelse PQ interval er større end 0,2 sekunder, mens normal tine P, QRS-komplekser ikke falder ud.

Klinisk manifesterer denne tilstand sig ikke på nogen måde, fordi hjertet er kontraheret korrekt, men mindre ofte end i normen.

Derfor viser dette fund, der findes på EKG, ikke behovet for behandling, men der er behov for overvågning af tilstanden.

Måske udseendet af symptomer under virkningen af ​​udløseren - fiz. belastning. Når der er synkope-angreb (besvimelse), bør svimmelhed antages at overføre blokade til anden grad (næste fase).

Program til overvågning af patienternes status

For at bemærke progressionen af ​​den ufuldstændige blokade i tide og begynde at korrigere den i tide, vises følgende:

  • gentagne EKG-undersøgelser (multiplikationen bestemmes af lægen);
  • daglig (Holter) EKG-overvågning.

Utvivlsomt giver EKG omfattende information om rytmeforstyrrelser, som er den første grad af AV-blokade. Men for at identificere årsagerne vil yderligere undersøgelser, for eksempel ekkokardiografi, være nyttige. Diagnostisk vigtigt er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​medicin indtaget i blodet, undersøgelsen af ​​blodets ioniske sammensætning.

behandling

AV blokade 1 grad betyder ikke lægemiddelbehandling. Dynamisk kontrol af sådanne folks tilstand vises. Men hvis årsagen er identificeret og er tilgængelig for eliminering, skal du gøre dette.

Med udviklingen af ​​patologi som følge af at tage medicin - reducere dosis eller afbryd lægemidlet med valget af en anden, i tilfælde af elektrolytforstyrrelser - korrektion af elektrolytbalancen. Sammenfattende kan vi sige, at en funktionel AB-blokade på 1 grad kan og skal håndteres, hvis der forekommer en organisk læsion af noden, skal vent-og-se-taktikken vælges.

Med en gennemprøvet funktionsblok kan du omhyggeligt justere tonen af ​​vegetativ innervation. Anvende stoffer som belloid, teopek.

Funktioner hos børn

Forringet impulskonduktion i hjertet er almindelig hos børn. Dette skyldes graviditetspatologien, der opstod som følge af moderens sygdomme (diabetes mellitus, SLE), miljøfaktorer mv.

Hjertefrekvensen estimeres hos spædbørn forskelligt end hos voksne: hjertefrekvens på 100 slag pr. Minut. betragtes allerede som en bradykardi og kræver opmærksomhed. Derfor er AV-bloken i den første grad mærkbar ved fødslen.

Følgende symptomer er nævnt: lak eller cyanose, sløvhed, svaghed, afvisning af brystet, øget svedtendens. På samme tid kan der ikke være kliniske manifestationer i klasse 1.

outlook

Med funktionelle lidelser er det gunstigt, idet den organiske patogenese sandsynligvis vil udvikle sig. Distale blokeringer af atrioventrikulær er langt mere farlige med hensyn til risiko for komplikationer end proksimale.

forebyggelse

Der er ingen særlige foranstaltninger for at forhindre AV blokade af første grad.

Som et mål for sekundær forebyggelse (forebyggelse af progression) er det muligt at udelukke overvågningen af ​​tilstanden, implantationen af ​​en pacemaker (med forringelse).

Atrioventrikulær blok

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade (AV-blokering) - overtrædelse overledning funktion, som udtrykkes i opbremsning eller standsning af passagen af ​​en elektrisk impuls mellem atrierne og ventriklerne og fører til nedbrydning af hjerterytmen og hæmodynamik. AV blokade kan være asymptomatisk eller ledsaget af bradykardi, svaghed, svimmelhed, angina angreb og bevidsthedstab. Atrioventrikulær blokade bekræftes ved elektrokardiografi, Holter ECG monitorering, EFI. Behandling af atrioventrikulær blokade kan være medicineret eller kardiurgisk (implantation af pacemakeren).

Atrioventrikulær blok

I hjertet atrioventrikulær blok er aftagende eller fuldstændigt ophør af impulsen fra atrium til ventriklerne grundet læsioner korrekt AV node, bundle af His eller grenblok. På samme tid, jo lavere niveauet af nederlag, jo tyngre manifestationer af blokade og den utilfredsstillende prognose. Forekomsten af ​​atrioventrikulær blokade er højere blandt patienter, der lider af samtidig hjertepatiologi. Blandt dem med hjertesygdom forekommer grad I AV-blokade i 5% af tilfældene, grad II i 2%, og grad III af AV-blokade udvikler sædvanligvis hos patienter ældre end 70 år. Pludselig hjertedød, ifølge statistikker, forekommer hos 17% af patienterne med fuldstændig AV-blokade.

Den atrioventrikulære knudepunkt (AV-knudepunkt) er en del af hjerteledningssystemet, hvilket giver en konsistent reduktion af atria og ventrikler. Bevægelsen af ​​elektriske impulser, der kommer fra sinusknudepunktet, sænker ned i AV-noden, hvilket muliggør atrial sammentrækning og injektion af blod ind i ventriklerne. Efter kort forsinkelse spredes pulserne langs bunden af ​​hans og benene til højre og venstre ventrikel og fremmer deres excitation og sammentrækning. Denne mekanisme giver alternativ reduktion af myokardiet i atria og ventrikler og opretholder stabil hæmodynamik.

Klassificering af AV blokade

Afhængigt af det niveau, hvor nedsat elektrisk impuls udvikler, identificeres proksimale, distale og kombinerede atrioventrikulære blokader. Med proksimale AV-blokader kan impulsen forstyrres i niveauet af atria, AV-noden, bunden af ​​bundtet; på distal - på gren af ​​hans bundt når kombineret - der er forskellige niveauer af ledningsforstyrrelser.

Betragtning af varigheden af ​​atrioventrikulær blok tildele sin akutte (myokardieinfarkt, overdosering af lægemidler, etc...), Intermitterende (intermitterende - i IHS ledsaget af forbigående koronarinsufficiens) og kroniske former. Ved elektrokardiografiske kriterier (deceleration, den frekvens eller fraværet af en impuls til ventriklerne) er tre graders atrioventrikulær blok:

  • Jeg grad - atrioventrikulær ledning gennem AV-node er bremset, dog når alle pulser fra atrierne ventriklerne. Klinisk ikke anerkendt; På EKG forlænges P-Q interval> 0,20 sekunder.
  • II grad - ufuldstændig atrioventriural blok ikke alle atrielle impulser når ventriklerne. På EKG - det periodiske fald i ventrikulære komplekser. Der er tre typer AB blokade af II-grad ifølge Mobitsu:
    1. Type I Mobbit - forsinkelsen af ​​hver efterfølgende puls i AV-noden fører til en fuldstændig forsinkelse af en af ​​dem og tabet af det ventrikulære kompleks (Samoilov-Wenckebach-perioden).
    1. Type II Mobbit-kritisk pulsforsinkelse udvikler pludselig uden den tidligere forlængelse af forsinkelsesperioden. I dette tilfælde er fraværet af hver anden (2: 1) eller tredje (3: 1) puls noteret.
  • III grad - (fuldstændig atrioventrikulær blok) - fuldstændig ophør af passagen af ​​impulser fra atria til ventriklerne. Atriakontrakten under indflydelse af sinusnoden, ventriklerne i deres egen rytme, mindre end 40 gange pr. Minut, hvilket ikke er tilstrækkeligt til at sikre tilstrækkelig blodcirkulation.

Atrioventrikulære blokader af I- og II-grad er delvise (ufuldstændige), blokade af III-grad - komplet.

Årsagerne til udviklingen af ​​AV blokade

På etiologi forskellige funktionelle og organiske atrioventrikulære blokader. Funktionel AV-blokade skyldes øget tone i den parasympatiske afdeling i nervesystemet. Atrioventrikulær blokade af I og II grader i enkelt tilfælde ses hos unge fysisk sunde personer, uddannede atleter, piloter. Normalt udvikler den sig i en drøm og forsvinder under fysisk aktivitet, hvilket forklares af øget aktivitet af vagusnerven og betragtes som en variant af normen.

AV blokade organisk (hjerte) tilblivelse udvikles som et resultat af sklerose og idiopatisk fibrose af hjerteledningssystemet i dens forskellige sygdomme. Forårsager hjerte- AV-blok kan tjene reumatiske processer i myocardium, kardiosklerosis, syfilitisk hjertesvigt, myocardial interventrikulær septum, hjertesygdomme, kardiomyopati, myxødem, diffus bindevævssygdom, myocarditis forskellig oprindelse (autoimmune, difteri, thyrotoxic), amyloidose, sarcoidose, hæmokromatose tumorer i hjertet og andre. i hjerte- AV blokade kan observeres delvis blokering i begyndelsen, imidlertid progression kardiopatologii udvikler blokade trin III Yeni.

Ved udviklingen af ​​atrioventrikulær blok kan forårsage en række kirurgiske procedurer: aortaklap, plast medfødte hjertefejl, atrioventrikulær RFA hjerte, højre hjerte kateterisation og andre.

Ganske sjælden i kardiologi er den medfødte form af den atrioventrikulære blokade (1:20 000 nyfødte). I tilfælde af medfødt AV blokade er observeret fravær af ledende dele af systemet (mellem atrierne og AV-knuden mellem AV-knuden og hjertekamrene eller begge ben grenblok) svarende til udviklingen blokade niveau. Ved en fjerdedel af nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre kardiale anomalier af medfødt art.

Blandt årsagerne til atrioventrikulær blok ikke ualmindeligt forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), P-blokkere, calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, mindst - corinfar), antiarytmika (chinidin), lithiumsalte, nogle lægemidler og kombinationer deraf.

Symptomer på AV blokade

Arten af ​​de kliniske manifestationer af atrioventrikulære blokader afhænger af niveauet af ledningsforstyrrelser, grad af blokade, ætiologi og sværhedsgrad af samtidig hjertesygdom. Blokerer, der udvikler sig på niveauet af det atrioventrikulære knudepunkt og ikke forårsager klinisk kløe på bradykardi, manifesterer sig ikke. Clinic of AV blockade med denne topografi af lidelser udvikler sig i tilfælde af alvorlig bradykardi. På grund af den lille hjertefrekvens og faldet i minutudladningen af ​​blod i hjertet under fysiske anstrengelser oplever sådanne patienter svaghed, dyspnø og undertiden anginaangreb. På grund af et fald i cerebral blodgennemstrømning, kan svimmelhed, forbigående fornemmelser af forvirring og besvimelse forekomme.

Når grads atrioventrikulær blok II patienter oplever tab af pulsbølgen som afbrydelserne i hjertet. Når AV-blok type III er der angreb af Morgagni-Adams-Stokes: langsommere af hjertefrekvensen til 40 eller færre slag i minuttet, svimmelhed, svaghed, mørkfarvning af øjnene, korte bevidsthedstab, smerter i hjertet, cyanose af ansigt, måske - kramper. Medfødte AV-blokader hos børn og unge kan være asymptomatiske.

Komplikationer af AV blokade

Komplikationer af atrioventrikulære blokader skyldes primært en markant nedsættelse af rytmen, som udvikler sig på baggrund af organisk skade på hjertet. Det hyppigste forløb af AV-blokade ledsages af udseende eller forværring af kronisk hjertesvigt og udvikling af ektopiske arytmier, herunder ventrikulær takykardi.

Forløbet af fuldstændig atrioventrikulær blokade kan være kompliceret ved udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes-anfald i forbindelse med hjernehypoksi som følge af bradykardi. Påbegyndelsen af ​​et angreb kan føres af en fornemmelse af feber i hovedet, tilpasning af svaghed og svimmelhed; under et angreb patienten pales, udvikler derefter cyanose og bevidstløshed. På dette tidspunkt kan patienten muligvis udføre indirekte hjerte- og ventilationsmassage, da langvarig asystol eller vedhæftning af ventrikulære arytmier øger chancen for pludselig hjertedød.

Flere episoder af bevidsthedstab hos patienter med senil alder kan føre til udvikling eller forværring af intellektuelle-mnestic-lidelser. Mindre almindelig med AV blokade er udviklingen af ​​arytmogent kardiogent shock, oftere hos patienter med myokardieinfarkt.

Under tilstande med utilstrækkelig blodforsyning i AV-blokade er der undertiden kardiovaskulære hændelser (sammenbrud, besvimelse), forværring af koronar hjertesygdom, nyresygdom.

Diagnose af AV blokade

Ved evalueringen af ​​patientens historie i tilfælde af mistanke atrioventrikulær blok konstatere faktum migreret tidligere myokardieinfarkt, myocarditis og andre kardiopatology, medicin overtræder atrioventrikulær ledning (digitalis, p-blokkere, calciumkanalblokkere, etc.).

Auskultation af pulsen auskulteres den rigtige rytme, præget af lange pauser, hvilket indikerer et tab af ventrikulære sammentrækninger, bradykardi, fremkomsten af ​​en pistol jeg Strazhesko tone. En stigning i perversionen af ​​de livmoderhalsåre bestemmes i sammenligning med carotid- og radiale arterier.

På EKG-AV-blokkaden af ​​1. grad manifesteres ved en forlængelse af intervallet P-Q> 0,20 sek. II grad - sinusrytme med pauser som følge af ablation af ventrikulære komplekser efter P-bølgen, udseendet af Samoilov-Wenckebach-komplekser; III grad - et fald i antallet af ventrikulære komplekser i 2-3 gange i forhold til atriel (fra 20 til 50 pr. Minut).

Ledende dagligt elektrokardiografisk Holter-overvågning, hvis AV-blok gør det muligt at sammenligne subjektive fornemmelser patient elektrokardiografiske ændringer (fx besvimelse skarpt bradykardi), vurdere graden af ​​bradykardi og blokade forbindelse med patienten aktivitet, lægemiddeladministration at bestemme tilstedeværelsen af ​​indikationerne for implantation af pacemakeren og andre.

Ved hjælp af elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI) er topografien for AV-blokaden specificeret, og indikationer for dets kirurgiske korrektion bestemmes. Med tilstedeværelsen af ​​samtidig cardiopatologi og dens påvisning i AV-blokade, udføres ekkokardiografi, MSCT eller MRI i hjertet.

Ledende yderligere laboratorieforsøg med AV-blok vist i nærvær af ledsagende sygdomme og tilstande (som defineret i blod elektrolytniveauet når hyperkaliæmi, antiarytmika indholdet til deres overdosis enzymaktivitet i myokardieinfarkt).

Behandling af AV blokade

Med atrioventrikulær blokade af den første grad, som fortsætter uden kliniske manifestationer, er kun dynamisk observation mulig. Hvis AV-blokkaden skyldes medicin (hjerteglykosider, antiarytmika, β-blokkere), er en dosisjustering eller fuldstændig aflysning nødvendig.

Når AV-blok genese af hjerte (myokardieinfarkt, myocarditis, kardiosklerosis et al.) Behandling udføres β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) herefter vist implanteret pacemaker.

Førstehjælp præparater cupping Morgagni-Adams-Stokes er isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøs eller subkutan). Med symptomer på hjertesvigt ordinere diuretika, hjerteglykosider (med forsigtighed) vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling udføres lechenieteofillinom, belladonna ekstrakt, nifedipin i kronisk AV-blok.

En radikal metode til behandling af AV-blokader er installationen af ​​en elektrocardiostimulator (ECS), som genopretter den normale rytme og puls. Indikationer for implantation af endokardial ECS er tilstedeværelsen i historien om Morgany-Adams-Stokes anfald (selv en enkelt episode); hyppigheden af ​​ventrikulær rytme er mindre end 40 per minut, og perioderne med asystol er 3 eller flere sekunder; AV blokade II grad (type II i henhold til Mobitsu) eller III grad; fuldføre AV blokade, ledsaget af angina, kongestiv hjertesvigt, høj arteriel hypertension osv. For at løse problemet med kirurgi er en cardiosurgeons høring nødvendig.

Prognose og forebyggelse af AV blokade

Indflydelsen af ​​den udviklede atrioventrikulære blokade på patientens yderligere livs- og arbejdskapacitet bestemmes af en række faktorer og frem for alt niveau og grad af blokade, den største sygdom. Den mest alvorlige prognose for blok III AB-blokade: patienter er handicappede, der er en udvikling af hjertesvigt.

Udviklingen af ​​distale AV-blokader komplicerer prognosen på grund af truslen om fuldstændig blokade og en sjælden ventrikulær rytme samt deres forekomst på baggrund af akut myokardieinfarkt. Tidlig implantation af pacemakeren gør det muligt at øge patienternes forventede levetid med AV-blokader og forbedre livskvaliteten. Komplette medfødte atrioventrikulære blokader er mere prædiktive end erhvervede.

Typisk, atrioventrikulær blok skyldes underliggende sygdom eller patologisk tilstand, derfor dens forebyggelse er at eliminere de forårsagende faktorer (behandling af hjertesygdomme, ukontrollerede undtagelse modtagelse lægemidler, der påvirker ledning af impulser og lignende. D.). For at forhindre forværring af graden af ​​AV-blokade er implantation af pacemakeren vist.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Cardiosurgeon online

AV blokade

Afhængig af sværhedsgraden af ​​AV-blokaden (atrioventrikulær blok) kan der være 1, 2 og 3 grader (komplet).

AV blokade af 1. grad Dette er en forlængelse af PQ-intervallet på mere end 0,20 s. Det findes hos 0,5% af de unge uden tegn på hjertesygdomme. Hos ældre er den første grad af AV-blokade oftest resultatet af en isoleret sygdom i ledningssystemet (Leningra's sygdom).

ved AB-blokade af 2. grad En del af atrielle impulser når ikke ventriklerne. Blockaden kan udvikle sig på niveauet af AV-noden og Gisa-Purkinje-systemet.

  • Hvis AV blokade (fx udførelse 4: 3 eller 3: 2) PQ intervaller er ulige og der Wenckebach periode, for eksempel ca. AV blokade 2. grads Mobitts type I.
  • Med AB-blokade af 2. grad af Mobits I-typen er QRS-komplekser normalt smalle, da blokaden forekommer over bunden af ​​Hyis på niveauet af AV-noden.
  • Selv hvis AV blokade af type I Mobitts bemærkes grenblok, omfanget af AV-blok er sandsynligvis på niveau med AV-knuden. Ikke desto mindre er det i dette tilfælde nødvendigt at bekræfte blokadeniveauet.

AV-blokkaden, der gik langt (3: 1, 4: 1 og derover) refererer til AB-blokaden af ​​2. grad af typen Mobits II. Komplekser af QRS er normalt brede (blokade af højre eller venstre ben af ​​bunden af ​​hans er karakteristisk), og blokadeniveauet er under AV-noden. AV-blokaden af ​​Mobits type II forekommer sædvanligvis på His-Purkinjesystemet eller under det. Det bliver ofte til en fuld AV blokade.

AV blokade af 3. grad, eller komplet AV blokade, kan erhverves og medfødt.

Klinisk billede

AV-blokade af 1. grad fortsætter normalt asymptomatisk.

  • Når strækker PQ I interval hjerte tone bliver blødere, så den AV-blok 1. grad karakteristisk stille I tone, når AV blokade 2. grads typen Mobitts I bind I beg aftager fra cyklus til cyklus, og en fuld AV blokade hun er altid anderledes.
  • Med fuldstændig AV-blokering kan funktionel mesosystolisk murmur forekomme.

ætiologi

Årsagerne til AV blokade er angivet i tabellen. Den mest almindelige årsag er en isoleret sygdom i ledningssystemet (Leningra's sygdom). Endvidere kan der forekomme AV blokeret myokardieinfarkt, sædvanligvis i de første 24 timer. Det sker i patienter med myokardieinfarkt og bunden 2% af patienterne med anterior infarkt.

Hvad er en hjerteblokade på 1 grad

Blokering af hjertet forhindrer normal blodforsyning til organerne og forårsager en ændring i deres funktion. De kan forekomme hos børn og voksne. Forskellige typer blokader repræsenterer forskellige grader af fare for kroppen.

I nogle tilfælde er patienter uvidende om deres hjertepatologi, idet de anser sig for at være praktisk sunde.

Blokering af hjertet i dem detekteres under en medicinsk undersøgelse eller et EKG, når de ser en læge med en anden sygdom. Ordene "blokade af hjertet", detekteres af patienten i EKG-konklusionen, forårsager panikfrygt for fuldstændig hjertestop. Er det værd at være bange?

  • Alle oplysninger på webstedet er til orienteringsformål og er IKKE en vejledning til handling!
  • Du kan sætte PRECISE DIAGNOSEN kun lægen!
  • Vi beder dig IKKE om at tage selvmedicinering, men lav en aftale med en specialist!
  • Sundhed til dig og dine kære!

Beskrivelse af patologi

I hjertemusklen er klynger af nerveceller (kaldet noder), der oplever nerveimpulser, som er fordelt ved særlige nervefibre af myocardiet af atrierne og ventriklerne i hjertet og forårsager deres sammentrækning.

En af disse noder (sinus-atriel) er placeret i atriumet. Det er i det, at der opstår en elektrisk impuls, der spredes længere ind i den atrioventrikulære knude, giver en normal hjerterytme. Disse noder kaldes hjertefrekvensdrivere.

Fibre, hvormed impulser overføres fra førerne af rytme til muskelfibrene, kaldes ledende system. Fra den atrioventrikulære knude til musklerne i hjertets ventrikler passerer impulser gennem bundter af nervefibre, kaldet benene til bunden til venstre (og højre).

Overtrædelse af spredningen af ​​impulsernes rytme, der stammer fra atrielle føreren, kaldes en hjerteblok. De kan overføres langsomt, eller de kan stoppes fuldstændigt af nervefibrene - en delvis eller fuldstændig hjerteblok udvikler sig. Under alle omstændigheder forårsager sådanne ændringer en overtrædelse af rytmen af ​​hjerteaktivitet.

Med en langsommere pulseringshastighed er der længere end en normal pause mellem sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Hvis impulsen slet ikke udføres, forekommer der ikke atriel eller ventrikulær kontraktion (atriel eller ventrikulær asystol).

Og kun det næste signal, der skal reduceres, er effektivt, reduktionerne forekommer derefter med normale intervaller indtil næste blokade.

Krænkelsen af ​​ledningsevnen af ​​den elektriske puls kan forekomme på forskellige niveauer, hvilket forårsager forskellige former for blokeringer. Samtidig er blodcirkulationen forstyrret: i fravær af ventrikulær sammentrækning skubbes blod ikke i blodkar, trykfald, organsvæv er ikke forsynet med ilt.

Blokering af hjertet 1 grad og dens konsekvenser

Atrioventrikulært hjerteblok (AV-blok) kaldes forstyrret strømning langs fibrene i nerveimpuls ledningssystem mellem atrierne og ventriklerne i hjertet, hvilket forårsager en alvorlig svigt i det kardiovaskulære system.

Fare og betydning for av blokade afhænger af graden af ​​dens ekspression. Allokér 3 grader af sværhedsgraden af ​​blokader:

  • øget tonus af vagusnerven (forekommer hos sportsfolk);
  • sklerotiske ændringer i det ledende system;
  • patologiske forandringer i det ventvulære hjerte;
  • betændelse i hjertemusklen (myokarditis);
  • gigt;
  • en bivirkning af visse lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere, etc.);
  • cardio;
  • myokardieinfarkt;
  • forgiftning;
  • borreliosis (Lyme disease);
  • Ændringer i elektrolytblodsammensætning.

Af de stoffer, der kan forårsage nedsat impulser i hjertet, kan du ringe:

  • strofantin;
  • Korglyukon,
  • digoxin;
  • nifedipin;
  • amlodipin;
  • Cinnarizine;
  • verapamil;
  • atenolol;
  • Bisoprolol og andre.

I mangel af patologiske ændringer i det kardiovaskulære system er afblokering af 1. grad ikke klinisk manifesteret, personen føler sig praktisk sundt. Ledningsabnormiteter opdages i EKG og kan betragtes som en variant af normen.

Men sådanne personer bør være under tilsyn af en kardiolog (med regelmæssig EKG-overvågning), da processen kan forværres. Udseendet af besvimelse, svimmelhed og mørkdannelse i øjnene er en klinisk manifestation af overgangen af ​​1-st-blokaden til en mere alvorlig grad.

  • I den første type (han blev opkaldt Mobitts 1) træthed og utilpashed, patienterne forklare belastningen i løbet af arbejdsdagen, eller stress, men kan opleve svimmelhed og besvimelse.
  • I den anden type (Mobitz 2) udover disse manifestationer, er smerterne i hjertet følt hjertestop, besvimelsen er langvarig, der er en bevidsthedsklarhed.
  • 3. grads blokade ved hvilken puls til ventriklerne ikke transmitteres, vist ved fald hjertefrekvens (mindre end 40 slag / min), udtrykt svaghed, alvorlig svimmelhed, stakåndethed, blackout.
  • Hvis antallet af sammentrækninger af hjertekamrene falder til 15 i 1 minut, lider blodforsyningen af ​​hjernen, som manifesterer en følelse af varme i hovedet, alvorlig bleghed og tab af bevidsthed, krampagtig syndrom.
  • Sådanne manifestationer kaldes en øjeblikkelig blokade.
  • I den tredje grad af blokade kan hjertet helt stoppe med at arbejde, og døden kommer.

Her beskrives, hvad der er blokaden af ​​hjerteets venstre ventrikel.

Årsager til medfødte former for blokade hos børn:

  • moder sygdomme (diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus);
  • Almindeligt nederlag af bindevæv i moderens krop;
  • uregelmæssigheder i udviklingen af ​​skillevægge mellem atrierne eller ventriklerne;
  • underudvikling af ledningssystemet i hjertet.

Medfødt hjerteblok ofte nok forårsager død af en baby i det første år af livet. Kliniske manifestationer af nyfødte er:

  • cyanose af læberne, nasolabial trekant, fingerspidser eller hud på kroppen;
  • alvorlig angst eller letargi
  • giver op bryst;
  • øget hjertefrekvens
  • øget svedtendens.

I tilfælde af erhvervet sygdom udvikler en mere alvorlig ledningsforstyrrelse op til fuldstændig blokade af hjertet. Men selv den farligste 3. grad af AV-blokade er ikke altid klinisk manifesteret af alvorlige symptomer. Nogle børn har kun ét symptom - et fald i antallet af hjerteslag.

Med fremdriften af ​​processen udvides hjertens hulrum gradvist, den totale blodgennemstrømning sænker, oksygensulten i hjernestoffet udvikler sig. Hypoxi manifesteres af nedsat hukommelse, nedsat læringspræstation.

Barnet laver bagud i den fysiske udvikling, han klager ofte over svimmelhed, bliver hurtigt træt. Øget fysisk aktivitet eller stress kan føre til besvimelse.

diagnostik

Atrioventrikulær blokade diagnosticeres med EKG: Intervallet mellem P-bølgen og QRS-komplekset øges, selv om tænderne selv er normale. Ændringer på EKG vil også være i mangel af klager fra patienter.

Hvis AV-blokade 1 grad opdages i en ung alder, i en veluddannet person, kan der ikke udføres yderligere dybere undersøgelser.

Men kortvarig EKG-optagelse i ro tager ikke altid enkelte, sjældent forekommende blokader. I tilfælde af klager eller objektive data fra hjertet, udpeger lægen daglig overvågning af Holter. Sensormonitor monteret på brystet. Den patient, der undersøges, fører til en normal, sædvanlig livsstil for ham.

Enheden på samme tid i løbet af dagen producerer kontinuerligt et EKG, som derefter analyseres. Denne absolut smertefri, ikke-invasiv diagnostiske metode gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​blokade, deres afhængighed af tidspunktet på dagen og patientens fysiske aktivitet. Undersøgelsen hjælper om nødvendigt at vælge den rigtige behandling.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) kan også ordineres. Denne undersøgelse giver mulighed for at undersøge hjerte septum, vægge og hulrum, for at afsløre patologiske ændringer i dem som en mulig årsag til blokade. Grundårsagen til dem kan ændre ventilerne.

behandling

Atrioventrikulær blokade af 1. grad (og undertiden 2 nd) kræver ikke altid behandling. Kun ved identifikation af hjertepatologi udføres individuel udvalgt terapi, hvilket kan påvirke forekomsten af ​​blokade.

Blokering af hjertet af den første grad i barnet kræver ikke medicinsk behandling. Sådanne babyer har brug for konstant overvågning af en pediatrisk kardiolog med regelmæssig EKG-kontrol.

Hvis der er en fuldstændig blokade, er børn ordineret antiinflammatoriske lægemidler, nootropics, antioxidantmidler, vitaminer. Ved bevidsthedstab er det nødvendigt at gøre barnet nødhjælp i form af hjertens lukkede massage. Congenitale blokader og alvorlige former for erhvervet hjerteblokade elimineres ved hjælp af implanteret ECS.

Ved ændring i niveau 1 av-blokade af 2. grad af den anden type (Moritz 2), partiel (eller fuld) blokade grad 3 behandling er obligatorisk da sådanne udtalte ledningsforstyrrelser kan forårsage pludselig død fra hjertestop.

Den vigtigste metode til genoprettelse af hjertets normale drift er implantation af en permanent eller midlertidig pacemaker (ECS) til en patient. Midlertidig elektrostimulering er nødvendig, for eksempel med en akut blokade af hjertet, der opstår under myokardieinfarkt.

Ved forberedelse til etablering af ECS, en fuldstændig undersøgelse af patient- og lægemiddelbehandling (udnævnelse af Atropin og andre lægemidler). Det lindrer ikke patienten af ​​sygdommen, den bruges i forberedelsesperioden til implantation af EKS.

Installation af ECS er en kirurgisk behandlingsmetode. Det kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Dens essens ligger i det faktum, at kardiosurgen i karrene (begyndende med subklaven venen) indsætter i hjertet specielle elektroder og reparerer dem. Og selve apparatet er syet under huden.

Impulsen skabt af apparatet fører til normale atrielle og ventrikulære sammentrækninger med normale intervaller. Hjertets rytmiske arbejde og tilstrækkelig blodtilførsel til organerne er genoprettet. Diskontinuiteter af blodgennemstrømning og pludselige udsving i tryk.

Kliniske symptomer (svimmelhed og bevidsthedstab) forsvinder, hvilket signifikant reducerer risikoen for hjertestop og pludselig død.

Efter operationen udtages patienten i 2-7 dage (efter studierne). Ved anvendelse af kosmetisk sutur for at fjerne det er ikke nødvendigt, løser det gradvist. Kardiurgirurgen ved afladning vil anbefale, i hvilken periode bør undgås fysisk anstrengelse.

En kardiolog har brug for en checkup efter 1 måned. Derefter anbefales en lægehøring 6 og 12 måneder efter operationen og derefter hvert år. På individuel basis vil lægen tillade (i mangel af kontraindikationer) efter nogle få måneders træning.

Den gennemsnitlige levetid for EKS er 7-10 år. Hos børn er det mindre, hvilket er forbundet med barnets vækst. Enheden er programmeret (hjerteparametre er indstillet) individuelt for hver patient.

På blokaden af ​​venstre ben af ​​hjertet, eksperter beskrevet i en anden publikation.

Herfra vil du lære om den ufuldstændige blokade af det højre ben af ​​hans bundt.

Læs Mere Om Skibene